Ombi la Uchunguzi wa Bunge ndani ya Transgenderism: Profesa John Whitehall.

Ombi la Uchunguzi wa Bunge ndani Mabadiliko ya kijamii na ya matibabu ya watoto na Dysphoria ya kijinsia

Dk John Whitehall MB BS, BA, DCH, MPH na TM, MRCP (UK), FRACP.

Profesa wa watoto wa watoto na afya ya watoto.

Mbunge wa Heshima Greg Hunt

Waziri wa Afya

Nyumba ya Bunge

Canberra.

Ndugu mpendwa Hunt,

Ninaandika kukushukuru kwa wasiwasi wako juu ya idadi inayoongezeka haraka ya watoto wa Australia wameripotiwa kuteseka na dysphoria ya kijinsia na kuelezea wasiwasi wangu kwa kukosekana kwa msingi wa kisayansi wa njia ya matibabu ya matibabu ya dysphoria ya jinsia ya watoto.

Ninajua umewasilisha ombi la kuzingatia Chuo cha Royal Australia cha Waganga (RACP) ambacho ni mali yangu, na kuna faida kwa kukiri kwa hitaji la uchunguzi. Walakini, RACP haifai, kwa maoni yangu, kwa uchunguzi kama huo. Ni, baada ya yote, shirika kimsingi lililojitolea kwa elimu ya waganga. Ufasiri wa maswala ya kimaadili ambayo yanapitia shughuli za waganga na kuwashirikisha wafanyikazi wa kijamii wanaoshiriki, wanasaikolojia, wataalamu wa magonjwa ya akili na waganga wa upasuaji ni nje ya mpango wake.

Suala kweli ni la Wizara za Afya na miili ya utawala ya hospitali za watoto. Baada ya yote, mwisho wake ulitoa kibali cha maadili kwa taratibu, na endelea kuunga mkono mazoezi na wafanyikazi wa utawala, nafasi ya ujenzi na mishahara ya washiriki. Maswala muhimu ya usalama wa mtoto na ulinzi yanatolewa ambayo ni mambo kwa serikali ya shirikisho. Jukumu la kwanza la serikali ni ulinzi wa watoto walio katika mazingira hatarishi.

Kwa heshima napendekeza kwamba Uchunguzi wa Bunge ungekuwa kongamano bora kwa kuzingatia kwa usahihi jambo la kijamii ambalo limeibuka kwa kasi kama hii na kusababisha hasira kama hiyo. Inaonekana kwamba sera ya umma na "mazoezi bora" ya matibabu yanatangazwa haraka bila msingi wa kutosha wa ukweli na tafakari, na Uchunguzi rasmi wa Bunge unaweza kutoa msingi huo.

Ninathamini kabisa usikivu wa jambo hilo. Ninajua maumivu na mateso ya wagonjwa, na kujitolea kwa wafanyikazi wa hospitali za watoto kwa 'masilahi bora' ya watoto. Sina kukosoa kujitolea kwa wafanyikazi katika kliniki za jinsia za watoto.

Baada ya kuzingatia hoja mbili za kuongezeka kwa haraka kwa dysphoria ya jinsia ya watoto huko Australia na ukosefu wa msingi wa kisayansi kwa matibabu ya sasa ya matibabu, nitapendekeza Masharti kadhaa ya Marejeo ya Uchunguzi wa Bunge unaowezekana. Ninakushukuru kwa kupokea uwasilishaji huu wenye heshima.

Ikiwa ungetaka ufafanuzi zaidi wa vidokezo katika barua hii, ningeweza kukuelekeza kwa nakala kadhaa ambazo nimeandika juu ya mada iliyo ndani roboduara na kwa sura yangu kwenye kitabu Kivuli kimoja cha kijivu (2018) cha Transgender, ambayo ina orodha pana ya marejeleo.

 

KUTOKA KWA RAPI KWA DYSPHORIA YA MTOTO.

1.) NCHI ZA RISHI HIYO AUSTRALIA.

Ninakumbuka uzoefu wa Dk Robert Kosky wakati alikuwa Mkurugenzi wa Huduma za Saikolojia katika hospitali ya Perth Princess Margaret kwa watoto na Mkurugenzi wa Jimbo la watoto na Huduma za Psychchi ya Vijana, na akaripoti uzoefu wake wa watoto wa jinsia ya 8 tu waliofadhaika miaka kutoka 1979 hadi 1984[I]. Sasa karibu watoto wa 2-3 wanapelekwa katika hospitali ya watoto ya Perth kila wiki.

Ninarejelea majadiliano yangu mwenyewe katika 2016 na 28 ya wenzangu wa watoto huko Australia na miaka ya mazoezi ya 931, na ambayo tu kesi za 12 zinaweza kukumbukwa: 10 na shida ya akili inayohusika na wahasiriwa wa 2 wa muda mrefu. Kwa kweli, wakati nilikuwa katika matibabu ya watoto kwa jumla, katika mstari wa mbele wa unyanyasaji wa watoto huko Magharibi mwa Sydney, kwa mtoto aliyethibitisha kuwa wa jinsia tofauti alichukuliwa kuwa anayekandamiza unyanyasaji. Walakini, katika ziada yangu ya mazoezi ya miaka ya 50 katika watoto wa watoto, hakuna mtoto aliyewahi kuletwa kwangu akiwa na wasiwasi wa machafuko katika utambulisho wa kijinsia. Wala machafuko juu ya jinsia hayakuwahi kulelewa na mzazi au mlezi katika majadiliano ya karibu ya tabia ya ngono ya watoto wao.

Sasa, idadi ya watoto wanaoletwa katika hospitali za watoto na machafuko ya kijinsia yanaongezeka sana. Kwa mfano, katika Hospitali ya Watoto ya Royal, Melbourne, rufaa kwa dysphoria ya kijinsia imeongezeka kutoka kwa mtoto mmoja kila baada ya miaka miwili katika 2003 hadi watoto wa 104 katika 2014[Ii] na watoto wa 253 katika 2017.[Iii] Huko Australia, jumla ya watoto na vijana wa 2415 wanaweza kuwa wanaendelea kupatiwa matibabu. Ili kuruhusu mtazamo, kuhusu watoto wa 960 na vijana huendeleza saratani kila mwaka nchini Australia.[Iv]

Katika uzoefu wa sasa, machafuko ya kijinsia yameenea zaidi kwa wasichana wa kawaida wa kike wakati ina mwanzo wa haraka, huonekana unaambukiza, na unahusishwa na vyombo vya habari vya kijamii.[V] Kwa mfano, hivi majuzi nimejifunza juu ya mlipuko katika shule ya upili huko Magharibi mwa Sydney ambayo wasichana kadhaa katika mwaka huo huo 'waliburudisha ghafla wasiwasi juu ya utambulisho wao wa kijinsia.

Nchini Uingereza, inaripotiwa kuwa 'mlipuko wa idadi ya watoto wanaotaka kubadilisha ngono umesababisha uchunguzi wa mawaziri' na Penny Mordaunt, Waziri wa Wanawake na Usawa, akitangaza kuwa anataka 'kuelewa sababu za 4,400 kwa ongezeko la asilimia kwa wasichana wanaopelekwa kwa matibabu ya mpito katika muongo mmoja uliopita. Waziri anaripotiwa kutangaza 'maafisa wataangalia jukumu la media ya kijamii na ufundishaji wa maswala ya jinsia kwenye shule kama sehemu ya maswali yao'.[Vi]

Kwa kuwa hakuna sababu za kibaolojia zinazoelezeka kwa kile kinachoweza kuelezewa kama janga, ni sawa kwa mamlaka ya afya kuchunguza shida hiyo.

______________________________________

Mapendekezo 1

 Waziri wa shirikisho la Afya ameombewa kuongeza kuongezeka kwa utoto dysphoria ya kijinsia huko Australia, na uzingatia ni kwa kiwango gani ina sababu inayosababishwa ya kibaolojia au inaonekana kufuata muundo wa 'upitishaji wa jamii'.

______________________________________

 

2.) MUHIMU WA HABARI ZA HALI NA KANUNI ZA SIKUU KWA KUPATA HABARI

Idara ya elimu ya serikali ya NSW, Victoria, Queensland na Australia Kusini inadai kwamba wanalazimika kusaidia watoto (watoto) kijamii na kitabia kwa sababu ya sheria za serikali, serikali na wilaya.[Vii],[viii].

Hii inaweza kuwa changamoto kwa dhamiri ya wakuu na wafanyikazi. Wanaulizwa kushiriki katika utaratibu wa majaribio ambao utasababisha kuingilia kati kwa mtoto wakati kutangazwa sana kwamba watoto walioathiriwa sana watarejea kwenye jinsia ya asili bila kuingilia matibabu.

