ศาสตราจารย์จอห์นไวท์ฮอลล์: เพศ Dysphoria & การผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม

[TOP]

วัยรุ่นทรานส์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาประเด็นเรื่องอัตลักษณ์ทางเพศในเด็กได้ก้าวกระโดดจากจิตสำนึกสาธารณะสู่จุดศูนย์กลางของละครทางวัฒนธรรมที่เล่นในสื่อศาลโรงเรียนโรงพยาบาลครอบครัวและในจิตใจและร่างกายของเด็ก ๆ มันเป็นศาสนายูโทเปียที่มีความเชื่อมั่น

โดยศาสตราจารย์จอห์นไวท์ฮอลล์

ดาวน์โหลดบทความต่อไปนี้จากที่นี่: -

https://quadrant.org.au/magazine/2016/12/gender-dysphoria-child-surgical-abuse/

สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจคือการขาดหลักฐานสนับสนุนการแทรกแซงทางการแพทย์ครั้งใหญ่ที่มีเป้าหมายเพื่อ“ เปลี่ยน” เพศของเด็กเมื่อขั้นตอนดังกล่าวไม่จำเป็น ความกระตือรือร้นของคณะกรรมการจริยธรรมในโรงพยาบาลเขตสุขภาพและมหาวิทยาลัยสำหรับขั้นตอนดังกล่าวเป็นเรื่องลึกลับอย่างต่อเนื่อง

ละครเรื่องนี้เป็น“ เพศ dysphoria” และเป็นเรื่องเกี่ยวกับเด็กที่เชื่อว่าพวกเขาเป็นเพศตรงข้าม [1]. มันเป็นเรื่องของความปวดร้าวและความมุ่งมั่นของผู้ปกครอง, การต่อสู้ของศาลเพื่อกระตุ้นการรักษา, กฎหมายเพื่อป้องกันผู้อื่น, การแต่งกายข้าม, ยาเสพติดที่จะปิดกั้นวัยรุ่น, คนอื่น ๆ ที่จะเปลี่ยนวัยรุ่นสู่เพศตรงข้าม อวัยวะเพศชายเข้าสู่ช่องเปิดเหมือนช่องคลอดหรือผลิตอวัยวะเพศชายจากปลายแขนในการจู่โจมสู่การทำสำเนาที่ไม่มีใครเทียบได้นับตั้งแต่ยุคของสุพันธุศาสตร์ ไม่น่าแปลกใจที่ละครเรื่องนี้ทำซ้ำในสื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เล่นอาจเป็นเด็กวัยหัดเดินซึ่งอนาคตอยู่ในมือของผู้ชม ยอมรับเส้นทางของ“ ยา” เราถูกกระตุ้น ยินดีต้อนรับนักแปลงเพศเป็นเพียงสีเดียวในรุ้งธรรมชาติ หรือเด็กจะฆ่าตัวตาย[2].

แต่การบุกรุกครั้งใหญ่นี้เข้าไปในจิตใจและร่างกายของเด็ก ๆ มีความจำเป็นหรือไม่? จะเกิดอะไรขึ้นถ้าพ่อแม่ไม่ทำอะไรนอกจาก“ เฝ้าระวังและรอ” ในขณะที่ลูกของพวกเขาสนใจเพศของมัน? เด็กสามารถเติบโตจากมันได้หรือไม่

คำตอบที่น่าประหลาดใจ ในขณะที่ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่ามีการแทรกแซงครั้งใหญ่ แต่การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พิสูจน์ว่าเด็ก ๆ ที่เป็นคนข้ามเพศส่วนใหญ่จะเติบโตจากความทะเยอทะยานผ่านวัยแรกรุ่นหากผู้ปกครองทำมากกว่าดูและรออย่างอ่อนโยน การศึกษาแตกต่างกันไป แต่จาก 70 ถึง 97.8 ร้อยละของเพศชาย - dysphoric และ 50 ถึง 88 ร้อยละของเด็กเพศหญิง dysphoric เพศได้รับการรายงานไปที่ "หยุด" ก่อนวัยแรกรุ่น โอกาสของ“ การเติบโตจากมัน” นี้ได้รับการประกาศอย่างเป็นทางการไม่น้อยกว่าในปัจจุบัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติท​​างจิต ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน[3] (DSM-5) และได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาอิสระจำนวนมาก[4][5].

ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ตะวันตกมีความเชื่อมั่นว่า“ ยารักษาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์” แต่ส่วนเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ“ การยืนยัน” ของอัตลักษณ์ทางเพศในเด็กที่สับสนจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีหลักฐานสนับสนุนสำหรับการอ้างว่ามีอุบัติการณ์สูงความต้องการและความปลอดภัย การหลีกเลี่ยงการทำร้ายตัวเองและสำหรับแนวคิดที่ว่ากระบวนการนี้จะสร้างมนุษย์ที่มีความสุขมากขึ้นในสังคมที่มีความสุขยิ่งขึ้น ศรัทธาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการยืนยัน

ในระหว่างการสนทนาในเรื่องเหล่านี้นักต่อมไร้ท่อชั้นนำได้ประกาศต่อผู้เขียนสองครั้งว่าประเด็นเรื่องความไม่พอใจทางเพศนั้น“ โดยพลการอย่างเต็มที่…โดยพลการอย่างเด็ดขาด” และความกลัวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเขาก็คือ หากเด็ก ๆ ที่มีปัญหาเรื่องเพศเสื่อมส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรักษาวิถีทางการแพทย์“ โดยพลการ” โดยสมบูรณ์ก็ไม่จำเป็นเช่นกัน

เพศเสื่อมในวัยเด็กเป็นอย่างไร?

ไม่มีใครรู้จริง ๆ เพราะมี“ การขาดการศึกษาอย่างเป็นทางการ”[6][7] และการประมาณการแตกต่างกันอย่างมาก ดร. โจอี้โบนิฟาซิโอผู้นำด้านคลินิก Transgender Youth ที่โรงพยาบาลเด็กป่วยกล่าวว่าการประเมินตามคลินิก dysphoria ผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 0.005 ถึง 0.014 ร้อยละสำหรับผู้ชายที่เชื่อว่าพวกเขาเป็นผู้หญิงและ 0.002 ถึง 0.003 ร้อยละสำหรับผู้หญิงเชื่อว่าพวกเขาเป็นผู้ชาย แต่เชื่อว่าพวกเขา "ดูถูกดูแคลนผู้ที่มีแนวโน้มต่ำ"[8]. สถิติของ Bonifacio นั้นเหมือนกันกับที่ประกาศในพระคัมภีร์จิตเวช DSM-5[9].

ในประเทศออสเตรเลียมีการแจกแบบสอบถามที่ตัดขวางให้กับวัยรุ่น 8500 ในประเทศนิวซีแลนด์ (“ Youth 12”) ซึ่งรายงาน 1.2 ร้อยละตอบ“ ใช่” ในคำถาม“ คุณคิดว่าคุณเป็นคนข้ามเพศหรือไม่? นี่คือเด็กผู้หญิงที่รู้สึกเหมือนว่าเธอควรจะเป็นเด็กผู้ชายหรือเด็กที่รู้สึกเหมือนเขาควรจะเป็นเด็กผู้หญิง” ร้อยละ 95 ปฏิเสธที่จะเป็นผู้แปลงเพศ 2.5 ร้อยละตอบว่าพวกเขา“ ไม่แน่ใจ” และ 1.7 เปอร์เซ็นต์“ ไม่เข้าใจ” คำถาม การประมาณร้อยละ 1.2 ได้รับการส่งเสริมโดยผู้นำด้านบริการ dysphoria เพศที่โรงพยาบาลเด็กเมลเบิร์น[10]แต่ต้นกำเนิดของโปรแกรม "โรงเรียนที่ปลอดภัย" ดูเหมือนจะขยายตัวเลขไปที่ 4 ร้อยละโดยการเพิ่ม 2.5 ที่ไม่แน่ใจร้อยละ[11]

ผลลัพธ์ของแบบสอบถามที่ตอบรับในกล่องดังกล่าวไม่น่าเชื่อถือ ตามที่ระบุใน DSM-5 dysphoria เพศในวัยเด็กสามารถวินิจฉัยได้ว่ามี“ ความไม่สอดคล้องกันที่ถูกทำเครื่องหมาย” ระหว่างเพศชายที่เกิดและการรับรู้ที่ยั่งยืน“ อย่างน้อยหกเดือน”,“ ประจักษ์โดยอย่างน้อยหกคุณสมบัติ” รวมถึง การยืนกราน” พร้อมกับ“ ความพึงพอใจอันแรงกล้า” ของ บริษัท เสื้อผ้าและของเล่นของเพศตรงข้ามและบทบาทของมันในการเล่นแฟนตาซีและเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธแบบแผนเพศของนาตาลรวมถึงกายวิภาคศาสตร์ นอกจากนี้เพื่อให้สอดคล้องกับ "dysphoria" ควรมี "ความทุกข์หรือการด้อยค่าที่สำคัญ ... ในการทำงาน"

ความไม่น่าเชื่อถือของแบบสอบถามดังกล่าวจะเน้นใน วารสารรักร่วมเพศ ในการพิจารณาความชุกของการฆ่าตัวตายในชนกลุ่มน้อยทางเพศ[12]. มันเตือนว่าข้อสรุปนั้นมีข้อ จำกัด เพราะมันอยู่บนพื้นฐานของข้อมูล“ ย้อนหลัง”“ ไม่อนุญาตให้มองเห็นความสัมพันธ์ของสาเหตุและผลกระทบได้อย่างมีประสิทธิภาพ” รวมถึง“ ความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นร่วม” เป็น“ จำกัด ” ในจำนวนคำถามที่พวกเขาสามารถถามได้ เพื่อชี้แจงข้อเท็จจริงและถูกทำให้อ่อนลงโดยความเป็นไปได้ของคำถามที่ไม่สามารถเข้าใจได้

แปลกใจหรือไม่ที่ความน่าเชื่อถือของคำตอบจากวัยรุ่นถูกตั้งคำถาม?[13] ในการสำรวจนิวซีแลนด์ถือว่ามีอำนาจโดยบางคนในออสเตรเลีย 36.5 ร้อยละของวัยรุ่นในดินแดนแห่ง All Blacks นี้ประกาศว่าพวกเขาไม่เข้าใจคำถาม: คุณเคย“ ถูกหรือทำร้ายร่างกายคนอื่นหรือไม่”

มันผิดที่จะเรียกร้อง 1.2 ร้อยละของประชากรที่เป็นเพศบนพื้นฐานของการสำรวจ นั่นจะทำให้ความชุกของคู่แข่งเท่ากับ 1 ถึง 3 ร้อยละของภาวะปัญญาอ่อน เป็นเรื่องผิดที่จะคิดตัวเลขเป็นร้อยละ 4 สำหรับโปรแกรม“ Safe Schools” นั่นหมายถึงเด็กหนึ่งในยี่สิบห้าของเด็กทั้งหมดจะเป็นคนข้ามเพศ

โพลสำรวจฟางของกุมารเวชศาสตร์กุมารแพทย์อายุยี่สิบแปดที่มีประสบการณ์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีของ 931 ปีที่ดำเนินการสำหรับบทความนี้เผยให้เห็นเด็กแปดคนที่ได้รับการปฏิบัติด้วย dysphoria เพศ สี่คนถูกจำได้ว่ามีความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องอย่างใดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลสมาธิสั้น / สมาธิสั้นอย่างใดอย่างหนึ่งที่ได้รับการตรวจสอบสำหรับโรคทางระบบประสาทบนพื้นฐานของความหงุดหงิดที่แปลก ในความเป็นจริง dysphoria เพศในวัยเด็กเป็นเงื่อนไขที่หายากซึ่งไม่ทราบความชุก

ปัญหาสุขภาพจิตเกี่ยวข้องกันอย่างไร?

