பேராசிரியர் ஜான் வைட்ஹால்: குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்போரியா மற்றும் சட்டம்

எழுதியவர் பேராசிரியர் ஜான் வைட்ஹால்.

கட்டுரையை இங்கே பதிவிறக்குக: -

https://quadrant.org.au/magazine/2017/05/childhood-gender-dysphoria-responsibility-courts/

தாமதமாக, 'பாலின டிஸ்ஃபோரியா'வின் நாகரீகமாக மாறியுள்ள ஒரு நோயறிதலில் உள்ளார்ந்த முரண்பாட்டால் நீதிபதிகள் தொந்தரவு செய்யவில்லை. ஒருபுறம் இந்த நிலை ஒரு மனநோயாக விவரிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் ஹார்மோன்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் கூறப்படும் தீர்வுகள் முற்றிலும் உடல் ரீதியானவை

முகமற்றஉடலில் பாலினத்தின் உடல் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒரு குழந்தை அல்லது இளம்பருவத்தின் மனதில் அவற்றின் கருத்துக்கு இடையிலான மோதல் காரணமாக குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா துன்பம் என வரையறுக்கப்படலாம். உடல் ஒரு பாலினத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, மனம் மற்றதை உணர்கிறது.

பொருளுக்கும் மனதுக்கும் இடையிலான இந்த மோதல் வேறு எந்த குழப்பமான நிலையையும் போல அழிவுகரமானதாக இருக்கக்கூடும், மேலும் நமது இரக்கத்திற்கு தகுதியானது. ஆஸ்திரேலியாவின் தலைநகரங்களில் உள்ள சிறப்பு கிளினிக்குகள் இப்போது ஒவ்வொரு ஆண்டும் கவனத்தைத் தேடும் நூற்றுக்கணக்கான புதிய வழக்குகளைப் புகாரளிக்கின்றன. இது வியத்தகு முறையில், ஒரு வைக்கோல் கருத்துக் கணிப்புடன் 931 ஆண்டுகளின் ஒட்டுமொத்த அனுபவத்துடன் இருபத்தெட்டு குழந்தை மருத்துவர்களை நான் மேற்கொண்டேன். இந்த கருத்துக் கணிப்பு பத்து வழக்குகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்தியது: எட்டு மனநோயுடன் தொடர்புடையது, இரண்டு பாலியல் துஷ்பிரயோகம். ஒரு குழந்தை எதிர் பாலினத்தைச் சேர்ந்தது என்று ஆர்ப்பாட்டங்கள் பாலியல் துஷ்பிரயோகத்தின் எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருந்தன.

அதிகரித்து வரும் பாதிப்பு, குடும்ப வாழ்க்கை மற்றும் குழந்தையின் மனதில் ஏற்படும் குழப்பம் மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையின் சாத்தியம் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் முக்கியத்துவம் இப்போது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவை எதிர்த்து நிற்கிறது, உடல் உண்மைக்கும் மனநிலைக்கும் இடையிலான முரண்பாடு (உடல் மெல்லிய ஆனால் கொழுப்பு என்று கற்பனை செய்யப்படுகிறது).

இருப்பினும், அனோரெக்ஸியா மற்றும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் மருத்துவ மற்றும் சமூக நிர்வாகங்களுக்கு இடையே அடிப்படை வேறுபாடுகள் உள்ளன. அனோரெக்ஸியாவில், நிர்வாகம் மனநிலையை குறைக்க முயல்கிறது, அதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. எந்தவொரு மருத்துவ அதிகாரமும் உணவு மாத்திரைகள் மற்றும் இரைப்பை இசைக்குழு மூலம் எடை இழப்பை அதிகரிக்காது. எந்தவொரு ஊடகமும் அனோரெக்ஸியாவை வீரமாக சித்தரிக்காது. மாயையை உறுதிப்படுத்தாத சிகிச்சை முறைகளை எந்த சட்டமன்றமும் தடை செய்யாது. எந்தவொரு நீதிமன்றமும் உணவை மறுப்பதில் குழந்தையின் தைரியத்தை புகழ்ந்து பேசாது, எந்தவொரு நீதிமன்றமும் ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்திலிருந்து விடுபடுவதைக் கருத்தில் கொள்ளாது. ஆனால், பாலின டிஸ்ஃபோரியாவைப் பொறுத்தவரை, இவை நடக்கும் விஷயங்கள்.

இந்த கட்டுரை மூன்று விஷயங்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்: முதலாவதாக, குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான சிகிச்சை முறை; இரண்டாவதாக, குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா தொடர்பான ஆஸ்திரேலியாவின் குடும்ப நீதிமன்ற தீர்ப்புகள்; மூன்றாவதாக, பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு மருத்துவ சிகிச்சையைக் குறிக்கும் ஆராய்ச்சி மூளையில் நிரந்தர மாற்றங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு சிகிச்சை

சர்வதேச ஒருமித்த கருத்து, 90 சதவீதம் குழந்தைகள் தங்கள் பாலியல் அடையாளத்தை கேள்விக்குள்ளாக்குவது பருவமடைவதன் மூலம் அவர்களின் பிறந்த பாலினத்தை நோக்கியதாக இருக்கும்[1]. இருப்பினும், ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் மற்றும் எதிர்மறையான கோளாறுகள் மற்றும் மனச்சோர்வு போன்ற மனநல கோளாறுகள் இருக்கும்போது குறிப்பாக சிரமங்கள் ஏற்படலாம். கனடாவின் டாக்டர் கென்னத் ஜுக்கர் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு முந்திய குடும்ப தாக்கங்கள், குறிப்பாக தாய்வழி உள்ளிட்ட “சுற்றுச்சூழல்” காரணிகளைப் பற்றியும் எச்சரிப்பார்.

மீட்பதற்கான இந்த வாய்ப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, சர்வதேச கருத்து குழந்தையின் "பெற்றோரின் உறுதிப்பாட்டை" முழு "சமூக மாற்றத்திற்கு" எதிராக எச்சரிக்கிறது. இது தொலைக்காட்சியில் உள்ள உதாரணங்களுக்கு முரணானது, இதில் சிறு குழந்தைகள் மறுபெயரிடப்படுகிறார்கள், மறு உடுத்தப்படுகிறார்கள், மீண்டும் அறிவிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் பள்ளிகளில் மீண்டும் சேர்க்கப்படுகிறார்கள். இந்த மாற்றத்தைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஏனென்றால் குழந்தை பருவ வயதில் அதன் இயல்பான உடலுறவுக்குத் திரும்புவது கடினம். மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், எதிர் பாலினமாக வளர்க்கப்படுவதற்கான உளவியல் முத்திரை நீடித்த குழப்பத்திற்கு வழிவகுக்கும். இன்னும் மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், குழந்தை மருத்துவ தலையீட்டிற்கு முன்னேறக்கூடும், அதில் இருந்து திரும்ப முடியாது.

இந்த கட்டுரை மே பதிப்பில் தோன்றும் குவாட்ரன்ட்.
குழுசேர இங்கே கிளிக் செய்க

குழந்தை பாலின குழப்பத்தை எதிர்கொண்டால், தண்டனை நடவடிக்கைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தயவுசெய்து கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, குறுக்கு பாலின உடைகள் அணியக்கூடிய இடத்திற்கு. சிறந்த அணுகுமுறை "விழிப்புடன் காத்திருத்தல்". மோசமான விஷயம் என்னவென்றால், குழந்தை பள்ளி மற்றும் ஊடகங்களுக்கான சுவரொட்டி கண்காட்சியாக மாற அனுமதிப்பது.

குழந்தைப் பருவம் என்பது அடையாளத்தின் வளர்ச்சியின் நேரம், மற்றும் ஆய்வு என்பது இயல்பானது. பருவமடைதல் என்பது இனப்பெருக்கத்திற்கான உடல் வளர்ச்சியின் நேரம்; இளமை, சந்ததிகளை வளர்ப்பதற்கான முதிர்ச்சியைப் பெறுவதற்காக. பைபிள் விளக்குகிறது, “டபிள்யூகோழி நான் ஒரு குழந்தை, நான் ஒரு பேசியேன் குழந்தை, நான் ஒரு புரிந்து கொண்டேன் குழந்தை, நான் ஒரு என்று நினைத்தேன் குழந்தை: ஆனால் நான் ஒரு மனிதனாக ஆனபோது, ​​குழந்தைத்தனமான விஷயங்களை ஒதுக்கி வைக்கிறேன். ”அந்த வகையில், பருவமடைதல் என்பது இனத்தின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் வளர்ப்பின் பைனரி செயல்பாட்டை நோக்கி குழந்தையை நோக்குகிறது.

சில சிகிச்சையாளர்கள் சர்வதேச உத்தரவாதங்கள் தங்கள் பராமரிப்பில் உள்ள தனிநபருக்கு பொருந்தாது என்றும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான மருத்துவ சிகிச்சையின் பாதையில் குழந்தையை நுழைக்கிறார்கள் என்றும் முடிவு செய்கின்றனர். இந்த பாதை "டச்சு நெறிமுறை" என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஆம்ஸ்டர்டாமில் உள்ள பாலின டிஸ்ஃபோரியா பற்றிய நிபுணத்துவ மையத்திலிருந்து உருவானது. இந்த நெறிமுறை 2011 இல், திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக நிபுணத்துவ சங்கத்தின் தரநிலைகளில் ஒன்றாகும்.[2] இது உள்ளடக்கியது:

நிலை 1 சிகிச்சை. பருவமடைதல் என்பது மூளையில் ஆழமான ஒரு உயிரியல் கடிகாரத்தால் தொடங்கப்படுகிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலின பண்புகளைத் தூண்டும் ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதற்கும், பிறப்பதற்கு முன் அமைக்கப்பட்ட உறுப்புகளைப் பயன்படுத்தி இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கும் கோனாட்களுக்கு பயணிக்கும் ரசாயன தூதர்களின் அடுக்கை உள்ளடக்கியது. இந்த "மல்டி-வேரியன்ட் மூடிய வளைய கட்டுப்பாட்டு அமைப்பில்" பல காசோலைகள் மற்றும் நிலுவைகள் இருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை. செருகப்பட்ட ஸ்பேனரிடமிருந்து குழப்பம் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

1971 இல் ரசாயன தூதர்களில் ஒருவர் அடையாளம் காணப்பட்டு பின்னர் ஒரு ஆய்வகத்தில் தயாரிக்கப்பட்டார். கோனாட்களைத் தூண்டுவதற்கு பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் இருந்து ஹார்மோன்களின் வெளியீட்டைத் தூண்டியதால், இது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (ஜி.என்.ஆர்.எச்) என்று அழைக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக ஜி.என்.ஆர்.எச் பருப்பு வகைகளில் பிட்யூட்டரி சுரப்பியில் சுரக்கப்படுவதாக ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர், பிட்யூட்டரிக்கு அதன் அடுத்த வெடிப்பு கோனாட்-தூண்டுதல் ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதற்கு முன்பு ஓய்வு காலம் தேவைப்படுவது போல.

புத்திசாலித்தனமாக, விஞ்ஞானிகள் ஜி.என்.ஆர்.எச் மூலக்கூறின் கட்டமைப்பை மாற்றியமைத்தனர், எனவே இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியைத் தூண்டும், ஆனால் அதன் நறுக்குதல் ஏற்பியை "விடமாட்டாது". இந்த "அகோனிஸ்ட்", அல்லது தொடர்ச்சியான தூண்டுதல் விளைவு, பிட்யூட்டரி ஹார்மோன்களின் உடனடி எழுச்சிக்கு வழிவகுத்தது, அதன்பிறகு அகோனிஸ்ட் நீடித்த வரை செயலற்ற தன்மையைக் கொண்டிருந்தது. "ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்டுகள்" வகைகள் உட்செலுத்தப்பட்ட பல வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் வகையில் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் மருத்துவ நிலைமைகளில் கோனாட்களில் இருந்து பாலியல் ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதைத் தடுக்க அவை பயன்படுத்தப்பட்டன.

