Professor Djon Uaytxall: Bolalikda jinsi disfori va qonun

Professor Jon Uaytxall tomonidan.

Maqolani bu erda yuklab oling: -

https://quadrant.org.au/magazine/2017/05/childhood-gender-dysphoria-responsibility-courts/

Sudyalar tashxisga xos bo'lgan qarama-qarshiliklar tomonidan shubha ostiga olinadi, bu kechki "gender disforiya" ga aylandi. Bir tomondan, bu holat ruhiy kasallik deb ta'riflanadi, ammo gormonlar va jarrohlik muolajalari butunlay jismoniy hisoblanadi.

yuzsizBoladagi jinsi disforiyasi tanadagi jinsning jismoniy namoyon bo'lishi va bola yoki o'spirin ongida idrok etilishi o'rtasidagi ziddiyat tufayli iztirob sifatida belgilanishi mumkin. Tana bitta jinsni ochib beradi, ong boshqasini his qiladi.

Modda va ong o'rtasidagi ziddiyat har qanday chalkash holat kabi halokatli bo'lishi mumkin va bizning hamdardligimizga loyiqdir. Ajablanarlisi shundaki, Avstraliyaning poytaxt shaharlarida joylashgan maxsus klinikalarda har yili yuzlab yangi kasalliklar yuz bermoqda. Bu juda keskin farq qiladi, men 931 yillik to'plangan tajribaga ega yigirma sakkizta pediatrni jalb qilganman. Ushbu so'rovda faqat o'nta holat aniqlandi: sakkiztasi ruhiy kasalliklar, ikkitasi jinsiy zo'ravonlik bilan bog'liq. Bolaning qarama-qarshi jinsga mansubligi haqidagi noroziliklari jinsiy zo'ravonlikning ogohlantiruvchi belgisi bo'lgan.

Borayotgan tarqalish, oilaviy hayotga, shuningdek, bolaning ongiga va uzoq vaqt davolanish imkoniyatiga ega bo'lishini hisobga olgan holda, hozirgi vaqtda gender disforiyasining ahamiyati tanadagi haqiqat va aqliy idrok o'rtasidagi nomutanosiblik bilan anoreksiya nervozasi bilan kurashmoqda. ingichka, ammo yog'li deb taxmin qilinadi).

Ammo tibbiy va ijtimoiy anoreksiya va gender disfori boshqaruvi o'rtasida tub farqlar mavjud. Anoreksiyada menejment aqlni kamaytiradi, uni asoslamaydi. Hech qanday tibbiyot idorasi parhez tabletkalari va me'da bog'lamasi bilan vazn yo'qotishni kuchaytira olmaydi. Hech qanday ommaviy axborot vositalarida anoreksiya qahramonlik sifatida tasvirlanmaydi. Hech qanday qonun chiqaruvchi xayolni tasdiqlamagan davolanishlarni taqiqlamaydi. Hech qanday sud bolaning ovqatdan bosh tortishdagi jasoratini maqtamaydi va hech qanday sud himoya rolidan ozod qilinmaydi. Ammo, jinsi disforiyasiga kelsak, bular sodir bo'layotgan narsalarning turlari.

Ushbu maqolada uchta masala ko'rib chiqiladi: Birinchidan, bolalarda jinsiy disforiyani davolash rejimi; ikkinchidan, Avstraliyadagi Oila sudi bolalikdagi jinsiy disforiyaga oid qarorlar; uchinchidan, gender disforiya uchun tibbiy davolanishni ko'rsatadigan tadqiqotlar miyada doimiy o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Boladagi jinsiy disforiyani davolash

Xalqaro konsensus, 90 gacha bolalarning jinsiy identifikatsiyasidan shubhalanadiganlar, balog'at yoshiga qadar o'zlarining tug'ma jinslariga yo'naltirishlarini e'lon qilishadi.[1]. Ammo alohida qiyinchiliklar, masalan, autizm spektri va defitsit buzilishlari, ruhiy tushkunlik kabi ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Doktor Kennet Suker, shuningdek, "atrof-muhit" omillari, jumladan, oiladagi ta'sir, ayniqsa onalik, jinsiy disforiyaga olib keladigan narsalardan ogohlantiradi.

Ushbu tiklanish ehtimolini hisobga olgan holda, xalqaro fikr bolaning to'liq "ijtimoiy o'tish" ga "ota-onalik majburiyati" dan ogohlantiradi. Bu televizordagi yosh bolalar nomlari, kiyinishi, qayta e'lon qilinishi va maktablarga qarama-qarshi jinsdagi bolalar ro'yxatiga kiritilgan misollarga ziddir. Bunday o'tishdan qochish kerak, chunki bu balog'at yoshiga etganida bolaning tug'ma jinsiga qaytishini qiyinlashtiradi. Eng yomoni, qarama-qarshi jins sifatida tarbiyalashning psixologik ta'siri uzoq vaqt chalkashlikka olib kelishi mumkin. Eng yomoni, bola tibbiy aralashuvga o'tishi mumkin, ammo undan qaytish bo'lmaydi.

Ushbu insho may oyida nashr qilingan kvadrant.
Obuna bo'lish uchun bu erni bosing

Agar bola jinsida tartibsizlikni boshdan kechirayotgan bo'lsa, unda jazo choralaridan qochish kerak, ammo yumshoq tarzda cheklash kerak, masalan, jinslararo kiyim kiyish mumkin. Eng yaxshi yondashuv “hushyor kutish” bo'ladi. Eng yomoni, bolaga maktab va ommaviy axborot vositalari uchun afishalar ko'rgazmasi bo'lishiga imkon berishdir.

Bolalik - bu shaxsiyatni rivojlantirish vaqti, va kashfiyot o'ziga xosdir. Jinsiy balog'at - bu nasl berish uchun jismoniy rivojlanish davri; o'spirinlik, naslni voyaga etkazish uchun. Bibliyada tushuntiriladi: “VMen bolaligimda, Men gapirdim Bola, Deb tushunardim Bola, Deb o'yladim Bola: lekin men erkak bo'lib, bolalarga xos bo'lmagan narsalardan voz kechdim ". Shu ma'noda balog'at bolani turlarni ko'paytirish va tarbiyalashning ikkilik funktsiyasiga yo'naltiradi.

Ba'zi terapevtlar xalqaro kafillik ularning qaramog'ida bo'lgan shaxsga tegishli emas va bolani gender disfori uchun tibbiy terapiya yo'liga kiritadi degan xulosaga kelishadi. Ushbu yo'l "Gollandiyalik protokol" deb nomlanadi, chunki u Amsterdamdagi Gender Dizrofiyasi bo'yicha Ekspertiza markazidan kelib chiqqan. Protokol, 2011-da, Transgender salomatligi bo'yicha Butunjahon professional uyushmasining parvarish standartlaridan biri bo'lgan.[2] U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bosqichli 1 terapiyasi. Jinsiy balog'at miya chuqur biologik soati bilan boshlanadi va kimyoviy xabarchilar kaskadini o'z ichiga oladi, ular gonadlarga ikkinchi darajali jinsiy xususiyatlarni keltirib chiqaradigan gormonlarni chiqarishi va tug'ilishdan oldin organlar yordamida naslga o'tishga tayyorgarlik ko'rishadi. Buning ajablanarli joyi yo'q, ushbu "ko'p variantli yopiq ko'chadan boshqarish tizimi" da ko'plab muvozanatlar mavjud. O'rnatilgan spannerdan tartibsizlik kutilishi mumkin edi.

1971-da kimyoviy xabarchilardan biri aniqlandi va keyinchalik laboratoriyada ishlab chiqarildi. Gonadlarni qo'zg'atishda davom etadigan gipofiz bezidan gormonlar chiqarilishini rag'batlantirganligi sababli, gonadotropin chiqaradigan gormon (GnRH) deb nomlangan. Tadqiqotchilar GnRH gipofiz beziga pulslarda har soatda yoki shunga o'xshash tarzda chiqarilishini aniqladilar, gipofiz keyingi gonad stimulyatori gormonlarini chiqarmasdan oldin dam olish uchun bir oz vaqt kerak.

