பேராசிரியர் ஜான் வைட்ஹால்: பாலின டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சை துஷ்பிரயோகம்

[முதல்]

டிரான்ஸ் டீன்சமீபத்திய ஆண்டுகளில், குழந்தைகளில் திருநங்கைகளின் அடையாளம் பிரச்சினை பொது நனவின் சுற்றிலிருந்து ஊடகங்கள், நீதிமன்றங்கள், பள்ளிகள், மருத்துவமனைகள், குடும்பங்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் மனதிலும் உடலிலும் வெளிவந்த ஒரு கலாச்சார நாடகத்தின் மைய நிலை வரை குதித்துள்ளது. உறுதியான விசுவாசிகளுடன் இது ஒரு வகையான கற்பனாவாத மதம்.

எழுதியவர் பேராசிரியர் ஜான் வைட்ஹால்.

பின்வரும் கட்டுரையை இங்கிருந்து பதிவிறக்குக: -

https://quadrant.org.au/magazine/2016/12/gender-dysphoria-child-surgical-abuse/

ஒரு குழந்தையின் பாலினத்தை "மாற்றுவதை" நோக்கமாகக் கொண்ட பாரிய மருத்துவ தலையீட்டை ஆதரிப்பதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாதது என்னை ஆச்சரியப்படுத்துகிறது. இத்தகைய நடைமுறைகளுக்கு மருத்துவமனைகள், சுகாதாரப் பகுதிகள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்களில் நெறிமுறைக் குழுக்களின் உற்சாகம் தொடர்ந்து நடைபெற்று வரும் மர்மமாகும்

நாடகம் “பாலின டிஸ்ஃபோரியா” மற்றும் குழந்தைகள் எதிர் பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்கள் என்று நம்புவதைப் பற்றியது [1]. இது பெற்றோரின் வேதனையையும் அர்ப்பணிப்பையும் பற்றியது, சில சிகிச்சைகளைத் தூண்டுவதற்கான நீதிமன்றப் போர்கள், மற்றவர்களைத் தடுப்பதற்கான சட்டங்கள், குறுக்கு ஆடை அணிவது, பருவமடைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், ஒரு இளம் பருவத்தினரை எதிர் பாலினத்தை நோக்கி மாற்றும் மற்றவர்கள், அறுவை சிகிச்சையின் நிலுவையிலுள்ள வெற்றிகள் ஒரு ஆண்குறி ஒரு யோனி போன்ற ஒரு திறப்பு, அல்லது ஒரு முன்கை இருந்து ஒரு ஆண்குறி ஒரு பயணத்தில் ஒரு இனப்பெருக்கம் யூஜெனிக்ஸ் நாட்களில் இருந்து நிகரற்ற இனப்பெருக்கம். இந்த நாடகம் ஊடகங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதில் ஆச்சரியமில்லை, குறிப்பாக அதன் வீரர்கள் குறுநடை போடும் குழந்தைகளாக இருக்கலாம், அதன் எதிர்காலம் பார்வையாளர்களின் கைகளில் உள்ளது. “மருத்துவத்தின்” பாதைகளை ஏற்றுக்கொள், நாங்கள் வலியுறுத்தப்படுகிறோம். திருநங்கைகளை வரவேற்கிறோம், ஆனால் ஒரு இயற்கை வானவில் ஒரு சாயல். அல்லது குழந்தைகள் தங்களைக் கொன்றுவிடுவார்கள்[2].

ஆனால் குழந்தைகளின் மனதிலும் உடலிலும் இந்த பாரிய ஊடுருவல் அவசியமா? பெற்றோர் தங்கள் குழந்தை அதன் பாலினத்தைப் பார்க்கும்போது "பார்த்து காத்திருங்கள்" என்பதைத் தவிர வேறு எதுவும் செய்யாவிட்டால் என்ன நடக்கும்? அதிலிருந்து குழந்தை வளர முடியுமா?

பதில் வியக்க வைக்கிறது. ஆதரவாளர்கள் பாரிய தலையீட்டிற்காக வாதிடுகையில், பெற்றோர்கள் மெதுவாகப் பார்த்து காத்திருப்பதைக் காட்டிலும் கொஞ்சம் அதிகமாகச் செய்தால், திருநங்கைகளின் பெரும்பான்மையானவர்கள் பருவமடைவதன் மூலம் அதிலிருந்து வெளியேறுவார்கள் என்று அறிவியல் ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன. ஆய்வுகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் ஆண்களில் 70 முதல் 97.8 வரை மற்றும் பாலின-டிஸ்போரிக் பெண் குழந்தைகளில் 50 முதல் 88 சதவீதம் வரை பருவமடைவதற்கு முன்னர் “விலகுவதாக” தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. "அதிலிருந்து வளரும்" சாத்தியக்கூறு தற்போதைய, உத்தியோகபூர்வத்திற்கும் குறைவாக அறிவிக்கப்படவில்லை மன நோய்களை கண்டறியும் புள்ளிவிவர கையேடு அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின்[3] (DSM-5), மற்றும் பல சுயாதீன ஆய்வுகள் ஆதரிக்கின்றன[4][5].

மேற்கத்திய மருத்துவத் தொழில் அது "சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருந்து" மீது தங்கியிருப்பதாக பெருமை பேசுகிறது, ஆனால் குழப்பமான குழந்தைகளில் பாலின அடையாளத்தை "உறுதிப்படுத்துவது" சம்பந்தப்பட்ட சிறிய பகுதியானது அதிக நிகழ்வுகள், மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றுக்கான ஆதரவு ஆதாரங்கள் இல்லாமல் தொடர்கிறது. , சுய-தீங்கைத் தவிர்ப்பது, மற்றும் செயல்முறை ஒரு மகிழ்ச்சியான சமுதாயத்தில் ஒரு மகிழ்ச்சியான மனிதனை உருவாக்கும் என்ற கருத்துக்கு. உறுதிப்படுத்தலுக்கு நம்பிக்கை தேவை.

இந்த விஷயங்களைப் பற்றிய ஒரு கலந்துரையாடலின் போது, ​​ஒரு முன்னணி உட்சுரப்பியல் நிபுணர் இந்த எழுத்தாளருக்கு இரண்டு முறை, பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் பிரச்சினைகள் “முற்றிலும் தன்னிச்சையானவை… முற்றிலும் தன்னிச்சையானவை” என்றும், தலையீட்டால் தவறு ஏற்படும் என்ற அவரது மிகப்பெரிய அச்சம் என்றும் அறிவித்தார். பெரும்பாலான பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகள் சிகிச்சையின்றி விலகினால், “முற்றிலும் தன்னிச்சையான” மருத்துவ பாதைகளும் முற்றிலும் தேவையற்றவை.

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா எவ்வளவு பொதுவானது?

"முறையான பரவல் ஆய்வுகள் இல்லாதது" இருப்பதால் யாருக்கும் உண்மையில் தெரியாது[6][7] மற்றும் மதிப்பீடுகள் பெரிதும் வேறுபடுகின்றன. நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான மருத்துவமனையில் டொராண்டோவின் திருநங்கைகள் இளைஞர் கிளினிக்கின் தலைவர் டாக்டர் ஜோயி போனிஃபாசியோ கூறுகையில், வயது வந்தோருக்கான டிஸ்போரியா கிளினிக்குகளின் அடிப்படையிலான மதிப்பீடுகள் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் முதல் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் வரை ஆண்களுக்கு தாங்கள் பெண்கள் என்று நம்புகிறோம், மேலும் அவர்கள் ஆண்கள் என்று நம்பும் பெண்களுக்கு எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் முதல் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் வரை , ஆனால் அவை “சாதாரணமான குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டவை” என்று நம்புகிறார்கள்[8]. போனிஃபாசியோவின் புள்ளிவிவரங்கள் டி.எஸ்.எம்-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் என்ற மனநல மருத்துவத்தின் பைபிளில் அறிவிக்கப்பட்டதைப் போன்றது[9].

ஆஸ்திரேலியாவில், நியூசிலாந்தில் உள்ள 8500 இளம் பருவத்தினருக்கு (“இளைஞர் 12”) விநியோகிக்கப்பட்ட குறுக்கு வெட்டு கேள்வித்தாளுக்கு முக்கியத்துவம் வழங்கப்பட்டுள்ளது, இது 1.2 சதவீதம் பேர் “ஆம்” என்று பதிலளித்த கேள்விக்கு “நீங்கள் திருநங்கைகள் என்று நினைக்கிறீர்களா? இது ஒரு பையனாக இருந்திருக்க வேண்டும் என்று நினைக்கும் ஒரு பெண், அல்லது அவன் ஒரு பெண்ணாக இருந்திருக்க வேண்டும் என்று நினைக்கும் ஒரு பையன். ”95 சதவீதம் திருநங்கைகள் என மறுத்துவிட்டது, 2.5 சதவீதம் பேர்“ உறுதியாக இல்லை ”என்று பதிலளித்தனர், மேலும் 1.7 சதவீதம்“ புரியவில்லை ”கேள்வி. மெல்போர்ன் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் பாலின டிஸ்ஃபோரியா சேவையின் தலைவர்களால் 1.2 சதவீத மதிப்பீடு ஊக்குவிக்கப்படுகிறது[10], ஆனால் “பாதுகாப்பான பள்ளிகள்” திட்டத்தின் முன்னோடிகள் உறுதியாக தெரியாத 4 சதவீதத்தை சேர்ப்பதன் மூலம் இந்த எண்ணிக்கையை 2.5 சதவீதமாக உயர்த்தியதாகத் தெரிகிறது.[11]

அத்தகைய டிக்-இன்-பாக்ஸ் கேள்வித்தாள்களின் முடிவுகள் நம்பமுடியாதவை. டி.எஸ்.எம்-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் படி, குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை "குறைந்தது ஆறு மாதங்களாவது" நீடிக்கும் இயல்பான மற்றும் உணரப்பட்ட பாலினத்திற்கு இடையில் "ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடு" இருந்தால் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், "ஒரு வலுவான ஆசை ... மற்றும்" வலியுறுத்தல் ”, நிறுவனத்திற்கான“ வலுவான விருப்பம் ”, எதிர் பாலினத்தின் ஆடை மற்றும் பொம்மைகள் மற்றும் கற்பனை விளையாட்டில் அதன் பங்கு, மற்றும் உடற்கூறியல் உட்பட அதன் இயல்பான பாலினத்தின் ஒரே மாதிரியானவற்றை நிராகரிப்பதோடு தொடர்புடையது. மேலும், “டிஸ்போரியா” உடன் இணங்க, “குறிப்பிடத்தக்க துன்பம் அல்லது குறைபாடு… செயல்பாட்டில்” இருக்க வேண்டும்.

அத்தகைய கேள்வித்தாள்களின் நம்பகத்தன்மை வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது ஓரினச்சேர்க்கை இதழ் பாலியல் சிறுபான்மையினரில் தற்கொலை அதிகமாக இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு[12]. முடிவுகள் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை என்று எச்சரிக்கிறது, ஏனெனில் அவை “பின்னோக்கி” தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளன, “இணை மற்றும் ஏற்படும் மனநல கோளாறுகள்” உட்பட “காரண மற்றும் விளைவு உறவுகளைத் திறம்பட அறிய அனுமதிக்காதீர்கள்”, அவர்கள் கேட்கக்கூடிய கேள்விகளின் எண்ணிக்கையில் “தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன” உண்மைகளை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், கேள்விகளைப் புரிந்து கொள்ள முடியாததால் பலவீனமடைவதற்கும்.

இளம் பருவத்தினரிடமிருந்து வரும் பதில்களின் நம்பகத்தன்மை கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டதில் ஆச்சரியப்படுகிறதா?[13] ஆஸ்திரேலியாவில் சிலரால் அங்கீகரிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படும் நியூசிலாந்து கணக்கெடுப்பில், ஆல் பிளாக்ஸின் இந்த நிலத்தில் உள்ள இளம் பருவத்தினரில் 36.5 சதவீதம் பேர் தங்களுக்கு இந்த கேள்வி புரியவில்லை என்று அறிவித்தனர்: நீங்கள் எப்போதாவது “வேறொரு நபரால் தாக்கப்பட்டீர்களா அல்லது உடல் ரீதியாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளீர்களா?”

கணக்கெடுப்பின் அடிப்படையில் மக்கள் தொகையில் 1.2 சதவீதம் திருநங்கைகள் என்று கூறுவது தவறானது. இது அதன் பரவலான போட்டியாளரான 1 முதல் 3 வரை மனநலம் குன்றியதாக மாறும். “பாதுகாப்பான பள்ளிகள்” திட்டத்திற்காக இந்த எண்ணிக்கையை 4 சதவீதத்துடன் இணைப்பது தவறு. அதாவது எல்லா குழந்தைகளிலும் இருபத்தைந்து பேரில் ஒருவர் திருநங்கைகளாக இருப்பார்கள்.

