[TOPS]

trans teenPēdējos gados jautājums par transseksuāļu identitāti bērniem ir izgājis no sabiedrības apziņas perifērijas uz kultūras drāmas centrālo posmu, kas izspēlēts plašsaziņas līdzekļos, tiesās, skolās, slimnīcās, ģimenēs un bērnu prātos un ķermeņos. Tā ir sava veida utopiska reliģija ar uzticīgiem ticīgajiem.

Profesors John Whitehall.

Lejupielādējiet šo rakstu no šejienes: -

https://quadrant.org.au/magazine/2016/12/gender-dysphoria-child-surgical-abuse/

Mani pārsteidz tas, ka trūkst pierādījumu, lai atbalstītu milzīgu medicīnisku iejaukšanos, kuras mērķis ir “mainīt” bērna dzimumu, ja šādas procedūras nav vienkārši nepieciešamas. Slimnīcu, veselības reģionu un universitāšu ētikas komiteju entuziasms šādām procedūrām ir nepārtraukts noslēpums

Drāma ir “dzimuma disforija”, un tas ir par bērniem, kas tic, ka viņi pieder pie pretējā dzimuma [1]. Runa ir par vecāku satraukumu un apņēmību, tiesu cīņas, lai uzsāktu dažas terapijas, likumus, lai novērstu citus, šķērsošanu, narkotikas, kas bloķē pubertāti, citas, kas pārveidos pusaudžu pretējā dzimuma stāvoklī, gaidot ķirurģiskas operācijas, kas kastrēsies, kamēr tiks pagriezts dzimumlocekļa atvērums, piemēram, maksts, vai dzimumlocekļa radīšana dzimumloceklī, kas ir neatgriezeniska kopš eugēnijas dienām. Nav brīnums, ka šī drāma tiek atkārtota plašsaziņas līdzekļos, jo īpaši tāpēc, ka tās spēlētāji var būt bērni, kuru nākotne ir auditorijas rokās. Pieņemsim „medicīnas” ceļus, mēs esam aicināti. Laipni lūdzam transseksuāļu kā vienu nokrāsu dabīgā varavīksnē. Vai bērni paši nogalinās[2].

Bet vai šī masveida ielaušanās bērnu prātos un ķermeņos ir nepieciešama? Kas notiks, ja vecāki neko nedarīs, bet tikai „skatās un gaidīs”, kamēr viņu bērns domā par dzimumu? Vai bērns var izaugt no tā?

Atbilde pārsteidz. Kamēr atbalstītāji apgalvo, ka liela mēroga iejaukšanās, zinātniskie pētījumi pierāda, ka lielākā daļa transseksuāļu bērnu pieaugs no pubertātes, ja vecāki mazliet vairāk nekā uzmanīgi skatās un gaidīs. Pētījumi ir atšķirīgi, bet no 70 līdz 97.8 procentiem no dzimuma disfora vīriešiem un 50 līdz 88 procentiem no dzimuma disforas sievietēm ir ziņots, ka tie „desist” pirms pubertātes sākuma. Šī „izaugšanas no tās” iespējamība tiek deklarēta ne mazāk kā pašreizējā, oficiālā Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas psihisko traucējumu Amerikas Psihiatrijas asociācijas loceklis[3] (DSM-5), un to atbalsta vairāki neatkarīgi pētījumi[4][5].

Rietumu medicīnas profesija lepojas ar to, ka tā balstās uz „uz pierādījumiem balstītu medicīnu”, bet mazā daļa, kas saistīta ar dzimuma identitātes apstiprināšanu sajauktos bērnos, turpina bez atbalsta pierādījumiem pretenzijām par augstu saslimstību, medicīniskās un ķirurģiskās iejaukšanās nepieciešamību un drošību - izvairīšanās no paškaitējuma un jēdziens, ka process radīs laimīgāku cilvēku laimīgākā sabiedrībā. Ticība ir nepieciešama ticībai.

Diskusijas laikā par šiem jautājumiem vadošais endokrinologs divreiz sacīja šim rakstniekam, ka dzimuma disforijas jautājumi ir „pilnīgi patvaļīgi… pilnīgi patvaļīgi”, un ka viņa vislielākā bailes bija, ka iejaukšanās radīs kļūdu. Ja lielākā daļa dzimumu disforu skarošie bērni nezaudē ārstēšanu, „pilnīgi patvaļīgi” medicīniskie ceļi arī ir pilnīgi nevajadzīgi.

Cik izplatīta ir dzimumdziedzerība?

Neviens īsti nezina, jo ir “oficiālu izplatības pētījumu trūkums”.[6][7] un aprēķini ievērojami atšķiras. Toronto transseksuāļu jauniešu klīnikas vadītājs slimnieku slimnīcā Dr. Joey Bonifacio apgalvo, ka vīriešiem, kuri ir pārliecināti, ka viņi ir vīrieši, 0.005 līdz 0.014 procentiem ir aprēķināti, pamatojoties uz pieaugušo disforijas klīnikām no 0.002 līdz 0.003 procentiem. , bet uzskata, ka tie ir „vāji pieticīgi”[8]. Bonifacio statistika ir tāda pati kā Psihiatrijas Bībelē, DSM-5[9].

Austrālijā galvenā uzmanība tika pievērsta 8500 pusaudžiem, kas tiek izplatīti Jaunzēlandē (“12”), kas ziņoja, ka 1.2 procentos atbildēja uz jautājumu „Vai jūs domājat, ka esat transpersona? Tā ir meitene, kas jūtas kā zēns, vai zēns, kurš jūtas kā meitene. ”95 procenti noliedza, ka ir transseksuāls, 2.5 procenti atbildēja, ka viņi bija„ pārliecināti ”un 1.7 procenti“ nesaprata šo jautājumu. 1.2 procentu aprēķinu veic Melburnas Bērnu slimnīcas dzimumu disforijas dienesta vadītāji[10], bet programmas „Drošas skolas” progenenti, šķiet, ir palielinājuši skaitli 4 procentos, pievienojot nenoteiktu 2.5 procentu.[11]

Šādu ķeksīti-in-the-box anketu rezultāti ir neuzticami. Saskaņā ar DSM-5 bērnu dzimuma disforiju var diagnosticēt tikai tad, ja starp dzemdību dzimumu un dzimumu, kas ilgst vismaz sešus mēnešus, ir „izteikta nesakritība”, “izpaužas vismaz sešās” iezīmēs, tostarp “spēcīgā vēlme… un neatlaidība ”, kopā ar“ spēcīgu izvēli ”uzņēmumam, apģērbu un pretējā dzimuma rotaļlietām un tās lomu fantāzijas spēlē, un saistīta ar tā dzimuma dzimuma stereotipu noraidīšanu, tostarp anatomiju. Tāpat, lai ievērotu “disforiju”, vajadzētu būt “būtiskām grūtībām vai traucējumiem… darbībā”.

