குடும்ப நீதிமன்றம் பாலின டிஸ்போரிக் குழந்தைகளை பாதுகாக்க வேண்டும்.

shutterstock_1366665182-e1577510266622

எழுதியவர் பேராசிரியர் ஜான் வைட்ஹால்.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா என்பது “சமூக, பள்ளி, அல்லது செயல்படும் பிற முக்கிய துறைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க துன்பம் அல்லது குறைபாடு” ஆகும் "ஒருவரின் அனுபவம் வாய்ந்த / வெளிப்படுத்தப்பட்ட பாலினம் மற்றும் ஒதுக்கப்பட்ட பாலினம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடு ”. [1] முன்னர் அரிதாக, சமீபத்தில் ஆஸ்திரேலியாவைச் சுற்றியுள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனைகளில் சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட பாலின டிஸ்ஃபோரியா கிளினிக்குகளுக்கு குழந்தைகளின் எண்ணிக்கையில் ஒரு தனித்துவமான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டுள்ளது, இது ஊடகங்கள், இணையம் மற்றும் "பாதுகாப்பான பள்ளிகள்" என்று அழைக்கப்படும் திருநங்கைகளின் விருப்பங்களின் அதிக விளம்பரத்துடன் தொடர்புடையது. திட்டங்கள். தொற்றுநோய்க்கான காரணம் யாருக்கும் தெரியாது, ஆனால் இது ஒரு நடத்தை பற்றின் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, இது ஒரு ஆபத்தான பற்று, ஏனெனில் மருத்துவ சிகிச்சையில் மூளை மற்றும் உடலில் குறுக்கிடும் ஹார்மோன்கள் அடங்கும், மேலும் எதிர் பாலினத்தின் வெளிப்புற பண்புகளை பிரதிபலிக்கும் முயற்சியில் மீளமுடியாத அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னேறும்.

நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை ஆகியவை மருத்துவத் தொழிலுக்கு ஒரு சவால்: நீதிமன்றங்களின் கல்வி ஒரு பொறுப்பு. அந்தக் கல்வியில் நீதிமன்றங்கள் ரிலையன்ஸ் செய்வது விசுவாசத்தின் ஒரு பயிற்சியாகும். எந்தவொரு தொழிலும் சமூக அழுத்தத்திலிருந்து விடுபடாது, ஆனால் குழந்தைகளின் வாழ்க்கை அவர்களின் ஞானத்தைப் பொறுத்தது. ஆஸ்திரேலியாவின் குடும்ப நீதிமன்றம் (இனிமேல் “குடும்ப நீதிமன்றம்”) குழந்தைகளின் பாதுகாப்பிற்கான பொறுப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் உயர்நீதிமன்றத்தின் அறிவுறுத்தலின் படி, ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாதது மற்றும் கடுமையான விளைவுகளுடன் பிழையின் சாத்தியத்துடன் தொடர்புடைய மருத்துவ சிகிச்சைக்கு அதன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது. 1992 இல் முடிவு, மரியனின் வழக்கு என அழைக்கப்படுகிறது. [2] குடும்ப நீதிமன்றத்தின் முழு நீதிமன்றம் தற்போது மேல்முறையீட்டை பரிசீலித்து வருகிறது, இது குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா, குழந்தை, பெற்றோர் மற்றும் சிகிச்சையாளர்களுக்கு நிர்வாகத்தை கைவிடுவது தொடர்பான பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை நீக்கக்கூடும். [3] இந்த கட்டுரை குடும்ப நீதிமன்றத்தின் பாதுகாப்பு பங்கை பராமரிக்க வேண்டும் என்று வாதிடுகிறது.

சட்ட அடிப்படைகள்.

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் தற்போதைய மருத்துவ-சட்ட நிர்வாகத்திற்கு இரண்டு நீதிமன்ற வழக்குகள் மற்றும் ஒரு சட்டம் அடிப்படை. முதல் நீதிமன்ற வழக்கு 1992 இல் உயர்நீதிமன்றத்தில் முறையீடு செய்யப்பட்டது, பெற்றோர்கள் பதினான்கு வயது மனநலம் குன்றிய மகள் மரியனுக்கு மாதவிடாய் மற்றும் தேவையற்ற கர்ப்பத்தின் மன அழுத்தத்திலிருந்து விடுபட கருப்பை நீக்கம் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் செய்ய ஒப்புதல் கோரினர். இரண்டாவது வழக்கு, எதிர் பாலினத்தை நோக்கிய மாற்றத்தில், அவர்களின் பிறந்த மகன் ஜேமிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனைத்து நிலைகளிலும் பெற்றோர்கள் சம்மதம் தெரிவிக்கும் உரிமை குறித்து குடும்ப நீதிமன்றத்தில் இருந்து அதன் முழு நீதிமன்றத்திற்கு 2013 இல் முறையீடு செய்யப்பட்டது. அடிப்படை சட்டம் குடும்ப சட்ட சட்டம் 1975 மற்றும், குறிப்பாக, பிரிவு 67ZC, இது பெற்றோரின் ஒப்புதலின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகள் தொடர்பான நீதிமன்றத்தின் அதிகார வரம்புக்கு சட்டரீதியான அடிப்படையாகும். குழந்தையின் "சிறந்த நலன்களுக்காக" செயல்படுவதற்கான "முக்கிய" பொறுப்பை சட்டம் நீதிமன்றத்திற்கு தெரிவிக்கிறது.

மரியனின் விஷயத்தில், நான்கு கொள்கைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன:

  • சிகிச்சையளிக்கப்படாத, மீளமுடியாத, ஆக்கிரமிப்பு, தவறான முடிவின் குறிப்பிடத்தக்க அபாயத்துடன் தொடர்புடைய மற்றும் அத்தகைய முடிவின் விளைவுகள் கடுமையானவை எனக் கருதப்படும் குழந்தைகளில் மருத்துவ தலையீட்டை பெற்றோர்கள் ஏற்றுக்கொள்ள முடியவில்லை.
  • மனநலம் வாய்ந்தவராக இருந்தால், பதினாறு வயதுக்குட்பட்ட ஒரு குழந்தை மருத்துவ தலையீட்டிற்கு சம்மதிக்க முடியும், ஹவுஸ் ஆஃப் லார்ட்ஸில் ஒரு வழக்கின் முன்னோடி படி, திருமதி விக்டோரியா கில்லிக் போட்டியிட்டார், தோல்வியுற்றது, பதினாறு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் கருத்தடை சிகிச்சைக்கு ஒப்புதல் அளிக்க தகுதியற்றவர்கள் என்று. [4] ஒரு குழந்தை "திணிக்கப்பட்டதை முழுமையாக புரிந்துகொள்ள போதுமான புரிதலும் புத்திசாலித்தனமும்" இருந்தால், குழந்தை மருத்துவ சிகிச்சைக்கு சம்மதிக்கலாம் என்று ஆங்கில நீதிமன்றம் முடிவு செய்தது. ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றம் முடிவுசெய்தது: “இந்த [கில்லிக்] அணுகுமுறை, ஒரு நிலையான வயது விதியின் உறுதிப்பாட்டைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், அனுபவம் மற்றும் உளவியலுடன் ஒத்துப்போகிறது” மற்றும் “பொதுவான சட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக பின்பற்றப்பட வேண்டும்.” [5] அதன்படி, "செயலிழப்பு அல்லது நோய்" சம்பந்தப்பட்ட நிலைமைகளுக்கான மருத்துவ தலையீடுகளுக்கு நீதிமன்ற அங்கீகாரம் தேவையில்லை மற்றும் "உயிரைப் பாதுகாக்கும் பாரம்பரிய மருத்துவ நோக்கத்திற்காக" வழங்கப்பட்டது. [6]

  • பாரம்பரிய நோக்கங்கள் வெளிப்படையாக இல்லாவிட்டால் மற்றும் குழந்தை கில்லிக் திறமையற்றவராக இருந்தால், பிழையின் கடுமையான அபாயங்களுடன் "சிகிச்சை அல்லாத, ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத" தலையீடுகளின் "சிறப்பு வழக்குகளுக்கு" நீதிமன்றத்தின் அங்கீகாரம் கட்டாயமாகும்.

  • நீதிமன்றம் குழந்தைகளுக்கு ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வழங்கியது. முந்தைய வழக்கில் முடிவுக்கு வந்தபடி, மறு ஜேன், அந்த பாத்திரத்தை ரத்து செய்வதன் விளைவுகள் “பெற்றோருக்கும் குழந்தைகளுக்கும் வெகு தொலைவில் இருக்கும். உதாரணமாக, மதக் காரணங்களுக்காக ஒரு பெண்ணின் பெண்குறிமூலத்தை அறுவைசிகிச்சை முறையில் அகற்றுவதற்கான பெற்றோரின் சம்மதத்தை நியாயப்படுத்த அல்லது நேர்மையான காரணங்களுக்காக இருந்தாலும், தவறான வழிகாட்டுதலுக்காக ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணை கருத்தடை செய்வதற்கு நியாயப்படுத்த இதுபோன்ற கொள்கை பயன்படுத்தப்படலாம். ” [7] இல் விவாதங்கள் மறு மரியன் மேலும், மருத்துவத் தொழிலில் தகுதியற்ற நம்பிக்கைக்கு எதிராக எச்சரிக்கை விடுத்து, “எல்லா தொழில்களையும் போலவே… அதன் தொழில்முறை நெறிமுறைகளுக்கு ஏற்ப வாழத் தயாராக இல்லாத உறுப்பினர்களைக் கொண்டுள்ளது… மேலும், அந்தத் தொழிலின் உறுப்பினர்கள் நேர்மையான ஆனால் தவறான வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கக்கூடும். எடுக்க வேண்டிய பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் பற்றி. "

மரியனின் வழக்கில், கருத்தரித்தல் தொடர்பாக நீதிமன்றத்தின் "அற்புதமான" சக்தியை ப்ரென்னன் ஜே வலியுறுத்தினார், "அதன் உடற்பயிற்சி துஷ்பிரயோகம் செய்ய மிகவும் திறந்திருக்கிறது" என்று எச்சரிக்கிறது, இதன் விளைவாக "பொதுவாக மாற்ற முடியாதது". இந்த விளைவுகள் இனப்பெருக்க உயிரியலின் அடிப்படை உரிமையை ஒழிப்பதில் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் அவை "நீண்டகால சமூக மற்றும் உளவியல் விளைவுகளுக்கு" நீட்டிக்கப்பட்டன. பின்னர் வருத்தம் குறித்து, மேசன் சி.ஜே., டாசன், டூஹே மற்றும் க ud ட்ரான் ஜே.ஜே ஆகியோர் அறிவித்தனர்:

குழந்தையின் மனதின் தொந்தரவு மற்றும் கருத்தடைக்குப் பின் ஏற்பட்ட உணர்ச்சிவசப்பட்ட தன்மை குறித்தும், கருத்தடை செய்யப்படும்போது அவளது சுய உணர்விற்கும், அவளுடன் வாழ அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால் அவள் தன்னைப் பற்றிய புரிதலுக்கும் இடையே ஒரு ஒப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். இயற்கை செயல்பாடுகள் அப்படியே.

ஆகையால், கருத்தடை என்பது ஒரு "கடைசி முயற்சியாக" இருக்க வேண்டும் என்று மரியனின் வழக்கு வலியுறுத்தியது, இது "மாற்று மற்றும் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகள் அனைத்தும் தோல்வியுற்றன என்றும் வேறு எந்த நடைமுறை அல்லது சிகிச்சையும் செயல்படாது என்பது உறுதி" என்றும் கூறும் ஒரு வசதியான வழியாகும்.

"நேர்மையான ஆனால் வழிகெட்ட" மருத்துவ ஆலோசனையின் ஆபத்துகள் வலியுறுத்தப்பட்டன, குறிப்பாக குழந்தையின் "சிறந்த நலன்களை" மதிப்பிடுவதில். "சட்ட விதிகள் அல்லது மதிப்புகளின் வரிசைமுறை" இல்லாதிருந்தால், மதிப்பீடு "முடிவெடுப்பவரின் மதிப்பு முறையை பிரதிபலிக்கும் ... கருத்தடை செய்வதற்கான அங்கீகாரம் ஒரு தீர்ப்பாயத்தால் மதிப்பாய்வு செய்யப்படலாம், ஆனால் சிறந்த நலன்களின் அணுகுமுறை தீர்ப்பாயத்திற்கு என்ன வழிகாட்டுதலைக் கொடுக்கும்? "

மெக்ஹக் ஜே "சிறந்த நலன்கள்" அணுகுமுறை ஒரு மருத்துவரின் "கருத்தை" சார்ந்துள்ளது என்றும் இதனால் "பிரச்சினையை மருத்துவத் தொழிலுக்கு தீர்மானத்திற்காக மாற்றுகிறது" என்றும் அறிவித்தார். பேராசிரியர் கென்னடியை மேற்கோள் காட்டி அவர் எச்சரித்தார்:

நீதிமன்றங்கள் ஒரு பிழையுடன் வழங்கப்படும் ஏற்படுத்துவதுதான். அதை சவால் செய்ய விரும்புவோருக்கு சாத்தியமில்லாத ஒரு பணியைக் கொண்டிருக்கும். அவர்கள் நிராகரிக்க நீதிமன்றத்தை வற்புறுத்த வேண்டும் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ நிபுணர்களின் சான்றுகள், பெரும்பாலும் ஒருமித்த மற்றும் அதற்கான ஆதாரங்கள் நிபுணத்துவத்தின் அனைத்து பொறிகளும். கேள்விகள் தவறானவை என்பதால் பதில்கள் தவறானவை என்று வாதிடுவது தாமதமாகிவிடும்.

பிரச்சினையின் தன்மை என்ன?

மரியனின் கருத்தடை பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட குழந்தைகளின் நிர்வாகத்திற்கு பொருத்தமற்றதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் முக்கியமான ஒற்றுமைகள் உள்ளன.

மரியனின் வழக்கு அடிப்படை மருத்துவ பிரச்சினைக்கு முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் பொருத்தத்தை கேள்விக்குள்ளாக்கியது. பாரம்பரிய நடைமுறைக்கு ஏற்ப கருத்தடை தடுப்பு அல்லது சிகிச்சை அல்ல என்றும், மரியன் கில்லிக் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதால், குழந்தையைப் பாதுகாப்பதற்காக ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத தலையீட்டிற்கான அதிகாரம் நீட்டிக்கப்படாது என்றும் முடிவு செய்யப்பட்டது.

குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில், அடிப்படை பிரச்சினையின் வரையறை சுருண்டுள்ளது, இது முதன்மையாக அல்லது இரண்டாவதாக ஒரு மனநல நோயா என்பது குறித்த நிச்சயமற்ற தன்மையைக் கொடுத்துள்ளது. மனதுக்கும் பொருளுக்கும் இடையிலான முரண்பாடு பொதுவாக ஒரு மனநலக் கோளாறாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் ஆரம்பகால குடும்ப நீதிமன்றத் தீர்ப்புகள் பாலினம் என்பது உணர்வுகளிலிருந்து உருவாகிறது, உடல் ரீதியான உண்மைகளிலிருந்து அல்ல, ஒரு சாதாரண மனதை அசாதாரணமாக்குவதற்கு ஒரு சாதாரண உடலை அசாதாரணமாக்குவதா என்ற கூற்றுகளில் சிரமத்தை பிரதிபலிக்கிறது. .