இந்த கட்டுரைக்காக நடத்தப்பட்ட 931 ஆண்டுகளின் ஒட்டுமொத்த முதுகலை அனுபவமுள்ள இருபத்தெட்டு பொது குழந்தை மருத்துவர்களின் வைக்கோல் கருத்துக் கணிப்பு எட்டு குழந்தைகளை பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுடன் கவனித்திருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. நான்கு பேர் கடுமையான மனநலக் கோளாறு, ஒரு தொடர்புடைய கவனக் குறைபாடு / அதிவேகத்தன்மை, ஒருவரை நரம்பியல் நோய்க்காக விசித்திரமான புத்திசாலித்தனத்தின் அடிப்படையில் விசாரித்ததாக நினைவுகூரப்பட்டது, மேலும் இருவர் தொடர்ந்து பாலியல் துஷ்பிரயோகத்திற்கு ஆளானார்கள். உண்மையில், குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா என்பது ஒரு அரிதான நிலை, அதன் பாதிப்பு தெரியவில்லை.

தொடர்புடைய மன பிரச்சினைகள் எவ்வளவு பொதுவானவை?

பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட ஒரு குழந்தை மனநல கோளாறுடன் தொடர்புடையிருக்க குறைந்தது நான்கு காரணங்கள் உள்ளன. முதலாவது, திருநங்கைகள் ஒரு பொதுவான இடையூறின் அறிகுறியாகும். இரண்டாவது, பாலினக் கோளாறால் மனக் கோளாறு ஏற்படக்கூடும். மூன்றாவது இது வெளிப்புற ஒடுக்குமுறையால் ஏற்படக்கூடும். நான்காவது மேலே உள்ள கலவையாக இருக்கும். ஆய்வுகள் மனநல கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தினாலும், காரணம் மழுப்பலாகவே உள்ளது.

நான்கு முதல் பதினொரு வயது வரையிலான டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட டச்சு குழந்தைகளின் ஆய்வில், 52 சதவீதத்தில் குறைந்தது ஒரு வகையாவது தொடர்புடைய மனநல நோய் தெரியவந்தது [14] கவலை, பயம், மனநிலைக் கோளாறுகள், மனச்சோர்வு, கவனக் குறைபாடு மற்றும் எதிர்ப்பு நடத்தை உள்ளிட்ட நோயறிதல்களுடன். பள்ளி ஆசிரியர்கள் நடத்திய ஆய்வில் 554 டிஸ்போரிக் டச்சு மற்றும் கனடிய குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் குறிப்பிடத்தக்க நடத்தை மற்றும் உணர்ச்சி பிரச்சினைகள் பன்னிரண்டு வயதிற்குட்பட்டவை[15]. 14.8 வயதுடைய சராசரி வயதுடைய தொண்ணூற்றி ஏழு குழந்தைகளின் அமெரிக்க பாலின கிளினிக்கிற்கு முதல் விளக்கக்காட்சியில், 44.3 சதவீதம் மனநல நோயறிதல்களின் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தது, 37.1 சதவீதம் ஏற்கனவே மனநல மருந்துகளில் இருந்தன மற்றும் 21.6 சதவீதம் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தன நடத்தை[16]. சராசரி பத்து வயது முப்பத்தொன்பது டிஸ்போரிக் குழந்தைகளைப் பற்றிய ஆஸ்திரேலிய ஆய்வில், ஒரு காலாண்டில் நடத்தை கோளாறுகள் காணப்பட்டன, மற்றும் ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி ஏழு பேரில் ஒருவருக்கு[17].

மனநல பிரச்சினைகள் புறக்கணிப்புக்கு இரண்டாம் நிலை என்று ஆதரவாளர்கள் கூறுகின்றனர், ஆனால் அமெரிக்க ஆசிரியர்கள் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவும் காரணமாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்தனர்: “மனநல அறிகுறிகள் மனதுக்கும் உடலுக்கும் இடையிலான மருத்துவ முரண்பாட்டிற்கு இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம்”, ஏனெனில் அறிகுறிகள் ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் குறைகின்றன.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட குழந்தைகளில் ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறின் அதிர்வெண் மற்றும் மற்றவர்களின் கருத்துக்கு அந்த குழந்தைகளின் அறியப்பட்ட அலட்சியம், திருநங்கைகள் ஒரு அடிப்படைக் கோளாறின் அறிகுறியாகும், ஆனால் அது புறக்கணிப்பின் விளைவாக இல்லை என்று வாதிடுவார்கள். டச்சு கிளினிக்கில் திருநங்கைகளில் 7.8 சதவீதத்தில் ஆட்டிசம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது[18], லண்டனில் 13 சதவீதம்[19] மற்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் 14 சதவீதம்.

டிஸ்ஃபோரியா முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை என்ற கேள்விக்கான பதில் தெரியவில்லை மற்றும் அநேகமாக தெரியவில்லை. பாரிய தலையீடு மகிழ்ச்சியைப் பெறக்கூடும் என்ற கருத்து இது ஏமாற்றத்தை அளிக்கிறது.

சுய தீங்கு மற்றும் தற்கொலைக்கான ஆபத்து என்ன?

பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளில் சுய-தீங்கு ஏற்படும் அபாயம் பதிவாகியுள்ளது, இது “சிகிச்சை” மற்றும் செயலற்ற தன்மைக்கு எதிரான வாதமாகும். சுய-தீங்கு என்பது ஒரு அடிப்படைக் கோளாறின் மற்றொரு வெளிப்பாடா, அல்லது அது பாலின டிஸ்ஃபோரியாவிலிருந்து மட்டும் விரக்தியால் ஏற்பட்டதா, அல்லது புறக்கணிப்பு காரணமாகவா? உறுதியான சிகிச்சையின் ஆதரவாளர்கள் பிந்தையதை அறிவிக்கிறார்கள் மற்றும் சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகளின் "ஆபத்தான உயர் விகிதத்தை" அறிவிக்கிறார்கள், இது அமெரிக்காவில் மிகவும் விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சோகமான இளைஞர் தற்கொலைகளால் எடுத்துக்காட்டுகிறது[20].

குழந்தைகளில் பாலின டிஸ்ஃபோரியா தொடர்பான பெரும்பாலான தரவுகளைப் போலவே, எண்களின் பற்றாக்குறை மற்றும் முறையான சார்பு ஆகியவற்றால் ஆய்வுகள் மட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் வெளிப்புற ஒற்றுமை காரணமாக சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் உண்மையான விகிதம் தெரியவில்லை. பிற காரணிகள் மிகவும் பொதுவானவை மற்றும் மிக முக்கியமானவை மற்றும் வாதத்தில் புறக்கணிக்கப்பட்டதாகத் தெரிகிறது.

ஒரு லண்டன் ஆய்வு, பதினான்கு வயதுக்குட்பட்ட 218 பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளைப் பற்றிய டாக்டர்களைக் குறிக்கும் கடிதங்களையும் அதன் சொந்த குறிப்புகளையும் மறுபரிசீலனை செய்தது. ஐந்து முதல் பதினொரு வயது வரையிலான நாற்பத்தொன்றில், இது 14.6 சதவீதத்தில் சுய தீங்கு, 14.6 சதவீதத்தில் தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் 2.4 சதவீதத்தில் தற்கொலை முயற்சிகள் என அறிவித்தது. இளம் பருவத்தினரிடையே அதிக விகிதங்கள் பதிவாகியுள்ளன. இதேபோன்ற கருத்தியல் விகிதம் கனடாவிலிருந்து தெரிவிக்கப்படுகிறது[21], குறைந்த அளவிலான சுய-தீங்கு அல்லது தற்கொலை முயற்சிகளுடன் தொடர்புடையது என்றாலும் (17 சதவீதம் 6.2 சதவீதத்திற்கு எதிராக). லண்டனைப் போலவே, வயதும் விகிதங்கள் அதிகரித்தன. எந்தவொரு ஆய்வும் சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை முயற்சிகளின் அம்சங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை.

பதினொரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மனநல நோயின் உயர் தொடர்புடைய விகிதங்கள் இந்த ஆய்வில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன: எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் முதல் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் வரை ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு, எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் சதவீதத்தில் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி, எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் சதவீதத்தில் கவலை, எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் சதவீதத்தில் மனச்சோர்வு மற்றும் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் மனநோய் ஒட்டுமொத்தமாக, வயதுக்கு ஏற்ப விகிதங்கள் அதிகரிக்கும். இது எல்லா குழந்தைகளிலும் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் இரண்டு பங்கில் கொடுமைப்படுத்துதல் மற்றும் துஷ்பிரயோகம் செய்வதைப் புகாரளிக்கிறது, ஆனால் இது திருநங்கைகளின் குணாதிசயங்களால் தூண்டப்பட்டதா அல்லது மன இறுக்கம், அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனநோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்று விவாதிக்கவில்லை.

மேலும், குழந்தைகளின் வாழ்க்கை ஏற்பாடுகளை விவரித்தாலும், ஆசிரியர்கள் அவர்களின் செல்வாக்கு குறித்து கருத்துத் தெரிவிக்கவில்லை, இருப்பினும் குடும்ப குழப்பத்தின் சந்ததியினரின் மனநிலையில் ஏற்படும் பாதிப்பு நன்கு அறியப்பட்டதாகும். ஆய்வில் 36.7 சதவீதம் மட்டுமே உயிரியல் பெற்றோருடன் வாழ்ந்து வருவதாகவும், 58.3 சதவீதம் பேர் “பிரிந்த பெற்றோர்களைக் கொண்டிருந்தனர்” என்றும் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 9.2 சதவீதத்தில் “வீட்டு வன்முறை சுட்டிக்காட்டப்பட்டது”, 19.3 சதவீதத்தில் தாய்வழி மனச்சோர்வு, 5 சதவீதத்தில் தந்தைவழி மனச்சோர்வு; மற்றும் பெற்றோரின் ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள் 7.3 சதவீதத்தில்.

12.2 இல் 17.1 முதல் 14 வரை காணப்படும் மன இறுக்கத்தின் முக்கியத்துவத்தையும் ஆய்வு கருத்தில் கொள்ளவில்லை. மற்ற இடங்களில், ஒன்று முதல் பதினாறு வயது வரையிலான மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தைகளில் 0.5 சதவீதம் தற்கொலை எண்ணம் அல்லது முயற்சிகளை அனுபவிப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வழக்கமான குழந்தைகளுக்கு (XNUMX சதவீதம்) விட இருபத்தெட்டு மடங்கு அதிக விகிதத்தைக் குறிக்கிறது.[22].

ஆஸ்திரேலியாவில் சிலர் அதிகாரப்பூர்வமாகக் கருதப்படும் இளம் பருவத்தினரின் நியூசிலாந்து கணக்கெடுப்பு (“யூத் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்”) முந்தைய ஆண்டில் “சுய தீங்கு” பற்றி கேட்டது. திருநங்கைகள் அல்லாதவர்களில் 12 சதவீதம் பேர் “ஆம்” என்று பதிலளித்தனர், 23.4 சதவீதம் “திருநங்கைகள்” போலவே, ஆனால் 45.5 சதவீதம் பேர் கேள்வி புரிந்து கொள்ளவில்லை என்று கணக்கிட்டனர். தற்கொலை முயற்சி பற்றி கேட்டபோது, ​​திருநங்கைகள் அல்லாதவர்களில் 23.7 சதவீதம் பேர் “ஆம்” என்று பதிலளித்தனர், 4.1 சதவீதம் “திருநங்கைகள்” போலவே, ஆனால் 19.8 சதவீதம் புரிந்துகொள்ள முடியாததாக அறிவித்தது.

பிற ஆய்வுகளில், 19 க்கு இடையில்[23] மற்றும் 29 சதவீதம் [24] of அனைத்து இளம் பருவத்தினர் தற்கொலை எண்ணத்தின் வரலாற்றைக் கொண்டிருப்பதாகவும், 7 மற்றும் 13 சதவீதத்தினரிடையே தற்கொலைக்கு முயன்றதாகவும் கூறப்படுகிறது; இந்த ஆய்வுகளில் அல்லது லண்டன் மற்றும் நியூசிலாந்திலிருந்து மேலே உள்ளவற்றில் ஒரு முயற்சி என்னவென்று விவரிக்கப்படவில்லை.

அப்படியானால், திருநங்கைகளின் குழந்தைகளை மாற்றுவது இறுதியில் சுய-தீங்கைக் குறைக்கும் என்பதே கேள்வி. டச்சு அனுபவம் "குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களை ஆரம்பத்தில் தொடங்குதல் ... பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ... பொது மற்றும் மன செயல்பாடுகளுக்கு பயனுள்ள மற்றும் நேர்மறையானதாக இருக்கும்"[25], பிற மையங்கள் மறு ஒதுக்கீட்டைத் தொடர்ந்து ஆண்டுகளில் தற்கொலை அதிக விகிதங்களை அறிவிக்கின்றன.[26] [27] சரியாகச் சொல்வதானால், இந்த ஆய்வுகளில் மீண்டும் நியமிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஹாலந்தைப் போலவே உறுதிப்படுத்த ஒரு வளர்ந்த “பாதை” இல்லை. ஆயினும்கூட, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தற்கொலை முயற்சிகள் பெல்ஜியத்தில் உள்ள பொது மக்களை விட மிகவும் பொதுவானதாகக் கூறப்படுகிறது (5.1 சதவீதம் 0.15 சதவீதத்திற்கு எதிராக)[28] மற்றும் ஸ்வீடனில்[29].