பருவமடைதல் சீக்கிரம் ஏற்பட்டால், அகோனிஸ்டுகள் வளர்ச்சியைத் தடுப்பார்கள் என்பதும் கண்டறியப்பட்டது. பின்னர், பாலின டிஸ்ஃபோரியா நிகழ்வுகளில் தடுப்பாளர்களைப் பயன்படுத்துவது, மாற்றுவதைப் பற்றி சிந்திக்க குழந்தைக்கு “அதிக நேரம்” கொடுப்பது, மற்றும் வருத்தமடையக்கூடிய இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தோற்றத்தை ஒத்திவைப்பது நல்லது. இத்தகைய பயன்பாடு பன்னிரண்டு வயது வரை அல்லது குறைந்தபட்சம், பருவமடைதலின் ஆரம்ப கட்டங்கள் தோன்றும் வரை தாமதப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

முக்கிய பக்க விளைவுகள் எலும்பு அடர்த்தியைக் குறைப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டன, இது பாலியல் ஹார்மோன்கள் பயன்படுத்தப்படும்போது மீட்கப்படும். சகாக்கள் முதிர்ச்சியடையும் போது பருவமடைவதை தாமதப்படுத்துவதன் உளவியல் விளைவும் கருதப்பட்டது, மேலும் இளம் வயதிலேயே பாலியல் ஹார்மோன்களைக் கொடுப்பதற்கான அழைப்புகளுக்கு இது அடிப்படையாக மாறும்.

2004 முதல் அனைத்து குடும்ப நீதிமன்றத் தடுப்பாளர்களிடமும், "அறிவாற்றல் திறன் மற்றும் மனநிலை" மீதான ஒரு முறை மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இல்லையெனில், தடுப்பான்கள் "பாதுகாப்பானவை மற்றும் முற்றிலும் மீளக்கூடியவை" என்று அறிவிக்கப்பட்டன, அதன் அடிப்படையில், அவர்களின் நிர்வாகம் குழந்தைகள், பெற்றோர்கள், பாதுகாவலர்கள் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்கு பாதுகாப்பாக விடப்படலாம்.

நிலை 2 சிகிச்சை எதிர் பாலினத்தின் (டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்) ஹார்மோன்களின் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது, அவற்றின் வெளிப்புற பண்புகளைத் தூண்டுவதற்கு, பதினாறு வயதிற்கு முன்னர் அல்ல. நோயாளி திருநங்கைகளாக இருக்க விரும்பும் வரை, இதுபோன்ற ஹார்மோன்கள் தொடரப்பட வேண்டும், மறைமுகமாக வாழ்க்கைக்கு. பக்க விளைவுகளில் வளர்சிதை மாற்ற, வாஸ்குலர், எலும்பு மற்றும் உணர்ச்சி சிக்கல்கள் அடங்கும், அவை தொடர்ந்து மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படும். சில குடும்ப நீதிமன்ற வழக்குகளில், விளைவுகள் "ஓரளவு மீளக்கூடியவை" என்று அறிவிக்கப்பட்டன, இருப்பினும் ரசாயன வார்ப்புக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும் என்பது தெரியவில்லை. மூளையின் கட்டமைப்பில் ஒரு விளைவு குறிப்பிடப்படவில்லை. முரண்பாடாக, சில விவாதங்கள் மனச்சோர்வு, கோபம் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவற்றின் உளவியல் சிக்கல்களை பட்டியலிட்டன, அவை ஹார்மோன்களின் பயன்பாட்டைக் குறைக்கும் நோக்கம் கொண்டவை.

நிலை 3 சிகிச்சை மாற்ற முடியாத அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, பொதுவாக பதினெட்டு வயதிற்கு உட்பட்டது அல்ல.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா குறித்து ஆஸ்திரேலியாவின் குடும்ப நீதிமன்றத்தின் முடிவுகள்.

“பாலின டிஸ்ஃபோரியா” என்ற பொதுவான வார்த்தையின் கீழ் ஆஸ்ட்ராலேசிய சட்ட தகவல் நிறுவனம் ஆன்லைனில் வெளியிட்ட குடும்ப நீதிமன்ற தீர்ப்புகளின் மதிப்பாய்வு 2004 முதல் கிட்டத்தட்ட எழுபது வழக்குகளை வெளிப்படுத்துகிறது. "பாலியல் வளர்ச்சியின் கோளாறுகள்" என்று அழைக்கப்படும் உடல் ரீதியான இடைவெளியின் வழக்குகளை நீக்குவது மற்றும் நீக்குவது ஐம்பத்தாறு குழந்தைகளை இயல்பான பாலினத்திற்கும் தற்போதைய உணர்வுகளுக்கும் இடையில் முரண்பாட்டைக் கொண்டிருக்கிறது. உடல் ரீதியான கோளாறுகள் அகற்றப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை உளவியல் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு பொருத்தமற்றவை, குடலின் பிறவி அசாதாரணங்கள் அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவுக்கு.

ஐம்பத்தாறு குழந்தைகளில் பெரும்பாலானோர் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களைப் பெற ஒப்புதல் பெற நீதிமன்றம் முன் சென்றனர். ஆரம்ப சந்தர்ப்பங்களில், சிலர் தடுப்பாளர்களை நாடினர். ஐந்து பேர் இருதரப்பு முலையழற்சிக்கு அங்கீகாரம் பெற்றனர்.

மதிப்பாய்வு ஒரு உயரும் நிகழ்வை வெளிப்படுத்துகிறது: ஒரு வருடத்தில் 2004 மற்றும் 2007 இல், 2010 மற்றும் 2011 இல் இரண்டு, 2013 இல் ஐந்து, பின்னர் 2014 இல் மூன்று, பின்னர் 2015 இல் பதினெட்டு மற்றும் 2016 இல் இருபத்தி இரண்டு. 2017 இல் இதுவரை இரண்டு உள்ளன. நடால் பெண்கள் ஆண்களை விட முப்பத்து நான்கு முதல் இருபத்தி இரண்டு வரை உள்ளனர்.

சுருக்கங்கள் மருத்துவ அம்சங்களை விவரிக்கவில்லை, ஆனால் பலவற்றைக் காணலாம். உதாரணமாக, குடும்ப ஏற்பாடுகளை அறியக்கூடிய முப்பத்தொன்பது வழக்குகளில் இருபத்தைந்து இடங்களில், டிஸ்போரிக் குழந்தைகள் ஒற்றை பெற்றோருடன் அல்லது வளர்ப்பு பராமரிப்பில் வாழ்கின்றனர்[3] மற்றும் பெற்றோர் இருவருடனும் பதினான்கு மட்டுமே.

முப்பத்தெட்டு குழந்தைகள் ஏழு வயதிற்கு முன்னர் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை வெளிப்படுத்தியதாகக் கூறப்படுகிறது. ஆரம்ப காலத்திலிருந்தே பலர் இதை நிரூபித்ததாகக் கூறப்படுகிறது. ஒரு பெற்றோர் ஒன்பது மாத வயதில் ஒரு குழந்தை தனது எதிர் பாலினத்தோடு அடையாளம் காணப்பட்டதாக அறிவித்தார், வெளிப்படையாக நீதிமன்றத்தின் நம்பகத்தன்மையை சவால் செய்யவில்லை.

ஐம்பத்தாறு குழந்தைகளில் இருபத்தெட்டு பேரில், மனநல நோய்கள் வலியுறுத்தப்படுகின்றன. ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு (ஆறு), பெரிய மனச்சோர்வு, இயலாமை கவலை, எதிர்ப்பை மீறுதல், கவனக்குறைவு அல்லது அதிவேகத்தன்மை மற்றும் அறிவுசார் தாமதம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். இந்த பெரிய கோளாறுகள் பல ஆரம்ப ஆண்டுகளில் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு இணையாகவோ அல்லது இணையாகவோ வெளிப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், சிகிச்சையாளர்கள் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவைக் காரணம் என்றும் அதன் சிகிச்சையை முதன்மை தீர்வாகக் கூறினர்.

2017 இல் கடைசியாக கிடைத்தவை உட்பட பதினைந்து சுருக்கங்களில், தடுப்பான்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் மீளக்கூடிய தன்மை வலியுறுத்தப்படுகிறது. மூளையின் கட்டமைப்பில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை எதுவும் குறிக்கவில்லை.

பெறப்பட வேண்டிய சிகிச்சையைப் புரிந்துகொள்வதற்கான குழந்தையின் திறனைப் பற்றி அறிக்கை செய்த நாற்பத்தொன்று வழக்குகளில், பதினொரு குழந்தைகள் திறமையற்றவர்கள் என்று ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டனர், மேலும் சிகிச்சையாளர்களால் வழிநடத்தப்பட்டபடி, பெற்றோர்களுக்கும் பாதுகாவலர்களுக்கும் சிகிச்சையை ஒப்புக் கொள்ளும் அதிகாரம் வழங்கப்பட்டது. மனநல குறைபாடுகள் உள்ளவர்களில் பலர் கீழே விவாதிக்கப்பட்டபடி “கில்லிக் திறன்” கொண்டவர்கள் என்று கருதப்பட்டனர். இத்தகைய நோய்கள் புரிதலையும் உந்துதலையும் பாதிக்காது என்று கருதப்படுகிறது.

முலையழற்சிக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்ட ஐந்து பேரில், முதலாவது 2009 இல் இருந்தது, இதில் பதினாறு வயது நிரம்பியவர், ஐந்து ஆண்டுகளாக தடுப்பாளர்களாகவும், ஒரு வருடம் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களாகவும் இருந்தார். அடுத்தது 2015 இல், ஒரு வருடத்திற்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களில் பதினாறு வயது. 2016 இல் உள்ளவர்களில், ஒருவர் பதினைந்து வயது மற்றும் கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளாக தடுப்பான்கள் மற்றும் எட்டு மாதங்களுக்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள்; ஒன்று பதினேழு மற்றும் முந்தைய ஹார்மோன் தலையீடு இல்லை என்று தெரிகிறது; ஒன்று பதினைந்து மற்றும் கிட்டத்தட்ட ஒன்றரை ஆண்டுகளாக தடுப்பான்களில் இருந்தது. தடுப்பான்கள் மற்றும் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கு மூளையை விரிவாக வெளிப்படுத்துவது தகவலறிந்த ஒப்புதலுக்கான திறனைக் குறைக்கும் சாத்தியம் ஒருபோதும் விவாதிக்கப்படவில்லை.

கில்லிக் திறன் மற்றும் மறு மரியன்.

குடும்ப நீதிமன்றத்தின் சுருக்கங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கான அடிப்படை கில்லிக் திறனின் கருத்து, மற்றும் ஆஸ்திரேலிய வழக்கு என அழைக்கப்படுகிறது மறு மரியன் இதில் பெற்றோர்கள் மாதவிடாய் மற்றும் கர்ப்பத்தின் சாத்தியக்கூறுகளைக் குறைக்க கருத்தடை செய்ய மந்தமான மகளின் சார்பாக ஒப்புதல் பெற அனுமதி கோரினர்.