Uthibitisho wa kijamii wa kitambulisho cha mtoto au kijana na jinsia tofauti ni hatari kwa sababu kuna uwezekano wa kuwa hatua ya kwanza katika njia ya kuenea kwa matibabu ambayo inaendelea kwa matibabu ya homoni na labda upasuaji, chini ya wakati wa utunzaji wa matibabu. Kuepuka maisha wakati wa utunzaji wa matibabu kawaida hufikiriwa kuwa kipaumbele.

Kwa kuzingatia kuwa watoto waliochanganyikiwa kijinsia wanaweza kuwa na shida za kiakili ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa akili, unyogovu na wasiwasi (kama ilivyojadiliwa hapo chini) watakuwa hatarini zaidi kwa umakini wa wahusika, na hivyo kuwafanya waweze kushikwa na shauku. ya watu wazima kwa mabadiliko yao katika kitambulisho cha kijinsia.

Je! Hawa watoto walio katika mazingira magumu wana uwezo wa kukusanya nguvu za kukataa ushawishi wa watu wenye mamlaka, kama walimu wa shule, na kutangaza 'Hapana, ninagundua kweli mimi ni mvulana / msichana'? Kwa kuzingatia udhaifu wao, haishangazi kwamba watoto wengi ambao wamethibitishwa kijamii wanaendelea kwa hatua inayofuata kwenye njia ya matibabu, ambayo kawaida itakuwa usimamizi wa homoni "kuzuia" ukuaji wa kubalehe mara tu baada ya kuonekana. Mtoto wa mwisho kupokea vizuizi vya kubalehe huko Australia amekuwa kijana wa kiume mwenye umri wa miaka 10½, kulingana na rekodi za Korti ya Familia.

Inafaa kwa mamlaka ya afya kuchunguza kwa kiwango gani sheria na sera za idara ya elimu zinachangia kuzuka kwa dysphoria ya jinsia ya utoto ambayo haijawahi kufanywa.

______________________________________

Mapendekezo 2

Waziri ameombewa kukagua:

i.) Je! ni kwa kiwango gani sheria za Shirikisho, Jimbo na Wilaya zinahitaji shule na mamlaka zingine kudhibitisha na kuwezesha mpito wa kijamii wa mtoto ambaye kitambulisho chake cha kijinsia ni tofauti na jinsia yao ya kibaolojia;

ii.) Kuongezeka kwa dysphoria ya kijinsia kunahusiana vipi na kuanzishwa kwa nyenzo za kufundishia katika shule za Australia ambazo zinakuza wazo la 'ujanaji wa kijinsia'.

______________________________________

 

Ukosefu wa BASISI YA SAYANSI KWA NJIA YA KIUME

3.) KUACHA MFANO WA 'KUKESHA KUKESHA'

Imeripotiwa sana kuwa watoto wengi walio na dysphoria ya kijinsia watakuwa na jinsia ya asili kupitia ujana.[Ix]

Swali kwa Waziri ni hivi, 'Je! Ni kwanini watoto wamekimbizwa kwa njia ya matibabu wakati imethibitishwa kuwa mkono Njia ya "subiri na uone" kawaida inatosha? '

Mapitio ya Ristori na Steensma muhtasari wa ushahidi wa utafiti:[X]

Profesa mashuhuri wa Saikolojia katika Chuo Kikuu cha Johns Hopkins, Paul McHugh, anasema, 'Wakati watoto ambao waliripoti hisia za jinsia walifuatwa bila matibabu au matibabu katika Chuo Kikuu cha Vanderbilt na Kliniki ya Portman ya London, 70% -80% yao walipoteza hisia hizo moja kwa moja.'[xi]

Katika Mapitio Maalum katika Jarida la Ushoga kuhusu 'Matibabu ya watoto wa jinsia / watoto wanaotofautisha jinsia na watoto wa vijana' David Schwartz (2012),[xii] daktari wa magonjwa ya akili ya watoto kutoka New York, alisisitiza ukosefu wa data ya kisayansi kuhusu uingiliaji wa kimatibabu na alimalizia kwa uhakikisho kwamba watoto wengi walioathiriwa wataacha asili. Alitangaza

matokeo ya kisaikolojia na kisaikolojia ya muda mrefu ya… (njia ya matibabu)… haijulikani na, kama ilivyo kwa watu wote waliochaguliwa, ni ngumu sana kutathmini kwa sababu ya shida za (ukosefu wa majaribio) na idadi ndogo ya sampuli.

Schwartz aliangazia wasiwasi, pamoja na utegemezi wa 'hisia za kliniki', 'matumizi ya data ya anecdotal', kusimamishwa kwa 'ujasusi wa asili' kwa 'utayari wa ukweli' wa madai ya watoto na vijana, kutokuwa na hakika kwa "ujumbe", na ukosefu wa kuzingatia ubaya '.

Mimi, binafsi, nimesikia kukataa kwa kusikitisha kutoka kwa wazazi kadhaa kwamba watoto wao waliofadhaika waliwasilishwa kwa dodoso la maswali mafupi ikifuatiwa na mashauriano mafupi, baada ya hapo utambuzi wa 'kuzaliwa kwa mwili usiofaa' ulifanywa. Wazazi walishauriwa 'kusema kwaheri kwa mwana wao / binti yao wa zamani na kumkaribisha binti yao / mtoto wao mpya'. Karibu ulimwenguni, majaribio ya kufarijiwa kwa wazazi yalitokana na hoja 'ni bora kuwa na binti / mtoto aliye hai kuliko mtoto wa kiume / binti aliyekufa'. Karibu ulimwenguni, ushauri wa ushauri huo ulitolewa: kwa mzazi kukubali ukweli mpya, sio kwa mtoto kutatua machafuko yao.

______________________________________

Mapendekezo 3

Waziri anaulizwa kuzingatia hoja kuu ya Njia ya Matibabu, ambayo ni, "Kwanini watoto sasa wanakimbizwa kwenye njia ya matibabu wakati imethibitishwa kuwa watoto wengi walio na dysphoria ya jinsia wataelekeza jinsia ya kawaida kupitia ujana na kwa hivyo mkono Njia ya 'subiri na uone', na matibabu ya saikolojia ya chini ya pini, kawaida inatosha? '

______________________________________

 

4.) KUPITIA KITUO CHA KIISLAMU CHA FEDHA NA FALSA.

Watoto walio hatarini walio na dalili ya machafuko ya kijinsia hawapaswi kunyimwa faida za msaada mkubwa kutoka kwa kitamaduni kisaikolojia, kisaikolojia na tiba ya familia. Haipaswi kusahaulika kuwa tiba kama hiyo inajulikana kuwa na ufanisi katika siku za nyuma kwa watoto wenye kuthaminiwa kwa utambulisho wao wa kijinsia[xiii],[xiv],[xv],[xvi],[Xvii],[XVIII].

Uhusiano kati ya machafuko ya kijinsia na machafuko ya kiakili ya tukio hilo yametambuliwa kwa muda mrefu.[Xix],[xx],[xxi],[xxii],[xxiii] Mawakili wa matibabu hutangaza dysphoria inaweza sababu shida ya akili, lakini kuna uthibitisho wa dysphoria kuwasilisha baada ya mwanzo wa shida ya akili, kama sehemu ya udhihirisho wake.[xxiv] Ugonjwa wa wigo wa Autistic, uliopo katika utoto wa mapema, unajulikana kuhusishwa na dysphoria ya kijinsia, labda inayohusiana na maendeleo ya usanidi wa maoni.[xxv]

Kwa hivyo inagundulika kuwa watoto wanaonyesha machafuko juu ya jinsia yao ni watoto walio katika mazingira hatarishi, wanaoteseka sana, ambao wanastahili mbinu iliyozingatiwa ya utambuzi na matibabu. Dalili moja haipaswi kusonga mbele lakini ionekane kuwakilisha utata wa kimsingi. Kutoa mfano wa kimatibabu, kwa sababu watoto walio na pneumonia wanaweza kutapika, ugonjwa wao haupaswi kuorodheshwa na maambukizi ya matumbo badala ya mapafu.

Pamoja na ushirika na magonjwa ya akili, uhusiano kati ya machafuko ya kijinsia na mienendo ya familia iliyotatizwa imekuwa ikitambuliwa kwa muda mrefu. Mapitio ya kesi ya Mahakama ya Familia ya Australia ambayo viongozi wa matibabu walikuwa wakitafuta mamlaka ya kumuingiza mtoto kwenye njia ya matibabu yatangaza udhalilishaji wa familia. Usumbufu kama huo unajulikana kuathiri afya ya akili ya watoto wanaohusika.