Šādu anketu neuzticamība ir uzsvērta Homoseksualitātes žurnāls apsverot pašnāvību izplatību seksuālās minoritātes[12]. Tā brīdina, ka secinājumi ir ierobežoti, jo tie ir balstīti uz “retrospektīviem” datiem, “neļauj efektīvi noteikt cēloņu un seku attiecības”, tostarp “kopīgi sastopami garīgi traucējumi”, ir ierobežoti jautājumu skaitā, kurus viņi var uzdot izskaidrot faktus un vājina jautājumu nesaprotamība.

Vai ir pārsteigums, ka ir apšaubīta pusaudžu atbildes ticamība?[13] Jaunzēlandes aptaujā, ko Austrālijas autoritātē atzina par autoritatīvu, 36.5 procentos no visiem šajā melnādainajā zemē esošajiem pusaudžiem paziņoja, ka viņi nesaprot jautājumu: vai jūs kādreiz esat bijis “cits cilvēks vai to fiziski nodarījis kaitējums?”?

Ir nepareizi apgalvot, ka, pamatojoties uz apsekojumu, 1.2 procents iedzīvotāju ir transseksuāls. Tas padarītu tās izplatību pretinieku 1 uz 3 procentiem garīgās atpalicības. Ir nepareizi sagrozīt skaitli 4 procentos programmai “Drošas skolas”. Tas nozīmētu, ka viens no divdesmit pieciem bērniem būtu transseksuāls.

Divdesmit astoņu vispārējo pediatru ar šī panta ietvaros veiktajiem 931 gadu kumulatīvās pēcdiploma pieredzes salmu pētījums atklāj astoņus bērnus, kas ir novēroti ar dzimumdziedzeru. Četriem bija jāatceras, ka viņiem bija smaga saistītā garīgā slimība, viens no tiem bija saistīts ar uzmanību / hiperaktivitāti, no kuriem viens tika pētīts par neiroloģisku slimību, pamatojoties uz dīvainu fidgetiness principu, un divi bija cietuši no seksuālas vardarbības. Patiesībā bērna dzimuma disforija ir reta slimība, kuras izplatība nav zināma.

Cik bieži ir saistītas garīgās problēmas?

Ir vismaz četri iemesli, kādēļ bērnam ar dzimumdziedzeru var būt saistīta garīga rakstura traucējumi. Pirmais ir tas, ka transseksuāls ir tikai vispārēja traucējuma simptoms. Otrais ir tas, ka garīgo traucējumu var izraisīt dzimuma disforija. Trešais ir tas, ka to var izraisīt ārējs ostracisms. Ceturtais būtu iepriekšminēto maisījums. Lai gan pētījumi atklāj garīgo traucējumu, cēlonis joprojām ir nenotverams.

Pētījums par holandiešu bērniem ar disforiju vecumā no četriem līdz vienpadsmit gadiem atklāja saistītu psihisku slimību, kas bija vismaz viena veida 52 procentos. [14] diagnozes, tostarp trauksme, fobijas, garastāvokļa traucējumi, depresija, uzmanības deficīta un opozīcijas uzvedība. Skolu skolotāju pētījums ziņoja par būtiskām uzvedības un emocionālām problēmām aptuveni vienā trešdaļā 554 disforo holandiešu un kanādiešu bērnu līdz divpadsmit gadiem.[15]. Pirmajā prezentācijā deviņdesmit septiņu bērnu ar vidējo vecumu 14.8 gados ASV dzimuma klīnikā 44.3 procentos bija psihiatriskas diagnozes, 37.1 procenti jau bija psihotropās zālēs, un 21.6 procentiem bija pašnodarbinātas uzvedību[16]. Austrālijas pētījumā par trīsdesmit deviņiem bērniem ar vidējo vecumu desmit, uzvedības traucējumi tika novēroti ceturksnī, un Aspergera sindroms vienā no septiņiem[17].

Aizstāvji apgalvo, ka psihiatriskās problēmas ir sekundāras attiecībā uz ostracismu, bet amerikāņu autori ierosināja, ka dzimuma disforija pati par sevi varētu būt cēloņsakarība: “psihiskie simptomi var būt sekundāri medicīnas nesakritībai starp prātu un ķermeni”, jo simptomi mēdz mazināties ar hormonu terapiju.

Autisma spektra traucējumu biežums bērniem ar dzimumdziedzeru, kā arī zināms šo bērnu vienaldzīgums pret citu viedokli apgalvo, ka transseksuāls bija pamatā esoša traucējuma simptoms, nevis stāstījuma rezultāts. Autisms ir konstatēts 7.8 procentos transpersonu bērnu holandiešu klīnikā[18], ap 13 procentiem Londonā[19] un 14 procenti Austrālijā.

Atbilde uz jautājumu, vai disforija ir primāra vai sekundāra, nav zināma un, iespējams, nav zināma. Tas padara optimistisku, ja ne maldinošu, koncepciju, ka masveida iejaukšanās var nodrošināt laimi.

Kāds ir paškaitējuma un pašnāvības risks?

Ir ziņots par pašnodarbinātības risku dzimumu traucējošiem bērniem, un tas ir arguments par “ārstēšanu” un pret bezdarbību. Vai sevis nodarīts kaitējums citai pamata slimības izpausmei, vai tas ir saistīts ar vilšanos no dzimuma disforijas vien, vai sakarā ar ostracism? Apstiprinošās attieksmes aizstāvji pasludina pēdējo un paziņo par „satraucoši augstu” pašnāvības un pašnāvības mēģinājumu likmi, par kuriem liecina, piemēram, ļoti populāri un traģiski jauniešu pašnāvības ASV.[20].