Aqlli ravishda, olimlar GnRH molekulasini gipofiz bezini qo'zg'atishi uchun o'zgartirdilar, ammo uning joylashtiradigan retseptorlarini "qo'yib yubormaydilar". Ushbu "agonist" yoki doimiy ogohlantiruvchi ta'sir, gipofiz gormonlarining zudlik bilan ko'tarilishiga olib keldi, agar agonist davom etgan bo'lsa, harakatsizlik paydo bo'ldi. "GnRH agonistlari" navlari in'ektsiyadan keyin bir necha hafta o'tgach ishlab chiqilgan va erkak va ayollarda tibbiy sharoitda jinsiy gormonlar gonadlardan chiqarilishini blokirovka qilish uchun ishlatilgan.

Shuningdek, agonistlar balog'atga etishishni juda erta boshlasa, to'sqinlik qilishi aniqlandi. Keyinchalik, gender disforiya holatlarida blokerlarni ishga olish, bolaga o'tish haqida o'ylash uchun "ko'proq vaqt" berish va xafa bo'lishi mumkin bo'lgan ikkinchi darajali jinsiy xususiyatlarning paydo bo'lishini kechiktirish yaxshi fikrga aylandi. Bunday foydalanish, o'n ikki yoshga yoki, hech bo'lmaganda, balog'atga etishishning dastlabki bosqichlari paydo bo'lgunga qadar kechiktirilishi taklif qilindi.

Asosiy yon ta'siri jinsiy gormonlar qo'llanilganda tiklanadigan suyak zichligining pasayishi deb e'lon qilindi. Tengdoshlar kamolotga etishganda balog'atga etishishni kechiktirishning psixologik ta'siri ham ko'rib chiqilgan va o'sib borayotgan yoshlarda jinsiy gormonlar berish chaqirig'i uchun asos bo'lib xizmat qilgan.

2004-dan beri barcha oilaviy sudlarda blokerlarning muhokamalarida faqat bir marotaba "kognitiv qobiliyat va kayfiyat" haqida eslatib o'tilgan. Aks holda, blokerlar "xavfsiz va butunlay qaytariladigan" deb e'lon qilindi va shu asosda ma'muriyat bolalar, ota-onalar, vasiylar va terapevtlarga xavfsiz ravishda qoldirilishi mumkin.

Bosqichli 2 terapiyasi qarama-qarshi jinsdagi gormonlar (testosteron va oestrogenlar) tashqi xususiyatlarini uyg'otish uchun buyuriladi, tavsiya etilishi o'n olti yoshdan oldin emas. Bunday gormonlar bemor transgender bo'lib qolishni istasa, ehtimol hayot davomida davom etishi kerak edi. Yon ta'siri metabolik, qon tomir, suyak va hissiy muammolarni o'z ichiga oladi, ular barqaror tibbiy nazoratga muhtoj. Oila sudining ba'zi ishlarida bu ta'sirlar qisman qaytarilishi mumkin deb e'lon qilindi, ammo kimyoviy kastratsiyaga qancha vaqt ketishi noma'lum edi. Miyaning tuzilishiga ta'siri haqida hech narsa aytilmagan. Qizig'i shundaki, ba'zi muhokamalarda ruhiy tushkunlik, g'azab va beqarorlikning psixologik asoratlari qayd etilgan, bu gormonlardan foydalanishni kamaytirmoqchi edi.

Bosqichli 3 terapiyasi odatda o'n sakkiz yoshga to'lmaganlarda odatda qaytarib bo'lmaydigan jarrohlik muolajalarini o'z ichiga oladi.

Avstraliya Oila sudining gender disforiyasi bo'yicha qarorlari.

Avstraliyaning Huquqiy Axborot Instituti tomonidan "gender disforiyasi" atamasi bilan Internetda e'lon qilingan Oila sudi qarorlarining 2004-dan beri qariyb etmish holati aniqlandi. Hozirda "jinsiy rivojlanishning buzilishi" deb nomlanuvchi jismoniy interseksiya holatlarining ko'p marta paydo bo'lishi va tuzatilishi tabiiy jinsiy aloqa bilan hozirgi his-tuyg'ular o'rtasidagi nomuvofiqliklarga olib keladi. Jismoniy buzilishlarni olib tashlash kerak, chunki ular psixologik jinsi disforiya bilan hech qanday ahamiyatga ega emas, chunki ichakning tug'ma anormalliklari anoreksiya asab tizimiga ham tegishli.

Ellik olti bolaning aksariyati o'zaro jinsiy gormonlarni qabul qilishga rozilik berish uchun sudga murojaat qilishdi. Dastlabki holatlarda, ba'zilari blokerlarni qidirishdi. Beshtaga ikki tomonlama mastektomiya qilish uchun ruxsat berilgan.

Tekshiruv juda xafagarchilikni ko'rsatmoqda: 2004 va 2007-da yiliga bitta holatdan 2010 va 2011-dagi ikkitaga, 2013-da beshgacha, keyin 2014-da uchtasiga, keyin 2015-da o'n sakkizga va 2016-da yigirma ikkiga. 2017-da hozirgacha ikkitasi bor edi. Tug'ma urg'ochilar soni o'ttiz to'rtdan yigirma ikki yoshgacha bo'lgan erkaklardan ko'pdir.

Qisqartirishda tibbiy xususiyatlar batafsil bayon etilmagan, ammo ko'pchilik farq qilishi mumkin. Masalan, oilaviy sharoitlar aniqlanishi mumkin bo'lgan o'ttiz to'qqizta holatlarning yigirma beshida dysforik bolalar yolg'iz ota-onalari yoki ota-onalari bilan yashashadi[3] va ikkala ota-onasi bilan faqat o'n to'rt kishi.

xabarlarga ko'ra, o'ttiz sakkizta bola etti yoshga to'lmasdan oldin jinsiy disforiya aniqlagan. Ko'pchilik buni qadimgi yillarda namoyish etgan deb da'vo qilishadi. Ota-onalardan birining ta'kidlashicha, to'qqiz oyligida go'dak qarama-qarshi jinsi bilan ajralib turadi, bu sudning obro'siga putur etkazmaydi.

Ellik oltita bolaning yigirma sakkiztasida aqliy zaiflik ta'kidlangan. Bularga Autizm spektrining buzilishi (oltita), asosiy depressiya, noqulaylik tug'diradigan tashvishlar, qarshilik ko'rsatish qobiliyati, e'tibor etishmasligi yoki giperaktivlik va aqliy kechikish kiradi. Ushbu asosiy kasalliklarning aksariyati erta yillar oldin yoki gender disforiya bilan bir vaqtda aniqlangan bo'lsa ham, terapevtlar gender disforiyasini sabab va uni davolashni asosiy yechim deb da'vo qilishdi.

O'n beshta xulosada, shu jumladan 2017-da mavjud bo'lgan oxirgi ma'lumotlarda, blokerlarning xavfsizligi va qaytarilishi ta'kidlangan. Hech biri jinsiy aloqa gormonlarining miya tuzilishiga ta'sirini nazarda tutmaydi.

Bolaning davolanishni tushunishga qodirligi haqida xabar berilgan qirq bitta holatlarda, o'n bir bola qobiliyatsiz deb topildi va terapevtlar rahbarligida ota-onalar va vasiylarga davolanish uchun rozilik berish vakolati berildi. Aqliy kasallikka chalinganlarning aksariyati quyida muhokama qilinganidek "Gillick kompetentsiyasiga" ega deb hisoblangan. Ko'rinib turibdiki, bunday kasalliklar tushunish yoki motivatsiyaga ta'sir qilmasligi kerak.

Mastektomiyaga rozilik berish uchun ruxsat berilgan besh kishidan birinchisi 2009-da bo'lib, u besh yil davomida blokerlarda bo'lgan va o'n yil davomida jinsiy aloqada bo'lgan gormonlar bilan shug'ullangan o'n olti yoshli odam edi. Keyingi narsa, o'n olti yoshli 2015-da, bir yil davomida jinsiy aloqada bo'lgan gormonlar bo'yicha. 2016-dagi ulardan biri o'n besh, qariyb ikki yil davomida blokerlarda va sakkiz oy davomida jinsiy aloqada bo'lgan gormonlar; bittasi o'n etti yoshda edi va ilgari gormonal aralashuv bo'lmagan; ulardan biri o'n besh, blokerlarda esa deyarli bir yarim yil. Miyaning blokeratorlarga va jinsiy aloqada bo'lgan gormonlarga uzoq vaqt ta'sir qilishi, rozi bo'lish imkoniyatini kamaytirishi mumkinligi haqida hech qachon muhokama qilinmagan.

Gillick vakolati va qayta Marion.