Katika enzi ya 1970's hadi 80's, machafuko zaidi ya kijinsia, kama ilivyoripotiwa na Robert Kosky, wanaume wachanga wanaojali ambao walipatikana wakiwa kwenye uhusiano wa kiini wa dalili za ugonjwa na mama zao. Kawaida, mama mmoja alikuwa ameachwa na mtu mzima wa kiume, na akashawishika katika akili yake kuhisi raha zaidi na kijana huyo zaidi ya yeye alipokuwa na mwanamke wa kike. Wengine wameashiria kuongezeka kwa kiwango cha juu cha shida za kisaikolojia za akina mama.[xxvi],[xxvii],[xxviii] Katika uzoefu wa Kosky, wakati wa kutengwa na mama, mtoto hurejea kwa kitambulisho cha asili. Walakini, kurudi kwa utambulisho wa asili katika mtoto mara nyingi kuhusishwa na uporaji wa usumbufu wa kisaikolojia kwa mama. Mwitikio huu kwa mama unaonyesha aina ya tukio la Munchausen na wakala, ambapo mahitaji ya kisaikolojia katika mtu mmoja hutolewa na kuzamishwa kwa dalili katika mwingine. Kuna ripoti za kuongezeka kwa mara kwa mara kwa wazazi kuwasihi viongozi kuingia kwa watoto wao kwenye njia ya matibabu ya mpito. Uzoefu wa Kosky unabaki kuwa muhimu.

Katika visa vyote hivi, kuna haja ya upelelezi wa kiakili, wa kina wa shida ya akili kwa mtoto na familia, na utoaji wa msaada wa jadi pamoja na psycho-pharmacotherapy.

______________________________________

Mapendekezo 4

Waziri ameombewa kuchunguza:

             i.) msingi wa dhana ya, na ushahidi wa, matibabu ya kisaikolojia ya jadi, matibabu ya akili na familia katika dysphoria ya jinsia ya watoto.

            ii.) kiwango cha matibabu ya kisaikolojia, kisaikolojia na kifamilia ambayo yamepatikana kwa watoto na vijana huko Australia ambao sasa wako kwenye Njia ya Matibabu ya dysphoria ya kijinsia.

______________________________________

 

5.) KUFAFUA KWA KUFUNGUA HABARI ZA KISIMA ZA DHAMBI ZA KIJANI.

Waziri anatajwa kwa kesi ya bahati mbaya ya Finch vs Afya ya Kusini ambapo kijana aliyefanyia upasuaji wa mabadiliko ya ngono katika Kituo cha Matibabu cha Monash baadaye alidai hali ya kisaikolojia ilikuwa haijatambuliwa na hospitali, na kwamba alikuwa ametibiwa vibaya.[xxix]

Karatasi za Fairfax ziliripoti, "Kliniki ya pekee ya kubadilisha ngono ya Australia imefungwa kwa muda mfupi na mkurugenzi wake anayeshambuliwa amelazimika kuachana na madai yanayokua kwamba wagonjwa wenye shida ya akili wamegundulika vibaya kama transsexcript na kuhimizwa kufanyishwa upasuaji wa jinsia kwa nguvu. '[xxx]

Zaidi,Enzi ya Jumapili ameambiwa angalau wagonjwa wanane wa zamani wa Kliniki ya Jinsia Dysphoria katika Kituo cha Matibabu cha Monbourne wanaamini wanaweza kuwa waligunduliwa vibaya. Wengine wamejaribu kujiua wakati wanajitahidi kuishi kama jinsia tofauti baada ya shughuli zisizoweza kurekebishwa '.

Hali kuu ya kisaikolojia inaendana na na mara nyingi hutabiri dysphoria ya kijinsia kwa watoto. Katika uwasilishaji wa kwanza kwa kliniki ya kijinsia ya Amerika ya watoto tisini na saba wenye umri mbaya wa miaka ya 14.8, asilimia ya 44.3 walikuwa na historia ya utambuzi wa magonjwa ya akili, asilimia 37.1 walikuwa tayari kwenye dawa za kisaikolojia na asilimia 21.6 walikuwa na historia ya kujiumiza tabia.[xxxi] Autism imepatikana katika asilimia ya 7.8 ya watoto wa transgender katika kliniki ya Uholanzi[xxxii] na karibu asilimia 13 katika London[xxxiii]. Katika utafiti wa Australia wa watoto dysphoric thelathini na tisa wenye umri wa miaka kumi, shida za tabia zilizingatiwa katika robo, na ugonjwa wa Asperger katika moja kwa saba.[xxxiv]

Kujitolea kwa kiakili kwa wazo kwamba mtoto anaweza 'kuzaliwa kwa mwili usiofaa' kunaweza kuwafanya kliniki wawe macho zaidi kwa hali husika za akili kama ugonjwa wa akili au unyogovu ambao unasababisha machafuko ya kijinsia ya mtoto. Kukosa utambuzi sahihi itakuwa na matokeo ya maisha kwa mtoto aliyeletwa kwa Njia ya Matibabu ya vizuia vya kuzaa, homoni za ngono na upasuaji na upasuaji.

______________________________________

Mapendekezo 5

Waziri ameombewa kuangalia dhima ya kisheria inayowezekana kwa watendaji wa afya na hospitali za umma kwa uharibifu unaosababishwa na mabadiliko ya kimatibabu kwa watoto ambao wanaweza kuhusishwa na masuala ya akili na mambo mengine ya msingi ya dysphoria yao ambayo hayakugundulika wakati wa matibabu.

______________________________________

 

6.) MAHUSIANO YA TENDENTIOUS KUHUSU RISHA ZAIDI.

Katika hatua hii, suala la uwezekano wa kujiua linapaswa kushughulikiwa. Kwa kweli, kuna ushahidi mdogo juu ya ushirika kati ya dysphoria ya kijinsia per se na kujiua kwa utoto[xxxv]. Kujiumiza kumeripotiwa katika watoto na vijana wengi[xxxvi],[xxxvii] pamoja na kikundi na dysphoria ya kijinsia. Utafiti mkubwa wa Uingereza ulijiuliza ikiwa idadi inayotishia kujidhuru katika kikundi chao cha watoto wa dysphoric inaonyesha tu mwenendo katika idadi ya watu wote '[xxxviii]. Nakala ya Jarida la Ushoga anahitimisha 'uamuzi mdogo wa kujiua (sic)' wamegunduliwa kama wana 'mwelekeo wa ngono wachache' katika masomo huko Amerika ya Kaskazini: 3 ya kujiua kwa vijana 120 huko New York, na 4 kati ya 55 huko Quebec; na anaonya hitimisho kulingana na 'idadi ndogo… lazima izingatiwe kama ya kujaribu'[xxxix].

Inapaswa kusisitizwa kuwa dysphoria ya kijinsia inahusishwa na shida ya akili inayopatana inayotambuliwa kwa sifa ya kujiumiza[xl]. Watoto kwa ujumla, wako katika hatari, na wanapaswa kuungwa mkono na matibabu ya akili ya jadi.

Watoto wa dysphoric ya watoto pia wako katika hatari kwa sababu ya kiwango cha juu cha shida ya kifamilia, ambayo mikazo yao inajulikana kuathiri watoto wote.[xli].

Ikumbukwe kwamba mtoto au kijana anayejibu 'Ndio' kwa swali kama wamewahi kujisikia kama wanajiumiza, ingawa ni ya wasiwasi mkubwa, sio ishara ya kusudi. Waziri anapaswa kujua zana ya nguvu ya udanganyifu ambayo iko katika tishio la kujiua, ikiwa inasemwa na mtoto aliyechanganyikiwa, au kutangazwa na mamlaka ya matibabu.

Inapaswa, kusisitiza, kwamba kuzuia kujiua kunaweza kutekelezwa vizuri zaidi kwa kumsaidia mtoto kuwa 'vizuri' kwenye ngozi ambayo alizaliwa nayo. Kiwango cha kujiua kwa watu wazima waliorithiwa imeripotiwa kuwa karibu mara 20 kuliko ya watu wa kawaida.[xlii],[xliii],[xliv]

______________________________________

Mapendekezo 6

Waziri ameulizwa kuchunguza uhusiano, ikiwa wapo, kati ya dysphoria ya jinsia na kujiua kwa watoto wa Australia na vijana, na ikiwa ukweli kwenye swali hili muhimu unawasilishwa na wadau.

______________________________________

 

7.) VIWANGO VYA PUBERTY: TUMBONI ZAIDIWE NA USHIRIKIANO WA HARMU.