மாறாக, பாலியல் சிறுபான்மையினரின் இளம் பருவ உறுப்பினர்களின் தற்கொலை தொடர்பாக, தி ஓரினச்சேர்க்கை இதழ் "மிகக் குறைவான தற்கொலை செய்பவர்கள் [சிக்] ”வட அமெரிக்காவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில்“ சிறுபான்மை பாலியல் நோக்குநிலை ”கொண்டவர்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது: நியூயார்க்கில் 120 இளம் பருவ தற்கொலைகளில் மூன்று, கியூபெக்கில் ஐம்பத்தைந்து பேரில் நான்கு; மற்றும் "சிறிய எண்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட முடிவுகளை எச்சரிக்கிறது ... தற்காலிகமாக கருதப்பட வேண்டும்".

முடிவு ஓரினச்சேர்க்கை இதழ் செல்லுபடியாகும். எண்கள் சிறியவை மற்றும் தரவு தெளிவற்றது. உண்மையான தற்கொலை முயற்சிகள் எத்தனை முறை நிகழ்கின்றன அல்லது பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் உள் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளுடனான அவர்களின் உறவு யாருக்கும் தெரியாது. ஒரு அனுபவமிக்க சிகிச்சையாளருடன் நான் பிரச்சினையை எழுப்பியபோது, ​​அது "காளை ****" என்று கண்டிக்கப்பட்டது, இது வெறுமனே "கருத்தியலாளர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஆயுதம்".

பாலின டிஸ்ஃபோரியா கிளினிக்குகளுக்கு குழந்தைகளை அழைத்து வரும் பெற்றோரின் ஆளுமை பண்புகள் என்ன?

குழந்தைகளின் மீது ஏராளமான ஆய்வுகள் இருந்தபோதிலும் பெற்றோரின் பண்புகள் குறித்து எந்த ஆய்வும் கிடைக்கவில்லை. ஒரு குழந்தையில் பாலின குழப்பம் அதன் பெற்றோரை ஆழமாக பாதிக்க வேண்டும் என்று கருதப்படுகிறது, மேலும் தொலைக்காட்சியில் பேட்டி காணப்பட்டவர்களுக்கு பொதுவான சொற்றொடரான ​​“குடல் துடைத்தல்” ஏற்றுக்கொள்வது எளிது. எனவே, வலைத்தளங்கள் மற்றும் ஆதரவு குழுக்களின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் மற்றும் ஒரு உற்சாகமான ஊடகத்தின் ஊக்கத்தின் கீழ், மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு முன்பு, பெற்றோரின் எண்ணிக்கையை எதிர் பாலினத்திற்கு "சமூக மாற்றத்தை" தொடங்க அதிக எண்ணிக்கையிலான பெற்றோரை தூண்டுகிறது. டொராண்டோவின் டாக்டர் போனிஃபாசியோ கூறுகையில், அவரது கிளினிக்கில் கலந்துகொள்வதற்கு முன்னர் பலர் மாற்றத்திற்கு முன்னேறியுள்ளனர்: பெற்றோர்கள் குழந்தையை எதிர் பாலினமாக அலங்கரித்து மகிழ்கிறார்கள், புதிய பிரதிபெயர்களையும் புதிய பெயரையும் பயன்படுத்துகிறார்கள். அத்தகைய அர்ப்பணிப்பு, மேலும் சிகிச்சைக்கு வழி வகுக்கிறது என்று அவர் விளக்குகிறார்.

ஒரு முன்னணி ஆனால் பெயரிடப்படாத சிகிச்சையாளர் ஒப்புக்கொள்கிறார்: குழந்தைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஏற்கனவே "சமூகமயமாக்கப்பட்டுள்ளது". இந்த சிகிச்சையாளர் "உற்சாகமான தலைவர்கள்" என்ற அளவிற்கு "பொறிக்கப்பட்ட" பெற்றோர்களால் அவர்கள் "நிபந்தனைக்குட்படுத்தப்படுவார்கள்" என்று கவலைப்படுகிறார்கள். இது சிகிச்சையாளர்களை நம்ப வைக்கும் சொற்றொடர்களை மீண்டும் செய்ய குழந்தை "ஸ்கிரிப்ட்" ஆக வழிவகுக்கும். ஏபிசி தொலைக்காட்சியில் காட்டப்பட்ட லூயிஸ் தெரூக்ஸ் எழுதிய குழந்தை பருவ டிஸ்ஃபோரியா குறித்த சமீபத்திய ஆவணப்படத்தில் தனது தாயுடன் இடம்பெறும் போது அவர் “திருநங்கைகள்” என்று ஐந்து வயது குழந்தை அறிவித்தது ஒரு எடுத்துக்காட்டு.

ஒரு குழந்தைக்கான சிகிச்சையில் ஒரு "உற்சாகமான தலைவராக" மாறுவது நிச்சயமாக அசாதாரணமானது அல்ல. பல பெற்றோர்கள் இல்லையென்றால் பலர் தங்கள் குழந்தைகளிடம் ஆர்வம் காட்டுகிறார்கள், மேலும் கால்பந்தாட்டத்திலும், வீரியம் மிக்க சிகிச்சையில் முன்னேற்றத்திற்கான வக்கீல் குழுக்களிலும் இருக்கிறார்கள். ஆனால், இந்த விஷயத்தை எழுப்புவது விரும்பத்தகாதது, ஒவ்வொரு குழந்தை மருத்துவருக்கும் முன்ச us சென் நோய்க்குறி எனப்படும் ஒரு சோகமான நிலை இருப்பதை அறிவார், இதில் அறிகுறிகள் ஒருவித நன்மைக்காக புனையப்படுகின்றன. முன்ச us செனின் பை-ப்ராக்ஸியில், நன்மை பராமரிப்பாளருக்கு கிடைக்கிறது. இது ஒரு சிக்கலான பாலின டிஸ்ஃபோரியா என்று நான் ஒரு அனுபவமிக்க சிகிச்சையாளரிடம் கேட்டேன். தோள்கள் சுருட்டப்பட்டன: ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. ஆனால், மனநோய்கள் அனைத்து ஆஸ்திரேலியர்களிடமும் 45.5 சதவீதத்தை தங்கள் வாழ்க்கையின் ஒரு கட்டத்தில் பாதித்திருந்தால், பதினாறு முதல் எண்பத்தைந்து வயதுடையவர்களில் 20 சதவீதம் முந்தைய ஆண்டில் அதை அனுபவித்திருக்கும்[30], கவனிப்பாளர்களில் முன்ச us செனின் பை-ப்ராக்ஸியின் பொருத்தத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு என்ன சிகிச்சை?

மூன்று பிரிவுகள் உள்ளன. முதலாவது, "மாற்றம்" அல்லது "ஈடுசெய்யும் சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது குழந்தையை அதன் இயல்பான பாலினத்தில் மிகவும் வசதியாக மாற்றுவதற்கும், எதிர் பாலினத்துடன் அடையாளம் காணப்படுவதிலிருந்து விலகிச் செல்வதற்கும் ஆகும். இந்த செயல்பாட்டில், பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான காரணங்கள் குழந்தை மற்றும் அதன் பெற்றோருடன் ஆராயப்படுகின்றன. இரண்டாவதாக "காத்திருத்தல் மற்றும் பார்ப்பது" என்று அழைக்கப்படலாம், அதே நேரத்தில் குழந்தையை அதன் இயல்பான உடலுறவில் அது வளரும் வரை வசதியாக இருக்கும். மூன்றாவது "உறுதிப்படுத்தும் சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் எதிர் பாலினத்திற்கு மாறுவதை ஆதரிக்கிறது.[31]

குழந்தை அதன் இயல்பான பாலினத்தை நோக்கிய “மாற்றம்” அல்லது “ஈடுசெய்யும் சிகிச்சை” என்பது திருநங்கைகளின் ஆர்வலர்களுக்கு வெறுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் அவர்களின் அரசியல் பிரச்சாரங்கள் வட அமெரிக்காவின் சில மாநிலங்களில் சிறார்களுக்கு இது தடைசெய்யப்படுவதற்கு காரணமாக அமைந்துள்ளது. திருநங்கைகள் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களுக்கு கடந்தகால மிருகத்தனமான மருத்துவ மற்றும் சமூக சிகிச்சையின் பார்வையாளர்களைத் தூண்டுகிறது, திருநங்கைகளில் உறுதிப்படுத்தப்படுவதைக் காட்டிலும் குறைவானது மனிதாபிமானமற்றது, பயனற்றது மற்றும் தற்கொலையைத் தூண்டக்கூடும் என்று ஆர்வலர்கள் அறிவிக்கிறார்கள்: திருநங்கைகள் பிறப்பதற்கு முன்பே சரி செய்யப்படுகிறார்கள், பிறப்பதற்குப் பிறகு மாறாதவர்கள், பெற்றோர்களும் சமூகமும் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் தவிர்க்க முடியாத. ஆகவே, “ஈடுசெய்யும் சிகிச்சை” என்ற சொல் அதற்கு ஒரு அரசியல் வளையத்தைக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு மருத்துவ மாற்றீட்டின் விளக்கத்தை விட ஒரு ஆயுதம் போலவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரண்டாவதாக, குழந்தையை அதன் “சொந்த தோல்” அல்லது இயல்பான பாலினத்திற்குள் முடிந்தவரை மகிழ்ச்சியாக வைத்திருப்பது அடங்கும், எதிர்பார்ப்பில் அது “அதிலிருந்து வளரும்”. இது ஒரு குழந்தையை எதிர் பாலினத்தின் பொம்மைகளுடன் ஆடை அணிந்து விளையாட அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஊக்கம் இல்லாமல் மற்றும் வீட்டில் மட்டுமே. இது ஒரு சிறுபான்மையினர் ஓரினச்சேர்க்கைக்கு "நீடிக்கும்" என்று அனுமதிக்கிறது, ஆனால் வாழ்க்கையை ஒரு ஓரினச்சேர்க்கையாளராக திருநங்கைகளை விட சிக்கலானதாக கருதுகிறது.

நடைமுறையில், இந்த நடுத்தர விருப்பம் அதிருப்தி அல்லது உறுதிப்பாட்டை நோக்கி நகரக்கூடும். ஒரு குழந்தை தனது தாயின் ஆடைகளில் எவ்வளவு நேரம் செலவிட வேண்டும்? பொம்மைகளைத் தவிர வேறு ஆர்வங்கள் உள்ளன என்று ஒரு பையனை வற்புறுத்துவதற்கு எவ்வளவு முயற்சி? முக்கியத்துவத்தைப் பொறுத்து (அல்லது கீழேயுள்ள டாக்டர் கென்னத் ஜுக்கரைப் போலவே உணரப்பட்ட முக்கியத்துவமும்) விமர்சகர்கள் "கவனத்துடன் காத்திருப்பதை" வெறுமனே "மாற்று" சிகிச்சையின் மற்றொரு வடிவமாக அறிவிக்கலாம், மற்றவர்கள் அதிக உறுதிப்படுத்தல் தொகையை "கண்டிஷனிங்" என்று ஒரு பாத்திரத்தை நோக்கி அஞ்சலாம் குழந்தை தப்பிப்பது கடினம்.

மூன்றாவது விருப்பம், “உறுதிப்படுத்தல்” முதல் இரண்டையும் விலக்கி, “சமூக மாற்றத்துடன்” தொடங்கி மருந்துகளுடன் பருவமடைவதைத் தடுக்கும் (நிலை 1) ஒரு “பாதைக்கு” ​​செல்கிறது. நிலை 2 ஆனது நிர்வகிக்கப்பட்ட ஹார்மோன்களுடன் குறுக்கு பாலின அம்சங்களைத் தூண்டுவதோடு, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் சாத்தியத்திற்கான தயாரிப்பில் (நிலை 3).

சிக்கல்கள் வெளிப்படையானவை. பருவமடைதலுடன் பாலின மறு நோக்குநிலை ஏற்படும் போது ஒரு குழந்தை எவ்வாறு “பாதையில்” இருந்து தப்பிக்க முடியும்? எதிர் பாலினமாக ஒரு வாழ்க்கைக்குப் பிறகு "இரண்டாவது மாற்றம்" உடன் சிக்கல்கள் எளிதில் கற்பனை செய்யப்படுகின்றன[32]. மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், குழந்தை மீண்டும் வெளியே வரும் என்ற அச்சத்தால் மிரட்டப்பட்டால், “பாதையை” ஏற்றுக்கொள்வது ஒரே சாத்தியமாகத் தெரிகிறது. அல்லது, குழந்தை மிகவும் மனரீதியாக திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், "எதிர்" பாலினமாக எப்படி வாழ்வது என்று தெரியவில்லை? சோகமான தவறுகள் சாத்தியமாகும்.

நிலை 1: பருவமடைதல் தடுப்பு

பருவமடைதலின் தூண்டுதல் மூளையில் ஆழமாகத் தொடங்குகிறது, அங்கு அது ஒரு உயிரியல் கடிகாரத்தால் தொடங்கப்படுகிறது மற்றும் பல்வேறு காசோலைகள் மற்றும் நிலுவைகளைக் கொண்ட ஹார்மோன்களின் அடுக்கை உள்ளடக்கியது. இது எங்கு, எப்படி தொடங்குகிறது என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் வேதியியல் தூதர்கள் இறுதியில் ஹைப்போதலாமஸில் உள்ள நரம்பு செல்களை பாதித்து ஹார்மோன்களை பல்சட்டல் பாணியில் வெளியிடுவதன் மூலம் விளைவுகளின் அடுக்கைத் தொடங்குவார்கள். அருகிலுள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் உள்ள உயிரணுக்களை அவை தூண்டுகின்றன, அவை பிற ஹார்மோன்களை சுரக்க கோனாட்களைத் தூண்டுகின்றன, இரண்டாம் நிலை பாலின பண்புகளைத் தூண்டுவதற்கு பயணிக்கும் பிற ஹார்மோன்களை வெளியிடுகின்றன.