2004 இல், இல் மறு அலெக்ஸ், மரியனின் வழக்கின் கண்டிப்புகளால் பிணைக்கப்பட்ட குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா வழக்குகளில் முதலாவது, நிக்கல்சன் சி.ஜே ஒரு பதின்மூன்று வயது சிறுமியைப் பற்றிய வரையறைகளுடன் போராடுவதைக் காணலாம், அவர் ஒரு பையன் என்று உறுதியாக நம்பினார். "இந்த நிலை ஒரு கோளாறு என்று சரியாக விவரிக்கப்படுகிறதா" என்று நீதிபதி ஆச்சரியப்பட்டார், ஆனால், "தற்போதைய அறிவின் நிலை ... சிகிச்சையானது ஒரு 'செயலிழப்பு' அல்லது 'நோய்க்கு' தெளிவாக இருக்கும் என்பதைக் கண்டறிய உதவும்" என்று அவர் நம்பினார். சிகிச்சையின் உள்ளார்ந்த அபாயங்கள் காரணமாக நீதிமன்றத்தின் பாதுகாப்பு பங்கு. [8]

இல் 2010 இல் மறு பெர்னாடெட், ஒரு பெண்ணாக அடையாளம் காணும் பதினேழு வயது பிறந்த ஆணுக்கு பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் மற்றும் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களுக்கான அங்கீகாரம் குறித்து, கோலியர் ஜே ஆச்சரியப்பட்டார் “டிரான்ஸ்-பாலியல் என்பது ஒரு செயலிழப்பு அல்லது ஒரு நோய் அல்லது மனிதர்களில் காணப்படும் இயற்கையான மாறுபாடு மூளை செக்ஸ் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வேறுபட்டவை ”. விண்ணப்பதாரர்கள் இது "நோய் அல்லது செயலிழப்பின் விளைவாக ஏற்படவில்லை" என்று வாதிட்டனர், ஆயினும்கூட, அதன் சிகிச்சைக்கு நீதிமன்றத்தின் அங்கீகாரம் தேவையில்லை என்று வாதிட்டனர். திருநங்கை “பொதுவாக வளர்ச்சியின் ஒரு காரணியாகும்” என்று கோலியர் ஜே அவருக்கு முன்வைத்த “மருத்துவ சான்றுகள்” மூலம் வற்புறுத்தப்படவில்லை, ஆகவே, “குழந்தைகளை அம்பலப்படுத்தாதபடி… தேவையற்ற அபாயங்கள் ”. எவ்வாறாயினும், கோலியர் ஜே, பாலின திரவத்தின் ஆவிக்கு ஒத்துப்போகும் முதல் நீதிபதியாகத் தோன்றுகிறார், ஒரு நபரின் பாலியல் அடையாளம் “அவர்களின் 'மூளை பாலினத்தால்’ தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கும் “பொருள்” என்பதை ஏற்றுக்கொள்வது, அவர்களின் பிறப்புறுப்பு அல்லது அவர்களின் பிற அம்சங்களால் அல்ல உடல் தோற்றம் அல்லது விளக்கக்காட்சி. ” [9]

இறுதியில், மனநல நோயறிதலின் பைபிள், மன ஆரோக்கியத்தின் நோயறிதல் மற்றும் அறிவியல் கையேடு (டி.எஸ்.எம்-5) சமரசம் காணப்பட்டது: இணக்கமின்மை, தன்னை, கோளாறு என வரையறுக்கப்படாது, ஆனால் “சமூக, பள்ளி, அல்லது செயல்படும் பிற முக்கிய துறைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தம் அல்லது குறைபாடு” ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால் அது பாலின டிஸ்ஃபோரியா என வரையறுக்கப்படும். [10]

"சாதாரண மனக் கோட்பாட்டிற்கு" ஒரு சவால் மனச்சோர்வு, பதட்டம், கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி, சைக்கோசிஸ் மற்றும் மன இறுக்கம் உள்ளிட்ட நிறுவப்பட்ட மனநல குறைபாடுகளுடன் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் இடைவிடாத தொடர்பு. சமூக ஒற்றுமை என்பது இந்த இணை நோய்களுக்கு ஊக்குவிக்கப்பட்ட காரணம், ஆனால் மற்றொரு விளக்கம் அவை உலகளாவிய மனநலப் பிரச்சினையை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன, இதில் பாலின முரண்பாடு ஒரு அறிகுறியாகும்.

பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பல கிளினிக்குகள் தொடர்புடைய மன நோய்களின் பரவலை வலியுறுத்துகின்றன. ஒரு டச்சு பிரிவு, பதின்வயதினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 21% இல் “கவலைக் கோளாறுகள்”, 12.4% இல் “மனநிலைக் கோளாறுகள்”, 11.4% இல் சீர்குலைக்கும் கோளாறுகள் ”மற்றும் 7.5% இல் மன இறுக்கம்” என்று தெரிவிக்கிறது. [11] [12] ஒரு லண்டன் அலகு [13] 7.3% இல் குறைந்த மனநிலை / மனச்சோர்வு, 12.2% இல் மன இறுக்கம் (மற்றும் மற்றொரு 4.9%), 14.6% இல் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி (ADHD), 17.1% இல் கவலை, மற்றும் ஐந்து முதல் பதினொன்று வயதுடைய டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளில் 2.4% இல் மனநோய். பன்னிரண்டு முதல் பதினெட்டு வரையிலான குழந்தைகளில், 49.7% மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மன இறுக்கத்திலிருந்து 13.6% (மற்றும் மற்றொரு 3.6%), ADHD இலிருந்து 6.8%, பதட்டத்திலிருந்து 23.7%, மனநோயிலிருந்து 5.7% மற்றும் 16.4% சாப்பிடுவதில் சிரமம். இந்த குழந்தைகளை கொடுமைப்படுத்துதல் பொதுவானது என்று தெரிவிக்கப்பட்டது, ஆனால் இது திருநங்கைகளின் குணாதிசயங்களால் தூண்டப்பட்டதா அல்லது மன இறுக்கம், அதிவேகத்தன்மை மற்றும் மனநோய் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதா என்பது பற்றி விவாதிக்கப்படவில்லை.

2004 முதல் குடும்ப நீதிமன்றத்தின் அறுபத்தொன்பது தீர்ப்புகளில், சம்பந்தப்பட்ட குழந்தைகளில் 50% இல் கடுமையான மன இணை நோயுற்ற தன்மை வலியுறுத்தப்படுகிறது. இந்த நோய்களில் மனச்சோர்வு, பதட்டம், நடத்தை கோளாறு மற்றும் மன இறுக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

"பாதுகாப்பான பள்ளிகள்" நிறுவனத்திற்கு தகுதியான டிஸ்ஃபோரியாவுக்கு ஒடுக்குமுறை ஒரு முக்கிய காரணம் என்று வாதிடப்படுகிறது.
சமூக ஏற்றுக்கொள்ளலை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் கொடுமைப்படுத்துதலைத் தடுக்கும் திட்டங்கள். எவ்வாறாயினும், 572 பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளை உள்ளடக்கிய நாற்பது ஆண்டுகால அனுபவத்தை மறுஆய்வு செய்ததில், "ஏழை சக உறவுகள்" தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் நடத்தை பற்றிய குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பு அல்ல என்றும், எனவே "பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளின் சமூக ஒற்றுமை ஒரு தனித்துவமான தொடர்பு என்று வாதிட முடியவில்லை. தற்கொலை ”. [14]

இணை நோயுற்றதற்கான காரணம் எதுவாக இருந்தாலும், பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் அறிகுறிகள் பதிவாகியுள்ளன பின்பற்ற மற்ற இடையூறுகளுக்கு முந்தியதை விட. 2011 முதல் 2013 வரையிலான ஃபின்னிஷ் மருத்துவமனைகளுக்கு வழங்கப்பட்ட வழக்குகளின் மறுஆய்வு, 75% “அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் போது பாலின டிஸ்ஃபோரியா தவிர வேறு காரணங்களுக்காக குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ மனநல சிகிச்சையில் இருந்திருக்கிறார்கள் அல்லது தற்போது வந்திருக்கிறார்கள்” என்று முடிவுசெய்தது; 64% மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை, பதட்டத்திற்கு 55%, தற்கொலை மற்றும் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நடத்தைகளுக்கு 53%, மனநோய் அறிகுறிகளுக்கு 13%, நடத்தை கோளாறுகளுக்கு 9%, பொருள் துஷ்பிரயோகத்திற்கு 4%, ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுக்கு 26% மற்றும் 11% எ.டி.எச்.டி. இந்த குழந்தைகளில், குழப்பத்தைத் தவிர வேறு காரணங்களால் 68% மனநல சேவைகளுடன் முதல் தொடர்பு கொண்டிருந்தனர். ” [15] மன இறுக்கம் உட்பட பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் அறிகுறிக்கு முந்தைய பல மனநல பிரச்சினைகள் குடும்ப நீதிமன்ற பதிவுகளும் இதேபோல் பரிந்துரைக்கின்றன.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட குழந்தைகளின் பொதுவான மன பிரச்சினைகள் பாலினத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மேம்படுத்தப்படுமா அல்லது மோசமடையுமா என்பது கேள்வி. நீண்ட கால விளைவு யாருக்கும் தெரியாது என்பதுதான் பதில். ஆகையால், மருத்துவத் தலையீட்டை சிகிச்சையளிப்பதாக விவரிக்க முடியாது, நிச்சயமாக ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் கடுமையான விளைவு. மரியனின் பாதுகாப்பு தேவை.

மருத்துவ பாதை அவசியமா?

பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான சிகிச்சையானது செயலில் தூண்டுதல் முதல் பிறப்புக்கு முந்தைய பாலியல் வரை, மிகவும் செயலற்ற “விழிப்புடன் காத்திருத்தல்” ஒரு நடுத்தர மைதானம் வழியாக, “டச்சு நெறிமுறை” என அழைக்கப்படும் எதிர் பாலினத்தின் அம்சங்களை நோக்கி மாறுவதற்கான மருத்துவ பாதை வரை. இந்த பாதை எதிர் பாலினத்தின் பெயர்கள், பிரதிபெயர்கள் மற்றும் ஆடைகளை ஏற்றுக்கொள்வதன் மூலமும், குழந்தையை எதிர் பாலின உறுப்பினராக உயர்த்துவதன் மூலமும் சமூக மாற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. பின்னர் அது நிலை 1 சிகிச்சைக்கு முன்னேறலாம், பருவமடைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், பின்னர் நிலை 2, எதிர் பாலினத்தின் தோற்றத்தைத் தூண்டுவதற்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் நிர்வாகத்தை உள்ளடக்கியது, பின்னர் நிலை 3 க்கு, பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிற உடல் ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கும் அறுவை சிகிச்சை முயற்சிகளை உள்ளடக்கியது எதிர் பாலினத்தின் அம்சங்கள்.

இல் ஒரு சிறப்பு மதிப்பாய்வில் ஓரினச்சேர்க்கை இதழ் நியூயார்க்கில் இருந்து வந்த ஒரு குழந்தை மனநல மருத்துவர், “[மருத்துவ பாதையின்] நீண்டகால உளவியல் மற்றும் உடலியல் விளைவுகள் தெரியவில்லை, மேலும் எல்லா சுயநலங்களையும் போலவே,“ பாலின-டிஸ்போரிக் / பாலின மாறுபாடு கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் சிகிச்சை ” தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை, [சோதனை இல்லாமை] கட்டுப்பாடு மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட மாதிரி எண்களின் சிக்கல்கள் காரணமாக மதிப்பிடுவது மிகவும் கடினம் ”. மனநல மருத்துவர் "மருத்துவ எண்ணத்தை" சார்ந்திருத்தல், "விவரக்குறிப்பு தரவின் பயன்பாடு", குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரின் கூற்றுகளின் "எளிமைக்கு" ஆதரவாக "இயற்கை சந்தேகம்" நிறுத்திவைத்தல், கேள்விக்குறியாத "சான்றிதழ்" மற்றும் "கருத்தில் கொள்ளாதது" உள்ளிட்ட கவலைகளை எடுத்துரைத்தார். சாத்தியமான தீமைகள் ”. [16]

பாலின இணக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகள் மருத்துவ சிகிச்சை இல்லாமல் அதிலிருந்து வளரும் என்று மனநல மருத்துவர் வலியுறுத்தினார். டொராண்டோவின் அடிமையாதல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கான முன்னாள் தலைவரான பேராசிரியர் கென்னத் ஜுக்கரின் முடிவை அவர் குறிப்பிட்டார், “பெரும்பான்மையான குழந்தைகள் நீண்டகாலமாகப் பின்பற்றப்படுவதால், இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ காணப்படுகையில் [பாலின டிஸ்ஃபோரியா] நோயறிதலை 'இழக்க' தோன்றுகிறது. , மற்றும் அவர்களின் இயல்பான பாலினத்துடன் பொருந்தக்கூடிய பாலின அடையாளத்தை வேறுபடுத்தியதாகத் தெரிகிறது. ” [17] பேராசிரியர் ஜுக்கர் இவ்வாறு நிர்வாகத்திற்கு "கவனமாக காத்திருத்தல்" அணுகுமுறையை விரும்புகிறார்.