Kufuatia 'uthibitisho wa kijamii' wa maandamano ya mtoto kwamba amezaliwa katika mwili mbaya, hatua inayofuata ni kuanzishwa kwa 'kizuizi cha ujana'. Hizi ni mfano wa homoni asilia ambazo zilitengenezwa katika 70's na kuonyeshwa kuwa na uwezo wa kuzuia utapeli wa homoni zinazoanza ndani ya ubongo na maendeleo kwa gonads, na kusababisha kutolewa kwa testosterone na estrogeni. Homoni hizi za ngono huchochea ukuaji wa tabia ya sekondari, pamoja na ujinsia wa ubongo.

Walitolewa kwa ugonjwa wa ukuaji wa mapema, ujana ambao walizuia, na kwa watu wazima wanaougua magonjwa ambayo yalizidi kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni za ngono, kwa mfano, saratani ya kibofu ya mkojo kwa wanaume na endometriosis kwa wanawake.

Walianza kuajiriwa katika matibabu ya dysphoria ya jinsia ya watoto katika 80's, ili, ikidaiwa, ili kupunguza dhiki iliyosababishwa na kuonekana kwa sifa za ngono zisizohitajika, na kumpa mtoto wakati zaidi wa kutafakari kitambulisho chake cha kijinsia na kuzaliwa kwake. Mara kwa mara, na chini ya kiapo katika Mahakama ya Familia ya Australia, wapinzani walitangaza athari zao kuwa 'salama na zinazoweza kubadilishwa kabisa'.

Walakini, utafiti juu ya kondoo umedhibitisha madai ya hapo juu kuwa sio sahihi. Watafiti katika vyuo vikuu huko Glasgow na Oslo wameonyesha kwamba usimamizi wa blockers umetokana na athari za kuonyeshwa kwa mfumo wa kondoo wenye nguvu. Kwenye vizuizi, sehemu hiyo muhimu ya ubongo imeingiliana damu (kupanuka), na vitendo vya jeni zake nyingi vimekataliwa. Kama matokeo, utendaji wa utambuzi wa kondoo umepunguzwa, na uhodhi wake wa kihemko umeongezeka[xlv],[xlvi],[xlvii],[xlviii],[xlix],[l],[Li].

Utafiti juu ya utendaji kazi mkuu wa wanadamu wazima kwenye vizuizi umepata kupunguzwa kwa kuhusika kwa utendaji wa kitambuzi na kisaikolojia ingawa confounders kama vile umri, ugonjwa wa matibabu na matibabu haikuweza kupunguzwa[lii],[liii],[liv],[lv]. Kwa kuongezea, utafiti juu ya shida ya matumbo katika wanawake wanaopokea vizuizi kupunguza athari ya estrojeni katika endometriosis, inaonyesha uhusiano na upungufu wa alama wa idadi ya neva[lvi], Kuongeza uwezekano wa jukumu la kuenea kwa homoni iliyofungwa mahsusi katika ubongo[lvii],[lviii].

Kwa hivyo, madai ya usalama kwa matumizi ya blockers kwa watoto hayatekelezwi na utafiti wa kimataifa. Haipaswi kupuuzwa kuwa ujana unahusishwa na ukuaji mkubwa wa anatomy ya ubongo, kutoka kwa shirika, kwa ugonjwa wa myelination, hadi apoptosis. Utawala wa dawa yoyote iliyoonyeshwa kuathiri tishu za neuronal inapaswa kufanywa tu kwa msingi mkali wa kisayansi.

Waziri ameelekezwa kwa hitimisho la Rogers vs Whittaker kesi ya kisheria[lix], ambayo ilithibitisha wajibu wa daktari kufunua hata moja katika elfu kumi ya uwezekano wa athari ya athari ya tiba. Kwa kuwa hospitali za umma zimeshiriki katika utunzaji wa dawa na athari ambazo hazijafahamika lakini imethibitishwa kama inavyofunuliwa katika tafiti juu ya wanyama wa maabara, na ilipendekezwa sana na athari kwa wanadamu, ambao watawajibika kwa fidia wakati watoto hawa tayari walio katika mazingira magumu wanadai ulemavu kuwa matokeo. ya matibabu yasiyo na habari?

______________________________________

Mapendekezo 7

Waziri ameombewa kuchunguza:

            i.) ikiwa utafiti umepuuzwa na vizuizi vya ujana vinasimamiwa kwa watoto bila uvumbuzi wa kisayansi;

           ii.) ikiwa utumiaji wa kizuizi cha kizito huweza kufikiwa kwa majaribio ya watoto.

______________________________________

 

8.) VIBANGO VYA UMMA NA MADAI YA 'KUDHARAU' UTAMBULISHO WA JINSIA.

Inadaiwa kuwa usimamizi wa vizuizi vya ujana kwa watoto katika hatua ya kwanza ya ujana (ambayo inaweza kuwa mapema miaka 9- 10 ya miaka), itaruhusu wakati wa 'kutafakari' kwa kitambulisho cha kijinsia / kijinsia na siku za usoni za kuzaa, lakini huko ni dalili kuwa homoni ya msingi imefungwa ina jukumu kuu katika ujinsia, na pia jukumu la pili katika kuchochea utengenezaji wa homoni za ngono, testosterone na estrogeni, kutoka kwa majaribio na ovari.

Homoni iliyozuiliwa hakika inachukua jukumu katika mfumo wa mikono katika ubongo, ambao unajumuisha kumbukumbu, hisia, na utambuzi kuwa kazi ya utendaji. Hiyo ni, mfumo wenye nguvu kuratibu 'mtazamo wa ulimwengu' wa ndani ndani ya usemi 'wa nje' wa matarajio, vitambulisho na maamuzi.

Kwamba homoni iliyozuiliwa ina jukumu lililoenea zaidi katika ubongo inashauriwa na uwepo wa vitu vyake maalum katika ubongo na uti wa mgongo[lx]. Imeonyeshwa pia kuhusishwa na 'kituo cha ngono' kwenye tumbo ambalo lilitambulishwa katika 1970's. Ikiwa homoni iliyozuiwa imeingizwa katika sehemu hiyo ya tumbo la mnyama aliyezeeka, inasababisha tabia ya kujamiana ya kijinsia: wanyama wa kike wachanga hujiandaa kwa kuweka juu na wanaume hulazimika[lxi],[lxii],[lxiii],[lxiv],[lxv]. Athari za kijinsia huzuiwa na blockers[lxvi].

Athari ya ujinsia ya ubongo ilikuwa tayari imeanzishwa wiki kadhaa baada ya kushika mimba kupitia athari ya jeni kwenye chromosome ya Y, ambayo haikuchochea tu malezi ya sehemu za siri za kiume kutoka kwa tishu za sehemu ya siri, lakini pia ilizalisha anatomy maalum ya kiume ya ubongo. Athari hii ya ubongo inaonekana kuamilishwa zaidi wakati wa kubalehe kupitia ushawishi ulioongezwa wa homoni za ngono, testosterone na estrogeni, kama sehemu ya athari yao kwa tabia ya kiume / kike.[lxvii],[lxviii],[lxix],[lxx].

Sehemu kubwa haijulikani juu ya misingi ya maumbile na ya asili ya ukomavu wa kijinsia, lakini inatosha kujulikana uhalali wa madai kwamba blockers wanaruhusu muda wa kutafakari kitambulisho cha kijinsia na siku za usoni. Je! Wakati ujao unawezaje kudhaniwa ipasavyo kwa mtoto ambaye mvuto wake wa kijinsia haujatekelezwa na dawa za kulevya? Je! Mtoto anawezaje kutarajiwa kukuza 'mtazamo wa ulimwengu' pamoja na kitambulisho wakati mfumo wake wa miguu umeathiriwa? Je! Watetezi wa matumizi ya vizuizi vya ujana katika dysphoria ya kijinsia wanadaije kwa ujasiri athari zao ni 'salama na zinabadilika kabisa' wakati utawala wao kwa miezi 28 kwa kijana wa miaka 11 ulifunua usumbufu kwa ujanibishaji wa kawaida wa jambo nyeupe, linalohusishwa na 'a. kupungua kwa… utendaji wa jumla wa kiakili baada ya mwanzo wa blatchal block '[lxxi].

______________________________________

Mapendekezo 8

Waziri ameomba achunguze madai kwamba kuzuia ujanaji kutaidhisha 'tafakari ya kitambulisho cha kijinsia' kwa watoto walio katika mazingira hatarishi.

______________________________________

 

9.) KUFUNGUA MAHUSIANO NA HARMONI ZA CROSS-SEX KWA MAHALI.

