Profesör John Whitehall: Çocukluk Cinsiyeti Disforisi ve Yasası

Profesör John Whitehall tarafından.

Makaleyi buradan indirin: -

https://quadrant.org.au/magazine/2017/05/childhood-gender-dysphoria-responsibility-courts/

Yargıçlar, geç dönem "cinsiyet disforisi" nin modası olan bir tanıdaki çelişkiden şüphesiz görünüyorlar. Bir yandan durum psikiyatrik bir hastalık olarak tanımlanıyor, ancak hormonların ve ameliyatın iddia edilen çareleri tamamen fiziksel

meçhulÇocukluk çağı cinsiyet disforisi, vücuttaki cinsiyetin fiziksel belirtileri ile bir çocuğun veya ergenin aklında algıları arasındaki çatışma nedeniyle sıkıntı olarak tanımlanabilir. Vücut bir cinsiyeti ortaya çıkarır, zihin diğerini hisseder.

Madde ile zihin arasındaki bu çatışma, diğer tüm kafa karıştırıcı devletler kadar yıkıcı olabilir ve şefkatimizi hak ediyor. Rahatsız edici bir şekilde, Avustralya'nın başkentlerinde bulunan özel klinikler, her yıl dikkat çekmek isteyen yüzlerce yeni vakayı rapor ediyor. Bu, çarpıcı bir şekilde, 931 yıllarında birikmiş bir deneyime sahip yirmi sekiz çocuk doktoru üstlendiğim büyük bir anketle çelişmektedir. Bu anket sadece on vakayı ortaya çıkardı: 8'i zihinsel hastalıklarla, ikisi de cinsel tacizle ilişkilendirildi. Bir çocuğun karşı cinse ait olduğu iddiası, cinsel istismarı uyarıcı bir işaretti.

Artan yaygınlık, aile hayatındaki bozulma ve çocuğun zihni ve uzun süreli terapi olasılığı göz önüne alındığında, cinsiyet disforisinin önemi artık anoreksiya nervozaya bedensel gerçeklik ile zihinsel algı arasındaki uyuşmazlıkla eşlik ediyor (vücut zayıf ama şişman olduğu sanılıyor).

Bununla birlikte, anoreksinin tıbbi ve toplumsal yönetimleri ile cinsiyet disforisi arasında temel farklılıklar vardır. Anoreksiya'da, yönetim kanıtı değil, zihniyeti azaltmaya çalışır. Hiçbir tıbbi otorite diyet hapları ve gastrik bir bant ile kilo kaybını arttırmaz. Hiçbir medya iştahsızlığı kahramanca gösteremez. Hiçbir yasama, yanılsamayı onaylamayan tedavileri yasaklamaz. Hiçbir mahkeme, çocuğun yiyeceği reddetme konusundaki cesaretini övemez ve hiçbir mahkeme koruyucu bir rolden kurtulduğunu düşünmez. Ancak, cinsiyet disforisi ile ilgili olarak, bunlar olan şeylerdir.

Bu makale üç konuyu ele alacaktır: Birincisi, çocukluk çağı cinsiyet disforisi için tedavi rejimi; ikincisi, Avustralya Aile Mahkemesi çocukluk çağı cinsiyet disforisine ilişkin kararlar; Üçüncüsü, cinsiyet disforisi için tıbbi tedaviyi gösteren araştırmalar beyinde kalıcı değişikliklere neden olabilir.

Çocukluk çağı cinsiyet disforisi tedavisi

Uluslararası fikir birliği, cinsel kimliklerini sorgulayan çocukların yüzde 90'inin ergenlik çağındaki cinsel cinsiyetlerine yöneleceğini açıkladı[1]. Bununla birlikte, otizm spektrumu ve meydan okuyan bozukluklar ve depresyon gibi ilişkili zihinsel bozukluklar olduğunda özel zorluklar ortaya çıkabilir. Kanadalı Dr Kenneth Zucker ayrıca, cinsiyet etkilerine yatkın olan anne ve aile etkileri de dahil olmak üzere “çevresel” faktörler konusunda uyardı.

Bu iyileşme olasılığı göz önüne alındığında, uluslararası görüş çocuğun “ebeveyne bağlılığı” na karşı “sosyal geçişi” tam olarak karşı uyarmaktadır. Bu, küçük çocukların yeniden adlandırıldığı, yeniden giydirildiği, yeniden ilan edildiği ve okullara karşı cins olarak yeniden kaydedildiği televizyon örneklerine aykırıdır. Bu geçişten kaçınılmalıdır, çünkü çocuğun ergenlikte doğum seksine geri dönmesini zorlaştıracaktır. Daha da kötüsü, karşı cins olarak yükseltilmenin psikolojik baskısı kalıcı bir kafa karışıklığına neden olabilir. Daha da kötüsü, çocuk geri dönüşü olmayan tıbbi müdahaleye devam edebilir.

Bu makale, Mayıs sayısında yayınlandı. çeyrek daire.
Abone olmak için buraya tıklayın

Çocuk cinsiyet karmaşası yaşıyorsa, cezai önlemlerden kaçınılmalıdır, ancak örneğin cinsiyetler arası kıyafetlerin giyilebileceği yerlere kibarca kısıtlamalar getirilmelidir. En iyi yaklaşım “dikkatli bekleyiş” olacaktır. En kötüsü, çocuğun okul ve medya için bir afiş sergisi haline gelmesine izin vermek olacaktır.

Çocukluk kimliğin gelişme zamanıdır ve keşif doğasında var. Ergenlik, üreme için fiziksel gelişim zamanıdır; ergenlik, yavru yetiştirmek için olgunluk kazanmak için. İncil şöyle açıklıyor: “When ben bir çocuktum, Ben bir spake çocukAnlıyorum çocuk, Sandım ki çocuk: ama bir erkek olduğum zaman çocukça şeyleri uzak tutuyorum. ”Bu anlamda ergenlik, çocuğu türlerin üreme ve yetiştiriciliğinin ikili işlevine yöneltir.

Bazı terapistler, uluslararası güvencelerin, kendi bakımları altındaki bireye ait olmadığı ve çocuğa cinsiyet disforisi için tıbbi tedavi yoluna girdiği sonucuna varırlar. Bu yol “Hollanda protokolü” olarak bilinir, çünkü Amsterdam'daki Cinsiyet Disforisi Uzmanlık Merkezi'nden gelişmiştir. Protokol, 2011'te Transseksüel Sağlığı Dünya Profesyonel Birliği Bakım Standartlarından birine göre temel hale geldi.[2] Bu oluşur:

Evre 1 tedavisi. Ergenlik, beynin derinliklerinde biyolojik bir saat tarafından başlatılır ve sekonder cinsiyet özelliklerini uyandıran hormonları serbest bırakmalarına ve doğumdan önce ortaya konan organları kullanarak üreme için hazırlık yapmalarına yol açan gonadlara giden bir kimyasal haberci çağlayanını içerir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu “çok değişkenli kapalı döngü kontrol sisteminde” birçok kontrol ve denge vardır. Girilen anahtardan kaos beklenebilir.

1971'te kimyasal habercilerden biri tanımlandı ve daha sonra laboratuarda üretildi. Gonadları uyarmaya devam eden hipofiz bezinden hormonların salınımını uyardığı için gonadotrofin salgılayan hormon (GnRH) olarak adlandırıldı. Araştırmacılar, GnRH'nin, hipofizin bir sonraki gonad-stimüle edici hormonları serbest bırakmadan önce bir süre dinlenmeye ihtiyaç duyuyormuş gibi, her saat veya daha sonra, nabızlardaki hipofiz bezine salgılandığını tespit etti.