டி.எஸ்.எம்-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் ஒத்துப்போகிறது, டிஸ்போரியாவின் நிலைத்தன்மையின் விகிதங்கள் பிறந்த ஆண்களில் எக்ஸ்.என்.யூ.எம்.எக்ஸ் முதல் எக்ஸ்.என்.எம்.எம்.எக்ஸ் வரை மட்டுமே இருக்கும் என்றும், எக்ஸ்.என்.எம்.எம்.எக்ஸ் முதல் எக்ஸ்.என்.எம்.எம்.எக்ஸ் வரை பிறந்த பெண்களில் இருக்கும் என்றும் அறிவிக்கிறது. [18] இருப்பினும், "பிறந்த வயது வந்த ஆண்களில்", டி.எஸ்.எம்-எக்ஸ்.என்.எம்.எக்ஸ் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் பாதிப்பு 5 முதல் 0.005% வரையிலும், "பிறந்த வயது வந்த பெண்களில்", 0.014 முதல் 0.002% வரையிலும் இருப்பதாக அறிவிக்கிறது. [18] ஆகவே, ஆஸ்திரேலிய “பாதுகாப்பான பள்ளிகள்” உள்ளடக்கத்தில் கூறப்பட்டபடி, பாலின டிஸ்ஃபோரியா 1.2 முதல் 4% வரை இருந்தால், ஆனால் DSM-5 இல் தெரிவிக்கப்பட்டதைப் போல பெரியவர்களிடமும் அரிதாக இருந்தால், விலகுவதற்கான கணித வாய்ப்பு குறைந்தது 99.5% ஆகும். புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவ பாதை தேவையற்றது என்றும், மரியனின் விஷயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அரிய “கடைசி முயற்சியின் படி” மட்டுமே பின்பற்றப்பட வேண்டும் என்றும் புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

இந்த விலகல் சாத்தியம் குறித்து குடும்ப நீதிமன்றத்திற்கு நேரடியாக அறிவுறுத்தப்பட்டுள்ளது. உதாரணமாக, ஒரு மருத்துவ சாட்சி அறிவித்தார் மறு அலெக்ஸ் பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட சிறுபான்மை குழந்தைகள் மட்டுமே “பிற்கால வாழ்க்கையில் திருநங்கைகளை நோக்கி முன்னேறுவார்கள்” மற்றும் பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட இளைஞர்கள் “ஒரு எண் இருக்கிறது… யார் முன்வைக்கிறார்கள்… 13 அல்லது 14 வயதில் 18 வயதிற்குள், [19] பாலின மறுசீரமைப்பைத் தொடர விரும்பவில்லை. பாலின அடையாளக் கோளாறின் சில அம்சங்கள் மறைந்திருக்கலாம். ” [20]

எல்லா தேசங்களும் பாலின பாலின நோக்குநிலையுடன் வெளிப்படுவதில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஓரினச்சேர்க்கை நோக்குநிலையுடன் ஒரு சிறுபான்மையினர் வெளிப்படுகிறார்கள். ஒரு ஓரினச்சேர்க்கையாளராக வாழ்க்கை ஒரு திருநங்கையின் வாழ்க்கையை விட மிகவும் சிக்கலானது என்று பேராசிரியர் ஜுக்கரின் அறிவிப்பு அவர் சமீபத்தில் பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டதற்கும் அவரது பிரிவு மூடப்பட்டதற்கும் காரணமாகத் தெரிகிறது. [21]

மருத்துவ பாதை தடுக்கிறதா? சுய தீங்கு?

தற்கொலைக்கான சாத்தியம் ஒரு கருணையுள்ள நீதிபதி மீது ஆர்வமுள்ள குழந்தைகள், அவநம்பிக்கையான பெற்றோர்கள் மற்றும் உறுதியான வக்கீல்கள் ஆகியோரால் பயன்படுத்தப்பட்ட ஒரு ஆயுதமாகும். உண்மையில், நீதிமன்ற தீர்ப்புகள் ஒரு மூத்த நீதிபதியால் "பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட இளைஞர்களை சரியான நேரத்தில் குறுக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு அணுகுவதை மறுப்பதன் அபாயகரமான விளைவுகளைப் பற்றிய கடுமையான விழிப்புணர்வைக் காண்பிப்பதற்காக" தெரிவிக்கப்படுகின்றன. [22] இந்த கவலைகள் எவ்வளவு செல்லுபடியாகும்? அவர்கள் மருத்துவ பாதையை நியாயப்படுத்துகிறார்களா? மேற்கண்ட குழந்தை மனநல மருத்துவர் அறிவித்தார்:

டிரான்ஸ் குழந்தைகளிடையே சுய-தீங்கு விளைவிப்பது எப்போதாவது மற்றும் அரிதானவற்றுக்கு இடையில் எங்காவது இருப்பதை விட அதிகமாகக் குறிக்கப்படுவதை நான் அறிந்திருக்கவில்லை… டிரான்ஸில் சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்தகவைக் குறைக்கும் [பாதை] பரிந்துரைக்க எந்த தரவும் எனக்குத் தெரியாது. குழந்தைகள் அல்லது இந்த தலையீடுகள் பெரியவர்களுக்கு ஆதரவான உளவியல் மற்றும் உளவியல் கல்வியைக் காட்டிலும் டிரான்ஸ் குழந்தைகளின் நலனுக்கு சிறந்தது.

சுய-தீங்கு அச்சுறுத்தல்கள் பற்றிய முந்தைய அறிக்கைகள் குறித்து, மனநல மருத்துவர் வலியுறுத்தினார், "நோயாளிக்கு உரையாற்றுவதற்கான மனநல நெறிமுறைகள் உள்ளன, அவை சுய-தீங்கு அச்சுறுத்தலை முன்வைக்கின்றன, அவை குறைந்த அளவு ஊடுருவக்கூடியவை மற்றும் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி மீளக்கூடியவை".

சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலைக்கான "ஆபத்தான உயர் விகிதம்" என்ற கூற்றுக்கள் இருந்தபோதிலும், அமெரிக்காவில் ஒரு டிஸ்போரிக் இளைஞரின் மிகவும் விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட தற்கொலைக்கு உதாரணம், [23] உண்மையில் "பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட குழந்தைகளில் சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை பாதிப்பு குறித்து சில தகவல்கள் கிடைக்கின்றன". [24] ஒரு லண்டன் ஆய்வு [25] பதினான்கு வயதுக்குட்பட்ட 218 பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகள் தொடர்பான மருத்துவர்கள் மற்றும் அதன் சொந்த குறிப்புகளைக் குறிப்பிடுவதிலிருந்து கடிதங்களை மறுபரிசீலனை செய்தது. ஐந்து முதல் பதினொன்று வயதுக்குட்பட்ட நாற்பத்தொருவர்களில், இது 14.6% இல் சுய-தீங்கு, 14.6% இல் தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் 2.4% இல் தற்கொலை முயற்சிகள் என அறிவித்தது.
பன்னிரண்டு முதல் பதினெட்டு வயது வரையிலான 177 இளம் பருவத்தினரில், தற்கொலை எண்ணம் 39.5% இல் பதிவாகியுள்ளது, 44.1% இல் சுய-தீங்கு மற்றும் 15.8% இல் தற்கொலை முயற்சிகள். எவ்வாறாயினும், இந்த ஆய்வு எந்தவொரு ஒப்பீட்டு குழுக்களையும் பயன்படுத்தவில்லை மற்றும் நோக்கத்தின் வலிமையைக் கருத்தில் கொள்ளவில்லை, இது கவனத்தைத் தேடுவதிலிருந்து மரணத்தைத் தேடுவது வரை இருக்கும். இறுதியாக, விகிதங்கள் "பொது மக்களின் போக்குகளை வெறுமனே பிரதிபலிக்கிறதா" என்று ஆசிரியர்கள் ஆச்சரியப்பட்டனர்.

இத்தகைய போக்குகளின் மதிப்பாய்வு குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ நேர்காணலர்களிடமிருந்து நம்பகமான தரவைப் பெறுவதில் பெரும் சிரமங்களை வெளிப்படுத்துகிறது, இதில் தற்கொலை அல்லாத சுய காயம் விகிதங்கள் 12.5 முதல் 23.6% வரை வேறுபடுகின்றன, மேலும் 12.2 முதல் 31.4% வரை வேண்டுமென்றே சுய-தீங்கு விளைவிக்கும். மதிப்பீட்டின் வடிவம். [26] பிற ஆய்வுகள் 19 க்கு இடையில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன [27] மற்றும் 29% [28] of அனைத்து இளம் பருவத்தினர் தற்கொலை எண்ணத்தின் வரலாற்றை அறிவித்துள்ளனர், மேலும் 7 மற்றும் 13% க்கு இடையில் தற்கொலைக்கு முயன்றனர், இருப்பினும் ஒரு முயற்சி என்னவென்று வரையறுக்கப்படவில்லை.

இளம் பருவத்தினரில் பாலின டிஸ்ஃபோரியா காரணமாக தற்கொலை செய்யப்பட்டதாகக் கூறப்படும் சந்தேகத்தின் பேரில், ஒரு எழுத்தாளர் ஓரினச்சேர்க்கை இதழ் வட அமெரிக்காவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில் “மிகக் குறைவான தற்கொலை செய்பவர்கள்” “சிறுபான்மை பாலியல் நோக்குநிலை” கொண்டவர்கள் என அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளனர்: நியூயார்க்கில் 120 இளம் பருவ தற்கொலைகளில் மூன்று, கியூபெக்கில் ஐம்பத்தைந்து பேரில் நான்கு பேர். "இணைந்த மனநல கோளாறுகள்" உட்பட "காரண மற்றும் விளைவு உறவுகளை அறிந்துகொள்ள திறம்பட அனுமதிக்காத" சிறிய எண்ணிக்கையிலான பின்னோக்கி தரவுகளின் அடிப்படையில் முடிவுகளை தற்காலிகமாகக் கருத வேண்டும் என்று ஆசிரியர் எச்சரிக்கிறார், கேள்விகளின் எண்ணிக்கையில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மற்றும் கேள்விகளைப் புரிந்து கொள்ள முடியாததால் பலவீனமடைகின்றன. [29]

ஒரு தற்கொலை கூட இழிவானது, மற்றும் மருத்துவர்கள் "பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட குழந்தைகளில் தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் நடத்தை இருப்பதை வழக்கமாக திரையிட" அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். தரவு குறைவாக இருந்தாலும், உளவியல் அல்லது மனநல கவனிப்பைப் பெறாத குழந்தைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அவை அதிக ஆபத்தை விளைவிப்பதாகத் தெரிகிறது. எவ்வாறாயினும், அவர்களின் ஆபத்து, மனநல பிரச்சினைகளுக்கு உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளிகளைப் பெறுவதைப் போன்றது, [30] இது சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் என்று அறியப்படும் மன இடையூறுகளுடன் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் தொடர்பைக் கொண்டு ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை. எடுத்துக்காட்டாக, மன இறுக்கத்துடனான தொடர்பு முக்கியமானது: பதினாறு வயது வரை மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தைகளில் 14% தற்கொலை எண்ணம் அல்லது முயற்சிகளை அனுபவிப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, இது எதிர்பார்த்ததை விட இருபத்தி எட்டு மடங்கு அதிக விகிதத்தை பரிந்துரைக்கிறது (0.5%). [31]

சுய-தீங்கு தொடர்பான மற்றொரு காரணி டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தையின் குடும்பச் சூழல் ஆகும், இது பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது. மேற்கண்ட லண்டன் ஆய்வில், அதன் குழந்தைகளில் 36.7% மட்டுமே உயிரியல் பெற்றோருடன் வாழ்ந்தனர், ஒட்டுமொத்தமாக, குடும்பங்கள் கருத்து வேறுபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன: “வீட்டு வன்முறை 9.2%, 19.3% இல் தாய்வழி மனச்சோர்வு, 5% இல் தந்தைவழி மனச்சோர்வு மற்றும் 7.3% இல் பெற்றோரின் ஆல்கஹால் / போதைப்பொருள். ”2004 முதல் குடும்ப நீதிமன்றத்திற்கு அறுபத்தொன்பது விண்ணப்பங்களை மறுஆய்வு செய்வது 47 முதல் XNUMX% குழந்தைகள் இரு பெற்றோர்களுடனும் வாழ்ந்து வருவதாகக் கூறுகிறது.

இறுதியாக, மருத்துவ பாதை சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது என்பதற்கு எந்தவிதமான ஆதாரமும் இல்லை என்றாலும், அத்தகைய சிகிச்சையைத் தவிர்ப்பது அதைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும். ஒரு டச்சு பிரிவு "குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களை ஆரம்பத்தில் தொடங்குவது ... பாலின மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து பொது மற்றும் மன செயல்பாடுகளுக்கு பயனுள்ளதாகவும் நேர்மறையானதாகவும் இருக்கும்" என்று முடிவு செய்துள்ளது. [32] பிற மையங்களில் பாலியல் மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து ஆண்டுகளில் தற்கொலை அதிக விகிதங்கள் இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றன. [33] [34] சரியாகச் சொல்வதானால், இந்த ஆய்வுகளில் மீண்டும் நியமிக்கப்பட்டவர்கள் ஹாலந்தைப் போலவே நீடித்த ஊக்கம் மற்றும் ஆதரவின் வளர்ந்த பாதையை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆயினும்கூட, தற்கொலை முயற்சிகள் பெல்ஜியத்தில் உள்ள பொது மக்களை விட பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவானவை என்று உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. (5.1% உடன் ஒப்பிடும்போது 0.15%) [35] மற்றும் ஸ்வீடனில். [36]

மருத்துவ பாதை என்பது ஆக்கிரமிப்பு கருத்தடை?

பதில் ஆம், மற்றும் குணாதிசயமாக இருப்பதால், இது கருத்தடை செய்வது மட்டுமல்லாமல், மூளைக்குள் ஊடுருவுவதையும் உள்ளடக்கியது. 2004 முதல் குடும்ப நீதிமன்றத்திற்குத் தெரிவிக்கும் மருத்துவ வல்லுநர்கள் கருவுறுதலில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் “அடக்குதல்” விளைவைக் குறிப்பிடுகிறார்கள், அந்த கட்டத்தில் வேதியியல் வார்ப்புருவின் கடுமையான சொற்களைத் தவிர்க்கிறார்கள், மற்றும் 3 கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சை வார்ப்பு. குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள் காஸ்ட்ரேட் செய்ய எவ்வளவு நேரம் ஆகும் என்று தெரியவில்லை, ஆனால் நீதிமன்ற விவாதங்களில் தெரியவந்தபடி, சிகிச்சையாளர்கள் தங்கள் இளம் வாடிக்கையாளர்களுடன் நடத்திய கலந்துரையாடல்களால் இறுதி வாய்ப்பு உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. இனப்பெருக்கம் இளம் பருவத்தினருக்கு கவலையாக இருந்தால், சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு ஓவா மற்றும் விந்தணுக்களை அறுவடை செய்து உறைய வைக்க அவர்கள் அறிவுறுத்துகிறார்கள்.

நிலை 3 சிகிச்சையானது விரும்பிய பாலினத்தின் ersatz பிறப்புறுப்பை உருவாக்குவதற்கான அறுவை சிகிச்சை முயற்சியை உள்ளடக்கியது மற்றும் இது காஸ்ட்ரேஷனை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஆண்களில், சோதனைகள் அகற்றப்பட்டு, ஸ்க்ரோட்டம் தலைகீழாக “யோனி” உருவாகிறது. பெண்களில், யோனியை மூடும் செயல்பாட்டில் கருப்பைகள் மற்றும் கருப்பை அகற்றப்படுகின்றன. இந்த மீளமுடியாத நடைமுறைகள் பதினெட்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை என்றாலும், ஆஸ்திரேலியாவில் பதினைந்து முதல் பதினேழு வயது வரையிலான ஐந்து பிறந்த பெண்கள் மீது இருதரப்பு முலையழற்சி அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. "கருத்தடை" செய்யாவிட்டாலும், அவை ஒட்டுமொத்த இனப்பெருக்க திறனில் "மீளமுடியாத படையெடுப்பை" குறிக்கின்றன. குடும்ப நீதிமன்றத்தில் சில மருத்துவ வல்லுநர்கள் மார்பக திசுக்களை மாற்றமுடியாத இழப்பைக் குறைத்து மதிப்பிட்டுள்ளனர், மாற்றப்பட்ட குழந்தை தனது மனதை மாற்றினால் ஒப்பனை உள்வைப்புகள் கிடைக்கும் என்ற உறுதிமொழியுடன்.