Kwa kuzingatia mashinjo ya ushirika wa kijamii na kisha athari ya kutenganisha ya blockers, haishangazi ripoti zinadai watoto wengi juu ya blockers huendelea kwa hatua inayofuata: usimamizi wa homoni za jinsia ya ngono ili kuchochea muonekano wa nje wa taka.

Miongozo ya kimataifa inapendekeza kuwa homoni za ngono ya ngono zisipewe kwa vijana chini ya umri wa 16. Miongozo ya Hospitali ya Watoto ya Melbourne ya Royal haina kikomo cha miaka.

Utafiti uliofanywa na Hulshoff Pol et al unaonyesha kiwango cha shrinkage ya akili ya kiume ya mtu mzima juu ya oestrojeni ambayo ni mara ya 10 kubwa kuliko ile ya uzee, baada ya miezi nne tu ya matibabu[lxxii]. Wengine pia wameonyesha mabadiliko ya anatomiki kwenye akili za watu wazima[lxxiii],[lxxiv]. Hakuna ripoti zinazopatikana juu ya athari za homoni za jinsia tofauti kwenye akili zinazoendelea za watoto na vijana. Walakini, Waziri anapaswa kufahamu kuwa homoni za jinsia tofauti zilikuwa na athari kubwa kwa akili za watu wazima baada ya matibabu ya miezi 4 tu. Watoto kuna uwezekano wa kuwapokea kwa maisha na katika kipindi chote cha kukomaa kwa ubongo, ambayo kawaida huanzia kubalehe hadi utu uzima wa mapema.

Sikuweza kupata rejeleo la athari za ubongo wa homoni za ngono za msalaba katika Miongozo yoyote iliyotangazwa ya usimamizi wa dysphoria ya kijinsia, au katika kesi yoyote inayofaa ya Korti ya Familia. Athari za kimetaboliki zimeelezewa kwa kina, lakini athari zilizoripotiwa kwenye ubongo hupuuzwa.

______________________________________

Mapendekezo 9

Waziri ameombewa kuchunguza ikiwa ni homoni za ngono ya jinsia mbili ni kupewa watoto na vijana kinyume na miongozo ya kimataifa, au kupewa bila maelezo kamili ya athari mbaya.

______________________________________

 

10.) KUFAFUA KUDHIBITISHA HARUFU YA KIISLAMU KWA DHAMBI ZA KIUCHUMI NA DUKA.

Utawala wa homoni za ngono ya jinsia ina athari ya kukandamiza kwenye gonads asili. Inachukua muda gani kwa ukandamizaji kuwa wa kudumu haijulikani, lakini kutengwa kwa kemikali ndio matokeo ya mwisho. Watetezi wa hadithi za utotoni wanathibitisha hii kwa kupendekeza mayai ya wanawake na biopsies ya testicles inaweza kuchukuliwa kabla ya kuchukua homoni za ngono ya jinsia ili kupata maoni ya bandia katika siku zijazo.

Miongozo ya Viwango vya Uangalifu na Matibabu ya Australia kwa watoto na vijana wa jinsia tofauti, iliyoonyeshwa na Hospitali ya Watoto ya Royal katika jimbo la Melbourne kwa pg.14,

Kwa wanaume, matibabu na testosterone sio lazima husababisha kuzaa ... Walakini, kiwango ambacho testosterone inaweza kupunguza uwezekano wa kuzaa wakati kinachukuliwa katika ujana na uzee wa mapema haijulikani… Kwa wanawake wa trans, kuna ushahidi kwamba uzalishaji wa estrogeni huharibika. athari hizi ni za kudumu haijulikani.

Hoja kama hii ni ya ubishani. Ni sawa kwa Waziri kuuliza kama ushauri uliopewa chini ya miongozo iliyotangazwa huko Australia unawafukuza vijana uelewa sahihi wa upotezaji usioweza kubadilika wa uzazi wao.

Pamoja na upasuaji hatua inayofuata katika mpango wa matibabu wa tiba ya kusumbua, ushauri wa kimataifa ni kwamba tiba isiyoweza kubadilika haipaswi kufanywa chini ya umri wa miaka ya 18 lakini, tayari huko Australia, wasichana wasiopungua watano wamewahi kuwa na mastectomies wa nchi mbili chini ya umri huo. Wawili walikuwa na umri wa miaka kumi na tano, mmoja kumi na sita na wawili kumi na saba.

Mawakili wa ubadilishaji wa hoja wanasema kuwa hadithi ni sawa na madai kwamba wao ni 'wenye kubadilika'. Kwa hii wanamaanisha kifua ni muundo tu wa mapambo ambayo sura yake inaweza kurejeshwa kwa kuwekwa kwa sabuni za silicon, kana kwamba kunyonyesha hakufaa.

______________________________________

Mapendekezo 10:

Waziri ameombewa kuchunguza ushauri wa ubishani uliopewa juu ya mabadiliko ya utasa kwa sababu ya homoni za ngono na ngono na madai kwamba mastectomies baina ya nchi ni 'kubadilika' kwa kutumia impulants ya silicon.

______________________________________

 

11.) MUHTASARI WA MAHUSIANO KUHUSU HARAKA NA BASISI isiyo na usafirishaji wa TABIA ZA KIUME KWA DYSPHORIA YA MTOTO.

Ili nihitimishwe mimi ni daktari mmoja anayesisitiza kukosekana kwa misingi ya kisayansi ya maazimio ya hali ya majaribio ya uingiliaji wa matibabu katika dysphoria ya jinsia ya watoto, mimi hurejelea machapisho katika vichapo vya kawaida vya watoto ambavyo vinalalamikia 'ukosefu wa makubaliano kuhusu uingiliaji sahihi au hata unaofaa. malengo ya kuingilia kati '[lxxv], 'data ndogo ya muda mrefu',[lxxvi] idadi ndogo kutoka kliniki moja tu '[lxxvii], 'kutegemea hisia za kliniki'[lxxviii].

Ninataja pia kwa nakala iliyochapishwa katika jarida la hivi karibuni, la kifahari, Paediatrics, na watabibu katika Hospitali ya watoto ya Royal huko Melbourne: hospitali iliyotambuliwa kwa uongozi wake katika kukuza njia ya matibabu kwa dysphoria.

Waandishi walifanya uchunguzi wa fasihi juu ya matibabu ya homoni ya vijana kutoka 1946 hadi 2017, wakapata tu machapisho ya 13 ya umuhimu. Walitangaza uhaba huo ulikuwa 'wa shida', wakimaliza masomo 'walipuuza matokeo kadhaa muhimu' ikiwa ni pamoja na "dalili za kisaikolojia", athari ya uzazi, uwezekano wa athari za ukuaji na kazi ya moyo na moyo na njia ya kujiondoa kutoka kwa matibabu, haswa na majuto[lxxix]. Waandishi wa Melbourne waliripoti hatari ya 'kati' ya upendeleo katika masomo yote, hakuna athari kubwa ya vizuizi juu ya dalili za dysphoria ya kijinsia katika masomo yoyote, lakini ongezeko lisilo la maana la dysphoria ya kijinsia na shida ya picha ya mwili kwa moja.[lxxx]

Kwa hivyo, kuna ukosefu wa masomo yaliyodhibitiwa nasibu ambayo hutoa mapendekezo dhahiri kwa chaguzi za matibabu. Kwa hivyo, kulingana na mwandishi mwingine, ushahidi bora unaopatikana ni sifa ya "maoni ya mtaalam", ambayo husukumwa na mifumo ya imani ya kitamaduni na mwelekeo wa nadharia.[lxxxi]

Mapitio ya utafiti wa hivi karibuni wa Fuss et. al. (2015) ilimalizia hivyo

utafiti wa muda mrefu zaidi… inahitajika kulinganisha mikakati tofauti ya utunzaji na kuona matokeo ya muda mrefu haswa kwa wale watoto walio na shida za kiakili. Ukosefu wa ushahidi ni jambo la kushangaza zaidi ikizingatiwa… idadi inayoongezeka sana ya rufaa kwa kliniki za jinsia…[lxxxii].

Ni maoni yangu kwamba ukosefu wa ushahidi kwa athari na kukataa athari mbaya hutoa Njia ya Matibabu ya matibabu ya jaribio la dysphoria ya jinsia ya watoto.

______________________________________

Mapendekezo 11

Waziri ameombewa kupima ushahidi wa jumla kwa faida na madhara ya Njia ya Matibabu ya watoto walio na dysphoria ya kijinsia.

______________________________________

 

KUMBUKA ZA KUMBUKA:.