Akıllıca, bilim insanları, GnRH molekülünün yapısını değiştirdiler, böylece hipofiz bezini uyaracaktı ancak yerleştirme reseptörünü “bırakmamış”. Bu “agonist” veya sürekli uyarıcı etki, hipofiz hormonlarının ani bir dalgalanmasına ve ardından agonist devam ettiği sürece hareketsizliğe neden oldu. Enjeksiyondan birkaç hafta sonra "GnRH agonistleri" çeşitleri geliştirildi ve kadınlarda ve erkeklerde tıbbi koşullarda cinsel hormonların gonadlardan salınmasını engellemek için kullanıldı.

Ayrıca agonistlerin ergenlik gelişimini çok erken yaşta gerçekleşmeleri halinde engelleyeceği de tespit edildi. Daha sonra, cinsiyet disforisi durumunda engelleyici kullanmak, çocuğun geçişi düşünmesi için “daha ​​fazla zaman” vermek ve rahatsız edici olabilecek sekonder cinsiyet özelliklerinin görünümünü ertelemek iyi bir fikirdi. Bu tür bir kullanımın, on iki yaşına kadar veya en azından ergenliğin ilk aşamaları ortaya çıkana kadar ertelenmesi önerildi.

Başlıca yan etkilerin, cinsel hormonlar uygulandığında iyileşecek olan kemik yoğunluğundaki azalma olduğu bildirildi. Ergenliği geciktirirken ergenliği geciktirmenin psikolojik etkisi de düşünülmüş ve giderek daha genç yaşlarda seks hormonu verme çağrıları için temel teşkil edecektir.

Tüm Aile Mahkemesinde 2004'ten bu yana bloke edici ile ilgili düşüncelerinde, yalnızca bir kez “bilişsel yetenek ve ruh hali” üzerine bir etkiden bahsedilmiştir. Aksi takdirde, engelleyiciler “güvenli ve tamamen geri dönüşümlü” olarak ilan edildi ve bu temelde, onların yönetimi çocuklara, ebeveynlere, velilere ve terapistlere güvenle bırakılabilir.

Evre 2 tedavisi On altı yaşından önce tavsiye edilmeyen dış cinsiyet özelliklerini (testosteron ve östrojenler) dış özelliklerini ortaya çıkarmak için hormonların verilmesini içerir. Bu tür hormonların, hasta muhtemelen muhtemelen yaşam boyu transseksüel olarak kalmak istediği sürece devam etmesi gerekecektir. Yan etkiler arasında, sürekli tıbbi gözetim gerektirecek metabolik, vasküler, kemik ve duygusal problemler vardı. Bazı Aile Mahkemesi davalarında, etkilerin “kısmi geri dönüşümlü” olduğu ilan edildi, ancak kimyasal hadımla sonuçlanmasının ne kadar süreceği bilinmiyordu. Beynin yapısı üzerindeki etkisinden asla söz edilmedi. İronik olarak, bazı tartışmalar, hormon kullanımının azaltmayı amaçladığı, depresyon, öfke ve kararsızlığın psikolojik komplikasyonlarını listeledi.

Evre 3 tedavisi genellikle on sekiz yaşın altında yapılmayan, geri dönüşü olmayan bir ameliyatı içerir.

Avustralya Aile Mahkemesinin cinsiyet disforisi ile ilgili kararları.

Avustralya Hukuk Bilgi Enstitüsü tarafından “Cinsiyet Disforisi” terimi altında çevrimiçi yayınlanan Aile Mahkemesi kararlarının gözden geçirilmesi, 2004'ten bu yana neredeyse yetmiş vakayı ortaya koymaktadır. Birden fazla görünüşün düzeltilmesi ve şimdi “cinsel gelişim bozuklukları” olarak bilinen fiziksel interseks vakalarının kaldırılması, seksüel cinsiyet ile mevcut duygular arasında uyumsuzluğu bulunan elli altı çocuğu terk ediyor. Fiziksel bozukluklar, bağırsakların konjenital anormallikleri anoreksiya nervozada olduğu kadar psikolojik cinsiyet disforisi ile ilgisi olmadığı için çıkarılmalıdır.

Elli altı çocuğun çoğu, cinsiyetler arası hormon alma izni almak için mahkemeye gitti. En erken durumlarda, bazı engelleyiciler arandı. Bilateral mastektomi için beş kişi yetkilendirildi.

İnceleme, yükselen bir insidansı ortaya koyuyor: Yılda bir kez 2004 ve 2007'te, 2010 ve 2011'te ikiye, 2013'te beşe, sonra 2014'te üçe, 2015'ta on sekiz ve 2016'te yirmi iki Şimdiye kadar 2017'te iki tane vardı. Natal dişiler otuz dört ila yirmi iki erkek arasında sayıca fazladır.

Özetler tıbbi özellikleri ayrıntılı olarak anlatmaz, ancak birçoğu ayırt edilebilir. Örneğin, aile düzenlemelerinin ayırt edilebildiği otuz dokuz vakanın yirmi beşte, disforik çocuklar bekar ebeveynlerle ya da koruyucu bakımla yaşıyor[3] ve her iki ebeveyni ile sadece on dört.

otuz sekiz çocuğun yedi yaşından önce cinsiyet disforisini ortaya çıkardığı bildirildi. Birçok kişinin bunu ilk yıllardan beri gösterdiği iddia ediliyor. Bir ebeveyn, bir bebeğin dokuz aylıkken karşı cinsiyle özdeşleştiğini ve görünüşe göre mahkemenin itibarını zorlamadığını açıkladı.

Elli altı çocuğun yirmi sekizinde zihinsel eştanımlılıklar vurgulanmaktadır. Bunlar arasında Otizm Spektrum Bozukluğu (altı), majör depresyon, kaygı verici olmayan endişe, muhalif meydan okuma, dikkat eksikliği veya hiperaktivite ve entelektüel gecikme sayılabilir. Bu ana bozuklukların çoğu, en erken yıllardan önce veya cinsiyet disforisine paralel olarak ortaya çıkmasına rağmen, terapistler, cinsiyet disforisini neden ve birincil çözüm olarak tedavi ettiklerini iddia ettiler.

2017'teki sonuncusu da dahil olmak üzere onbeş özette, engelleyicilerin güvenliği ve tersine çevrilebilirliği üzerinde durulmuştur. Hiçbiri, cinsiyetler arası hormonların beynin yapısı üzerindeki etkilerini ifade etmemektedir.

Çocuğun alınacak tedaviyi anlama yeterliliği olduğunu bildiren kırk bir vakada, on bir çocuğun yetersiz olduğu kabul edildi ve tedaviye izin verme yetkisi terapistler tarafından yönlendirildiği gibi ebeveynlere ve velilere verildi. Zihinsel komorbiditeleri olanların çoğunun, aşağıda tartışıldığı gibi “Gillick yetkinliğine” sahip olduğu kabul edildi. Bu tür hastalıkların anlaşılmayı veya motivasyonu etkilemeyeceği tahmin ediliyor.

Mastektomiye izin vermeye yetkili beş kişiden birincisi, beş yıl boyunca blokerler ve on yıl boyunca seks hormonlarını içeren on altı yaşında bir çocuktan oluşan 2009'taydı. Bir sonraki on yıl boyunca seks seks hormonları konusunda on altı yaşındaki 2015'taydı. 2016’te bulunanlardan biri, yaklaşık iki yıl boyunca onbeş ve engelleyici ve sekiz ay boyunca çapraz seks hormonları; bunlardan biri on yedi yaşındaydı ve daha önce hormonal müdahale yapılmadığı görülüyor; ve biri onbeş yaşındaydı ve neredeyse bir buçuk yıl boyunca engelleyicilerdeydi. Beynin bloke edicilere ve cinsiyetler arası hormonlara uzun süre maruz kalması, bilgilendirilmiş rıza kapasitesini azaltabilir.

Gillick uzmanlığı ve Marion.