ஆரோக்கியமான இனப்பெருக்க உறுப்புகளை அகற்றுவது என்பது ஒரு குழந்தையின் “உடல் ஒருமைப்பாட்டிற்குள் தீவிரமான ஊடுருவல்” ஆகும், இது “ஒரு புறநிலை மற்றும் சுயாதீன அதிகாரத்தால் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது” என்று மரியன் வழக்கில் மனித உரிமைகள் ஆணையத்தின் பிரதிநிதி ஒருவர் தெரிவித்துள்ளார். குடும்ப நீதிமன்றம் அதன் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை ரத்து செய்தால், அத்தகைய அதிகாரம் இருக்காது.

அந்த “சுய” இல் பிழையின் பெரும் ஆபத்து உள்ளதா?கருத்து ”மாறக்கூடும்?

ஊனமுற்ற மரியனில் சாத்தியமில்லை என்றாலும், "சுய உணர்வில்" மாற்றம் என்ற கருத்து அவரது விஷயத்தில் வலியுறுத்தப்பட்டது. குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா குறித்து, டெசாவ் ஜே, இல் மறு ஜேமி, [37] அந்த பதினொரு வயது வயதாகும் வரை நிலை 2 சிகிச்சைக்கான அனுமதியை ஒத்திவைப்பதன் மூலம் சாத்தியத்தை ஒப்புக்கொள்வதாகத் தெரிகிறது.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா சிகிச்சையின் பின்னர் பெரியவர்களில் மனதில் மாற்றம் ஏற்பட்டாலும், [38] குழந்தைகளைப் பற்றி அதிக தரவு கிடைக்கவில்லை, இது மருத்துவ பாதை தொடங்கியதிலிருந்து குறைந்த நேரத்தைக் கொடுத்தால் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை. ஆயினும்கூட, இரண்டு ஆஸ்திரேலிய இளம் பருவத்தினர் தங்கள் மனதை மாற்றியதாகக் கூறப்படுகிறது: டெஸ்டோஸ்டிரோனுக்குப் பிறகு மார்பில் முடிகளால் ஏமாற்றமடைந்த ஒரு இயல்பான பெண், மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களுக்குப் பிறகு மார்பில் மார்பகங்களால் ஒரு பிறந்த ஆண். இப்போது குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களைப் பெறும் குழந்தைகளின் எண்ணிக்கை, அதனுடன் தொடர்புடைய மனநோய்கள் மற்றும் மருத்துவ பாதையின் சோதனை அடிப்படையைப் பொறுத்தவரை, அதிக ஏமாற்றம் கணிக்கத்தக்கது.

கலாச்சார தாக்கங்கள் இன்னும் முக்கியமா?

மரியனின் விஷயத்தில், பெண் விருத்தசேதனம் செய்யும் பாரம்பரியம் போன்ற "கலாச்சார தாக்கங்களுக்கு" எதிராக எச்சரிக்கை வழங்கப்பட்டது (இது தற்செயலாக, கருத்தடை அல்லது மூளையை மாற்றக்கூடிய மருந்துகள் சம்பந்தப்படவில்லை). மரியனின் விஷயத்தில் இருந்து, ஒரு புதிய கலாச்சார செல்வாக்கு “சமூகக் கொள்கையில்” நுழைந்து ஒரு புதிய “மதிப்பு முறைக்கு” ​​ஊக்கமளித்தது: பாலின அடையாளம் என்பது உள்ளார்ந்த குரோமோசோம்களால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை என்றும் ஆண் மற்றும் பெண் பைனரி குழுக்களை உருவாக்க ஹார்மோன் மற்றும் வேதியியல் நிகழ்வுகளை அவர்கள் திட்டமிடுவதாகவும் அது கூறுகிறது. ; பாலினம் மன உணர்வுகளால் ஈர்க்கப்பட்டதாக அது வலியுறுத்துகிறது, இது நெகிழ்வானதாக இருக்கலாம். பாலின திரவத்தின் இந்த சித்தாந்தம் ஒரு பெண்ணின் உடலில் ஒரு ஆண் இருக்கக்கூடும் என்று அறிவிக்கிறது மற்றும் நேர்மாறாகவும், சமூகக் கொள்கைகள் (மருத்துவ மற்றும் சட்ட நடைமுறை உட்பட) அத்தகைய நம்பிக்கைக்கு இடமளிக்க வேண்டும் என்றும், அதன் புதிய மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் இது வலியுறுத்தப்படுகிறது. இந்த சித்தாந்தம் சில மருத்துவ சிகிச்சையாளர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது பெற்றோர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகத் தெரிகிறது, மேலும் ஆச்சரியப்படுவதற்கில்லை, கோலியர் ஜே ஆரம்பத்தில் “மூளை செக்ஸ்” ஏற்றுக்கொண்டதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. [39] மரியான் வழக்கில் விவாதங்கள் கலாச்சார தாக்கங்களுக்கு எதிராக நீதிமன்றத்தின் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தின் தேவை பற்றிய பகிரப்பட்ட நீதித்துறை நம்பிக்கையின் அடிப்படையில் அமைந்தன, அவை ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத மற்றும் கடுமையான தலையீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இத்தகைய நீதி ஒருமித்த கருத்து இனி இல்லை. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான மருத்துவ பாதையிலிருந்து குழந்தைகளைப் பாதுகாப்பதன் அவசியத்தை நீதிபதிகள் அவர்களே கேள்வி எழுப்பியுள்ளனர், மேலும் குடும்ப நீதிமன்றத்தின் பங்கை அகற்ற சட்டமன்ற மாற்றத்திற்கு அழைப்பு விடுத்துள்ளனர். [40]

நேர்மையான ஆனால் வழிகெட்ட சிகிச்சையாளர்களைப் பற்றிய எச்சரிக்கை இன்னும் பொருத்தமானதா?

2008 இன் ஆரம்பத்தில் மறு பிராடி, கார்ட்டர் ஜே முழுமையாக அறிவித்தார், “பேராசிரியர் டபிள்யூ மற்றும் இணை பேராசிரியர் பி ஆகியோரின் சான்றுகளில் எனக்கு நம்பிக்கை உள்ளது, மேலும் அவர்கள் அந்தந்த துறைகளில் தெளிவாக வல்லுநர்கள். அவர்கள் தொடர்ந்து ஆராய்ச்சியைத் தொடர்ந்திருப்பது அவர்களின் சான்றுகளிலிருந்து தெளிவாகிறது… [41] தனது தந்தையின் "துரோகத்தால்" கோபமடைந்த ஒரு சீர்குலைந்த குடும்பத்தைச் சேர்ந்த இந்த பன்னிரெண்டு வயது பிறந்த பெண்ணைப் பற்றி மருத்துவர்கள் முன்வைத்த சான்றுகள் என்ன, "எல்லாவற்றையும் பற்றி அனைவருக்கும் மிகவும் கோபமாக" மற்றும் யாருடைய வாழ்க்கை "கிட்டத்தட்ட வெளியேறியதாகத் தோன்றியது கட்டுப்பாட்டு ”தனது தாயின் கூற்றுப்படி? பேராசிரியர் டபிள்யூ, தடுப்பான்கள் "விரோதம் மற்றும் பதட்டத்தின் அளவை" குறைக்கும் என்றும் "ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேலாக" நிர்வகிக்கப்பட்டாலும் விளைவுகள் "முழுமையாக மீளக்கூடியதாக" இருக்கும் என்றும் அறிவித்தார். சிகிச்சையின் "நீண்டகால விளைவுகள் எதுவும் இல்லை" என்றும் அதன் மறுப்பு அவரது வாழ்க்கையை "உண்மையில் ஆபத்தில் ஆழ்த்தக்கூடும்" என்றும் நிபுணர்கள் வலியுறுத்தினர். உளவியல் சிகிச்சையின் ஒரு நிலையான அணுகுமுறை முயற்சிக்கப்பட்டது என்பதையும், தடுப்பான்கள் ஒரு கடைசி வழியாகும் என்பதையும் அவர்கள் உறுதிப்படுத்தவில்லை. கீழே விவாதிக்கப்பட்டபடி, மூளை மற்றும் நடத்தை குறித்து ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் பரவலான பங்கைக் குறிக்கும் ஆராய்ச்சியை அவர்கள் குறிப்பிடவில்லை.

ஜேமியின் வழக்கு.

2013 இல் உள்ள குடும்ப நீதிமன்றத்தின் முழு நீதிமன்றத்தின் முன் ஜேமி வழக்கு ஒரு இயல்பான ஆண் மாற்றத்தை விரும்புகிறது. திருநங்கைகளுக்காக மேடை 20 மற்றும் 1 சிகிச்சைகள் இரண்டையும் பெறும் தங்கள் பத்தரை வயது மகனுக்கு சம்மதிக்க ஜேமியின் பெற்றோர் அதிகாரம் கோரியபோது 2II இல் சாகா தொடங்கியது. ஜேமி மூன்று வயதிலிருந்தே பெண்ணாக அடையாளம் காணப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டது, அந்த அறிக்கையின் எடுத்துக்காட்டு, “மம்மி, எனக்கு ஒரு வில்லி தேவையில்லை. எனக்கு ஒரு யோனி வேண்டும். ” [42]
அவரது இளம் வயது இருந்தபோதிலும், அவற்றின் விளைவுகள் மீளக்கூடியவை என்ற உறுதிப்பாட்டின் பேரில் “பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களுடன்” நிலை 1 சிகிச்சைக்கு அதிகாரம் நீட்டிக்கப்பட்டது. ஒரு ஆட்சியின் ஒரு பகுதியாக ஸ்டேஜ்எக்ஸ்என்எம்எக்ஸ் முதல் ஸ்டேஜ் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் வரை இயற்கையான முன்னேற்றம் இருப்பதாக நீதிமன்றம் உறுதியாக நம்பினாலும், அதன் சில விளைவுகள் மீளமுடியாதவை என்ற புரிதலின் பேரில், ஸ்டேஜ் எக்ஸ்என்யூஎம்எக்ஸ் (குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் நிர்வாகம்) க்கு அதிகாரம் வழங்கப்படவில்லை. இதனால் மரியனின் வழக்கின் கண்டிப்புகளின்படி அங்கீகாரம் தேவைப்படும் "சிறப்பு மருத்துவ நடைமுறை" என்று வரையறுக்கப்படுகிறது. குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் நிர்வாகம் அவர்களின் துவக்க நேரத்திற்கு நெருக்கமாக கருதப்பட வேண்டும், ஐந்து அல்லது ஆறு ஆண்டுகள் தொலைவில் இருப்பதாக தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அந்த நீண்ட காலத்தில் சூழ்நிலைகள் மாறக்கூடும். [43] குறுக்கு பாலின ஹார்மோன் சிகிச்சை "ஒரு சிறப்பு மருத்துவ நடைமுறை" என்பது நீதிமன்ற அங்கீகாரம் தேவை என்பது 2012 இல் போட்டியிடப்பட்டது [44], 2013 இல் முழு நீதிமன்றத்தில் ஆராயப்பட்டது, இறுதியாக 2015 இல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. [45]

2013 இல், இல் மறு ஜேமி, நான்கு கொள்கைகள் வரையறுக்கப்பட்டன:

  • நிலை 1 சிகிச்சையைப் பற்றி: தடுப்பான்களின் விளைவுகள் “முழுமையாக மீளக்கூடியவை” என்று நம்பப்பட்டதால், மரியனின் விஷயத்தில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளபடி அவர்களின் நிர்வாகம் ஒரு “சிறப்பு வழக்கு” ​​அல்ல என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. ஆகையால், சர்ச்சைக்குரியவரை நிர்வாகத்திற்கு நீதிமன்றத்தின் அங்கீகாரம் தேவையில்லை, இந்த வழக்கில் குழந்தையின் "சிறந்த நலன்களை" தீர்மானிப்பது பிரிவின் கீழ் செயல்படுத்தப்படும் 67குடும்ப சட்டச் சட்டத்தின் ZC.

  • நிலை 2 சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை: மாற்ற முடியாத அம்சங்கள் காரணமாக, அதன் நிர்வாகம் “அதற்குள்” விழுந்தது
    மரியனின் வழக்கின் நோக்கம், ஏனெனில் தவறான முடிவெடுப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது
    குழந்தையின் சம்மதத்திற்கான திறன் [கில்லிக் திறன்] மற்றும் அத்தகைய தவறான முடிவின் விளைவுகள்
    குறிப்பாக கல்லறையாக இருங்கள் ”. எனவே, சிகிச்சைக்கான முடிவை குழந்தை, பெற்றோர் மற்றும்
    சிகிச்சையாளர்கள். முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையானது அதன் கருதப்படும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளுக்கு விகிதாசாரமாக இருக்கும் என்பது அடிப்படை.

  • கில்லிக் திறனைப் பற்றி, "ஒரு குழந்தை விக் திறமையானவர் இல்லையென்றால், நீதிமன்றம் கட்டாயம்
    நிலை 2 ஐ அங்கீகரிக்கலாமா வேண்டாமா என்பதை தீர்மானிக்கவும் ”.
    தகுதி வாய்ந்தவராக இருந்தால், குழந்தை “நிலை 2 சிகிச்சைக்கு சம்மதிக்க முடியும், நீதிமன்ற அங்கீகாரம் தேவையில்லை”.

  • நீதிமன்றம் "ஒரு குழந்தை கில்லிக் திறமையானவரா இல்லையா என்ற கேள்வி, பெற்றோர்களும் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்களும் ஒப்புக் கொண்டாலும் கூட, நீதிமன்றத்தால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டிய விஷயம்" என்று நீதிமன்றம் முடிவு செய்தது. கில்லிக் திறமை "சிறப்பு நடைமுறைகளை" அங்கீகரிப்பதற்கான ஒரு "வாசலில்" இருக்க வேண்டும்.

இல் முழு நீதிமன்றத்தின் முடிவுகள் மறு ஜேமி நிர்வாகத்தின் நடைமுறை சிக்கல்களில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் தத்துவார்த்த கருத்தை குறைக்க அடுத்தடுத்த வழக்குகளை அனுமதித்தது, இதனால் நீதிமன்றம் மருத்துவ “சான்றுகள்” மீது தங்கியிருப்பதை உறுதி செய்கிறது. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் நோயறிதல், மேலாண்மை மற்றும் முன்கணிப்பு முதல் கில்லிக் திறனை மதிப்பிடுவது வரை, மருத்துவ பாதை ஒரு சிறிய குழு கதாநாயகர்களால் பிரகடனப்படுத்தப்படும். நீதிமன்றத்தின் "அற்புதமான பொறுப்பு" தொடர்பாக ப்ரென்னன் ஜே மரியன் வழக்கில் அறிவித்தது ஒரு குறை. ஒரு நீதிபதி, நடுவர் இல்லாமல், மருத்துவ தலையீட்டை சுமத்துவதற்கு பொறுப்பாக இருப்பார், அது பெரும்பாலும் கருத்தடை செய்யப்படும், நிச்சயமாக உடலை மாற்றும், மூளை மீது படையெடுக்கும், மற்றும் குழந்தையை வாழ்நாள் முழுவதும் பராமரிப்பில் தங்கியிருக்கும். ஒரு சில சிகிச்சையாளர்களின் வற்புறுத்தலின் பேரில், இந்த "மூலதன சிகிச்சை" தீவிர மனநல நோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய ஒரு குழந்தைக்கு விதிக்கப்படும்.