Tāpat kā lielākajā daļā datu, kas saistīti ar dzimumdziedzeru bērniem, pētījumus ierobežo skaitļu un metodoloģiskās neobjektivitātes trūkums, un patiesā pašārstēšanās likme ārējā ostracismā nav zināma. Citi faktori ir ļoti bieži un ļoti svarīgi, un argumentā tie ir ignorēti.

Viens Londonas pētījums retrospektīvi izskatīja vēstules no ārstu ārsta un tās pašas piezīmes par 218 dzimumu diskriminējošiem bērniem ar vidējo vecumu četrpadsmit. No četrdesmit viena vecuma vecumā no pieciem līdz vienpadsmit gadiem tā ziņoja par savainojumu 14.6 procentos, pašnāvības domām 14.6 procentos un pašnāvības mēģinājumiem 2.4 procentos. Pusaudžiem tika ziņots par augstākiem rādītājiem. Līdzīgu ideju ātrumu ziņo Kanāda[21], lai gan tas ir saistīts ar zemāku pašnāvības vai pašnāvības mēģinājumu (17 procenti attiecībā pret 6.2 procentiem). Tāpat kā Londonā, likmes palielinājās līdz ar vecumu. Neviens pētījums neatklāja sevis kaitējuma un pašnāvības mēģinājumu iezīmes.

Pētījumā ziņots, ka bērniem līdz vienpadsmit gadiem bija augsts psihiatriskās saslimstības rādītājs: autisma spektra traucējumi no 12.2 līdz 17.1 procentiem, uzmanības deficīta hiperaktivitāte 14.6 procentos, nemiers 17.1 procentos, depresija 7.3 procentos un psihoze 2.4 procentos procentiem, kopumā pieaugot ar vecumu. Tā ziņo par iebiedēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu gandrīz pusē līdz divām trešdaļām no visiem bērniem, bet neapspriež, vai to izraisīja transseksuāļu īpašības vai tās, kas saistītas ar autismu, hiperaktivitāti un psihozi.

Turklāt, lai gan autori sīki izklāsta bērnu dzīves apstākļus, viņi nesniedz komentārus par viņu ietekmi, lai gan ģimenes haosa ietekme uz pēcnācēju garastāvokli ir labi zināma. Pētījumā konstatēts, ka tikai 36.7 procenti dzīvoja ar abiem bioloģiskajiem vecākiem, un 58.3 procenti „bija vecāki, kas bija atdalīti”. „Vardarbība ģimenē tika norādīta” 9.2 procentos, mātes depresija 19.3 procentos, tēva depresija 5 procentos; vecāku alkohola vai narkotiku lietošana 7.3 procentos.

Pētījumā nav ņemta vērā arī autisma nozīme, ko 12.2 konstatēja 17.1 procentos no tā bērniem. Citur ziņots, ka 14 procents bērnu ar autismu vecumā no viena līdz sešpadsmit gadiem piedzīvo pašnāvības domas vai mēģinājumus, kas liecina par ātrumu, kas divdesmit astoņas reizes lielāks nekā parastajiem bērniem (0.5 procenti)[22].

Jaunzēlandes aptauja par pusaudžiem (“Jaunatne 12”), ko daži no Austrālijas uzskatīja par autoritatīvu, jautāja par „paškaitējumu” iepriekšējā gadā. No ne-transgendriem 23.4 procenti atbildēja „Jā”, tāpat kā 45.5 procenti no „transgendriem”, bet 23.7 procentos uzskatīja, ka viņi nesaprot jautājumu. Jautājot par pašnāvības mēģinājumu, 4.1 procenti no ne-transgendriem atbildēja "Jā", tāpat kā 19.8 procentos no "transgendriem", bet 13.3 procentos atzina nesapratni.

Citos pētījumos starp 19[23] un 29 procenti [24] of visi ir ziņots, ka pusaudžiem ir bijušas pašnāvības domas un starp 7 un 13 procentiem, lai mēģinātu izdarīt pašnāvību; lai gan tas, kas ir mēģinājums, nav aprakstīts šajos pētījumos vai iepriekš minētajos pētījumos no Londonas un Jaunzēlandes.

Tātad jautājums ir par to, vai pāreja uz transseksuāliem bērniem galu galā samazinās paškaitējumu. Kaut arī Nīderlandes pieredze liecina, ka „pārrobežu dzimuma hormonu sākšana… pēc tam, kad seko dzimuma maiņas ķirurģija… var būt efektīva un pozitīva vispārējai un garīgai darbībai”.[25]citi centri ziņo par augstiem pašnāvības rādītājiem gados pēc pārcelšanas.[26] [27] Lai būtu taisnīgi, tiem, kas šajos pētījumos tika atkārtoti iecelti, nebija tik attīstīta „ceļa”, kā to apliecina Nīderlande. Tomēr ir ziņots, ka pašnāvības mēģinājumi pēc operācijas ir biežāki nekā Beļģijas iedzīvotājiem (5.1 procenti attiecībā pret 0.15 procentiem).[28] un Zviedrijā[29].

Un otrādi - attiecībā uz seksuālo minoritāšu pusaudžu pašnāvību Homoseksualitātes žurnāls secina, ka „ļoti maz pašnāvnieku maldinieku [sic] ”Ir konstatēts, ka studijās Ziemeļamerikā ir„ minoritātes seksuālā orientācija ”: trīs no 120 pusaudžu pašnāvībām Ņujorkā un četras no piecdesmit piecām pusēm Kvebekā; un brīdina, ka secinājumi, kas balstīti uz „maziem skaitļiem… ir jāuzskata par pagaidu”.

Slēdziens Homoseksualitātes žurnāls ir derīgs. Numuri ir mazi un dati ir neskaidri. Neviens nezina, cik bieži notiek reāli pašnāvības mēģinājumi vai to attiecības ar iekšējiem un ārējiem faktoriem dzimuma disforijā. Kad es izvirzīju šo jautājumu ar vienu pieredzējušu terapeitu, tas tika nosodīts kā „bullis ****”, tikai „ideologu izmantotais ierocis”.