Aile Mahkemesi'nin özetlerini anlamanın temeli Gillick yeterlilik kavramı ve Avustralya davası olarak bilinir. Marion ebeveynlerin menstrüasyonun etkilerini ve hamilelik olasılığını en aza indirgemek için kısırlaştırılmış bir kız adına izin almak için izin aradığı belirtildi.

Marion, karar verme kapasitesine sahip olup olmadığına karar verirken, Avustralya mahkemesi, Lordlar Meclisi'nden, on altı yaş altındaki çocukların kontrasepsiyon tedavisi için rıza gösterme konusunda yetkin olmadıklarına itiraz eden Bayan Victoria Gillick'in emrini kabul etti.[4]. İngiliz mahkemesi, eğer bir çocuğun “neyin uygulandığını tam olarak anlaması için yeterli anlayış ve zekaya sahip olması” durumunda, çocuğun tıbbi tedaviye razı olabileceğine karar vermiştir. Bu kapasite Gillick'in uzmanlığı olarak tanındı.[5].

1992’te Marion, Avustralya mahkemesi, “Bu [Gillick] yaklaşımı, yaş sınırı ve tecrübe ve psikolojiyle uyum içinde bir kesinlikten yoksun olsa da” ve “ortak hukukun bir parçası olarak izlenmeli” dedi.[6].

Buna göre, eğer çocuk “Gillick'in yetkinliği” olsaydı, “arıza veya hastalığı” içeren ve “yaşamı korumak için geleneksel tıbbi amaç” için verilen şartlar için tıbbi müdahaleler için mahkeme yetkisine ihtiyaç duyulmazdı.

Bu tıbbi müdahalenin bu geleneksel sebepleri açık olmasaydı ve çocuk Gillick'in yetersiz olması durumunda, önemli bir risk alma riskinin bulunduğu “istilacı, geri dönüşü olmayan ve majör [ameliyat]” içeren “özel davalarda” mahkemenin yetkisine ihtiyaç duyulacaktı. yanlış bir karar ve bu kararın etkileri “ağırdı”. Amaçlanan müdahale “terapötik değilse” ve çocuk Gillick'in beceriksiz olduğu durumdaysa, ne ebeveynleri, velileri, gerekse mahkeme izin verme yetkisine sahip değildi.

Re Marion mahkemenin koruyucu rolü gereğini vurguladı. Jane“Mahkemenin rızasının gereksiz olduğuna karar vermenin sonuçları hem ebeveynler hem de çocuklar için çok fazla. Örneğin, böyle bir ilke, dini nedenlerle bir kızın klitorisinin cerrahi olarak çıkarılmasında ebeveyn onayını haklı çıkarmak için kullanılabilir. ”[7] Re Marion “Tüm mesleklerde olduğu gibi… meslek etiği standartlarına uymaya hazır olmayan üyelere sahip olan tıp mesleğinde niteliksiz güvene karşı uyarı”, ayrıca meslek mensuplarının samimi ancak yanlış yönlendirilmiş olmaları da mümkündür. atılması gereken uygun adımlar hakkında görüşler. ”

Yüksek Mahkeme Marion Müteakip mahkemelerin kısa bir tasma ile bağlandığı zeminde bir söz gibi. Popüler görüş, cinsiyet disforisinin gökkuşağı normallikinin bir parçası olarak kabul edilmesini talep ettiği ve bir düzensizliğin değil, mahkemelerin bu tür sözlerin kısıtlamalarından arınmış bir şekilde mücadele ettiği görülüyor. arıza, hastalık, tedavi edici, gerekli, En iyi ilgi alanları, yeterlik ve sorumluluk. Fakat İngilizce'deki hangi kelimeler, bir tıbbı ve hatta cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyduğunda, onaylamak ve bakımını yapmak için bir varlığı “normal” olarak tanımlamak için kullanılabilir? Çocuğun bundan çıkacağına dair kanıt olduğunda “gerekli” mi?

Sonunda, mahkeme için özgürlük olasılığı ortaya çıktı: parlamento, onu tüm işten çıkarmak için bir yasa çıkartabilirdi. Politikacılar, ellerin yıkanması için kaseyi ve suyu sağlayabilirler.

Kalabalık Pontius Pilate'i cesaretlendirdiğinde, 2016'te Georgie Stone tarafından başlatılan bir dilekçe, “Avustralya Aile Mahkemesini Trans Gençler İçin Tıbbi Kararlardan Çıkarma” başlıklı 15,659 imzasını aldı.[8]. Georgie on altı yaşında ve on yaş ve dokuz ayda ergenlik engelleyicilerini kadına geçmeye başladı. Georgie, “mahkemeler kararlarını verirken tıbbi tavsiyelerde bulunduklarını, mahkemeleri yaptıklarını savunuyor [aynen] gereksiz süreç ”[9].

Politikacıların kendilerini çocukluk çağına dahil etmeye istekli olduklarının cinsiyet disforisi, ABD'de altı eyalet tarafından ve Kanada'da da, küçüklere “dönüşüm” veya “onarıcı” terapiyi uygulamanın yasadışı olduğunu ilan eden bir kişi tarafından onaylandı. Bu kafa karıştırıcı terimler, cinsiyet disforisi olan küçüklere uygulanabilecek tek tedavinin, durumlarını “onaylayan” olduğu ve onları tekrar eski hallerine “dönüştürme” veya “tamir etme” anlamına gelmesidir. 2017’te, on dört ABD devlet yasasında küçükler için “dönüşüm” terapisini yasaklayan faturalar hazırlandı.[10]

Avustralya'da, yeni Victoria Sağlık Şikayetleri Yasası benzer sonuçlar için potansiyele sahiptir. Victoria Sağlık Bakanı Jill Hennessy, Kanun'un “önemli duygusal travmalara neden olan ve toplumumuzun genç üyelerinin zihinsel sağlığına zarar veren,“ eşcinsel dönüşüm ”terapisinin çirkin uygulamasından yararlananlarla başa çıkmanın yollarını arayacağını açıkladı. ”[11]. O, “İnsanları kendi cinselliklerinden rahatsız hissetmelerine teşebbüs etme girişimi [aynen] tamamen kabul edilemez. ”[12] Bakan “eşcinsel insanları” tanımlayıp yaş tanımlamamasına rağmen, Yasa, çocuğun cinsiyetle ilgili düşüncelerini onaylamayan herhangi bir terapiste başvurabilir.

Vakalara genel bakış, koruyucu bir rol için tutkulu mahkumiyetten (İnsan Hakları Komisyonundan bir sunumla desteklenerek) tutkulu savunmaya kadar kısa sürede büyük bir değişiklik olduğunu ortaya koyuyor Lucas[13] Yasaların mahkemenin rolünü ortadan kaldırması için. Ayrıca, uluslararası görüşlerde önerilenden daha kademeli olarak genç yaşta tıbbi müdahaleler gerçekleştirilmiştir. Blokerler on ikide değil onda tanıtıldı; on altı yaşından önce cinsiyetler arası hormonlar; onsekizden önce geri dönüşümsüz cerrahi.

Özetlerde, tıbbi tonda geleneksel dikkatten, diğer durumlarda nadiren görülen bir inanca kadar bir değişiklik olduğu ortaya çıkmaktadır. Birkaç doktor, cinsiyet disforisinin tıbbilaştırılmasında olduğu gibi, diğer sorunların sonucu için sahte olarak kehanet etmektedir. Nadiren böyle bir gayret, kanıtlarla dolaylı olarak orantılıdır. Birkaç doktor, cinsel organların kimyasal kısırlaşması ve cerrahi olarak değiştirilmesinin zihinsel rahatsızlığı azaltacağına dair iyimser kalır, ancak bu tür psikiyatri öyküsünde bu tür tedaviler mevcuttur.