มีเหตุผลอย่างน้อยสี่ประการว่าทำไมเด็กที่เป็นโรคเพศเสื่อมอาจมีความผิดปกติทางจิต แรกคือเพศที่เป็นเพียงอาการของการรบกวนทั่วไป ประการที่สองคือความผิดปกติทางจิตอาจเกิดจากเพศภาวะ ประการที่สามคือมันอาจเกิดจากการคว่ำบาตรภายนอก ประการที่สี่จะเป็นส่วนผสมของข้างต้น แม้ว่าการศึกษาเปิดเผยความผิดปกติทางจิตสาเหตุยังคงเข้าใจยาก

การศึกษาของเด็กดัตช์กับ dysphoria อายุสี่ถึงสิบเอ็ดเปิดเผยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งประเภทใน 52 ร้อยละ [14] ด้วยการวินิจฉัยรวมถึงความวิตกกังวล, phobias, ความผิดปกติของอารมณ์, ภาวะซึมเศร้า, การขาดสมาธิและพฤติกรรมตรงข้าม การศึกษาโดยครูในโรงเรียนรายงานปัญหาพฤติกรรมและอารมณ์ที่สำคัญในเด็กประมาณหนึ่งในสามของ 554 dysphoric ดัตช์และแคนาดาอายุต่ำกว่าสิบสอง[15]. ในการนำเสนอครั้งแรกที่คลินิกเพศหญิงในสหรัฐอเมริกาเด็กอายุเก้าสิบเจ็ดปีที่มีอายุเฉลี่ย 14.8 ปี 44.3 ร้อยละมีประวัติของการวินิจฉัยทางจิตเวช 37.1 ร้อยละอยู่ในยาจิตและ 21.6 ร้อยละมีประวัติทำร้ายตัวเอง พฤติกรรม[16]. ในการศึกษาออสเตรเลียของเด็ก dysphoric สามสิบเก้าคนอายุสิบขวบพบว่ามีความผิดปกติของพฤติกรรมในหนึ่งในสี่และโรค Asperger ในหนึ่งในเจ็ด[17].

ผู้เสนออ้างว่าปัญหาทางจิตเวชเป็นเรื่องรองลงมาจากการเป็นโรคจิต แต่ผู้เขียนชาวอเมริกันแนะนำ dysphoria เพศซึ่งอาจเป็นสาเหตุ:“ อาการทางจิตเวชอาจรองลงมาจากความไม่ลงรอยกันทางการแพทย์ระหว่างจิตใจและร่างกาย” เพราะอาการมักจะทุเลาการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ความถี่ของความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกในเด็กที่มีความผิดปกติทางเพศและความไม่แยแสที่รู้จักของเด็กเหล่านี้ต่อความคิดเห็นของผู้อื่นจะโต้แย้งเพศเป็นอาการของโรคพื้นฐานและไม่ได้เป็นผลมาจากการคว่ำบาตร ออทิสติกถูกค้นพบใน 7.8 ร้อยละของเด็กข้ามเพศในคลินิกชาวดัตช์[18]ประมาณร้อยละ 13 ในลอนดอน[19] และ 14 เปอร์เซ็นต์ในออสเตรเลีย

คำตอบสำหรับคำถามที่ไม่ทราบว่า dysphoria เป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาเป็นที่รู้จักและอาจไม่สามารถอธิบายได้ สิ่งนี้ทำให้มองโลกในแง่ดีถ้าไม่ใช่ประสาทหลอนแนวคิดที่ว่าการแทรกแซงครั้งใหญ่อาจทำให้เกิดความสุขได้

ความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตายคืออะไร?

มีการรายงานความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองในเด็กที่มีปัญหาเพศและเป็นข้อโต้แย้งในการ“ รักษา” และต่อต้านการไม่ทำอะไรเลย เป็นอันตรายต่อตนเองการปรากฏตัวของความผิดปกติพื้นฐานอีกหรือเป็นเพราะความยุ่งยากจาก dysphoria เพศเพียงอย่างเดียวหรือเนื่องจากการคว่ำบาตร? ผู้เสนอการรักษายืนยันประกาศหลังและประกาศ "อัตราที่สูงอย่างน่าตกใจ" ของความพยายามทำร้ายตัวเองและฆ่าตัวตายแบบสุดขั้วโดยการฆ่าตัวตายของเยาวชนที่มีชื่อเสียงและโศกนาฏกรรมในสหรัฐอเมริกา[20].

เช่นเดียวกับข้อมูลส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับเพศ dysphoria ในเด็กการศึกษาถูก จำกัด โดยการขาดตัวเลขและอคติเกี่ยวกับระเบียบวิธีและอัตราที่แท้จริงของการทำร้ายตนเองเนื่องจากการ ostracism ภายนอกไม่เป็นที่รู้จัก ปัจจัยอื่นเป็นเรื่องปกติและสำคัญมากและดูเหมือนจะถูกทอดทิ้งในการโต้แย้ง

การศึกษาในลอนดอนหนึ่งฉบับได้ทบทวนจดหมายย้อนหลังโดยอ้างอิงจากแพทย์และบันทึกของตนเองเกี่ยวกับเด็ก 218 เพศที่มีความบกพร่องทางเพศซึ่งมีอายุเฉลี่ยสิบสี่ปี จากสี่สิบเอ็ดอายุห้าถึงสิบเอ็ดมันรายงานอันตรายต่อตนเองใน 14.6 ร้อยละความคิดฆ่าตัวตายคิดเป็นร้อยละ 14.6 และความพยายามฆ่าตัวตายในร้อยละ 2.4 รายงานอัตราที่สูงขึ้นในวัยรุ่น อัตราความคิดคล้าย ๆ กันนี้รายงานจากแคนาดา[21]แม้ว่าจะมีอัตราการทำร้ายตนเองหรือพยายามฆ่าตัวตายลดลง (17 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 6.2 เปอร์เซ็นต์) เช่นเดียวกับในลอนดอนอัตราเพิ่มขึ้นตามอายุ การศึกษาทั้งสองไม่เปิดเผยคุณสมบัติของการทำร้ายตนเองและพยายามฆ่าตัวตาย

การศึกษารายงานอัตราการเชื่อมโยงที่สูงของการเจ็บป่วยทางจิตร่วมในเด็กอายุต่ำกว่าสิบเอ็ด: ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกจาก 12.2 ถึง 17.1 ร้อยละการขาดดุลสมาธิสั้นใน 14.6 ร้อยละความวิตกกังวลใน 17.1 ร้อยละภาวะซึมเศร้าใน 7.3 ร้อยละกับโดยรวมอัตราการเพิ่มขึ้นตามอายุ รายงานว่ามีการกลั่นแกล้งและทารุณกรรมในเด็กเกือบครึ่งถึงสองในสามของเด็กทั้งหมด แต่ไม่ได้พูดคุยกันว่ามีลักษณะของการแปลงเพศหรือเกี่ยวข้องกับออทิสติกสมาธิสั้นและโรคจิต

ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่ารายละเอียดการจัดเตรียมที่อยู่อาศัยของเด็ก ๆ ผู้แต่งไม่ได้ให้ความเห็นเกี่ยวกับอิทธิพลของพวกเขาแม้ว่าความวุ่นวายในครอบครัวที่มีต่อลูกหลานจะเป็นที่รู้จักกันดี การศึกษาพบว่ามีเพียงร้อยละ 36.7 เท่านั้นที่อาศัยอยู่กับทั้งพ่อแม่ผู้ให้กำเนิดและร้อยละ 58.3“ มีพ่อแม่ที่แยกจากกัน” “ ความรุนแรงในครอบครัวถูกระบุ” ใน 9.2 ร้อยละ, ภาวะซึมเศร้าของมารดาใน 19.3 ร้อยละ, ภาวะซึมเศร้าของบิดาใน 5 ร้อยละ; และการละเมิดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดของผู้ปกครองใน 7.3 ร้อยละ

การศึกษาไม่ได้พิจารณาความสำคัญของออทิสติกที่พบใน 12.2 ถึง 17.1 ร้อยละของเด็ก ที่อื่น 14 ร้อยละของเด็กออทิสติกที่มีอายุตั้งแต่หนึ่งถึงสิบหกได้รับรายงานว่าพบกับความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตายเสนออัตราที่สูงกว่าเด็กทั่วไปถึงยี่สิบแปดเท่า (0.5 ร้อยละ)[22].

การสำรวจนิวซีแลนด์ของวัยรุ่น (“ Youth 12”) ที่ถือว่ามีอำนาจโดยบางคนในออสเตรเลียถามเกี่ยวกับ“ ทำร้ายตัวเอง” ในปีที่แล้ว ของผู้ไม่แปลงเพศ 23.4 ร้อยละตอบว่า“ ใช่” เช่นเดียวกับ 45.5 ร้อยละของ“ ผู้แปลงเพศ” แต่ 23.7 เปอร์เซ็นต์คิดว่าพวกเขาไม่เข้าใจคำถาม เมื่อถูกถามเกี่ยวกับการพยายามฆ่าตัวตาย 4.1 ร้อยละของผู้ไม่ย้ายถิ่นตอบว่า“ ใช่” เช่นเดียวกับ 19.8 ร้อยละของ“ ผู้ข้ามเพศ” แต่ 13.3 ร้อยละประกาศว่าไม่เข้าใจ

ในการศึกษาอื่น ๆ ระหว่าง 19[23] และ 29 เปอร์เซ็นต์ [24] of ทั้งหมด มีรายงานว่าวัยรุ่นมีประวัติความคิดฆ่าตัวตายและระหว่างร้อยละ 7 และ 13 เพื่อพยายามฆ่าตัวตาย แม้ว่าสิ่งที่ถือว่าเป็นความพยายามไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาเหล่านี้หรือในสิ่งที่กล่าวมาข้างต้นจากลอนดอนและนิวซีแลนด์

คำถามคือการเปลี่ยนเด็กที่เป็นคนข้ามเพศในท้ายที่สุดจะช่วยลดอันตรายต่อตนเองได้หรือไม่ ในขณะที่ประสบการณ์ของชาวดัตช์สรุปว่า“ การเริ่มฮอร์โมนข้ามเพศ แต่เนิ่นๆ…ตามด้วยการผ่าตัดแปลงเพศใหม่…สามารถมีประสิทธิภาพและเป็นบวกสำหรับการทำงานทั่วไปและจิตใจ”[25]ศูนย์อื่น ๆ รายงานอัตราการฆ่าตัวตายสูงในช่วงไม่กี่ปีถัดจากการมอบหมายใหม่[26] [27] เพื่อความยุติธรรมผู้ที่ได้รับมอบหมายในการศึกษาเหล่านี้ไม่มี“ เส้นทางเดิน” ที่ได้รับการพัฒนาเพื่อยืนยันเช่นเดียวกับในฮอลแลนด์ อย่างไรก็ตามความพยายามฆ่าตัวตายหลังการผ่าตัดมีรายงานว่าพบได้บ่อยกว่าในประชากรทั่วไปในเบลเยียม (5.1 ร้อยละเมื่อเทียบกับ 0.15 ร้อยละ)[28] และในสวีเดน[29].

ในทางกลับกันเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายโดยสมาชิกวัยรุ่นของชนกลุ่มน้อยทางเพศ วารสารรักร่วมเพศ สรุปว่า“ ผู้ที่ฆ่าตัวตายน้อยมาก [sic]” ถูกระบุว่ามี“ รสนิยมทางเพศของชนกลุ่มน้อย” ในการศึกษาในอเมริกาเหนือ: ฆ่าตัวตายวัยรุ่น 120 สามคนในนิวยอร์กและสี่ในห้าสิบห้าในควิเบก และเตือนข้อสรุปตาม“ จำนวนน้อย…ต้องได้รับการพิจารณาว่าไม่แน่นอน”

บทสรุปของการ วารสารรักร่วมเพศ ถูกต้อง ตัวเลขมีขนาดเล็กและข้อมูลไม่ชัดเจน ไม่มีใครรู้ว่าความพยายามฆ่าตัวตายเกิดขึ้นบ่อยครั้งเพียงใดหรือความสัมพันธ์กับปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกในเพศ dysphoria เมื่อฉันหยิบยกปัญหาขึ้นมาพร้อมกับนักบำบัดที่มีประสบการณ์คนหนึ่งมันถูกประณามว่าเป็น "วัว ****" เพียง แต่เป็น "อาวุธที่ใช้โดยอุดมการณ์"

ลักษณะบุคลิกภาพของผู้ปกครองที่นำเด็กไปคลินิกคลีนิกเพศคืออะไร?

ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับลักษณะของผู้ปกครองแม้จะมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับลูก ๆ ของพวกเขา มันควรจะเป็นความสับสนทางเพศในเด็กจะต้องส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อผู้ปกครองและวลีทั่วไปที่พบเห็นในการสัมภาษณ์ทางโทรทัศน์“ gut wrenching” นั้นง่ายต่อการยอมรับ บางทีอาจเป็นเพราะความสิ้นหวังที่ผลักดันให้ผู้ปกครองจำนวนมากขึ้นเริ่ม“ เปลี่ยนผ่านทางสังคม” ของเด็กไปสู่เพศตรงข้ามก่อนที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายใต้การแนะนำของเว็บไซต์และกลุ่มสนับสนุนและการสนับสนุนจากสื่อที่กระตือรือร้น ดร. โบนิฟาซิโอของโตรอนโตกล่าวว่าหลายคนก้าวหน้าไปสู่การเปลี่ยนผ่านก่อนเข้าคลินิก: พ่อแม่กำลังแต่งตัวและให้ความบันเทิงกับเด็กในฐานะเพศตรงข้ามใช้สรรพนามใหม่และชื่อใหม่ เขาอธิบายถึงความมุ่งมั่นเช่นนี้ปูทางสำหรับการรักษาเพิ่มเติม

นักบำบัดชั้นนำ แต่ไม่มีชื่อเห็นด้วยประมาณหนึ่งในสามของเด็กกำลังถูก“ สังสรรค์” นักบำบัดโรคนี้กังวลว่าพวกเขามีความเสี่ยงที่จะถูก“ ถูกปรับ” โดยผู้ปกครองที่กลายเป็น“ หลงเสน่ห์” ในระดับที่เป็น“ ผู้นำที่เป็นกำลังใจ” สิ่งนี้อาจนำไปสู่การที่เด็ก“ ถูกเขียนบท” เพื่อพูดวลีซ้ำ ๆ ที่โน้มน้าวนักบำบัด ตัวอย่างหนึ่งคือคำแถลงของเด็กอายุห้าขวบว่าเขาเป็น“ ผู้แปลงเพศ” เมื่อแสดงกับแม่ของเขาในสารคดีเรื่องล่าสุดเกี่ยวกับเด็กกำพร้าในวัยเด็กโดย Louis Theroux แสดงทางโทรทัศน์ ABC

แน่นอนว่าการเป็น“ ผู้นำเชียร์” ในการบำบัดรักษาสำหรับเด็กนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก ผู้ปกครองจำนวนมากหากไม่ใช่ผู้ปกครองส่วนใหญ่มีความหลงใหลในลูก ๆ และอยู่ข้างสนามฟุตบอลและกลุ่มผู้สนับสนุนเพื่อความก้าวหน้าในการรักษาความร้ายกาจ แต่ไม่เป็นที่พอใจเนื่องจากจะยกเรื่องนี้กุมารแพทย์ทุกคนรู้ว่ามีสภาพที่น่าเศร้าที่รู้จักกันในชื่อ Munchausen syndrome ซึ่งอาการต่าง ๆ ถูกประดิษฐ์ขึ้นเพื่อผลประโยชน์บางประเภท ใน Munchausen's-by-proxy สิทธิประโยชน์เกิดขึ้นกับผู้ดูแล ฉันถามนักบำบัดที่มีประสบการณ์ว่าเพศ dysphoria ซับซ้อนหรือไม่? ไหล่ถูกยักไหล่: ไม่มีการศึกษา แต่หากความเจ็บป่วยทางจิตส่งผลกระทบต่อ 45.5 ร้อยละของชาวออสเตรเลียทุกคน ณ จุดหนึ่งในชีวิตของพวกเขาและ 20 ร้อยละของผู้ที่มีอายุระหว่างสิบหกถึงแปดสิบห้าจะได้สัมผัสกับมันในปีที่แล้ว[30]จำเป็นต้องพิจารณาความเกี่ยวข้องของ Munchausen's-by-proxy ใน carers

การรักษา dysphoria เพศในวัยเด็กคืออะไร?

มีสามประเภท คนแรกที่รู้จักกันในชื่อ“ การแปลง” หรือ“ การบำบัดด้วยการชดใช้” คือความพยายามที่จะทำให้เด็กรู้สึกสะดวกสบายมากขึ้นในเรื่องเพศของนาตาล ในกระบวนการมีการสำรวจสาเหตุของการมีเพศสัมพันธ์กับเด็กและผู้ปกครอง ข้อที่สองอาจเรียกว่า "การรอคอยและดู" ในขณะที่ทำให้เด็กรู้สึกสบายในเรื่องเพศของนาตาลจนกระทั่งมันงอกออกมา ที่สามเรียกว่า "การบำบัดยืนยัน" และเกี่ยวข้องกับการสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงไปสู่เพศตรงข้าม[31]

“ การเปลี่ยนใจเลื่อมใส” หรือ“ การบำบัดเพื่อชดใช้” ซึ่งเด็กมุ่งเน้นไปที่การมีเพศสัมพันธ์กับนาตาลเป็นคำสาปแช่งของนักเคลื่อนไหวทางเพศและการรณรงค์ทางการเมืองของพวกเขาทำให้ต้องห้ามผู้เยาว์ในบางรัฐในอเมริกาเหนือ การเรียกร้องให้ผู้ชมจากการรักษาทางการแพทย์และสังคมที่โหดร้ายในอดีตของผู้ให้บริการข้ามเพศและผู้ใหญ่ที่มีพฤติกรรมรักร่วมเพศประกาศว่าสิ่งใดที่น้อยกว่าการยืนยันในเด็กที่เป็นคนข้ามเพศนั้นไร้มนุษยธรรมไร้ประโยชน์และอาจกระตุ้นการฆ่าตัวตาย แน่นอน ดังนั้นคำว่า“ การบำบัดเพื่อการเยียวยา” จึงมีแหวนที่ดูถูกและการเมือง มันเป็นเหมือนอาวุธมากกว่าคำอธิบายของทางเลือกทางการแพทย์

เรื่องที่สองเกี่ยวข้องกับการทำให้เด็กมีความสุขที่สุดเท่าที่จะทำได้ภายใน "ผิวของตัวเอง" หรือเพศของนาตาลโดยคาดหวังว่ามันจะ "งอกออกมาจากมัน" มันช่วยให้เด็กแต่งตัวและเล่นกับของเล่นของเพศตรงข้าม แต่ไม่มีกำลังใจและเฉพาะในบ้าน มันช่วยให้ชนกลุ่มน้อย“ คงอยู่” ในเรื่องรักร่วมเพศ แต่รับรู้ว่าชีวิตของชายรักร่วมเพศมีความซับซ้อนน้อยกว่าเพศชาย

ในทางปฏิบัติตัวเลือกกลางนี้อาจแกว่งไปสู่การออกคำสั่งหรือการยืนยัน เด็กควรใช้เวลาในการแต่งกายของแม่ของเขานานแค่ไหน? ความพยายามในการโน้มน้าวใจเด็กผู้ชายให้มีความสนใจอื่นนอกเหนือจากตุ๊กตามากแค่ไหน? ขึ้นอยู่กับการเน้นย้ำ (หรือการเน้นย้ำในกรณีของดร. เคนเน็ ธ ซัคเกอร์ด้านล่าง) นักวิจารณ์อาจประณามว่า“ การเฝ้าระวัง” เป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบ“ แปลง” ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจกลัวว่า ซึ่งเด็กอาจพบว่ามันยากที่จะหลบหนี

ตัวเลือกที่สาม "การยืนยัน" ไม่รวมสองรายการแรกและยอมรับใน "เส้นทาง" ที่เริ่มต้นด้วย "การเปลี่ยนผ่านทางสังคม" และดำเนินการปิดกั้นวัยแรกรุ่นด้วยยา (Stage 1) Stage 2 ตามมาด้วยการกระตุ้นคุณสมบัติการมีเพศสัมพันธ์ข้ามกับฮอร์โมนยาเพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง (Stage 3)

ปัญหาชัดเจน เด็ก ๆ อาจหนี“ ทางเดิน” เมื่อมีการปฐมนิเทศใหม่ทางเพศเมื่ออายุรุ่นกระเตาะได้อย่างไร ภาวะแทรกซ้อนด้วย“ การเปลี่ยนครั้งที่สอง” หลังจากชีวิตหนึ่งในขณะที่เพศตรงข้ามถูกจินตนาการได้ง่าย[32]. ถ้าเด็กถูกข่มขู่ด้วยความกลัวที่จะออกมาอีกครั้งการยอมรับ“ เส้นทางเดิน” นั้นดูเหมือนจะเป็นไปได้หรือไม่ หรือจะเกิดอะไรขึ้นถ้าเด็กได้รับการตั้งโปรแกรมทางจิตใจอย่างมากมันไม่มีความคิดว่าจะใช้ชีวิตเพศ“ ตรงกันข้าม” ได้อย่างไร? ความผิดพลาดที่น่าเศร้าเป็นไปได้