Kādi ir to vecāku personības raksturlielumi, kas ieved bērnus ar dzimumdziedzeru klīnikām?

Nav pieejami pētījumi par vecāku īpašībām, neraugoties uz daudziem pētījumiem par viņu bērniem. Tiek pieņemts, ka dzimumu apjukums bērnam ir dziļi ietekmējis vecākus, un frāze, kas ir kopīga tiem, kas redzēti intervijā televīzijā, ir viegli akceptējama. Iespējams, tāpēc ir izmisums, ka arvien vairāk vecāku sāk vadīt savu bērnu „sociālo pāreju” uz pretējo dzimumu, pirms meklē medicīnisko palīdzību tīmekļa vietņu un atbalsta grupu vadībā un entuziasma mediju iedrošināšanā. Toronto dr. Bonifacio saka, ka daudzi ir gājuši uz priekšu pārejā pirms klīnikas apmeklējuma: vecāki tērpas un izklaidē bērnu kā pretējo dzimumu, piemērojot jaunus vietniekvārdus un jaunu vārdu. Šāda apņemšanās, viņš skaidro, paver ceļu tālākai ārstēšanai.

Vadošais, bet nezināms terapeits piekrīt: apmēram trešdaļa bērnu jau ir “socializēti”. Šis terapeits uztraucas par to, ka viņus apdraud “vecāki”, kuri ir kļuvuši par „uzmundrinātiem”, lai tie būtu „uzmundrinoši līderi”. Tas varētu novest pie tā, ka bērns kļūst par “skriptu”, lai atkārtotu frāzes, kas pārliecinātu terapeitus. Viens no piemēriem ir piecu gadu veca deklarācija, ka viņš bija „transseksuāls”, kad viņa kopā ar māti ieradās nesenajā dokumentālajā filmā par Louis Theroux, kas parādīts ABC televīzijā.

Kļūstot par „uzmundrinošu līderi” bērna terapijā, protams, nav nekas neparasts. Daudzi, ja ne lielākā daļa vecāku kļūst aizrautīgi pret saviem bērniem un atrodas futbola un advokātu grupu malās, lai sasniegtu progresu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Bet, nepatīkams, kā tas ir, lai paceltu šo jautājumu, katrs pediatrs zina, ka ir traģisks stāvoklis, kas pazīstams kā Munchausen sindroms, kurā simptomi tiek veidoti kādam labumam. Munchausen-by-proxy, pabalsts uzkrājas aprūpētājam. Es jautāju pieredzējušam terapeitam, vai šī aizvien sarežģītā dzimuma disforija? Pleci plecās plecus: nav pētījumu. Bet, ja garīgās slimības ietekmē 45.5 procentus no visiem austrāliešiem kādā dzīves posmā, un 20 procenti no tiem, kas vecāki par sešpadsmit līdz astoņdesmit pieciem gadiem, būs to pieredzējuši iepriekšējā gadā[30]ir jāņem vērā Munchausen-by-proxy nozīme aprūpētājiem.

Kāda ir attieksme pret bērnu dzimuma disforiju?

Ir trīs kategorijas. Pirmais, kas pazīstams kā “pārveidošana” vai “reparatīva terapija”, ir mēģinājums padarīt bērnu ērtāku savā dzimšanas dzimuma seksa laikā un novest to no identitātes ar pretējo dzimumu. Šajā procesā ar bērnu un tā vecākiem tiek pētīti dzimuma disforijas iemesli. Otru var saukt par “gaidīšanu un skatīšanos”, vienlaikus padarot bērnu ērtāku savā dzimtajā seksā, līdz tas aug no tā. Trešo sauc par “apstiprinošu terapiju”, un tā ietver pāreju uz pretējo dzimumu.[31]

„Pārvēršana” vai „reparatīvā terapija”, kurā bērns ir orientēts uz savu dzimumattiecībām, ir nepieklājīgs transpersonu aktīvistiem, un viņu politiskās kampaņas ir bijušas aizliegtas nepilngadīgajiem dažās Ziemeļamerikas valstīs. Aktīvisti paziņojot, ka transseksuāļu un homoseksuāļu pieaugušo brutālo medicīnisko un sabiedrisko attieksmi skar nežēlīgi, bezjēdzīgi un var izraisīt pašnāvību: transseksuāļi ir fiksēti pirms un nemainīgi pēc dzimšanas, un vecākiem un sabiedrībai ir jāapstiprina neizbēgama. Tāpēc terminam “reparatīvā terapija” ir pejoratīvs, politisks gredzens. Tas ir vairāk kā ierocis, nevis medicīniskas alternatīvas apraksts.

Otrā ir saistīta ar bērna saglabāšanu pēc iespējas laimīgākai „savai ādai” vai dzemdību seksa laikā, cerot, ka tā “izaugs no tās”. Tas ļauj bērnam ģērbties un spēlēt ar pretējā dzimuma rotaļlietām, bet bez iedrošinājuma un tikai mājās. Tas ļauj, ka minoritāte „saglabāsies” homoseksuālismā, bet uztver dzīvi par homoseksuālu, kas ir mazāk sarežģīts nekā transseksuālis.

Praksē šī vidējā iespēja varētu virzīties uz atturēšanu vai apstiprināšanu. Cik daudz laika bērnam vajadzētu pavadīt mātes apģērbā? Cik lielas pūles, lai pārliecinātu zēnu, ir citas intereses nekā lelles? Atkarībā no uzsvars (vai uztveramais uzsvars, piemēram, Dr Kenneth Zucker gadījumā) kritiķi var nolaidīt „piesardzīgu gaidīšanu” kā tikai citu „pārveidošanas” terapijas formu, bet citi var baidīties par pārāk lielu apstiprinājumu, kas nozīmē „kondicionēšanu” uz lomu no kuru bērnam var būt grūti aizbēgt.

Trešā iespēja - “apstiprinājums” izslēdz pirmos divus un apņemas „ceļu”, kas sākas ar “sociālo pāreju” un virzās uz pubertātes bloķēšanu ar narkotikām (1 posms). 2 posms seko līdzi dzimuma iezīmju stimulēšanai ar ievadītiem hormoniem, gatavojoties vēlākai ķirurģiskas iejaukšanās iespējai (3 posms).