மரியனுக்குத் தானே தீர்மானிக்கும் திறன் உள்ளதா என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றம் ஒரு திருமதி விக்டோரியா கில்லிக் குறித்து போட்டியிட்ட ஒரு திருமதி விக்டோரியா கில்லிக் தொடர்பான முன்மாதிரியை ஏற்றுக்கொண்டது, தோல்வியுற்றது, பதினாறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் கருத்தடை சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளிக்க தகுதியற்றவர்கள் என்று.[4]. ஒரு குழந்தைக்கு “போதுமான புரிதலும் புத்திசாலித்தனமும் இருந்தால்… விதிக்கப்படுவதை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ள” ஆங்கில நீதிமன்றம் முடிவு செய்தது, குழந்தை மருத்துவ சிகிச்சைக்கு ஒப்புக் கொள்ளலாம். இந்த திறன் கில்லிக் திறன் என அறியப்பட்டது[5].

1992 இல், இல் மறு மரியன், ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றம் ஹவுஸ் ஆஃப் லார்ட்ஸைப் பின்பற்றி, “இந்த [கில்லிக்] அணுகுமுறை அனுபவம் மற்றும் உளவியலுடன் ஒரு நிலையான வயது விதிமுறை உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்” மற்றும் “பின்பற்றப்பட வேண்டும்… பொதுவான சட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக”[6].

அதன்படி, குழந்தை “கில்லிக் திறமையானவர்” என்றால், “செயலிழப்பு அல்லது நோய்” சம்பந்தப்பட்ட நிலைமைகளுக்கான மருத்துவ தலையீடுகளுக்கு நீதிமன்ற அங்கீகாரம் தேவையில்லை மற்றும் “உயிரைப் பாதுகாக்கும் பாரம்பரிய மருத்துவ நோக்கத்திற்காக” வழங்கப்பட்டது.

மருத்துவ தலையீட்டிற்கான இந்த பாரம்பரிய காரணங்கள் வெளிப்படையாக இல்லாவிட்டால், குழந்தை கில்லிக் திறமையற்றவராக இருந்தால், "ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத மற்றும் பெரிய [அறுவை சிகிச்சை]" சம்பந்தப்பட்ட "சிறப்பு வழக்குகளில்" நீதிமன்றத்தின் அதிகாரம் தேவைப்படும், அங்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது ஒரு தவறான முடிவு மற்றும் அந்த முடிவின் விளைவுகள் "கடுமையானவை". நோக்கம் கொண்ட தலையீடு "சிகிச்சை அல்லாதது" மற்றும் குழந்தை கில்லிக் திறமையற்றவர் என்றால், பெற்றோர், பாதுகாவலர்கள் அல்லது நீதிமன்றம் ஒப்புதல் அளிக்க அதிகாரம் இல்லை.

ரீ மரியன் நீதிமன்றத்தின் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தின் அவசியத்தை வலியுறுத்தியது மறு ஜேன், “நீதிமன்றத்தின் ஒப்புதல் தேவையற்றது என்று கண்டறியப்பட்டதன் விளைவுகள் பெற்றோருக்கும் குழந்தைகளுக்கும் வெகு தொலைவில் உள்ளன. உதாரணமாக, மதக் காரணங்களுக்காக ஒரு பெண்ணின் பெண்குறிமூலத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கு பெற்றோரின் சம்மதத்தை நியாயப்படுத்த இதுபோன்ற ஒரு கொள்கை பயன்படுத்தப்படலாம். ”[7] ரீ மரியன் மேலும், மருத்துவத் தொழிலில் தகுதியற்ற நம்பிக்கைக்கு எதிராக எச்சரிக்கை விடுத்து, “எல்லா தொழில்களையும் போலவே… அதன் தொழில்முறை நெறிமுறைகளுக்கு ஏற்ப வாழத் தயாராக இல்லாத உறுப்பினர்களைக் கொண்டுள்ளது… மேலும், அந்தத் தொழிலின் உறுப்பினர்கள் நேர்மையான ஆனால் தவறாக வழிநடத்தப்படலாம் எடுக்க வேண்டிய பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் பற்றிய பார்வைகள். ”

இல் உயர் நீதிமன்ற பரிசீலனைகள் மறு மரியன் தரையில் ஒரு பங்கு போன்றது, அடுத்தடுத்த நீதிமன்றங்கள் ஒரு குறுகிய தோல்வியுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. பிரபலமான கருத்து பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை ரெயின்போ இயல்புநிலையின் ஒரு பகுதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக் கோருகிறது, ஒரு கோளாறு அல்ல, நீதிமன்றங்கள் போன்ற சொற்களின் கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து விடுபட போராடுகின்றன. கோளாறு, நோய், சிகிச்சை, தேவையான, சிறந்த நலன்கள், தேர்ச்சி மற்றும் பொறுப்பு. உறுதிப்படுத்தவும் பராமரிக்கவும் பாரிய மருத்துவ, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும்போது, ​​ஒரு நிறுவனத்தை “இயல்பானது” என்று வரையறுக்க ஆங்கில மொழியில் என்ன சொற்களைப் பயன்படுத்தலாம்? குழந்தை அதிலிருந்து வளரும் என்பதற்கான சான்றுகள் இருக்கும்போது “அவசியம்”?

இறுதியில், நீதிமன்றத்திற்கு சுதந்திரம் கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பு வெளிப்பட்டது: முழு வணிகத்திலிருந்தும் அதைப் பறிமுதல் செய்ய பாராளுமன்றம் ஒரு சட்டத்தை இயற்றக்கூடும். கைகளை கழுவுவதற்கு அரசியல்வாதிகள் கிண்ணத்தையும் தண்ணீரையும் வழங்க முடியும்.

மேலும், பொன்டியஸ் பிலாத்தை கூட்டம் ஊக்குவித்தபடி, ஜார்ஜி ஸ்டோன் 2016 இல் தொடங்கப்பட்ட ஒரு மனு, “டிரான்ஸ் டீனேஜர்களுக்கான மருத்துவ முடிவுகளிலிருந்து ஆஸ்திரேலியாவின் குடும்ப நீதிமன்றத்தை அகற்று” என்பதற்கு 15,659 கையொப்பங்களைப் பெற்றுள்ளது.[8]. ஜார்ஜிக்கு பதினாறு வயது மற்றும் பத்து வயது மற்றும் ஒன்பது மாதங்களில் பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களை பெண்ணாக மாற்றத் தொடங்கினார். ஜார்ஜி வாதிடுகிறார், “நீதிமன்றங்கள் எப்படியாவது முடிவெடுப்பதில் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்றுகின்றன, நீதிமன்றங்களை உருவாக்குகின்றன [சிக்] செயல்முறை தேவையற்றது ”[9].

அரசியல்வாதிகள் குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் தங்களை ஈடுபடுத்திக் கொள்ள ஆர்வமாக உள்ளனர் என்பதை ஆறு அமெரிக்க மாநிலங்கள் மற்றும் கனடாவில் ஒன்று உறுதிப்படுத்தியுள்ளன, அவை சிறார்களுக்கு "மாற்றம்" அல்லது "ஈடுசெய்யும்" சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவது சட்டவிரோதமானது என்று அறிவித்துள்ளன. இந்த குழப்பமான சொற்கள் பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட சிறார்களுக்கு நீட்டிக்கப்படக்கூடிய ஒரே சிகிச்சையாகும், இது அவர்களின் நிலையை "உறுதிப்படுத்துகிறது", மேலும் அவற்றை "மாற்ற" அல்லது "சரிசெய்ய" முற்படுவதில்லை. 2017 இல், சிறுபான்மையினருக்கு "மாற்று" சிகிச்சையை தடை செய்வதற்கான மசோதாக்கள் இன்னும் பதினான்கு அமெரிக்க மாநில சட்டமன்றங்களில் தாக்கல் செய்யப்பட்டுள்ளன.[10]

ஆஸ்திரேலியாவில், புதிய விக்டோரியன் சுகாதார புகார்கள் சட்டம் இதே போன்ற முடிவுகளுக்கான சாத்தியங்களைக் கொண்டுள்ளது. விக்டோரியன் சுகாதார மந்திரி ஜில் ஹென்னெஸி, இந்தச் சட்டம் “கே கன்வெர்ஷன்” சிகிச்சையின் வெறுக்கத்தக்க நடைமுறையிலிருந்து லாபம் ஈட்டுபவர்களைக் கையாள்வதற்கான வழிவகைகளை வழங்கும் என்று அறிவித்தது… இது குறிப்பிடத்தக்க உணர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் எங்கள் சமூகத்தின் இளம் உறுப்பினர்களின் மன ஆரோக்கியத்தை சேதப்படுத்துகிறது "[11]. அவர் விளக்கினார்: “மக்கள் தங்கள் சொந்த பாலுணர்வில் சங்கடத்தை உணர வைக்கும் எந்தவொரு முயற்சியும் [சிக்] முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. ”[12] அமைச்சர் "ஓரின சேர்க்கையாளர்களை" குறிப்பிட்டிருந்தாலும், வயதை வரையறுக்கவில்லை என்றாலும், எந்தவொரு சிகிச்சையாளருக்கும் ஒரு குழந்தையின் பாலினக் கருத்தாய்வுகளை உறுதிப்படுத்தாத இந்த சட்டம் பொருந்தும்.

வழக்குகளின் கண்ணோட்டம் ஒரு குறுகிய காலத்தில் ஆழ்ந்த மாற்றத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்திற்கான உணர்ச்சிவசப்படாத தண்டனை (மனித உரிமைகள் ஆணையத்தின் சமர்ப்பிப்பால் ஆதரிக்கப்படுகிறது), உணர்ச்சிவசப்பட்ட கெஞ்சல் வரை மறு லூகாஸ்[13] நீதிமன்றத்தின் பங்கை ரத்து செய்வதற்கான சட்டங்கள். மேலும், சர்வதேச கருத்துப்படி அறிவுறுத்தப்படுவதை விட படிப்படியாக இளைய வயதில் மருத்துவ தலையீடுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. தடுப்பான்கள் பன்னிரண்டு அல்ல, பத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன; குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள் பதினாறுக்கு முந்தையவை; பதினெட்டுக்கு முன் மாற்ற முடியாத அறுவை சிகிச்சை.

மற்ற சூழ்நிலைகளில் அரிதாகவே காணக்கூடிய ஒரு சான்றிதழிற்கு பாரம்பரிய எச்சரிக்கையிலிருந்து மருத்துவ தொனியின் மாற்றத்தையும் சுருக்கங்கள் வெளிப்படுத்துகின்றன. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் மருத்துவமயமாக்கலுக்காக மற்ற மருத்துவர்களின் சிக்கல்களைப் பற்றி சில மருத்துவர்கள் முழுமையாக தீர்க்கதரிசனம் கூறுகிறார்கள். இதுபோன்ற வைராக்கியம் மறைமுகமாக ஆதாரங்களுடன் விகிதாசாரமாகும். வேதியியல் வார்ப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் அறுவைசிகிச்சை மாற்றங்கள் மனக் கலக்கத்தை சரிசெய்யும் என்று சில மருத்துவர்கள் நம்பிக்கையுடன் உள்ளனர், இருப்பினும் இதுபோன்ற சிகிச்சைகள் மனநல மருத்துவத்தின் தொலைதூர வரலாற்றில் உள்ளன.

