ศาสตราจารย์จอห์นไวท์ฮอลล์: ดิสโทเรียเพศหญิงในวัยเด็กและกฎหมาย

โดยศาสตราจารย์จอห์นไวท์ฮอลล์

ดาวน์โหลดบทความที่นี่: -

https://quadrant.org.au/magazine/2017/05/childhood-gender-dysphoria-responsibility-courts/

ผู้พิพากษาดูเหมือนจะไม่มีปัญหากับความขัดแย้งที่มีอยู่ในการวินิจฉัยซึ่งกลายเป็นเรื่องที่ทันสมัยของ 'ความผิดปกติทางเพศ' ในแง่หนึ่งอาการนี้ถูกอธิบายว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิตเวช แต่การแก้ไขโดยอ้างว่าฮอร์โมนและการผ่าตัดนั้นเป็นผลทางกายภาพทั้งหมด

facelessdysphoria เพศในวัยเด็กอาจถูกกำหนดให้เป็นทุกข์เนื่องจากความขัดแย้งระหว่างการปรากฏตัวทางกายภาพของเพศในร่างกายและการรับรู้ของพวกเขาในใจของเด็กหรือวัยรุ่น ร่างกายเปิดเผยเพศหนึ่ง ๆ จิตใจรู้สึกถึงอีกเพศหนึ่ง

ความขัดแย้งระหว่างสสารและจิตใจสามารถทำลายได้เช่นเดียวกับสถานะที่สับสนอื่น ๆ และสมควรได้รับความเห็นอกเห็นใจของเรา ตอนนี้คลินิกพิเศษในเมืองหลวงของออสเตรเลียกำลังรายงานผู้ป่วยใหม่หลายร้อยรายที่ต้องการความสนใจในแต่ละปี ความแตกต่างนี้อย่างมากกับการสำรวจความคิดเห็นฟางฉันได้ดำเนินการกุมารเวชศาสตร์ยี่สิบแปดที่มีประสบการณ์สะสมของ 931 ปี แบบสำรวจนี้เปิดเผยเพียงสิบกรณี: แปดที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตสองกับการล่วงละเมิดทางเพศ การประท้วงโดยเด็กว่าเป็นเพศตรงข้ามที่เคยเป็นสัญญาณเตือนการล่วงละเมิดทางเพศ

เมื่อพิจารณาถึงความชุกที่เพิ่มขึ้นการรบกวนชีวิตครอบครัวและจิตใจของเด็กและความเป็นไปได้ของการรักษาที่ยาวนานความสำคัญของเพศ dysphoria ขณะนี้คู่แข่งของ Anorexia Nervosa ที่มีความไม่ลงรอยกันระหว่างความเป็นจริงทางร่างกายและการรับรู้ทางจิตใจ บาง แต่คิดว่าจะอ้วน)

อย่างไรก็ตามความแตกต่างพื้นฐานอยู่ระหว่างการจัดการทางการแพทย์และสังคมของอาการเบื่ออาหารและ dysphoria เพศ ในอาการเบื่ออาหารผู้บริหารพยายามที่จะลดความคิดไม่ใช่ยืนยัน ไม่มีหน่วยงานทางการแพทย์ใดที่จะเพิ่มการลดน้ำหนักด้วยยาลดความอ้วนและวงกระเพาะอาหาร ไม่มีสื่อใดที่จะแสดงอาการเบื่ออาหารว่าเป็นวีรบุรุษ ไม่มีสภานิติบัญญัติจะห้ามการรักษาที่ไม่ได้ยืนยันความเข้าใจผิด ศาลจะไม่ยกย่องความกล้าหาญของเด็กในการปฏิเสธอาหารและศาลจะไม่พิจารณาว่าได้รับการปลดบทบาทป้องกัน แต่ด้วยความคำนึงถึงเพศ dysphoria สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้น

บทความนี้จะพิจารณาสามเรื่อง: ประการแรกระบอบการรักษาสำหรับ dysphoria เพศในวัยเด็ก; ประการที่สองการตัดสินของศาลครอบครัวแห่งออสเตรเลียเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศในวัยเด็ก ประการที่สามการวิจัยที่บ่งชี้ว่าการรักษาทางการแพทย์สำหรับภาวะเพศเสื่อมอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในสมอง

การรักษา dysphoria เพศในวัยเด็ก

ฉันทามตินานาชาติระบุว่าเด็ก ๆ ที่มีปัญหาทางเพศของตนมากถึง 90 ร้อยละ XNUMX จะปรับทิศทางไปสู่[1]. อย่างไรก็ตามความยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องเช่นสเปกตรัมออทิสติกและความผิดปกติที่ท้าทายและภาวะซึมเศร้า ดร. เคนเน็ ธ ซัคเกอร์แห่งแคนาดายังเตือนถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมซึ่งรวมถึงอิทธิพลของครอบครัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งมารดา

เมื่อพิจารณาถึงโอกาสในการฟื้นตัวความคิดเห็นในระดับสากลเตือนต่อ“ ความมุ่งมั่นของผู้ปกครอง” ของเด็กในการ“ เปลี่ยนผ่านสังคม” เต็มรูปแบบ สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับตัวอย่างทางโทรทัศน์ที่เด็กเล็กถูกเปลี่ยนชื่อสวมเสื้อผ้าใหม่ประกาศใหม่และลงทะเบียนใหม่ในโรงเรียนเป็นเพศตรงข้าม ควรหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนผ่านเพราะจะทำให้เด็กกลับไปมีเพศสัมพันธ์ที่นาโตได้ยาก ที่แย่กว่านั้นการประทับทางจิตวิทยาของการถูกเลี้ยงดูในขณะที่เพศตรงข้ามอาจนำไปสู่ความสับสนที่ยั่งยืน ยิ่งไปกว่านั้นเด็กอาจมีพัฒนาการทางการแพทย์ที่อาจไม่กลับมา

บทความนี้ปรากฏในฉบับเดือนพฤษภาคมของ Quadrant.
คลิกที่นี่เพื่อสมัครสมาชิก

หากเด็กกำลังประสบกับความสับสนในเรื่องเพศควรหลีกเลี่ยงมาตรการลงโทษ แต่มีข้อ จำกัด อย่างอ่อนโยนเช่นในกรณีที่สวมใส่เสื้อผ้าข้ามเพศ วิธีที่ดีที่สุดคือ“ คอยเฝ้าระวัง” ที่เลวร้ายที่สุดคือการอนุญาตให้เด็กเป็นผู้จัดแสดงโปสเตอร์สำหรับโรงเรียนและสื่อต่างๆ

วัยเด็กเป็นช่วงเวลาของการพัฒนาตัวตนและการสำรวจมีอยู่ในตัว วัยแรกรุ่นเป็นเวลาของการพัฒนาทางกายภาพสำหรับการให้กำเนิด; วัยรุ่นเพื่อให้ได้วุฒิภาวะเพื่อเลี้ยงดูลูกหลาน คัมภีร์ไบเบิลอธิบายว่า“ W.ฉันเป็นเด็กฉันพูดเป็น เด็กฉันเข้าใจว่าเป็น เด็ก, ฉันคิดว่าเป็น เด็ก: แต่เมื่อฉันกลายเป็นผู้ชายฉันก็เก็บสิ่งที่เด็ก ๆ ออกไป” ในแง่นั้นเด็กวัยแรกรุ่นจะปรับทิศทางของเด็กไปสู่หน้าที่ไบนารีของการสืบพันธุ์และการเลี้ยงสายพันธุ์

นักบำบัดบางคนสรุปว่าการรับรองระหว่างประเทศไม่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่อยู่ภายใต้การดูแลของพวกเขาและพาเด็กเข้าสู่เส้นทางของการรักษาทางการแพทย์สำหรับเพศเสื่อม เส้นทางนี้เป็นที่รู้จักในนาม“ โปรโตคอลชาวดัตช์” เพราะมันพัฒนามาจากศูนย์ความเชี่ยวชาญด้านออฟดิสโฟเรียในอัมสเตอร์ดัม โปรโตคอลดังกล่าวเป็นพื้นฐานใน 2011 ซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรฐานการดูแลของสมาคมวิชาชีพเพื่อสุขภาพระดับโลก[2] ประกอบด้วย:

ขั้นตอนการรักษาด้วย 1 วัยแรกรุ่นเริ่มต้นจากนาฬิกาชีวภาพลึกลงไปในสมองและเกี่ยวข้องกับน้ำตกของสารเคมีที่เดินทางไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ที่จะทำให้พวกเขาปล่อยฮอร์โมนที่ทำให้เกิดลักษณะทางเพศรองและเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการให้กำเนิดโดยใช้อวัยวะที่วางไว้ก่อนเกิด ไม่น่าแปลกใจที่มีการตรวจสอบและยอดคงเหลือมากมายใน "ระบบควบคุมวงปิดหลายตัวแปร" นี้ อาจเกิดความโกลาหลจากประแจที่ใส่เข้าไปได้

ใน 1971 หนึ่งในผู้ส่งสารเคมีได้รับการระบุและผลิตในห้องปฏิบัติการ เมื่อกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองเพื่อกระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์มันถูกเรียกว่าฮอร์โมน gonadotrophin-releasing (GnRH) นักวิจัยพบว่า GnRH ถูกหลั่งลงบนต่อมใต้สมองในพัลส์ทุกชั่วโมงหรือมากกว่านั้นราวกับว่าต่อมใต้สมองต้องการเวลาพักผ่อนก่อนที่จะปล่อยฮอร์โมนกระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์ต่อไป

นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการดัดแปลงโครงสร้างของโมเลกุล GnRH ดังนั้นมันจะไปกระตุ้นต่อมใต้สมอง แต่จะไม่“ ปล่อยทิ้ง” ของตัวรับการเชื่อมต่อ “ agonist” นี้หรือผลการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองหลั่งเร็วตามด้วยการไม่ทำงานนานตราบเท่าที่ตัวเอกยังคงอยู่ พันธุ์“ GnRH agonists” ได้รับการพัฒนาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการฉีดและใช้เพื่อป้องกันการปล่อยฮอร์โมนเพศจากอวัยวะเพศในสภาพทางการแพทย์ในผู้ชายและผู้หญิง

นอกจากนี้ยังพบว่าตัวเอกจะขัดขวางการพัฒนาของวัยแรกรุ่นถ้ามันเกิดขึ้นเร็วเกินไป ต่อจากนั้นดูเหมือนจะเป็นความคิดที่ดีที่จะใช้ตัวบล็อกเกอร์ในกรณีที่เป็นดิสโทเรียทางเพศเพื่อให้“ เวลามากขึ้น” สำหรับเด็กที่จะคิดเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านและเลื่อนการปรากฏตัวของลักษณะทางเพศทุติยภูมิ การใช้งานดังกล่าวแนะนำให้ล่าช้าจนถึงอายุสิบสองหรืออย่างน้อยก็จนกระทั่งช่วงวัยแรกรุ่นเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่สำคัญได้รับการประกาศว่าลดความหนาแน่นของกระดูกซึ่งจะหายได้เมื่อมีการใช้ฮอร์โมนเพศ ผลกระทบทางจิตวิทยาของการชะลอวัยแรกรุ่นในขณะที่คนรอบข้างกำลังพิจารณาและจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการเรียกให้ฮอร์โมนเพศในวัยที่อายุน้อยกว่า

ในการพิจารณาทั้งหมดของศาลครอบครัวเกี่ยวกับตัวบล็อกเกอร์ตั้งแต่ 2004 เพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่ถูกกล่าวถึงผลกระทบต่อ "ความสามารถในการคิดและอารมณ์" ไม่เช่นนั้นตัวบล็อกเกอร์จะถูกประกาศว่า "ปลอดภัยและกลับคืนได้ทั้งหมด" และบนพื้นฐานนั้นการบริหารของพวกเขาอาจถูกปล่อยให้เป็นความปลอดภัยแก่เด็กผู้ปกครองผู้ปกครองและนักบำบัด

ขั้นตอนการรักษาด้วย 2 เกี่ยวข้องกับการบริหารฮอร์โมนเพศตรงข้าม (เทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจน) เพื่อทำให้เกิดลักษณะภายนอกของพวกเขาโดยไม่แนะนำก่อนอายุสิบหกปี ฮอร์โมนดังกล่าวจะต้องมีอย่างต่อเนื่องตราบเท่าที่ผู้ป่วยต้องการที่จะยังคงเป็นเพศที่น่าจะเป็นไปได้ตลอดชีวิต ผลข้างเคียงรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับเมตาบอลิซึมหลอดเลือดกระดูกและอารมณ์ซึ่งจะต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีของศาลครอบครัวผลกระทบถูกประกาศว่าเป็น "ย้อนกลับบางส่วน" แม้ว่าจะใช้เวลานานเท่าใดจึงจะส่งผลให้เกิดการตัดอัณฑะสารเคมี ไม่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของสมอง กระแทกแดกดันบางการพิจารณาระบุภาวะแทรกซ้อนทางจิตวิทยาของภาวะซึมเศร้าความโกรธและความไม่แน่นอนซึ่งการใช้ฮอร์โมนมีวัตถุประสงค์เพื่อลด

ขั้นตอนการรักษาด้วย 3 จะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกลับไม่ได้มักจะดำเนินการภายใต้อายุสิบแปด

การตัดสินใจของศาลครอบครัวแห่งออสเตรเลียเรื่องเพศภาวะ.

การทบทวนการตัดสินใจของศาลครอบครัวที่เผยแพร่ทางออนไลน์โดยสถาบันข้อมูลด้านกฎหมายของออสตราเลเซียนภายใต้คำว่า“ dysphoria เพศ” พบว่ามีผู้ป่วยเกือบเจ็ดสิบรายตั้งแต่ 2004 การแก้ไขสำหรับการปรากฏตัวหลายครั้งและการลบกรณีของจุดตัดทางกายภาพที่รู้จักกันในชื่อ“ ความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศ” ทำให้เด็กอายุห้าสิบหกมีความไม่ลงรอยกันระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับความรู้สึกปัจจุบัน ความผิดปกติทางกายภาพควรถูกลบออกเพราะไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศภาวะทางจิตใจเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้คืออาการเบื่ออาหาร nervosa

เด็กห้าสิบหกคนส่วนใหญ่ไปต่อหน้าศาลเพื่อขออนุญาตยินยอมให้รับฮอร์โมนเพศข้าม ในกรณีแรกสุดบางคนพยายามบล็อกเกอร์ ห้าได้รับอนุญาตให้ป่วยมะเร็งเต้านมทวิภาคี

การตรวจสอบพบอุบัติการณ์ที่เพิ่มสูงขึ้น: จากหนึ่งกรณีต่อปีใน 2004 และ 2007 ถึงสองใน 2010 และ 2011 ถึงห้าใน 2013 จากนั้นกลับเป็นสามใน 2014 ตามด้วยสิบแปดใน 2015 และยี่สิบสองใน 2016 จนถึงขณะนี้มีสองใน 2017 นาตาลหญิงมีจำนวนมากกว่าผู้ชายสามสิบสี่ถึงยี่สิบสอง

บทสรุปไม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับคุณสมบัติทางการแพทย์ แต่หลายคนอาจมองเห็นได้ ตัวอย่างเช่นในกรณียี่สิบห้าจากสามสิบเก้ากรณีที่การจำแนกครอบครัวสามารถแยกแยะเด็กที่มีปัญหาด้านการอยู่อาศัยร่วมกับพ่อแม่คนเดียวหรืออยู่ในความดูแลของผู้อุปถัมภ์[3] และเพียงสิบสี่กับผู้ปกครองทั้งสอง

มีรายงานว่าเด็กสามสิบแปดคนได้เปิดเผยความผิดปกติทางเพศก่อนอายุเจ็ดขวบ หลายคนอ้างว่าได้แสดงให้เห็นตั้งแต่ต้นปี ผู้ปกครองคนหนึ่งประกาศว่าเด็กทารกมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้ามเมื่ออายุเก้าเดือนดูเหมือนจะไม่ท้าทายความน่าเชื่อถือของศาล

ในเด็กที่ยี่สิบแปดของเด็กห้าสิบหก, การเจ็บป่วยร่วมจิตจะเน้น สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของออทิซึมสเปกตรัม (หก), ความหดหู่ที่สำคัญ, ความวิตกกังวลที่ไร้ความสามารถ, ความท้าทายตรงข้าม, การขาดสมาธิหรือสมาธิสั้นและความล่าช้าทางปัญญา แม้ว่าความผิดปกติที่สำคัญเหล่านี้จะถูกเปิดเผยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาก่อนหรือขนานกับเพศภาวะ แต่ผู้บำบัดอ้างว่าภาวะเพศเป็นสาเหตุและการรักษาเป็นวิธีการแก้ปัญหาหลัก

ในสิบห้าสรุปรวมถึงล่าสุดที่มีอยู่ใน 2017 เน้นความปลอดภัยและย้อนกลับของบล็อค ไม่มีหมายถึงผลกระทบของฮอร์โมนเพศข้ามต่อโครงสร้างของสมอง

ในสี่สิบเอ็ดกรณีที่รายงานเกี่ยวกับความสามารถของเด็กในการทำความเข้าใจกับการรักษาที่จะได้รับเด็กสิบเอ็ดคนได้รับการยอมรับว่าเป็นคนไร้ความสามารถและอำนาจในการยินยอมให้รักษาได้ขยายไปถึงผู้ปกครองและผู้ปกครองตามแนวทางของนักบำบัด หลายคนที่มีความผิดปกติทางจิตได้รับการพิจารณาให้มี "ความสามารถ Gillick" ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง เห็นได้ชัดว่าความเจ็บป่วยเช่นนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อความเข้าใจหรือแรงจูงใจ

หนึ่งในห้าผู้มีอำนาจยินยอมให้ป่วยมะเร็งเต้านมครั้งแรกคือใน 2009 ที่เกี่ยวข้องกับเด็กอายุสิบหกปีที่อยู่ในบล็อกเกอร์เป็นเวลาห้าปีและฮอร์โมนเพศข้ามเป็นเวลาหนึ่งปี สิ่งต่อไปคือใน 2015 อายุสิบหกปีเกี่ยวกับฮอร์โมนเพศข้ามเป็นเวลาหนึ่งปี ของคนเหล่านั้นใน 2016 หนึ่งในสิบห้าและอัพบล็อกเกอร์เกือบสองปีและฮอร์โมนเพศข้ามเป็นเวลาแปดเดือน หนึ่งในสิบเจ็ดและดูเหมือนว่าจะไม่มีการแทรกแซงของฮอร์โมนก่อนหน้านี้; และอีกสิบห้าและอัพเกือบหนึ่งปีครึ่ง ความเป็นไปได้ที่การเปิดโปงการรับรู้ของสมองต่อบล็อกเกอร์และฮอร์โมนข้ามเพศอาจลดความสามารถในการให้ความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าว

ความสามารถของ Gillick และ re Marion.