ஹைபோதாலமஸால் சுரக்கும் ஹார்மோன்கள் பிட்யூட்டரியில் உள்ள உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன. அவற்றின் நுரையீரல் சுரப்பு (ஒவ்வொரு தொண்ணூறு நிமிடங்களும்) பிட்யூட்டரி ஏற்பிகளை மீட்டெடுப்பதற்கான நேரத்தை அனுமதிக்கிறது, அவை தங்களது உயிரணுக்களின் கருக்களுக்கு செய்திகளை அனுப்புவதில் சோர்வடைந்த பின்னர். அவை தொடர்ந்து தூண்டப்பட்டால் ஏற்பிகள் தீர்ந்து, பருவமடைதல் நிலையங்களாக மாறும். ஹைபோதாலமிக் ஹார்மோன்களுக்கு ஒத்த மருந்துகள் இப்போது கிடைக்கின்றன. மெதுவாக வெளியிடும் வடிவத்தில் செலுத்தப்பட்டால், இந்த “பருவமடைதல் தடுப்பான்கள்” ஒரு நிலையான விளைவைக் கொடுக்கும், ஏற்பிகளை வெளியேற்றி, பருவமடைவதைத் தடுக்கும்.

1980 களில் இருந்து, இந்த மருந்துகள் பருவமடைதல் ஆரம்பத்திலேயே தடுக்கப்படுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதுவரை எந்த பக்க விளைவுகளும் குறிப்பிடப்படவில்லை. பிட்யூட்டரி செல்கள் நீடித்த அடக்குமுறையிலிருந்து மீள முடியும் என்றும், ஹைபோதாலமிக் மற்றும் பிற அப்ஸ்ட்ரீம் நியூரான்கள் அவற்றின் வீண் முயற்சிகளால் சேதமடையாது என்றும் தெரிகிறது. பருவமடைதல் “முற்றிலும் மீளக்கூடியது” என்று ஆர்வலர்கள் அறிவிக்கிறார்கள் (மற்றும் ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றங்கள் தண்டனையை எதிரொலிக்கின்றன) ஆனால் சர்வதேச எண்டோகிரைன் சொசைட்டி எச்சரிக்கையாக உள்ளது, இது “நீடித்த பருவமடைதல் அடக்குமுறை… மீண்டும் தொடங்குவதைத் தடுக்கக்கூடாது” என்று செயலற்ற முறையில் அறிவிக்கிறது.[33]. சுறுசுறுப்பான விந்து மற்றும் ஓவா நீண்ட காலத்திற்குப் பிறகு தோன்றுவதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகலாம் என்பது குறித்து எந்தத் தரவும் இல்லை என்று சமூகம் எச்சரிக்கிறது.

பருவமடைதல் என்பது மூளை முழுவதும் ஹார்மோன் தாக்கங்களை பிரதிபலிக்கும் உளவியல் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. 1980 களில் இருந்து ஒரு அசாதாரண நிலைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டாலும், 1990 களில் இருந்து பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு தடுப்பான்கள் சாதாரண மூளையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆகையால், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில் அறியப்பட்ட விளைவு இல்லை. அவை “முற்றிலும் மீளக்கூடியவை” என்ற கூற்று இன்னும் ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் இல்லை. சோதனை மிகவும் சிறியது, எண்கள் மிகச் சிறியவை, விளைவு கண்மூடித்தனமாக இல்லை, கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை.

பருவமடைதல் "எதிர்கால விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்ள குழந்தைக்கு அதிக நேரம் கொடுப்பதற்காக" தடுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும், குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா சிகிச்சையில் டச்சு முன்னோடிகளின் கூற்றுப்படி, பத்து முதல் பதினொரு வயதுடைய ஒரு பெண்ணில் மார்பகங்கள் தோன்றத் தொடங்குவதற்கு முன்பு தொடங்கக்கூடாது, மற்றும் ஒரு வருடம் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஒரு பையனின் அளவை அதிகரிக்க சோதனைகள். பருவமடைதலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் ஏற்படும் மன உளைச்சல் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுடன் "தொடர்ந்து" இருப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறிக்கிறது, இதனால் நோயறிதலுக்கும், குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களை நிர்வகிப்பதற்கான முடிவிற்கும் உதவுகிறது. பருவமடைதல் மூலம் டிஸ்போரியா நீடிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.

இந்த செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள் உள்ளன: தடுக்கப்பட்ட குழந்தை அதன் வளரும் சகாக்களால் விடப்படும், இது தானே துன்பத்தைத் தூண்டும். உதாரணமாக, இது குறுகியதாக இருக்கும். இன்னும் தீவிரமாக, தடுக்கப்பட்ட குழந்தை அதன் பாரிய தாக்கங்களை புரிந்து கொள்ளக்கூடியது போல, நிலை 2 க்கு முன்னேற ஒப்புதல் கேட்கப்படும். நிலை 2 இரு பாலினருக்கும் கருவுறுதலில் மீளமுடியாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் ஒரு பெண்ணுக்கு தாய்ப்பால் கொடுக்கும் திறன். தடுக்கப்பட்ட மற்றும் ஸ்கிரிப்ட் செய்யப்பட்ட குழந்தை எதிர்காலத்தில் அதைப் பார்க்க தகுதியுள்ளதா? குழந்தைகள் தங்கள் ஹார்மோன்கள் பாய ஆரம்பித்தவுடன் வித்தியாசமாக சிந்திக்கிறார்களா? சிகிச்சையின் தாக்கங்களை புரிந்து கொள்ளும் இந்த திறன் ஒரு ஆங்கில நீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பின் பின்னர் கில்லிக் தேர்ச்சி என அழைக்கப்படுகிறது[34]. நிலை 1 ஐத் தொடங்கும் பெரும்பாலான குழந்தைகள் நிலை 2 க்குத் தொடர்ந்தால், கில்லிக் தேர்ச்சிக்கு பங்குகளை அதிகம்.

நிலை 2: குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் நிர்வாகம்

குறுக்கு பாலின ஹார்மோன் சிகிச்சை என்பது எதிர் பாலினத்தின் போதுமான ஹார்மோன்களை அதன் பண்புகளைத் தூண்டுவதற்கும் தக்கவைப்பதற்கும் கொடுப்பதாகும். ஹார்மோன்கள் வாழ்க்கைக்காக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் இருதய மற்றும் த்ரோம்போ-எம்போலிக் நோய், எதிர் பாலினத்தின் புற்றுநோய்கள் மற்றும் மனநலக் கோளாறு மோசமடைதல் உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளுக்கு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். கோனாட்களை அடக்குவதன் மூலம், வேதியியல் காஸ்ட்ரேஷனின் மெதுவான செயல்முறை உள்ளது மற்றும் ஓவா மற்றும் விந்தணுக்களின் கிரையோபிரெசர்வேஷன் மூலம் இனப்பெருக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.

சர்வதேச நடைமுறையின்படி, குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள் தொடர்ந்து சிகிச்சையைத் தடுக்கலாம், மேலும் பதினாறு வயதிற்குள் தொடங்கப்படலாம். இருப்பினும், சில கிளினிக்குகள் பதினான்கு வயதிலேயே சிகிச்சையைத் தொடங்குகின்றன[35].

இந்த "முந்தைய" போக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தர்க்கத்திற்குக் கீழ்ப்படிகிறது: பெற்றோர் ஏற்கனவே குழந்தையை "சமூக ரீதியாக" மாற்றியிருந்தால், மற்றும் பருவமடைதலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளால் குழந்தை துன்பப்படக்கூடும் என்றால், பருவமடைவதை தாமதப்படுத்தினால் அதன் சொந்த மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றால், ஏன் காத்திருக்க வேண்டும் இயற்கை பருவமடைதலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு? அந்த இயற்கையான பருவமடைதல் தோன்றுவதற்கு முன்பு ஏன் அதைத் தடுத்து, நேராக குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்குச் செல்லக்கூடாது? எண்டோகிரைன் சொசைட்டியின் பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும்கூட உறுதிப்படுத்தல் சிகிச்சை ஊர்ந்து செல்கிறது: “பருவமடைதல் தொடங்கிய பின்னர் [பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை] நீக்குவதற்கான அதிக விகிதத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் முழுமையான சமூக பங்கு மாற்றம் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு எதிராக நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம்.”[36]

நிலை 3: அறுவை சிகிச்சை

சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களின்படி, பதினெட்டு ஆண்டுகளில் இருந்து "பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை" செய்யப்படலாம், இருப்பினும் இது தனியார் கிளினிக்குகளில் முன்னர் நிகழ்ந்ததாக தகவல்கள் உள்ளன[37]. இருப்பினும், மார்பகங்களை வளர்ப்பது டிஸ்ஃபோரியாவை அதிகரித்தால், சிறு வயதிலேயே முலையழற்சி செய்யப்படலாம்.

மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையின் ஆடம்பரம் ஒரு சாதாரண பார்வையாளர்களால் பாராட்டப்படாமல் போகலாம் என்பதால், உறுதிப்படுத்தல் சிகிச்சையில் குழந்தைகள் வழிநடத்தும் விதியின் சில விவரங்களைக் கருத்தில் கொள்வது உதவியாக இருக்கும். பல்வேறு கூறுகள் உள்ளன மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளும் இறுதிப் பொதிக்கு முன்னேறவில்லை, ஆனால் இந்தத் திட்டத்தில் பொதுவாக காஸ்ட்ரேஷன், மார்பக திசுக்களை அகற்றுதல் அல்லது பெரிதாக்குதல், ஆதாமின் ஆப்பிளின் அளவைக் குறைத்தல் மற்றும் உடல் முடியை மாற்றுவது போன்ற எளிய அறுவை சிகிச்சை முறைகள் அடங்கும்.

மாற்று பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்குவது மற்றொரு விஷயம். இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் கடினமானவை, பெரும்பாலும் பல கட்டங்களாக, சிக்கல்களால் நிறைந்தவை, மற்றும் விளைவுகளில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டவை.

எர்சாட்ஸ் பெண் பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்குவது எளிதானது: பெரினியத்தில் ஒரு சுழற்சி உருவாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு வடிகட்டிய ஆண்குறியிலிருந்து தோலால் வரிசையாகவும், சில நேரங்களில், இடமாற்றப்பட்ட குடலால் ஆழப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்க்ரோட்டம் லேபியாவை உருவாக்குகிறது. கண்கள் சுழற்சியின் மேலே ஒட்டப்பட்டு, சிறுநீர்க்குழாய் சுருக்கப்பட்டது.

ஆண் பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்குவது கடினம். ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் "பணி கிட்டத்தட்ட கடினமான பரிமாணங்களைக் கருதுகிறது" என்று அறிவித்தார்[38] ஆனால் இது முடிவுகளை பெரிதுபடுத்தும் போது குறிக்கோள்களின் புத்தி கூர்மை மற்றும் வரம்பை குறைத்து மதிப்பிடுகிறது. ஹெர்குலஸ் எப்போதும் வெற்றிகரமாக இருந்தது: ஆண்குறி உருவாக்கம் இல்லை. சில நோயாளிகள் ஆண் ஹார்மோன்களால் விரிவாக்கப்பட்ட ஒரு பெண்குறிமூலத்திற்கு குடியேறுகிறார்கள். மற்றவர்கள் ஒரு ஊடுருவக்கூடிய உறுப்பு அல்லது அதன் உரிமையாளர் நிற்கும்போது சிறுநீர் கழிக்கக் கூடிய ஒன்றை விரும்புகிறார்கள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தொடையிலிருந்து அல்லது முன்கையிலிருந்து ஒட்டப்பட்ட திசுக்களில் இருந்து ஒரு தண்டு முயற்சி செய்யப்பட்டு எலும்பின் நீளத்துடன் கடினப்படுத்தப்படலாம். பெண்களின் தோற்றம் பற்றிய விவிலியக் கணக்கை மாற்றியமைத்து, ஒரு பெண்ணின் விலா எலும்பில் இருந்து எலும்பு இப்போது அவளை ஒரு ஆண் ஃபாலஸுடன் மாற்றக்கூடும். உட்புற தோலின் ஒட்டுண்ணியில் இருந்து ஒரு பார்வையை வடிவமைக்கலாம் மற்றும் சிறுநீரை வழங்கும் குழாய் வாயிலிருந்து சளி சவ்வுகளால் வரிசையாக இருக்கலாம். லேபியாவிலிருந்து ஒரு சாக்கை உருவாக்கி, இரண்டு செயற்கை சோதனைகளைச் செருகுவதன் மூலம் ஒரு ஸ்க்ரோட்டத்தின் தோற்றத்தை அடையலாம்.