Mwishowe, ninashughulikia ombi langu kwa Mawaziri wa Shirikisho na Jimbo kwa Afya, na utawala wa Hospitali za watoto kwa sababu najua hakuna mfano wa kitaifa wa kitendo hiki cha matibabu ambacho hakijasimamiwa.

Kwa maoni yangu itikadi, umoja wa kijinsia, imewekwa katika sehemu ya jamii ya matibabu na pana kwa nguvu ya sheria. Mazoezi kama haya ya jaribio yanajumuisha kanuni zote za kimataifa za maadili ya utafiti wa matibabu juu ya majaribio ya binadamu ikiwa ni pamoja na, Hippocracy Oath ya zamani, Ripoti ya Belmont (1978), Azimio la Geneva (1948), Azimio la Helsinki (1964) na kanuni za Nuremberg (1949 ).

Kwa hivyo, ninamwuliza Waziri kuweka masharti yafuatayo ya rejea ya uchunguzi wa bunge la serikali.

Masharti ya Marejeo yaliyopendekezwa:

Uchunguzi wa Kamati Teule ya Bunge ndani ya Mpito wa Kijamaa na Matibabu wa watoto walio na Dysphoria ya Jinsia.

1.) Kuongeza kuongezeka kwa dysphoria ya jinsia ya utoto huko Australia, na kuzingatia ni kwa sababu gani ina sababu ya kibaolojia inayosababishwa au inaonekana kufuata mfano wa 'upitishaji wa kijamii'.

2.) Kutathmini:

i.) kwa kiwango gani, ikiwa ipo, sheria za Shirikisho, Jimbo na Wilaya zinahitaji shule na mamlaka zingine kudhibitisha na kuwezesha mabadiliko ya kijamii ya mtoto ambaye alidai kitambulisho cha kijinsia ni tofauti na jinsia yao ya kibaolojia;

ii.) ni kwa kiwango gani, ikiwa kuna yoyote, kuongezeka kwa dysphoria ya jinsia kunalingana na kuanzishwa kwa nyenzo za kufundishia katika shule za Australia ambazo zinakuza wazo la 'ujanaji wa kijinsia'.

3.) Kuzingatia pingamizi kuu kwa Njia ya Matibabu:

Je! Kwanini watoto sasa wamekimbizwa katika njia ya matibabu wakati imethibitishwa kuwa watoto wengi walio na dysphoria ya kijinsia wataelekeza kwa jinsia ya kawaida kupitia ujana, na kwa hivyo njia ya 'kungojea na kuona', na psychotherapy ya kawaida hafifu ? '

4.) Kuchunguza:

i.) msingi wa dhana ya, na ushahidi wa, matibabu ya kisaikolojia ya jadi, matibabu ya akili na familia katika dysphoria ya jinsia ya watoto

ii.) kiwango cha matibabu ya kisaikolojia, kisaikolojia na kifamilia ambayo yamepatikana kwa watoto huko Australia ambao sasa wako kwenye Njia ya Matibabu ya ugonjwa wa dysphoria.

5.) Kuchunguza dhima ya kisheria inayowezekana kwa wataalam wa afya na hospitali za umma kwa uharibifu unaosababishwa na mabadiliko ya kimatibabu kwa watoto ambao wanaweza kuhusishwa na masuala ya akili na mambo mengine ya msingi ya dysphoria yao ambayo hayakugunduliwa wakati wa matibabu.

6.) Kuchunguza uhusiano, ikiwa wapo, kati ya dysphoria ya kijinsia na kujiua kwa watoto wa Australia, na ikiwa ukweli wa swali hili muhimu unawasilishwa na wadau.

7.) Kuchunguza:

i.) ikiwa utafiti umepuuzwa na vizuizi vya ujana vinasimamiwa kwa watoto bila uvumbuzi wa kisayansi;

ii.) ikiwa utumiaji wa kizuizi cha watoto waliozeeka kwa watoto huzaa kufikiria.

8.) Kuchunguza madai kwamba kuzuia wakati wa kubalehe itaruhusu 'tafakari ya kitambulisho cha kijinsia' kwa watoto.

9.) Kuchunguza ikiwa homoni za ngono ya ngono zinapewa watoto nchini Australia kinyume na miongozo ya kimataifa, au kupewa bila maelezo kamili ya athari mbaya.

10.) Kuchunguza ushauri wa ugomvi uliopeanwa juu ya ubadilikaji wa utasa kwa sababu ya homoni za ngono na ngono na madai kwamba mastectomies baina ya nchi ni 'kubadilishwa' kwa kutumia na kuingiza kwa silicon.

11.) Kupima ushahidi wa jumla kwa faida na madhara ya Njia ya Matibabu kwa watoto walio na dysphoria ya kijinsia.

______________________________________

Marejeo

 

[I] Watoto wa Kosky RJ walio na jinsia: matibabu ya uvumilivu husaidia? MJA.1987: 146; Juni 1: 565-569.

[Ii] M. Telfer, M. Tollit, & D. Feldman, 'Mabadiliko ya Huduma za Afya na Mifumo ya Sheria kwa Idadi ya Watu wa Transgender: Haja ya Mabadiliko' (2015) 51 Journal ya Paediatrics na Afya ya Mtoto 1051.

[Iii] 'Mahitaji ya utoto kwa matibabu ya mpito ya jinsia ili kurekodi juu', Habari za ABC. 4 Oktoba, 2018, https://www.abc.net.au/news/2018-09-20/childhood-demand-for-biological-sex-change-surges-to-record/10240480

[Iv] Saratani ya utoto. Ukweli. https://ccia.org.au/home/our-purpose/childhood-cancer-information/

[V] Littman L. Haraka kuanza dysphoria ya kijinsia kwa vijana na watu wazima vijana: Utafiti wa ripoti za wazazi. PLoS ONE 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

[Vi] Penny Mordaunt. https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-order-inquiry-4000-per-cent-rise- watoto-wanting/

[Vii] 'Wanafunzi wa Transgender mashuleni - haki za kisheria na majukumu', Maswala ya KIsheria Bulletin No 55, Desemba 2014, Elimu na Jamii, Serikali ya NSW. https://education.nsw.gov.au/about-us/rights-and-accountability/media/documents/public-legal-issues-bulletins/LIB-55-Transgender-students-in-schools-legal-rights-and-responsibilities.pdf

'Tofauti katika Shule za Queensland - habari kwa wakuu', Idara ya Elimu na Mafunzo ya Queensland, haijafafanuliwa lakini ya sasa kama ya 30 Juni 2017.http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

"Kitambulisho cha Jinsia", Elimu na Mafunzo, Serikali ya Victoria, haijatoka lakini ya sasa kama ya 15 Machi 2018. http://www.education.vic.gov.au/school/principals/spag/health/Pages/genderidentity.aspx

'Transgender na msaada wa mwanafunzi wa intersex', Idara ya SA ya Elimu na Maendeleo ya watoto.https://www.decd.sa.gov.au/sites/g/files/net691/f/transgender-and-intersex-support-procedure.pdf

[viii] Ms Hennessy, Malalamika ya Afya Usomaji wa Pili. Bunge la Victoria. Hansard. Feb 10, 2016.

[Ix] Utambuzi na Mwongozo wa Takwimu wa Shida za Akili (DSM-5), Chama cha Wanasaikolojia wa Amerika, 2013, Op. cit., pg. 452.

[X] J. Ristori na T. Steensma, 'Dysphoria ya Jinsia katika Utoto' (2016) 28 Mapitio ya kimataifa ya Saikolojia 13 katika 15.

[xi] McHugh, 'Transgender upasuaji sio Suluhisho,' Wall Street Journal, Imesasishwa 13 Mei 2016. https://www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120

[xii] Schwartz D. 'Kusikiliza kwa watoto wanaofikiria jinsia: kuangalia mfumko wa wazo'. J Ushoga. 2012; 59 (3): 460-479. Doi 10.1080 / 00918369.2012.653314

[xiii] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu kwa shida ya utambulisho wa kijinsia kwa watoto. Jarida la saikolojia na amp: Ujinsia wa Binadamu. 1991; 3 (2): 121-153.

[xiv] Pauly I. Uhalisia wa kike: Sehemu ya 2. Jalada la tabia ya ngono. 1974. 3 (6): 509-524

[xvi] Zuger B. Tabia nzuri ya kuwapo kwa wavulana kutoka utoto: miaka kumi ya ziada ya kufuata. Saikolojia kamili. 1978; 19 (4) (Julai-Agosti): 363-369.

[Xvii] Lothstein L, mgonjwa wa ugonjwa wa dysphoric wa ujana: njia ya matibabu na usimamizi. Jarida la Saikolojia ya watoto. 1980; 3 (1): 93-109.