พื้นฐานในการทำความเข้าใจบทสรุปของศาลครอบครัวคือแนวคิดของความสามารถของ Gillick และกรณีของออสเตรเลียที่รู้จักกันในชื่อ re Marion ซึ่งผู้ปกครองขออนุญาตให้ยินยอมในนามของลูกสาวที่ปัญญาอ่อนเพื่อทำหมันเพื่อลดผลกระทบของการมีประจำเดือนและความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์

ในการพิจารณาว่าแมเรียนมีความสามารถในการตัดสินใจด้วยตัวเองหรือไม่ศาลออสเตรเลียยอมรับแบบอย่างจากเฮาส์ออฟลอร์ดสเกี่ยวกับนางวิคตอเรียกิลลิคผู้เข้าร่วมแข่งขันไม่ประสบความสำเร็จเด็กอายุต่ำกว่าสิบหกปี[4]. ศาลอังกฤษตัดสินว่าหากเด็กมี“ ความเข้าใจและสติปัญญาเพียงพอที่จะ…เข้าใจสิ่งที่กำหนดไว้อย่างสมบูรณ์” เด็กสามารถยินยอมให้รักษาได้ ความสามารถนี้กลายเป็นที่รู้จักในฐานะความสามารถของ Gillick[5].

ใน 1992 ใน re Marionศาลออสเตรเลียติดตามเฮาส์ออฟลอร์ดสประกาศ“ วิธีนี้ [กิลลิค] แม้ว่าจะไม่มีความแน่นอนของอายุที่แน่นอนซึ่งสอดคล้องกับประสบการณ์และจิตวิทยา” และ“ ควรปฏิบัติตาม…ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกฎหมายทั่วไป”[6].

ดังนั้นหากเด็กเป็น“ Gillick เก่ง” การอนุญาตจากศาลจะไม่จำเป็นสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์สำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับ“ ความผิดปกติหรือโรค” และได้รับ“ เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์แบบดั้งเดิมในการรักษาชีวิต”

หากเหตุผลดั้งเดิมเหล่านี้สำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์ไม่ชัดเจนและเด็กไร้ความสามารถ Gillick ผู้มีอำนาจของศาลจะต้องใช้ใน“ คดีพิเศษ” ที่เกี่ยวข้องกับ“ การบุกรุกรุกรานและการผ่าตัดใหญ่” ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการทำ การตัดสินใจที่ผิดและผลกระทบของการตัดสินใจนั้นคือ“ หลุมฝังศพ” หากการแทรกแซงที่ตั้งใจเป็น "ไม่รักษา" และเด็ก Gillick ไร้ความสามารถทั้งพ่อแม่ผู้ปกครองหรือศาลมีอำนาจที่จะยินยอม

เรื่อง Marion เน้นย้ำถึงความต้องการบทบาทการป้องกันของศาลโดยเฉลี่ย อีกครั้งเจนว่า“ ผลที่ตามมาจากการค้นพบว่าการยินยอมของศาลนั้นไม่จำเป็นต้องส่งผลกระทบต่อทั้งพ่อแม่และลูก ตัวอย่างเช่นอาจใช้หลักการดังกล่าวเพื่อแสดงความยินยอมจากผู้ปกครองในการผ่าตัดคลิตอริสของเด็กหญิงด้วยเหตุผลทางศาสนา”[7] เรื่อง Marion เดินหน้าต่อไปเตือนความไว้วางใจอย่างไม่มีเงื่อนไขในวิชาชีพแพทย์ซึ่ง“ เช่นเดียวกับทุกอาชีพ…มีสมาชิกที่ไม่พร้อมที่จะดำเนินชีวิตตามมาตรฐานจรรยาบรรณวิชาชีพ…นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่สมาชิกของอาชีพนั้นอาจจริงใจ แต่เข้าใจผิด มุมมองเกี่ยวกับขั้นตอนที่เหมาะสมที่จะดำเนินการ”

ข้อพิจารณาของศาลสูงใน re Marion เป็นเหมือนเสาเข็มในสนามซึ่งต่อมาศาลถูกผูกไว้กับสายจูงสั้น ๆ เนื่องจากความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมเรียกร้องการยอมรับ dysphoria เพศซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาวะปกติของสายรุ้งและไม่ใช่ความผิดปกติศาลดูเหมือนว่าจะดิ้นรนให้เป็นอิสระจากข้อ จำกัด ของคำเช่น ความผิดปกติ, โรค, การรักษาโรค, จำเป็น, ผลประโยชน์ที่ดีที่สุด, ความสามารถ และ ความรับผิดชอบ. แต่คำใดในภาษาอังกฤษที่สามารถใช้เพื่อกำหนดเอนทิตีเป็น“ ปกติ” เมื่อมันต้องการการแพทย์จำนวนมากหรือแม้แต่การผ่าตัดเพื่อยืนยันและรักษา? และ "จำเป็น" เมื่อมีหลักฐานว่าเด็กจะเติบโตจากมัน?

ในท้ายที่สุดความเป็นไปได้ของเสรีภาพสำหรับศาลก็เกิดขึ้น: รัฐสภาสามารถผ่านกฎหมายเพื่อคลี่คลายจากธุรกิจทั้งหมด นักการเมืองสามารถจัดหาชามและน้ำสำหรับล้างมือ

และในขณะที่ฝูงชนสนับสนุน Pontius Pilate การเปิดตัวคำร้องใน 2016 โดย Georgie Stone ได้รวบรวมลายเซ็นของ 15,659 เพื่อ“ ลบศาลครอบครัวของออสเตรเลียจากการตัดสินใจทางการแพทย์สำหรับวัยรุ่นทรานส์”[8]. จอร์จี้อายุสิบหกและเริ่มใช้ตัวบล็อควัยแรกรุ่นเมื่อสิบปีที่แล้วและเก้าเดือนในการเปลี่ยนไปเป็นผู้หญิง จอร์จี้ระบุว่า“ ศาลปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ในการตัดสินใจของพวกเขาต่อไปทำให้ศาล [sic] กระบวนการที่ไม่จำเป็น”[9].

นักการเมืองคนนั้นมีความกระตือรือร้นที่จะมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยปัญหาทางเพศในวัยเด็กได้รับการยืนยันจากหกรัฐของสหรัฐอเมริกาและอีกประเทศหนึ่งในแคนาดาซึ่งประกาศว่าเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมายในการฝึกบำบัด "การแปลง" หรือ "ชดใช้" สำหรับผู้เยาว์ คำศัพท์ที่สับสนเหล่านี้หมายถึงการบำบัดเพียงอย่างเดียวที่สามารถขยายไปถึงผู้เยาว์ที่มีภาวะ dysphoria เป็นสิ่งที่“ ยืนยัน” สภาพของพวกเขาและไม่พยายามที่จะ“ เปลี่ยน” หรือ“ ซ่อมแซม” พวกเขากลับสู่สภาวะของพวกเขา ใน 2017 มีการยื่นใบเรียกเก็บเงินเพื่อห้ามการบำบัดด้วยการแปลง“ ผู้เยาว์” ในอีกสิบสี่รัฐของสหรัฐอเมริกา[10]

ในออสเตรเลียพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งใหม่ของวิคตอเรียมีศักยภาพสำหรับผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน จิลเฮนเนสซีรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของวิคตอเรียประกาศว่าการกระทำดังกล่าวจะ“ จัดหาวิธีการจัดการกับผู้ที่ได้รับประโยชน์จากการปฏิบัติที่น่ารังเกียจของการบำบัดแบบ 'แปลงเกย์' ซึ่งก่อให้เกิดบาดแผลทางอารมณ์ที่สำคัญและสร้างความเสียหายต่อสุขภาพจิต ”[11]. เธออธิบายว่า:“ ความพยายามใด ๆ ที่ทำให้คนรู้สึกอึดอัดกับเรื่องเพศของพวกเขาคือ [sic] ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์ "[12] แม้ว่ารัฐมนตรีจะระบุ "คนเกย์" และไม่ได้กำหนดอายุพระราชบัญญัตินี้สามารถนำไปใช้กับนักบำบัดโรคใด ๆ ที่ไม่เห็นด้วยกับการพิจารณาเพศของเด็ก

ภาพรวมของคดีเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งในช่วงเวลาสั้น ๆ จากความเชื่อมั่นที่ไม่ลดละสำหรับบทบาทการป้องกัน (สนับสนุนโดยการยื่นจากคณะกรรมการสิทธิมนุษยชน) ไปจนถึงการวิงวอน อีกครั้ง Lucas[13] สำหรับกฎหมายที่จะยกเลิกบทบาทของศาล นอกจากนี้การแทรกแซงทางการแพทย์ได้ดำเนินการในทุกเพศทุกวัยอายุน้อยกว่าความก้าวหน้าแนะนำโดยความเห็นระหว่างประเทศ อัพบล็อกเกอร์ได้รับการแนะนำในเวลาสิบไม่ใช่สิบสอง; ฮอร์โมนข้ามเพศเร็วกว่าสิบหก; การผ่าตัดกลับไม่ได้ก่อนอายุสิบแปด

สรุปยังเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในน้ำเสียงทางการแพทย์จากความระมัดระวังแบบดั้งเดิมเพื่อความมั่นใจที่ไม่ค่อยเห็นในสถานการณ์อื่น ๆ มีหมอเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่พยากรณ์ว่าผลของปัญหาอื่นจะรุนแรงเช่นเดียวกันกับที่แพทย์ทำการวินิจฉัยเพศภาวะ ความกระตือรือร้นดังกล่าวแทบจะไม่ตรงตามสัดส่วนกับหลักฐาน มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่ยังคงมองโลกในแง่ดีว่าการทำเคมีบำบัดและการผ่าตัดอวัยวะเพศจะทำให้จิตใจสงบลงแม้ว่าการรักษาดังกล่าวมีอยู่ในประวัติศาสตร์จิตเวชที่ห่างไกล