Oila sudining xulosalarini tushunish uchun asos Gillick vakolati tushunchasi va Avstraliyada ma'lum bo'lgan ishdir qayta Marion unda ota-onalar hayz ko'rish va homiladorlikning ta'sirini minimallashtirish uchun sterilizatsiya uchun qoldirilgan qizi nomidan rozilik olish uchun ruxsat so'rashgan.

Marion o'zi to'g'risida qaror qabul qila oladimi, degan savolga javoban, Avstraliya sudi Lordlar Palatasidan Viktoriya Gillik xonimga nisbatan sud qarorini qabul qildi, u o'n olti yoshga to'lmagan bolalar kontratseptsiya terapiyasiga rozilik berishga qodir emasligiga e'tiroz bildirdi.[4]. Angliya sudi, agar bolada "qo'yilgan narsani to'la anglash uchun" etarlicha tushuncha va aqlga ega bo'lsa, bola tibbiy davolanishga rozi bo'lishi mumkin. Ushbu imkoniyat Gillick kompetentsiyasi sifatida tanilgan[5].

1992 yilda, ichida qayta Marion, Avstraliya sudi Lordlar Palatasiga ergashib, "bu [Gillik] yondoshilgan va yoshga oid qoidalarga aniq tajribaga va psixologiyaga mos kelmagan" va "umumiy qonunning bir qismi sifatida amal qilish kerak" deb e'lon qildi.[6].

Shunga ko'ra, agar bola "Gillik qobiliyatli" bo'lsa, "nosozlik yoki kasallik" ni keltirib chiqaradigan va "hayotni saqlab qolish uchun an'anaviy tibbiy maqsadlarda" beriladigan tibbiy aralashuvlar uchun sud ruxsatnomasi talab qilinmaydi.

Agar tibbiy aralashuvning ushbu an'anaviy sabablari aniq bo'lmasa va bola Gillick qobiliyatsiz bo'lsa, sudning obro'si "invaziv, qaytarib bo'lmaydigan va katta [jarrohlik] bilan bog'liq bo'lgan“ alohida holatlarda ”zarur bo'lib qolar edi. noto'g'ri qaror va ushbu qarorning oqibatlari "jiddiy" edi. Agar rejalashtirilgan aralashuv "terapevtik bo'lmagan" bo'lsa va bola Gillik qobiliyatsiz bo'lsa, na ota-onalar, na vasiylar, na sud rozi bo'lishga qodir emas.

Re Marion Ta'kidlanganidek, sudning himoya roli muhimligini ta'kidladi yana Jeyn, "sudning roziligi kerak emas degan xulosaning oqibatlari ota-onalar uchun ham, bolalar uchun ham juda ko'pdir. Masalan, bunday printsipdan ota-onaning diniy sabablarga ko'ra qizning klitorisini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga roziligini tasdiqlash uchun foydalanish mumkin. ”[7] Re Marion Keyinchalik, "barcha kasblar singari ... o'z kasbiy etika me'yorlariga muvofiq hayot kechirishga tayyor bo'lmagan a'zolari ham bor ..." bundan tashqari, ushbu kasb egalari samimiy, ammo adashgan bo'lishlari mumkinligi to'g'risida tibbiy kasbga nisbatan ishonchsiz ogohlantirish to'g'risida ogohlantirish tegishli choralar to'g'risida fikrlar ”.

Oliy sudning mulohazalari qayta Marion Keyingi sudlar qisqa muddatli yutuqlar bilan bog'lab qo'yilgan zaminning ulushiga o'xshab ketdilar. Ommabop fikrlar gender disforiyalarni kamalakning me'yorining bir qismi sifatida qabul qilishni talab qilar ekan, sudlar bu kabi so'zlarni cheklashdan ozod bo'lish uchun kurashmoqdalar. nosozlik, kasallik, terapevtik, kerak, eng yaxshi manfaatlar, vakolat va mas'uliyat. Ammo tasdiqlash va saqlash uchun katta tibbiy va hatto jarrohlik aralashuvni talab qilganda, organizmni "normal" deb aniqlash uchun ingliz tilidagi qaysi so'zlardan foydalanish mumkin? Va bola "o'sadi" degan dalil bo'lsa, "zarur"?

Oxir oqibat, sud uchun erkinlik imkoniyati paydo bo'ldi: parlament uni butun biznesdan olib tashlash uchun qonun qabul qilishi mumkin. Siyosatchilar qo'l yuvish uchun idish va suv bilan ta'minlashlari mumkin edi.

Va olomon Pontiy Pilatni qo'llab-quvvatlaganlari sababli, 2016-da Georgiy Stounning 15,659-da boshlagan petitsiyasi XNUMX-sonli imzo to'plashdi: "Avstraliyaning Oila sudini Trans-o'smirlar uchun tibbiy qarorlardan olib tashlash".[8]. Georgie o'n olti yoshda va o'n yosh va to'qqiz oylik ayolga o'tish davrida jinsiy balog'atga etishishni blokirovka qilishni boshlagan. Jorjining ta'kidlashicha, "sudlar baribir qaror qabul qilishda va sud qarorlarini qabul qilishda tibbiy tavsiyalarga amal qilishadi [DAI] keraksiz jarayon ”[9].

Amerikalik oltita shtatda va Kanadada voyaga etmaganlarga nisbatan "konversiya" yoki "tuzatuvchi" davolashni noqonuniy deb e'lon qilgan siyosatchilarning bolalikdan jinsiy disforiya bilan shug'ullanishga intilayotganliklari buni tasdiqlaydi. Ushbu chalkash atamalar gender dysforiyasi bo'lgan voyaga etmaganlarga qo'llanilishi mumkin bo'lgan yagona terapiya bo'lib, bu ularning ahvolini "tasdiqlaydi" va ularni asl holatiga qaytarish yoki "qayta tiklash" ga intilmaydi. 2017da voyaga etmaganlarga nisbatan "konversiya" terapiyasini taqiqlash to'g'risidagi qonun loyihalari AQShning yana o'n to'rt shtatida qo'zg'atildi.[10]

Avstraliyada Viktoriya sog'liqni saqlash to'g'risidagi yangi qonuni shunga o'xshash natijalarga erishish imkoniyatiga ega. Viktoriya sog'liqni saqlash vaziri Jill Xennessining ta'kidlashicha, ushbu qonun "gey konversiyasi" ning jirkanch amaliyotidan foyda ko'radiganlarni ... va ularda katta hissiy travma keltirib chiqaradigan va jamiyatimizning yosh a'zolarining ruhiy sog'lig'iga zarar etkazadigan vositalar bilan ta'minlaydi. "[11]. Uning tushuntirishicha: "Odamlarni o'zlarining shahvoniy hayotidan noqulay his qilishlariga qilingan har qanday urinish bu [DAI] mutlaqo nomaqbuldir ».[12] Vazir "gey odamlarni" ko'rsatgan va yoshini aniqlamagan bo'lsa ham, ushbu qonun har qanday terapevtga nisbatan qo'llanilishi mumkin, bu bolaning jinsi nuqtai nazarini tasdiqlamaydi.

Ishlarni ko'rib chiqish qisqa vaqt ichida, himoya rolini o'ynash uchun ayblovdan tortib (Inson huquqlari bo'yicha komissiya taqdimoti bilan qo'llab-quvvatlangan) to ishtiyoq bilan so'rashga qadar chuqur o'zgarishlarni ko'rsatadi. yana Lukas[13] sudlar rolini bekor qilish uchun qonunlar. Shuningdek, tibbiy aralashuvlar xalqaro fikrga ko'ra yoshroq bo'lgan yoshlarda amalga oshirildi. Blokerlar o'n ikkitadan emas, balki o'ndan kiritildi; o'n olti yoshdan oldin jinsiy gormonlar; o'n sakkizgacha qaytarilmas jarrohlik.

Qisqartirishlar tibbiy ohangda an'anaviy ehtiyotkorlikdan boshqa holatlarda kamdan-kam uchraydigan ishonchlilikka qadar o'zgarishni ham ko'rsatadi. Ayrim shifokorlar, boshqa muammolarning oqibatlari haqida ham bashorat qilishadi, chunki ular gender disforiyasini meditsina bilan davolashadi. Kamdan kam hollarda bunday g'ayrat dalillarga bilvosita proporsionaldir. Ayrim shifokorlar, kimyoviy kastratsiya va jinsiy a'zolarni jarrohlik yo'li bilan o'zgartirish ruhiy bezovtalikni yaxshilaydi, deb taxmin qilishadi, ammo bunday davolash psixiatriyaning uzoq tarixida mavjud.