Problēmas ir acīmredzamas. Kā bērns var izvairīties no „ceļa”, kad dzimumu pārorientēšanās notiek ar pubertāti? Komplikācijas ar “otro pāreju” pēc dzīves, kas ir pretējā dzimuma, ir viegli iedomājamas[32]. Vēl ļaunāk, kas notiks, ja bērns ir tik biedēts par bailēm no jauna atteikties no tā, ka „ceļš” ir vienīgā iespēja? Vai arī tad, ja bērns ir tik garīgi ieprogrammēts, tam nav ne jausmas, kā dzīvot kā „pretējo” dzimumu? Ir iespējamas traģiskas kļūdas.

1 posms: pubertātes bloķēšana

Pubertātes indukcija sākas dziļi smadzenēs, kur to sāk bioloģiskais pulkstenis, un tas ietver hormonu kaskādi ar dažādām pārbaudēm un līdzsvariem. Kur un kā tas sākas, nav zināms, bet ķīmiskie kurjeri galu galā ietekmē hipotalāmu nervu šūnas, lai atbrīvotu hormonus pulsējošā veidā, lai uzsāktu efektu kaskādi. Viņi stimulē blakus esošā hipofīzes šūnu sekrēciju izdalīt citus hormonus, kas ceļo, lai stimulētu dzimumdziedzerus atbrīvot vēl citus hormonus, kas ceļo, lai izraisītu sekundārus seksa raksturlielumus.

Hipotalāmu izdalītie hormoni iedarbojas uz hipofīzes šūnu virsmas receptoriem. To pulsējošais sekrēcija (ik pēc deviņdesmit minūtēm) ļauj laiks hipofīzes receptoriem atiestatīties pēc tam, kad viņi ir noguruši sevi, nosūtot ziņojumus uz to šūnu kodoliem. Ja tie tiek pastāvīgi stimulēti, receptori kļūst izsmelti un pubertātes stendos. Tagad ir pieejamas zāles, kas ir līdzīgas hipotalāmu hormoniem. Ja injicējat lēni atbrīvojošā formā, šie „pubertātes blokatori” radīs ilgstošu efektu, izsmels receptorus un bloķē pubertāti.

Tā kā 1980s šīs zāles lieto, lai bloķētu pubertāti, kad tas ir sākts pārāk agri, un līdz šim nav novērotas blakusparādības. Šķiet, ka hipofīzes šūnas var atgūties no ilgstošas ​​apspiešanas un ka hipotalāms un citi augšupvērsti neironi neievaino viņu tukšos centienus. Aktīvisti paziņo, ka pubertātes aizsprostojums ir „pilnīgi atgriezenisks” (un Austrālijas tiesas atkārto pārliecību), bet starptautiskā endokrīnā sabiedrība ir piesardzīga, pasīvi pasludinot, ka „ilgstoša pubertātes apspiešana… nevajadzētu novērst atsākšanos” pēc pārtraukšanas[33]. Biedrība brīdina, ka nav datu par to, cik ilgi var paiet aktīvas spermas un olšūnu parādīšanās pēc ilgstošas ​​bloķēšanas.

Pubertāte ir saistīta ar psiholoģiskām izmaiņām, kas atspoguļo hormonālās ietekmes visā smadzenēs. Lai gan kopš 1980s tiek izmantots patoloģiska stāvokļa dēļ, no 1990s lietošanas blokatori ir izmantoti tikai dzimuma disforijas varbūtējā normālā smadzenēs, un tāpēc nevienā no šiem gadījumiem nav zināms turpmākajos dzīves gados. Apgalvojums, kas ir „pilnīgi atgriezenisks”, vēl nav balstīts uz pierādījumiem. Izmēģinājums ir pārāk īss, skaitļi ir pārāk mazi, efekts nav akls, un nav kontroles.

Pubertivitāte ir bloķēta, lai “piešķirtu bērnam vairāk laika, lai apsvērtu nākotnes iespējas”, un, saskaņā ar holandiešu pionieriem, kas ārstē dzimumdziedzeru bērnībā, nevajadzētu uzsākt, pirms krūtis ir sākušas parādīties meitenē aptuveni desmit līdz vienpadsmit gadu vecumā, un sēklinieku skaita pieaugums zēnam gadā vai vēlāk. Tiek uzskatīts, ka briesmas pēc pubertātes agrīnām pazīmēm norāda uz “noturības” iespējamību ar dzimumu traucējumiem, tādējādi palīdzot diagnosticēt un vēlāk pieņemt lēmumu par dzimuma hormonu ievadīšanu. Domājams, ka disforija pubertātes laikā saglabāsies.

Šajā procesā ir problēmas: bloķēto bērnu atstās jaunattīstības vienaudži, un tas pats par sevi var izraisīt satraukumu. Piemēram, tas būs īsāks. Nopietnāk, bloķētajam bērnam tiks lūgts apstiprināt progresu uz 2 posmu, it kā tā varētu saprast tās lielo ietekmi. 2 posmam var būt neatgriezeniska ietekme uz abu dzimumu auglību un spēju barot bērnu ar krūti. Vai bloķēts un rakstīts bērns ir kompetents redzēt tik tālu nākotnē? Vai bērni kādreiz domā citādi, kad viņu hormoni ir sākuši plūst? Šī kompetence izprast ārstēšanas sekas ir pazīstama kā Gillick kompetence pēc Anglijas tiesas lēmuma[34]. Tā kā šķiet, ka lielākā daļa bērnu, kas sāk darboties 1 posmā, turpina 2 posmu, likmes ir augstas, ja tiek uzskatīts, ka Gillick kompetence ir zināma.

2 posms: transversālu hormonu lietošana

Starpdzimumhormonu terapija nozīmē pietiekami daudz pretēja dzimuma hormonu, lai izceltu un uzturētu tās īpašības. Hormoni tiek doti dzīvībai, un tie jākontrolē, lai konstatētu blakusparādības, tostarp sirds un asinsvadu un trombembolisko slimību, pretējā dzimuma vēzi un psihisko traucējumu pasliktināšanos. Slāpējot dzimumdziedzerus, ir lēns ķīmiskās kastrācijas process, un reprodukcijas iespējai ir jāpalīdz olšūnu un spermas krioprezervācijai.