เวที 1: การบล็อกของวัยแรกรุ่น

การเหนี่ยวนำของวัยแรกรุ่นเริ่มลึกลงไปในสมองที่เริ่มต้นด้วยนาฬิกาชีวภาพและเกี่ยวข้องกับน้ำตกของฮอร์โมนที่มีการตรวจสอบและยอดคงเหลือต่างๆ ไม่ทราบว่าจะเริ่มจากที่ไหนและอย่างไร แต่ผู้ส่งสารเคมีในท้ายที่สุดก็มีอิทธิพลต่อเซลล์ประสาทในไฮโปทาลามัสเพื่อปลดปล่อยฮอร์โมนในรูปแบบของการเต้นของชีพจรเพื่อเริ่มต้นผลกระทบ พวกเขากระตุ้นเซลล์ในต่อมใต้สมองบริเวณใกล้เคียงเพื่อหลั่งฮอร์โมนอื่น ๆ ที่เดินทางเพื่อกระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์ที่จะปล่อยฮอร์โมนอื่น ๆ ที่เดินทางเพื่อทำให้เกิดลักษณะทางเพศรอง

ฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากมลรัฐจะทำหน้าที่ในการรับบนพื้นผิวของเซลล์ในต่อมใต้สมอง การหลั่ง pulsatile ของพวกเขา (ทุก ๆ เก้าสิบนาที) อนุญาตให้เวลาสำหรับตัวรับของต่อมใต้สมองที่จะรีเซ็ตหลังจากที่พวกเขาเหนื่อยล้าจากการส่งข้อความไปยังนิวเคลียสของเซลล์ของพวกเขา หากพวกเขาได้รับการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องผู้รับจะหมดและแผงลอยวัยแรกรุ่น ขณะนี้ยาเสพติดมีวางจำหน่ายซึ่งมีความคล้ายคลึงกับฮอร์โมน hypothalamic หากฉีดในรูปแบบปล่อยช้า“ ตัวบล็อควัยแรกรุ่น” เหล่านี้จะออกแรงอย่างยั่งยืนตัวรับที่เหนื่อยล้าและการบล็อกวัยแรกรุ่น

ตั้งแต่ 1980s ยาเหล่านี้ถูกใช้เพื่อป้องกันวัยแรกรุ่นเมื่อเริ่มเร็วเกินไปและจนถึงขณะนี้ยังไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ดูเหมือนว่าเซลล์ต่อมใต้สมองสามารถฟื้นตัวได้จากการปราบปรามเป็นเวลานานและเซลล์ประสาทส่วนต้นและเซลล์ต้นน้ำอื่น ๆ จะไม่ได้รับความเสียหายจากความพยายามที่ไร้ผล นักเคลื่อนไหวประกาศว่าการอุดตันในวัยแรกรุ่นเป็น“ ย้อนกลับได้อย่างสิ้นเชิง” (และศาลออสเตรเลียสะท้อนความเชื่อมั่น) แต่สังคมต่อมไร้ท่อระหว่างประเทศมีความระมัดระวังประกาศอย่างอดทนว่า“ การปราบปราม Pubertal ที่ยืดเยื้อ…ไม่ควรป้องกันการเริ่มต้นใหม่”[33]. สมาคมเตือนว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่อาจใช้เวลาเพื่อให้สเปิร์มและโอวาปรากฏขึ้นหลังจากการอุดตันเป็นเวลานาน

วัยแรกรุ่นมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่สะท้อนอิทธิพลของฮอร์โมนทั่วสมอง แม้ว่าจะใช้สำหรับสถานะที่ผิดปกติตั้งแต่ 1980s ตัวบล็อกเกอร์ถูกใช้เฉพาะในสมองปกติสำหรับภาวะ dysphoria เพศตั้งแต่ 1990s และดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดจะเป็นผลกระทบที่รู้จักกันในปีต่อ ๆ ไปของชีวิต การอ้างสิทธิ์ที่พวกเขา“ กลับกันได้อย่างสมบูรณ์” นั้นยังไม่ขึ้นอยู่กับหลักฐาน การทดลองสั้นเกินไปจำนวนที่น้อยเกินไปเอฟเฟกต์ที่ไม่ได้ทำให้ตาบอดและไม่มีการควบคุม

วัยแรกรุ่นถูกบล็อกเพื่อ“ ให้เวลากับลูกมากขึ้นในการพิจารณาทางเลือกในอนาคต” และผู้บุกเบิกชาวดัตช์ในการรักษาภาวะไร้เพศในวัยเด็กไม่ควรริเริ่มก่อนที่เต้านมจะเริ่มปรากฏตัวในเด็กผู้หญิงอายุประมาณสิบถึงสิบเอ็ดปี อัณฑะเพื่อเพิ่มปริมาณในเด็กผู้ชายหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นในภายหลัง ความทุกข์ในลักษณะที่ปรากฏของสัญญาณแรกรุ่นกระเตาะถูกคาดคิดเพื่อบ่งชี้ถึงความน่าจะเป็นของ“ การติดตา” กับเพศ dysphoria จึงช่วยวินิจฉัยและการตัดสินใจในภายหลังเพื่อจัดการฮอร์โมนเพศข้าม Dysphoria ผ่านวัยแรกรุ่นเชื่อว่าจะยังคงมีอยู่

มีปัญหาในกระบวนการนี้: เด็กที่ถูกบล็อกจะถูกทิ้งไว้ข้างหลังโดยเพื่อนที่กำลังพัฒนาและสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ได้ด้วยตัวเอง ตัวอย่างเช่นมันจะสั้นกว่า อย่างจริงจังยิ่งขึ้นเด็กที่ถูกบล็อกจะถูกขอให้อนุมัติความก้าวหน้าสู่ Stage 2 ราวกับว่ามันสามารถเข้าใจความหมายที่ใหญ่โตของมัน Stage 2 อาจมีผลกระทบต่อการมีบุตรยากในทั้งสองเพศและความสามารถในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในเพศหญิง เด็กที่ถูกบล็อกและเขียนสคริปต์มีความสามารถในการมองเห็นอนาคตในอนาคตหรือไม่? เด็กเคยคิดแตกต่างกันเมื่อฮอร์โมนของพวกเขาเริ่มไหลหรือไม่? ความสามารถในการเข้าใจความหมายของการรักษานี้เรียกว่า Gillick Competence หลังจากการตัดสินของศาลอังกฤษ[34]. ตามที่ปรากฏว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เริ่มต้น Stage 1 ไปยัง Stage 2 เงินเดิมพันจะสูงสำหรับ Gillick Competence ที่สันนิษฐาน

Stage 2: การบริหารฮอร์โมนข้ามเพศ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนข้ามเพศหมายถึงการให้ฮอร์โมนเพศตรงข้ามเพียงพอที่จะทำให้เกิดและรักษาลักษณะของมัน ฮอร์โมนจะได้รับสำหรับชีวิตและจะต้องตรวจสอบผลข้างเคียงรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน, โรคมะเร็งของเพศตรงข้ามและเลวลงของความผิดปกติทางจิตเวช โดยการยับยั้งอวัยวะสืบพันธุ์มีกระบวนการช้าของการตัดอัณฑะทางเคมีและความเป็นไปได้ของการสืบพันธุ์จะต้องได้รับความช่วยเหลือจากการเก็บรักษาไข่และอสุจิ

ตามการปฏิบัติระหว่างประเทศฮอร์โมนเพศข้ามอาจติดตามและติดตามการรักษาด้วยยาและเริ่มมีอายุประมาณสิบหกปี อย่างไรก็ตามคลินิกบางแห่งเริ่มให้การรักษาเร็วเท่าที่สิบสี่[35].

แนวโน้ม“ ก่อนหน้านี้” นี้เป็นไปตามตรรกะบางอย่าง: หากผู้ปกครองได้เปลี่ยนเด็ก“ สังคม” แล้วและหากเด็กอาจมีความสุขจากสัญญาณเริ่มแรกของวัยแรกรุ่นและหากการล่าช้าในวัยแรกรุ่นมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเครียดของตัวเอง สำหรับสัญญาณเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นตามธรรมชาติ? ทำไมไม่ปิดกั้นวัยแรกรุ่นตามธรรมชาติก่อนที่มันจะปรากฏขึ้นและตรงไปที่ฮอร์โมนเพศข้าม? การยืนยันการบำบัดกำลังคืบคลานไปก่อนหน้านี้แม้จะมีคำแนะนำของสมาคมต่อมไร้ท่อ:“ เนื่องจากอัตราการให้อภัยสูง (เพศ dysphoria) หลังจากเริ่มวัยรุ่นเราแนะนำให้ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงบทบาททางสังคมที่สมบูรณ์และการรักษาด้วยฮอร์โมนในเด็กวัยก่อนวัยรุ่น”[36]

Stage 3: การผ่าตัด

ตามแนวทางสากล“ การผ่าตัดปรับเปลี่ยนเพศ” อาจทำได้ตั้งแต่อายุสิบแปดปีถึงแม้ว่าจะมีรายงานว่าเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในคลินิกเอกชน[37]. อย่างไรก็ตามการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อยหากการพัฒนาหน้าอกเพิ่ม dysphoria

เนื่องจากความยิ่งใหญ่ของการผ่าตัดปรับแนวอาจไม่ได้รับการชื่นชมจากผู้ชมทั่วไปมันอาจเป็นประโยชน์ในการพิจารณารายละเอียดบางอย่างเกี่ยวกับชะตากรรมที่เด็ก ๆ จะได้รับการบำบัดยืนยัน มีหลายองค์ประกอบและไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะเข้าสู่แพ็คเกจขั้นสุดท้าย แต่โครงการมักจะรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายในการผ่าตัดการตัดหรือการเสริมเนื้อเยื่อเต้านมการลดขนาดของแอปเปิ้ลของอดัมและการเปลี่ยนแปลงของขนตามร่างกาย

การสร้างองคชาตสำรองเป็นเรื่องอื่น การผ่าตัดเหล่านี้เป็นเรื่องยากมักจะมีหลายขั้นตอนเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและมีข้อ จำกัด ในผลลัพธ์

การสร้างอวัยวะเพศหญิง ersatz นั้นง่ายที่สุด: ปากที่ถูกสร้างขึ้นใน perineum, เรียงรายไปด้วยผิวหนังจากอวัยวะเพศชายที่เต็มไปด้วยเนื้อหนังและบางครั้งลึกลงไปในลำไส้โดยการปลูกถ่าย ถุงอัณฑะในรูปแบบริมฝีปาก ลึงค์จะถูกต่อกิ่งเหนือปากและท่อปัสสาวะก็สั้นลง

การสร้างอวัยวะเพศชายนั้นยากขึ้น ศัลยแพทย์คนหนึ่งประกาศว่า“ ภารกิจถือว่าเกือบจะเป็นมิติของเฮอร์คิวลิน”[38] แต่สิ่งนี้จะประเมินความเฉลียวฉลาดและช่วงของวัตถุประสงค์ต่ำกว่าการประเมินผลลัพธ์ เฮอร์คิวลีสประสบความสำเร็จอยู่เสมอ: การสร้างอวัยวะเพศไม่ใช่ ผู้ป่วยบางรายชำระคลิตอริสขยายโดยฮอร์โมนเพศชาย บางคนปรารถนาอวัยวะที่ทะลุทะลวงหรืออย่างน้อยหนึ่งตัวที่สามารถส่งปัสสาวะเมื่อเจ้าของยืนอยู่ ในกรณีเหล่านี้อาจจะพยายามเพลาจากเนื้อเยื่อกราฟต์จากต้นขาหรือแม้กระทั่งปลายแขนและแข็งทื่อด้วยความยาวของกระดูก การย้อนกลับเรื่องราวในพระคัมภีร์เกี่ยวกับต้นกำเนิดของเพศหญิงกระดูกจากกระดูกซี่โครงของผู้หญิงอาจเปลี่ยนเธอเป็นคนที่มีลึงค์ชาย ลึงค์อาจเป็นแฟชั่นจากการรับสินบนของผิวหนังด้านในและท่อที่ให้ปัสสาวะอาจเรียงรายไปด้วยเยื่อเมือกจากปาก การปรากฏตัวของถุงอัณฑะอาจทำได้โดยการสร้างถุงจากริมฝีปากและใส่อัณฑะเทียมสองอัน

แม้ว่าเทคนิคจะพัฒนาขึ้นด้วยการฝึกฝน แต่ภาวะแทรกซ้อนก็เป็นโปรตีน กราฟต์อาจตายหลุมอุดตันท่ออุดตันช่องเปิดปรากฏขึ้นกระดูกยื่นออกมาทะลุทะลวงและเชื้อโรคบุก แต่ทั้งหมดนี้ผลที่ได้อาจเป็น“ สุนทรียภาพและเป็นประโยชน์ต่อผู้ใช้”

กฎหมายพูดว่าอะไรในอเมริกาเหนือ?