வழியில், ஆஸ்திரேலியாவின் குடும்ப நீதிமன்றம் சோர்வாக இருப்பதாக தெரிகிறது. வெளியிடப்பட்ட தீர்ப்புகள் 2004 இலிருந்து முதல் ஆறு வழக்குகளில் சராசரியாக இருபத்தி எட்டு பக்கங்களிலிருந்து, சமீபத்திய நிகழ்வுகளில் ஏழரை பக்கங்களாக சுருங்குகின்றன (இருதரப்பு முலையழற்சி சம்பந்தப்பட்ட மூன்று வழக்குகள் உட்பட). நீதிமன்றம் அதன் சாட்சியங்களை ஏறக்குறைய நம்பியிருப்பது நீதிமன்றத்தை அதன் வணிகத்தில் தேவையற்ற ஊடுருவலை வழங்குகிறது என்று வாதிடும் ஒரு சிறிய குழு கதாநாயகர்களின் செல்வாக்கை இது பிரதிபலிக்கிறதா?[14]

சில சந்தர்ப்பங்களில் மிகவும் உன்னிப்பாகப் பார்ப்பது

In மறு அலெக்ஸ் (2004), பதின்மூன்று வயதுடைய ஒரு பெண்ணின் ஆணாக அடையாளம் காணும் பாதுகாவலர்களுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளிக்க அதிகாரம் வழங்கப்பட வேண்டுமா என்று குடும்ப நீதிமன்றம் பரிசீலித்தது. அலெக்ஸின் கில்லிக் இயலாமை, மனச்சோர்வு, “புலனுணர்வு இடையூறுகள்” ஆகியவற்றால் இந்த வழக்கு சிக்கலானது, இதில் அலெக்ஸ் “தனது சொந்தக் குரலையோ அல்லது தந்தையின் குரலையோ கேட்க முடிந்தது”, மேலும் அலெக்ஸ் கூறியது போல், “யாராவது என் மனதையும் எண்ணங்களையும் படிக்க முடியும் என் மனதில்".[15] மாதவிடாயை அடக்கும் மருந்துகளைத் தொடங்குவது மற்றும் பதினாறு வயதில் “மீளமுடியாத” ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தொடர அலெக்ஸின் சிறந்த நலன்களுக்காக நீதிமன்றம் தூண்டப்பட்டது.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா ஒரு கோளாறு அல்லது இயல்பான வானவில்லின் ஒரு புள்ளியா என்று நீதிபதி ஆச்சரியப்பட்டார், சிலர் தங்கள் நிலையை "நோய் அல்லது செயலிழப்பு" என்று வகைப்படுத்தியிருப்பது "தாக்குதல்" என்று சிலர் ஒப்புக் கொண்டனர். எவ்வாறாயினும், "தற்போதைய அறிவின் நிலை ... சிகிச்சையானது 'செயலிழப்பு' அல்லது 'நோய்க்கு' தெளிவாக இருக்கும் என்பதைக் கண்டுபிடிப்பதை இயலாது என்றும், எனவே கருத்தில்" சிகிச்சை "என்றும் அவர் முடித்தார். மறு மரியன். ஆயினும்கூட, அதிகாரம் வழங்கப்பட்டது, சாதாரணமாக இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், அலெக்ஸ் தடுப்பாளர்களிடமிருந்து குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கு இருதரப்பு முலையழற்சி வரை முன்னேறினார்.

ரீ பிராடி (2008) பதின்மூன்று வயது நடால் பெண் ஒரு பையன் என்று பிடிவாதமாக இருந்தது. கைவிடப்பட்ட ஒரு தந்தையால் "காட்டிக் கொடுப்பதில்" பிராடி அத்தகைய "பெரும் கொந்தளிப்பு மற்றும் கோபத்தில்" இருந்தார், அவர் தனது தாயைக் கையாள மிகவும் கடினமாக இருந்தார், "மாநிலத்தை பொறுப்பேற்கக் கேட்க கிட்டத்தட்ட தயாராக இருந்தார்". பருவமடைதல் தடுப்பவர்கள் "விரோதம் மற்றும் பதட்டத்தை" குறைக்கும் என்று வாதிட்ட சிகிச்சையாளர்கள், நீதிமன்றத்தின் விளைவுகள் "முற்றிலும் மீளக்கூடியவை" என்று உறுதியளித்தனர், மேலும் அவர்களின் மறுப்பு "[பிராடியின்] உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும்". "தொடர்ந்து ஆராய்ச்சியைத் தொடரும்" மற்றும் "உணர்திறன் மற்றும் பிரதிபலிப்பு" உடன் இந்த விஷயத்தை அணுகிய சிகிச்சையாளர்களைக் கொண்டிருப்பதில் பிராடி அதிர்ஷ்டசாலி என்று நீதிபதி வாழ்த்தினார்.[16].

In மறு பெர்னாடெட் (2010), பதினேழு வயது பிறந்த ஆண் பெண் என அடையாளம் காணப்படுவது குறித்து, “டச்சு நெறிமுறை” ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றங்களில் தோன்றியது.[17] தத்துவ ரீதியாக, பாலியல் அடையாளம் என்பது மனதினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்ற கருத்தியலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, ஆனால் “பிறப்புறுப்பு அல்லது பிற அம்சங்கள்… உடல் தோற்றம் அல்லது விளக்கக்காட்சி” அல்ல. நடைமுறையில், இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட நிலைகளில் சிகிச்சையை முறைப்படுத்தியது.

மற்ற மூன்று அம்சங்கள் தனித்து நிற்கின்றன மறு பெர்னாடெட். முதலாவதாக, திருநங்கை என்பது "பொதுவாக மனித வளர்ச்சியின் காரணியாகும்" என்று நீதிபதியால் நம்ப முடியவில்லை, இது பெற்றோரின் ஒப்புதலுக்கு பாதுகாப்பாக விடப்படலாம், எனவே, நீதிமன்றம் தக்கவைத்துக்கொள்வது "ஒவ்வொரு குழந்தையின் நலன்களுக்காகவும்" அதிகாரத்தை அங்கீகரித்தல். இரண்டாவதாக, குடும்ப நீதிமன்ற விவாதங்களில் முதல் மற்றும் கடைசி நேரத்தில், பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களால் "மூளைக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடும்" என்ற கவலைகள் எழுப்பப்பட்டன.

அதற்கு பதிலளித்த நீதிபதி, “பிரிட்டிஷ் பார்வை… இளமை பருவத்தில் மூளை வளர்ச்சி தொடர்கிறது” மற்றும் அடைப்பு “சாத்தியமான சேதத்தை” ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற போதிலும், நிலை 1 சிகிச்சையின் விளைவு மீளக்கூடியது என்று அவர் அறிவித்தார். "இந்த அம்சம்" டச்சு பேராசிரியர்களால் கையாளப்படுகிறது என்று நீதிபதி முடிவு செய்தார், அவர்கள் "செயல்பாட்டு விளைவு மற்றும் சிரமங்களைக் கண்டறிய முயற்சிக்கும் பருவ வயதினரின் மூளையைப் பற்றி ஒரு ஆய்வின் அவசியம் குறித்து கருத்து தெரிவிக்கின்றனர்". "இந்த விஷயத்தின் சாத்தியமான அம்சம்" அவருக்கு சிகிச்சையை மறுக்காது என்று அவர் கூறினார். எதிர்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் தற்போது மூளை பாதிப்பு ஏற்படாது என்று நீதிபதி திருப்தி அடைந்தார்.

மூன்றாவதாக, நீதிபதி அறிவித்தார், "நிலை 2 ஐப் பொருத்தவரை, அந்த சிகிச்சையை மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதில் நான் திருப்தி அடைகிறேன்". கீழே விவாதிக்கப்பட்டபடி, மூளையில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை ஏற்கனவே புகாரளிக்கும் ஆராய்ச்சிக்கு கவனம் செலுத்தப்படவில்லை என்று தெரிகிறது.[18]

ரீ ஜேமி (2011) என்பது 2012, 2013 மற்றும் 2015 இல் முழு நீதிமன்றத்தில் தொடர்ந்த ஒரு சரித்திரமாகும். இது ஒரு பெண்ணாக அடையாளம் காணும் பத்து வயதுக்கு முந்தைய ஒரு இரட்டை சிறுவனைப் பற்றியது. 2011 இல், ஜேமி பருவ வயதைத் தடுப்பவர்களுக்கு சம்மதிக்க தகுதியுடையவராக அறிவிக்கப்பட்டார், “உறுதிப்படுத்துவது கடினம்” என்ற போதிலும், “இதுபோன்ற முடிவுகளின் முழு மற்றும் விரிவான மாற்றங்களை, குறிப்பாக நீண்ட காலத்திற்கு” அவர் புரிந்து கொண்டார், மேலும் தடுப்பவர் நிர்வகிக்கப்படுவார் ஹாலந்தில் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டதை விட குறைவான வயது, எனவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.[19] தடுப்பாளர்களை "பாதுகாப்பான மற்றும் முற்றிலும் மீளக்கூடியது" என்று அறிவித்த நீதிமன்றம், அதன் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தின் தேவை இல்லை என்று முடிவு செய்தது, மேலும் அவற்றின் நிர்வாகத்தை சிகிச்சையாளர்களிடம் விடலாம்.

எவ்வாறாயினும், "க்லிக் திறனை" நிரூபிக்காவிட்டால், குழந்தையின் சிகிச்சைக்கு பெற்றோரின் ஒப்புதலுக்கான அங்கீகாரம் இன்னும் தேவைப்படும் "நிலை 2 இன் இயல்பு" என்று நீதிமன்றம் முடிவு செய்தது, இந்த வழக்கில் நீதிமன்றம் குழந்தையை அங்கீகரிக்க முடியும் ஒப்புதல். இல்லையென்றால், "குழந்தையின் சிறந்த நலன்களில்" என்ன இருக்கிறது என்பதை நீதிமன்றம் தீர்மானிக்கும். இதனால், நீதிமன்றத்தின் பங்கு கில்லிக் திறனை நிறுவுவதாகும். அது நிறுவப்பட்டால், நீதிமன்றத்திற்கு மேலதிக பங்கு இருக்காது.

2015 இல், கிட்டத்தட்ட நான்கு வருட தடுப்பாளர்களுக்குப் பிறகு, ஜேமி பதினைந்து வயதை நெருங்கிக்கொண்டிருப்பதாக நீதிமன்றம் கேட்டது, “இளம்பருவத்திற்கு முந்தைய பெண்… [யார்] தனது பெண் சகாக்களுடன் ஒத்திருக்கவில்லை, குறிப்பாக மார்பகங்களின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை”. உளவியல் மன அழுத்தத்தைக் குறைத்து, நீதிமன்றம் கில்லிக் திறனை உச்சரித்து, ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்கு அங்கீகாரம் அளித்தது.

ஜேமியின் சரித்திரத்தில் நீதிமன்றத்தின் பகுத்தறிவில் ஒரு பெரிய திருப்பம் ஏற்பட்டது. குழந்தையின் "சிறந்த நலன்களை" பாதுகாப்பதற்கான தேவை, மீளமுடியாத, சாத்தியமான கல்லறை, தலையீட்டிற்கு சம்மதிக்க முடியும் என்ற கருத்துக்கு உட்பட்டது, அது என்ன செய்கிறது என்பதை நீதிமன்றத்திற்கு உணர்த்தும் வரை. நீதிமன்றம் இப்போது சிகிச்சையாளர்களை சார்ந்தது. அவர்களின் கருத்துக்கள் இல்லாமல், அது எவ்வாறு திறனை மதிப்பிட முடியும்?