ศาลสูงสุดของออสเตรเลียดูเหมือนจะเหนื่อย คำพิพากษาที่ตีพิมพ์ลดลงจากค่าเฉลี่ยของยี่สิบแปดหน้าในหกกรณีแรกจาก 2004 ถึงเจ็ดและครึ่งหน้าในกรณีล่าสุด (รวมถึงสามกรณีที่เกี่ยวข้องกับการป่วยมะเร็งเต้านมทวิภาคี) สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงอิทธิพลของกลุ่มตัวละครเอกขนาดเล็กที่อ้างว่าศาลเชื่อมั่นในคำให้การ แต่เพียงผู้เดียวของศาลทำให้การบุกรุกของศาลไม่จำเป็นหรือไม่?[14]

มองอย่างใกล้ชิดในบางกรณี

In อีกครั้งอเล็กซ์ (2004) ศาลครอบครัวพิจารณาว่าควรมอบอำนาจให้ความยินยอมในการรักษาฮอร์โมนแก่ผู้ปกครองหญิงนาตาลอายุสิบสามปีที่ระบุว่าเป็นผู้ชายหรือไม่ กรณีนี้มีความซับซ้อนจากความไร้ความสามารถของกิลลิค, ซึมเศร้า, "การรับรู้การรบกวน" ซึ่งอเล็กซ์ "สามารถได้ยินเสียงของเขาเองหรือเสียงของพ่อของเขา" และรู้สึกว่าอย่างที่อเล็กซ์พูดว่า "ใครบางคนสามารถอ่านใจและความคิด ความคิดของฉัน".[15] ศาลได้รับการโน้มน้าวใจว่ามันเป็นผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของอเล็กซ์ในการเริ่มต้นยาที่จะระงับการมีประจำเดือนและดำเนินการรักษาด้วยฮอร์โมน "กลับไม่ได้" ตอนอายุสิบหก

ผู้พิพากษาสงสัยว่าเพศ dysphoria เป็นความผิดปกติหรือเป็นเพียงจุดในรุ้งของภาวะปกติยอมรับว่าบางคนอาจพบว่า "น่ารังเกียจ" ที่จะมีสภาพของพวกเขาแบ่งเป็น "โรคหรือความผิดปกติ" อย่างไรก็ตามเขาสรุปว่า“ สถานะของความรู้ในปัจจุบันจะไม่ ... เปิดใช้งานการค้นพบว่าการรักษาจะชัดเจนสำหรับ 'ความผิดปกติ' หรือ 'โรค' 'และทำให้“ การรักษา” ในการพิจารณาของ re Marion. อย่างไรก็ตามมีการมอบอำนาจและไม่ว่าจะเป็นเรื่องปกติหรือไม่ก็ตามอเล็กซ์ก้าวหน้าไปจากตัวบล็อกเกอร์เพื่อข้ามฮอร์โมนเพศไปสู่การผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคี

เรื่อง Brodie (2008) เกี่ยวข้องกับหญิงสาวนาตาลอายุสิบสามปียืนกรานว่าเธอเป็นเด็ก โบรดี้อยู่ใน“ สภาพแห่งความปั่นป่วนและความโกรธ” ดังกล่าวที่“ ทรยศ” โดยพ่อที่ถูกทอดทิ้งซึ่งทำให้เธอลำบากในการจัดการกับแม่ของเธอ“ เกือบพร้อมที่จะขอให้รัฐรับผิดชอบ” การถกเถียงกันว่าบล็อกเกอร์วัยแรกรุ่นจะลด "ความเป็นศัตรูและความวิตกกังวล" นักบำบัดยืนยันว่าผลของพวกเขาในศาลนั้น“ ผันกลับได้อย่างสมบูรณ์” และการปฏิเสธของพวกเขา“ จะ…เป็นอันตรายต่อชีวิต [Brodie's]” ผู้พิพากษาแสดงความยินดีกับ Brodie ที่โชคดีที่มีนักบำบัดที่“ ทำการวิจัยต่อไป” และเข้าใกล้เรื่องนี้ด้วย“ ความอ่อนไหวและการไตร่ตรอง”[16].

In อีกครั้ง Bernadette (2010) เกี่ยวกับชายนาตาลอายุสิบเจ็ดปีที่ระบุว่าเป็นผู้หญิง“ พิธีสารดัตช์” ปรากฏในศาลออสเตรเลีย[17] ในเชิงปรัชญามันมีพื้นฐานมาจากอุดมการณ์ที่ว่าอัตลักษณ์ทางเพศนั้นถูกกำหนดโดยความคิดไม่ใช่เรื่องของ "อวัยวะเพศหรือด้านอื่น ๆ ของ ... ลักษณะภายนอกหรือการนำเสนอทางกายภาพ" ในทางปฏิบัติแล้วจะทำการบำบัดอย่างเป็นทางการในขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้น

คุณลักษณะอื่นอีกสามอย่างโดดเด่น อีกครั้ง Bernadette. ประการแรกผู้พิพากษาไม่สามารถมั่นใจได้ว่าการผ่าตัดแปลงเพศเป็น“ ปัจจัยที่เกิดขึ้นตามปกติของการพัฒนามนุษย์” ซึ่งสามารถปล่อยให้ผู้ปกครองยินยอมได้อย่างปลอดภัยและดังนั้นจึงเป็น“ ผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของเด็กทุกคน” สำหรับศาลเพื่อรักษา อำนาจการอนุญาต ประการที่สองเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายในการพิจารณาของศาลครอบครัวความกังวลเกี่ยวกับ“ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับสมอง” โดยบล็อคอัพรุ่นกระเตาะถูกสร้างขึ้น

ในการตอบสนองผู้พิพากษาบอกว่าเขา“ พอใจ” ผลของการบำบัดด้วย Stage 1 นั้นกลับได้แม้จะมี“ มุมมองแบบอังกฤษ…ว่าการพัฒนาสมองยังคงดำเนินต่อไปตลอดช่วงวัยรุ่น” และการอุดตันอาจทำให้เกิด ผู้พิพากษาสรุปว่า“ แง่มุมนี้” ได้รับการจัดการโดยอาจารย์ชาวดัตช์ที่“ แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความจำเป็นในการศึกษาสมองของ transsexuals วัยรุ่นที่จะพยายามตรวจสอบผลการทำงานและความยากลำบาก” เขากล่าวว่า“ แง่มุมที่มีศักยภาพของเรื่องนี้” จะไม่ทำให้เขาปฏิเสธการรักษา ดังนั้นผู้พิพากษาปรากฏว่าจะไม่มีความเสียหายในสมองในปัจจุบันบนพื้นฐานของการวิจัยที่จะดำเนินการในอนาคต

ประการที่สามผู้พิพากษาประกาศว่า“ จนถึงขั้นที่ 2 กังวลผมรู้สึกพึงพอใจว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะกลับการรักษานั้น” ดูเหมือนว่าไม่ได้ให้ความสนใจกับการวิจัยที่รายงานผลของฮอร์โมนข้ามเพศต่อสมองดังที่ได้อธิบายไว้ด้านล่าง[18]

Re Jamie (2011) เป็นเทพนิยายที่ต่อเนื่องในศาลเต็มรูปแบบใน 2012, 2013 และ 2015 มันเกี่ยวข้องกับเด็กชายฝาแฝดนาตาลเมื่อสิบปีที่ระบุว่าเป็นผู้หญิง ใน 2011 เจมี่ได้รับการประกาศว่ามีความสามารถในการยินยอมให้บล็อควัยแรกรุ่น Gillick แม้ว่ามันจะ "ยากที่จะให้แน่ใจว่า" เขาเข้าใจ "เขาเข้าใจ" การตัดสินใจที่ครอบคลุมและครอบคลุมโดยเฉพาะในระยะยาว "และบล็อกเกอร์ อายุน้อยกว่าการวิจัยและแนะนำในฮอลแลนด์[19] ผู้ประกาศบล็อกเกอร์“ ปลอดภัยและย้อนกลับได้ทั้งหมด” ศาลตัดสินว่าไม่จำเป็นต้องมีบทบาทในการป้องกันและการบริหารของพวกเขาอาจถูกปล่อยให้นักบำบัด

ศาลตัดสินว่า“ ธรรมชาติ…ของเวที 2” เป็นเช่นนั้นการอนุญาตจะยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการยินยอมจากผู้ปกครองต่อการดูแลเด็กเว้นแต่เด็กจะแสดง“ ความสามารถ Gillick” ซึ่งในกรณีนี้ศาลสามารถอนุญาตเด็กให้ ความยินยอม ถ้าไม่ศาลจะตัดสินว่าอะไรคือ“ ผลประโยชน์ที่ดีที่สุดของเด็ก” ดังนั้นบทบาทของศาลคือการสร้างความสามารถของ Gillick หากมีการจัดตั้งศาลจะไม่มีบทบาทต่อไป

ใน 2015 ศาลได้ยินว่าหลังจากเกือบสี่ปีของการปิดกั้นเจมี่กำลังเดินเข้ามาใกล้สิบห้ากับการปรากฏตัวของ "หญิงสาวที่มีขนดกก่อน ... [ใคร] ไม่เหมือนเพื่อนหญิงของเธอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการพัฒนาเต้านม" การลดความเครียดทางจิตวิทยาศาลได้ประกาศความสามารถของกิลลิกให้อำนาจเอสโทรเจน

มีการเปลี่ยนครั้งใหญ่ในการให้เหตุผลของศาลในเทพนิยายของเจมี่ ความต้องการที่จะปกป้อง "ผลประโยชน์ที่ดีที่สุด" ของเด็กนั้นได้ถูกนำมารวมไว้ในแนวคิดที่ว่ามันสามารถยินยอมที่จะกลับคืนสู่สภาพเดิมไม่ได้อาจเป็นหลุมฝังศพแทรกแซงได้ตราบเท่าที่มันสามารถโน้มน้าวใจศาลว่ารู้ว่ากำลังทำอะไรอยู่ ตอนนี้ศาลขึ้นอยู่กับนักบำบัด หากไม่มีความคิดเห็นพวกเขาจะประเมินความสามารถได้อย่างไร