Yo'l davomida Avstraliyaning Oila sudi charchaganga o'xshaydi. Chop etilgan hukmlar 2004-dan olingan dastlabki oltita ishning yigirma sakkiz sahifasidan, oxirgi ishlarda etti yarim sahifaga (shu jumladan ikki tomonlama mastektomiya bilan bog'liq uchta ish) tushadi. Bu sudning guvohliklariga deyarli mutlaqo tayanishi sudni o'z biznesiga keraksiz aralashishga olib keladi, deb ta'kidlaydigan kichik bir guruh qahramonlarning ta'sirini aks ettiradimi?[14]

Ba'zi holatlarga diqqat bilan qarash

In yana Aleks (2004), Oila sudi gormonal davolashga rozilik berish vakolati erkak deb tasdiqlangan o'n uch yoshli tug'ruqqa ayolning vasiylariga berilishi kerakligini ko'rib chiqdi. Aleks Gillikning qobiliyatsizligi, ruhiy tushkunlik, "sezgi buzilishlari" bilan bu ishni murakkablashtirdi, bunda Aleks "o'z ovozini yoki otasining ovozini eshita olardi" va Aleks aytganidek, "kimdir mening miyamni va fikrlarimni o'qiy oladi". mening hayolim".[15] Sud Aleksning fikriga ko'ra, hayz ko'rishni bostiradigan dori-darmonlarni qabul qilish va o'n olti yoshida "qaytarib bo'lmaydigan" gormonal davolashni davom ettirish kerak.

Sudya gender disfori kasallikmi yoki oddiygina kamalakning bir nuqtasimi yoki yo'qmi, deb hayron bo'lib, ba'zi odamlar "kasallik yoki nosozlik" deb tasniflashni "xafa qiladigan" deb bilishi mumkinligini tan oldi. Biroq, u "hozirgi bilim darajasi ... davolash" buzuqlik "yoki" kasallik "ni aniq belgilashga imkon bermaydi va shu tariqa" terapevtik "deb hisoblaydi. qayta Marion. Shunga qaramay, hokimiyat berildi va normalmi yoki yo'qmi, Aleks blokerlardan jinsiy gormonlarni ikki tomonlama mastektomiyaga o'tkazdi.

Re Brodie (2008) o'n uch yoshli tug'ma qizga, u yigit bo'lganiga ishora qildi. Broydi tashlab qo'yilgan otaning "xiyonati" paytida shunday "ulkan g'azab va g'azab" ichida bo'lgan va onasini boshqarish juda qiyin bo'lgan "davlatdan javobgarlikni olishni so'rashga tayyor edi". Balog'atga etmagan odamni "dushmanlik va xavotirni" kamaytiradi, deb da'vo qilgan terapevtlar, sud ularning ta'sirini "butunlay qaytarib beriladigan" va ularning rad qilinishi "... [Brodie] hayotiga tahdid soladi", deb ishontirishdi. Sudya Brodieni "izlanishni davom ettirgan" va "sezgirlik va mulohaza" bilan yondashgan terapevtlarga ega bo'lganligi uchun tabrikladi.[16].

In Bernadett (2010), o'n etti yoshli go'dak erkak ekanligi to'g'risida "Gollandiya protokoli" Avstraliya sudlarida paydo bo'ldi.[17] Falsafiy jihatdan, bu "shaxsiyat yoki tashqi ko'rinishi yoki tashqi ko'rinishi" masalasiga emas, balki jinsiy o'ziga xoslik ong tomonidan belgilanadi degan mafkuraga asoslandi. Amalda u terapiyani yuqorida tavsiflangan bosqichlarga rasmiylashtirdi.

Boshqa uchta xususiyat ajralib turadi Bernadett. Birinchidan, sudya transseksualizm "ota-onaning roziligi bilan xavfsiz ravishda qoldirilishi mumkin bo'lgan" inson rivojlanishining odatdagi omili "ekanligiga ishonch hosil qila olmadi va shuning uchun sud" har bir bolaning manfaati uchun "sudni saqlab qolishi kerak edi. vakolatli kuch. Ikkinchidan, birinchi va oxirgi marta Oila sudining muhokamasida balog'atga etmagan ayollarning "miyaga zarar etkazishi" xavotirlari ko'tarildi.

Bunga javoban, sudya "1 bosqichi terapiyasining samarasi" qoniqarli "deb ta'kidladi, ammo" Britaniyaliklarning fikriga ko'ra ... miyaning rivojlanishi o'smirlik davrida davom etadi "va tiqilib qolish" mumkin bo'lgan zarar "ga olib kelishi mumkin. Sudya "bu jihat" gollandiyalik professorlar tomonidan "funktsional ta'sir va qiyinchiliklarni aniqlashga harakat qilish uchun o'spirin transseksuallarning miyasini o'rganish zarurligi to'g'risida fikr bildirish" bilan shug'ullanadi degan xulosaga keldi. Uning so'zlariga ko'ra, "masalaning ushbu mumkin bo'lgan tomoni" uni davolanishdan bosh tortishiga olib kelmaydi. Shunday qilib, sudya kelajakda olib boriladigan tadqiqotlar asosida hozirgi paytda miyaga hech qanday ziyon etkazilmasligi haqida mamnun edi.

Uchinchidan, sudya ta'kidladi: "2 bosqichiga kelsak, men ushbu davolanishni bekor qilish mumkinligiga mamnunman". Bu quyida muhokama qilinganidek, jinsiy aloqada bo'lgan gormonlarning miyalarga ta'siri haqida xabar berishga qaratilgan tadqiqotlarga e'tibor qaratilmagan.[18]

Re Jeymi (2011) 2012, 2013 va 2015-da to'liq sudda davom etgan dastan edi. Bu o'n yoshga to'lmagan egizak qizga tegishli bo'lib, u qiz bo'lib hisoblanadi. 2011-da, Jeymi Gillickning balog'at yoshiga etmaganlarni blokirovka qilishga roziligini olish uchun vakolatli deb e'lon qilindi, garchi u "bunday qarorlarning to'liq va keng qamrovli tarqalishini, ayniqsa uzoq muddatda" tushunganiga va bloker boshqaruvchisi tomonidan boshqarilishini Gollandiyada tadqiqot qilingan yoshdan kam bo'lgan va shuning uchun tavsiya etilgan.[19] Blokerlarni "xavfsiz va butunlay qaytarib beriladigan" deb e'lon qilib, sud uning himoya roliga ehtiyoj qolmadi va ularning ma'muriyati terapevtlarga qoldirilishi mumkin.

Biroq, sud 2 bosqichining "tabiati" shunday bo'lganki, agar bola "Gillick vakolati" ni namoyish qilmasa, ota-onaning roziligi uchun bolaga murojaat qilish kerak bo'ladi, bunda sud unga bolaga ruxsat berishi mumkin. rozilik. Agar yo'q bo'lsa, sud "bolaning manfaati" nima ekanligini hal qiladi. Shunday qilib, sudning vazifasi Gillikning vakolatlarini o'rnatish edi. Agar bu tuzilgan bo'lsa, sud boshqa rol o'ynamaydi.

2015da sud, qariyb to'rt yillik blokerlardan so'ng, Jeymi o'n besh yoshga kirganida, "o'spirin yoshgacha bo'lgan qiz ... [u o'zining tengdoshlariga o'xshamaydi, ayniqsa ko'krakni rivojlantirish nuqtai nazaridan". Psixologik stressdan xalos etgan holda, sud Gillikning oestrogenlarga ruxsat berish huquqini tan oldi.

Sudning Jeymi haqidagi dostonida katta burilish yuz berdi. Bolaning "eng yaxshi manfaatlarini" himoya qilish zarurati, agar u sud nima qilayotganini bilishiga ishonch hosil qilsa, qaytarib bo'lmaydigan, ehtimol jiddiy aralashuvga rozilik berishi mumkin degan kontseptsiyadan kelib chiqqan. Sud endi terapevtlarga qaram edi. Ularning fikrisiz, kompetentsiyani qanday baholaydi?

Jeymi ota-onasi Gender dysforiyasi, aslida, "nosozlik yoki kasallik" uchun psixiatrik dori-darmonlarni kafolatlaydigan ruhiy kasallik degan dalil bilan To'liq Sudga murojaat qilganlari istehzo bilan. Ushbu dalil transgender yo'nalishi shunchaki kamalakning normal holatida bo'lgan degan fikrga zid edi.