நடைமுறையில் நுட்பங்கள் மேம்படுகின்றன என்றாலும், சிக்கல்கள் புரோட்டீன் ஆகும். ஒட்டுண்ணிகள் இறக்கக்கூடும், துளைகள் நிரப்பப்படலாம், குழாய்கள் தடைபடுகின்றன, திறப்புகள் தோன்றும், எலும்புகள் நீண்டு செல்கின்றன, குடல் துளையிடுகின்றன மற்றும் கிருமிகள் படையெடுக்கின்றன, ஆனால் மொத்தத்தில், இதன் விளைவாக பெறுநருக்கு “அழகாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும்” இருக்கலாம்.

வட அமெரிக்காவில் சட்டம் என்ன கூறுகிறது?

கலிஃபோர்னியாவில், செப்டம்பர் 2012 இல், “ஒரு மனநல சுகாதார வழங்குநரைத் தடைசெய்ய… பாலியல் நோக்குநிலை மாற்ற முயற்சிகளில் ஈடுபடுவதைத் தடுக்க… 18 வயதிற்குட்பட்ட ஒரு நோயாளியுடன்” ஒரு சட்டம் இயற்றப்பட்டது, அதில் “லெஸ்பியன், கே, இருபால் மற்றும் திருநங்கைகள்” அடங்கும். இத்தகைய முயற்சிகளில் "நடத்தைகள் அல்லது பாலின வெளிப்பாடுகளை மாற்றுவதற்கான முயற்சிகள்" அடங்கும், அவை "தொழில்சார்ந்த நடத்தை" என்று கருதப்பட்டு வழங்குநரை ஒழுக்கத்திற்கு உட்படுத்தும் ". குழந்தை மருத்துவர்கள், உளவியலாளர்கள் மற்றும் மனநல மருத்துவர்களின் பல்வேறு தேசிய அமைப்புகளை இந்த மசோதா மேற்கோளிட்டுள்ளது, இது மாற்றங்கள் அல்லது ஈடுசெய்யும் சிகிச்சைகள் போன்ற செயல்களை விவரித்தது.[39]

இதேபோன்ற சட்டங்கள் நியூ ஜெர்சி, இல்லினாய்ஸ், ஓரிகான் மற்றும் வாஷிங்டன் மற்றும் கனடாவின் ஒன்டாரியோவில் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் ஆகியவற்றில் இயற்றப்பட்டுள்ளன. "ஈடுசெய்யும் எதிர்ப்பு" மற்றும் "மாற்றத்திற்கு எதிரான" சட்டங்கள் என்று அழைக்கப்படும் அவர்கள், "குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக" பாலுணர்வை மீண்டும் நோக்குநிலைப்படுத்துவதற்கும் பாலின அடையாளத்தையும் வெளிப்பாட்டையும் நசுக்குவதற்கான எந்தவொரு முயற்சியையும் எதிர்க்கின்றனர்.

இதன் விளைவாக, பராக் ஒபாமா உறுதிமொழி குழுவில் இணைந்துள்ளார். பதினைந்து வயது இளம் பருவ ஆண் ஒரு பெண்ணாக அடையாளம் காண முயன்ற மற்றும் அவரது பெற்றோரின் தேவாலயத்தில் "மாற்று" சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டதாகக் கூறப்படும் ஒரு தற்கொலைக்குப் பின்னர் "ஆபத்தான ... மாற்று சிகிச்சையை" தடை செய்வதற்கான மனுவுக்கு பதிலளித்த வெள்ளை மாளிகை சிறுபான்மையினருக்கான மாற்று சிகிச்சையை தடை செய்வதற்கான "ஒபாமா நிர்வாகம் முயற்சிகளை ஆதரிக்கிறது" "ஏனெனில் பெரும் சான்றுகள் நிரூபிக்கின்றன" இது "மருத்துவ ரீதியாகவோ அல்லது நெறிமுறையாகவோ பொருந்தாது"[40].

சட்டங்களின் விளைவை அளவிடுவது கடினம். எந்தவொரு குற்றச்சாட்டும் இதுவரை விதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் பல உறுதிப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையாளர்கள் இப்போது திருநங்கைகளை கவனித்துக்கொள்ள விரும்பவில்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் அவர்கள் மருத்துவ-சட்ட ஆபத்து பற்றிய கவலையை விரும்பவில்லை. அதிகரித்துவரும் பொதுக் கோரிக்கையை எதிர்கொள்வதில் அவர்கள் திரும்பப் பெறுவதன் விளைவாக, குழந்தைகளும் அவர்களது பெற்றோர்களும் மாற்றத்தின் கட்டங்களைத் தொடர அல்லது தொடங்கத் தயாராக இருப்பவர்களிடம் ஈடுபடுகிறார்கள்.

ஒன்ராறியோவில் ஆர்வலர்களின் அழுத்தம் மற்றும் சட்டத்தின் எதிர்பார்ப்பின் ஒரு திட்டவட்டமான விளைவாக, பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை நிர்வகிப்பதில் ஒரு சர்வதேச தலைவரான டாக்டர் கென்னத் ஜுக்கர் (கீழே விவாதிக்கப்பட்டபடி) மற்றும் டொராண்டோவில் அவரது நீண்டகால கிளினிக் மூடப்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. "மாற்று" சிகிச்சையைப் பயிற்சி செய்தல். இதையொட்டி, இந்த பணிநீக்கம் சட்டத்தின் அச்சுறுத்தும் விளைவுக்கு அளவிட முடியாத எடையைக் கொண்டு வந்துள்ளது.

ஒன்ராறியோ பில் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் அல்லது “பாலியல் நோக்குநிலை மற்றும் பாலின அடையாளச் சட்டம், எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்” ஏகமனதாக நிறைவேற்றப்பட்டு, அதன் அதிபராக, பாராளுமன்ற உறுப்பினர் ரெவரண்ட் செரி டினோவோவின் கூற்றுப்படி, “அதிசயமாக” குறுகிய காலத்தில் நிறைவேற்றப்பட்டது, “பில்கள் நிறைவேற்ற பல ஆண்டுகள் ஆகலாம் ஆனால் இது இரண்டு மாதங்களில் மட்டுமே வெற்றி பெற்றது ”. விக்கிபீடியாவைப் பொறுத்தவரை, டினோவோ மார்ச் 77 இல் பாராளுமன்றத்தில் நுழைந்தார், உக்ரைனில் ஸ்டாலின் விதித்த பஞ்சத்தை "இனப்படுகொலை" என்று அங்கீகரிப்பது, "கனடாவில் பெரும்பாலான எல்ஜிபிடிகு சட்டத்தை நிறைவேற்றியது", வாராந்திர வானொலி நிகழ்ச்சியை நடத்தியது, பல விஷயங்களில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இலக்கிய விருதுகள், தெய்வீகத்தில் முதுகலை பட்டம் மற்றும் டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தில் ஊழியத்தில் முனைவர் பட்டம் பெற்றன, மேலும் 2015 முதல் ஐக்கிய சர்ச்சின் அமைச்சராக இருந்து வருகிறார். 2006 இல், கனடாவில் முதல் ஒரே பாலின திருமணத்திற்கு அவர் பொறுப்பேற்றார்[41]. இந்த கல்வி சாதனைகளின் பாராயணம் நாங்கள் பகிர்ந்த சில விவாதங்களுக்கு பொருத்தமானது.

டொராண்டோ பாராளுமன்றத்தில் உள்ள பழமைவாத, ஸ்டைலான அலுவலகத்தில் டினோவோ புத்திசாலி மற்றும் வீட்டில் இருக்கிறார். தெளிவாக, அவர் தனது கட்சியின் தலைவராக ஆகக்கூடும், உடல்நலக்குறைவு தலையிடவில்லை. சுருக்கமாக, தனது சட்டத்தின் பொருள் தண்டனைக்குரியது அல்ல, ஆனால் "அறிவுறுத்தல்" என்று அறிவித்தார்: குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற, பாலின அடையாளத்தை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். எனவே, "ஈடுசெய்யும் அல்லது மாற்றுவதற்கான" முயற்சிகள் தடுக்கப்பட வேண்டும், நிச்சயமாக சுகாதார காப்பீட்டு சட்டத்தின் கீழ் ஊதியம் பெறக்கூடாது.

சட்டத்தின் உட்பிரிவுகளில் ஒன்றைப் பற்றி விவாதிக்க நகரும் தடை, "நபர் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை திறமையானவர் மற்றும் சிகிச்சையை வழங்க ஒப்புக் கொண்டால் பொருந்தாது", டினோவோ விசித்திரமாக தெளிவாக இல்லை. எந்த வயதில் ஒரு குழந்தை சிகிச்சைக்கு சம்மதிக்கும் திறன் கொண்டதாக கருதப்படும் என்று கேட்டேன். ஒரு குழந்தை எந்த வயது வரை சம்மதத்திற்கு இயலாது, ஆகவே, பெற்றோர் மற்றும் உறுதியான சிகிச்சையாளர்களின் கருணையுடன்? டினோவோ தோராயமாக, வெறுமனே திரும்பத் திரும்பச் சொல்ல மாட்டார், இப்போது பல சொற்களால், சட்டம் "அறிவுறுத்தல்" என்று.

மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் "அதிலிருந்து வளர" போகும்போது ஏன் செயலில், உறுதியான, மாற்றும் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்ற எனது கேள்விக்கு இந்த படித்த பெண்மணியின் பதில் மிகவும் கவலையாக இருந்தது. "எனக்கு அது தெரியாது," என்று அவர் அறிவித்தார். இந்த துறையில் டச்சு தலைவர்கள் எழுதிய ஒரு புத்தகத்தை வழங்குவதன் மூலம் நான் தொடர்ந்தேன். அவள் அவர்களைப் பற்றி கேள்விப்பட்டதே இல்லை என்று அறிவித்தாள்! நாங்கள் இறையியல் விஷயங்களுக்குச் சென்றோம், அதில் இயேசு கிறிஸ்துவின் மரணம் மற்றும் உயிர்த்தெழுதல் குறித்த தனது நம்பிக்கையை அவர் அறிவித்தார். நான் குழப்பமடைந்தேன். திருநங்கைகளின் குழப்பத்திலிருந்து பெரும்பாலான குழந்தைகள் விலகிவிடுவார்கள் என்று ஒரு முக்கிய நபருக்குத் தெரியாதா? அவள் அறிந்திருந்தால், ஒரு இறையியல் இவ்வளவு பொய்யானதாக இருக்க முடியுமா?

ஆஸ்திரேலியாவில் சட்டம் என்ன கூறுகிறது?

பிப்ரவரி 2017 இல், விக்டோரியாவில் ஒரு சுகாதார புகார்கள் சட்டம் சட்டமாக மாறும், இதில் மோசடி மற்றும் கவனக்குறைவான நடைமுறைகளுக்கு எதிராக புகார்கள் எழுப்பப்படலாம், இதில் சுகாதார அமைச்சர் ஜில் ஹென்னெஸி கருத்துப்படி, “மாற்று” சிகிச்சை. இந்த சட்டம்:

“ஓரின சேர்க்கை மாற்று சிகிச்சையின்” வெறுக்கத்தக்க நடைமுறையிலிருந்து லாபம் ஈட்டுபவர்களைக் கையாள்வதற்கான வழிவகைகளை வழங்குதல்… இது குறிப்பிடத்தக்க உணர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் எங்கள் சமூகத்தின் இளம் உறுப்பினர்களின் மன ஆரோக்கியத்தை சேதப்படுத்துகிறது. இந்த மசோதா புதிய கமிஷனருக்கு ஓரின சேர்க்கையாளர்களை "மாற்ற" முடியும் என்று ஆபத்தான மற்றும் நிரூபிக்கப்படாத கூற்றுக்களை விசாரிக்கும் மற்றும் முறியடிக்க உதவும்.

அவர் "ஓரின சேர்க்கையாளர்களை" குறிப்பிட்டிருந்தாலும், வயதை வரையறுக்கவில்லை என்றாலும், ஹென்னெஸியின் கூறப்பட்ட அறிவிப்பு - "மக்களை தங்கள் சொந்த பாலுணர்வால் சங்கடப்படுத்த எந்த முயற்சியும் முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது"[42]வட அமெரிக்க சட்டத்திற்கு ஏற்ப சட்டத்திற்கான ஒரு பரந்த நோக்கத்தை பரிந்துரைக்கிறது.

அமெரிக்க சட்டங்களை விட அச்சுறுத்தும் வகையில், விக்டோரியன் சட்டம் குற்றம் சாட்டப்பட்டவருக்கு ஆதாரத்தின் பொறுப்பை மாற்றும், புகார் அளிக்கப்பட்ட பின்னர் விசாரணையைத் தவிர்ப்பதற்கு "நியாயமான தவிர்க்கவும்" தேவைப்படும். குற்றத்தை அனுமானிப்பது மனித உரிமைகளுக்கு முரணானதா என்பதற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, ஹென்னெஸி (கொடூரமாக) விளக்கினார்:

இந்த குற்றங்கள் தொடர்பாக தலைகீழ் பொறுப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் "நியாயமான தவிர்க்கவும்" விதிவிலக்கு குறிப்பாக குற்றம் சாட்டப்பட்டவரின் அறிவுக்குள் இருக்கும் விஷயங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் குற்றத்தின் விஷயத்திலிருந்து கூடுதல் உண்மைகளை அறிமுகப்படுத்துகிறது, இது ஒரு வழக்கு விசாரணைக்கு தேவையற்றதாக இருக்கும் மற்றும் முதல் சந்தர்ப்பத்தில் நிரூபிக்கவும். குற்றம் சாட்டப்பட்டவர் ஒரு நியாயமான சாக்குக்கான ஆதாரங்களை சுட்டிக்காட்டியவுடன், அவர்கள் சாக்கு பொருந்தினால் அவர்கள் அணுக வேண்டும், சுமை மீண்டும் வழக்கு விசாரணைக்கு மாறுகிறது, அவர் குற்றத்தின் அத்தியாவசிய கூறுகளை சட்டப்பூர்வ தரத்திற்கு நிரூபிக்க வேண்டும். இந்த விதிமுறைகள் ஒரு அப்பாவி நபரை இந்த குற்றங்களில் ஏதேனும் குற்றவாளியாக தண்டிக்க அனுமதிக்கும் என்பதில் மிகக் குறைவான ஆபத்து இருப்பதாக நான் கருதுகிறேன். அதன்படி, இந்த குற்ற விதிகள் சாசனத்துடன் ஒத்துப்போகும் என்று நான் கருதுகிறேன்[43].