มันเป็นเรื่องน่าขันที่พ่อแม่ของเจมี่ยื่นอุทธรณ์ต่อศาลด้วยเหตุผลว่าในความเป็นจริงแล้วความผิดปกติทางเพศนั้นเป็นความผิดปกติทางจิตที่รับประกันยาจิตเวชสำหรับ“ ความผิดปกติหรือโรค” ข้อโต้แย้งนี้ขัดแย้งกับการกล่าวอ้างที่ได้รับความนิยมว่าการปฐมนิเทศเพศเป็นเพียงจุดในภาวะปกติของรุ้ง

ใน 2013 ใน อีกแซมและเทอร์รี่แซมเป็นเด็กนาตาลที่ระบุว่าเป็นผู้หญิงและเทอร์รี่ผู้หญิงที่ระบุว่าเป็นเด็กผู้ชาย ทั้งคู่ไร้ความสามารถ Gillick แซมได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าการกินที่ผิดปกติและความหวาดกลัวทางสังคมอย่างรุนแรง เทอร์รี่รับความทุกข์ทรมานจากอาการของ Asperger ผู้ปกครองได้รับการขอและขออนุมัติจากผู้ปกครองสำหรับการดูแลการรักษาในระยะที่ 2

ศาลยืนยันว่าจำเป็นที่จะต้องเป็น“ ผู้มีอำนาจตัดสินใจ” เพื่อผลประโยชน์สูงสุดของเด็กโดยทบทวนเหตุผลจาก อีกครั้งเจน[20]รวมถึงความจำเป็นในการปกป้องจากการลบ“ คลิตอริสของหญิงสาวสำหรับเหตุผลทางศาสนาหรือกึ่งวัฒนธรรมหรือการทำหมันของหญิงสาวที่มีสุขภาพสมบูรณ์แบบสำหรับการเข้าใจผิดแม้ว่าจะเป็นเหตุผลที่จริงใจ” จิตแพทย์ให้ความเห็นว่าดิสโทเรียทางเพศ“ ไม่ต้องการการรักษาทางจิตเวช การรักษาที่ต้องใช้คือการเปลี่ยนเพศซึ่งเป็นกระบวนการทางการแพทย์และศัลยกรรม” ประชดดูเหมือนจะไม่เห็นคุณค่าว่าการรักษาเช่นนี้สำหรับวัฒนธรรมรุ้งสามารถนำไปสู่การ clitorectomy และการทำหมัน[21].

ไม่เห็นด้วยกับจิตแพทย์โดยการประกาศ dysphoria เพศเป็นจริงภายในขอบเขตของ "โรคทางจิตเวช" ผู้พิพากษาดูเหมือนไม่ได้ตระหนักถึงสถานะที่ถูกหารือเกี่ยวกับ dysphoria เพศ: ความเจ็บป่วยทางจิตเพียงคนเดียวที่ยังคงได้รับการผ่าตัดอวัยวะเพศ

โดย 2015 ทัศนคติได้เปลี่ยนไปสู่แนวคิดเรื่องเพศเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะไม่มีเหตุผลใด ๆ เกิดขึ้นจากคดีใน 2014 “ พอใจ” ผู้พิพากษาประกาศใน อีกครั้งคาเมรอน[22]เพศ dysphoria คือ "ไม่ใช่ตอนนี้ถือว่าเป็นความเจ็บป่วยทางจิต" และถึงแม้ว่าหญิงสาวนาตาล“ ยังไม่เข้าใจ” ศาลก็“ ปรารถนาเขาอย่างดียอมรับความเป็นผู้ใหญ่และความกล้าหาญที่เขาแสดงให้เห็น” ขณะที่อนุญาตฮอร์โมนเพศข้าม

โดย 2016 ความมั่นใจในประจักษ์พยานก่อนที่ศาลจะกลายเป็นผู้เผยแพร่ศาสนา ใน อีกครั้ง Celeste[23]ชีวิตใหม่ได้รับการทำนายสำหรับผู้ชายที่เปลี่ยนไปเป็นหญิงสาว: ฮอร์โมนข้ามเพศ“ จะรักษา…การเห็นคุณค่าในตนเองรักษาความสอดคล้องของตัวเธอเองในฐานะหญิงสาวและช่วยพัฒนาบรรทัดฐานทางจิตวิทยาสังคมและการพัฒนาทางเพศของเธอ” อย่างไรก็ตามคำพยากรณ์เหล่านี้เป็นเรื่องยากที่จะกระทบยอดกับคำให้การอื่น ๆ ว่าเด็กอายุสี่ขวบได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของโรค Asperger's ความผิดปกติของการขาดสมาธิ / สมาธิสั้นและความผิดปกติทางภาษาซึ่งส่งผลกระทบอย่างต่อเนื่อง โดยสรุปเป็นที่ยอมรับว่า“ เธอ” ไม่“ เข้าใจทุกสิ่งที่พูดกับเธอ”

In เกเบรียลล์อีกครั้ง[24] ซึ่งเกี่ยวข้องกับชายนาทอลอีกคนที่ระบุว่าเป็นเพศหญิงศาลพบว่าเอสโทรเจนมีความจำเป็นสำหรับเด็กที่จะ "ดำเนินชีวิตอย่างมีความสุข" และการปฏิเสธของพวกเขา "จะส่งผลให้สูญเสียการรับรู้และความถูกต้อง เพิ่ม…และ [เธอ] จะมีความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองและความตายจากการฆ่าตัวตาย” ขัดแย้งก็ถูกกล่าวหาว่าถ้ากาเบรียลเคยต้องการที่จะกลับไปเป็นชายหลังจากประสบการณ์เชิงบวกทั้งหมดที่เป็นเพศหญิง“ เธอมีความคิดและความคิดสร้างสรรค์ที่จะสามารถจัดการ… de-transition อย่างสะดวกสบาย” ในยาห้าสิบเอ็ดปีฉันไม่เคยได้ยินคำว่า "ความสุข" ทางการแพทย์มาก่อน

ความแม่นยำของ 2016 ได้ขยายไปถึงป่วยมะเร็งเต้านมทวิภาคีสามครั้ง แนวทางระหว่างประเทศสำหรับการผ่าตัดแบบกลับไม่ได้ถูกตีความว่าเป็นเพียงคำแนะนำและย่อเล็กสุดด้วยการโต้แย้งว่ามันจะถูก จำกัด อยู่ที่หน้าอกและไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ (ตามที่อธิบายไว้ในก่อนหน้านี้ของฉัน Quadrant บทความ“ แฟชั่นในการทำศัลยกรรมสำหรับเด็ก” ธันวาคม 2016)[25]

คำถามเกี่ยวกับผลกระทบหลังการผ่าตัดที่เป็นไปได้วัยรุ่นคนหนึ่งตอบว่า“ เขา” เพียงแค่ต้อง“ อยู่บนโซฟาและดู Netflix เป็นเวลาหลายสัปดาห์” และอาจต้อง“ พลาดพิธีทางการ” นี่คือการไม่ใส่ใจหรือไม่เข้าใจถึงผลกระทบตลอดชีวิตหรือไม่?[26]

การค้นหาป่วยมะเร็งเต้านมอีกครั้งได้รับการประกาศให้เป็น "ไม่ทราบมากเกี่ยวกับ ... ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด" แต่นี่ "ไม่ได้ตีฉัน [แพทย์] ว่าออกจากการรักษาตามขั้นตอนการพัฒนาของเขา" ตามคำแนะนำผู้พิพากษาประกาศลินคอล์น[27] มีอำนาจที่จะยินยอม แต่เขาพูดเสริม“ ถ้าฉันทำผิด…ฉันยอมรับการยอมจำนนของทุกฝ่าย…ว่าการรักษาที่เสนอนั้นเป็นไปเพื่อประโยชน์สูงสุดของลินคอล์น” ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งลินคอล์นกำลังจะสูญเสียหน้าอก เธอได้รับการบล็อคเป็นเวลาเกือบสองปีและฮอร์โมนเพศข้ามเป็นเวลาหกเดือน แต่นี่ก็ไม่ได้พิจารณาว่าจะมีผลต่อโครงสร้างของสมองของเธอและดังนั้นความรู้ความเข้าใจ

In อีกครั้งลินคอล์นผู้พิพากษาตั้งเวทีสำหรับการสูญเสียเต้านมในอนาคตและแม้กระทั่งอวัยวะเพศด้วยการประกาศว่าเขาไม่เข้าใจว่าเด็กจะยินยอมให้เข้ารับการบำบัดในขั้นตอนที่ 2 ได้อย่างไรและไม่ใช่ขั้นตอนที่ 3 เพราะทั้งคู่เกี่ยวข้อง เนื่องจากมีข้อสงสัยว่าลินคอล์นมีความสามารถในด้านกิลลิคหรือไม่ผู้พิพากษาจึงกำหนดแบบอย่างให้ผู้อื่นเพื่อทำการตัดสินใจในนามของหน้าอกของผู้เยาว์

ใคร่ครวญเรื่องชะตากรรมของลินคอล์น[28] อาจตั้งค่าอีกแบบอย่างหนึ่ง นักบำบัดคนหนึ่งแย้งว่าอายุของการบริหารฮอร์โมนเพศควรลดลงจากสิบหกเป็นไม่นานหลังจากเริ่มวัยแรกรุ่น (ซึ่งปกติจะเกิดขึ้นประมาณเก้าในเด็กหญิงและสิบในเด็กผู้ชาย) เขาประกาศว่า:“ ล้าหลังเพื่อนในการพัฒนา pubertal” สร้าง“ ความเครียดทางจิตใจ” ของตนเอง ดังนั้น Stage 2 จึงควรเริ่มต้นที่อายุต่ำกว่าหาก "การวินิจฉัยชัดเจน" นักบำบัดโรคยอมรับ แต่ไม่ได้ระบุผลการคิดของอัพ