இந்த "அற்புதமான பொறுப்பு" மருத்துவத் தொழிலுடன் பகிர்ந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், ஆனால் அதில் அத்தியாவசிய பலவீனம் உள்ளது மறு ஜேமி மற்றும் அனைத்து அடுத்தடுத்த நிகழ்வுகளும். அந்த வார்த்தை சாட்சி உண்மையை குறிக்கும் ஆதாரத்தை குறிக்கிறது. ஆனால், தீர்ப்புகளில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளபடி, மருத்துவ “சான்றுகள்” வலுவான கருத்தை ஒத்திருக்கின்றன, சான்றிதழ் பெரும்பாலும் அறிவியல் ஆதாரங்களுடன் மறைமுகமாக தொடர்புடையது. மரியனின் வழக்கில் எச்சரிக்கைகள் பொருத்தமாக இருக்கின்றன: ஒரு தீர்ப்பாயம் அது பெறும் தகவல்களைப் போலவே சிறந்தது.

நிலை 1 சிகிச்சை: பருவமடைதல் தடுப்பான்கள்.

பருவமடைதல் பல்வேறு காசோலைகள் மற்றும் நிலுவைகளைக் கொண்ட ஹார்மோன்களின் அடுக்கால் தூண்டப்படுகிறது. அதன் தொடக்கத்திற்கு அருகில், வேதியியல் தூதர்கள் ஹைப்போத்தாலமஸில் உள்ள நரம்பு செல்களை இயக்குகிறார்கள், இது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன்கள் (ஜி.என்.ஆர்.எச்) என அழைக்கப்படுகிறது, இது பிட்யூட்டரி சுரப்பியைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்தத்தில் பயணிக்கும் பிற ஹார்மோன்களை வெளியிடுகிறது, பின்னர் கோனாட்களின் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. பாலியல் ஹார்மோன்கள், டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன், இது இரண்டாம் நிலை பாலின பண்புகளைத் தூண்டுகிறது.

GnRH இன் அனலாக்ஸ் தயாரிக்கப்பட்டுள்ளன, அவை அசலுக்கு ஒத்தவை. அவை பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில், பிட்யூட்டரியை அதன் ஹார்மோன்களை வெளியிடுவதற்கு முதலில் தூண்டிய பின்னர், அவை ஏற்பிகளை "விடமாட்டாது", அடுத்தடுத்த தூண்டுதலுக்கு இடையூறு விளைவிக்கும் இடத்தில் மீதமுள்ளன, இதனால் பருவமடைதல் செயல்முறையைத் தடுக்கிறது.

1980 களில் இருந்து, ஆண்களில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் பெண்களில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் போன்ற நோய்களில் பாலியல் ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்க பெரியவர்களில் “தடுப்பான்கள்” பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குழந்தைகளில் முன்கூட்டிய பருவமடைதலின் அரிதான நிகழ்வுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பிட்யூட்டரியில் ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் விளைவை அவை தடுத்தாலும், அந்த சுரப்பியின் செயல்பாட்டில் நீடித்த எந்த விளைவும் இதுவரை தெரிவிக்கப்படவில்லை, மேலும் எச்சரிக்கையுடன், சர்வதேச எண்டோகிரைன் சொசைட்டி இதை அறிவிக்கிறது "நீடித்த பருவமடைதல் ஒடுக்கம்… மீண்டும் தொடங்குவதைத் தடுக்கக்கூடாது ”. [46] எவ்வாறாயினும், சுறுசுறுப்பான விந்து மற்றும் ஓவா ஆகியவை அவற்றின் தூண்டுதல் ஹார்மோன்களின் நீண்டகால அடைப்புக்குப் பிறகு தோன்றுவதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகக்கூடும் என்பது குறித்து தரவு இல்லை என்று சமூகம் எச்சரிக்கிறது.

ஆரம்பத்தில், குடும்ப நீதிமன்றத்தில் விவாதங்கள் தடுப்பவர்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருந்தன. இல் மறு அலெக்ஸ் [47], பரிதாபகரமான குடும்ப செயலிழப்பு காரணமாக பாதுகாவலரின் கீழ் பதின்மூன்று வயது பிறந்த சிறுமியால் திருநங்கைகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சைக்கான அதிகாரத்திற்கான விண்ணப்பத்தை நீதிமன்றம் பரிசீலித்தது. மாதவிடாயை அடக்குவதற்கு கருத்தடை மாத்திரைக்கு நிக்கல்சன் ஜே ஒப்புதல் அளித்தார், ஆனால் அலெக்ஸ் பதினாறு வயதாகும் வரை தடுப்பான்கள் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் "மீளமுடியாத விளைவை" கருத்தில் கொள்வதை தாமதப்படுத்தினார். தடுப்பவர்களைப் பற்றி, டாக்டர் சி "அவர் எந்த பெரிய பிரச்சினைகளையும் காணவில்லை" என்று அறிவித்தார், ஆனால் "முறையான ஆராய்ச்சி எதுவும் இல்லை" என்று கூறினார். [48] டாக்டர் ஜி கருத்து தெரிவிக்கையில், “பக்க விளைவுகளின் அளவைக் கணிப்பது கடினம் [49] மற்றும் தடுப்பான்கள் பொதுவாக "பதினாறு வயதிற்குட்பட்டவர்கள்" மற்றும் ஒரு வருடத்திற்கு மேல் வழங்கப்படவில்லை. [50]

பிட்யூட்டரியை விட ஜி.என்.ஆர்.எச் பாதிக்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் சர்வதேச ஆராய்ச்சிகளில் இருந்து அதிகரித்த அறிக்கைகள் இருந்தபோதிலும் நீதிமன்றங்களில் ஒருபோதும் விசாரிக்கப்படவில்லை. 2010 இல், இல் மறு பெர்னாடெட், மூளையில் தடுப்பான்களின் விளைவுகள் குறித்து சில சந்தேகங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன, ஆனால் “பிரிட்டிஷ் [மருத்துவ] பார்வை இருந்தபோதிலும்… இளமைப் பருவத்தில் மூளை வளர்ச்சி தொடர்கிறது” மற்றும் அடைப்பு “சாத்தியமான சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்” என்ற போதிலும், அவற்றின் விளைவு மீளக்கூடியதாக “திருப்தி” அடைவதாக கோலியர் ஜே அறிவித்தார். ". [51] "இந்த அம்சம்" டச்சு பேராசிரியர்களால் கையாளப்படுகிறது என்று கோலியர் ஜே முடிவு செய்தார், அவர்கள் "செயல்பாட்டு விளைவு மற்றும் சிரமங்களைக் கண்டறிய முயற்சிக்கும் பருவ வயது பாலினத்தவரின் மூளை குறித்து ஒரு ஆய்வின் அவசியம் குறித்து கருத்து தெரிவிக்கின்றனர்". "இந்த விஷயத்தின் சாத்தியமான அம்சம்" அவருக்கு சிகிச்சையை மறுக்காது என்று அவர் கூறினார். எதிர்காலத்தில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய ஆராய்ச்சியின் அடிப்படையில் தற்போது மூளை பாதிப்பு ஏற்படாது என்று கோலியர் ஜே திருப்தி அடைந்தார்.

குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்து கோலியர் ஜே நம்பிக்கையுடன் இருந்தார், “இதுவரை நிலை 2 ஐப் பொருத்தவரை, அந்த சிகிச்சையை மாற்றியமைக்க முடியும் என்பதில் நான் திருப்தி அடைகிறேன்…” என்று வருத்தத்துடன், கோலியர் ஜே தவறாக தகவல் அளித்ததாகத் தெரிகிறது இரண்டு கணக்குகளும், கீழே விவாதிக்கப்பட்டவை. [52]

ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி அச்சுக்கு அப்பால் ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் விளைவுகள் முப்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பே வெளிப்படுத்தப்பட்டன மறு பெர்னாடெட் வழங்கியவர் பிஃபாஃப் [53] மற்றும் ஆய்வக விலங்குகளின் மூளையில் பிட்யூட்டரிக்கு அப்பால் செலுத்தப்படும் போது ஜி.என்.ஆர்.ஹெச் பாலியல் நடத்தையில் எளிதான பங்கைக் கண்டறிந்த மற்றவர்கள். எலிகள் அவற்றின் கோனாட்கள் அகற்றப்பட்டபோதும் கூட பாலியல் ரீதியான நடத்தையை வெளிப்படுத்தின, இதனால் பாலியல் ஹார்மோன்களின் இரண்டாம்நிலை செல்வாக்கை மறுக்கிறது. மனித குழந்தைகளில் இந்த பாலியல் செல்வாக்கைத் தடுப்பதன் விளைவு கருதப்பட வேண்டும்.

சில இருபது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் பரவலான விளைவுகளுக்கான உடற்கூறியல் தளங்கள் கண்டறியப்பட்டன: ஹார்மோனை முன்புற பிட்யூட்டரிக்கு கொண்டு சென்ற நரம்புகள் லிம்பிக் அமைப்பு உள்ளிட்ட பிற மூளை தளங்களுக்கும் நீட்டிக்கப்பட்டன, இது உணர்ச்சிகள், நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் தகவல்களை ஒருங்கிணைக்கிறது, எனவே தாக்கங்கள் நடத்தை மற்றும் நிர்வாக செயல்பாடு. [54] ஜி.என்.ஆர்.எச் வழிமுறைகள் முன்கூட்டியே, அமிக்டாலா மற்றும் மிட்பிரைனில் காணப்பட்டன [55] மற்றும் குடலின் நரம்பு திசுக்களில் [56] மற்றும் முதுகெலும்பு. [57]

நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு மூலக்கூறு மட்டத்தில் ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் பங்கு தெளிவாக இல்லை, ஆனால் ஈஸ்ட்ராடியோல் போன்ற நியூரோஸ்டிராய்டுகளின் எண்டோஜெனஸ் உற்பத்தியுடன் இணைக்கப்படலாம், [58] [59] இது நியூரோபிராக்டிவ் என்று தெரிகிறது. நியூரோஸ்டீராய்டுகள் தோன்றும், எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பு உயிரணுக்களின் தகவல்தொடர்பு நீட்டிப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்க, டென்ட்ரைட்டுகள் என அழைக்கப்படுகின்றன. ஜி.என்.ஆர்.எச் தடுப்பான்கள் குடலில் உள்ள நரம்பு செல்கள் சிதைவுடன் தொடர்புடையவை என்று சமீபத்திய தகவல்கள், நரம்பு செக்ஸ்நூம்களின் ஆரோக்கியத்திற்கு ஜி.என்.ஆர்.எச் அவசியம் என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது. [60]

பாலியல் ஹார்மோன்களால் மோசமடைந்த மருத்துவ நிலைமைகளுக்காக தடுப்பான்களைப் பெறும் வயது வந்த ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் நரம்பியல் சீர்குலைவுக்கான சான்றுகள் தேடப்பட்டுள்ளன. 2007 இல், விலங்கு மற்றும் நடத்தை ஆய்வுகள் பரிந்துரைத்தபடி, தடுப்பான்கள் “நினைவகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்” என்று கண்டறியப்பட்டது. மகளிர் மருத்துவ காரணங்களுக்காக தடுப்பான்களைப் பெறும் பெண்கள் குறித்து ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன, இதில் அசாதாரண பெருமூளை செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது. [61] [62] 2008 ஆம் ஆண்டில், புரோஸ்டேடிக் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் அவற்றின் விளைவு பற்றிய ஆய்வு
"நுட்பமான ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க அறிவாற்றல் வீழ்ச்சிக்கு" "வலுவான வாதத்தை" எழுப்பியது. [63] இரண்டு ஆய்வுகளிலும் பாலியல் ஹார்மோன்களைத் தடுப்பதன் இரண்டாம் விளைவை தள்ளுபடி செய்ய முடியவில்லை: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வக ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டது.

2009 இல், கிளாஸ்கோ மற்றும் ஒஸ்லோவில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் பெரி-பபெர்டல் ஆடுகளின் மூளையில் தடுப்பான்களின் தாக்கத்தை ஆராயத் தொடங்கினர், வெளிப்பாட்டைக் கண்டறிந்ததன் விளைவாக அமிக்டாலாவின் அளவு அதிகரித்தது, [64] அமிக்டாலா மற்றும் ஹிப்போகாம்பஸில் பல மரபணுக்களின் செயல்பாடுகளில் மாற்றம் [65] [66] மற்றும் மூளை செயல்பாட்டில் இடையூறு. [67][68] பெண் ஆடுகளுக்கு உணர்ச்சி கட்டுப்பாடு குறைவாக இருந்தது, மேலும் ஆர்வத்துடன் இருந்தது. ஆண்களே “ஆபத்து எடுப்பது” மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான எதிர்வினைகளில் மாற்றங்கள் அதிகம். இருவரும் இடஞ்சார்ந்த நினைவகத்தில் தொடர்ச்சியான குறைப்பை சந்தித்தனர். [69][70]

மறு மரியனின் மொழியில், ஆய்வக ஆராய்ச்சி நரம்பு மண்டலத்தில் பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களின் ஆக்கிரமிப்பு, அநேகமாக மாற்ற முடியாத மற்றும் நிச்சயமாக கடுமையான விளைவை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. [71] செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் வயது வந்த மனிதர்களுக்கு தடுப்பவர்களின் நிர்வாகம் காலப்போக்கில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருந்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் மறு அலெக்ஸ், குழந்தைகளுக்கான அவர்களின் நிர்வாகம் பல ஆண்டுகளாக தொடரப்படலாம், இது பெருமூளை வளர்ச்சியின் ஒரு காலப்பகுதியைக் கொண்டுள்ளது.

பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் அவற்றின் விளைவுகள் குழப்பமான குழந்தைகளுக்கு அவர்களின் பாலியல் எதிர்காலத்தைப் பற்றி சிந்திக்க அதிக நேரம் கொடுக்கும் என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.
இரண்டாம் நிலை பாலின பண்புகள். எந்தவொரு புத்திசாலித்தனமான குழந்தைக்கும் அத்தகைய ஞானத்தை வைத்திருக்க முடியுமா என்பது நீதிமன்றத்தில் விசாரிக்கப்பட்டுள்ளது. இல் மறு டாரில், டாக்டர் என் அறிவித்தார், "பெரும்பாலான சிறார்களுக்கு அவர்களின் முழு ஆயுட்காலம் மீளமுடியாத ஹார்மோன் சிகிச்சையின் தாக்கங்களை முழுமையாக புரிந்து கொள்ளும் நிலையில் இருப்பேன் என்று நான் நம்பவில்லை." [72]

மேலும், அத்தகைய எதிர்காலத்தை ரசாயனங்களால் ஒழுங்கற்ற ஒரு லிம்பிக் அமைப்பு மூலம் எவ்வாறு மதிப்பீடு செய்ய முடியும்? மேலும், பாலியல் ஹார்மோன்களின் இயல்பான விளைவோடு சேர்ந்து, பாலியல் ரீதியான ஜி.என்.ஆர்.எச் இன் பெருமூளை விளைவு தடுக்கப்பட்டால், ஆரம்ப வாரங்களிலிருந்து அவற்றைப் பெற வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு மூளைக்கு இத்தகைய தாக்கங்கள் மறுக்கப்படும் போது, ​​ஒரு குழந்தை அதன் பாலினத்தை எவ்வாறு மதிப்பிடும் என்று எதிர்பார்க்கலாம்? கருவின் வாழ்க்கை?