தேசிய காப்பீட்டு நிதியைப் பெறும் சிகிச்சையாளர்களை மையமாகக் கொண்ட ஒன்ராறியோ பில் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்-ஐ விட பரந்த அளவில், விக்டோரியன் சட்டம் கிளாசிக்கல் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களைத் தாண்டி எந்தவொரு நபரையும் அல்லது அமைப்பையும் தழுவி “பொது சுகாதார சேவைகளை” வழங்கும் “மனநல அல்லது உளவியல் ஆரோக்கியம் அல்லது அந்தஸ்தை பராமரிக்க” . கிறிஸ்தவ தேவாலயத்திற்கு திருநங்கைகள் மற்றும் பிற சிறுபான்மை பாலுணர்வுகளின் விரோதப் போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு திருநங்கைக் குழந்தையின் "விழிப்புடன் காத்திருக்க" அறிவுறுத்தும் ஒரு தேவாலயத் தலைவர் ஒரு "நியாயமான தவிர்க்கவும்" கேட்கப்படுவார் என்று தீர்க்கதரிசனம் கூறலாம். 77 இல் ஓஹியோவில் பதினேழு வயது லீலா அல்கார்ன் தற்கொலை செய்துகொண்டது, தங்கள் கிறிஸ்தவ தேவாலயத்தில் உதவி கோரிய பெற்றோருக்கு எதிராக மூர்க்கத்தனத்தை கட்டவிழ்த்துவிட்டது, தங்கள் திருநங்கை மகனை மாற்று சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துமாறு கட்டாயப்படுத்தியது. ஆஸ்திரேலியாவில் போதகர்களுக்கு எதிராக இதேபோன்ற பின்னடைவு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.

இந்தச் சட்டங்களை நிறைவேற்றுவதன் மூலம், அரசியல்வாதிகள் தங்களை இயல்பாகவே, ஒரு மருத்துவப் பிரச்சினையை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரே ஒரு வடிவத்துடன் தங்களை இணைத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்பது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. "மாற்றம் / ஈடுசெய்யும் சிகிச்சையை" தடை செய்வதன் மூலம், குழந்தைகள் "அதிலிருந்து வளரும்" என்ற போதிலும், உறுதியான சிகிச்சையை ஒற்றை விருப்பமாக ஊக்குவிக்கின்றனர்.

அவர்களின் தண்டனை சார்பு சர்வதேச அமைப்புகளில் மிக உயர்ந்தவர்களால் பகிரப்படவில்லை. ஸ்பெக்ட்ரமின் "உறுதியான" முடிவில் "முழுமையான சமூக பங்கு மாற்றம் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை" மற்றும் மறுபுறம் தடுக்க தண்டனை முயற்சிகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒரு நடுத்தர பாதையை சர்வதேச எண்டோகிரைன் சொசைட்டி ஒப்புக்கொள்கிறது. பெற்றோர்கள் பொறுமையாக இருந்தால் பெரும்பான்மையானவர்கள் விலகிவிடுவார்கள் என்று சொசைட்டி, குழந்தைகள் "குறுக்கு பாலின நடத்தைகளைக் காட்ட மறுக்கக்கூடாது அல்லது அத்தகைய நடத்தைகளை வெளிப்படுத்தியதற்காக தண்டிக்கப்பட வேண்டும்" என்று பரிந்துரைக்கிறது. கொடுக்கப்பட்ட அரசியல்வாதிகள் சிகிச்சைகள் குறித்து முழு புரிதலைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்று எதிர்பார்க்க முடியாது (டினோவோ கூட அவர் மறுபக்கம் கேள்விப்பட்டதில்லை என்று கூறுகிறார்), அவர்களின் அர்ப்பணிப்பு ஆர்வலர்களின் பரப்புரைக்கு வரவு வைக்கப்பட வேண்டும்.

ஒன்ராறியோவில் ஆர்வலர்களுக்கு வெற்றி

ஒன்ராறியோவில் திருநங்கைகளின் ஆர்வலர்கள் பெரும் வெற்றியைப் பெற்றுள்ளனர். தொடர்ச்சியான அழுத்தத்திற்குப் பிறகு மற்றும் பில் 77 பார்வையில், டொராண்டோவில் உள்ள அடிமையாதல் மற்றும் மன நல மையத்தில் (CAMH) டாக்டர் கென்னத் ஜுக்கர் மற்றும் அவரது சகாக்களால் குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை நிர்வகிப்பது குறித்து ஒரு ஆய்வு தொடங்கப்பட்டது, அவர்கள் முன்னணியில் உள்ளனர் கிட்டத்தட்ட நான்கு தசாப்தங்களாக இந்த ஒழுக்கத்தின். மறுஆய்வு பிப்ரவரி 2015 இல் நியமிக்கப்பட்டது, செப்டம்பர் மாதம் இயற்றப்பட்ட சட்டம், மற்றும் ஜுக்கரும் யூனிட்டும் டிசம்பரில் நிறுத்தப்பட்டன. அவர்கள் "மாற்று-ஈடுசெய்யும்" சிகிச்சையைச் செய்வதாகக் கூறப்பட்டனர், மேலும் அவர்கள் குற்றவாளிகள் என்று கருதப்படுவதால் அவை எந்த ஆதாரமும் கிடைக்கவில்லை இல்லை அந்த வழியில் பயிற்சி. உண்மையில், ஜுக்கர் கவிழ்க்கப்பட்டார் மற்றும் அவர்கள் உறுதியான சிகிச்சையைப் பின்பற்றாததால் அவரது அலகு மூடப்பட்டது.

பில் 77 ஒரு சிகிச்சையாளரை கவிழ்ப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்க முடியாது. ஒரு உளவியலாளர், ஜுக்கர் டொராண்டோ பல்கலைக்கழகத்தில் உளவியல் துறையில் பேராசிரியராக உள்ளார், மேலும் அவர் 1975 இல் CAMH இல் தொடங்கியதிலிருந்து ஆராய்ச்சி, வெளியீடுகள், அனுபவம் மற்றும் அங்கீகாரம் ஆகியவற்றில் சர்வதேச அளவில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவர். அவர் ஆசிரியராக இருந்துள்ளார் பாலியல் நடத்தை பற்றிய பதிவுகள் 2002 முதல், 2007 இல் பாலின அடையாளம், பாலின மாறுபாடு மற்றும் இன்டர்செக்ஸ் நிபந்தனைகள் குறித்த அமெரிக்க உளவியல் சங்க பணிக்குழுவில் உறுப்பினராக இருந்தார், மேலும் 2008 இல், அமெரிக்க மனநல சங்கத்தின் பாலியல் மற்றும் பாலின அடையாள கோளாறுகள் பணிக்குழுவின் தலைவர் DSM- இலிருந்து DSM-5 ஐ உருவாக்கினார் 4 (அவர் யாருடைய குழுவில் பணியாற்றினார்). திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக நிபுணத்துவ சங்கத்தின் பராமரிப்பின் தரத்தை திருத்திய குழுவில் ஜுக்கர் உறுப்பினராகவும் இருந்தார்[44]. அவர் பதவி நீக்கம் செய்யப்பட்டபோது, ​​குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களைப் பெறும் பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் இளம் பருவத்தினரின் மூளை மாற்றங்களைப் படிப்பதற்காக அவருக்கு ஒரு மில்லியன் டாலர்கள் வழங்கப்பட்டது. சர்வதேச அளவில், ஜுக்கர் கிட்டத்தட்ட நிகரற்றவர். ஆம்ஸ்டர்டாமில் உள்ள வ்ரிஜே யுனிவர்சிட்டிட் மருத்துவ மையத்தில் உள்ள பாலின டிஸ்போரியா கிளினிக் மட்டுமே CAMH ஐப் போலவே முக்கியமானது. பெரும்பாலும், இரண்டு பிரிவுகளும் ஆராய்ச்சி மற்றும் வெளியீடுகளில் ஒத்துழைத்துள்ளன.

ஜுக்கரையும் அவரது பிரிவையும் வெளியேற்றுவது குறித்த ஆஸ்திரேலிய முன்னோக்குக்காக, மறைந்த இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் டாக்டர் விக்டர் சாங்கை அனுமானமாக பணிநீக்கம் செய்வதையும், சிட்னியின் செயின்ட் வின்சென்ட் மருத்துவமனையில் இருதய அலகு மூடப்படுவதையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

அவரும் அவரது கிளினிக்கும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை எவ்வாறு கையாண்டன என்பது பற்றிய விவாதத்திற்கு ஜுக்கர் கிடைக்கவில்லை, ஆனால் அவரது கருத்துக்கள் அவரது வெளியீடுகள் மற்றும் அவரது எதிர்ப்பாளர்களால் அவருக்குக் கூறப்பட்ட அறிக்கைகளிலிருந்து சேகரிக்கப்படலாம். பாலின டிஸ்ஃபோரியா சிகிச்சைக்கான ஒரு மேம்பாட்டு, பயோப்சிசோசோஷியல் மாதிரியை அவர் விவரித்தார்[45] பிறப்புக்கு முன்னர் பாலின அடையாளம் "நிலையானது" அல்ல, ஆனால் வளர்ச்சியின் மாறுபட்ட கட்டங்களில் மாறுபட்ட பலங்களின் வெளிப்புற காரணிகளின் தாக்கத்தின் கீழ் "இணக்கமானது" என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உயிரியல் காரணிகளில் உள்ளார்ந்த குரோமோசோமால் திசை மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய ஹார்மோன்களின் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். உளவியல் சார்ந்த காரணிகள் உடன்பிறப்புகள், பெற்றோர்கள், கவனிப்பவர்கள் மற்றும் பிற நெருங்கிய கூட்டாளிகளின் அணுகுமுறைகள் மற்றும் நடத்தைகளை உள்ளடக்கும். எல்லா காரணிகளும் வெவ்வேறு வயதில் குறிப்பிட்ட பொருத்தத்தைக் கொண்டிருக்கும். உதாரணமாக, நான்கு வயது சிறுமி, சிறுவர்களின் ஆடைகளை அணிந்து, அவர்களின் விளையாட்டுகளை விளையாடியிருந்தால், அவள் ஒரு பையன் என்று முடிவு செய்யலாம், ஏனென்றால் ஏழு வயது வரை பாலின அடையாளம் “பாலின நடத்தையின் மேற்பரப்பு வெளிப்பாடு” மூலம் குழப்பமடையக்கூடும்.

ஜுக்கரும் அவரது சகாக்களும் குழந்தையில் "இணைந்த மனநோயியல்" மற்றும் அதன் குடும்பத்தில் "மனோதத்துவ வழிமுறைகள்" பாலின அடையாளத்தை பாதித்தன என்று வாதிட்டனர், பிந்தையவர்கள் சில சமயங்களில் அடையாளம் காணப்படாத "தீர்க்கப்படாத மோதல் மற்றும் அதிர்ச்சி தொடர்பான அனுபவங்களை பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைக்கு மாற்றுவது" என்று வாதிட்டனர். எடுத்துக்காட்டுகளில் "ஒரு பெண் தன் தாயை கொடுமைப்படுத்துவதாகக் கவனிப்பது ஒரு ஆணாக சுயமாக அடையாளம் காணப்படலாம், அதே சமயம் ஒரு தாய் தன் தாயை மனச்சோர்வோடு கவனிப்பதை ஒரு பெண்ணாக சுயமாக அடையாளம் காணலாம், ஏனென்றால் ஆழ் மனதில் அவன் தன் தாய்க்கு உதவ விரும்புகிறான்". இதற்கு நேர்மாறாக, “ஆண்களிடம் தீர்க்கப்படாத விரோதப் போக்கு கொண்ட ஒரு தாய் தன் மகனில் மதவெறியை ஊக்குவிக்கக்கூடும்”[46].