อำนวยความสะดวกในการเข้าสู่ Stage 2 ใน อีกครั้ง Darryl[29]ศาลปฏิเสธคำให้การของพยานผู้เชี่ยวชาญว่าหญิงนาทอลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าและทำร้ายตนเองไม่มี“ ความสามารถในการยินยอมให้รักษาแบบย้อนกลับไม่ได้” พยานคนนั้นยังคงดำเนินต่อไปโดยไม่ซ้ำกัน“ จากผลที่ร้ายแรงฉันไม่เชื่อว่าผู้เยาว์ส่วนใหญ่จะอยู่ในฐานะที่จะเข้าใจถึงผลกระทบของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ตลอดอายุขัย”

ผู้พิพากษาไม่เห็นด้วยโดยประกาศว่า“ ไม่ต้องสงสัยเลย” เกี่ยวกับความสามารถของดาร์ริล ไม่ว่าในกรณีใดผู้พิพากษาสรุปว่าเขา“ ไม่ยอมรับว่าคำว่า 'เข้าใจเต็มที่' ต้องการให้เด็กได้รับความเข้าใจสูงสุดซึ่งปีต่อ ๆ มาอาจให้พวกเขาเมื่อสมองและบุคลิกภาพพัฒนาเต็มที่ " ผู้พิพากษาเชื่อว่าการพัฒนาอย่างเต็มที่จะไม่ทำให้เกิดการรับรู้ถึงความผิดพลาดร้ายแรงในวัยรุ่นที่ถูกรบกวน

คดี 2016 สิ้นสุดลงด้วยการโทรเข้า อีกครั้ง Lucas[30] สำหรับการยกเลิกบทบาทของศาลในเพศ dysphoria เกี่ยวกับหญิงสาวนาตาลอายุสิบเจ็ดปีที่แสวงหาอำนาจในการใช้เทสโทสเทอโรนผู้พิพากษาประกาศว่า“ ความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการแทรกแซงทางกฎหมาย ... เพื่อยกเลิกผลที่ตามมาของ อีกครั้ง Jamie” การปฏิเสธการประกาศของคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนออสเตรเลียใน เจมี่ผู้พิพากษาอ้อนวอนให้ยกเลิกความจำเป็นที่ศาลจะอนุญาตให้มีการบำบัดระยะที่ 2 ซึ่งหมายความว่าเด็กควรจะอยู่ในมือของนักบำบัด ยืนยันมุมมองของเขาว่าชีววิทยาควรถูกหล่อหลอมให้อยู่ในใจเขาถามว่า“ ส่วนใดของเยาวชนของเราที่ต้องอดทนต่อการทดสอบเพื่อให้บรรลุถึงการสำแดงทางร่างกายของพวกเขา [sic] ตัวตน?”

ผลของสมองของบล็อคและฮอร์โมนเพศข้าม

มันเป็นความคิดแรกที่การกระทำของ GnRH นั้นเฉพาะต่อมใต้สมอง แต่เร็วเท่า 1981 มีบทบาทในส่วนอื่น ๆ ของสมองถูกเปิดเผย[31]. โดย 1987 มันถูกสร้างขึ้นที่เซลล์ประสาทจำนวนมากที่ผลิตฮอร์โมนนั้นเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาทอื่น ๆ ในส่วนต่าง ๆ ของสมองเช่นระบบ limbic ซึ่งเป็นพื้นฐานของการบริหารควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์[32]. การค้นพบนี้ได้รับการยืนยันแล้ว[33] [34] [35]การแสดงตัวรับสัญญาณสำหรับ GnRH นั้นถูกแสดงออกในหลาย ๆ พื้นที่ในสมองที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์ พวกเขาตั้งคำถามว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากการกระทำถูกปิดกั้น[36]โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยแรกรุ่น "หน้าต่างที่สำคัญสำหรับการพัฒนาและการเขียนโปรแกรมประสาท"[37].

โดย 2004 เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัดสัตว์ในเพศชายสามารถนำไปสู่“ การสูญเสียความหนาแน่นของ synaptic ในฮิบโปและการเปลี่ยนแปลงในการเรียนรู้และความทรงจำ”[38] [39] เนื่องจากไม่มีฮอร์โมนเพศชาย การซิงก์เป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ที่มีการแบ่งปันข้อมูลโดยเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าขนาดเล็กหรือเครื่องส่งสัญญาณสารเคมี การลดลงของพวกเขาหมายถึงกิจกรรมที่ลดลงหรือเปลี่ยนแปลงของสมองส่วนนั้น GnRH blockers เป็นวิธีการทางเคมีซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดตอนดังนั้นผลของการลดลงของฮอร์โมนเพศชายโดยการปิดกั้นต่อมใต้สมองที่จำเป็นในการอธิบาย

โดย 2007 เนื่องจากการศึกษาสัตว์และพฤติกรรมแนะนำตัวบล็อกเกอร์“ อาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหน่วยความจำ” ผลกระทบของพวกเขาถูกตรวจสอบในมนุษย์ สัญญาณรบกวนในหน่วยความจำและฟังก์ชั่นการจัดการ[40]และพบว่ามีการทำงานของสมองผิดปกติในสตรีที่ได้รับยาบล็อคเนื่องจากเหตุผลทางนรีเวช[41]

ใน 2008 การทบทวนผลของการกีดกันฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเนื่องจากตัวบล็อกเกอร์ในผู้ชายที่รับพวกเขาสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากยก“ อาร์กิวเมนต์ที่แข็งแกร่ง” ที่บล็อกเกอร์เพียงอย่างเดียวทำให้เกิด[42] การศึกษาอื่น ๆ ยืนยัน“ อัตราที่สูงขึ้น…จากความบกพร่องทางสติปัญญา” เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม[43]แต่ถูกปฏิเสธโดยบางคน[44] การศึกษาในห้องปฏิบัติการมีความจำเป็น

ใน 2009 นักวิทยาศาสตร์ในมหาวิทยาลัยในกลาสโกว์และออสโลได้เริ่มการวิจัยร่วมกันเกี่ยวกับผลของตัวบล็อคต่อพฤติกรรมและสมองของแกะ การศึกษาพื้นฐานเหล่านี้เปิดเผยว่าการได้รับลูกแกะวัยแรกรุ่นถึงตัวบล็อกทำให้มีขนาดของ amygdala เพิ่มขึ้นอย่างสังเกตได้[45]ที่กิจกรรมของยีนจำนวนมากใน amygdala และฮิบโปถูกเปลี่ยนแปลงโดยบล็อค[46] [47] และไม่น่าแปลกใจที่สมองบางส่วนของการทำงานของสมองถูกรบกวน [48][49]. แกะตัวเมียควบคุมอารมณ์น้อยลงและวิตกกังวลมากขึ้น เพศชายมีแนวโน้มที่จะ“ รับความเสี่ยง” มากกว่าและมีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาทางอารมณ์ เพศชายได้รับความเดือดร้อนลดลงในความทรงจำเชิงพื้นที่ที่คงอยู่หลังการรักษา[50]

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าตัวบล็อกเกอร์อาจเปลี่ยนแปลงรูปร่างของสมองและความสามารถของเซลล์ในการสื่อสารซึ่งกันและกันในระดับโมเลกุล[51] [52]. นี่อาจเป็นผลโดยตรงจากการสูญเสีย GnRH หรือการลดลงของการผลิตขึ้นอยู่กับ GnRH ของ neurosteroids ท้องถิ่นที่เกี่ยวข้องในการก่อตัวของการเชื่อมต่อ synaptic เมื่อสมองมีการพัฒนา[53] [54]

ตรงกันข้ามกับการศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งเป็นการศึกษาล่าสุดโดยกลุ่มชาวดัตช์[55] ในผู้ป่วยที่เป็นมนุษย์ของตัวเองยืนยันว่าไม่สามารถพบความแตกต่างในการทำงานของผู้บริหารระหว่างวัยรุ่นตอนกลางเรื่องบล็อคและการควบคุม ความมั่นใจเล็ก ๆ น้อย ๆ สามารถได้รับจากข้อสรุปนี้อย่างไรก็ตามเนื่องจากการอ่านอย่างใกล้ชิดของผลพบว่าเพศชายในบล็อกเกอร์แปลงเพศกับผู้หญิงมี "คะแนนความแม่นยำต่ำกว่ากลุ่มควบคุม" อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามผู้เขียนประกาศว่า“ เป็นไปได้ว่านี่เป็นเพียงโอกาสในการค้นหาเนื่องจากขนาดเล็กของกลุ่มย่อย (ของวัยรุ่นแปดคน)” หรืออาจยืนยันได้ว่ามีแกะอะไรมาเปิดเผย แต่แท้จริงจำนวนน้อย

การศึกษาทางจิตวิทยาอื่น ๆ ได้เสนอผลในเชิงบวกในมนุษย์เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมน แต่ทั้งหมดนั้นอ่อนแอลงด้วยจำนวนน้อยและการพึ่งพานักสังเกตการณ์ที่เกี่ยวข้อง[56] ความคิดเห็นความเครียดขาดหลักฐาน[57]. ควรเน้นว่าไม่เหมือนกับชายชราที่เป็นมะเร็งที่สมองเสื่อมตามอายุเด็ก ๆ จะได้รับบล็อคอัพในช่วงเวลาที่สมองมีการพัฒนาที่ดี นอกจากนี้เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายที่รักษานานเพียงไม่กี่เดือนเด็กหลายคนได้รับบล็อคอัพเป็นเวลาหลายปี