Yol boyunca, Avustralya Aile Mahkemesi yorgun görünüyor. Yayımlanan kararlar, ilk altı vakada 2004'ten ortalama yirmi sekiz sayfadan, son vakalarda yedi buçuk sayfaya (iki taraflı mastektomi içeren üç vaka dahil) daralmaktadır. Bu, mahkemenin ifadelerine neredeyse tamamen güvendiğini ve mahkemeye işine gereksiz yere izin verilmesini savunan küçük bir grup kahramanın etkisini yansıtıyor mu?[14]

Bazı davalara daha yakından bakmak

In Alex (2004), Aile Mahkemesi, erkek olarak tanımlayan onbeş yaşında doğum yapan bir kadının velilerine hormonal tedavi için izin verme yetkisi verilmesi gerekip gerekmediğini değerlendirmiştir. Dava, Alex’in “kendi sesini veya babasının sesini duyabildiği” algısal rahatsızlıklar ”ve Alex’in“ babasının sesini duyabildiği depresyon ”ve“ algısal rahatsızlıklar ”ile karmaşıktı; Aklımda ”.[15] Mahkeme, menstrüasyonu baskılayacak ilaçları başlatmak ve on altı yaşında “geri dönüşümsüz” hormonal tedaviye devam etmek için Alex’in çıkarlarının yararına olduğuna ikna edildi.

Hakim, cinsiyet disforisinin bir hastalık mı yoksa sadece bir normallik gökkuşağındaki bir nokta mı olduğunu, bazılarının durumlarının “hastalık veya arıza” olarak sınıflandırılmasını “rahatsız edici” bulabileceğini kabul ederek merak etti. Bununla birlikte, “mevcut bilgi durumunun… tedavinin açıkça“ işlev bozukluğu ”veya“ hastalık ”için olacağını ve dolayısıyla“ tedavi edici ”olarak değerlendirilebileceğini bulmayacağı sonucuna varmıştır. Marion. Bununla birlikte, otorite verildi ve normal olsun ya da olmasın, Alex, blokerlerden çapraz seks hormonlarına ve iki taraflı mastektomiye ilerledi.

Yeniden Brodie (2008) on üç yaşında bir doğum sonrası kızı olduğu için endişeliydi. Brodie, terkedilmiş bir baba tarafından “ihanetinde”, “annesini idare etmekte zorlanmaya zorlandığı” “ihanette” büyük bir kargaşa ve öfke halindeydi. Ergenlik engelleyicilerin “düşmanlık ve kaygıyı” azaltacağını savunarak, terapistler mahkemenin etkilerinin “tamamen geri dönüşümlü” olduğunu ve reddetmelerinin “Brodie'nin yaşamını tehlikeye sokacağını” temin etti. Hakim, Brodie'yi “araştırmaya ayak uydurmaya devam eden” ve konuya “duyarlılık ve yansıma” yaklaşan terapistlere sahip olduğu için şanslı olduğu için tebrik etti[16].

In Bernadette (2010), kadın olarak tanımlayan on yedi yaşında bir doğum erkeğine ilişkin olarak, “Hollanda protokolü” Avustralya mahkemelerinde göründü.[17] Felsefi olarak, cinsel kimliğin “cinsel organ veya fiziksel görünüm veya sunumun diğer yönleri” meselesi değil zihin tarafından belirlendiği ideolojisine dayanıyordu. Pratik olarak, terapiyi yukarıda açıklanan aşamalara resmileştirdi.

Diğer üç özellik öne çıkıyor Bernadette. Birincisi, yargıç transseksüalizmin “normalde ortaya çıkan bir insani gelişme faktörü” olduğuna ikna edilemedi ve bu nedenle mahkeme tarafından tutulması, “her çocuğun yararına” idi. yetki verme yetkisi. İkincisi, Aile Mahkemesi müzakerelerinde ilk ve son kez, ergenlik engelleyicileri tarafından “beyne olası hasar” endişeleri gündeme geldi.

Buna cevaben yargıç, “İngilizlerin… beyin gelişiminin ergenlik boyunca devam ettiği” görüşüne rağmen blokajın “potansiyel hasara” yol açabileceğine rağmen, Aşama 1 tedavisinin etkisinin “memnun” olduğunu açıkladı. Yargıç, “bu yönün” Hollandalı profesörler tarafından “işlevsel etki ve zorlukları saptamak için çaba göstermeye çalışan ergen transseksüellerin beyinleri hakkında bir çalışma yapılması gerektiği hakkında yorum yapan” olduğu sonucuna varıldı. “Maddenin bu potansiyel yönünün” tedaviyi reddetmesine neden olmayacağını söyledi. Dolayısıyla yargıç, gelecekte araştırılacak olan araştırmalara dayanarak, beyin hasarı olmayacağından memnun görünüyordu.

Üçüncüsü, yargıç “2 aşaması söz konusu olduğunda, bu tedaviyi tersine çevirmenin mümkün olacağına memnunum” dedi. Aşağıda tartışıldığı gibi, cinsiyetler arası hormonların beyin üzerindeki etkilerini zaten bildiren araştırmalara dikkat çekilmemiş gibi görünüyor.[18]

Jamie. (2011), 2012, 2013 ve 2015 da Tam Mahkemeye devam eden bir destandı. Bir kız olarak tanımlayan on yıllık doğumlu ikiz bir çocukla ilgiliydi. 2011’te, Jamie’nin “uzun vadede bu tür kararların tam ve kapsamlı sonuçları” nı, “özellikle de uzun vadede tam ve kapsamlı sonuçları” anlayacağına rağmen, ergenlik engelleyicilere rıza göstermeye yetkili olduğunu ilan etti. Hollanda'da araştırılmış ve bu nedenle tavsiye edilenden daha küçük bir yaş.[19] Engelleyicilerin “güvenli ve tamamen geri dönüşümlü” olduğunu beyan eden mahkeme, koruyucu rolüne gerek olmadığına karar verdi ve yönetimleri terapistlere bırakılabildi.

Bununla birlikte, mahkeme, “Aşama 2'in doğası…”, çocuğun “Gillick'in yeterliliğini” göstermediği sürece, mahkemenin çocuğa izin vermesi durumunda, çocuğun tedavisine ebeveyn izni için gerekli olacağına karar vermiştir. razı olmak. Olmazsa, mahkeme “çocuğun çıkarına ne olduğuna” karar verirdi. Böylece, mahkemenin rolü Gillick'in yetkinliğini sağlamaktı. Eğer bu kurulursa, mahkemenin başka bir rolü olmazdı.

2015’te, mahkeme, neredeyse dört yıl süren blokajlardan sonra Jamie’nin “göğüsleri kızdırma öncesi bir kız…” (özellikle göğsün gelişimiyle ilgili olarak kadın meslektaşlarına benzemeyen) görünümüyle onbeşe yaklaştığını duydu. Psikolojik stresin azalmasından dolayı mahkeme, östrojenleri yetkilendiren Gillick'in yetkinliğini ilan etti.

Jamie'nin efsanesinde mahkemenin gerekçesinde büyük bir dönüş oldu. Çocuğun “en iyi çıkarlarını” koruma ihtiyacı, mahkemeyi ne yaptığını bildiği sürece ikna edebildiği sürece geri dönüşü olmayan, muhtemelen ciddi bir müdahaleye rıza gösterebileceğini kabul etti. Mahkeme şimdi terapistlere bağlıydı. Görüşleri olmadan, yetkinliği nasıl değerlendirebilir?

Jamie’nin ebeveynlerinin, tam anlamıyla “disfonksiyonun“ bir arıza veya hastalık ”için psikiyatrik ilacı garanti eden bir zihinsel hastalık olduğu iddiasıyla Tam Mahkemeye başvurması ironiktir. Bu argüman, transseksüel oryantasyonunun sadece gökkuşağı normallikinde bir nokta olduğu şeklindeki popüler iddiasına ters düşüyordu.