[XVIII] Zucker KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. Mfano wa Kuendeleza, biopsychosocial kwa matibabu ya watoto wenye shida ya utambulisho wa kijinsia. J Ushoga. 2012. 59 (3): 369-397.

[Xix] Wallien MS, Swaab H, Cohen-Kettenis PT. Kisaikolojia comorbidity kati ya watoto wenye shida ya utambulisho wa kijinsia. J Am Acad Mtoto wa Vijana Psycholojia. 2007; 46 (10): 1307-1314. Doi 10.1097 / chi.0b013e3181373848

[xx] Steensma TD, Zucker KJ, Kreukels BP et al. Shida za tabia na za kihemko kwenye Fomu ya Ripoti ya Mwalimu: uchambuzi wa kitaifa wa kulinganisha, uchunguzi wa kliniki wa watoto wa kijinsia na vijana. J Abnorm Psychol ya watoto. 2014; 42 (4): 635-647. Doi: 10.1007/s10802-013-9804-2

[xxi] Spack NP, Edward-Leeper L, Feldman HA, et al. Watoto na vijana wenye shida ya kitambulisho cha kijinsia hurejelewa katika kituo cha matibabu cha watoto. Daktari wa watoto. 2012; 129 (3): 418-425. Doi 10.1542 / peds.2011-0907

[xxii] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R et al. Afya ya Akili ya Vijana wa Transgender na Jinsia isiyo na Ulinganisho ikilinganishwa na marafiki wao. Daktari wa watoto. 2018; 141 (5). Doi 10.1542 / peds.2017-3845

[xxiii] Hewitt JK, Paul C, Kasiannan P et al. Matibabu ya homoni ya shida ya kitambulisho cha kijinsia katika kikundi cha watoto na vijana. Med J Aust. 2012; 196 (9): 578-581. Doi 10.5694 / mja12.10222

[xxiv] Kaltiala-Heino R, Sumia M, Tyolajarvi M et al. Miaka miwili ya huduma ya kitambulisho cha kijinsia kwa watoto: uwasilishaji wa wasichana wa asili walio na shida kali katika ukuaji wa ujana. Afya ya Akili ya Akili ya Adol. 2015.9 (9). Doi: 10.1186 / s13034-015-0042-y

[xxv] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT et al. Matatizo ya wigo wa Autism katika watoto wa kijinsia na vijana. J Autism Dev Disord. 2010; 40 (8): 930-936. Doi 10.1007/s10803-010-0935-9

[xxvi] Zucker KJ. Watoto wenye shida ya utambulisho wa kijinsia. Je! Kuna mazoezi bora? Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence. 2008; 56 (6): 358-364. Doi 10.1016 / j.neurenf.2008.06.003

[xxvii] Zucker KJ, Lambert S, Bradley SJ et al. Sababu za hatari kwa shida ya tabia ya jumla kwa wavulana wenye shida ya kitambulisho cha kijinsia. Iliyowasilishwa kwa 19th Mkutano wa Chama cha Kimataifa cha Jinsia Duni ya Harry Benjamin. 2005. Bologna Italia.

[xxviii] Marantz S, Coates S. Mama wa wavulana wenye shida ya kitambulisho cha kijinsia: kulinganisha kwa udhibiti unaofanana. J Am Acad. Saikolojia ya Watoto na Vijana. 1991; 30 (2): 310-315. Doi 10.1097 / 00004583-199103000-00022

[xxix] Finch v Kusini mwa Afya na Ors [2004] VCC 44 (12 Novemba 2004)

[xxx] "Kliniki ya mabadiliko ya ngono ilikosea," Jill Stark, Melbourne umri, Mei 31, 2009. https://www.theage.com.au/national/sexchange-clinic-got-it-wrong-20090530-br3u.html

[xxxi] Spack NP, Edward-Leeper L, Feldman HA et al. Watoto na vijana wenye shida ya kitambulisho cha kijinsia hurejelewa katika kituo cha matibabu cha watoto. Daktari wa watoto. 2012; 129 (3): 418-425.

[xxxii] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis et al. Matatizo ya wigo wa Autism katika watoto wa kijinsia na vijana. J Autiism Dev Dis. 2010; 40: 930-936.

[xxxiii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Vijana wenye sifa za dyshoria ya kijinsia: idadi ya watu na shida zinazohusiana. Kisaikolojia ya Saikolojia ya watoto. 2016; 164: 108-118.

[xxxiv] Hewitt Jk, Paul C, Kassiannan P et al. Matibabu ya homoni ya shida ya kitambulisho cha kijinsia katika kikundi cha watoto na vijana. MJA. 2012; 196 (9): 578-581.

[xxxv] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Kujiumiza na kujiua kwa watoto hujulikana kwa dysphoria ya kijinsia. J Am Acad Mtoto wa Vijana Psycholojia. 2016; 55 (6): 513-520. Doi 10.1016 / j.jaac.2016.04.001

[xxxvi] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Mawazo ya vijana ya kujiua na majaribio: sababu za hatari na athari za kliniki. Clin Psychol Sci mazoezi. 1996; 3 (1): 25-46. Doi 10.1111 / j.1468-2850.1996.tb00056.

[xxxvii] Faulkner AH, Cranston K. Correlates ya tabia ya kijinsia ya jinsia moja katika mfano wa wanafunzi wa shule ya upili ya Massachusetts. Mimi J Afya ya Umma. 1998 Feb; 88 (2): 262-266. Doi 10.2105 / AJPH.88.2.262

[xxxviii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Vijana wenye sifa za dysphoria ya kijinsia: idadi ya watu na shida zinazohusiana. Kisaikolojia ya Saikolojia ya watoto. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xxxix] Haas A et al, kujiua na hatari ya kujiua kwa watu wa jinsia moja, mashoga, na watu wa aina mbili: na kukagua na kupendekeza. J Ushoga. 2011; 58 (1): 10-51. Doi: 10.1080 / 00918369.2011.534038.

[xl] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J et al. Mawazo ya kujiua na majaribio kwa watoto walio na ugonjwa wa akili. Mchezo wa Dis Autism maalum Dis. 2013; 7 (1): 109-119. Doi 10.1016 / j.rasd.2012.07.009

[xli] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Vijana wenye sifa za dysphoria ya kijinsia: idadi ya watu na shida zinazohusiana. Kisaikolojia ya Saikolojia ya watoto. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xlii] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A et al. Matibabu ya homoni na kuahirishwa kwa ngono: ukaguzi wa kimfumo na uchambuzi wa hali ya maisha na matokeo ya kisaikolojia. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72 (10): 214-231. Doi 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.

[xliii] De Cuypere, Elaut E, Heylens G, et al. Kufuatilia kwa muda mrefu: Matokeo ya kimapenzi ya watu wa Ubelgiji baada ya upasuaji wa kuahirishwa kwa jinsia. Jinsia. 2006; 15: 126-133.

[xliv] Dhejene C, Lichtenstein P, Boman M et al. Ufuatiliaji wa Muda mrefu wa Watu wa Transsexual wanaofanyiwa upasuaji wa Utoaji wa Jinsia: Utafiti wa Cohort huko Uswidi. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885. Doi 10.1371 / journal.pone.0016885

[xlv] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Athari za agonist ya kutolewa kwa gonadotropini inayotoa pembeni juu ya ukuzaji wa ubongo kwa kondoo… utafiti wa upigaji picha wa sumaku. Saikolojia ya kisaikolojia. 2013; 38 (10): 1994-2002. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.03.009

[xlvi] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Matibabu ya analog ya peri-pubertal gonadotropin-ikitoa homoni huathiri usemi wa jini la hippocampus bila kubadilisha mwelekeo wa anga katika kondoo wachanga. Behav Ubongo Res. 2013; 242 (1): 9-16. Doi 10.1016 / j.bbr.2012.12.027 ·

[xlvii] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud OB et al. Matibabu ya gonadotropin-ikitoa tiba ya agonist ya homoni huathiri usemi wa kijinsia wa aina ya amygdala katika kondoo. Psychoneuroendocrinology. 2013; 38 (12) .3115-3127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.09.011

[xlviii] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. Maendeleo ya reacction ya kiakili ya psycophysiological husukumwa na kizuizi cha kifafa cha kifahari cha matokeo ya hatua ya GnRH ya mfano wa mfano wa ovini. Psychoneuroendocrinology. 2012; 37 (11): 1876-1884. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2012.03.020

[xlix] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al., 2017 Kumbukumbu ya anga imeharibiwa na matibabu ya agonist ya peripubertal GnRH na uingizwaji wa testosterone kwa kondoo. Saikolojia ya kisaikolojia. 2017; 75 (1): 173-182. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.10.016