ฮอร์โมนเพศข้าม

ศาลได้แสดงประจักษ์พยานของผู้เชี่ยวชาญว่าผลกระทบของฮอร์โมนเพศข้ามนั้น“ สามารถย้อนกลับได้บางส่วน” อย่างไรก็ตามในบทสรุปไม่ปรากฏว่าความสนใจได้ถูกชี้นำไปยังความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองแม้จะมีการเตือนเป็นครั้งคราวเกี่ยวกับอารมณ์แปรปรวนอารมณ์ซึมเศร้าและความโกรธ

การศึกษาสัตว์ดังกล่าวข้างต้นเกี่ยวกับผลกระทบของการกีดกันแอนโดรเจนควรมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่คล้ายกันของตัวบล็อกวัยแรกรุ่นที่มีต่อสมองของเด็กชายนาตาล ผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของฮอร์โมนควรได้รับการพิจารณาเพราะ 2006 มันถูกอธิบายไว้ในวรรณกรรมทางการแพทย์

สามการศึกษาได้เปรียบเทียบผลของฮอร์โมนข้ามเพศในสมองก่อนและหลังการรักษา หนึ่งในนั้นซึ่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและยาต่อต้านฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเสริมให้กับเพศผู้พบว่าการลดลงของสมอง“ ลดลงปีละสิบครั้งโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ” หลังจากสี่เดือนเท่านั้น หลังจากเวลาเดียวกันปริมาณสมองเพิ่มขึ้นในเพศหญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศชาย

การศึกษาอื่น ๆ[58] ยืนยันว่าการหดตัวของสมองชายในเอสโตรเจนนั้นเกี่ยวข้องกับการลดขนาดของสสารสีเทาหลังจากนั้นเพียงหกเดือน การเพิ่มขนาดของสสารสีเทาในเพศหญิงในเทสโทสเทอโรนนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางจุลภาคของเซลล์ประสาท[59].

เอสโตรเจนอาจลดสารสีเทาในเพศชายด้วยการกระตุ้น apoptosis หรือการตายของเซลล์ประสาทและเซลล์ที่สนับสนุน เทสโทสเตอโรนอาจเพิ่มขนาดของสสารสีเทาตัวเมียด้วยเอนาโบลิคที่มีผลต่อส่วนประกอบโมเลกุลของเซลล์ เนื่องจากสมองมีโปรแกรมโครโมโซมก่อนคลอดเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นเฉพาะของฮอร์โมนเพศที่เหมาะสมในวัยแรกรุ่นจึงไม่น่าแปลกใจที่จะหยุดชะงักเมื่อฮอร์โมนที่พวกเขาคาดหวังได้รับการทดแทนโดยพวกเขาไม่ได้

เช่นเดียวกับบล็อคอัพการศึกษาข้างต้นได้ดำเนินการในสมองของผู้ใหญ่สัมผัสกับฮอร์โมนเพศข้ามเป็นเวลาหลายเดือนเท่านั้น สิ่งที่สามารถคาดหวังจากการเปิดรับในวัยเด็กที่ต่อเนื่องมานานหลายทศวรรษ ไม่มีใครรู้ว่า. การทบทวน 2016 สรุปว่า“ การศึกษาทางคลินิกในระยะยาวยังไม่ได้เผยแพร่…ความเสี่ยงอาจชัดเจนขึ้นเมื่อระยะเวลาของการได้รับฮอร์โมนเพิ่มขึ้น”[60].

สรุป

บล็อคและฮอร์โมนเพศข้ามทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง ไม่มีใครรู้ถึงผลกระทบระยะยาว ใช้ในการรักษา dysphoria เพศในวัยเด็กของพวกเขาคือการทดลองอย่างเต็มที่ ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลประโยชน์ระยะยาวสำหรับเด็กที่เป็นผู้รับ ส่วนใหญ่จะเติบโตจากเพศ dysphoria โดยวัยแรกรุ่น ดังนั้นทำไมความสับสนทางการแพทย์?

เด็กและผู้ปกครองติดอยู่ในปรากฏการณ์เพศที่สมควรได้รับความเห็นอกเห็นใจของเรา เด็ก ๆ กำลังตกอยู่ในอันตรายอย่างยิ่งจากการประทับทางจิตวิทยาโดยอุดมการณ์ซึ่งมีความรู้ซึ่งเป็นผู้นำที่รู้แจ้งบอกความจริงผ่านเรื่อง: ความรู้สึกของโครโมโซมที่กล้าหาญและเพศเป็นของเหลว อันตรายเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณเมื่อเด็กเข้าสู่เส้นทางการทดลองทางการแพทย์ ใครบ้างที่สามารถปกป้องพวกเขาจากกระแสความนิยมในปัจจุบันนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากสื่อและได้รับคำแนะนำจากเว็บไซต์?

น่าเศร้าที่ศาลออสเตรเลียดูเหมือนจะเหนื่อยกับบทบาทการป้องกันที่จำเป็นในกรณีของแมเรียน ผู้พิพากษาอย่างน้อยหนึ่งคนเรียกร้องให้ยกเลิกบทบาทของศาลในการเป็นอิสระทางเพศและจะปล่อยให้การรักษาทั้งหมดอยู่ในมือของนักบำบัด

อย่างไรก็ตามมีอย่างน้อยสองปัญหาในการบำบัดโดยไม่ได้รับอนุญาต สิ่งแรกคือธรรมชาติของมนุษย์ซึ่งกรณีของแมเรียนเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึง แพทย์ไม่ได้มี แต่เพียงผู้เดียวในการมีผู้ปฏิบัติงานที่จริงใจ แต่เข้าใจผิดและผลที่ตามมาของความผิดพลาดเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศในวัยเด็กนั้นเป็นสิ่งที่ไม่สามารถแก้ไขได้และร้ายแรง ศาลครอบครัวได้ยกย่องนักบำบัดสำหรับความรู้ของพวกเขา แต่ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านั้นได้ส่งเสริมความปลอดภัยของสมองเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนการวิจัยระดับนานาชาติได้พิสูจน์ให้เห็นเป็นอย่างอื่น

ปัญหาที่สองคือพระราชบัญญัติสุขภาพแห่งใหม่ของรัฐวิคตอเรียซึ่งมีศักยภาพที่จะ จำกัด นักบำบัดทุกคนที่จะยืนยันถึงภาวะ dysphoria เพศ

ยืนยันนักบำบัดอาจเผชิญอันตรายของตัวเอง ผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นกับสมองที่เปลี่ยนแปลงโดยถามว่าทำไมไม่มีใครเตือนพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ ศาลสูงใน Rogers v Whittaker[61] ประกาศว่า“ ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมมีหน้าที่เตือนผู้ป่วยถึงความเสี่ยงที่เป็นสาระสำคัญในกระบวนการ” ในกรณีนั้นจักษุแพทย์ไม่คิดที่จะเตือนผู้ป่วยถึงความเสี่ยงแบบหนึ่งใน 14,000 ต่อดวงตาที่ดีเมื่อใช้งานกับสิ่งที่ไม่ดี เกี่ยวกับการรักษาสมองและฮอร์โมนสำหรับความผิดปกติทางเพศรายงานเรื่องความเสียหายได้รับการจัดตั้งขึ้นและความไม่รู้นั้นไม่สามารถป้องกันได้

ดร. จอห์นไวท์ฮอลล์เป็นศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยเวสเทิร์นซิดนีย์ บทความในเชิงอรรถรุ่นนี้ปรากฏขึ้นที่ Quadrant Online

 


[1] De Vries A, Cohen-Kettenis เจรักร่วมเพศ การจัดการทางคลินิกของภาวะบกพร่องทางเพศในเด็กและวัยรุ่น: แนวทางดัตช์. 2012 59 (3): 301-316

[2] สมาคมวิชาชีพเพื่อสุขภาพระดับโลก มาตรฐานการดูแล 2011 เข้าถึงกุมภาพันธ์ 27, 2017

[3] ข้อมูลมีอยู่ในตระกูล 39 ใน 22 มีผู้ปกครองคนเดียว 3 อยู่ในความดูแลอุปถัมภ์และ 14 ในครอบครัวคู่พ่อแม่ที่เห็นได้ชัด

[4] Gillick vs West Norfolk และ Wisbech Area Health Authority (กรณีของ Gillick) (1985) UKHL 1986) AC 112

[5] Re Marion ที่ 237-238

[6] Re Marion ที่ 237-238

[7] Re Jane (1988) 94 FLR 1

[8] https://www.transcendsupport.com.au

[9] แฮ็คสามคน Sarah McVeigh จอร์จี้สโตนชนะรางวัลบุคคลยอดเยี่ยมแห่งปีของ GLBTI: Globe Awards ตุลาคม 23.2016

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_U.S._jurisdictions_banning_conversion_therapy_for_minors

[11] Hennessy J. Health Complaints Bill 2016 สภานิติบัญญัติแห่งรัฐวิกตอเรีย กุมภาพันธ์ 10, 2016 การอ่านครั้งที่สอง Hansard p98

[12] Hennessj J ตามที่รายงานไว้ใน Zero Tolerance: แอนดรูว์จะปราบปรามการบำบัดแบบ "แปลง" เกย์ อายุ. ม.ค. 24, 2016

[13] Re Lucas (2016) FamCA

[14] Telfer M, Tollit M, Feldman D. การเปลี่ยนแปลงระบบการดูแลสุขภาพและกฎหมายสำหรับประชากรข้ามเพศ: ความต้องการการเปลี่ยนแปลงในออสเตรเลีย JPCH.2015; 51: 1051 1053-