2013 yilda, ichida Sem va Terri, Sem tug'ma o'g'il, qiz esa Terri esa o'g'il bola edi. Ikkalasi ham Gillikning qobiliyatsiz odamlari edi. Sem og'ir ruhiy qo'shma tashvish, ruhiy tushkunlik, ovqatlanishning buzilishi va ijtimoiy fobiya bilan og'rigan va aslida uydan tashqarida bo'lgan. Terri Asperger sindromidan aziyat chekdi. Sahna 2 terapiyasini o'tkazish uchun ota-onalar tomonidan ma'qullangan va olingan.

Sud bolaning manfaatlarini ko'zlab, "qaror qabul qiluvchi" bo'lishi zarurligini yana bir bor tasdiqladi yana Jeyn[20]jumladan, "diniy yoki ma'naviy-madaniy sabablarga ko'ra qizlarning klitorisini yo'q qilish yoki adashgan, samimiy bo'lsa ham, sabablarga ko'ra mutlaqo sog'lom qizni sterilizatsiya qilish" dan himoya qilish zarurati. Psixiatrning aytishicha, gender disforiyasi "psixiatrik davolanishni talab qilmaydi. U talab qiladigan davolanish - bu tibbiy va jarrohlik jarayonni o'z ichiga olgan jinsga o'tishdir. "Kamalak madaniyati uchun bunday davolash klitorektomiya ham, sterilizatsiya ham olib kelishi mumkin.[21].

Psixiatr bilan jinsiy disforiyani e'lon qilish bilan kelishmovchilik, haqiqatan ham, "psixiatrik buzuqlik" doirasida, sudya gender disforiyasiga berilgan maqomdan bexabar bo'lib tuyuldi: jinsiy a'zolarda jarrohlik yo'li bilan davolangan yagona psixiatrik kasallik.

2015 tomonidan, transgender normal degan tushunchaga munosabat o'zgargan edi, ammo 2014-dagi holatlardan biron bir aniq sabab yo'q. "Xursand", deb e'lon qildi sudya Kameron[22], jinsi disfori "hozir umuman ruhiy kasallik deb hisoblanmaydi". Garchi go'dak qiz "to'liq tushunchaga ega bo'lmasa ham", sud "unga yaxshilik tilab, u ko'rsatgan etuklik va jasoratni tan oladi" va jinsiy aloqada bo'lgan gormonlarga ruxsat beradi.

2016-ga binoan, sud oldidagi guvohliklarning ishonchliligi deyarli evangelik bo'lib qoldi. Ichida re Seleste[23]tug'ma erkak erkak ayolga o'tishi uchun yangi hayot bashorat qilindi: o'zaro jinsiy gormonlar "o'z qadr-qimmatini saqlab qoladi, yosh ayol sifatida o'zini tengligini saqlab qoladi va me'yoriy psixologik, ijtimoiy va jinsiy rivojlanishiga yordam beradi". Biroq, bu bashoratlar to'rt yoshida bolada Asperger sindromi, diqqat etishmovchiligi / giperaktivlik va tilning buzilishi tashxisi qo'yilganligi haqidagi boshqa guvohliklar bilan solishtirish qiyin edi, uning davom etayotgan ta'siri uning maktabga borishi va diqqatini jamlash qobiliyatini pasaytirdi. Xulosa qilib aytganda, "u" "unga aytilganlarning hammasini tushunmaydi".

In Jabriel[24] Sudda ayol deb belgilab qo'yilgan boshqa tug'ma erkakni qamrab olgan holda sud, bolaga "baxtli yashashni davom ettirish" uchun oestrogenlar kerakligini va ularni rad etish "o'zini o'zi his qilishning tan olinishi va haqiqiyligini yo'qotishiga olib keladi ... depressiya va xavotir [ o'sish ... va u [o'ziga] o'z joniga qasd qilish va o'z joniga qasd qilishdan o'lim xavfi yuqori bo'ladi ». Ajablanarlisi shundaki, agar Gabriel ayol kabi ijobiy tajribadan keyin erkak bo'lib qaytishni istasa, "u de-pasni qulay tarzda boshqarishga qodir bo'lgan tafakkur va ijodkorlikka ega". Ellik bir yillik tibbiyotda men hech qachon tibbiy "baxt" bashoratini eshitmaganman.

2016 ning ishonchliligi uchta ikki tomonlama mastektomiya uchun kengaytirildi. Qayta tiklanmaydigan jarrohlik amaliyoti bo'yicha xalqaro ko'rsatmalar shunchaki maslahat sifatida talqin qilingan va ko'krak bilan cheklanib, jinsiy a'zolar jalb etilmasligi haqidagi dalillar bilan minimallashtirilgan (mening yuqorida aytib o'tganimdek). kvadrant maqola, "Bolani jarrohlik suiiste'mol qilishdagi moda", 2016 dekabr).[25]

Operatsiyaning keyingi oqibatlari haqida so'ralganda, bitta o'spirin "u" divanda yotib Netflixni bir necha hafta tomosha qilishi kerak va "rasmiyni o'tkazib yuborishi" kerakligini aytdi. Bu nomuvofiqlikmi yoki umrbod oqibatlarini tushunmaslikmi?[26]

Yana bir izlanuvchi mastektomiya "operatsiyaning nojo'ya ta'siri va asoratlari to'g'risida juda kam ma'lumotga ega" deb e'lon qilindi, ammo bu "meni [shifokorni] uning rivojlanish bosqichida turolmaganligim kabi" ko'rsatmadi. Maslahat bo'yicha sudya Linkolnni e'lon qildi[27] rozi bo'lishga vakolatli, ammo fikr bildirgan holda u qo'shimcha qildi: "Agar men adashgan bo'lsam ... men barcha tomonlarning taklifini qabul qilaman ... taklif qilinayotgan muomala Linkoln foydasiga bo'ladi". Qanday bo'lmasin, Linkoln ko'kragini yo'qotmoqchi edi. U deyarli ikki yil davomida blokerlarda va olti oy davomida jinsiy aloqada bo'lgan gormonlar bilan shug'ullangan, ammo bu uning miyasining tuzilishiga va shuning uchun ongga ta'sir qilgan deb hisoblanmagan.

In qayta Linkoln, sudya kelajakda ko'krak qafasi va hatto jinsiy a'zolarni yo'qotish bosqichini qo'ydi, chunki u bolani 2 bosqichiga emas, balki 3 bosqichiga davolanishiga rozi bo'lishini tushunolmaydi, chunki ikkalasi ham qaytarilmas ta'sirga ega. Lincoln Gillickning vakolatli ekanligiga shubha bo'lganligi sababli, sudya balog'at yoshiga etmaganlarning ko'kraklari nomidan qarorlar chiqarishda boshqalarga ham o'rnak ko'rsatdi.

Linkoln taqdiri yuzasidan muhokamalar[28] Ehtimol yana bir pretsedent o'rnatgan bo'lishi mumkin. Bir terapevt jinsiy gormonlarni qabul qilish yoshini balog'at boshlanishidan o'n olti yoshgacha kamaytirish kerak, deb ta'kidladi (odatda qizlarda to'qqizta va o'g'il bolalarda o'nta bo'ladi). Uning ta'kidlashicha: "jinsiy rivojlanishda tengdoshlaridan orqada qolish" o'ziga xos "psixologik stress" ni keltirib chiqaradi. Shuning uchun 2 bosqichini, agar "aniq tashxis qo'yilgan bo'lsa", kichikroq yoshda boshlash kerak. Terapevt tan oldi, ammo blokerlarning kognitiv ta'sirini aniqlamadi.

2 bosqichiga kirishni engillashtirish, in re Darryl[29], sud ekspert guvohining depressiyaga moyil bo'lgan va o'ziga zarar etkazadigan homilador ayolning "qaytarib bo'lmaydigan davolanishga rozilik berish vakolati" yo'qligi haqidagi da'vosini rad etdi. O'ziga xos tarzda, bu guvohlik davom etdi, "og'ir oqibatlarga olib kelsa, men voyaga etmaganlarning aksariyati butun umr davomida qaytarib bo'lmaydigan gormonlar bilan davolashning oqibatlarini to'liq tushunishga qodir ekanligiga ishonmayman".