[l] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al. Kupunguzwa kwa kumbukumbu ya muda mrefu ya anga huendelea baada ya kukomesha matibabu ya pembeni ya GnRH katika kondoo. Psychoneuroendocrinology. 2017; 77 (1): 1-8. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.11.029

[Li] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Analog ya prepubertal gonadotropin-ikitoa analog inaongoza kwa tofauti ya tabia ya kijinsia na kihemko katika kondoo. Homoni na tabia. 2011; 59 (1): 22-27. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2010.09.010

[lii] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Athari za matibabu na donda la leoprolide acetate kwenye kumbukumbu ya kufanya kazi na kazi za utendaji katika wanawake wachanga wa premenopausal. Psychneuroendocrinology. 2006; 31 (8): 935-947. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2006.05.004

[liii] Craig MC et al. Homoni ya Gonadotropin ikitoa agonists ya homoni hubadilisha kazi ya kabla wakati wa kusimbua maneno kwa wanawake vijana. Psychoneuroendocrinology. 2007; 32 (8-10): 116-1127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2007.09.009

[liv] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC et al athari za utambuzi wa tiba ya homoni kwa wanaume walio na saratani ya Prostate: hakiki. Saratani. 2008;113(5):1097-1106. Doi 10.1002 / cncr.23658

[lv] Ohlsson B. Gonadotrophin_releasing homoni na majukumu yake ya kisaikolojia na ya pathopholojia katika uhusiano na muundo na kazi ya njia ya utumbo. Utafiti wa upasuaji wa Ulaya. 2016: 57: 22-33.

[lvi] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotropin ikitoa homoni inadhibiti wiani wa mgongo kupitia jukumu lake la kisheria katika awali ya hrogenocampal estrogen. J Cell Biol. 2008; 180 (2): 417-426. Doi 10.1083 / jcb.200707043

[lvii] Quintanar JL, Calderón-Vallejo D, Hernández-Jasso I. Athari za GnRH juu ya ukuaji wa Neurite, Neurofilament na Spinophilin Protein Maonyesho katika Cordured Cord Neurons ya Embryos ya Panya. Neurochem Res. 2016;41(10):2693-2698. Doi 10.1007/s11064-016-1983-0

[lviii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Kubadilisha jinsia yako hubadilisha ubongo wako: Ushawishi wa testosterone na estrogeni kwenye muundo wa ubongo wa mwanadamu mzima. Euro J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lix] Rogers v. Whitaker, Mahakama Kuu ya Australia, Sheria ya Aust J. 1993 Jan;67(1):47-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648609

[lx] Caraty A, Skinner DC. Gonadotrophin-ikitoa homoni katika giligili ya tatu ya seli ya ubongo: usambazaji wa endo asili na uchukuaji wa nje.

[lxi] Pfaff D, Lewis C, Diakow C et al. Mchanganuo wa Neurophysiological wa majibu ya tabia ya kupandana kama hisia nyeti za homoni. Psychol ya mwili wa Prog. 1973; 5: 253-297

[lxii] Moss RL MCann SM. Uingizaji wa tabia ya kupandisha katika panya na sababu ya kutolewa kwa homoni ya luteinizing. Sayansi. 1973; 181 (4095): 177-179. Doi 10.1126 / science.181.4095.177

[lxiii] Maney DL, Richardson RD, Wingfield JC. Utawala wa kati wa kuku gonadotropin-ikitoa homoni-11 huongeza tabia ya uchumba katika shomoro wa kike. Horm Behav. 1997; 32 (1): 11-18. Doi 10.1006 / hbeh.1997.1399

[lxiv] Schimi PA, Rissmin EF. Athari za homoni za kutoa gonadotropin-ikitoa, corticotrophin-ikitoa homoni na vasopressin juu ya tabia ya kijinsia ya kike. Horm Behav. 2000; 37 (3): 212-220. Doi 10.1006 / hbeh.2000.1575

[lxv] Ris mosa P, Moss RL. Kijivu cha kati cha Midbrain: Uingilizi wa LHRH huongeza tabia ya Lordotic katika panya za estrogen-primed ovariectomized. Brain Res Bull. 1979; 4 (2): 203-205. Doi 10.1016 / 0361-9230 (79) 90282-X

[lxvi] Bentley GE, Jensen JP, Kaur GJ et al. Uzuiaji wa haraka wa tabia ya kike ya ngono na homoni ya gonadotropin-inhibiting (GnIH). Horm Behav. 2006; 49 (4): 550-555. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2005.12.005

[lxvii] Knoedler JR, Shah NM. Utaratibu wa Masi msingi wa utofautishaji wa kingono. Maoni ya sasa katika neurobiology. 2018.53; 192-197.

[lxviii] Hyer MM, Phillips LL, GN Karibu. Tofauti za kijinsia katika utunzaji wa synaptic: homoni na zaidi. Frontiers katika Masi Neuroscience. 2018; 11: 266. Doi: 10.3389 / fnmol.2018.00266.

[lxix] Menzies L, Goddings A, Kirstie J et al. Athari za kubalehe juu ya ukuzaji wa suala nyeupe kwa wavulana. Dev Cog Neurosc. 2015; 11: 116-128.

[lxx] Pangelinan MM, Leonard G, Perron M et al. Ubalehe na testosterone huunda njia ya corticospinal wakati wa ujana wa kiume. Muundo wa Ubongo Funct. 2016; 221: 1083-1094.

[lxxi] Schneider MA, Spritzer PM, Soll BM et al. Ukomavu wa ubongo, utambuzi na muundo wa sauti katika kesi ya dysphoria ya kijinsia chini ya kukandamiza kwa maandishi. Mbele Hum Neurosci. 2017; 11: 528. Doi: 10.3389 / fnhum.2017.00528.

[lxxii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Kubadilisha jinsia yako hubadilisha ubongo wako: Ushawishi wa testosterone na estrogeni kwenye muundo wa ubongo wa mwanadamu mzima. Euro J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lxxiii] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, na Guillamon A. (2014). Athari za matibabu ya homoni ya jinsia ya jinsia juu ya unene wa gamba kwa watu wa jinsia moja. J Ngono Med, 2014; 11 (5): 1248-1261. Doi https://doi.org/10.1111/jsm.12491

[lxxiv] Rametti G, Carrillo, B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S., Gomez A, Karadi K, Guillamon, A. Athari za androgenisation juu ya suala nyeupe ya micost muundo ya wanawake na wanaume. Utaftaji wa kudadisi wa kudadisi. Psychoneuroendocrinology, 2012; 37, 1261-1269. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2011.12.019

[lxxv] Shumer DE, Spack NP. Usimamizi wa sasa wa shida ya utambulisho wa kijinsia katika utoto na ujana: miongozo, vizuizi na maeneo ya utata. Curr Opin Endocrinol Vifo vya Kisukari. 2013; 20 (1): 69-73. Doi 10.1097/MED.0b013e32835c711e

[lxxvi] Costa R, Dunsford M, Skagerburg E et al. Msaada wa kisaikolojia, kukandamiza ujana, na utendaji wa kisaikolojia katika Vijana na Dysphoria ya kijinsia. J ngono Med. 2015; 12 (11): 2206-2214 Doi 10.1111 / jsm.13034

[lxxvii] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Matokeo ya kisaikolojia ya vijana wazima baada ya kukandamiza ujana na kuagwa tena kwa jinsia. Daktari wa watoto. 2014; 134 (4): 696-704.Doi 10.1542 / peds.2013-2958

[lxxviii] Schwartz D. Kusikiliza watoto wanaofikiria jinsia: angalia mfumko wa wazo. Op. cit.

[lxxix] Chew D, Anderson J, Williams K et al. Matibabu ya homoni kwa vijana kwa Dysphoria ya kijinsia: hakiki ya kimfumo. Pediatrics 2018; 141 (4). Doi 10.1542 / peds.2017-3742

[lxxx] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Matokeo ya kisaikolojia ya vijana wazima baada ya kukandamiza ujana na kuagwa tena kwa jinsia. Daktari wa watoto. 2014; 134 (4): 696-704

[lxxxi] Milrod C. Jinsi mchanga ni mdogo sana: Maswala ya kimaadili katika upasuaji wa kijinsia wa kijana wa transgender MTF. J ngono Med. 2014; 11 (2): 338-346. Doi 10.1111 / jsm.12387

[lxxxii] Fuss J, Auer MK, dysphoria ya kijinsia katika watoto na vijana: hakiki ya fasihi ya hivi karibuni. Curr Opin Saikolojia. 2015; 28 (6): 431-434.

Hits: 400

Kitabu ya Juu