பாலின டிஸ்ஃபோரியா உண்மையில் ஒரு மனநல கோளாறு என்ற வாதத்துடன் ஜேமியின் பெற்றோர் முழு நீதிமன்றத்தில் முறையிட்டது முரண்பாடாக இருக்கிறது, இது “ஒரு செயலிழப்பு அல்லது நோய்க்கு” ​​மனநல மருந்துகளை வழங்க வேண்டும். இந்த வாதம் திருநங்கைகளின் நோக்குநிலை என்பது வானவில் இயல்பான ஒரு புள்ளி மட்டுமே என்ற மக்கள் கூற்றுக்கு முரணானது.

2013 இல், இல் மறு சாம் மற்றும் டெர்ரி, சாம் ஒரு பெண்ணாக அடையாளம் காணும் ஒரு இயல்பான பையன், மற்றும் டெர்ரி, ஒரு பெண் ஒரு பையனாக அடையாளம் காணும் பெண். இருவரும் கில்லிக் திறமையற்றவர்கள். சாம் பதட்டம், மனச்சோர்வு, உண்ணும் கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயம் ஆகியவற்றின் கடுமையான மனநல நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டார், மேலும் அடிப்படையில், வீட்டிலேயே இருந்தார். டெர்ரி ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறியால் அவதிப்பட்டார். நிலை 2 சிகிச்சையின் நிர்வாகத்திற்காக பெற்றோர்களால் ஒப்புதல் பெறப்பட்டது மற்றும் பெறப்பட்டது.

குழந்தையின் சிறந்த நலன்களுக்காக "முடிவெடுப்பவர்" ஆக வேண்டியதன் அவசியத்தை நீதிமன்றம் மீண்டும் உறுதிப்படுத்தியது, காரணங்களை மறுபரிசீலனை செய்தது மறு ஜேன்[20]"மத அல்லது அரை-கலாச்சார காரணங்களுக்காக ஒரு பெண்ணின் பெண்குறிமூலத்தை அகற்றுவதில் இருந்து பாதுகாக்க வேண்டிய அவசியம் அல்லது தவறான, நேர்மையான, காரணங்களுக்காக ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணை கருத்தடை செய்வது" உட்பட. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு “மனநல சிகிச்சை தேவையில்லை” என்று ஒரு மனநல மருத்துவர் கருத்து தெரிவித்தார். இதற்கு தேவைப்படும் சிகிச்சையானது பாலின மாற்றம் ஆகும், இது ஒரு மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையாகும். ”ஒரு வானவில் கலாச்சாரத்திற்கான இத்தகைய சிகிச்சையானது கிளிட்டோரெக்டோமி மற்றும் கருத்தடை ஆகிய இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கும் என்பதில் முரண்பாடு பாராட்டப்படவில்லை.[21].

பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை அறிவிப்பதன் மூலம் மனநல மருத்துவருடன் உடன்படவில்லை, உண்மையில், ஒரு “மனநலக் கோளாறு” இன் எல்லைக்குள், பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு வழங்கப்படும் அந்தஸ்தை நீதிபதி அறிந்திருக்கவில்லை: பிறப்புறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஒரே மனநல நோய்.

2015 ஆல், திருநங்கைகள் இயல்பானவை என்ற கருத்தை நோக்கி அணுகுமுறை மாறியது, இருப்பினும் 2014 இல் உள்ள நிகழ்வுகளிலிருந்து எந்தவொரு குறிப்பிட்ட காரணமும் வெளிப்படவில்லை. "மகிழ்ச்சியுடன்", நீதிபதி அறிவித்தார் மறு கேமரூன்[22], பாலின டிஸ்ஃபோரியா “இப்போது பொதுவாக ஒரு மன நோயாக கருதப்படவில்லை”. மேலும், பிறந்த பெண்ணுக்கு “முழு புரிதல் இல்லை” என்றாலும், நீதிமன்றம் “அவருக்கு நல்வாழ்த்துக்களைத் தெரிவிக்கிறது, அவர் காட்டிய முதிர்ச்சியையும் தைரியத்தையும் ஒப்புக்கொள்கிறது”, அதே நேரத்தில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கு அங்கீகாரம் அளிக்கிறது.

2016 ஆல், நீதிமன்றத்தின் முன் சாட்சியங்களில் சான்றிதழ் கிட்டத்தட்ட சுவிசேஷமாகிவிட்டது. இல் மறு செலஸ்டே[23], ஒரு புதிய ஆண் பெண்ணாக மாறுவதற்கு புதிய வாழ்க்கை தீர்க்கதரிசனம் கூறப்பட்டது: குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள் “சுயமரியாதையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், ஒரு இளம் பெண்ணாக தன்னுடைய ஒற்றுமையைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், மேலும் அவளது இயல்பான உளவியல், சமூக மற்றும் பாலியல் வளர்ச்சியை எளிதாக்கும்”. எவ்வாறாயினும், இந்த தீர்க்கதரிசனங்கள் நான்கு வயதில் குழந்தைக்கு ஆஸ்பெர்கர் நோய்க்குறி, கவனக்குறைவு / ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு மற்றும் மொழி கோளாறு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்தன என்பதற்கான பிற சாட்சியங்களுடன் சமரசம் செய்வது கடினம், அதன் தொடர்ச்சியான விளைவுகள் பள்ளியில் சேருவதற்கும் கவனம் செலுத்துவதற்கும் அவரின் திறனைக் குறைத்தன. சுருக்கமாக, “அவள்” “அவளிடம் சொல்லப்பட்ட அனைத்தையும் புரிந்து கொள்ளவில்லை” என்று ஒப்புக்கொள்ளப்பட்டது.

In ரீ கேப்ரியல்,[24] இதில் மற்றொரு பிறந்த ஆண் பெண் என்று அடையாளம் காணப்பட்ட நீதிமன்றம், குழந்தைக்கு "மகிழ்ச்சியுடன் வாழ்வதற்கு" ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அவசியம் என்றும், அவற்றின் மறுப்பு "அவளது சுய உணர்வின் அங்கீகாரம் மற்றும் செல்லுபடியை இழக்க நேரிடும் என்றும் நீதிமன்றம் கண்டறிந்தது ... மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம் [விருப்பம்] அதிகரிக்கும்… மற்றும் [அவள்] தற்கொலை மூலம் சுய தீங்கு மற்றும் இறப்புக்கு அதிக ஆபத்து இருக்கும் ”. முரண்பாடாக, ஒரு பெண்ணாக அந்த நேர்மறையான அனுபவத்திற்குப் பிறகு கேப்ரியல் எப்போதாவது ஒரு ஆணாக மாற விரும்பினால், “அவளுக்கு நிர்வகிக்கக்கூடிய சிந்தனையும் படைப்பாற்றலும் இருக்கிறது… மாற்றத்தை வசதியாக மாற்றவும் முடியும்”. ஐம்பத்தொரு ஆண்டு மருத்துவத்தில், மருத்துவ “மகிழ்ச்சி” தீர்க்கதரிசனம் சொல்லியதை நான் கேள்விப்பட்டதில்லை.

2016 இன் சான்றிதழ் மூன்று இருதரப்பு முலையழற்சிகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டது. மீளமுடியாத அறுவை சிகிச்சைக்கான சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள் வெறும் ஆலோசனையாக விளக்கப்பட்டன, மேலும் இது மார்பகங்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கும் மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது அல்ல என்ற வாதத்துடன் குறைக்கப்பட்டது (எனது முந்தைய விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி குவாட்ரன்ட் கட்டுரை, “குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துஷ்பிரயோகத்தில் பேஷன்”, டிசம்பர் 2016).[25]

ஆபரேஷனின் பின் விளைவுகள் குறித்து கேள்வி எழுப்பிய ஒரு இளைஞன், “அவன்” “படுக்கையில் தங்கி நெட்ஃபிக்ஸ் சில வாரங்கள் பார்க்க வேண்டும்” என்றும் “முறைப்படி தவறவிட வேண்டும்” என்றும் பதிலளித்தார். இந்த முரண்பாடு, அல்லது வாழ்நாள் தாக்கங்களை புரிந்து கொள்ள முடியாதா?[26]

முலையழற்சி தேடும் மற்றொருவர் “அறுவை சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைப் பற்றி அதிகம் அறிந்திருக்கவில்லை” என்று அறிவிக்கப்பட்டார், ஆனால் இது “அவரது வளர்ச்சியின் கட்டத்திற்கு இணங்காததால் என்னை [மருத்துவரை] தாக்கவில்லை”. ஆலோசனையின் பேரில், நீதிபதி லிங்கனை அறிவித்தார்[27] சம்மதிக்க தகுதியுடையவர், ஆனால், "நான் தவறாக இருந்தால் ... அனைத்து தரப்பினரின் சமர்ப்பிப்பையும் நான் ஏற்றுக்கொள்கிறேன் ... முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சை லிங்கனின் சிறந்த நலன்களுக்காகவே உள்ளது" என்று அவர் மேலும் கூறினார். ஒரு வழி அல்லது வேறு, லிங்கன் தனது மார்பகங்களை இழக்கப் போகிறாள். அவர் கிட்டத்தட்ட இரண்டு ஆண்டுகளாக தடுப்பான்களிலும், ஆறு மாதங்களுக்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களிலும் இருந்தார், ஆனால் இது அவரது மூளையின் கட்டமைப்பை பாதித்ததாக கருதப்படவில்லை, இதனால், அறிவாற்றல்.

In மறு லிங்கன், எதிர்கால மார்பகங்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளை இழக்க நீதிபதி மேடை அமைத்தார், ஒரு குழந்தை எப்படி நிலை 2 சிகிச்சைக்கு சம்மதிக்க முடியும் என்பதை புரிந்து கொள்ள முடியவில்லை, ஆனால் நிலை 3 அல்ல, ஏனெனில் இரண்டுமே மீளமுடியாத விளைவுகளை உள்ளடக்கியது. லிங்கன் கில்லிக் திறமையானவரா என்ற சந்தேகம் காரணமாக, சிறார்களின் மார்பகங்களின் சார்பாக மற்றவர்கள் முடிவெடுப்பதற்கான முன்மாதிரியையும் நீதிபதி அமைத்தார்.

லிங்கனின் கதி குறித்து விவாதம்[28] அநேகமாக இன்னொரு முன்னுதாரணத்தை அமைத்துள்ளது. ஒரு சிகிச்சையாளர், பாலியல் ஹார்மோன்களின் நிர்வாக வயதை பருவமடைதல் தொடங்கியவுடன் பதினாறு முதல் விரைவில் குறைக்க வேண்டும் என்று வாதிட்டார் (இது பொதுவாக சிறுமிகளில் ஒன்பது மற்றும் சிறுவர்களில் பத்து பேருக்கு நிகழ்கிறது). அவர் அறிவித்தார்: "பருவமடைதல் வளர்ச்சியில் தங்கள் சகாக்களுடன் பின்தங்கியிருப்பது" அதன் சொந்த "உளவியல் அழுத்தத்தை" உருவாக்குகிறது. எனவே, “நோயறிதல் தெளிவான வெட்டு” என்றால், குறைந்த வயதில் 2 நிலை தொடங்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையாளர் ஒப்புக் கொண்டார், ஆனால் தடுப்பான்களின் அறிவாற்றல் விளைவைக் குறிப்பிடவில்லை.

நிலை 2 க்கு நுழைவதற்கு வசதி, இல் மறு டாரில்[29], மனச்சோர்வு மற்றும் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் இயல்பான பெண்ணுக்கு "மீளமுடியாத சிகிச்சைக்கு சம்மதிக்கும் திறன்" இல்லை என்று ஒரு நிபுணர் சாட்சியின் கூற்றை நீதிமன்றம் நிராகரித்தது. அந்த சாட்சி தொடர்ந்தது, "கடுமையான விளைவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, பெரும்பாலான ஆயுட்காலம் முழு ஆயுட்காலம் மீளமுடியாத ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தாக்கங்களை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்ளும் நிலையில் இருக்கும் என்று நான் நம்பவில்லை".