Sudya bunga qarshi bo'lib, Darilning vakolati to'g'risida "shubha bo'lishi mumkin emas" deb e'lon qildi. Qanday bo'lmasin, sudya u "" to'liq tushunish "so'zlari boladan miyasi va shaxsiyati to'liq rivojlantirilganda keyingi yillarda berilishi mumkin bo'lgan maksimal tushunchaga erishishni talab qilishini qabul qilmadi" deb xulosa qildi. Sudya to'liq rivojlanish buzilgan o'spirinda jiddiy xato tan olinmasligiga ishonch hosil qildi.

2016 holatlari qo'ng'iroq bilan tugadi yana Lukas[30] sud disforiyasidagi sud rolini bekor qilganligi uchun. Testosteron uchun vakolat izlayotgan o'n etti yoshli go'dak qiz haqida sudya "qonuniy aralashuvning shoshilinch zarurligini ... uning oqibatlarini bartaraf etish uchun" talab qildi. yana Jeymi». Avstraliya inson huquqlari bo'yicha komissiyasining deklaratsiyasini rad etdi Jamie, sud sud tomonidan 2 terapiyasini o'tkazish uchun ruxsat berish zarurati bekor qilinishini so'radi, bu esa bolani terapevtlarning qo'lida qoldirish kerak degan ma'noni anglatadi. U biologiyani ongga singdirish kerak, degan fikrini tasdiqlab, u shunday dedi: “Bizning yoshlarning yana qaysi qismi bu kabi sinovlarga bardosh berib, ularning jasadiy ko'rinishini olishlari kerak.DAIkimligi? ”

Blokerlar va jinsiy aloqa gormonlarining miya yarim ta'siri

Avval GnRH ning harakati gipofiz beziga xos deb o'ylagan edi, ammo 1981 boshida miyaning boshqa qismlarida roli aniqlanmoqda.[31]. 1987 tomonidan ushbu gormonni ishlab chiqargan asab hujayralarining aksariyati miyaning keng tarqalgan qismlarida boshqa neyronlar bilan, masalan, ijro etuvchi, xulq-atvor va hissiy nazorat uchun muhim bo'lgan limbik tizim bilan bog'langanligi aniqlandi.[32]. Bu topilmalar tasdiqlandi[33] [34] [35], GnRH uchun retseptorlarni namoyish etish miyaning ko'payish bilan bog'liq bo'lmagan ko'p sohalarida namoyon bo'ldi. Ular, agar harakatlar bloklangan bo'lsa, nima bo'lishi mumkinligi haqidagi savollarni ko'tarishdi[36], ayniqsa balog'atga etishganda, "neyronlarning rivojlanishi va dasturlash uchun muhim oyna"[37].

2004 tomonidan erkak hayvonlarning jarrohlik kastratsiyasi "gipokampusda sinaptik zichlikning chuqur yo'qolishi va o'rganish va xotiraning o'zgarishiga" olib kelishi mumkinligi ma'lum bo'ldi.[38] [39] testosteron yo'qligi sababli. Sinapslar - bu kichkina elektr impulslari yoki kimyoviy uzatgichlar orqali ma'lumot uzatiladigan hujayralar orasidagi bog'lanish. Ularning kamayishi miyaning o'sha mintaqasi faoliyatini pasaygan yoki o'zgartirilganligini anglatadi. GnRH blokerlari jarrohlik kastratsiyadan farqli o'laroq, kimyoviy vositadir, shuning uchun gipofizni blokirovka qilish orqali testosteronning pasayishi ta'siri aniqlanadi.

2007 tomonidan hayvonlar va xulq-atvor tadqiqotlariga ko'ra blokerlar "xotiraga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin", ularning ta'siri odamlarda ko'rib chiqilgan. Xotiraga va ijro funktsiyasiga aralashish[40], va g'ayritabiiy miya funktsiyasi ginekologik sabablarga ko'ra blokerlarni olgan ayollarda aniqlandi.[41]

2008-da, prostata saratoni uchun ularni qabul qiladigan erkaklarda blokerlar tufayli testosteron etishmovchiligining ta'sirini o'rganish blokerlarning "nozik, ammo muhim kognitiv pasayishiga" olib kelgan "kuchli dalil" ni keltirib chiqardi.[42] Boshqa tadqiqotlar boshqaruvga nisbatan "bilim buzilishining yuqori darajasi" ni tasdiqladi[43], lekin ba'zilar tomonidan rad etildi.[44] Laboratoriya ishlari zarur edi.

2009-da, Glazgo va Oslo universitetlarining olimlari blokerlarning qo'ylarning xatti-harakatlari va miyalariga ta'siri bo'yicha birgalikda tadqiqotlarni boshladilar. Ushbu fundamental tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jinsiy etilishdan oldingi qo'zichoqning blokerlarga tushishi amigdala hajmining sezilarli darajada ko'payishiga olib keldi.[45], amigdala va hipokampusdagi ko'p sonli genlarning faoliyati blokerlar tomonidan o'zgartirilganligi[46] [47] va miya funktsiyasining ba'zi jihatlari buzilganligi ajablanarli emas [48][49]. Urg'ochi qo'ylar hissiy jihatdan kamroq va ko'proq tashvishlanar edilar. Erkaklar "xavf olish" ga va hissiy reaktsiyalarning o'zgarishiga ko'proq moyil edilar. Erkaklar davolanishdan keyin davom etgan mekansal xotiraning qisqarishiga duch keldi.[50]

Ushbu natijalar shuni ko'rsatadiki, blokerlar miyaning shaklini va hujayralarning molekulyar darajada bir-biri bilan aloqa qilish qobiliyatini o'zgartirishi mumkin.[51] [52]. Bu GnRH yo'qolishining bevosita ta'siri yoki alternativa, miya rivojlanayotganda sinaptik birikmalar hosil bo'lishida ishtirok etadigan mahalliy neyosteroidlarni GnRHga bog'liq ishlab chiqarishning kamayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.[53] [54]

Laboratoriya ishlaridan farqli o'laroq, Gollandiyalik guruh tomonidan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot[55] Shaxsiy bemorlarning ta'kidlashicha, blokerlar va boshqaruv vositalaridagi o'spirinlar o'rtasida ijro etilish funktsiyasidan hech qanday farq bo'lmaydi. Ushbu xulosadan juda ozgina ishonch hosil qilish mumkin, chunki natijalarni diqqat bilan o'qib chiqish shuni ko'rsatadiki, ayollarga transgender bo'lgan blokerlarda erkaklarda "nazorat guruhlariga qaraganda aniqlik darajasi past" bo'lgan. Biroq, mualliflarning ta'kidlashicha, "bu kichik guruhning (sakkizta o'spirin) kichikligi tufayli shunchaki imkoniyat topish mumkin". Shu bilan bir qatorda, bu qo'ylarda vahiy qilingan narsani tasdiqlashi mumkin edi; ammo, albatta, ularning soni oz edi.

Boshqa psixologik tadqiqotlar odamlarda gormonal terapiya bo'yicha ijobiy natijalarni ko'rsatdi, ammo ularning barchasi oz sonli va zaif terapevtlarning kuzatuvlariga bog'liq.[56] Sharhlarda dalillarning yo'qligi[57]. Shuni ta'kidlash kerakki, miya yoshi bilan yomonlashadigan saraton kasalligi bilan og'rigan keksa erkaklardan farqli o'laroq, bolalarga miya katta rivojlanishi davrida blokerlar berilmoqda. Bundan tashqari, davolanish faqat bir necha oy davom etgan erkaklar bilan taqqoslaganda, ko'p bolalar yillar davomida blokerlarni olishadi.

Jinsiy gormonlar

Sudlar mutaxassislarning jinsiy jinslardagi gormonlar ta'siri "qisman qaytarilishi" mumkinligini ta'kidlashdi. Ammo, xulosalarning hech birida, e'tiborni kayfiyat o'zgarishi, tushkunlik va jahl haqida vaqti-vaqti bilan ogohlantirishlarga qaramay, miyada tarkibiy o'zgarishlar yuzaga kelishi mumkinligiga e'tibor qaratilmagan.

Androgen etishmovchiligining yuqorida aytib o'tilgan hayvonlar bo'yicha tadqiqotlari balog'at yoshidagi blokeratorlarning tug'ma o'g'il bolalarning miyalariga o'xshash ta'siri haqida xavotir uyg'otishi kerak edi. Estrogenning qo'shimcha ta'sirini ko'rib chiqish kerak edi, chunki 2006 tomonidan u tibbiy adabiyotda tasvirlangan.