Atbilstoši starptautiskajai praksei var sekot dzimumhormoni un pēc tam kopā ar bloķējošo terapiju, un tos var sākt aptuveni sešpadsmit gadu vecumā. Dažas klīnikas tomēr sāk terapiju jau četrpadsmit[35].

Šī „agrākā” tendence pakļaujas noteiktai loģikai: ja vecāki jau ir pārgājuši bērnu “sociāli” un, ja bērns varētu būt bēdīgs par agrīnām pubertātes pazīmēm, un, ja pubertātes aizkavēšana var izraisīt savu stresu, kāpēc gaidīt par agrīnām dabiskās pubertātes pazīmēm? Kāpēc ne bloķēt šo dabisko pubertāti, pirms tas parādās, un dodieties taisni uz dzimumhormoniem? Apstiprinošā terapija ir agrāk, neraugoties uz Endokrīnās sabiedrības ieteikumiem: „Ņemot vērā dzimumu disforijas lielo remisiju pēc pubertātes sākuma, mēs iesakām pret pilnvērtīgu sociālo lomu un hormonu ārstēšanu pirmsdzemdību bērniem.”[36]

3 posms: ķirurģija

Saskaņā ar starptautiskajām vadlīnijām „dzimuma pārkārtošanas ķirurģija” var tikt veikta no astoņpadsmit gadiem, lai gan ir ziņojumi par to agrāk privātajās klīnikās[37]. Tomēr mastektomiju var veikt jaunākā vecumā, ja attīstošās krūtis palielina disforiju.

Tā kā rediģēšanas ķirurģija var nebūt vērtīga, tad var būt lietderīgi apsvērt dažas detaļas par likteni, uz kuru vērš bērnus ar apstiprinājuma terapiju. Galīgajā paketē ir dažādi komponenti un ne visi pacienti, bet projekts parasti ietver relatīvi vienkāršas ķirurģiskas procedūras, kas saistītas ar kastrāciju, krūšu audu izņemšanu vai palielināšanu, Ādama ābola izmēra samazināšanu un ķermeņa apmatojuma maiņu.

Vēl viens jautājums ir alternatīvo dzimumorgānu veidošana. Šīs operācijas ir sarežģītas, bieži vien daudzfunkcionālas, sarežģītas un iznākums ir ierobežots.

Ersatz sieviešu dzimumorgānu izveide ir visvieglāk: perineum tiek veidota atveri, kas izklāta ar ādu no filejas dzimumlocekļa un dažkārt padziļināta ar transplantēto zarnu. Sēklinieku sēklinieki veido žēlastības. Graudi tiek potēti virs atveres un urīnizvadkanāls tiek saīsināts.

Vīriešu dzimumorgānu radīšana ir grūtāka. Viens ķirurgs paziņoja, ka „uzdevums ir gandrīz Herculean”[38] bet tas nenovērtē mērķu atjautību un diapazonu, vienlaikus pārspīlējot rezultātus. Hercules vienmēr bija veiksmīgs: dzimumlocekļa radīšana nav. Daži pacienti nokļūst klitorā, ko palielina vīriešu hormoni. Citi tiecas uz iekļūstošu orgānu vai vismaz tādu, kas var piegādāt urīnu, kad tā īpašnieks stāv. Šādos gadījumos var mēģināt vārpstu no audiem, kas ir implantēti no augšstilba vai pat apakšdelma, un stīvināts ar kaula garumu. Bībeles atskaites maiņa pret sieviešu izcelsmi, kaulu no sievietes ribas tagad var pārvērst viņu par kādu, kam ir vīriešu falluss. Glans var veidoties no iekšējās ādas transplantāta un caurule, kas nodrošina urīnu, var būt ar muti gļotādām. Sēklinieku sēklinieku izskatu var panākt, izveidojot sēklinieku no sēkliniekiem un ievietojot divus mākslīgos sēkliniekus.

Lai gan metodes praksē uzlabojas, komplikācijas ir protean. Rokdarbi var nomirt, caurumi piepildās, caurules aizkavējas, atveras atveres, kauli izstiepjas, zarnu perforācija un baktērijas iebrūk, bet kopumā rezultāts var būt „estētiski un funkcionāli patīkams” saņēmējam.

Ko Ziemeļamerikā saka likums?

Kalifornijā, 2012 septembrī, tika pieņemts likums „aizliegt garīgās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam… iesaistīties seksuālās orientācijas pārmaiņās… ar pacientu, kurš ir jaunāks par 18”, kas ietvēra „lesbiešu, geju, biseksuāļu un transseksuāļu jauniešus”. Šādi centieni ietvēra „centienus mainīt uzvedību vai dzimuma izpausmes”, ko uzskatīja par “neprofesionālu rīcību un pakļauj pakalpojumu sniedzējam disciplīnu”. Likumprojektā tika minētas dažādas nacionālās pediatru, psihologu un psihiatru organizācijas, kas aprakstīja tādas darbības kā pārveides vai reparatīvās terapijas.[39]

Līdzīgi likumi ir ieviesti Ņūdžersijā, Ilinoī, Oregonā un Vašingtonā un 2015, Ontārio, Kanādā. Viņi ir pazīstami kā likumi par anti-reparatīviem un pretkonversiju, un viņi iebilst pret jebkādiem mēģinājumiem pārorientēt seksualitāti un nomākt dzimumu identitāti un izteiksmi, lai „glābtu bērnu dzīvības”.

Faktiski Baraks Obama ir pievienojies apstiprinājuma komandai. Atbildot uz lūgumu aizliegt „bīstamu pārveides terapiju” pēc piecpadsmit gadus veca pusaudža vīrieša pašnāvības, kurš bija mēģinājis noskaidrot, ka viņa ir sieviete, un, iespējams, tika veikta „pārveidošana” terapija vecāku baznīcā, Baltais nams paziņoja: „Obamas administrācija atbalsta centienus” aizliegt nepilngadīgo pārvešanas terapiju, “jo pārliecinoši pierādījumi liecina, ka tas„ nav ne medicīniski, ne ētiski piemērots ”[40].