ஆயினும்கூட, ஜுக்கரும் அவரது சகாக்களும் வெளிப்புற தாக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், பெரும்பாலான திருநங்கைகள் பருவமடைதலுக்குப் பிறகு அந்த அடையாளத்துடன் தொடர்ந்து இருப்பதில்லை என்று தெரிவிக்கின்றனர்: திருநங்கைகளின் 12 சதவீதம் மற்றும் சிறுவர்களில் 13.3 சதவீதம் மட்டுமே. அவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்:

கணிசமான எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்கள் பெரும் மாற்றத்தை அடைகின்றன என்பது எங்கள் அனுபவமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், [பாலின டிஸ்ஃபோரியா] முழுமையாக தீர்க்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைகளின் நடத்தை அல்லது கற்பனையில் எதுவும் பாலின அடையாள சிக்கல்கள் சிக்கலாக இருக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கவில்லை… எல்லாவற்றையும் கருத்தில் கொண்டு, இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு மருத்துவர் நம்பிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும், நீலிசமாக இருக்கக்கூடாது, பாலின அடையாளத்தில் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பாதுகாப்பாக இருக்க உதவும் சாத்தியம் பற்றி.[47]

திருநங்கைகளின் ஆர்வலர்களுக்கு இது இன்னும் கவலை அளிக்கிறது, குழந்தையின் இயல்பான பாலினத்தை நோக்கிய நோக்குநிலையை பாதிக்க பெற்றோர்கள் அனுமதிக்கப்படலாம் என்ற ஜுக்கரின் கருத்து. ஜுக்கரின் அறிவிப்புகள், “பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையை தங்கள் தோலில் அதிக வசதியாக உணர வேண்டும் என்ற விருப்பத்தில் தெளிவாக இருந்தால்… [மற்றும்] மற்ற பாலினத்தைச் சேர்ந்த தங்கள் குழந்தையின் விருப்பத்தை குறைக்க விரும்பினால், சிகிச்சை அணுகுமுறை இந்த இலக்கைச் சுற்றி ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது "[48] அவரது சிலுவையில் நகங்கள் ஆனது.

CAMH சிகிச்சையில் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் "மேற்பரப்பு நடத்தைகள்" அறிகுறிகளாக இருக்கும் "அடிப்படை வழிமுறைகளை" ஆராய "திறந்த-முடிவு நாடகம்" மற்றும் காரணங்கள் புரிந்து கொள்ளப்பட்டால் "இது சிறந்த உதவியாக இருக்கும்". குறுக்கு பாலின விளையாட்டு மற்றும் ஆடை அணிவதில் வரம்புகள் நிர்ணயிக்கப்படும். உதாரணமாக, ஒரு பையன் வீட்டில் அணிய அனுமதிக்கப்படலாம், ஆனால் மாலுக்கான பயணங்களில் அவற்றை அணிவதற்கு எதிராக வற்புறுத்தலாம். ஒரே பாலின “சக உறவுகள்” ஊக்குவிக்கப்படும், ஏனெனில் அவை “பெரும்பாலும் பாலின அடையாள ஒருங்கிணைப்பின் தளம்”. கேள்விக்குரிய சிறுவன் "கடினமான மற்றும் வீழ்ச்சியடைந்த" விளையாட்டை விரும்பவில்லை என்றால், குறைவான உடல் சகாக்கள் தேடப்படலாம்.

குழந்தை பருவ டிஸ்ஃபோரியாவை ஜுக்கரின் மேலாண்மை இயல்பான உடலுறவில் "மன அழுத்தத்தைக் குறைத்து ஆறுதலையும் அதிகரிக்கும்" என்று சுருக்கமாகக் கூறலாம், பெரும்பாலானோர் அதிலிருந்து வளரும் என்ற எதிர்பார்ப்பில். ஒரு குழந்தையை முத்திரை குத்துவது திருநங்கைகளுக்கு “கண்டிஷனிங்” இன் ஒரு பகுதியாகும், அதில் இருந்து திரும்புவது மிகவும் கடினம். அவர் பெற்றோரை எச்சரித்தார்:

[ஒரு குழந்தையின்] ஆசிரியர்களிடமிருந்து அதிக இடவசதியை எதிர்க்கவும். பள்ளி அவரை ஒரு சுவரொட்டி குழந்தையாக மாற்ற விடாதீர்கள்… இளஞ்சிவப்பு கூட்டங்களுக்காக அவரை அணிவகுத்துச் செல்ல வேண்டாம். இது அவரது தனிப்பட்ட பயணம், அது எங்கே முடியும் என்று எங்களுக்குத் தெரியாது.[49]

பிந்தைய ஆலோசனை ஆஸ்திரேலியாவுக்கு பொருத்தமானது. நியூ சவுத் வேல்ஸ் கல்வித் துறையின் செய்தித் தொடர்பாளர் ஒருவர், “எங்களுக்கு நான்கு வயது குழந்தை உள்ளது, அவர் அடுத்த ஆண்டு மழலையர் பள்ளிக்கு மாறுகிறார், அவர் திருநங்கைகளாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளார்.”[50]

திருநங்கைகளின் அடையாளத்துடன் "தொடர்ந்து" இருக்கும் பல குழந்தைகள் பருவமடைதலில் இருந்து ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களாக வெளிப்படுகிறார்கள் என்று ஜுக்கரும் அவரது சகாக்களும் தெரிவிக்கின்றனர். "ஓரினச்சேர்க்கையைத் தடுப்பதற்காக நாங்கள் ஒருபோதும் குழந்தைகளில் [பாலின டிஸ்ஃபோரியா] ஒரு சிகிச்சை இலக்காக வாதிட்டதில்லை" என்று அவர்கள் வலியுறுத்துகிறார்கள், மேலும் பெற்றோருக்கு விளக்குகிறார்கள், "எதிர்காலத்தில் என்ன நடந்தாலும் குழந்தையை ஆதரிப்பது அவர்களின் வேலையாகவும், எங்களுடையது". சில குழந்தைகள் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவிலிருந்து இருபால் அல்லது ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களாக வெளிப்படுவார்கள். சிலர் திருநங்கைகளின் அடையாளத்துடன் தொடர்ந்து இருப்பார்கள் மற்றும் ஹார்மோன் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் பாதையைத் தொடருவார்கள், ஆனால் இது மிகவும் சாதகமான விருப்பமாக ஜுக்கர் முடிக்கிறார், ஏனெனில் “திருநங்கைகள் அல்லது திருநங்கைகள் வளர்ந்து வருவது மிகவும் சிக்கலான வாழ்க்கையை வளர்க்கக்கூடும்”.

ஓரின சேர்க்கையாளருக்கு எதிரானவர் அல்ல, மற்றும் திருநங்கைகள் தவிர்க்க முடியாததாகத் தோன்றினால், இளம் பருவத்தினரை எதிர் பாலினத்திற்கு நேர்மறையாக மாற்றுவதில் ஈடுபட்டிருந்தாலும், திருநங்கைகளின் ஆர்வலர்களுக்கு ஜுக்கர் எதிரி நம்பர் ஒன் ஆனார்[51]. அவர்களின் அழுத்தம் மற்றும் பில் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஜுக்கரும் அவரது பிரிவும் "சமீபத்திய சிந்தனையுடன் அடியெடுத்து வைக்கவில்லை" என்பதற்காக தள்ளுபடி செய்யப்பட்டனர்.[52] 500 க்கும் மேற்பட்ட சகாக்கள் எதிர்ப்பு மனுவில் தங்கள் அதிருப்தியை வெளிப்படுத்தினர், இது அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு ஜுக்கரின் பங்களிப்பை மேற்கோளிட்டுள்ளது. கையொப்பமிட்டவர்கள் "CAMH இல் பணியாற்றுவதாகக் கருதும் எந்தவொரு மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளரும்: ஒரு நாகரீகமான காரணத்திற்காக ஆர்வலர்களுடன் மோதல் ஏற்பட்டால், CAMH அவர்களை [மற்றும் அவர்களின் நோயாளிகளை] சில உண்மையான அல்லது கற்பனை செய்யப்பட்ட உள்ளூர் அரசியல் லாபத்திற்காக தியாகம் செய்யலாம்".

ஆஸ்திரேலியாவில் நீதிமன்றங்கள் என்ன சொல்கின்றன?

ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றங்களின் முடிவுகள் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் அதிவேக நிகழ்வுடன் வேகத்தைக் கொண்டுள்ளன. மரியான் வழக்கில், 1992 இல், உயர் நீதிமன்றம் பதினான்கு வயது மனநலம் குன்றிய பெண்ணை கருத்தடை செய்வது, தன்னைத்தானே தீர்மானிக்கத் தகுதியற்றது, தவறான முடிவை எடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து இருப்பதால், ஒரு பாதுகாப்பாக நீதிமன்றத்தின் ஒப்புதல் தேவை என்று அறிவித்தது "சிகிச்சை அல்லாத, மீளமுடியாத, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் கடுமையான விளைவுகளுடன் தொடர்புடைய" ஒரு தலையீட்டைப் பற்றி; கருத்தடை "கடைசி முயற்சியாக" மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும்[53]. இந்த பழமைவாத அணுகுமுறை குடும்ப நீதிமன்றத்தால் 2004 இல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது ரீ அலெக்ஸ்[54] இது பதின்மூன்று வயது பிறந்த பெண்ணில் எதிர் பாலினத்திற்கு மாறுவதற்கு மருந்து நிர்வாகம் தீர்மானித்தது, மீளக்கூடிய மற்றும் மீளமுடியாத இயற்கையின் "குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்களுடன்" தொடர்புடைய "சிறப்பு மருத்துவ நடைமுறை" மற்றும் நீதிமன்றத்தின் அங்கீகாரம் தேவை.

2013 இல், இல் ரீ லூசி [55] , நிலை 1 சிகிச்சையின் மீதான அதிகாரத்தை நீதிமன்றம் கைவிட்டது, இது பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுடன் தொடர்புடைய “தடுப்பது, நீக்குதல் அல்லது மேம்படுத்துதல்… ஒரு மனநலக் கோளாறு” என்பதற்கு “பொருத்தமானது” என்று தீர்மானித்தது. ஆகையால், துறைசார் பாதுகாவலர்கள் (மற்றும் அனுமானத்தால், பெற்றோர்கள்) இந்த சிகிச்சைக்கு பதின்மூன்று வயது பிறந்த பெண்ணின் சார்பாக ஒப்புதல் அளிக்க முடியும், அவர் ஒரு ஆணுக்கு மாறுவது குறித்து தகவலறிந்த ஒப்புதல் அளிக்க தகுதியுடையவர்.

அந்த வழக்கில், நீதிபதி மர்பி தலைமை தாங்குவது சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவரின் அறிக்கையை வலியுறுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் அறிவுறுத்தல் தளத்தை அமைத்தது:

சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாலின டிஸ்போரியாவின் இயல்பான போக்கை, காலப்போக்கில் உளவியல் மன அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் அந்த நபர் அவர்களின் உருவவியல் குறித்து மேலும் மேலும் ஏமாற்றமடைகிறார், இது அவர்களின் பொருத்தமான பாலினத்தின் மனநிலையுடன் பொருந்தாது. சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாலின டிஸ்போரியா தொடர்ந்து பெரும் ஏமாற்றத்திற்கு முன்னேறி, பின்னர், நாள்பட்ட மனச்சோர்வுக்கு முன்னேறுகிறது, இது பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்க தற்கொலை அபாயத்துடன் பெரிய மனச்சோர்வுக்கு முன்னேறும்.

இரண்டிலும் ரீ லூசி மற்றும் பின்வருபவை ரீ சாம் மற்றும் டெர்ரி [56] எவ்வாறாயினும், விளைவுகளின் நிரந்தரத்தன்மை காரணமாக நிலை 2 சிகிச்சையை செயல்படுத்த நீதிமன்றங்கள் அவற்றின் அங்கீகாரம் தேவை என்று தீர்மானித்தன. இல் விவாதம் ரீ சாம் மற்றும் டெர்ரி தொடர்பில்லாத பதினாறு வயதுடைய இருவருக்கும் "கில்லிக் திறமையற்றவர்" என்று நீதிமன்றத்தின் தேவையான பாதுகாப்பு அதிகாரத்தை வலியுறுத்தினார்.

2013 இல், இல் ரீ ஜேமி[57] ஒரு குழந்தை கில்லிக் திறமையற்றவராக இருந்தால், நிலை 2 சிகிச்சைக்கு முழு நீதிமன்றம் நீதிமன்ற அங்கீகாரம் தேவைப்படும், ஆனால் திறமையானவராக இருந்தால், ஒரு குழந்தை அங்கீகாரம் தேவையில்லாமல் நிலை 2 சிகிச்சைக்கு ஒப்புக் கொள்ளலாம். எவ்வாறாயினும், "பெற்றோர்களும் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்களும் ஒப்புக் கொள்ளும் இடத்திலும்கூட" ஒரு குழந்தையின் திறனை நீதிமன்றம் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று நீதிமன்றம் அறிவித்தது. இந்த கொள்கைகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன ரீ ஷேன் அந்த ஆண்டின் பிற்பகுதியில்[58].

இந்த ஆண்டு ஜூலை மாதம், இல் ரீ க்வின் [59], குடும்ப நீதிமன்றம் நிலை 2 இன் மருந்துக் கூறுகளைத் தாண்டி தரம் 3 இன் மீளமுடியாத அறுவை சிகிச்சை கூறுகளுக்கு ஆண் பாலினத்திற்கு உறுதியளித்த பதினைந்து வயது பிறந்த பெண்ணில் இருதரப்பு முலையழற்சிக்கு ஒப்புதல் அளித்தது. அதனுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி காரணமாக இளம் பருவத்தினர் கில்லிக் திறமையற்றவராக இருந்தபோதிலும் நீதிமன்றம் அதன் அதிகாரத்தை வழங்கியது.