Uchta tadqiqot davolanishdan oldin va keyin jinsiy aloqada bo'lgan gormonlarning miyaga ta'sirini taqqosladi. Transstenderga chalingan erkaklarga estrogen va qo'shilgan anti-testosteron preparati to'rt oydan keyin miyada "sog'lom odamlarda o'rtacha yillik o'n baravar kamayish" ni aniqladi. Shunga o'xshash vaqtdan keyin testosteron olgan ayollarda miya hajmi oshdi.

Boshqa ishlar[58] erkak miyalarining estrogenga qisqarishi faqat olti oydan keyin kulrang moddalar hajmining kamayishi bilan bog'liqligini tasdiqlang. Ayollarda testosteronda kulrang modda miqdori oshishi neyronlarning mikro tuzilishi bilan bog'liq[59].

Estrogen erkaklarda kul rang moddalarni apoptozni keltirib chiqarishi yoki neyronal va qo'llab-quvvatlovchi hujayralar o'limiga olib kelishi mumkin. Testosteron hujayralarning molekulyar tarkibiy qismlariga anabolik ta'sir ko'rsatishi bilan ayol kulrang modda miqdorini oshirishi mumkin. Tug'ilishdan oldin miyalar xromosomal tarzda jinsiy balog'atga etishgan jinsiy gormonlarning o'ziga xos stimulyatsiyasiga javob berish uchun dasturlashtirilganligi sababli, ular kutgan gormonni ular o'rniga qo'ygan gormonni buzganda ajablantirmaslik kerak.

Blokerlarda bo'lgani kabi, yuqoridagi tadqiqotlar bir necha oy davomida jinsiy aloqada bo'lgan gormonlar ta'sirida bo'lgan kattalar miyalarida o'tkazildi. Bolalikda o'nlab yillar davom etadigan ta'sir qilishdan nimani kutish mumkin? Hech kim bilmaydi. 2016 sharhida "uzoq muddatli klinik tadqiqotlar hali e'lon qilinmasligi kerak ... gormonlar ta'sir qilish davomiyligi oshgani sayin xatarlar yanada aniqroq bo'lishi mumkin" degan xulosaga keladi.[60].

xulosa

Blokerlar va jinsiy gormonlar miyada tarkibiy o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Uzoq muddatli ta'sirni hech kim bilmaydi. Bolalarning jinsi disforiyasini davolashda ulardan foydalanish mutlaqo eksperimental hisoblanadi. Qabul qiluvchilarning farzandlariga uzoq muddatli foyda keltiradigan ishonchli dalillar yo'q. Ko'pincha jinsiy disforiyadan balog'at yoshiga etganida o'sadi. Xo'sh, nima uchun tartibsizlikni davolayapsiz?

Transgender hodisa bilan tanishgan bolalar va ota-onalar bizning hamdardlikka loyiqdir. Bolalarga Gnostik mafkura tomonidan ruhiy ta'sir qilish xavfi tug'diradi, uning ravshan etakchiligi ong haqiqatdan ham materiya ekanligini ta'kidlaydi: hissiyotlar xromosomalarni to'ldiradi, jinsi esa mayin. Bolalar tibbiy eksperiment yo'liga kirishganda xavf ko'rsatkichi ortadi. Ularni ommaviy axborot vositalarida yoqib yuborilgan va veb-saytlar tomonidan boshqariladigan hozirgi xiralikdan kim himoya qila oladi?

Afsuski, Avstraliya sudlari Marion ishida zarur deb e'lon qilingan himoya rolidan charchaganga o'xshaydi. Hech bo'lmaganda bitta sudya gender dysforiyasidagi sudlarning rolini bekor qilishga chaqirmoqda va davolanishni butunlay terapevtlarning qo'liga qoldiradi.

Ammo bunday ruxsatsiz terapiyada kamida ikkita muammo mavjud. Birinchisi, Marionning ishini eslatib o'tadigan insoniy tabiat. Tibbiyot kasbi nafaqat samimiy, balki adashgan amaliyotchilar bilan bog'liq bo'lib, bolalarning jinsi disforiyasi bilan bog'liq xatolarning oqibatlari haqiqatan ham qaytarib bo'lmaydigan va og'irdir. Oila sudlari terapevtlarni o'zlarining bilimlari uchun maqtashdi, ammo bu mutaxassislar gormonal davolashning miya xavfsizligini targ'ib qilar ekan, xalqaro tadqiqotlar buning aksini isbotlamoqda.

Ikkinchi muammo, Viktoriyaning sog'lig'iga oid shikoyatlar to'g'risidagi yangi qonun bo'lib, u barcha terapevtlarning jinsi disforiyasini tasdiqlashi mumkin.

Tasdiqlovchi terapevtlar o'zlarining xavf-xatarlariga duch kelishlari mumkin. Bemorlar nima uchun hech kim ularni bunday narsalar haqida ogohlantirmaganligini so'rab, miyalarining o'zgarishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Oliy sud in Rojers v Uittaker[61] "tibbiy amaliyotchi bemorni protseduraga xos bo'lgan moddiy xavf haqida ogohlantirishi shart" deb e'lon qildi. Bunday holda, oftalmolog bemorni yomon xatti-harakatlar paytida yaxshi ko'zga xavf soladigan 14,000 xavfi haqida ogohlantirishni o'ylamadi. Jinsiy disforiya uchun miya va gormonal davolashga kelsak, zarar haqida xabarlar beriladi va johillikdan himoya bo'lmaydi.

Doktor Jon Uaytxoll G'arbiy Sidney universitetining pediatriya professori. Ushbu maqolaning izohli versiyasi Quadrant Online-da paydo bo'ladi.


[1] De Vrus A, Koen-Kettenis. J gomoseksualizm. Bolalar va o'spirinlarda gender disforiyasini klinik davolash: Gollandiya yondashuvi. 2012. 59 (3): 301-316.

[2] Transgender salomatligi bo'yicha Butunjahon professional uyushmasi. Xizmat ko'rsatish standartlari. 2011, fevral, 27, 2017,

[3] Ma'lumotlar 39 oilalarida mavjud. 22da yolg'iz ota-onalar bor, 3 - ota-ona qaramog'ida va 14, ehtimol, ikki kishilik ota-onalarning oilalarida.

[4] Gillick va West Norfolk va Wisbech mintaqasi sog'liqni saqlash idorasi. (Gillick ishi) (1985) UKHL. 1986) AC 112.

[5] Re Marion, 237-238-da.

[6] 237-238-da Re Marion.

[7] Re Jane (1988). 94 FLR 1.

[8] https://www.transcendsupport.com.au

[9] Triple J Hack. Sara McVeigh. Georgie Stoun yilning GLBTI kishisi: Globe mukofoti sohibi. Oktyabr 23.2016

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_U.S._jurisdictions_banning_conversion_therapy_for_minors

[11] Hennessy J. sog'liqni saqlash to'g'risidagi shikoyat xNUMX. Viktoriya qonunchilik majlisi. Fevral 2016, 10. Ikkinchi o'qish. Hansard p2016.

[12] "Nol bag'rikenglik" da aytilganidek, Hennessj Dj: Andrews gey "konversiya" terapiyasini bekor qiladi. Yosh. Yan 24, 2016

[13] Re Lukas (2016). FamCA.

[14] Telfer M, Tollit M, Feldman D. Transseksionerlar uchun sog'liqni saqlash va huquqiy tizimlarning o'zgarishi: Avstraliyada o'zgarishlar zarurati. JPCH.2015; 51: 1051-1053.

[15] Re Alex 68.

[16] Re Brodie. FamCA 776, (2007) va FamCA 334, 2008.

[17] Re Bernadett. 2010 FamCA 94.

[18] Xulshoff Pol, HE, Koen-Kettenis, PT, Van Xaren, NE va boshqalar. Jinsingizni o'zgartirish

miyangizni o'zgartiradi: Testosteron va estrogenning kattalardagi odamlarning miya tuzilishiga ta'siri. Endokrinologiya Evropa jurnali,. (2006).: 155,: S107 – S111.

[19] Re Jamie (2011). Fam CA 248.

[20] Re Jane (1989). FLC 92-007 (77, 256-da).

[21] Uaytxall J. Bolalarda jarrohlik amaliyotidagi moda. Kvadrant. Dekabr 2016.

[22] Re Cameron. (2015). FamCA 1113.

[23] Re Seleste. (2016) FamCA 503.

[24] Re Gabrielle (2016). Fam CA 470

[25] Uaytxall J. Bolalarda jarrohlik amaliyotidagi moda. Kvadrant. Dekabr 2016.