நிலை 2 சிகிச்சை: குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்கள்.

நிலை 2 சிகிச்சையில், எதிர் பாலினத்தின் ஹார்மோன்கள் அதன் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளைத் தூண்டுவதற்கு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. இந்த ஹார்மோன்கள் பதினாறு வயது வரை முன்பதிவு செய்யப்பட வேண்டும் என்று சர்வதேச நிறுவனங்கள் அறிவுறுத்தியுள்ளன, ஆனால் தற்போதைய நடைமுறையில் வயது குறைவதில் அவற்றின் பயன்பாடு அடங்கும். அறுபத்தொன்பது குடும்ப நீதிமன்ற தீர்ப்புகளின் மதிப்பாய்வில், பதினாறு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கான நான்கு அங்கீகாரங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகள் ஓரளவு மட்டுமே மீளக்கூடியவை என்று நீதிமன்றங்கள் முடிவு செய்துள்ளன, குரல்வளை மற்றும் ஒரு பிறந்த பெண்ணின் வளர்ச்சி உள்ளிட்ட நிரந்தர மாற்றங்கள் மற்றும் ஒரு ஆணில் மார்பக திசுக்களின் வளர்ச்சி. இரு பாலினத்திலும், வேதியியல் வார்ப்பு சாத்தியமாகும்.

மீளமுடியாததால், குடும்ப நீதிமன்றம் முடிந்தது மறு ஜேமி மரியனின் வழக்கின் கண்டிப்புகளின்படி நிலை 2 சிகிச்சைக்கு அந்த அங்கீகாரம் அவசியம். அடுத்தடுத்த நீதிமன்றங்களுக்கு குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் பக்கவிளைவுகளின் வளர்ந்து வரும் பட்டியல்கள் வழங்கப்பட்டுள்ளன, வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ரத்தக்கசிவு இடையூறு முதல் மனநிலை மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றின் விளைவு வரை, ஆனால் மூளையில் கட்டமைப்பு விளைவுகள் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை என்று தெரிவிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், மூன்று ஆய்வுகள் வயதுவந்தோரின் மூளையில் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களின் விளைவுகளை நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் ஒப்பிட்டுள்ளன. ஒன்று, ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கூடுதல் டெஸ்டோஸ்டிரோன் எதிர்ப்பு மருந்துகள் திருநங்கைகளுக்கு வழங்கப்பட்டன, நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு "ஆரோக்கியமான பெரியவர்களின் சராசரி வருடாந்திர குறைவின் பத்து மடங்கு" மூளையின் அளவைக் குறைப்பதைக் கண்டறிந்தது. இதேபோன்ற நேரத்திற்குப் பிறகு, டெஸ்டோஸ்டிரோன் பெறும் பெண்களில் மூளையின் அளவு அதிகரித்தது. ஈஸ்ட்ரோஜனில் ஆண் மூளைகளின் சுருக்கம் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு சாம்பல் நிறத்தின் அளவைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையது என்பதை மற்றவர்கள் உறுதிப்படுத்துகின்றனர், [73] டெஸ்டோஸ்டிரோனில் பெண்களில் சாம்பல் நிறத்தின் அதிகரித்த அளவு நியூரான்களின் மாற்றப்பட்ட நுண் கட்டமைப்புடன் தொடர்புடையது. [74] பல வயது வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு இந்த வயதுவந்த மூளை பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்: திருநங்கைகள் குழந்தைகள் குறுக்கு பாலின ஹார்மோன்களை வாழ்க்கைக்கு எடுத்துக் கொள்ளலாம். ஒரு 2016 மதிப்பாய்வு எச்சரிக்கிறது “நீண்டகால மருத்துவ ஆய்வுகள் இன்னும் வெளியிடப்படவில்லை… ஹார்மோன் வெளிப்பாட்டின் காலம் அதிகரிக்கும்போது அபாயங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியும்”. [75] மீண்டும், நீதிமன்றத்தின் கீழ் தகவல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை.

சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களின்படி, “பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை” செய்யக்கூடாது

பதினெட்டு வயதுக்குட்பட்ட எவருக்கும். எவ்வாறாயினும், இந்த மிகவும் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறையின் அறிக்கைகள் உள்ளன [76] முன்னர் அமெரிக்காவில் உள்ள தனியார் கிளினிக்குகளில் நிகழ்கிறது. [77] ஆஸ்திரேலிய நீதிமன்றங்கள் ஐந்து பிறப்புப் பெண்களுக்கு மீளமுடியாத முலையழற்சிக்கு அங்கீகாரம் அளித்துள்ளன. [78]

சமூக மாற்றம்.

மருத்துவ பாதையில் இந்த முதல் படி பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர்களால் சிகிச்சையாளர்களுடன் கலந்தாலோசிக்கப்படுவதற்கு முன்பு எடுக்கப்பட்டுள்ளது. அதில், குழந்தைகள் தங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாலினத்தை அதன் பெயர்கள், பிரதிபெயர்கள், உடை மற்றும் நடத்தை ஆகியவற்றைப் பின்பற்றி ஆள்மாறாட்டம் செய்கிறார்கள். எண்டோகிரைன் சொசைட்டி அறிவிக்கிறது, “அதிக அளவு நிவாரணம் வழங்கப்படுவதால்… பருவமடைதல் தொடங்கிய பின்னர், ஒரு முழுமையான சமூக பங்கு மாற்றம் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஹார்மோன் சிகிச்சைக்கு எதிராக நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். [79] ஆள்மாறாட்டத்தின் உளவியல் அழுத்தம் குழப்பத்தைத் தக்கவைத்து, மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ நிலைகளுக்கு முன்னேற வழிவகுக்கும். "மோசமான விஷயம்", ஒரு (கோரிக்கையின் மூலம் அநாமதேய) சிகிச்சையாளரின் கூற்றுப்படி, பள்ளி பள்ளி அல்லது ஊடகங்களின் "சுவரொட்டி குழந்தை" ஆக மாற வேண்டும், இது ஒரு "பொறிக்கப்பட்ட" "உற்சாகமான முன்னணி தாயால்" ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. சமூக மாற்றம் என்பது நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை. எவ்வாறாயினும், மருத்துவ பாதையில் நுழைந்தவுடன் வெளியேறுவது கடினம் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

பாலின டிஸ்ஃபோரியாவை நிர்வகிப்பதில் குடும்ப நீதிமன்றம் அதன் பங்கை ரத்து செய்தாலும், பிற நீதிமன்றங்கள் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் பெற்றோருடன் பெருகிய முறையில் ஈடுபடக்கூடும், அவர்கள் பாலின-டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகளின் மாற்றத்தை ஆதரிப்பதாகத் தெரியவில்லை. விக்டோரியன் சுகாதார புகார்கள் சட்டம் 2017 ஆனது மாற்றத்தை எதிர்ப்பதாகக் கருதப்படும் சிகிச்சையாளர்களைத் தண்டிக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஒழுங்குமுறை தலையீட்டிற்கான இதேபோன்ற அடிப்படை வேலைகள் நியூ சவுத் வேல்ஸில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன சட்ட சிக்கல்கள் புல்லட்டின் 55. மாநில கல்வித் திணைக்களத்தின் இந்த வெளியீட்டில், “ஒரு குழந்தை தன்னை திருநங்கைகளாக அறிவித்ததற்கு பெற்றோரின் சாதகமற்ற பதில்… மாணவர் தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்து இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறாரா என்ற நியாயமான சந்தேகத்திற்கு வழிவகுக்கும்”, சிறுவர் துஷ்பிரயோகத்திற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் புகாரளிப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [80]

கில்லிக் திறனுக்கு என்ன ஆனது?

அறியாத குழந்தைகளை ஆக்கிரமிப்பு மருத்துவ தலையீட்டிலிருந்து பாதுகாக்கும் நோக்கத்துடன் மரியனின் விஷயத்தில் நிறுவப்பட்ட இந்த “வாசல் கேள்வி” தோல்வியடைந்துள்ளது. 2004 முதல் அறுபத்தொன்பது குடும்ப நீதிமன்ற தீர்ப்புகளில் பதினொன்றில் கில்லிக் திறனின் பற்றாக்குறை அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, இந்த குழந்தைகள் அனைவருமே பெற்றோர்களும் சிகிச்சையாளர்களும் அறிவித்தபடி அவர்களின் “சிறந்த நலன்களுக்காக” மருத்துவ பாதையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளனர்.

முதலில், விவாதங்கள் நீண்டவை. பின்னர், அவை செயலற்றதாகத் தோன்றும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நீதிமன்றம் தன்னை கில்லிக் திறனின் தீர்ப்பளிப்பாளராக அறிவித்திருந்தாலும், அது உறுதியான சிகிச்சையாளர்களிடமிருந்து வரும் அறிக்கைகளை நம்பியுள்ளது. மரியனின் வழக்கில் எச்சரிக்கப்பட்டபடி, மதிப்பீடு ஒரு நிர்ப்பந்தத்தை நிறைவேற்றப்படுகிறது மேலும் “நியாயமான பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வுக்கான வாய்ப்பு” கைவிடப்பட்டுள்ளது. சம்பந்தப்பட்ட சிகிச்சையாளர்களிடமிருந்து திறனுக்கான அறிவிப்புகளை நீதிபதிகள் இப்போது ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள் மற்றும் மருத்துவ பாதை என்று அறிவிக்கிறார்கள் மே உள்ளிட வேண்டும். மாறாக, நீதிபதிகள் கில்லிக் திறனைப் பற்றி பிழை ஏற்பட்டால், குழந்தை என்று அறிவித்துள்ளனர் வேண்டும் அந்த பாதையை அதன் “சிறந்த நலன்களில்” உள்ளிடவும். எடுத்துக்காட்டாக, மரம் ஜே, இல் மறு கைட்லின், அறிவித்தார், “கைட்லின் கில்லிக் திறமையானவர் என்று பொருள் எனக்கு திருப்தி அளிக்கிறது… அது குறித்து நான் தவறாக இருந்தால், முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் நன்மைகள் அதனுடன் தொடர்புடைய எந்த ஆபத்துகளையும் கணிசமாகக் கடக்கின்றன, இது கைட்லினின் சிறந்த நலன்களில் உள்ளது என்று முடிவு செய்வதில் பொருள் ஒருமனதாக உள்ளது. சிகிச்சையை மேற்கொள்ள… ” [81]

குடும்ப நீதிமன்றம் அதை பராமரிக்க வேண்டுமா? பாதுகாப்பு பங்கு?

சில வர்ணனையாளர்கள், நீதிபதிகள், பெற்றோர்கள் மற்றும் பாலின பாலின குழந்தைகள் குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் குடும்ப நீதிமன்றத்தின் பங்கை ரத்து செய்ய வேண்டும் என்று கடுமையான உடன்பாட்டில் உள்ளனர். எந்தவொரு மாற்று சிகிச்சையும் இல்லாதது, தவிர்க்க முடியாத மோசமடைதல், தீங்கு மற்றும் தற்கொலைக்கான ஆபத்து, தடுப்பவர்களின் பக்க விளைவுகள் இல்லாதது, வளர்ந்து வரும் மருத்துவ ஒருமித்த கருத்து மற்றும் “மாற்று கண்ணோட்டங்கள் இல்லாதது மற்றும்” என்று வொல்லொங்கொங் பல்கலைக்கழகத்தின் கல்வி வழக்கறிஞர் டாக்டர் ஃபெலிசிட்டி பெல் கூறுகிறார். அறிக்கையிடப்பட்ட வழக்குகளில் சான்றுகள் ... அனைத்தும் தணிக்கின்றன [சிக்} நீதிமன்றம் தொடர்ந்து விளையாடுவதற்கு எதிராக எந்த சிகிச்சையைத் தொடர முடியுமா என்பதை தீர்மானிப்பதில் பங்கு ”. [82] In மறு லூகாஸ், [83] பெல் கூற்றுக்களின் செல்வாக்கை ஒப்புக் கொண்ட மரம் ஜே, “இதன் விளைவுகளைச் செயல்தவிர்க்க சட்டரீதியான தலையீட்டின் அவசரத் தேவை இருப்பதாக அறிவித்தார் மறு ஜேமி ”. ஆஸ்திரேலியாவில் பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களைப் பெற்ற இளைய குழந்தை டிரான்ஸ்ஜெண்டர்டு ஜார்ஜி ஸ்டோன், நீதிமன்றத்தின் பங்கிற்கு எதிராக ஒரு மனுவைத் தொடங்கினார், ஆயிரக்கணக்கான கையெழுத்துக்களைப் பெற்றார். அவர்கள் சொல்வது சரிதானா?

நிச்சயமாக, நீதிமன்றத்தின் பங்கு முடிந்த ஒரு விலையுயர்ந்த பொருத்தமற்றதாக கருதப்படுகிறது. கில்லிக் திறன் மற்றும் பாலின டிஸ்ஃபோரியா மதிப்பீட்டில் ஒரு சில சிகிச்சையாளர்களின் வலுவான கருத்தை இது ஆதாரமாக ஏற்றுக்கொள்கிறது. அந்த கருத்துச் சான்றிதழில் எந்தவொரு நீதிமன்றமும் மருத்துவ தலையீட்டின் பாதையில் குழந்தைக்குள் நுழைய மறுக்கவில்லை.