ในแคลิฟอร์เนียในเดือนกันยายน 2012 มีการผ่านกฎหมาย“ เพื่อห้ามผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต…จากการพยายามเปลี่ยนรสนิยมทางเพศ…กับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี” ซึ่งรวมถึง“ วัยรุ่นเลสเบี้ยนเกย์กะเทยและข้ามเพศ” ความพยายามดังกล่าวรวมถึง“ ความพยายามในการเปลี่ยนพฤติกรรมหรือการแสดงออกทางเพศ” ซึ่งถือเป็น“ การปฏิบัติที่ไม่เป็นมืออาชีพและจะทำให้ผู้ให้บริการมีระเบียบวินัย” บิลอ้างองค์กรระดับชาติหลายแห่งของกุมารแพทย์นักจิตวิทยาและจิตแพทย์ซึ่งอธิบายกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการแปลงหรือการบำบัดรักษา[39]

กฎหมายที่คล้ายกันนี้ได้ออกกฎหมายในรัฐนิวเจอร์ซีย์อิลลินอยส์โอเรกอนและวอชิงตันและใน 2015 ในออนแทรีโอแคนาดา ที่รู้จักกันในชื่อกฎหมาย“ ต่อต้านการชดใช้” และ“ ต่อต้านการกลับใจใหม่” พวกเขาคัดค้านความพยายามใด ๆ ที่จะปรับทิศทางเรื่องเพศใหม่และยับยั้งอัตลักษณ์และการแสดงออกทางเพศเพื่อ“ ช่วยชีวิตเด็ก ๆ ”

ในผล Barack Obama ได้เข้าร่วมทีมยืนยัน การตอบสนองต่อคำร้องในการห้าม“ การบำบัดเพื่อการกลับใจใหม่…ที่เป็นอันตราย” หลังจากการฆ่าตัวตายที่โดดเด่นโดยชายวัยรุ่นอายุสิบห้าปีที่พยายามจะเยื้องเป็นผู้หญิงและถูกกล่าวหาว่าเป็น“ การแปลง” การบำบัดที่โบสถ์พ่อแม่ของเขา ว่า“ รัฐบาลโอบามาสนับสนุนความพยายาม” เพื่อห้ามการบำบัดเพื่อผู้เยาว์ "เพราะมีหลักฐานมากมายแสดงให้เห็นว่า" มัน "ไม่เหมาะสมทางการแพทย์และไม่เหมาะสมต่อจริยธรรม"[40].

เป็นการยากที่จะวัดผลกระทบของกฎหมาย ยังไม่มีการคิดค่าใช้จ่าย แต่นักบำบัดหลายคนที่ไม่ยอมรับการยืนยันอย่างแข็งขันตอนนี้รายงานว่าไม่เต็มใจที่จะดูแลเด็กข้ามเพศเพราะพวกเขาไม่ต้องการความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงด้านกฎหมายทางการแพทย์ ผลจากการถอนตัวของพวกเขาเมื่อเผชิญกับความต้องการของประชาชนที่เพิ่มขึ้นก็คือเด็กและพ่อแม่ของพวกเขาจะถูกส่งต่อไปยังผู้ที่เต็มใจที่จะดำเนินการต่อ

ผลลัพธ์ที่ชัดเจนประการหนึ่งของความกดดันของนักเคลื่อนไหวและความคาดหวังของกฎหมายในรัฐออนแทรีโอคือการปลดผู้นำสูงสุดในด้านการบริหารผู้เป็นโรคเพศหญิงดร. เคนเน็ ธ ซูเกอร์ (ตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง) และปิดคลินิกยาวนานของเขาในโตรอนโต ฝึก“ แปลง” การบำบัด ในทางกลับกันการชิงทรัพย์นี้ทำให้น้ำหนักที่ไม่สามารถวัดได้มีผลต่อการข่มขู่ของกฎหมาย

ออนแทรีโอบิล 77 หรือ“ การยืนยันการปฐมนิเทศทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ, 2015” ได้รับการลงมติเป็นเอกฉันท์และในเวลาอันสั้น“ ปาฏิหาริย์” ตามที่ผู้สนับสนุนของรัฐสภาท่านสาธุคุณ Cheri DiNovo ผู้บรรยายกล่าวว่า แต่อันนี้ประสบความสำเร็จในเวลาเพียงสองเดือน” ตามที่วิกิพีเดีย DiNovo เข้าสู่รัฐสภาในเดือนมีนาคม 2006 ได้รับการโดดเด่นในหลายประเด็นรวมถึงการรับรู้ถึงความอดอยากที่สตาลินบังคับในยูเครนในฐานะ "การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์" ได้ "ผ่านกฎหมาย LGBTQ ส่วนใหญ่ในแคนาดา" รางวัลวรรณกรรมได้รับปริญญาโทด้านเทวศาสตร์และปริญญาเอกจากกระทรวงมหาวิทยาลัยโตรอนโตและเป็นรัฐมนตรีของโบสถ์ยูไนเต็ดมาตั้งแต่ 1995 ใน 2001 เธอประกอบพิธีสมรสเพศเดียวกันครั้งแรกในแคนาดา[41]. การทบทวนความสำเร็จด้านการศึกษาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสนทนาบางส่วนที่เราแบ่งปัน

DiNovo ฉลาดและอยู่ที่บ้านในสำนักงานอนุรักษ์นิยมและทันสมัยในรัฐสภาโตรอนโต โดยชัดแจ้งว่าเธอน่าจะเป็นหัวหน้าพรรคของเธอที่ไม่ได้มีปัญหาด้านสุขภาพ โดยสังเขปเธอประกาศว่าวัตถุของกฎหมายของเธอไม่ได้เป็นการลงโทษ แต่เป็น“ คำแนะนำ”: เพื่อช่วยชีวิตเด็ก ๆ ต้องระบุอัตลักษณ์ทางเพศ ดังนั้นความพยายาม“ ชดใช้หรือแปลง” จึงควรถูกปลดออกจากตำแหน่งและไม่ได้รับค่าตอบแทนตามพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ

การย้ายไปยังการสนทนาของหนึ่งในข้อในพระราชบัญญัติซึ่งประกาศห้าม“ ไม่ใช้ถ้าบุคคลที่มีความสามารถเกี่ยวกับการรักษาและยินยอมให้บทบัญญัติของการรักษา” DiNovo ก็ไม่ชัดเจนอย่างแปลกประหลาด ฉันถามเด็กอายุเท่าไรที่จะสามารถยินยอมให้รักษาได้ เด็กจะมีอายุไม่ถึงความยินยอมและด้วยความเมตตาเหมือนพ่อแม่และนักบำบัดยืนยัน DiNovo จะไม่ประมาณเพียงทำซ้ำและตอนนี้มีหลายคำว่ากฎหมายเป็น "การเรียนการสอน"

น่ารำคาญกว่านี้คือคำตอบของผู้หญิงที่ได้รับการศึกษาต่อคำถามของฉันว่าทำไมจึงควรใช้การบำบัดแบบก้าวต่อเนื่องยืนยันและเปลี่ยนผ่านเมื่อเด็กที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่กำลังจะ“ เติบโตจากมัน”? “ ฉันไม่รู้เช่นนั้น” เธอประกาศ ฉันยังคงนำเสนอหนังสือที่เขียนโดยผู้นำชาวดัตช์ในทุ่งที่ยืนยันการเพิกถอนส่วนใหญ่ เธอบอกว่าเธอไม่เคยได้ยินพวกเขา! เราไปยังเรื่องศาสนศาสตร์ที่เธอประกาศความเชื่อของเธอในความตายและการฟื้นคืนชีพของพระเยซูคริสต์ ฉันงุนงงไปหมด คนที่โดดเด่นคนหนึ่งอาจไม่รู้ว่าเด็กส่วนใหญ่จะหยุดยั้งความสับสนจากเพศข้าม? ถ้าเธอรู้ว่าเทววิทยาอาจจะไม่จริงเหรอ?

กฎหมายบอกว่าอะไรในออสเตรเลีย

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2017 กฎหมายว่าด้วยการร้องเรียนด้านสุขภาพจะกลายเป็นกฎหมายในรัฐวิกตอเรียซึ่งอาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับการฉ้อโกงและการเพิกเฉยซึ่งจะรวมถึงการบำบัดด้วยการแปลง“ การแปลง” เธออธิบายว่าพระราชบัญญัติจะ:

จัดหาวิธีการจัดการกับผู้ที่ได้รับประโยชน์จากการปฏิบัติที่น่ารังเกียจของ "การบำบัดด้วยการแปลงเพศเกย์" ... ซึ่งก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญและสร้างความเสียหายต่อสุขภาพจิตของสมาชิกวัยหนุ่มสาวในชุมชนของเรา การเรียกเก็บเงินนี้จะช่วยให้ผู้บัญชาการคนใหม่สอบสวนและปราบปรามใครก็ตามที่อ้างว่าเป็นอันตรายและไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าพวกเขาสามารถ "แปลง" เป็นเกย์ได้

แม้ว่าเธอจะระบุว่า "คนเป็นเกย์" และไม่ได้กำหนดอายุการประกาศประกอบของ Hennessy -“ ความพยายามใด ๆ ที่ทำให้คนไม่สบายใจกับเรื่องเพศของพวกเขาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์”[42]- แสดงเจตจำนงที่กว้างขวางสำหรับกฎหมายซึ่งสอดคล้องกับกฎหมายของอเมริกาเหนือ