[26] Re Quinn. (2016) FamCA.

[27] Re Linkoln (2016) FamCA 1071.

[28] Re Lincoln 2016) FamCA 267.

[29] Re Darryl (2016) FamCA 720

[30] Re Lukas (2016). FamCA.

[31] Eiden, L ,. Braunshteyn M. Extrahipotalamik tarqalish va gipotalamik peptid gormonlarining funktsiyalari. Boqilgan Proc. 1981 40: 2553-2559. Eskay

[32] Silverman A, Jhamandis J, Renauld L. Median tanasiga mos keladigan luteinlashtiruvchi gormonni chiqaradigan gormon (LNRH) neyronlarini lokalizatsiya qilish. J Neurosci 1987; 72: 312-2319

[33] Uilson A, Salamat M, Xaasl R va boshq. Inson neyronlari 1 GnRh retseptorlarini ifodalaydi va luteinizatsiya qiluvchi gormon ifloslanishini oshirish orqali GnRHga javob beradi. J Endokrinol. 2006; 191: 651-663.

[34] Skinner D, Albertson A, Navratil A va boshqalar. Gonado-trofinning gormonni gipotalamus-gipofiz-reproduktiv o'qidan tashqarida chiqarishga ta'siri. J Neyroendokrinol. 2009; 21: 282-292.

[35] Skinner D, Albertson A, Navratil A va boshqalar. GnRH ning gipotalamus-gipofiz-reproduktiv o'qidan tashqari ta'siri. J Neyroendokrinologiya. 2009: 282-292.

[36] Carel J, Eugster E, Rogol A va boshq. Bolalarda GnRH analoglaridan foydalanish bo'yicha konsensus bayonoti. Pediatriya 2009. 123. E752-762.

[37] Berenbaum S, Beltz A. Inson xatti-harakatlarining jinsiy farqlanishi: prenatal va pubertal tashkiliy gormonlarning ta'siri. Old tomondan. Neuroendokrinol 2011.32: 183-200

[38] Leranth C, Prange-Kiel J, Frick K va boshq. Past darajadagi CA1 umurtqa pog'onasi sinaps zichligi erkak bo'lmagan primatlarda erkaklarda kastratsiya natijasida kamayadi. Miya yarim korteksi. 2004; 14: 503-510.

[39]Bussiere J, Pivir T, Neiss M va boshqalar, Androgen etishmovchiligi keksa erkaklarda xotirani yomonlashtiradi. Xulq-atvor nevrologiyasi, Vol 119 (6), Dec 2005, 1429-1437.

[40] Grigorova M, Shervin B, Tulandi T. Leyprolid atsetat deposi bilan davolashning premenopozal yoshdagi ishchi xotira va ijro funktsiyalariga ta'siri. Psixneuroendokrinologiya. 2006: 31: 935-947.

[41] Kreyg MC va boshq. Gonadotropin gormoni chiqaradigan agonistlar gormoni yosh ayollarda og'zaki kodlash paytida prefrontal funktsiyani o'zgartiradi. Psikoneuroendokrinologiya. 2007;8-10:116-117

[42] Nelson C, Lee J, Gamboa M va boshqalar Prostata saratoni bo'lgan erkaklarda gormon terapiyasining kognitiv ta'siri: sharh.Saraton. 2008 Sep 1;113(5):1097-106.

[43] Jim H va boshq. Luteinizing gormoni chiqaradigan gormon ishlab chiqaradigan gormonlarni ishlab chiqaradigan erkaklarda kognitiv buzilish: prostata saratoni uchun boshqariladigan taqqoslash. Qo'llab-quvvatlash saratoni, 2010.18 (1): 21-7.

[44] Salminen E, Portin R, Korpela J, Backman H Prostata saratonida androgen etishmovchiligi va bilim.Br J saraton kasalligi. 2003; 89 (6): 971-6

[45] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E va boshq. Qo'ylarda miya rivojlanishiga peri-pubertal gonado-tropin gormoni chiqaradigan agonistning ta'siri ... magnit-rezonans tomografiya tadqiqoti. Psixoneuroendokrinologiya. 2013; 38; 3115-3127.

[46] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E va boshq. peri-pubertal gonado-tropin gormonni agonist davolashni amalga oshirib, yosh qo'ylarda mekansal yo'nalishni o'zgartirmasdan, hipokampus genining ifloslanishiga ta'sir qiladi. Xulq-atvor Brain Res. 2013.; 242: 9-16.

[47] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud) va boshqalar. Peri-pubertal gonadotropinni bo'shatuvchi gormon agonist bilan davolash yosh qo'ylarda mekansal yo'nalishni o'zgartirmasdan, hipokampus genining ifloslanishiga ta'sir qiladi. Behav Brain Res. 2013; 242: 9-16.

[48] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E va boshq. Prepubertal gonado-tropinni bo'shatadigan gormon analogi qo'ylardagi xatti-harakatlar va hissiy jinsiy farqlarni oshirib yuboradi. Gormonlar va xulq. 2011; 59: 22-27.

[49] Evans N, Robinson J, Erhard H va boshqalar. Psixofiziologik motor reaktivligining rivojlanishiga tuxumdon modelidagi GnRH ta'sir-perepubertal farmakologik inhibatsiyasi ta'sir qiladi. Psixoneuroendokrinologiya. 2012; 37: 1876-1884.

[50] H, D, Bellingham M, Haraldsen I va boshqalar. 2017 Xayvonlarda peripubertal GnRH agonist davolash va testosteronni almashtirish natijasida buzilgan. Psixoneuroendokrinologiya. 2017; 75: 173-182.

[51] H, D, Bellingham M, Haraldsen I va boshqalar. 2017 Xayvonlarda peripubertal GnRH agonist davolash va testosteronni almashtirish natijasida buzilgan. Psixoneuroendokrinologiya. 2017; 75: 173-182.

[52] Hatto D, Bellingham M, Haraldsen I va boshqalar. Qo'ylarda peripubertal GnRH agonist davolashni to'xtatgandan keyin uzoq muddatli fazoviy xotiraning pasayishi davom etmoqda. Psixoneuroendokrinologiya. 2017; 77: 1-8.

[53] Naftolin F, Rayan K, Petro Z. Diysefalon tomonidan androstenedionni aromatizatsiyasi. J Klinik Endokrinol Metab. 1971; 33; 368-370.

[54] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M va boshq. Gonadotropin chiqaradigan gormon gipokampal estrogen sintezidagi tartibga solish roli orqali umurtqa pog'onasini tartibga soladi. J hujayrali biol. 2008; 180: 417-426.

[55] Staforsiy A, Kreukels B, Koen-Kettenis P va boshq. Jinsiy balog'atga etishishni bostirish va ijro funktsiyalari: Jinsiy disforiyali o'spirinlarda fMRI-tadqiqot. Psixoneuroendokrinologiya. 2015; 56: 190-199.

[56] De Vries A, McGuire J, Steensma T va boshqalar. Voyaga etgan yoshni bostirish va jinsni qayta belgilashdan keyingi yoshdagi katta yoshdagi psixologik natijalar. Pediatriya. 2014; 134 (4):

[57] Fuss J, Auer M, Briken P. Bolalar va o'spirinlarda jinsiy disforiya: joriy tadqiqotlar sharhi. Psixiatriyada hozirgi fikr. 2015.

[58] Zubiaurre-Elorza, L., Junque, C., Gomez-Gil, E., va Gilyamon, A. (2014).

Jinsiy gormonni davolashning kortikal qalinligiga ta'siri

transseksual shaxslar. Jinsiy tibbiyot jurnali, 11, 1248-1261.

[59] Rametti, G., Kerrillo, B., Gomes-Gil, E., Junk, S, Zubiaurre-Elorza, L.,

Segoviya, Sh.,… Gilyamon, A. (2012) .Ondrogenizatsiya ta'siri

Trans-jinsiy a'zolardan ayollar va erkaklarning oq materiyasi mikro tuzilishi. Adiffuziya

Tensorli tasvirni o'rganish. Psixoneuroendokrinologiya, 37, 1261-1269.

[60] Guillamon A, Junque C, Gomez-Gil E. Miya tuzilishini o'rganish holatini sharh

Transseksualizm. Arch Sex Behav (2016) 45: 1615-1648

[61] Rojers va Uaytker (1992) 175 CLR 479.

Hits: 9988

Top o'ting