2013’te Sam ve Terry.Sam bir kız olarak tanımlayan doğumlu bir çocuktu ve oğlan olarak tanımlayan bir kız Terry. Her ikisi de Gillick beceriksizdi. Sam, anksiyete, depresyon, yeme bozukluğu ve sosyal fobinin ciddi zihinsel eş morbiditelerine maruz kaldı ve esasen evden uzaktı. Terry, Asperger sendromundan acı çekti. Evre 2 tedavisinin uygulanması için ebeveynler tarafından onay arandı ve alındı.

Mahkeme, gerekçelerini yeniden göz önünde bulundurarak çocuğun çıkarlarına “karar verici” olma gerekliliğini tekrar doğrulamıştır. Jane[20]“dini veya yarı-kültürel nedenlerden dolayı bir kızın klitorisinin çıkarılmasından veya yanlış sebeplerle de olsa, haklı sebeplerle tamamen sağlıklı bir kızın sterilizasyonundan” korunma ihtiyacı dahil. Bir psikiyatrist cinsiyet disforisinin “psikiyatrik tedavi gerektirmediğini” söyledi. İhtiyacı olan tedavi, tıbbi ve cerrahi bir süreç olan toplumsal cinsiyet geçişidir. ”İroni, bir gökkuşağı kültürü için bu tür bir tedavinin hem klitorektomiye hem de sterilizasyona yol açabileceğini kabul etmiyor gibi görünüyor.[21].

Cinsiyet disforisi ilan ederek psikiyatriste katılmamak, aslında, bir “psikiyatrik bozukluk” ortamı içinde olduğu gibi, hâkim, cinsiyet disforisine verilen durumdan habersiz görünüyordu;

2015 tarafından, transeksüel kavramının normal olduğu yönündeki tavrı, 2014'teki vakalardan özel bir neden çıkmamasına rağmen, normaldi. “Memnuniyetle”, hakim ilan etti Cameron[22]Cinsiyet disforisi “şimdi genel olarak akıl hastalığı olarak kabul edilmez”. Ve, doğuştan gelen kız “tam bir anlayışa sahip olmamasına rağmen” mahkeme, “seks iyi niyetli hormonları yetkilendirirken,“ iyi dileklerini, gösterdiği olgunluğu ve cesaretini kabul eder ”.

2016’e göre, mahkeme önündeki ifadelerdeki inanç neredeyse değişmez hale geldi. İçinde Celeste[23], bir kadına geçiş yapan bir erkeğe yeni bir yaşam öngörülmüştü: cinsiyetler arası hormonlar “öz saygılarını koruyacak, genç bir kadın olarak öz benliğini koruyacak ve normatif psikolojik, sosyal ve cinsel gelişimini kolaylaştıracak”. Bununla birlikte, bu kehanetler, çocuğun dört yaşında Asperger sendromu, dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu ve devam eden etkileri okula devam etme ve konsantre olma yeteneğini azaltan dil bozukluğu tanısı konduğuna dair başka bir ifadeyle uzlaşmak zordu. Özet olarak, “o” nun “kendisine söylenen her şeyi” anlamadığı kabul edildi.

In Gabrielle’in[24] kadın olarak tanımlayan başka bir doğumsal erkeğe yer veren mahkeme, östrojenlerin çocuğun “mutlu yaşamaya devam etmesi” için gerekli olduğunu ve onların inkar edilmesinin “kendi benlik… depresyon ve kaygı duygusunun tanınması ve geçerliliği kaybıyla sonuçlanacağına karar verdi [irade] Artış… ve [o] intihar nedeniyle kendine zarar verme ve ölüm riski artacaktır ”. Paradoksal olarak, eğer Gabrielle bir kadın olarak tüm bu olumlu deneyimlerden sonra bir erkek olmaya geri dönmek isterse, “rahatça geçişi yönetebilmek için düşünceli ve yaratıcılığa sahip” olduğu da iddia edildi. Elli bir yıllık tıpta, hiçbir zaman “mutluluk” kehaneti duymadım.

2016'in güvenilirliği üç bilateral mastektomiye uzatıldı. Geri dönüşümsüz cerrahi için uluslararası kurallar sadece tavsiye olarak yorumlandı ve göğüslerle sınırlı olacağı ve üreme organlarını içermeyeceği iddiasıyla en aza indirildi. çeyrek daire “Çocuk Cerrahi Suistimalinde Moda”, Aralık 2016).[25]

Operasyonun olası etkileri hakkında sorgulanan bir genç, “o” nun sadece “kanepede kalması ve Netflix'i birkaç hafta izlemesi” gerekeceğini ve “resmi kaçırması” gerekebileceğini söyledi. Bu kayıtsızlık mı, yoksa ömür boyu süren etkileri anlama mı?[26]

Bir başka mastektomi arayışı “ameliyatın yan etkileri ve komplikasyonları hakkında çok fazla bilgili değil” olarak ilan edildi, ancak “beni [doktor] gelişim aşamasına uymadığı için çarpmadı”. Tavsiye üzerine, hakim Lincoln’ü ilan etti[27] rızaya açık, ancak eşdeğer, “Yanılmıyorsam… bütün tarafların teklifini kabul ediyorum… önerilen tedavinin Lincoln'ün çıkarları olduğunu” ekledi. Öyle ya da böyle, Lincoln göğüslerini kaybedecekti. Neredeyse iki yıldır bloklayıcılar ve altı ay boyunca seks hormonları vardı, ancak bunun beyninin yapısını ve dolayısıyla bilişini etkilediği düşünülmedi.

In LincolnHakim, bir çocuğun Aşama 2 tedavisi için nasıl onay verebileceğini anlayamayacağını ve Aşama 3'i değil, her ikisi de geri dönüşü olmayan etkileri içerdiğini anlayamayacağını ilan ederek gelecekteki meme kaybı ve hatta cinsel organ için hazırlık aşamasını belirledi. Lincoln’ün Gillick’in yetkili olup olmadığına dair şüphe nedeniyle, hakim aynı zamanda başkalarının emzirenlerin küçüklerin göğüsleri adına karar vermesini de emretti.

Lincoln'ün kaderi üzerine müzakere[28] Muhtemelen bir başka emsal daha belirledi. Bir terapist, seks hormonlarının uygulama yaşının ergenliğin başlamasından kısa süre sonra on altıya düşürülmesi gerektiğini (normal olarak kızlarda dokuz, erkeklerde on civarında ortaya çıktığını) savundu. “Ergenlik gelişiminde akranlarının gerisinde kalmak” kendi “psikolojik stresini” yarattığını belirtti. Bu nedenle, eğer “teşhis kesin olarak kesinti” ise, Aşama 2 daha düşük yaşta başlatılmalıdır. Terapist, itiraf etti ancak engelleyicilerin bilişsel etkisini belirtmedi.

Aşama 2’e girişin kolaylaştırılması, Darryl[29]Mahkeme, bir uzman tanık tarafından, depresyona ve kendine zarar vermeye yatkın olan kadınların “geri dönüşsüz tedaviye rıza gösterme yetkinliğine” sahip olmadığını iddia ettiğini reddetti. Benzersiz olarak, bu tanık devam etti, “vahim sonuçları göz önüne alındığında, çoğu küçüklerin geri dönüşü olmayan hormon tedavisinin tüm yaşam süresi üzerindeki etkilerini tam olarak anlama konumunda olmaları konusunda ikna olmadım”.

Hakim, Darryl'ün yeterliliği hakkında “şüphe edilemez” olduğunu ilan ederek aynı fikirde değildi. Her durumda, yargıç ““ tam olarak anla ”kelimelerinin bir çocuğun bir sonraki yıllarda kendi beyinleri ve kişilikleri tam olarak geliştirildiğinde onlara verebilecekleri maksimum anlayışı başarmasını gerektirdiğini” kabul etmediği sonucuna vardı. Hakim, tam gelişmenin rahatsız ergenlikte ciddi bir hatanın tanınmasını sağlamayacağına inanıyordu.