น่ากลัวกว่ากฎหมายอเมริกันพระราชบัญญัติวิคตอเรียจะโอนความรับผิดชอบไปยังผู้ถูกกล่าวหาซึ่งจะต้องมี "ข้ออ้างที่สมเหตุสมผล" เพื่อหลีกเลี่ยงการสอบสวนหลังจากมีการร้องเรียน ในการตอบสนองต่อข้อสันนิษฐานว่ามีความผิดจะละเมิดสิทธิมนุษยชนหรือไม่ Hennessy (คดเคี้ยว) อธิบาย:

สิ่งที่ต้องทำย้อนกลับนั้นเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความผิดเหล่านี้เนื่องจาก "ข้ออ้างที่สมเหตุสมผล" เกี่ยวข้องกับเรื่องที่อยู่ในความรู้ของผู้ถูกกล่าวหาโดยเฉพาะและแนะนำข้อเท็จจริงเพิ่มเติมจากเรื่องของการกระทำผิดกฎหมาย พิสูจน์หักล้างในครั้งแรก เมื่อผู้ถูกกล่าวหาชี้ให้เห็นหลักฐานของข้อแก้ตัวที่สมเหตุสมผลซึ่งพวกเขาควรจะสามารถเข้าถึงได้หากข้ออ้างนั้นมีผลบังคับใช้ภาระดังกล่าวจะเปลี่ยนกลับไปสู่การฟ้องร้องที่ต้องพิสูจน์องค์ประกอบที่สำคัญของความผิดตามมาตรฐานทางกฎหมาย ข้าพเจ้าเห็นว่ามีความเสี่ยงเล็กน้อยที่บทบัญญัติเหล่านี้จะอนุญาตให้ผู้บริสุทธิ์ถูกตัดสินว่ากระทำความผิดใด ๆ เหล่านี้ ดังนั้นฉันเห็นว่าบทบัญญัติความผิดเหล่านี้เข้ากันได้กับกฎบัตร[43].

กว้างกว่าออนแทรีโอบิล 77 ซึ่งมุ่งเน้นไปที่นักบำบัดที่ได้รับเงินทุนประกันแห่งชาติพระราชบัญญัติวิคตอเรียจะโอบกอดบุคคลหรือองค์กรใด ๆ นอกเหนือจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพแบบดั้งเดิมที่เสนอ "บริการสุขภาพทั่วไป" เพื่อ "รักษาหรือปรับปรุง ... สุขภาพจิตหรือสถานะหรือจิตใจ" . จากการเป็นปรปักษ์กันของเพศและเพศของชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ ต่อคริสตจักรคริสเตียนจึงสามารถทำนายได้ว่าผู้นำคริสตจักรที่ให้คำแนะนำว่า“ การเฝ้าระวังอย่างรอคอย” ของเด็กข้ามเพศจะได้รับการร้องขอจาก การฆ่าตัวตายอย่างชัดเจนของลีลาห์อัลคอร์นอายุสิบเจ็ดปีในโอไฮโอใน 2014 ปลดปล่อยความดุร้ายต่อผู้ปกครองที่แสวงหาความช่วยเหลือในโบสถ์คริสเตียนของพวกเขาซึ่งถูกกล่าวหาว่าบังคับให้ลูกชายแปลงเพศของพวกเขาได้รับการบำบัดด้วยการแปลงกาย มีความเป็นไปได้ที่จะมีฟันเฟืองคล้ายกับศิษยาภิบาลในออสเตรเลีย

โดยผ่านการกระทำเหล่านี้เป็นที่น่าแปลกใจที่นักการเมืองควรจะจัดตำแหน่งตัวเองอย่างน้อยโดยค่าเริ่มต้นด้วยการจัดการปัญหาทางการแพทย์เพียงรูปแบบเดียวเท่านั้น โดยการห้าม "การแปลง / การบำบัดรักษา" พวกเขาส่งเสริมการบำบัดยืนยันว่าเป็นตัวเลือกเดียวแม้ว่าเด็กจะ "เติบโตจากมัน"

อคติเชิงลงโทษของพวกเขาไม่ได้ถูกแบ่งปันโดยองค์กรระดับสูงของนานาชาติ สมาคมต่อมไร้ท่อระหว่างประเทศยอมรับเส้นทางกลางระหว่าง“ การเปลี่ยนแปลงบทบาททางสังคมที่สมบูรณ์และการรักษาด้วยฮอร์โมน” ที่ส่วนท้ายของ“ ยืนยัน” ของสเปกตรัมและความพยายามลงโทษที่จะห้ามปรามในที่อื่น ๆ โดยส่วนใหญ่แล้วจะหยุดยั้งหากผู้ปกครองมีความอดทนสังคมแนะนำให้เด็กไม่ควร“ ถูกปฏิเสธโดยสิ้นเชิงที่จะแสดงพฤติกรรมข้ามเพศหรือควรถูกลงโทษเพื่อแสดงพฤติกรรมดังกล่าว” นักการเมืองที่ได้รับไม่สามารถคาดหวังว่าจะมีความเข้าใจในการรักษาอย่างเต็มที่ (แม้ DiNovo อ้างว่าเธอไม่เคยได้ยินด้านอื่น ๆ ) ความมุ่งมั่นของพวกเขาจะต้องได้รับการยกย่องในการล็อบบี้นักเคลื่อนไหว

ความสำเร็จสำหรับนักเคลื่อนไหวในออนแทรีโอ

นักเคลื่อนไหวเพศที่ประสบความสำเร็จในออนแทรีโอ หลังจากความกดดันที่ยั่งยืนและด้วย Bill 77 ในสายตาการตรวจสอบเริ่มต้นจากการจัดการของเด็กและวัยรุ่นที่เป็นเพศหญิงโดยดร. เคนเน็ ธ ซูเกอร์และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ศูนย์การติดยาเสพติดและสุขภาพจิต (CAMH) ในโตรอนโต วินัยนี้มาเกือบสี่ทศวรรษ การตรวจสอบได้รับหน้าที่ในเดือนกุมภาพันธ์ 2015 กฎหมายประกาศใช้ในเดือนกันยายนและ Zucker และหน่วยได้ยืนในเดือนธันวาคม พวกเขาถูกกล่าวหาว่าทำการบำบัดแบบ "การชดใช้ค่าชดเชย" และสันนิษฐานว่ามีความผิดเพราะไม่มีหลักฐานพบว่าพวกเขาถูก ไม่ ฝึกซ้อมในลักษณะนั้น ในความเป็นจริง Zucker ถูกโค่นล้มและหน่วยของเขาปิดเพราะพวกเขาไม่ได้ฝึกบำบัดยืนยัน

Bill 77 ไม่สามารถเชื่อมโยงกับการล้มของนักบำบัดที่มีฐานะดีขึ้น Zucker เป็นนักจิตวิทยาศาสตราจารย์ในภาควิชาจิตเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโตรอนโตและเป็นที่รู้จักในระดับสากลในด้านการวิจัยสิ่งพิมพ์ประสบการณ์และการยอมรับตั้งแต่เขาเริ่มต้นที่ CAMH ใน 1975 เขาเป็นบรรณาธิการของ จดหมายเหตุเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ ตั้งแต่ 2002 เป็นสมาชิกของ American Psychological Association Task Task เกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศ, ความแปรปรวนทางเพศและสภาพ Intersex ใน 2007 และใน 2008, ประธานของ American Psychiatric Association of Sexual Psychology และ Sex Identity Disorders Group ที่พัฒนา DSM-5 4 (ซึ่งเขาทำหน้าที่เป็นคณะกรรมการด้วย) ซูเกอร์ยังเป็นสมาชิกของคณะกรรมการที่ปรับปรุงมาตรฐานการดูแลของสมาคมวิชาชีพเพื่อสุขภาพระดับโลก[44]. เมื่อเขาถูกไล่ออกเขาเพิ่งได้รับรางวัลทุนการศึกษาเกือบล้านเหรียญสหรัฐเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของสมองในวัยรุ่นที่เป็นเพศชายที่ได้รับฮอร์โมนเพศข้าม ในระดับสากล Zucker แทบไม่มีใครเทียบได้ เฉพาะคลินิก dysphoria เพศที่ศูนย์การแพทย์ Vrije Universiteit ในอัมสเตอร์ดัมเท่านั้นที่โดดเด่นเท่า CAMH บ่อยครั้งที่ทั้งสองหน่วยงานมีความร่วมมือในการวิจัยและสิ่งพิมพ์

สำหรับมุมมองของออสเตรเลียเกี่ยวกับการเลิกจ้างของ Zucker และหน่วยงานของเขาให้พิจารณาการขับไล่ออกจากโรงพยาบาลโรคหัวใจดร. Victor Chang และการปิดแผนกหัวใจที่โรงพยาบาลเซนต์วินเซนต์ซิดนีย์

Zucker ไม่พร้อมสำหรับการสนทนาเกี่ยวกับวิธีที่เขาและคลินิกของเขาจัดการ dysphoria เพศ แต่แนวคิดของเขาสามารถรวบรวมได้จากสิ่งพิมพ์และงบของเขาประกอบกับเขาโดย detractors ของเขา เขาอธิบายรูปแบบการพัฒนา Biopsychosocial เพื่อการรักษา dysphoria เพศ[45] บนพื้นฐานของแนวคิดที่ว่าอัตลักษณ์ทางเพศไม่ได้“ คงที่” ก่อนเกิด แต่เป็น“ อ่อนไหว” ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกของจุดแข็งที่แตกต่างกันในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา ปัจจัยทางชีวภาพจะรวมถึงทิศทางโครโมโซมโดยธรรมชาติและผลกระทบของฮอร์โมนฝากครรภ์ ปัจจัยทางจิตสังคมจะรวมถึงทัศนคติและพฤติกรรมของพี่น้องพ่อแม่ผู้ดูแลและผู้ใกล้ชิดอื่น ๆ ปัจจัยทั้งหมดจะรวมกันเพื่อให้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นเด็กผู้หญิงอายุสี่ขวบอาจสรุปได้ว่าเธอเป็นเด็กผู้ชายหากเธอใส่เสื้อผ้าของเด็กชายและเล่นเกมของพวกเขาเพราะจนกระทั่งตัวตนเพศอายุเจ็ดปีอาจสับสนโดย“ การแสดงออกของพฤติกรรมทางเพศ”

Zucker และเพื่อนร่วมงานของเขาแย้งว่า "การเกิดพยาธิวิทยาร่วม" ในเด็กและ "กลไกทางจิตเวช" ในครอบครัวนั้นมีอิทธิพลต่ออัตลักษณ์ทางเพศโดยบางครั้งสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการถ่ายโอนความขัดแย้งที่ไม่ได้รับการแก้ไข ตัวอย่าง ได้แก่ “ เด็กผู้หญิงคนหนึ่งที่สังเกตแม่ของเธอว่าถูกรังแกอาจระบุตัวเองเป็นผู้ชายในขณะที่เด็กผู้ชายคนหนึ่งที่สังเกตว่าแม่ของเขารู้สึกหดหู่อาจระบุตัวเองว่าเป็นผู้หญิงเพราะจิตใต้สำนึกเขาต้องการช่วยแม่ของเขา” ในทางกลับกัน“ แม่ที่มีความเกลียดชังที่ไม่ได้รับการแก้ไขต่อมนุษย์อาจกระตุ้นให้ลูกชายของเธออ่อนแอ”[46].