[15] Re Alex 68

[16] เรื่อง Brodie FamCA 776, (2007) และ FamCA 334, 2008

[17] Re Bernadette 2010 FamCA 94

[18] Hulshoff Pol, HE, Cohen-Kettenis, PT, Van Haren, NE, et al. เปลี่ยนเพศของคุณ

เปลี่ยนสมองของคุณ: อิทธิพลของเทสโทสเทอโรนและเอสโตรเจนต่อโครงสร้างสมองมนุษย์ผู้ใหญ่ วารสารยุโรปต่อมไร้ท่อ,. (2006): 155,: S107 – S111

[19] Re Jamie (2011) Fam CA 248

[20] Re Jane (1989) FLC 92-007 (ที่ 77, 256)

[21] Whitehall J. แฟชั่นการศัลยกรรมเด็กในทางที่ผิด Quadrant ธันวาคม 2016

[22] รีคาเมรอน (2015) FamCA 1113

[23] Re Celeste (2016) FamCA 503

[24] Re Gabrielle (2016) Fam CA 470

[25] Whitehall J. แฟชั่นการศัลยกรรมเด็กในทางที่ผิด Quadrant ธันวาคม 2016

[26] เรื่องควินน์ (2016) FamCA

[27] Re Lincoln (2016) FamCA 1071

[28] Re Lincoln 2016) FamCA 267

[29] Re Darryl (2016) FamCA 720

[30] Re Lucas (2016) FamCA

[31] Eiden, L ,. Brownstein M. การกระจาย Extrahypothalamic และการทำงานของฮอร์โมนเปปไทด์ใน hypothalamic เฟด พร 1981 40: 2553-2559 Eskay

[32] Silverman A, Jhamandis J, Renauld L. การแปลของ luteinising hormon ปลดปล่อยฮอร์โมน (LNRH) เซลล์ประสาทที่ฉายไปที่ค่ามัธยฐานกลาง J Neurosci 1987; 72: 312-2319

[33] Wilson A, Salamat M, Haasl R et al. เซลล์ประสาทของมนุษย์แสดงประเภทตัวรับ 1 GnRh และตอบสนองต่อ GnRH โดยการเพิ่มการแสดงออกของฮอร์โมน luteinizing J Endocrinol 2006; 191: 651 663-

[34] สกินเนอร์ D, Albertson A, Navratil A และคณะ ผลของโกนาโด - โทรฟีออกฮอร์โมนนอกแกน hypothalamic - ใต้สมอง - ระบบสืบพันธุ์ J Neuroendocrinol 2009; 21: 282 292-

[35] สกินเนอร์ D, Albertson A, Navratil A และคณะ ผลของ GnRH นอกแกน Hypothalamic-Pituitary-Reproductive J Neuroendocrinology 2009: 282 292-

[36] Carel J, Eugster E, Rogol A et al. คำแถลงว่าด้วยการใช้ GnRH analogs ในเด็ก กุมารเวชศาสตร์ 2009 123 E752-762

[37] Berenbaum S, Beltz A. ความแตกต่างทางเพศของพฤติกรรมมนุษย์: ผลกระทบของฮอร์โมนองค์กรก่อนคลอดและ pubertal ด้านหน้า Neuroendocrinol 2011.32: 183-200

[38] Leranth C, Prange-Kiel J, Frick K และคณะ ความหนาแน่นของกระดูกสันหลังต่ำ CA1 กระดูกสันหลังจะลดลงอีกโดยการตัดอัณฑะในบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ เปลือกสมอง 2004; 14: 503 510-

[39]Bussiere J, Beer T, Neiss M et al, การสูญเสีย Androgen ทำให้บั่นทอนความทรงจำในผู้สูงอายุ ประสาทวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับพฤติกรรม, Vol 119 (6), ธ.ค. 2005, 1429-1437

[40] Grigorova M, Sherwin B, Tulandi T. ผลของการรักษาด้วยคลังเก็บ leuprolide acetate ต่อการทำงานของหน่วยความจำและหน้าที่ของผู้บริหารในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือน Psychneuroendocrinology 2006: 31: 935 947-

[41] Craig MC และคณะ ฮอร์โมน Gonadotropin ปล่อย agonists ฮอร์โมนเปลี่ยนหน้าที่ prefrontal ระหว่างการเข้ารหัสด้วยวาจาในหญิงสาว Psychoneuroendocrinology. 2007;8-10:116-117

[42] เนลสันซี, ลีเจ, แกมโบเอ็มและคณะ, ผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก: บทวิจารณ์โรคมะเร็ง. 2008 Sep 1;113(5):1097-106.

[43] Jim H และคณะ การด้อยค่าทางปัญญาในผู้ชายที่รักษาด้วย Agonists Luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน Agonists สำหรับโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก: การเปรียบเทียบการควบคุม Support Care Cancer, 2010.18 (1): 21-7

 

[45] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. ผลของ Peron-pubertal gonado-tropin ปล่อยฮอร์โมน agonist ต่อการพัฒนาสมองในแกะ…การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก Psychoneuroendocrinology 2013; 38; 3115 3127-

[46] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. การรักษาด้วยฮอร์โมนตัวเอกส่งผลกระทบต่อการแสดงออกของยีนฮิปโปแคมปัสโดยไม่ต้องเปลี่ยนทิศทางการวางแนวในแกะหนุ่ม Behav ความต้านทานของสมอง 2013; 242:. 9 16-

[47] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud) และคณะ การรักษาด้วยฮอร์โมน agonist Peri-pubertal gonadotropin ส่งผลกระทบต่อการแสดงออกของยีนฮิปโปแคมปัสโดยไม่เปลี่ยนการวางแนวอวกาศในแกะตัวอ่อน Behav Brain Res 2013; 242: 9 16-

[48] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. ฮอร์โมนอะนาล็อก gonado-tropin-releasing ที่นำไปสู่การเตรียมความพร้อมนำไปสู่ความแตกต่างทางเพศพฤติกรรมและอารมณ์ในแกะ ฮอร์โมนและพฤติกรรม 2011; 59: 22 27-

[49] Evans N, Robinson J, Erhard H และคณะ การพัฒนาปฏิกิริยามอเตอร์ไซด์ psycophysiological นั้นได้รับอิทธิพลจากการยับยั้งทางเภสัชวิทยาของ peripubertal ของ GnRH action-result ของแบบจำลอง ovine Psychoneuroendocrinology 2012; 37: 1876 1884-

[50] Hough D, Bellingham M, Haraldsen I et al., 2017 ความจำเชิงพื้นที่บกพร่องจากการรักษาด้วยอะโกนิสต์ GnRH รอบนอกและการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายในแกะ Psychoneuroendocrinology. 2017; 75: 173-182

 

[51] Hough D, Bellingham M, Haraldsen I et al., 2017 ความจำเชิงพื้นที่บกพร่องจากการรักษาด้วยอะโกนิสต์ GnRH รอบนอกและการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายในแกะ Psychoneuroendocrinology. 2017; 75: 173-182

[52] Hough D, Bellingham M, Haraldsen I et al., การลดลงของความจำเชิงพื้นที่ในระยะยาวยังคงมีอยู่หลังจากหยุดการรักษา GnRH peripubertal peripubertal agonist ในแกะ Psychoneuroendocrinology 2017; 77: 1 8-

[53] Naftolin F, Ryan K, Petro Z. การทำให้หอมของ androstenedione โดย diencephalon J Clin Endocrinol Metab 1971; 33; 368 370-

[54] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M และคณะ Gonadotrophin ปล่อยฮอร์โมนควบคุมความหนาแน่นของกระดูกสันหลังผ่านบทบาทการกำกับดูแลในการสังเคราะห์เอสโตรเจน hippocampal J Cell Biol 2008; 180: 417 426-

[55] Staphorsius A, Kreukels B, Cohen-Kettenis P และคณะ การปราบปรามวัยแรกรุ่นและการทำงานของผู้บริหาร: การศึกษา fMRI ในวัยรุ่นที่มีเพศ dsyphoria Psychoneuroendocrinology 2015; 56: 190 199-

[56] De Vries A, McGuire J, Steensma T และคณะ ผลทางจิตวิทยาของคนหนุ่มสาวหลังการปราบปรามวัยแรกรุ่นและการกำหนดเพศใหม่ กุมารเวชศาสตร์ 2014; 134 (4):

[57] Fuss J, Auer M, Briken P. dysphoria เพศในเด็กและวัยรุ่น: การทบทวนงานวิจัยในปัจจุบัน ความเห็นทางจิตเวชปัจจุบัน 2015

[58] Zubiaurre-Elorza, L. , Junque, C. , Gomez-Gil, E. , & Guillamon, A. (2014).

ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศข้ามต่อความหนาของเยื่อหุ้มสมองใน

บุคคลผ่าตัดแปลงเพศ วารสารการแพทย์ทางเพศ, 11, 1248 – 1261

[59] Rametti, G. , Carrillo, B. , Gomez-Gil, E. , Junque, C. , Zubiaurre-Elorza, L. ,

เซโกเวีย, S., ... Guillamon, A (2012). ผลของแอนโดรเจนใน

โครงสร้างสีขาวของสสารเพศหญิง Adiffusion

การศึกษาภาพเทนเซอร์ Psychoneuroendocrinology, 37, 1261 – 1269

[60] Guillamon A, Junque C, Gomez-Gil E. การทบทวนสถานะของการวิจัยโครงสร้างสมอง n

transsexualism Arch Sex Behav (2016) 45: 1615 – 1648

[61] Rogers vs Whittaker (1992) 175 CLR 479

ฮิต: 10003

เลื่อนไปที่ด้านบน