நீதிமன்றங்களின் இந்த ஒத்துழைப்பு முன்னேற்றம் மற்றும் உறுதிமொழியின் ஆதரவாளர்கள் பின்வருமாறு:

சிகிச்சையளிக்கப்படாத பாலின டிஸ்ஃபோரியா என்று நீதிபதி மர்பி வழங்கிய அறிவுறுத்தல் எப்போதும் முன்னேறுகிறது மகத்தான ஏமாற்றம் என்பது ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் இல்லை.

ஆர்வலர் சிகிச்சையில் ஈடுபடுபவர்களால் மட்டுமே நீதிமன்றங்களுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டுமா?

நோயாளியின் மாற்றத்துடன் ஏற்கனவே சம்பந்தப்பட்ட ஒரு சிறிய குழுவின் அறிக்கைகளை நீதிமன்றங்கள் நம்ப வேண்டுமா? வட்டி மோதல் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை?

பருவமடைவதற்கு முந்தைய நிலையில் பராமரிக்கப்படும் இளம்பருவத்தில் எதிர்கால இனப்பெருக்க நோக்கம் தொடர்பான கில்லிக் திறனை எவ்வாறு கருத முடியும்? சொந்த ஹார்மோன்கள் பாயும் போது இளம் பருவத்தினர் எப்போதாவது வித்தியாசமாக சிந்திக்கிறார்களா?

ஒரு பருவ வயதினருக்கு மாற்றமுடியாத, அழிவுகரமான அறுவை சிகிச்சையை எவ்வாறு அனுமதிக்க முடியும்? திருநங்கைகளின் அறுவைசிகிச்சைக்கும் உடல் அடையாளக் கோளாறுக்கும் இடையிலான கோடு எங்கே, அதில் பாதிக்கப்பட்டவர் மனநிலையை திருப்திப்படுத்த உடல் நிலையை மாற்றக் கோருகிறார்: எடுத்துக்காட்டாக, தவறான நம்பிக்கையில் ஒரு சாதாரண காலை அகற்றுவது அது கொடூரமானது?

நீதித்துறை, மருத்துவ மற்றும் அரசியல் நிறுவனங்கள் மூலம் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் மெதுவான அணிவகுப்பு தடங்கலுக்கான சிறிய ஆதாரங்களைக் காட்டுகிறது. நீதிமன்றத்தின் அங்கீகாரம் எப்போது தேவையற்றது என்று அறிவிக்கப்படும்?

அதைக் கருத்தில் கொண்ட நீதிமன்ற தரவரிசை செயற்பாட்டாளர்களைக் கலந்தாலோசிப்பதற்கான கடப்பாடு: “நோயாளிக்கு இடையேயான சிக்கலான முடிவெடுப்பதில் ஒரு விலையுயர்ந்த, நேரத்தைச் செலவழிக்கும் மற்றும் இறுதியில் தேவையற்ற ஊடுருவல், அவர்களின் [சிக்] பெற்றோர் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவக் குழு [மற்றும்] ஒரு வகையான நிறுவன பாகுபாடு ”. நீதிமன்றத்தின் தலையீடு மெல்போர்னில் உள்ள ராயல் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் உள்ள பாலின டிஸ்ஃபோரியா கிளினிக்கின் தலைவர்களால் தேவையற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது “கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக” அதன் வாடிக்கையாளரின் திறனைப் பற்றி சிகிச்சையளிக்கும் குழுவின் அறிக்கைகளை நம்பியுள்ளது.[60]. "சமூக ஊடகங்கள் மற்றும் பிரபலமான கலாச்சாரத்தால் தூண்டப்படும் பாலின வேறுபாட்டை ஏற்றுக்கொள்வது" காரணமாக மாற்றம் "அவசரமாக" தேவை என்று அவர்கள் அறிவிக்கிறார்கள். அனைத்து இரசாயன தடுப்பு மற்றும் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கும் "பாலின உறுதிப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு" மருத்துவ நிதியுதவிக்கும் "சமமான அணுகலை" அவர்கள் வலியுறுத்துகின்றனர்.

தீர்மானம்

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் நிகழ்வு அதிவேகமானது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் நூற்றுக்கணக்கான குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களின் பெற்றோர்கள் ஆஸ்திரேலியாவில் சிறப்பு கிளினிக்குகளை கலந்தாலோசிப்பதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது. எத்தனை மாற்றங்களை மாற்றுவது என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் பள்ளிகளிலிருந்து அதிகாரப்பூர்வமற்ற அறிக்கைகளைப் போலவே ஊடகங்களும் வழக்கமான உறுதிப்படுத்தலை வழங்குகின்றன. நான் ஃபோர்ட் ஸ்ட்ரீட் பாய்ஸ் ஹைவில் கலந்துகொண்டேன், அங்கு சமீபத்தில் மீண்டும் இணைந்த இரண்டு தற்போதைய மாணவர் தலைவர்கள், இந்த ஆண்டின் வெற்றியை ஒரு சிறுவனால் பள்ளிக்கு ஒரு ஆடை அணிந்திருப்பதாக அறிவித்தனர், ஒவ்வொரு நாளும் பட்டப்படிப்பு உட்பட. எனது வீட்டிற்கு அருகிலுள்ள ஒரு பள்ளியைச் சேர்ந்த ஒரு ஆசிரியர், ஐந்து குழந்தைகள் மாற்றத்திற்கு உள்ளாகி வருவதாகக் கூறுகிறார்.

ஏறக்குறைய 300 ஒட்டுமொத்த ஆண்டுகளில் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் எந்தவொரு நிகழ்வுகளையும் எந்த குழந்தை மருத்துவர்களும் நினைவுபடுத்துவதில்லை. நிச்சயமாக, ஐம்பது ஆண்டுகளில் ஒருவரை நான் பார்த்ததில்லை. வழக்குகள் இருக்க வேண்டும் என்பதை நான் ஏற்றுக்கொள்கிறேன், என் வாழ்க்கையில் நான் சந்தித்த உடல் இடைவெளியின் மூன்று நிகழ்வுகளைப் போலவே இரக்கத்திற்கும் மருத்துவ கவனிப்பிற்கும் தகுதியான துயரங்கள் என்று கருதுகிறேன்.

என்னை ஆச்சரியப்படுத்துவது என்னவென்றால், அது தேவையில்லை என்பதற்கான ஆதாரங்களை எதிர்கொள்வதில் பாரிய மருத்துவ தலையீட்டை ஆதரிப்பதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாதது. மருத்துவமனைகள், சுகாதாரப் பகுதிகள் மற்றும் பல்கலைக்கழகங்களில் உள்ள பல்வேறு நெறிமுறைக் குழுக்களால் தலையீடு எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்பட்டது என்று யோசிக்க எனக்கு உதவ முடியாது, சில மாணவர்களுக்கும் என்னையும் ஒரு வருடத்திற்கு மேலாக எடுத்துக் கொண்டபோது, ​​ஒரு ஆய்வுக்கு ஒப்புதல் பெற தாய்மார்கள் தங்கள் குழந்தைகளுக்கு திட உணவுகளை அறிமுகப்படுத்தும்போது வெறுமனே கேட்டார்கள். இறுதியில், கேள்வித்தாளில் பதிலளித்த அனைவருக்கும் எனது தனிப்பட்ட தொலைபேசி எண்ணை நான் கொடுக்க வேண்டியிருந்தது.

செயற்பாட்டாளர்களின் விருப்பங்களுக்கு இணங்குவதை உறுதி செய்ய சட்டங்கள் இயற்றப்பட வேண்டும் என்பது இந்த நாட்களில் ஆச்சரியமளிக்கிறது. எனது தலைமுறை ஜார்ஜ் ஆர்வெல்லின் புத்தகங்களைப் படித்தது, கற்பனாவாதக் கருத்துக்களைத் திணிப்பதைக் கவனித்தது. பாலின டிஸ்ஃபோரியா நிகழ்வின் பல அம்சங்களை ஆர்வெல் பாராட்டுவார். இல் பத்தொன்பது எண்பத்து நான்கு பிக் பிரதரின் விழிப்புணர்வால் கீழ்ப்படிதல் உறுதி செய்யப்பட்டது, அதன் மிரட்டல் தொடர்கிறது.

ஐம்பது ஆண்டுகால மருத்துவத்தில், எனது சகாக்களிடையே ஒரு கருத்தை வெளிப்படுத்த இதுபோன்ற தயக்கத்தை நான் கண்டதில்லை. இந்த கட்டுரைக்காக, எனக்குத் தெரிந்த குழந்தை மருத்துவர்களின் வைக்கோல் வாக்கெடுப்பை நடத்தினேன். பலர் "மிகவும் கவனமாக இருக்கவும், நடுநிலையாக தோன்றவும், தற்போதைய" பற்று "பற்றிய வலுவான கவலைகள் இருந்தபோதிலும் அவற்றை மேற்கோள் காட்ட வேண்டாம் என்றும் அறிவுறுத்தினர், எனவே அநாமதேய சிகிச்சையாளர்களைப் பற்றிய எனது குறிப்பு. ஒருவர் "என்னை மூன்று முறை மறுக்க" நான் தயாராக இருக்க வேண்டும் என்று ஒருவர் எச்சரித்தார். பேதுரு இயேசுவின் தியாக சீடராக மாறினார் என்பதை நான் அவருக்கு நினைவூட்டியபோது, ​​எந்த பதிலும் இல்லை.

ஒரு கட்டுரையை எழுதுவதற்கான எனது உந்துதல் என்னவென்றால், ஒரு முன்னணி உட்சுரப்பியல் நிபுணர், பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் தலையிடுவதற்கான ஆதாரங்களை "முற்றிலும் தன்னிச்சையானது" என்று அறிவிக்கிறார், மேலும் குழந்தைகளை மாற்றத்திற்கு அனுப்புவதில் தவறுகள் ஏற்படும் என்ற அவரது பெரும் அச்சம். அந்த அச்சங்களை நான் பகிர்ந்து கொள்கிறேன்.

கடைசியாக, நான் ஒரு குடும்ப புதிர் ஒப்புக்கொள்கிறேன். எனக்கு நான்கு வயது பெரிய மகள் இருக்கிறாள், அவள் ஒரு சுறா என்று வற்புறுத்துகிறாள், விடாமுயற்சியுடன், தொடர்ந்து அறிவிக்கிறாள். மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், அவள் பெயர் “புரூஸ் தி சுறா” என்று அறிவிக்கிறாள். DSM-5 திகைப்பு பற்றிய குறிப்பு: அவர் மாதிரி சுறாக்களுடன் விளையாடுகிறார், சுறா உருவங்களில் ஆடைகள், சுறா தலைக்கவசம் அணிந்துள்ளார், மீன்களுக்காக காத்திருக்க தன்னை ஒரு மூலையில் அழைத்துச் செல்வார், மீன்வளத்தில் சுறா குளங்களுக்கு முன்பாக உட்கார்ந்து கொள்ள விரும்புகிறார், மேலும் அவர்களின் வால்களை விசேஷமாக மகிழ்விப்பார் கலிபோர்னியாவில் உள்ள சீவோர்ல்டில் குழந்தைகளுக்கான குளங்கள். சோகத்திலிருந்து சில நன்மைகளைப் பெறுவதற்கு மேலே அல்ல, அவளுடைய தந்தை அவளை "தன் மீனைச் சாப்பிட" பரிந்துரைப்பதன் மூலம் அவளது உணவை முடிக்கும்படி அவளைத் தூண்டுகிறார். ஆனால், மனச்சோர்வடைந்த அவர் எனது தனிப்பட்ட ஆலோசனையை நாடுகிறார்: “நாங்கள் அவளை எப்போது மீன்வளத்திற்கு வழங்க வேண்டும்?”

ஜான் வைட்ஹால் மேற்கு சிட்னி பல்கலைக்கழகத்தில் குழந்தை மருத்துவத்துறை பேராசிரியராக உள்ளார்.

GOTO TOP PAGE.

[2] ஹில்லர் எல், ஜோன்ஸ் டி, மோனகல் எம் மற்றும் பலர். 3 இல் தங்களை எழுதுதல்: ஒரே பாலினத்தின் பாலியல் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வு பற்றிய மூன்றாவது தேசிய ஆய்வு ஈர்க்கப்பட்டு பாலினத்தை கேள்வி கேட்கும் இளைஞர்கள். மெல்போர்ன்

(உங்கள் மொழிக்கு ஆன்லைன் PDF மொழிபெயர்ப்பாளரை அணுக இங்கே கிளிக் செய்க.)

பாலியல், சுகாதாரம் மற்றும் சமூகத்தில் ஆஸ்திரேலிய ஆராய்ச்சி மையம். லா ட்ரோப் பல்கலைக்கழகம். டெல்ஃபர் எம், டோலிட் எம், ஃபெல்ட்மேன் டி ஆகியவற்றில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ள எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் திருநங்கைகளுக்கான சுகாதார பராமரிப்பு மற்றும் சட்ட அமைப்புகளின் மாற்றம்: மாற்றத்தின் தேவை. JPCH.2010. 2015; 51-1051.

(உங்கள் மொழிக்கு ஆன்லைன் PDF மொழிபெயர்ப்பாளரை அணுக இங்கே கிளிக் செய்க.)

GOTO TOP PAGE.

ஹிட்ஸ்: 10264

டாப் உருட்டு