இது குடும்ப நீதிமன்றத்தை விமர்சிப்பதற்காக அல்ல, ஆனால் அதன் “அற்புதமான” பொறுப்பை உணர்ந்து கொள்வதற்கும், “நியாயமான பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வுக்கு” ​​அதன் பங்கு ரப்பர் முத்திரையாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளதாகத் தோன்றுவதற்கும் அனுதாபம் தெரிவிப்பதாகும். எவ்வாறாயினும், நீதிமன்றத்தை தவறாக வழிநடத்தியதற்காக மருத்துவ பயிற்சியாளர்கள் தோல்வியுற்றதை விமர்சிப்பது: மிகவும் குழப்பமான குழந்தைகளில் பருவமடைதல் மூலம் பிறந்த பாலினத்திற்கு இயற்கையான நோக்குநிலையை குறைத்து மதிப்பிடுவதற்கு; மருத்துவ பாதையின் வெளியிடப்பட்ட பக்க விளைவுகளை நீதிமன்றத்திற்கு தெரிவிப்பதற்காக; மருத்துவ பாதையுடன் வெற்றியின் தேவையற்ற சான்றிதழ் மற்றும் அது இல்லாமல் தோல்வியின் தேவையற்ற சான்றிதழ்; தற்கொலை அச்சத்தால் ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத, கடுமையான தலையீட்டை அங்கீகரிப்பதற்காக நீதிமன்றத்தை கையாளுதலுக்காக, பாதையை நிறைவு செய்த பெரியவர்களில் தற்கொலைக்கான உயர் விகிதத்தைக் குறிப்பிடாமல்.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஆஸ்திரேலியாவைச் சுற்றியுள்ள பாலின கிளினிக்குகளுக்கு நூற்றுக்கணக்கான தொந்தரவு செய்யப்பட்ட குழந்தைகளைத் தவிர வேறு எந்த காரணத்திற்காகவும் நீதிமன்றத்திற்கு ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரம் மிக முக்கியமானது. இந்த ஜனரஞ்சகம் பாதுகாப்பை ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

பாலின டிஸ்ஃபோரியா ஒரு சமீபத்திய நிகழ்வு. ஒரு மருத்துவ நிபுணர் சாட்சியங்களை அளிக்கிறார் மறு பிராடி 2008 இல் கிளினிக்குகளுக்கு வருகை தரும் இளைஞர்களின் எண்ணிக்கை ஆண்டுக்கு எண்பது எட்டக்கூடும் என்று தனது “பெரும் ஆச்சரியத்தை” அறிவித்தார். அவர் தனது அனுபவத்தில் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான "தந்திரம்" என்று அறிவித்தார், எனவே அது "மிகவும் அரிதாகவே தோன்றியது". [84] இது ஏன் அரிதாக தோன்றியது என்று கேட்டபோது, ​​"அவர்கள் அங்கேயே கஷ்டப்படுகிறார்கள், நான் நினைக்கிறேன்" என்று முடித்தார்.

குழப்பமான குழந்தைகள் "அங்கேயே கஷ்டப்படுகிறார்கள்" என்று நான் நம்பவில்லை. குழந்தைகளின் பாலியல் நடத்தை பற்றி கவலைப்படும் பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தை மருத்துவர்கள் எல்லா வகையான நம்பிக்கையையும் பெறுகிறார்கள். இது ஒரு பிரச்சினையாக இருந்திருந்தால் பாலின குழப்பம் குறிப்பிடப்பட்டிருக்காது என்று கற்பனை செய்யமுடியாது. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுடனான அவர்களின் அனுபவம் குறித்து இருபத்தெட்டு பொது குழந்தை மருத்துவர்களிடம் நான் கேள்வி எழுப்பியபோது, ​​931 ஆண்டுகளின் ஒட்டுமொத்த அனுபவத்திலிருந்து, பன்னிரண்டு வழக்குகளை மட்டுமே நினைவு கூர முடிந்தது: பத்து கடுமையான மனநோயுடன், இரண்டு பாலியல் துஷ்பிரயோகங்களுடன்.

மருத்துவ தலையீட்டிற்கான ஒருமித்த கருத்து அதிகரித்து வருவதாக ஃபெலிசிட்டி பெல்லின் கூற்றுக்கு எந்த பொருளும் இல்லை. என
கோலியர் ஜே இல் அறிவித்தார் மறு பெர்னாடெட் 2010 இல், "வழங்கக்கூடிய சிறந்த சிகிச்சையைப் பற்றி மருத்துவ சமூகத்திற்குள் இன்னும் கடுமையான சர்ச்சை உள்ளது". [85]

நிச்சயமாக, சிறிய மாற்றுக் கருத்து நீதிமன்றங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சிகிச்சையின் மேற்பார்வை செய்யப்படாத உரிமைகளுக்காக விண்ணப்பித்த ஒரு சிறிய குழு கதாநாயகர்களின் முகத்தில் அந்த கருத்தை எவ்வாறு பாதுகாக்க முடியும்? மேலும், சிறப்பு அலகுகளுக்கு வாடிக்கையாளர்களின் திசையைப் பொறுத்தவரை, பொது குழந்தை ஒருமித்த கருத்தை எவ்வாறு பாதுகாக்க முடியும்?
மேலும், மாற்றுக் கருத்தையும் நிர்வாகத்தையும் சுதந்திரமாக வெளிப்படுத்த முடியுமா? விக்டோரியாவில், சமீபத்திய சுகாதார புகார்கள் சட்டம் எந்தவொரு சிகிச்சையாளரையும் எதிர் பாலினத்திற்கு மாற்றுவதை தீவிரமாக ஆதரிக்காத திறனைக் கொண்டுள்ளது. இந்தச் சட்டத்தின் மூலம் மிரட்டுவது வழக்கமான ஆதார ஆதாரத்தை மாற்றியமைப்பதன் மூலம் உயர்த்தப்படுகிறது: நிரபராதி என்று நிரூபிக்கப்படும் வரை ஒரு சிகிச்சையாளர் குற்றவாளி.

மருத்துவத் தொழிலில் சில உறுப்பினர்களிடமிருந்து தகவல் மீதான நம்பிக்கை தவறாக உள்ளது என்பதை நீதிமன்றங்கள் உணர வேண்டும். நீதிமன்றங்கள் விஞ்ஞான அறிவின் சுயாதீன மதிப்பீடு மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை முறைகளின் சோதனை தன்மை ஆகியவற்றைக் கோர வேண்டும். தங்களது பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தைத் திரும்பப் பெறுவதற்குப் பதிலாக, அறியப்படாத குழந்தைகள் மீது நிரூபிக்கப்படாத, ஆக்கிரமிப்பு, மீளமுடியாத சிகிச்சையை ஒழுங்குபடுத்த நீதிமன்றங்கள் அழைப்பு விடுக்க வேண்டும். கில்லிக் திறமை ஒரு நுழைவாயிலாக இருக்க வேண்டும் என்றால், நீதிமன்றங்கள் கடுமையான, சுயாதீனமான மதிப்பீட்டை வலியுறுத்த வேண்டும். ஒரு குழந்தையின் சிறந்த நலன்களை சுயாதீனமாக மதிப்பீடு செய்ய அவர்கள் வலியுறுத்த வேண்டும். புதிய நிகழ்வோடு மருத்துவத் தொழிலின் அறிமுகமில்லாதது உள்ளிட்ட தடைசெய்யப்பட்ட வளங்களைக் கொண்டு, அத்தகைய மதிப்பீடுகளைப் பெறுவது கடினம். எவ்வாறாயினும், குடும்ப நீதிமன்றம் சொந்த நலன்களைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறது மற்றும் பாலின டிஸ்ஃபோரியாவில் நிதி விஷயங்கள் இடம்பெற வாய்ப்பில்லை என்றாலும், ஒரு சித்தாந்தத்திற்கான அர்ப்பணிப்பு அடிப்படையாக இருக்கலாம்.

குடும்ப நீதிமன்றம் எவ்வளவு உணர்ச்சியுடன் ஊக்குவிக்கப்பட்டாலும், மன உளைச்சலுக்கான சிகிச்சையாக உடல் தலையீட்டின் பங்கை சந்தேகத்துடன் பார்க்க வேண்டும். மருத்துவத்தின் வரலாறு இத்தகைய முயற்சிகளால் மழுங்கடிக்கப்பட்டுள்ளது. வெகு காலத்திற்கு முன்பு, மன செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான லோபோடோமிகள் ஆயிரக்கணக்கானோருக்கு நிகழ்த்தப்பட்டன, மேலும் ஓரினச்சேர்க்கைக்கு காஸ்ட்ரேஷன் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இப்போது, ​​மனநல அறுவை சிகிச்சை ஹார்மோன்களிலிருந்து தொடங்கி கத்தியில் முன்னேறலாம். நீதிமன்றத்தின் பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை பராமரிப்பது மிக முக்கியமானது.

டாக்டர் ஜான் வைட்ஹால் மேற்கு சிட்னி பல்கலைக்கழகத்தில் குழந்தை மருத்துவத்துறை பேராசிரியராக உள்ளார். இன் அடிக்குறிப்பு பதிப்பு

இந்த கட்டுரை குவாட்ரண்ட் ஆன்லைனில் தோன்றும். அவரது கட்டுரை “குழந்தை பருவ பாலின டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் நீதிமன்றங்களின் பொறுப்பு” மே 2017 இதழில் வெளிவந்தது.

Encinotes

[1] மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு. ஐந்தாவது எட்ன். (டி.எஸ்.எம் வி) அமெரிக்க மனநல சங்கம். வாஷிங்டன். DC 2013. பி 452

[2] செயலாளர், சுகாதார மற்றும் சமூக சேவைகள் துறை v JWB மற்றும் SMB. (1992) HCAr5; (1992) CLR 218.

[3] Re: கெல்வின் [2017] FamCA 78 (16 பிப்ரவரி 2017)

[4] கில்லிக் Vs வெஸ்ட் நோர்போக் மற்றும் விஸ்பெக் பகுதி சுகாதார ஆணையம். (கில்லிக் வழக்கு) (1985) UKHL 7. (1986) AC 112.

[5] 237-238 இல் மறு மரியன்.

[6] ரீ மரியன், 237-238 இல்.

[7] ரீ ஜேன் (1988). 94 FLR 1. பக்கம் 1989 இல் RE 92 FLC 007-77,256 ஐச் சரிபார்க்கவும்

[8] 2004, 297 மற்றும் 2 இல் மறு அலெக்ஸ் 195 FamCA 196

[9] 2010 மற்றும் 94 இல் மறு பெர்னாடெட் 125 FamCA 82.

[10] டி.எஸ்.எம்-5. அமெரிக்க மனநல சங்கம். பி 452

[11] டி வ்ரீஸ் ஏ.எல்., டோரெலிஜர்ஸ் டி.ஏ., ஸ்டீன்ஸ்ர்னா டி.டி, கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி.டி. பாலின டிஸ்ஃபோரிக் இளம்பருவத்தில் பைசியாட்ரிக் கோமர்பிடிட்டி. ஜே சைல்ட் சைக்கோல் மற்றும் சைக். 2011. 52: 11: 1195-1202.

[12] டி வ்ரீஸ் ஏ.எல்., நொயன்ஸ் ஐ.எல்., கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி.டி., வான் பெர்கேலர்-ஒன்னஸ் ஐ.ஏ., டோரெலிஜர்ஸ் டி.ஏ. பாலின டிஸ்ஃபோரிக் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் ஆட்டிசம் ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள். ஜே ஆட்டிசம் டெவலப் டிஸ். 2010.40: 930-936.

[13] ஹோல்ட் வி, ஸ்காகெர்பெர்க் இ, டன்ஸ்போர்ட் எம். பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் அம்சங்களைக் கொண்ட இளைஞர்கள்: புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிரமங்கள். கிளின் குழந்தை உளவியல் மற்றும் உளவியல். 2016: 21 (1): 1080118.

[14] ஐட்கன் எம், வாண்டர்லான் டி, வாஸ்மேன் எல், ஸ்டோஜனோவ்ஸ்கி எஸ், ஜுக்கர் கே.ஜே. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவைக் குறிக்கும் குழந்தைகளில் சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை. ஜே அம் ஆகாட் குழந்தை அடோல் மனநல மருத்துவம். 2016; 55 (6): 513-520.

. குழந்தை அடோல் மன மன ஆரோக்கியம். 15 (2015.9). தோய் 9 10 / எஸ் 1186- 13034- 015-ஒய்.

[16] ஸ்க்வார்ட்ஸ் டி. பாலினத்தை கற்பனை செய்யும் குழந்தைகளைக் கேட்பது: ஒரு யோசனையின் பணவீக்கத்தைக் கவனித்தல். ஜே ஓரினச்சேர்க்கை. 2012. 59: 460-479.

[17] ஜுக்கர் கே.ஜே, வூட் எச், சிங் டி, பிராட்லி எஸ்.ஜே. பாலின அடையாளக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு மேம்பாட்டு பயோப்சிசோசோஷியல் மாதிரி. ஜே ஓரினச்சேர்க்கை. 2012. 59: 369-397.

[18] DSM V p 455.

[19] DSM V p 454,

[20] ரீ அலெக்ஸ். 2004 ஃபேம்கா 297. 102 மற்றும் 194.

[21] ஆண்டர்சன் ஈ. பாலின அடையாள விவாதம் CAMH உளவியலாளர், திருநங்கைகள் திட்டத்தின் மீது சுழல்கிறது. குளோப் மற்றும் மெயில். பிப்ரவரி 14. 2016.

[22] ஸ்ட்ரிக்லேண்ட் ஜே. சிகிச்சையளிக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க: திருநங்கைகளுக்கு இளைஞர்களின் சட்ட பதில்கள் மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டன. குடும்ப மற்றும் சமரச நீதிமன்றங்களின் சங்கம் ஆஸ்திரேலிய அத்தியாய மாநாடு. 2015. ஆகஸ்ட் 14-15.

[23] 2015. ஹெச்.டி.பி: //www.wired.com/2015/07/must-out-an-இறுதி பாலினம்-மாற்றம்-சிகிச்சை-குழந்தைகள் / அணுகப்பட்டது
அக்டோபர் 29, 2011.

[24] ஐட்கன் எம், வாண்டர்லான் டிபி, வாஸ்மேன் எல், ஸ்டோஜனோவ்ஸ்கி எஸ், ஜுக்கர் கே.ஜே. பாலின டிஸ்ஃபோரியாவைக் குறிக்கும் குழந்தைகளில் சுய-தீங்கு மற்றும் தற்கொலை. ஜே அம் ஆகாட் குழந்தை இளம்பருவ உளவியல். 2016; 55 (ஆ): 513-520.

[25] ஹோல்ட் வி, ஸ்காகெர்பெர்க் இ, டன்ஸ்ஃபோர்ட் எம். பாலின டிஸ்ஃபோரியாவின் அம்சங்களைக் கொண்ட இளைஞர்கள்: புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சிரமங்கள். கிளின் குழந்தை உளவியல் உளவியல். 2016; 164: 108-118.

[26] முஹெலென்காம்ப் ஜே.ஜே., கிளாஸ் எல், ஹேவர்டேப் எல், பிளெனர் பி. இளம் பருவத்தினர் தற்கொலை அல்லாத சுய காயம் மற்றும் வேண்டுமென்றே சுய-தீங்கு விளைவிக்கும் சர்வதேச பாதிப்பு. குழந்தை மற்றும் இளம்பருவ உளவியல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் 2012. 6. கட்டுரை 10 தோய்: 10.1186 / 1753-2000-6-10

[27] லெவின்சோன் பி.எம்., ரோட் பி, சீலி ஜே.ஆர். இளம் பருவ தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் முயற்சிகள்: ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள். கிளின் சைக்கோல் அறிவியல் பயிற்சி. 1996; 3 (1): 25-46. குறிப்பு சரிபார்க்கவும்

மாசசூசெட்ஸ் உயர்நிலைப் பள்ளி மாணவர்களின் [28]. ஆம் ஜே பொது சுகாதாரம். 1998 பிப்ரவரி; 88 (2) 262-266. காசோலை
குறிப்புறுத்தல்

[29] இருபால் மற்றும் திருநங்கைகள்: மதிப்பாய்வு மற்றும் பரிந்துரைகள். ஜே ஹோமோசெக்ஸ் 2011; 58 (1): 10-51.