2016 vakaları bir arama ile sona erdi Lucas[30] cinsiyet mahkemesinde mahkemenin rolünün kaldırılması için. Hakim, testosteron için otorite arayan on yedi yaşındaki bir kız çocuğuna gelince, “acil müdahaleye… acil bir ihtiyaç duyduğunu…… Jamie”. Avustralya’daki Avustralya İnsan Hakları Komisyonu’nun beyanını reddetmek JamieYargıç, mahkemenin Aşama 2 tedavisine izin verme ihtiyacının kaldırılması için ricada bulundu, çocuğu terapistlerin elinde bırakması gerektiğini ima etti. Biyolojinin akla kalıplanması gerektiği görüşünü teyit ederek, “Gençliğimizin başka hangi bölümünün, bu kişilerin çirkin tezahürünü elde etmek için böyle bir sıkıntıya dayanmak için gerekli olduğunu sordu.aynen] Kimlik?"

Blokerlerin ve çapraz cinsiyet hormonlarının beyin etkileri

İlk olarak GnRH'nin etkisinin hipofiz bezine özgü olduğu, ancak 1981'in başlarında beynin diğer bölümlerinde rolün ortaya çıktığı düşünülmüştü.[31]. 1987 ile, bu hormonu üreten sinir hücrelerinin çoğunun, yürütücü, davranışsal ve duygusal kontrol için temel olan limbik sistem gibi beynin yaygın bölgelerinde diğer nöronlara bağlandığı tespit edildi.[32]. Bu bulgular doğrulandı[33] [34] [35]GnRH reseptörlerinin gösterilmesi, beyinde üreme ile ilgili olmayan birçok alanda ifade edilmiştir. Eylemlerin engellenmesi durumunda neyin sonuçlanabileceği ile ilgili sorular ortaya attılar[36]özellikle ergenlik çağında “nöronal gelişim ve programlama için kritik pencere”[37].

2004 ile erkek hayvanların cerrahi kastrasyonunun “hipokampüsteki derin sinaptik yoğunluk kaybına ve öğrenme ve hafızada değişikliklere” yol açabileceği bilinmektedir.[38] [39] testosteron olmaması nedeniyle. Sinapslar, bilgilerin küçük elektrik darbeleri veya kimyasal vericiler tarafından paylaşıldığı hücreler arasındaki bağlantıdır. Bunların azalması, beynin o bölgesinin azalmış veya değiştirilmiş aktivitesini ifade eder. GnRH blokerleri, cerrahi kastrasyonun aksine kimyasal bir yöntemdir, bu nedenle açıklığa kavuşturulması gereken hipofizin bloke edilmesiyle testosteronun azaltılmasının etkisidir.

2007'e göre, hayvan ve davranış çalışmalarının engelleyicilerin “bellek üzerinde önemli etkileri olabilir” diye önerdiği gibi etkileri insanlarda incelenmiştir. Belleğe müdahale ve yürütme işlevi[40]Jinekolojik nedenlerden dolayı bloker alan kadınlarda anormal beyin fonksiyonu bulundu.[41]

2008'te, prostat kanseri nedeniyle erkeklerin bloke edicilerinden dolayı testosteron yoksunluğunun etkisinin gözden geçirilmesi, sadece blokerlerin “ince fakat önemli bilişsel düşüşlere” neden olduğu “güçlü argümanı” gündeme getirdi.[42] Diğer çalışmalar, kontrollere kıyasla “daha ​​yüksek bilişsel bozukluk oranları” olduğunu doğruladı[43], ancak bazıları tarafından reddedildi.[44] Laboratuvar çalışmaları gerekliydi.

2009'te, Glasgow ve Oslo'daki üniversitelerdeki bilim insanları, engelleyicilerin koyun davranışları ve beyinleri üzerindeki etkisi konusunda ortak araştırmalara başlamışlardır. Bu temel çalışmalar, ergenlik öncesi kuzuların blokerlere maruz kalmasının, amigdalanın büyüklüğünde gözle görülür bir artışa yol açtığını ortaya koydu.[45]Amigdala ve hipokampustaki çok sayıda genin aktivitesinin blokerlerle değiştiğini[46] [47] ve, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, beyin fonksiyonunun bazı yönlerinin bozulduğunu [48][49]. Dişi koyunlar daha az duygusal kontrole sahipti ve daha endişeliydiler. Erkeklerde “risk alma” ve duygusal reaktivitedeki değişiklikler daha yatkındı. Erkeklerde tedaviden sonra devam eden mekansal hafıza azalmıştır.[50]

Bu sonuçlar, blokerlerin beynin şeklini ve hücrelerin moleküler seviyede birbirleriyle iletişim kurma kapasitelerini değiştirebileceğini düşündürmektedir.[51] [52]. Bunun nedeni, GnRH kaybının doğrudan bir etkisi veya alternatif olarak, beyin gelişirken sinaptik bağlantıların oluşumunda rol oynayan lokal nörosteroidlerin GnRH'ye bağlı üretimindeki bir düşüş olabilir.[53] [54]

Laboratuvar çalışmalarının aksine, Hollandalı grup tarafından yapılan son bir çalışma[55] kendi insan hastalarında, yürütücü işlevde engelsizler ve kontroller üzerindeki orta gençler arasında hiçbir fark bulunamadığını iddia etmiştir. Ancak bu sonuçtan çok az güvence elde edilebilir, çünkü sonuçların yakından okunması, kadınlara transseksüel olan engelleyicilerdeki erkeklerin “kontrol gruplarına göre anlamlı derecede düşük doğruluk puanlarına” sahip olduklarını ortaya koymaktadır. Bununla birlikte, yazarlar “bunun, alt grubun küçüklüğünden (sekiz ergenin) küçük olması nedeniyle bunun bir şans bulmasının mümkün olduğunu” beyan etmişlerdir. Alternatif olarak, koyunlarda açığa çıkanları doğrulayabilir; ama, aslında, sayılar küçüktü.

Diğer psikolojik çalışmalar, hormonal terapide insanlarda olumlu sonuçlar ortaya koymuştur, ancak hepsi küçük sayılarla ve ilgili terapistler tarafından yapılan gözlemlere güvenmeleriyle zayıflatılmıştır.[56] Stres kanıt eksikliği gözden geçirir[57]. Beyni yaşla bozulan kanserli yaşlı erkeklerin aksine, çocuklara büyük beyin gelişimi zamanında bloker verildiği vurgulanmalıdır. Ayrıca, tedavisi sadece aylar süren erkeklerle karşılaştırıldığında, birçok çocuk yıllarca bloker almaktadır.

Çapraz cinsiyet hormonları

Mahkemeler, uzmanların ifadesini, cinsiyetler arası hormonların etkilerinin “kısmen geri dönüşümlü” olduğunu tekrarladı. Bununla birlikte, özetlerin hiçbirinde, ruh hali değişimleri, depresyon ve öfke ile ilgili ara sıra yapılan uyarılara rağmen, dikkatin beyinde yapısal değişim olasılığına yönelik olduğu görünmüyor.

Yukarıda belirtilen androjen yoksunluğunun etkileri üzerine yapılan hayvan çalışmaları, ergenlik bloke edicilerin doğum sonrası erkeklerin beyinleri üzerindeki benzer etkileri konusunda endişeler uyandırmalıdır. Östrojenin ilave etkisi göz önünde bulundurulmalıydı çünkü 2006 tarafından tıbbi literatürde tanımlanmıştı.

Üç çalışma, cinsiyet öncesi hormonlarının tedavi öncesi ve sonrasında beyin üzerindeki etkilerini karşılaştırmıştır. Transseksüel erkeklere östrojen ve anti-testosteron ilacı verilen bir tanesi, sadece dört ay sonra beyinde “sağlıklı erişkinlerde yıllık ortalama düşüşün on katını” azalttı. Benzer bir süre sonra, testosteron alan kadınlarda beyin hacmi arttı.