நீதிபதி அதை ஏற்கவில்லை, டாரிலின் திறனைப் பற்றி "எந்த சந்தேகமும் இருக்க முடியாது" என்று அறிவித்தார். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், "முழுமையாக புரிந்து கொள்ளுங்கள்" என்ற சொற்களுக்கு ஒரு குழந்தை அதிகபட்ச புரிதலை அடைய வேண்டும் என்பதை ஏற்றுக்கொள்ளவில்லை என்று நீதிபதி முடிவு செய்தார், இது அவர்களின் மூளை மற்றும் ஆளுமை முழுமையாக வளர்ச்சியடையும் போது பிற்காலத்தில் அவர்களுக்கு வழங்கக்கூடும். முழு வளர்ச்சியும் தொந்தரவான இளம் பருவத்தில் ஒரு பெரிய தவறை அங்கீகரிக்காது என்று நீதிபதி உறுதியாக நம்பினார்.

2016 வழக்குகள் அழைப்போடு முடிந்தது மறு லூகாஸ்[30] பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் நீதிமன்றத்தின் பங்கை ஒழிப்பதற்காக. டெஸ்டோஸ்டிரோனுக்கு அதிகாரம் கோரும் ஒரு பதினேழு வயது நேட்டல் சிறுமியைப் பற்றி, நீதிபதி “சட்டரீதியான தலையீட்டின் அவசரத் தேவை… அதன் விளைவுகளைச் செயல்தவிர்க்க மறு ஜேமி". இல் ஆஸ்திரேலிய மனித உரிமைகள் ஆணையத்தின் அறிவிப்பை நிராகரித்தது ஜேமி, நீதிமன்றம் நிலை 2 சிகிச்சையை அங்கீகரிக்க வேண்டிய அவசியத்தை ரத்து செய்யுமாறு நீதிபதி கெஞ்சினார், குழந்தையை சிகிச்சையாளர்களின் கைகளில் விட வேண்டும் என்று குறிக்கிறது. உயிரியல் மனதில் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும் என்ற தனது கருத்தை உறுதிப்படுத்திய அவர், “எங்கள் இளைஞர்களின் வேறு எந்தப் பகுதியினரும் இதுபோன்ற சோதனையை சகித்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.சிக்] அடையாளம்? ”

தடுப்பான்கள் மற்றும் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் பெருமூளை விளைவுகள்

GnRH இன் நடவடிக்கை பிட்யூட்டரி சுரப்பிக்கு குறிப்பிட்டது என்று முதலில் கருதப்பட்டது, ஆனால், 1981 இன் ஆரம்பத்தில், மூளையின் பிற பகுதிகளில் ஒரு பங்கு வெளிப்படுத்தப்பட்டது[31]. 1987 ஆல், அந்த ஹார்மோனை உருவாக்கிய பல நரம்பு செல்கள் மூளையின் பரவலான பகுதிகளான லிம்பிக் சிஸ்டம் போன்ற பிற நியூரான்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, இது நிர்வாக, நடத்தை மற்றும் உணர்ச்சி கட்டுப்பாட்டுக்கு அடிப்படையானது[32]. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் உறுதி செய்யப்பட்டன[33] [34] [35], GnRH க்கான ஏற்பிகளைக் காண்பிப்பது, மூளையில் இனப்பெருக்கம் செய்யாத பல பகுதிகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. நடவடிக்கைகள் தடுக்கப்பட்டால் என்ன விளைகிறது என்ற கேள்விகளை அவர்கள் எழுப்பினர்[36], குறிப்பாக பருவமடைதலில், “நரம்பியல் வளர்ச்சி மற்றும் நிரலாக்கத்திற்கான முக்கியமான சாளரம்”[37].

2004 ஆல், ஆண் விலங்குகளின் அறுவைசிகிச்சை வார்ப்பு "ஹிப்போகாம்பஸில் சினாப்டிக் அடர்த்தியின் ஆழமான இழப்பு மற்றும் கற்றல் மற்றும் நினைவகத்தில் மாற்றங்களுக்கு" வழிவகுக்கும் என்று அறியப்பட்டது.[38] [39] டெஸ்டோஸ்டிரோன் இல்லாததால். சினாப்சஸ் என்பது உயிரணுக்களுக்கு இடையிலான சந்திப்புகள் ஆகும், இதன் மூலம் சிறிய மின் தூண்டுதல்கள் அல்லது வேதியியல் டிரான்ஸ்மிட்டர்களால் தகவல் பகிரப்படுகிறது. அவற்றின் குறைப்பு மூளையின் அந்த பகுதியின் குறைக்கப்பட்ட அல்லது மாற்றப்பட்ட செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. ஜி.என்.ஆர்.எச் தடுப்பான்கள் என்பது அறுவைசிகிச்சை காஸ்ட்ரேஷனுக்கு மாறாக வேதியியல் வழிமுறையாகும், எனவே, டெஸ்டோஸ்டிரோனைக் குறைப்பதன் விளைவு தெளிவுபடுத்தத் தேவையான பிட்யூட்டரியைத் தடுப்பதன் மூலம்.

2007 ஆல், விலங்கு மற்றும் நடத்தை ஆய்வுகள் தடுப்பான்கள் "நினைவகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்" என்று பரிந்துரைத்தபடி, அவற்றின் விளைவுகள் மனிதர்களில் ஆராயப்பட்டன. நினைவகம் மற்றும் நிர்வாக செயல்பாட்டில் குறுக்கீடு[40], மற்றும் மகளிர் மருத்துவ காரணங்களுக்காக தடுப்பான்களைப் பெறும் பெண்களில் அசாதாரண பெருமூளை செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது.[41]

2008 இல், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு ஆண்களைப் பெறுவதில் தடுப்பான்கள் காரணமாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் பற்றாக்குறையின் விளைவை மதிப்பாய்வு செய்வது "வலுவான வாதத்தை" எழுப்பியது, தடுப்பான்கள் மட்டும் "நுட்பமான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியை" ஏற்படுத்தின.[42] பிற ஆய்வுகள் கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது “அதிக விகிதங்கள்… அறிவாற்றல் குறைபாடு” என்பதை உறுதிப்படுத்தின[43], ஆனால் சிலரால் மறுக்கப்பட்டன.[44] ஆய்வக ஆய்வுகள் தேவைப்பட்டன.

2009 இல், கிளாஸ்கோ மற்றும் ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகங்களில் உள்ள விஞ்ஞானிகள் ஆடுகளின் நடத்தை மற்றும் மூளையில் தடுப்பாளர்களின் தாக்கம் குறித்து கூட்டு ஆராய்ச்சியைத் தொடங்கினர். இந்த அடித்தள ஆய்வுகள், பருவமடைவதற்கு முந்தைய ஆட்டுக்குட்டியை தடுப்பாளர்களுக்கு வெளிப்படுத்துவது அமிக்டாலாவின் அளவைக் காணக்கூடியதாக இருந்தது[45], அமிக்டாலா மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸில் உள்ள ஏராளமான மரபணுக்களின் செயல்பாடுகள் தடுப்பான்களால் மாற்றப்பட்டன[46] [47] மூளை செயல்பாட்டின் சில அம்சங்கள் தொந்தரவு செய்யப்பட்டதில் ஆச்சரியமில்லை [48][49]. பெண் ஆடுகளுக்கு உணர்ச்சி கட்டுப்பாடு குறைவாக இருந்தது, மேலும் ஆர்வத்துடன் இருந்தது. ஆண்களே “ஆபத்து எடுப்பது” மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகளில் மாற்றங்கள் அதிகம். சிகிச்சையின் பின்னர் நீடித்த இடஞ்சார்ந்த நினைவகத்தை ஆண்கள் குறைத்தனர்.[50]

இந்த முடிவுகள் தடுப்பான்கள் மூளையின் வடிவத்தையும், மூலக்கூறு மட்டத்தில் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வதற்கான உயிரணுக்களின் திறனையும் மாற்றக்கூடும் என்று கூறுகின்றன[51] [52]. இது ஜி.என்.ஆர்.எச் இழப்பின் நேரடி விளைவு காரணமாக இருக்கலாம் அல்லது மாற்றாக, மூளை வளரும் போது சினாப்டிக் இணைப்புகளை உருவாக்குவதில் ஈடுபடும் உள்ளூர் நியூரோஸ்டீராய்டுகளின் ஜி.என்.ஆர்.எச்-சார்ந்த உற்பத்தியில் குறைப்பு ஏற்படலாம்.[53] [54]

ஆய்வக ஆய்வுகளுக்கு மாறாக, டச்சு குழுவின் சமீபத்திய ஆய்வு[55] தடுப்பான்கள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் குறித்த பதின்ம வயதினருக்கு இடையிலான நிர்வாக செயல்பாட்டில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காண முடியாது என்று அதன் சொந்த மனித நோயாளிகள் வலியுறுத்தினர். எவ்வாறாயினும், இந்த முடிவிலிருந்து சிறிய உறுதியைப் பெற முடியும், ஏனென்றால் முடிவுகளை நெருக்கமாக வாசிப்பதன் மூலம் பெண்களுக்கு திருநங்கைகளைத் தடுக்கும் ஆண்களுக்கு "கட்டுப்பாட்டு குழுக்களைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைந்த துல்லிய மதிப்பெண்கள்" இருந்தன என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், ஆசிரியர்கள் "துணைக்குழுவின் (எட்டு இளம் பருவத்தினரின்) சிறிய அளவு காரணமாக இது ஒரு வாய்ப்பைக் கண்டுபிடிப்பது சாத்தியமாகும்" என்று அறிவித்தனர். மாற்றாக, ஆடுகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டதை அது உறுதிப்படுத்தியிருக்க முடியும்; ஆனால், உண்மையில், எண்கள் சிறியதாக இருந்தன.

பிற உளவியல் ஆய்வுகள் மனிதர்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவைக் கூறியுள்ளன, ஆனால் அனைத்தும் சிறிய எண்ணிக்கையால் பலவீனமடைகின்றன மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட சிகிச்சையாளர்களால் அவதானிப்புகளை நம்பியுள்ளன.[56] விமர்சனங்கள் ஆதாரங்களின் பற்றாக்குறை[57]. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான ஆண்களைப் போலல்லாமல், அவர்களின் மூளை வயதுக்கு ஏற்ப மோசமடைந்து வருவதால், மூளை வளர்ச்சியின் போது குழந்தைகளுக்கு தடுப்பான்கள் வழங்கப்படுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். மேலும், பல மாதங்கள் மட்டுமே நீடித்த ஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​பல குழந்தைகள் பல ஆண்டுகளாக தடுப்பாளர்களைப் பெறுகிறார்கள்.

குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள்

குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகள் “ஓரளவு மீளக்கூடியவை” என்று நிபுணர்களின் சாட்சியங்களை நீதிமன்றங்கள் மீண்டும் மீண்டும் செய்துள்ளன. இருப்பினும், எந்தவொரு சுருக்கத்திலும், மனநிலை மாற்றங்கள், மனச்சோர்வு மற்றும் கோபம் குறித்து அவ்வப்போது எச்சரிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றத்திற்கான சாத்தியம் குறித்து கவனம் செலுத்தப்பட்டதாகத் தெரியவில்லை.