Ir grūti novērtēt likumu ietekmi. Vēl nav noteikti nekādi maksājumi, bet daudzi terapeiti, kas nav iesaistīti aktīvā apstiprināšanā, tagad nav ieinteresēti rūpēties par transseksuāliem bērniem, jo ​​viņi nevēlas uztraukties par medicīnisko un juridisko risku. To izņemšanas rezultāts, pieaugot sabiedrības pieprasījumam, ir tas, ka bērni un viņu vecāki tiek saķerti pie tiem, kas vēlas turpināt vai uzsākt pārejas posmus.

Viens konkrēts aktīvistu spiediena un likuma sagaidīšanas rezultāts Ontārijā bija starptautiskā līdera dzimuma disforijas pārvaldīšanā, Kenneth Zucker (kā aprakstīts turpmāk) un viņa ilgstošās klīnikas Toronto slēgšana, iespējams, „konversijas” terapijas praktizēšana. Savukārt šī iesaiņošana ir devusi nenovērtējamu nozīmi likuma iebiedējošajai ietekmei.

Ontario Bill 77 vai “Apstiprinošais seksuālās orientācijas un dzimuma identitātes likums, 2015” tika pieņemts vienprātīgi un „brīnumaini” īsā laikā saskaņā ar tās veicinātāju, deputātu Čārli DiNovo, kurš paskaidroja: „Rēķini var aizņemt līdz pat gadiem bet tas ir izdevies tikai divus mēnešus ”. Saskaņā ar Vikipēdiju, DiNovo ieradās Parlamentā martā 2006, ir bijis ievērojams daudzos jautājumos, tostarp par Staļina uzlikto badu Ukrainā kā “genocīdu”, “ir pagājis lielāko daļu LGBTQ tiesību aktu Kanādā”, veica iknedēļas radio programmu, saņēma literatūras apbalvojumi, ieguvuši maģistra grādu dievišķībā un doktora grādu ministrijā no Toronto Universitātes, un ir bijis Apvienotās baznīcas ministrs kopš 1995. 2001, viņa pildīja pirmās laulības laulības Kanādā[41]. Šo izglītojošo sasniegumu prezentācija ir svarīga dažām diskusijām, kuras mēs dalījām.

DiNovo ir gudrs un mājīgs savā konservatīvajā, stilīgajā birojā Toronto parlamentā. Acīmredzot, viņa varēja būt kļuvusi par viņas partijas līderi, kas nav bijis slikts veselības stāvoklis. Īsi sakot, viņa pasludināja, ka viņas likuma priekšmets nav sods, bet “mācības”: lai glābtu bērnu dzīvības, bija jāapstiprina dzimuma identitāte. Tāpēc „reparatīvie vai pārveidošanas” mēģinājumi būtu jāatsakās un noteikti nav jāmaksā saskaņā ar Veselības apdrošināšanas likumu.

DiNovo bija dīvaini neskaidrs, ka pāriet uz kādu no likuma punktiem, kas deklarē aizliegumu, “nepiemēro, ja persona ir spējīga attiecībā uz ārstēšanu un piekrīt ārstēšanas nodrošināšanai”. Es jautāju, kādā vecumā bērns uzskatāms par spējīgu piekrist ārstēšanai. Līdz kādam vecumam bērns nespēj piekrist, un līdz ar to, kā tas bija, vecākiem un apstiprinošiem terapeitiem? DiNovo nebūtu tuvs, tikai atkārtojot, un tagad ar daudziem vārdiem, ka likums bija “mācības”.

Vairāk satraucošs bija šīs izglītojamās dāmas atbilde uz manu jautājumu par to, kāpēc aktīva, apstiprinoša, pārejoša terapija būtu jāpiemēro, kad lielākā daļa skarto bērnu gatavojas „izaugt no tā”? „Es to nezināju,” viņa paziņoja. Es turpināju, iepazīstinot ar Nīderlandes līderu rakstu šajā jomā, kas apliecina, ka vairākums to atstāj. Viņa paziņoja, ka nekad nav par to dzirdējusi! Mēs devāmies uz teoloģiskiem jautājumiem, kuros viņa paziņoja par savu ticību Jēzus Kristus nāvei un augšāmcelšanai. Es aizbēgu. Vai kāds tik labi pazīstams, ka lielākā daļa bērnu nebūtu aizskāruši no transseksuāļiem? Ja viņa zinātu, vai tā varētu būt tik teoloģiska?

Ko Austrālijā saka likums?

2017 februārī Viktorijā kļūs par Veselības sūdzību likumu, kurā var tikt izvirzītas sūdzības pret krāpniecisku un nolaidīgu praksi, kas, saskaņā ar Veselības ministra Jill Hennessy teikto, ietvers terapijas terapiju. Viņa paskaidroja, ka likums:

nodrošināt līdzekļus, kā tikt galā ar tiem, kas gūst labumu no „gejs pārveides terapijas” nežēlīgās prakses…, kas nodara ievērojamu emocionālu traumu un kaitē mūsu kopienas jauno cilvēku garīgajai veselībai. Šis likumprojekts ļaus jaunajam komisāram izpētīt un novērst ikvienu, kas rada bīstamus un nepierādītus apgalvojumus, ka viņi var „pārvērst” geju cilvēkus.

Lai gan viņa norādīja „geju cilvēkus” un nenorādīja vecumu, Hennessy piešķirtais paziņojums - „jebkādi mēģinājumi padarīt cilvēkus neērti ar savu seksualitāti ir pilnīgi nepieņemami”.[42]- ierosina plašu likumu par likumu saskaņā ar Ziemeļamerikas tiesību aktiem.