Diğer çalışmalar[58] erkek beyinlerinin östrojen üzerindeki büzülmesinin sadece altı ay sonra gri maddenin boyutunda azalma ile ilişkili olduğunu onaylayın. Testosterondaki kadınlarda artan gri madde büyüklüğü nöronların değişmiş mikro yapıları ile ilişkilidir.[59].

Östrojen, apoptozu indükleyerek veya nöronal ve destekleyici hücrelerin ölümüyle erkeklerde gri maddeyi azaltabilir. Testosteron, hücrelerin moleküler bileşenleri üzerinde anabolik bir etki yaparak dişi gri maddenin boyutunu artırabilir. Beyinler, ergenlikte uygun seks hormonlarının spesifik stimülasyonuna cevap vermek için doğumdan önce kromozomal olarak programlandıkları için, bekledikleri hormonun yerine koymadıkları biri tarafından ikame edildiğinde aksamada sürpriz olmamalıdır.

Blokerlerde olduğu gibi, yukarıdaki çalışmalar sadece birkaç ay boyunca çapraz cinsiyet hormonlarına maruz kalan yetişkin beyinlerinde gerçekleştirildi. Yıllardır süren çocuklukta maruz kalmadan ne beklenebilir? Kimse bilmiyor. Bir 2016 incelemesi, “uzun süreli klinik çalışmalar henüz yayınlanmadı… hormon maruziyet süresi arttıkça riskler daha belirgin hale gelebilir” sonucuna varmıştır.[60].

Sonuç

Bloke ediciler ve cinsiyetler arası hormonlar beyinde yapısal değişikliklere neden olur. Hiç kimse uzun vadeli etkilerini bilmiyor. Çocukluk çağı cinsiyet disforisinin tedavisinde kullanımları tamamen deneyseldir. Alıcı çocuklara uzun vadeli yararın güvenilir bir kanıtı yoktur. Çoğu ergenlik döneminde cinsiyet disforisi ile büyüyecek. Peki neden karışıklığı tıbbilaştırmak?

Transseksüel fenomenine yakalanan çocuklar ve ebeveynler, şefkatimizi hak ediyor. Çocuklar, aydınlanmış liderliği zihnin tamamen maddeyle ilgili olduğunu ilan eden Gnostik bir ideolojinin psikolojik baskı tehlikesi altındadır: duygular kromozomları trump eder ve cinsiyet akıcıdır. Tehlike, çocuklar tıbbi deney yoluna girdiğinde katlanarak artar. Bunları medya tarafından beslenen ve web siteleri tarafından talimat verilen bu güncel durumdan kim koruyabilir?

Lamentably, Avustralya mahkemeleri, Marion davasında gerekli görülen koruyucu rol yorucu görünüyor. En az bir yargıç, cinsiyet disforisindeki mahkemelerin rolünün kaldırılmasını istiyor ve tedaviyi tamamen terapistlerin elinde bırakacaktı.

Bununla birlikte, bu tür yetkisiz terapide en az iki sorun vardır. Birincisi, Marion'un davasını kastettiği insan doğası. Tıp mesleği, samimi ancak yanlış yönlendirilmiş uygulayıcılara sahip olmakla yalnız değildir ve çocukluk çağı cinsiyet disforisine ilişkin hataların sonuçları aslında geri döndürülemez ve ciddiyetlidir. Aile mahkemeleri, terapistlere bilgileri için övgüde bulundu, ancak bu uzmanlar hormonal tedavinin beyin güvenliğini artırırken, uluslararası araştırmalar bunun aksini ispat ediyor.

İkinci sorun, tüm terapistleri cinsiyet disforisinin onaylanmasını sınırlandırma potansiyeli olan yeni Victoria Sağlık Şikayetleri Yasasıdır.

Terapistleri onaylamak kendi tehlikeleriyle yüzleşebilir. Hastalar neden beyinlerin onları bu konuda uyarmadıklarını soran, beyinleri değişmiş olarak ortaya çıkabilir. Yüksek Mahkeme Rogers - Whittaker[61] “bir pratisyen hekimin hastayı prosedüre özgü maddi risk konusunda uyarma görevi olduğunu” belirtti. Bu durumda, bir oftalmolog, bir 14,000 riskinde olan bir hastayı kötü gözle çalışırken iyi gözle uyarmayı düşünmedi. Beyin ve cinsiyet disforisi için hormonal tedavi ile ilgili olarak, hasar raporları oluşturulmuştur ve cehalet savunma olamaz.

John Whitehall, Western Sydney Üniversitesi'ndeki Pediatri Profesörüdür. Bu makalenin dipnotlu bir sürümü Quadrant Online'da görüntülenir.


[1] De Vries A, Cohen-Kettenis. J Eşcinsellik. Çocuk ve Ergenlerde Cinsiyet Disforisinin Klinik Yönetimi: Hollanda Yaklaşımı. 2012. 59 (3): 301-316.

[2] Transseksüel Sağlığı Dünya Profesyonel Birliği. Bakım Standartları 2011 Erişim Şubat 27, 2017,

[3] Bilgi 39 ailelerinde mevcuttur. 22'te bekar ebeveynler var, 3 koruyucu bakımda ve 14 görünüşe göre çift ebeveynli ailelerde.

[4] Gillick - West Norfolk ve Wisbech Bölgesi Sağlık Kurumu. (Gillick'in davası) (1985) UKHL. 1986) AC 112.

[5] Re Marion, 237-238'ta.

[6] Marion, 237-238'ta.

[7] Re Jane (1988). 94 FLR 1.

[8] https://www.transcendsupport.com.au

[9] Üçlü J Hack. Sarah McVeigh. Georgie Stone, yılın GLBTI kişisini kazandı: Globe Ödülleri. Ekim 23.2016

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_U.S._jurisdictions_banning_conversion_therapy_for_minors

[11] Hennessy J. Sağlık Şikayetleri Bill 2016. Victoria Yasama Meclisi. Şubat 10, 2016. İkinci okuma Hansard p98.

[12] Hennessj J, Sıfır toleransta bildirildiği gibi: Andrews, eşcinsel “dönüşüm” terapisini reddetti. Yaş. Jan 24, 2016

[13] Re Lucas (2016). FamCA.

[14] Telfer M, Tollit M, Feldman D. Transeksüel nüfus için sağlık hizmetleri ve yasal sistemlerin dönüşümü: Avustralya’da değişim ihtiyacı. JPCH.2015; 51: 1051-1053.

[15] Re Alex 68.

[16] Re Brodie. FamCA 776, (2007) ve FamCA 334, 2008.

[17] Bernadette. 2010 FamCA 94.

[18] Hulshoff Pol, HE, Cohen-Kettenis, PT, Van Haren, NE ve ark. Cinsiyetini değiştirmek

beyninizi değiştirir: testosteron ve östrojenin yetişkin insan beyni yapısına etkisi. Avrupa Endokrinoloji Dergisi. (2006) .: 155,: S107 – S111.

[19] Re Jamie (2011). Fam CA 248.

[20] Re Jane (1989). FLC 92-007 (77'te, 256'te).

[21] Whitehall J. Çocuklarda cerrahi suistimalde moda. Quadrant. Aralık 2016.

[22] Cameron. (2015). FamCA 1113.

[23] Celeste. (2016) FamCA 503.

[24] Re Gabrielle (2016). Fam CA 470

[25] Whitehall J. Çocuklarda cerrahi suistimalde moda. Quadrant. Aralık 2016.

[26] Re Quinn. (2016) FamCA.

[27] Re Lincoln (2016) FamCA 1071.

[28] Re Lincoln 2016) FamCA 267.