ஆண்ட்ரோஜன் பற்றாக்குறையின் விளைவுகள் குறித்து மேலே குறிப்பிடப்பட்ட விலங்கு ஆய்வுகள், பருவ வயதினரின் மூளையில் பருவமடைதல் தடுப்பான்களின் ஒத்த விளைவுகள் குறித்து கவலைகளை எழுப்பியிருக்க வேண்டும். ஈஸ்ட்ரோஜனின் கூடுதல் விளைவு கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது 2006 ஆல் மருத்துவ இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டது.

மூன்று ஆய்வுகள் சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் மூளையில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை ஒப்பிட்டுள்ளன. ஒன்று, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் திருநங்கைகளுக்கு வழங்கப்பட்டன, நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு மூளையில் “ஆரோக்கியமான வயது வந்தோரின் சராசரி வருடாந்திர குறைவின் பத்து மடங்கு” குறைவதைக் கண்டறிந்தது. இதேபோன்ற நேரத்திற்குப் பிறகு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் பெறும் பெண்களில் மூளையின் அளவு அதிகரித்தது.

பிற ஆய்வுகள்[58] ஈஸ்ட்ரோஜனில் ஆண் மூளைகளின் சுருக்கம் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு சாம்பல் நிறத்தின் அளவைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்பதை உறுதிப்படுத்தவும். டெஸ்டோஸ்டிரோனில் பெண்களில் சாம்பல் நிறத்தின் அதிகரித்த அளவு நியூரான்களின் மாற்றப்பட்ட நுண் கட்டமைப்புடன் தொடர்புடையது[59].

ஈஸ்ட்ரோஜன் ஆண்களில் சாம்பல் நிறத்தை அப்போப்டொசிஸைத் தூண்டுவதன் மூலம் குறைக்கலாம் அல்லது நரம்பணு மற்றும் துணை உயிரணுக்களின் இறப்பைக் குறைக்கலாம். டெஸ்டோஸ்டிரோன் உயிரணுக்களின் மூலக்கூறு கூறுகளில் ஒரு அனபோலிக் விளைவு மூலம் பெண் சாம்பல் நிறத்தின் அளவை அதிகரிக்கக்கூடும். பருவமடைதலில் பொருத்தமான பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறிப்பிட்ட தூண்டுதலுக்கு பதிலளிப்பதற்காக பிறப்பதற்கு முன்பே மூளை குரோமோசோமால் திட்டமிடப்பட்டிருப்பதால், அவர்கள் எதிர்பார்த்த ஹார்மோன் அவர்கள் இல்லாத ஒருவரால் மாற்றப்படும்போது இடையூறு செய்வதில் ஆச்சரியமில்லை.

தடுப்பவர்களைப் போலவே, மேற்கண்ட ஆய்வுகள் பல மாதங்களுக்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கு வெளிப்படும் வயதுவந்த மூளைகளில் நடத்தப்பட்டன. பல தசாப்தங்களாக தொடரும் குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுவதிலிருந்து என்ன எதிர்பார்க்கலாம்? எவருமறியார். ஒரு 2016 மதிப்பாய்வு "நீண்ட கால மருத்துவ ஆய்வுகள் இன்னும் வெளியிடப்படவில்லை ... ஹார்மோன் வெளிப்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கும்போது அபாயங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியும்"[60].

தீர்மானம்

தடுப்பான்கள் மற்றும் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள் மூளையில் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. நீண்ட கால விளைவுகள் யாருக்கும் தெரியாது. குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் பயன்பாடு முற்றிலும் சோதனைக்குரியது. பெறுநர்களுக்கு நீண்டகால நன்மைக்கான நம்பகமான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. பெரும்பாலானவை பருவமடைதலால் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவிலிருந்து வளரும். எனவே குழப்பத்தை ஏன் மருத்துவமாக்க வேண்டும்?

திருநங்கைகள் நிகழ்வில் சிக்கிய குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர்கள் எங்கள் இரக்கத்திற்கு தகுதியானவர்கள். குழந்தைகள் ஒரு ஞான சித்தாந்தத்தால் உளவியல் முத்திரையின் பெரும் ஆபத்தில் உள்ளனர், அதன் அறிவொளி பெற்ற தலைமை மனம் உண்மையிலேயே விஷயத்திற்கு மேலானது என்று அறிவிக்கிறது: உணர்வுகள் துருப்பு நிறமூர்த்தங்கள், மற்றும் பாலினம் திரவம். குழந்தைகள் மருத்துவ பரிசோதனையின் பாதையில் நுழையும்போது ஆபத்து அதிவேகமாக அதிகரிக்கிறது. ஊடகங்களால் தூண்டப்பட்டு, வலைத்தளங்களால் அறிவுறுத்தப்படும் இந்த தற்போதைய பற்றிலிருந்து யார் அவர்களைப் பாதுகாக்க முடியும்?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றங்கள் மரியனின் வழக்கில் அவசியமானதாக அறிவிக்கப்பட்ட பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை சோர்வடையச் செய்கின்றன. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் நீதிமன்றங்களுக்கான பங்கை ரத்து செய்ய குறைந்தபட்சம் ஒரு நீதிபதி அழைப்பு விடுக்கின்றார், மேலும் சிகிச்சையை முற்றிலும் சிகிச்சையாளர்களின் கைகளில் விட்டுவிடுவார்.

இருப்பினும், அத்தகைய அங்கீகரிக்கப்படாத சிகிச்சையில் குறைந்தது இரண்டு சிக்கல்கள் உள்ளன. முதலாவது மனித இயல்பு, இது மரியனின் வழக்கு குறிக்கிறது. நேர்மையான ஆனால் வழிகெட்ட பயிற்சியாளர்களைக் கொண்டிருப்பதில் மருத்துவத் தொழில் மட்டும் இல்லை மற்றும் குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா தொடர்பான தவறுகளின் விளைவுகள் உண்மையில் மீளமுடியாதவை மற்றும் கடுமையானவை. குடும்ப நீதிமன்றங்கள் சிகிச்சையாளர்களின் அறிவைப் பாராட்டியுள்ளன, ஆனால் அந்த வல்லுநர்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் பெருமூளைப் பாதுகாப்பை முன்வைத்து வருகையில், சர்வதேச ஆராய்ச்சி இல்லையெனில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரண்டாவது சிக்கல் புதிய விக்டோரியன் சுகாதார புகார்கள் சட்டம், இது அனைத்து சிகிச்சையாளர்களையும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை உறுதிப்படுத்தும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

உறுதிப்படுத்தும் சிகிச்சையாளர்கள் தங்கள் சொந்த ஆபத்துக்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும். நோயாளிகள் மாற்றப்பட்ட மூளைகளுடன் வெளிவரக்கூடும், இதுபோன்ற விஷயங்களைப் பற்றி யாரும் ஏன் எச்சரிக்கவில்லை என்று கேட்கிறார்கள். உயர் நீதிமன்றம் ரோஜர்ஸ் வி விட்டேக்கர்[61] "ஒரு மருத்துவ பயிற்சியாளருக்கு ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு பொருள் ஆபத்து இருப்பதாக எச்சரிக்க வேண்டிய கடமை உள்ளது" என்று அறிவித்தார். அந்த வழக்கில், ஒரு கண் மருத்துவர் ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு இன்-எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் அபாயத்தை நல்ல கண்ணுக்கு எச்சரிக்கை செய்ய நினைக்கவில்லை. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு மூளை மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, சேதத்தின் அறிக்கைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன, மேலும் அறியாமை எந்த பாதுகாப்பும் இருக்க முடியாது.

டாக்டர் ஜான் வைட்ஹால் மேற்கு சிட்னி பல்கலைக்கழகத்தில் குழந்தை மருத்துவத்துறை பேராசிரியராக உள்ளார். இந்த கட்டுரையின் அடிக்குறிப்பு பதிப்பு குவாட்ரண்ட் ஆன்லைனில் தோன்றும்.


[1] டி வ்ரீஸ் ஏ, கோஹன்-கெட்டெனிஸ். ஜே ஓரினச்சேர்க்கை. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் மருத்துவ மேலாண்மை: டச்சு அணுகுமுறை. 2012. 59 (3): 301-316.

[2] திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக நிபுணத்துவ சங்கம். கவனிப்பின் தரநிலைகள். அணுகப்பட்டது பிப்ரவரி 2011, 27,

[3] 39 குடும்பங்களில் தகவல் கிடைக்கிறது. 22 இல் ஒற்றை பெற்றோர் உள்ளனர், 3 வளர்ப்பு பராமரிப்பில் உள்ளது, மற்றும் 14 வெளிப்படையாக இரட்டை பெற்றோர் குடும்பங்களில் உள்ளன.

[4] கில்லிக் Vs வெஸ்ட் நோர்போக் மற்றும் விஸ்பெக் பகுதி சுகாதார ஆணையம். (கில்லிக் வழக்கு) (1985) UKHL. 1986) AC 112.

[5] ரீ மரியன், 237-238 இல்.

[6] 237-238 இல் மறு மரியன்.

[7] ரீ ஜேன் (1988). 94 FLR 1.

[8] https://www.transcendsupport.com.au

[9] டிரிபிள் ஜே ஹேக். சாரா மெக்வீக். ஜார்ஜி ஸ்டோன் ஆண்டின் GLBTI நபரை வென்றார்: குளோப் விருதுகள்.ஆக்டோபர் 23.2016

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_U.S._jurisdictions_banning_conversion_therapy_for_minors

[11] ஹென்னெஸி ஜே. சுகாதார புகார்கள் பில் 2016. விக்டோரியா சட்டமன்றம். பிப்ரவரி 10, 2016. இரண்டாவது வாசிப்பு. ஹன்சார்ட் p98.

[12] ஹென்னெஸ்ஜ் ஜே, ஜீரோ சகிப்புத்தன்மையில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளபடி: ஓரின சேர்க்கை “மாற்று” சிகிச்சையைத் தடுக்க ஆண்ட்ரூஸ். வயது. ஜன 24, 2016

[13] ரீ லூகாஸ் (2016). FamCA.

[14] டெல்ஃபர் எம், டோலிட் எம், ஃபெல்ட்மேன் டி. திருநங்கைகளுக்கான சுகாதார பராமரிப்பு மற்றும் சட்ட அமைப்புகளின் மாற்றம்: ஆஸ்திரேலியாவில் மாற்றத்தின் தேவை. JPCH.2015; 51: 1051-1053.

[15] மறு அலெக்ஸ் 68.

[16] ரீ பிராடி. FamCA 776, (2007) மற்றும் FamCA 334, 2008.

[17] ரீ பெர்னாடெட். 2010 FamCA 94.

[18] ஹல்ஷாஃப் போல், ஹெச்இ, கோஹன்-கெட்டெனிஸ், பி.டி, வான் ஹரன், என்.இ, மற்றும் பலர். உங்கள் செக்ஸ் மாற்ற

உங்கள் மூளையை மாற்றுகிறது: வயதுவந்த மனித மூளை கட்டமைப்பில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் தாக்கங்கள். ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி ,. (2006) .: 155 ,: S107 - S111.

[19] ரீ ஜேமி (2011). Fam CA 248.

[20] ரீ ஜேன் (1989). FLC 92-007 (77, 256 இல்).

[21] வைட்ஹால் ஜே. குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துஷ்பிரயோகத்தில் பேஷன். குவாட்ரன்ட். டிசம்பர் 2016.

[22] ரீ கேமரூன். (2015). FamCA 1113.

[23] ரீ செலஸ்டே. (2016) FamCA 503.