[30] ஐட்கன் எம், வேண்டர் சரிபார்ப்பு குறிப்பு

[31] மேயஸ் எஸ்டி, கோர்மன் ஏஏ, ஹில்விக்-கார்சியா ஜே, சையத் ஈ. தற்கொலை எண்ணம் மற்றும் மன இறுக்கம் கொண்ட குழந்தைகளில் முயற்சிகள். ரெஸ் ஆட்டிசம் ஸ்பெக் டிஸ். 2013; 7 (1) 109-119.

[32] டி வ்ரீஸ் ஏ.எல், கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி.டி. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பாலின டிசைபோரியாவின் மருத்துவ மேலாண்மை: டச்சு அணுகுமுறை. ஹோமோசெக்ஸ் 2012; 59 (3): 301-320.

[33] முராத் எம்.எச்., எலாமின் எம்பி, கார்சியா எம்.ஜெட், முல்லன் ஆர்.ஜே., முராத் ஏ, எர்வின் பி.ஜே, மோன்டோரி வி.எம். ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் பாலியல் மறுசீரமைப்பு: வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் மனோசமூக விளைவுகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. எண்டோக்ரினோல் (ஆக்ஸ்ஃப் 2010 பிப்ரவரி, 72 (2): 214-231.

[34] தேஜ்னே சி, லிச்சென்ஸ்டீன் பி, போமன் எம் மற்றும் பலர். பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட திருநங்கைகளின் நீண்டகால பின்தொடர்தல்: ஸ்வீடனில் கோஹார்ட் ஆய்வு. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885.

[35] டி குய்பெரே, எலாட் இ, ஹெய்லன்ஸ் ஜி மற்றும் பலர். நீண்ட கால பின்தொடர்தல்: பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெல்ஜிய திருநங்கைகளின் மனோபாவ விளைவு. Sexologies. 2006; 15: 126-133.

[36] தேஜ்னே சி, லிச்சென்ஸ்டீன் பி, போமன் எம் மற்றும் பலர். பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட திருநங்கைகளின் நீண்டகால பின்தொடர்தல்: ஸ்வீடனில் கோஹார்ட் ஆய்வு. PLOS பிப்ரவரி 22 2011. http: //joumals.plos. org / plosone / article? id = 10.1371 / magazine.pone.0016885 பார்த்த நாள் நவம்பர் 10, 2016

[37] ரீ ஜேமி (சிறப்பு மருத்துவ நடைமுறை) 2011 FamCA 248 (6 ஏப்ரல் 2011).

[38] http://www.sexchangeregret.com

[39] 2010 இல் மறு பெர்னாடெட் 94 FamCA 82.

[40] ரீ லூகாஸ் 2016. 1129 இல் FamCA 73.

[41] ரீ பிராடி 2008. 334, 88 மற்றும் 136-226 இல் FamCA 228.

[42] 2013 இல் மறு ஜேமி 12.

[43] ரீ ஜேமி 2011 ஃபாம் சிஏ 248 இல் 10.

[44] 2012 இல் மறு ஜேமி 8 FarriCAFC.

[45] ரீ ஜேமி 2015. 455 இல் FamCA

[46] ஹெம்ப்ரீ டபிள்யூ.சி, கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி, வான் டி வால் எச்.ஏ மற்றும் பலர். பாலின நபர்களின் உட்சுரப்பியல் சிகிச்சை: ஜே மருத்துவ உட்சுரப்பியல் 8 சி. வளர்சிதை மாற்றம் 2009; 94 (9): 3132-3154.

[47] அலெக்ஸ் 159

[48] அலெக்ஸ் 119

[49] அலெக்ஸ் 121

[50] அலெக்ஸ் 118

[51] 2010 இல் மறு பெர்னாடெட் 94 FamCA 90.

[52] ஹல்ஷாஃப் போல் ஹெச்இ, கோஹன்-கெட்டெனிஸ் பி.டி, வான் ஹரன் என்.இ மற்றும் பலர். உங்கள் பாலினத்தை மாற்றுவது உங்கள் மூளையை மாற்றுகிறது: வயதுவந்த மனித மூளை கட்டமைப்பில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜனின் தாக்கங்கள். ஐரோப்பிய ஜர்னல் ஆஃப் எண்டோகிரைனாலஜி. (2006) 155: S107-S114.

[53] பிஃபாஃப் டி.டபிள்யூ. லுடீனைசிங் ஹார்மோன்-வெளியிடும் காரணி ஹைபோபிசெக்டோமைஸ் செய்யப்பட்ட ஓவரியெக்டோமைஸ் செய்யப்பட்ட பெண் எலிகளில் லார்டோசிஸ் நடத்தையை சாத்தியமாக்குகிறது. அறிவியல் 1973.182 (117): 1148-1149.

[54] ஜென்னஸ் எல், உல்லோவா-அகுயர் ஏ, ஜானோவிக் ஜேஏ, அட்ஜன் வி.வி, கான் பி.எம். 'கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் மற்றும் அதன் ஏற்பி. அறிவியல் நேரடி - ஹார்மோன்கள், மூளை மற்றும் நடத்தை 2 வது பதிப்பு. 2009 51: 1645-1669. ஸ்டோபா இ.ஜி., கோ இ.டி, ஸ்வென்ட்சன் சி.என்., ரோஜர்ஸ் டபிள்யூ.டி, ஸ்க்வாபர் ஜே.எஸ்., கிங் ஜே.சி.
forebrain மற்றும் amygdala. உட்சுரப்பியல் 1991 ஜூன் 128 (6): 3199-3207.

[55] ஸ்டோபா ஈ.ஜி., கோ இ.டி, ஸ்வென்ட்சன் சி.என்., ரோஜர்ஸ் டபிள்யூ.டி, ஸ்க்வாபர் ஜே.எஸ்., கிங் ஜே.சி.
forebrain மற்றும் amygdala. உட்சுரப்பியல் 1991 ஜூன் 128 (6): 3199-3207.

[56] ஓல்சன் பி. கோனாடோட்ரோபின் ஹார்மோன் மற்றும் அதன் பங்கை என்டெரிக் நரம்பு மண்டலத்தில் வெளியிடுகிறது. முன்னணி. முன்னணி எண்டோக்ரினோல் (2017) ஜூன் 7; 8: 110.

. நியூரோசெம் ரெஸ். 57 அக்; 2016 (41): 10-2693.

[58] ப்ரேஞ்ச்-கீல் ஜே, ஜார்ரி எச், ஸ்கொயென் எம் மற்றும் பலர். கோனாடோட்ரோபின் வெளியிடும் ஹார்மோன் ஹிப்போகாம்பல் ஈஸ்ட்ரோஜன் தொகுப்பில் அதன் ஒழுங்குமுறை பங்கு வழியாக முதுகெலும்பு அடர்த்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ஜே செல் பயோல். 2008; 80 (2): 417-426.

[59] நாஃப்டோலின் எஃப், ரியான் கே.ஜே, பெட்ரோ இசட். டைன்ஸ்பாலனால் ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோனின் நறுமணமாக்கல். ஜே கிளின் எண்டோக்ரினோல் மெட்டாப். 1971 33 (2); 368-370.

. நியூரோசெம் ரெஸ். 60 அக்; 2016 (41): 10 26-93.

[61] கிரிகோரோவா எம், ஷெர்வின் பிபி, துலாண்டி டி. இளம் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் பணிபுரியும் நினைவகம் மற்றும் நிர்வாக செயல்பாடுகளில் லுப்ரோலைடு அசிடேட் டிப்போவுடன் சிகிச்சையின் விளைவுகள். Psychoneuroendocrinology. 2006 செப்டம்பர்; 31 (8): 935-947.

[62] கிரேக் எம்.சி, பிளெட்சர் பிசி, டேலி ஈ.எம், ரைமர் ஜே, கட்டர் டபிள்யூ.ஜே, பிராமர் எம், மற்றும் பலர். கோனாடோட்ரோபின் ஹார்மோன் வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் இளம் பெண்களில் வாய்மொழி குறியாக்கத்தின் போது முன்னுரை செயல்பாட்டை மாற்றுகின்றன. Psychoneuroendocrinology. 2007 செப்டம்பர்-நவம்பர்; 32 (8-10): 116-1127.

[63] நெல்சன் சி.ஜே., லீ ஜே.எஸ்., காம்போவா எம்.சி, ரோத் ஏ.ஜே. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களில் ஹார்மோன் சிகிச்சையின் அறிவாற்றல் விளைவுகள்: ஒரு ஆய்வு. புற்றுநோய். 2008 செப் 1; 113 (5): 1097-106.

[64] நூருதீன் எஸ், புருஷேஜ் எம், ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். ஆடுகளில் மூளை வளர்ச்சியில் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட்டை வெளியிடும் பெரி-பபெர்டல் கோனாடோட்ரோபின் விளைவுகள்… ஒரு காந்த அதிர்வு
இமேஜிங் ஆய்வு. Psychoneuroendocrinology. 2013 அக்; 38 (10): 1994-2002.

[65] நூருதீன் எஸ், வோஜ்னியஸ் எஸ், ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். பெரி-பபெர்டல் கோனாடோட்ரோபின் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையை வெளியிடுவது இளம் ஆடுகளில் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மாற்றாமல் ஹிப்போகாம்பஸ் மரபணு வெளிப்பாட்டை பாதிக்கிறது. Behay. மூளை ரெஸ். 2012; 242: 9-I6.

[66] நூருதீன் எஸ், க்ரோஜெனேஸ் ஏ, பிரைனில்ட்ஸ்ருட் 0 மற்றும் பலர். பெரி-பபெர்டல் கோனாடோட்ரோபின் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையை வெளியிடுவது இளம் ஆடுகளில் இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலையை மாற்றாமல் ஹிப்போகாம்பஸ் மரபணு வெளிப்பாட்டை பாதிக்கிறது. பெஹாவ் மூளை ரெஸ். 2012; 242: 9-16.

[67] வோஜ்னியஸ் எஸ், வோகல் சி, ரோப்ஸ்டாட் இ மற்றும் பலர். ஹார்மோன் அனலாக் வெளியிடும் Prepubertal gonadotropin ஆடுகளில் மிகைப்படுத்தப்பட்ட நடத்தை மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான பாலியல் வேறுபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹார்மோன்கள் மற்றும் நடத்தை. 2011 ஜன; 59 (1): 22-27.

[68] எவன்ஸ் என்.பி., ராபின்சன் ஜே.இ, எர்ஹார்ட் எச்.டபிள்யூ மற்றும் பலர். மனோபிசியாலஜிக்கல் மோட்டார் வினைத்திறனின் வளர்ச்சி அனோவின் மாதிரியின் ஜி.என்.ஆர்.எச் செயல்-முடிவுகளின் பெரிபூபர்டல் மருந்தியல் தடுப்பால் பாதிக்கப்படுகிறது. Psychoneuroendocrinology. 2012 நவ; 37 (11): 1876-1884.

[69] ஹஃப் டி, பெல்லிங்ஹாம் எம், ஹரால்ட்சன் ஐஆர் மற்றும் பலர், பெரிபுபெர்டல் ஜிஎன்ஆர்எச் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சை மற்றும் ஆடுகளில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் மாற்றுவதன் மூலம் இடஞ்சார்ந்த நினைவகம் பலவீனமடைகிறது. Psychoneuroendocrinology. 2017 ஜன; 75: 173-182.

[70] ஹஃப் டி, பெல்லிங்ஹாம் எம், ஹரால்ட்சென் ஐஆர் மற்றும் பலர், ஆடுகளில் பெரிபெபெர்டல் ஜிஎன்ஆர்எச் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையை நிறுத்திய பின் நீண்டகால இடஞ்சார்ந்த நினைவகத்தில் குறைப்பு நீடிக்கிறது. Psychoneuroendocrinology. 2017 மார்; 771-8.

[71] சில்வர்மேன் ஏ.ஜே., ஜமாண்டிஸ் ஜே, ரெனால்ட் எல்.பி. வெறுக்கத்தக்க ஹார்மோன் வெளியீட்டு ஹார்மோன் (எல்.என்.ஆர்.எச்) நியூரான்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல், இது சராசரி முக்கியத்துவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஜே நியூரோசி 1987 ஆகஸ்ட்; 7 (8): 2312-2319.

[72] ரீ டாரில் 2016, 720 இல் FamCA 11.

[73] ஜூபியாரே-எலோர்ஸா எல், ஜன்க் சி, கோம்ஸ்-கில் இ, கில்லாமன் ஏ. பாலின பாலின நபர்களில் கார்டிகல் தடிமன் மீது குறுக்கு பாலின ஹார்மோன் சிகிச்சையின் விளைவுகள். ஜர்னல் ஆஃப் செக்ஸ் மெட் 2014 மே 11 (5): 1248-1261.

. ஒரு பரவல் டென்சர் இமேஜிங் ஆய்வு. Psychoneuroendocrinology. 74 ஆகஸ்ட்; 2012 (37): 8-1261.

[75] கில்லாமன் ஏ, ஜன்க் சி, கோம்ஸ்-கில் ஈ. திருநங்கைகளின் மூளை கட்டமைப்பு ஆராய்ச்சியின் நிலை பற்றிய விமர்சனம். ஆர்ச் செக்ஸ் பெஹவ் 2016 அக்; 45 (7): 1615-1648.

[76] வைட்ஹால் ஜே. குழந்தை அறுவை சிகிச்சை துஷ்பிரயோகத்தில் பேஷன். குவாட்ரன்ட். டிசம்பர் 2016.

[77] மில்ரோட் சி. எவ்வளவு இளமையாக இருக்கிறார்: திருநங்கை எம்.டி.எஃப் இளம்பருவத்தின் பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சையில் நெறிமுறை சார்ந்த கவலைகள். ஜே செக்ஸ் மெட். 2014 பிப்ரவரி; 11 (2): 338-346.

[78] ரீ லிங்கன் வயது 15, க்வின் 15, அலெக்ஸ் 16, லியோ 17, மற்றும் டோனி 17.

[79] ஹெம்ப்ரீ டபிள்யூ.சி மற்றும் பலர் 2009. ஐபிட்.

[80] NSW கல்வி மற்றும் சமூகங்களின் சட்ட சிக்கல்கள் புல்லட்டின் எண் 55, டிசம்பர் 2014.

[81] 15 மற்றும் 16 இல் ரீ கைட்லின்.

[82] பெல் எஃப். பாலின டிஸ்ஃபோரியா மற்றும் குடும்ப நீதிமன்றத்தின் அதிகார வரம்பு கொண்ட குழந்தைகள். 2015. UNSWLawJ1 15; (2015) 38 (2).

[83] ரீ லூகாஸ் 2016. 1129 இல் FamCA 73.

[84] 230 இல் மறு பிராடி.

[85] 124 இல் மறு பெர்னாடெட்.

ஹிட்ஸ்: 2188

டாப் உருட்டு