อย่างไรก็ตามซูเกอร์และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานว่าแม้จะมีอิทธิพลจากภายนอกเด็กที่เป็นคนข้ามเพศส่วนใหญ่จะไม่ยืนยันตัวตนนั้นหลังจากวัยหนุ่มสาว: เพียงร้อยละ 12 ของเด็กสาวประเภทสองและร้อยละ 13.3 ของเด็กผู้ชาย พวกเขารายงาน:

จากประสบการณ์ของเราที่มีเด็กจำนวนมากและครอบครัวของพวกเขาประสบความสำเร็จอย่างมากในการเปลี่ยนแปลง ในกรณีเหล่านี้ [เพศ dysphoria] ได้รับการแก้ไขอย่างเต็มที่และไม่มีอะไรในพฤติกรรมของเด็กหรือจินตนาการชี้ให้เห็นว่าปัญหาเรื่องอัตลักษณ์ทางเพศยังคงเป็นปัญหาอยู่ ... ทุกสิ่งที่เราพิจารณาในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ควรจะมองโลกในแง่ดี เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือเด็ก ๆ ให้มีความปลอดภัยมากขึ้นในอัตลักษณ์ทางเพศ[47]

บางทีความกวนใจต่อนักเคลื่อนไหวทางเพศก็คือความเห็นของซัคเกอร์ว่าผู้ปกครองอาจได้รับอนุญาตให้มีอิทธิพลต่อการปฐมนิเทศของเด็กที่มีต่อเพศของนาทอล คำประกาศของ Zucker ว่า“ ถ้าพ่อแม่มีความชัดเจนในความปรารถนาที่จะให้ลูกรู้สึกสบายใจในผิวของพวกเขาเอง… [และ] ต้องการลดความปรารถนาของลูกของพวกเขาที่จะเป็นเพศชายอื่น ๆ ”[48] กลายเป็นเล็บในกางเขนของเขา

การบำบัดด้วย CAMH นั้นรวมถึง“ การเล่นแบบปลายเปิด” เพื่อค้นหา“ กลไกพื้นฐาน” ซึ่ง“ พฤติกรรมพื้นผิว” ของภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางเพศเป็นอาการและ“ ซึ่งสามารถช่วยได้ดีที่สุด” หากเข้าใจเหตุผล ข้อ จำกัด จะถูกกำหนดในการเล่นข้ามเพศและการแต่งกาย ตัวอย่างเช่นเด็กผู้ชายอาจได้รับอนุญาตให้สวมใส่ที่บ้าน แต่ชักชวนให้สวมใส่พวกเขาในการเดินทางไปยังห้างสรรพสินค้า “ ความสัมพันธ์กับเพื่อน” เดียวกันจะได้รับการกระตุ้นเพราะพวกเขาเป็น“ มักเป็นที่ตั้งของการรวมอัตลักษณ์ทางเพศ” หากเด็กชายที่มีปัญหาไม่ชอบบทละครที่“ หยาบกระด้าง” อาจจะหาเพื่อนร่วมทางได้น้อยกว่า

การจัดการ dysphoria ในวัยเด็กของ Zucker อาจสรุปได้ว่า "ลดความเครียดและเพิ่มความสะดวกสบาย" ในเพศของนาตาลโดยคาดหวังว่าส่วนใหญ่จะเติบโตออกมาจากมัน เขากลัวว่าการติดฉลากเด็กเป็นส่วนหนึ่งของ“ การปรับสภาพ” ให้กับผู้ข้ามเพศซึ่งการกลับมานั้นยากกว่า เขาเตือนผู้ปกครองให้:

ต้านทานที่พักมากเกินไปจากครู [ของเด็ก] อย่าปล่อยให้โรงเรียนทำให้เขาเป็นเด็กโปสเตอร์…อย่าปล่อยให้พวกเขาแห่เขาไปรอบ ๆ เพื่อประกอบชุดสีชมพู นี่คือการเดินทางส่วนตัวของเขาและเราไม่รู้ว่ามันจะไปอยู่ที่ไหน[49]

คำแนะนำหลังนั้นเกี่ยวข้องกับประเทศออสเตรเลีย โฆษกของแผนกการศึกษาแห่งรัฐนิวเซาท์เวลส์รายงานว่า“ เรามีเด็กสี่ขวบที่กำลังจะเปลี่ยนมาเรียนที่โรงเรียนอนุบาลในปีหน้าซึ่งระบุว่าเป็นคนข้ามเพศ”[50]

Zucker และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานว่าเด็กจำนวนหนึ่งที่“ คงอยู่” ด้วยอัตลักษณ์ทางเพศเกิดจากวัยแรกรุ่นว่าเป็นกระเทย พวกเขายืนยันว่า“ เราไม่เคยสนับสนุนการป้องกันการรักร่วมเพศในฐานะเป็นเป้าหมายการรักษาสำหรับ [เพศ dysphoria] ในเด็ก” และอธิบายให้ผู้ปกครอง“ มันจะเป็นงานของพวกเขาและของเราเพื่อสนับสนุนเด็ก” ไม่ว่าอนาคตจะเป็นอย่างไร เด็กบางคนจะหยุดยั้งจากดิสโทเรียเพศที่จะปรากฏเป็นกะเทยหรือรักร่วมเพศ บางคนคงอยู่กับอัตลักษณ์ของเพศและติดตามเส้นทางของการแทรกแซงของฮอร์โมนและการผ่าตัด แต่ Zucker สรุปว่าสิ่งนี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดเพราะ“ การเติบโตของเพศหรือการแปลงเพศอาจทำให้ชีวิตมีความซับซ้อนมากขึ้น”

แม้ว่าจะไม่ต่อต้านเกย์และมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกของวัยรุ่นกับเพศตรงข้ามถ้าเพศไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ซูเกอร์กลายเป็นศัตรูหมายเลขหนึ่งสำหรับนักเคลื่อนไหวเพศ[51]. ความกดดันและ Bill 77 ของพวกเขาส่งผลให้ Zucker และหน่วยของเขาถูกไล่ออกเพราะไม่ได้“ อยู่ในความคิดล่าสุด”[52] เพื่อนร่วมงาน 500 กว่าคนแสดงความกลัวในคำร้องของการประท้วงซึ่งอ้างถึงการสนับสนุนของ Zucker ในด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ ผู้ลงนามเตือนว่า“ นักวิจัยทางคลินิกคนใดที่พิจารณาทำงานที่ CAMH: ในกรณีที่มีความขัดแย้งกับนักเคลื่อนไหวเพื่อสาเหตุที่เป็นที่นิยม CAMH อาจเสียสละพวกเขา [และผู้ป่วย] เพื่อผลประโยชน์ทางการเมืองในท้องถิ่นที่แท้จริงหรือที่จินตนาการ”

ศาลพูดว่าอย่างไรในออสเตรเลีย

การตัดสินใจของศาลออสเตรเลียได้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับปรากฏการณ์ที่ชี้แจงเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ เมื่อเร็ว ๆ นี้เช่นเดียวกับ 1992 ในคดีของแมเรียนศาลสูงประกาศว่าการทำหมันเด็กสาวปัญญาอ่อนอายุสิบสี่ปีที่ไร้ความสามารถทางจิตใจต้องตัดสินใจด้วยตัวเองจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจากศาลในฐานะผู้พิทักษ์เพราะมีความเสี่ยงที่สำคัญในการตัดสินใจผิด เกี่ยวกับการแทรกแซงที่“ ไม่ใช่การรักษาไม่สามารถย้อนกลับรุกรานและเกี่ยวข้องกับผลที่ร้ายแรง”; การทำหมันควรทำเพียง“ เป็นทางเลือกสุดท้าย”[53]. ทัศนคติแบบอนุรักษ์นิยมนี้ได้รับการยืนยันจากศาลครอบครัวใน 2004 ใน Re Alex[54] ซึ่งกำหนดว่าการให้ยาเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนไปสู่เพศตรงข้ามในเด็กหญิงนาตาลอายุสิบสามปีนั้นเป็น“ กระบวนการทางการแพทย์พิเศษ” ที่เกี่ยวข้องกับ“ ความเสี่ยงที่สำคัญ” ของธรรมชาติที่ผันกลับได้และไม่สามารถย้อนกลับได้และต้องได้รับอนุญาตจากศาล

ใน 2013 ใน เรื่องลูซี่ [55] ศาลได้ยกเลิกอำนาจในการบำบัดระยะที่ 1 โดยระบุว่ามันอาจจะ“ เหมาะสม” สำหรับ“ การป้องกันการลบหรือการเยียวยา…ความผิดปกติทางจิตเวช” ที่สัมพันธ์กับความผิดปกติทางเพศ ดังนั้นผู้ปกครองแผนก (และโดยการอนุมานผู้ปกครอง) สามารถให้ความยินยอมในการบำบัดนี้ในนามของหญิงสาวนาตาลอายุสิบสามปีที่มีความสามารถในการให้ความยินยอมที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนเป็นชาย

ในกรณีนั้นผู้พิพากษาเมอร์ฟีย์วางพื้นฐานการสอนด้วยการเน้นย้ำคำแถลงของแพทย์ที่เกี่ยวข้องว่า:

มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุว่าเป็นธรรมชาติของเพศหญิงไดโซเรียไม่ได้รับการรักษาคือความเครียดทางจิตใจที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่บุคคลที่กลายเป็นไม่แยแสกับสัณฐานวิทยาของพวกเขาซึ่งไม่ตรงกับความคิดของพวกเขา เพศที่ไม่ได้รับการรักษา Dysphoria มีความก้าวหน้าอย่างไม่หยุดยั้งที่จะทำให้เสียโฉมอย่างมากและจากนั้นไปสู่ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังซึ่งมักจะพัฒนาไปสู่โรคซึมเศร้าที่สำคัญซึ่งมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ

ทั้งสองอย่าง เรื่องลูซี่ และต่อไปนี้ รีแซม และเทอร์รี่ [56] อย่างไรก็ตามในกรณีที่ศาลมีการพิจารณาว่าการอนุญาตของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการใช้งานการรักษาด้วย Stage 2 เนื่องจากความคงทนของผลกระทบ ใคร่ครวญ รีแซมและเทอร์รี่ เน้นย้ำถึงอำนาจคุ้มครองที่จำเป็นของศาลสำหรับเด็กอายุสิบหกปีที่ไม่เกี่ยวข้องสองคนซึ่งทั้งสอง“ ไร้ความสามารถของ Gillick”

ใน 2013 ใน Re Jamie[57] การพิจารณาคดีของศาลเต็มรูปแบบจะต้องได้รับอนุญาตจากศาลสำหรับการรักษาด้วย Stage 2 หากเด็กคนหนึ่งไม่สามารถใช้ Gillick ได้ แต่หากมีความสามารถเด็กสามารถยินยอมให้การบำบัดด้วย 2 โดยไม่จำเป็นต้องได้รับอนุญาต อย่างไรก็ตามศาลประกาศว่าความสามารถของเด็กจะต้องได้รับการตัดสินจากศาล“ แม้ในกรณีที่ผู้ปกครองและแพทย์ทำการตกลงกัน” หลักการเหล่านี้ได้รับการยืนยันใน รีเชน ปลายปีนั้น[58].