[24] ரீ கேப்ரியல் (2016). Fam CA 470

[25] வைட்ஹால் ஜே. குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துஷ்பிரயோகத்தில் பேஷன். குவாட்ரன்ட். டிசம்பர் 2016.

[26] ரீ க்வின். (2016) FamCA.

[27] ரீ லிங்கன் (2016) FamCA 1071.

[28] மறு லிங்கன் 2016) FamCA 267.

[29] ரீ டாரில் (2016) FamCA 720

[30] ரீ லூகாஸ் (2016). FamCA.

[31] ஈடன், எல். பிரவுன்ஸ்டீன் எம். எக்ஸ்ட்ராஹைபோதாலமிக் விநியோகங்கள் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் பெப்டைட் ஹார்மோன்களின் செயல்பாடுகள். ஃபெட். ப்ரோக். 1981 40: 2553-2559. Eskay

[32] சில்வர்மேன் ஏ, ஜமாண்டிஸ் ஜே, ரெனால்ட் எல். லுடீனைசிங் ஹார்மோனின் வெளியீட்டு ஹார்மோன் (எல்.என்.ஆர்.எச்) நியூரான்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல். ஜே நியூரோசி 1987; 72: 312-2319

[33] வில்சன் ஏ, சலமத் எம், ஹாஸ்ல் ஆர் மற்றும் பலர். மனித நியூரான்கள் எக்ஸ்பிரஸ் வகை 1 GnRh ஏற்பி மற்றும் லுடினைசிங் ஹார்மோன் வெளிப்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலம் GnRH க்கு பதிலளிக்கின்றன. ஜே எண்டோக்ரினோல். 2006; 191: 651-663.

[34] ஸ்கின்னர் டி, ஆல்பர்ட்சன் ஏ, நவரட்டில் ஏ மற்றும் பலர். ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-இனப்பெருக்க அச்சுக்கு வெளியே கோனாடோ-டிராபின் ஹார்மோனை வெளியிடுவதன் விளைவுகள். ஜே நியூரோஎண்டோக்ரினோல். 2009; 21: 282-292.

[35] ஸ்கின்னர் டி, ஆல்பர்ட்சன் ஏ, நவரட்டில் ஏ மற்றும் பலர். ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி-இனப்பெருக்க அச்சுக்கு வெளியே ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் விளைவுகள். ஜே நியூரோஎண்டோகிரைனாலஜி. 2009: 282-292.

[36] கரேல் ஜே, யூக்ஸ்டர் இ, ரோகோல் ஏ மற்றும் பலர். குழந்தைகளில் ஜி.என்.ஆர்.எச் அனலாக்ஸின் பயன்பாடு குறித்த ஒருமித்த அறிக்கை. குழந்தை மருத்துவம் 2009. 123. E752-762.

[37] பெரன்பாம் எஸ், பெல்ட்ஸ் ஏ. மனித நடத்தையின் பாலியல் வேறுபாடு: பெற்றோர் ரீதியான மற்றும் பருவமடைதல் நிறுவன ஹார்மோன்களின் விளைவுகள். முன்னணி. நியூரோஎண்டோக்ரினோல் 2011.32: 183-200

[38] லெரந்த் சி, ப்ரேஞ்ச்-கீல் ஜே, ஃப்ரிக் கே மற்றும் பலர். குறைந்த CA1 முதுகெலும்பு சினாப்ஸ் அடர்த்தி ஆண் மனிதரல்லாத விலங்குகளில் காஸ்ட்ரேஷன் மூலம் மேலும் குறைக்கப்படுகிறது. பெருமூளைப் புறணி. 2004; 14: 503-510.

[39]புஸ்ஸியர் ஜே, பீர் டி, நெய்ஸ் எம் மற்றும் பலர், ஆண்ட்ரோஜன் பற்றாக்குறை வயதான ஆண்களில் நினைவகத்தை பாதிக்கிறது. நடத்தை நரம்பியல், தொகுதி 119 (6), டிசம்பர் 2005, 1429-1437.

[40] கிரிகோரோவா எம், ஷெர்வின் பி, துலாண்டி டி. இளம் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பணிபுரியும் நினைவகம் மற்றும் நிர்வாக செயல்பாடுகளில் லுப்ரோலைடு அசிடேட் டிப்போவுடன் சிகிச்சையின் விளைவுகள். Psychneuroendocrinology. 2006: 31: 935-947.

[41] கிரேக் எம்.சி மற்றும் பலர். கோனாடோட்ரோபின் ஹார்மோன் வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் இளம் பெண்களில் வாய்மொழி குறியாக்கத்தின் போது முன்னுரை செயல்பாட்டை மாற்றுகின்றன. Psychoneuroendocrinology. 2007;8-10:116-117

[42] நெல்சன் சி, லீ ஜே, காம்போவா எம் மற்றும் பலர் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் அறிவாற்றல் விளைவுகள்: ஒரு ஆய்வு.புற்றுநோய். 2008 Sep 1;113(5):1097-106.

[43] ஜிம் எச் மற்றும் பலர். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கான ஹார்மோன் வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆண்களில் அறிவாற்றல் குறைபாடு: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒப்பீடு. ஆதரவு பராமரிப்பு புற்றுநோய், 2010.18 (1): 21-7.

[44] சால்மினென் இ, போர்டின் ஆர், கோர்பெலா ஜே, பேக்மேன் எச் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் ஆண்ட்ரோஜன் பற்றாக்குறை மற்றும் அறிவாற்றல்.Br J புற்றுநோய். 2003; 89 (6): 971-6

[45] நூருதீன் எஸ், புருஷேஜ் எம், ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். ஆடுகளில் மூளை வளர்ச்சியில் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட்டை வெளியிடும் பெரி-பபெர்டல் கோனாடோ-ட்ரோபின் விளைவுகள்… ஒரு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் ஆய்வு. Psychoneuroendocrinology. 2013; 38; 3115-3127.

[46] நூருதீன் எஸ், வோஜ்னியஸ் எஸ், ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். பெரி-பபெர்டல் கோனாடோ-டிராபின் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையை வெளியிடுவது இளம் ஆடுகளில் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மாற்றாமல் ஹிப்போகாம்பஸ் மரபணு வெளிப்பாட்டை பாதிக்கிறது. பிஹேவ். மூளை ரெஸ். 2013; 242:. 9-16.

[47] நூருதீன் எஸ், க்ரோஜெனேஸ் ஏ, பிரைனில்ட்ஸ்ருட்) மற்றும் பலர். பெரி-பபெர்டல் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சை இளம் ஆடுகளில் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மாற்றாமல் ஹிப்போகாம்பஸ் மரபணு வெளிப்பாட்டை பாதிக்கிறது. பெஹாவ் மூளை ரெஸ். 2013; 242: 9-16.

[48] வோஜ்னியஸ் எஸ், வோகல் சி, ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். Prepubertal gonado-tropin- வெளியிடும் ஹார்மோன் அனலாக் ஆடுகளில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான பாலியல் வேறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹார்மோன்கள் மற்றும் நடத்தை. 2011; 59: 22-27.

[49] எவன்ஸ் என், ராபின்சன் ஜே, எர்ஹார்ட் எச் மற்றும் பலர். சைக்கோபிசியாலஜிக்கல் மோட்டார் வினைத்திறனின் வளர்ச்சி ஒரு கருப்பை மாதிரியின் ஜி.என்.ஆர்.எச் செயல்-முடிவுகளின் பெரிபூபர்டல் மருந்தியல் தடுப்பால் பாதிக்கப்படுகிறது. Psychoneuroendocrinology. 2012; 37: 1876-1884.

[50] ஹஃப் டி, பெல்லிங்ஹாம் எம், ஹரால்ட்சென் I மற்றும் பலர். Psychoneuroendocrinology. 2017; 2017: 75-173.

[51] ஹஃப் டி, பெல்லிங்ஹாம் எம், ஹரால்ட்சென் I மற்றும் பலர். Psychoneuroendocrinology. 2017; 2017: 75-173.

[52] ஹஃப் டி, பெல்லிங்ஹாம் எம், ஹரால்ட்சென் I மற்றும் பலர்., ஆடுகளில் பெரிபுபெர்டல் ஜி.என்.ஆர்.எச் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் நீண்டகால இடஞ்சார்ந்த நினைவகத்தில் குறைப்பு நீடிக்கிறது. Psychoneuroendocrinology. 2017; 77: 1-8.

[53] நாஃப்டோலின் எஃப், ரியான் கே, பெட்ரோ இசட். டைன்ஸ்பாலனால் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனின் நறுமணமயமாக்கல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 1971; 33; 368-370.

[54] ப்ரேஞ்ச்-கீல் ஜே, ஜார்ரி எச், ஸ்கொயென் எம் மற்றும் பலர். கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் ஹிப்போகாம்பல் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பில் அதன் ஒழுங்குமுறை பங்கு வழியாக முதுகெலும்பு அடர்த்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஜே செல் பயோல். 2008; 180: 417-426.

[55] ஸ்டாஃபோர்சியஸ் ஏ ,, க்ரூகல்ஸ் பி, கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி மற்றும் பலர். பருவமடைதல் மற்றும் நிர்வாக செயல்பாடு: பாலின டிசைபோரியாவுடன் இளம் பருவத்தினரில் ஒரு எஃப்எம்ஆர்ஐ-ஆய்வு. Psychoneuroendocrinology. 2015; 56: 190-199.

[56] டி வ்ரீஸ் ஏ, மெகுவேர் ஜே, ஸ்டீன்ஸ்மா டி மற்றும் பலர். பருவமடைதல் மற்றும் பாலின மறுசீரமைப்புக்குப் பிறகு இளம் வயதுவந்தோரின் உளவியல் விளைவு. குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2014; 134 (4):

[57] குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஃபஸ் ஜே, அவுர் எம், ப்ரிகன் பி. பாலின டிஸ்ஃபோரியா: தற்போதைய ஆராய்ச்சியின் ஆய்வு. மனநல மருத்துவத்தில் தற்போதைய கருத்து. 2015.

[58] ஜூபியாரே-எலோர்ஸா, எல்., ஜன்க், சி., கோம்ஸ்-கில், ஈ., & கில்லாமன், ஏ. (எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்).

கார்டிகல் தடிமன் மீது குறுக்கு பாலின ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விளைவுகள்

பாலின தனிநபர்கள். பாலியல் மருத்துவ இதழ், 11, 1248 - 1261.

[59] ரமெட்டி, ஜி., கரில்லோ, பி., கோம்ஸ்-கில், ஈ., ஜன்க், சி., ஜூபியாரே-எலோர்ஸா, எல்.,

செகோவியா, எஸ்., ... Guillamon, ஒரு. (2012) .ஆண்டிரோஜனேற்றத்தின் விளைவுகள்

பெண்-ஆண் டிரான்ஸ்-செக்ஸ்ஸின் வெள்ளை விஷயம் நுண் கட்டமைப்பு. Adiffusion

டென்சர் இமேஜிங் ஆய்வு. சைக்கோநுரோஎண்டோகிரைனாலஜி, எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ், எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்-எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ்.

[60] கில்லாமன் ஏ, ஜன்க் சி, கோம்ஸ்-கில் ஈ. மூளை கட்டமைப்பு ஆராய்ச்சியின் நிலை பற்றிய விமர்சனம் n

Transsexualism. ஆர்ச் செக்ஸ் பெஹாவ் (2016) 45: 1615 - 1648

[61] ரோஜர்ஸ் Vs விட்டேக்கர் (1992) 175 CLR 479.

ஹிட்ஸ்: 9987

டாப் உருட்டு