[29] Re Darryl (2016) FamCA 720

[30] Re Lucas (2016). FamCA.

[31] Eiden, L. Brownstein M. Ekstrafipotalamik dağılımlar ve hipotalamik peptid hormonlarının işlevleri. Fed. Proc. 1981 40: 2553-2559. Eskay

[32] Silverman A, Jhamandis J, Renauld L. Ortanca üstünlüğe yansıyan luteinize edici hormon salgılayan hormon (LNRH) nöronlarının lokalizasyonu. J Neurosci 1987; 72: 312-2319

[33] Wilson A, Salamat M, Haasl R ve diğ. İnsan nöronları, tip 1 GnRh reseptörünü eksprese eder ve luteinize edici hormon ekspresyonunu artırarak GnRH'ye cevap verir. J. Endocrinol. 2006; 191: 651-663.

[34] Skinner D, Albertson A, Navratil A ve diğ. Gonado-trores salgılayan hormonun hipotalamik-hipofiz-üreme ekseni dışındaki etkileri. J. Neuroendocrinol. 2009; 21: 282-292.

[35] Skinner D, Albertson A, Navratil A ve diğ. GnRH'nin Hipotalamik-Hipofiz-Üreme Ekseni Dışına Etkileri. J Nöroendokrinoloji. 2009: 282-292.

[36] Carel J, Eugster E, Rogol A ve diğ. GnRH analoglarının çocuklarda kullanımı konusunda fikir birliği. Pediatri 2009. 123. E752-762.

[37] Berenbaum S, Beltz A. İnsan davranışlarının cinsel farklılaşması: prenatal ve pubertal örgütsel hormonların etkileri. Ön. Nöroendokrinol 2011.32: 183-200

[38] Leranth C, Prange-Kiel J, Frick K ve diğ. Düşük CA1 omurga sinaps yoğunluğu, insan olmayan erkek primatlarda kastrasyon yoluyla daha da azalır. Beyin zarı. 2004; 14: 503-510.

[39]Bussiere J, Beer T, Neiss M vd, Androgen yoksunluğu, yaşlı erkeklerde belleği bozmaktadır. Davranışsal Sinirbilim, Cilt 119 (6), Aralık 2005, 1429-1437.

[40] Grigorova M, Sherwin B, Tulandi T. Premenopozal genç kadınlarda luprolid asetat deposu ile tedavinin çalışma hafızasına ve yürütücü işlevlere etkisi. Psychneuroendocrinology. 2006: 31: 935-947.

[41] Craig MC ve diğ. Gonadotropin hormonu salgılayan hormon agonistleri, genç kadınlarda sözlü kodlama sırasında prefrontal işlevi değiştirir. Psikonöroendokrinoloji. 2007;8-10:116-117

[42] Nelson C, Lee J, Gamboa M ve ark Prostat kanserli erkeklerde hormon tedavisinin bilişsel etkileri: bir derleme.Kanser. 2008 Sep 1;113(5):1097-106.

[43] Jim H ve diğ. Prostat Kanseri İçin Luteinizan Hormon Bırakan Hormon Agonistleri ile Tedavi Edilen Erkeklerde Bilişsel Bozukluk: Kontrollü Bir Karşılaştırma. Destek Bakım Kanseri, 2010.18 (1): 21-7.

[44] Salminen E, Portin R, Korpela J, Backman H, Prostat kanserinde androjen yoksunluğu ve biliş.Br J Kanser. 2003; 89 (6): 971-6

[45] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E ve diğ. Peri-pubertal gonado-tropin salgılayan hormon agonistini koyunlarda beyin gelişimi üzerine etkileri… manyetik bir rezonans görüntüleme çalışması. Psikonöroendokrinoloji. 2013; 38; 3115-3127.

[46] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E ve diğ. peri-pubertal gonado-tropin salgılayan hormon agonisti tedavisi, genç koyunlarda mekansal yönelimi değiştirmeden hipokampus gen ekspresyonunu etkiler. Behav. Brain Res. 2013; 242. 9-16.

[47] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud) vd. Peri-pubertal gonadotropin salgılayan hormon agonisti tedavisi, genç koyunlarda mekansal yönelimi değiştirmeden hipokampus gen ekspresyonunu etkiler. Davranış Beyin Res. 2013; 242: 9-16.

[48] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E ve ark. Prepubertal gonado-tropin salgılayan hormon analogu, koyunlarda abartılı davranışsal ve duygusal cinsiyet farklılıklarına yol açar. Hormonlar ve Davranış. 2011; 59: 22-27.

[49] Evans N, Robinson J, Erhard H ve diğ. Psikofizyolojik motorik reaktivite gelişimi, bir küçükbaş hayvan modelinin GnRH eylem sonuçlarının peripubertal farmakolojik inhibisyonundan etkilenir. Psikonöroendokrinoloji. 2012; 37: 1876-1884.

[50] Hough D, Bellingham M, Haraldsen ve ark., 2017 Mekansal hafıza, koyunlarda peripubertal GnRH agonist tedavisi ve testosteron replasmanı ile bozulmaktadır. Psikonöroendokrinoloji. 2017; 75: 173-182.

[51] Hough D, Bellingham M, Haraldsen ve ark., 2017 Mekansal hafıza, koyunlarda peripubertal GnRH agonist tedavisi ve testosteron replasmanı ile bozulmaktadır. Psikonöroendokrinoloji. 2017; 75: 173-182.

[52] Hough D, Bellingham M, Haraldsen ve ark., Koyunlarda peripubertal GnRH agonist tedavisinin kesilmesinden sonra uzun süreli mekansal hafızada bir azalma devam eder. Psikonöroendokrinoloji. 2017; 77: 1-8.

[53] Naftolin F, Ryan K, Petro Z. Diensefalon tarafından androstenedionun aromatize edilmesi. J Clin Endocrinol Metab. 1971; 33; 368-370.

[54] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M ve diğ. Gonadotrofin salgılayan hormon, hipokampal östrojen sentezindeki düzenleyici rolüyle omurga yoğunluğunu düzenler. J Celi Biol. 2008; 180: 417-426.

[55] Staphorsius A, Kreukels B, Cohen-Kettenis P ve diğ. Ergenlik bastırma ve yürütme işlevi: Cinsiyet bozukluğu olan ergenlerde bir fMRI çalışması. Psikonöroendokrinoloji. 2015; 56: 190-199.

[56] De Vries A, McGuire J, Steensma T ve diğ. Genç erişkin psikolojik sonucu ergenlik bastırma ve cinsiyet atama sonrası. Pediatri. 2014; 134 (4):

[57] Fuss J, Auer M, Briken P. Çocuklarda ve ergenlerde cinsiyet bozukluğu: güncel araştırmaların bir incelemesi. Psikiyatride güncel görüşler. 2015.

[58] Zubiaurre-Elorza, L., Junque, C., Gomez-Gil, E. ve Guillamon, A. (2014).

Cinsiyet hormonu tedavisinin kortikal kalınlık üzerine etkileri

transseksüel bireyler. Cinsel Tıp Dergisi, 11, 1248 – 1261.

[59] Rametti, G., Carrillo, B., Gomez-Gil, E., Junque, C., Zubiaurre-Elorza, L.,

Segovia, S., ... GUILLAMON, A. (2012) 'in üzerinde androjenizasyonun etkileri

Dişi-erkek transseksüellerin beyaz cevher mikroyapıları. Adiffusion

tensör görüntüleme çalışması. Psychoneuroendocrinology, 37, 1261 – 1269.

[60] Guillamon A, Junque C, Gomez-Gil E. Beyin Yapısı Araştırmasının Durumunun Gözden Geçirilmesi

Transseksüalite. Arch Sex Behav (2016) 45: 1615 – 1648

[61] Rogers - Whittaker (1992) sürümüne karşı 175 CLR 479.

Hit: 9987

En gidin