ในเดือนกรกฎาคมปีนี้ เรื่องควินน์ [59]ศาลครอบครัวขยายการอนุญาตนอกเหนือจากส่วนประกอบของยาใน Stage 2 ไปยังส่วนประกอบการผ่าตัดที่กลับไม่ได้ของ Grade 3 โดยการอนุมัติ mastectomies ทวิภาคีในหญิงนาทอลอายุสิบห้าปีที่มุ่งมั่นกับเพศชาย ยิ่งไปกว่านั้นศาลยังมอบอำนาจให้แม้จะเป็นวัยรุ่นที่ไร้ความสามารถเพราะกิลลิคแอสเพอร์เกอร์ดาวน์ซินโดรม

ความกังวลเกี่ยวกับความก้าวหน้าทางชีวภาพของศาลและผู้สนับสนุนการยืนยันนี้รวมถึง:

การประกาศการเรียนการสอนโดยผู้พิพากษาเมอร์ฟีที่ dysphoria เพศได้รับการรักษา อย่างสม่ำเสมอ ไปที่ เวิ้งว้าง การทำให้กระจ่างไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐาน

ศาลควรได้รับการแจ้งจากผู้ที่มีความมุ่งมั่นในการทำกิจกรรมบำบัดหรือไม่?

ศาลควรพึ่งพาข้อความจากกลุ่มเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยหรือไม่? มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งทางผลประโยชน์หรือไม่?

ความสามารถของกิลลิคเกี่ยวกับความตั้งใจในการสืบพันธุ์ในอนาคตจะถูกสันนิษฐานได้อย่างไรในวัยรุ่นที่ยังคงอยู่ในสภาพก่อนวัยแรกรุ่น? วัยรุ่นเคยคิดแตกต่างกันไหมเมื่อฮอร์โมนของพวกเขาไหล?

การผ่าตัดแบบทำลายกลับไม่ได้สามารถทำได้ในวัยรุ่นที่ตัดสินว่าไร้ความสามารถที่จะเข้าใจความหมาย? เส้นแบ่งระหว่างการผ่าตัดแปลงเพศและความผิดปกติของข้อมูลประจำตัวที่ผู้ประสบภัยต้องการการเปลี่ยนแปลงสภาพร่างกายอย่างไรเพื่อตอบสนองจิตใจ: ยกตัวอย่างเช่นการถอนขาปกติด้วยความเชื่อที่ผิด

การเดินขบวนทางเพศที่ไม่ให้ช้าผ่านทางการพิจารณาคดีสถาบันทางการแพทย์และการเมืองแสดงให้เห็นว่ามีสิ่งกีดขวางเล็กน้อย การอนุมัติใด ๆ ของศาลจะมีการประกาศโดยไม่จำเป็นเมื่อใด?

ข้อผูกมัดที่จะปรึกษานักเคลื่อนไหวของศาลที่พิจารณาว่า:“ การบุกรุกที่มีราคาแพงใช้เวลานานและไม่จำเป็นที่สุดในการตัดสินใจที่ซับซ้อนระหว่างผู้ป่วย [ของพวกเขา]sic] ผู้ปกครองและทีมแพทย์ที่รักษา [และ] การเลือกปฏิบัติแบบสถาบัน " การแทรกแซงของศาลถือว่าไม่จำเป็นโดยผู้นำของคลินิก dysphoria เพศที่โรงพยาบาลเด็กรอยัลเมลเบิร์นเพราะมัน“ เกือบจะเฉพาะ” อาศัยรายงานจากทีมรักษาที่เกี่ยวข้องกับความสามารถของลูกค้า[60]. พวกเขาประกาศว่าการเปลี่ยนแปลงนั้น“ จำเป็นเร่งด่วน” เนื่องจาก“ การยอมรับที่เพิ่มขึ้นของความหลากหลายทางเพศที่เกิดจากสื่อสังคมออนไลน์และวัฒนธรรมสมัยนิยม” พวกเขากระตุ้นให้“ เข้าถึงอย่างเท่าเทียมกัน” กับการปิดกั้นสารเคมีและฮอร์โมนข้ามเพศและการให้เงินทุนสนับสนุน Medicare สำหรับ“ การผ่าตัดยืนยันเพศสภาพ”

สรุป

ปรากฏการณ์ของ dysphoria เพศในวัยเด็กเป็นชี้แจง เด็กหลายร้อยคนและผู้ปกครองของพวกเขาได้รับรายงานว่าจะปรึกษาคลินิกพิเศษในออสเตรเลียทุกปี ไม่ทราบว่ามีการดำเนินการเปลี่ยนผ่านกี่ครั้ง แต่สื่อให้การยืนยันเป็นประจำเช่นเดียวกับรายงานทางการจากโรงเรียน ฉันเข้าเรียนที่ Fort Street Boys 'High ซึ่งจากการรวมตัวของผู้นำนักเรียนปัจจุบันสองคนเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ประกาศความสำเร็จของปีให้เป็นเด็กผู้ชายสวมชุดไปโรงเรียนทุกวันรวมถึงการสำเร็จการศึกษา ครูจากโรงเรียนใกล้บ้านของฉันรายงานว่าลูกห้าคนกำลังอยู่ในช่วงเปลี่ยนผ่าน

แต่แทบจะไม่กุมารแพทย์ใด ๆ ที่จำกรณีของ dysphoria เพศใด ๆ ในเกือบ 300 ปีของการปฏิบัติที่สะสม แน่นอนฉันไม่ได้เห็นยาหนึ่งในห้าสิบปี ฉันยอมรับกรณีต้องมีอยู่และพิจารณาโศกนาฏกรรมเหล่านี้ที่ควรได้รับความเห็นอกเห็นใจและการดูแลทางการแพทย์มากที่สุดเท่าที่ทั้งสามกรณีที่ฉันพบในอาชีพของฉัน

สิ่งที่ทำให้ฉันประหลาดใจคือการขาดหลักฐานที่จะสนับสนุนการแทรกแซงทางการแพทย์ครั้งใหญ่ในการเผชิญกับหลักฐานที่ไม่จำเป็น ฉันอดไม่ได้ที่จะสงสัยว่าการแทรกแซงได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมต่างๆในโรงพยาบาลเขตสุขภาพและมหาวิทยาลัยเมื่อนักเรียนและฉันใช้เวลาหนึ่งปีกว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับการศึกษาที่ถามแม่เมื่อพวกเขาแนะนำอาหารแข็งให้ลูก ๆ ท้ายที่สุดฉันต้องให้เบอร์โทรศัพท์ส่วนตัวกับผู้ตอบแบบสอบถามทุกคนเพื่อไม่ให้ใครบางคนเดือดร้อนในตอนกลางคืน

น่าประหลาดใจที่กฎหมายเหล่านี้ควรถูกส่งผ่านเพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการของนักกิจกรรม รุ่นของฉันได้อ่านหนังสือของ George Orwell และสังเกตเห็นการวางแนวความคิดแบบอุดมคติ ออร์เวลจะชื่นชมหลายแง่มุมของปรากฏการณ์ความไม่เท่าเทียมทางเพศ ใน เก้าสิบแปด - สี่ การเชื่อฟังนั้นได้รับการรับรองจากการเฝ้าระวังของพี่ใหญ่ซึ่งการข่มขู่ยังคงดำเนินต่อไป

ในห้าสิบปีของการแพทย์ฉันไม่ได้เห็นความลังเลที่จะแสดงความคิดเห็นในหมู่เพื่อนร่วมงานของฉัน สำหรับบทความนี้ฉันได้ทำการสำรวจความคิดเห็นของกุมารแพทย์ที่ฉันรู้จัก หลายคนแนะนำให้ฉันระวังตัวมากดูเป็นกลางและไม่พูดถึงพวกเขาแม้จะกังวลอย่างมากเกี่ยวกับ“ แฟชั่น” ในปัจจุบันดังนั้นการอ้างอิงของฉันกับนักบำบัดที่ไม่ระบุชื่อ มีคนเตือนฉันว่าฉันควรเตรียมพร้อมสำหรับเขาที่จะ "ปฏิเสธฉันสามครั้ง" เมื่อฉันเตือนเขาว่าเปโตรยังเป็นผู้ติดตามผู้ทุกข์ทรมานของพระเยซูก็ไม่มีคำตอบ

แรงจูงใจในการเขียนบทความของฉันคือแพทย์อีกคนหนึ่งซึ่งเป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อชั้นนำผู้ประกาศหลักฐานการแทรกแซงในภาวะเพศ dysphoria คือ“ โดยพลการอย่างเต็มที่” และความกลัวของเขามากที่ความผิดพลาดจะเกิดขึ้นกับเด็ก ๆ ฉันแบ่งปันความกลัวเหล่านั้น

สุดท้ายฉันสารภาพปริศนาครอบครัว ฉันมีลูกสาวอายุสี่ขวบที่ยืนกรานอย่างต่อเนื่องและประกาศว่าเธอเป็นฉลาม ยิ่งกว่านั้นเธอบอกว่าชื่อของเธอคือ“ Bruce the Shark” อ้างอิงจากความกลัวของ DSM-5: เธอเล่นกับนางแบบฉลาม, ใส่ชุดฉลาม, สวมผ้าโพกศีรษะฉลาม, พาตัวเองไปที่มุมเพื่อรอปลา, ชอบนั่งอยู่หน้าบ่อน้ำในตู้ปลาและตื่นเต้นที่จะจับหางของพวกมันเป็นพิเศษ สระน้ำสำหรับเด็กที่ SeaWorld ในแคลิฟอร์เนีย เหนือสิ่งอื่นใดที่ไม่ได้รับประโยชน์จากโศกนาฏกรรมพ่อของเธอเกลี้ยกล่อมให้เธอกินข้าวให้เสร็จโดยบอกว่า“ กินปลา” แต่เศร้าใจเขาหาคำแนะนำส่วนตัวของฉัน:“ เมื่อไหร่เราจะส่งเธอไปที่ตู้ปลา?”

John Whitehall เป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Western Sydney University

 

GOTO ด้านบนของหน้า

[2] Hiller L, Jones T, Monagle M และคณะ การเขียนตัวเองใน 3: การศึกษาระดับชาติครั้งที่สามเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศและความเป็นอยู่ที่ดีของเพศเดียวกันที่ดึงดูดและการตั้งคำถามทางเพศของคนหนุ่มสาว เมลเบิร์น

           (คลิกที่นี่> เพื่อเข้าถึงตัวแปล PDF ออนไลน์เป็นภาษาของคุณ)

ศูนย์วิจัยออสเตรเลียด้านเพศสุขภาพและสังคม มหาวิทยาลัย La Trobe 2010 ตามที่เสนอใน Telfer M, Tollit M, Feldman D. การเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพและกฎหมายสำหรับประชากรข้ามเพศ: ความต้องการการเปลี่ยนแปลง JPCH.2015 51; 1051 1053-

        (คลิกที่นี่> เพื่อเข้าถึงตัวแปล PDF ออนไลน์เป็นภาษาของคุณ)

 

GOTO ด้านบนของหน้า

ฮิต: 10297

เลื่อนไปที่ด้านบน