Bijusī biedējoša nekā amerikāņu likumi, Viktorijas likums nodos pierādījumu nodošanu apsūdzētajam, kam būs nepieciešama „pamatota attaisnošana”, lai izvairītos no izmeklēšanas pēc sūdzības iesniegšanas. Atbildot uz to, vai vainas prezumpcija būtu pretrunā ar cilvēktiesībām, Hennessy (tortuously) paskaidroja:

Attiecībā uz šiem noziedzīgajiem nodarījumiem ir vajadzīgs pretējs nosacījums, jo “saprātīgā attaisnojuma” izņēmums attiecas uz jautājumiem, kas jo īpaši ir apsūdzētā zināšanā, un ievieš papildu faktus no pārkāpuma priekšmeta, kas būtu pārmērīgi apgrūtinoši kriminālvajāšanai, lai izmeklētu un pirmajā instancē. Tiklīdz apsūdzētais ir norādījis uz pierādījumiem par pamatotu attaisnojumu, kam viņiem vajadzētu būt pieejamam, ja attaisnojums ir piemērojams, slogs tiek atgriezts prokuratūrai, kurai ir jāpierāda noziedzīgā nodarījuma būtiskie elementi tiesiskā līmenī. Es uzskatu, ka pastāv niecīgs risks, ka šie noteikumi ļaus notiesāt nevainīgu personu par kādu no šiem nodarījumiem. Tāpēc es uzskatu, ka šie pārkāpumu noteikumi ir saderīgi ar hartu[43].

Plašāk nekā Ontario likumprojekts 77, kas koncentrējas uz terapeitiem, kuri saņem valsts apdrošināšanas finansējumu, Viktorijas likums aptvers visas personas vai organizācijas ārpus klasiskajiem veselības aprūpes sniedzējiem, kas piedāvā “vispārējos veselības aprūpes pakalpojumus”, lai „saglabātu vai uzlabotu… garīgo vai psiholoģisko veselību vai statusu” . Ņemot vērā transseksuāļu un citu minoritāšu seksualitātes pretestību kristīgajai baznīcai, var pravietot, ka drīzāk nekā vēlāk baznīcas vadītājs, kas konsultē transseksuāla bērna „uzmanīgu gaidīšanu”, tiks lūgts “pamatotam attaisnojumam”. Acīmredzamā septiņpadsmitgadīgā Leelah Alcorn pašnāvība Ohaijā 2014 atklāja nežēlību pret vecākiem, kuri meklēja palīdzību savās kristīgajās baznīcās, apgalvojot, ka viņu transseksuāļu dēls ir pakļauts pārveidošanas terapijai. Pastāv iespēja, ka Austrālijā notiks līdzīga pretestība pret mācītājiem.

Pieņemot šos likumus, ir pārsteidzoši, ka politiķiem vismaz pēc noklusējuma jāsaskaņo tikai viens medicīniskās problēmas pārvaldības veids. Aizliedzot „konversijas / reparatīvās terapijas”, viņi veicina pozitīvu terapiju kā vienu iespēju, neskatoties uz to, ka bērni “izaugs no tās”.

Viņu soda aizspriedumus nepiekrīt augstākās starptautiskās organizācijas. Starptautiskā endokrīnā biedrība atzīst vidusceļu starp „pilnīgu sociālās lomas pārmaiņām un hormonu ārstēšanu” uz spektra „apstiprinošo” un soda mēģinājumiem atturēt no otras puses. Sakarā ar to, ka lielais vairākums atturēs vecākus pacietīgi, biedrība iesaka bērniem „nevajadzētu„ pilnībā noliegt uzrādīt dzimumu attieksmi vai arī sodīt par šādu uzvedību ”. Ņemot vērā to, ka politiķiem nav pilnīgas izpratnes par terapijām (pat DiNovo apgalvo, ka viņa nekad nav dzirdējusi otru pusi), viņu apņemšanās ir jāuztic aktīvistu lobēšanai.

Ontario aktīvistu panākumi

Transseksuāļu aktīvisti ir guvuši lielu panākumu Ontārijā. Pēc ilgstoša spiediena un Bill 77 skatoties, tika uzsākta bērnu un pusaudžu dzimtas disforijas pārvaldība, ko veica Dr Kenneth Zucker un viņa kolēģi Toronto atkarības un garīgās veselības centrā (CAMH). šo disciplīnu gandrīz četras desmitgades. Pārskats tika nodots ekspluatācijā februārī 2015, likums, kas tika pieņemts septembrī, un Zucker un nodaļa decembrī. Tika apgalvots, ka viņi veic terapiju ar „konversiju” un tika uzskatīti par vainīgiem, jo ​​netika konstatēti pierādījumi, ka viņi būtu nav praktizē. Patiesībā Zucker tika pacelts, un viņa vienība tika slēgta, jo nebija praktizējoša terapija.

Likumprojekts 77 nevarēja būt saistīts ar terapeita nokāšanu ar lielāku stāvokli. Psihologs Zucker ir Toronto Universitātes Psihiatrijas katedras profesors un ir starptautiski nozīmīgs pētniecībā, publikācijās, pieredzē un atzīšanā, kopš viņš sākās CAMH 1975. Viņš ir bijis Seksuālās uzvedības arhīvs kopš 2002, bija Amerikas Psiholoģiskās asociācijas darba grupas dzimumu identitātes, dzimumu atšķirības un interseksu nosacījumu biedrs 2007 un 2008, Amerikas Psihiatriskās asociācijas Seksuālās un dzimuma identitātes traucējumu darba grupas priekšsēdētājs, kas izstrādāja DSM-5 no DSM- 4 (kuras komitejā viņš arī bija). Zucker bija arī komitejas loceklis, kas pārskatīja Starptautiskās transseksuāļu veselības profesionālās asociācijas aprūpes standartus[44]. Kad viņš tika atlaists, viņš tikko piešķīra gandrīz miljonu dolāru lielu stipendiju, lai pētītu smadzeņu izmaiņas dzimumu disforos pusaudžiem, kuri saņēma dzimumhormonus. Starptautiski Zucker ir gandrīz nepārspējams. Tikai dzimumu disforijas klīnika Vrije Universiteit medicīnas centrā Amsterdamā ir bijusi tikpat svarīga kā CAMH. Bieži vien abas vienības ir sadarbojušās pētniecībā un publikācijās.

Austrālijas perspektīvā par Zucker un viņa vienības atlaišanu apsveriet hipotētisku sirds ķirurga dr. Viktora Čīha slepkavību un sirds vienības slēgšanu Sentvinsenta slimnīcā Sidnejā.

Zucker nebija pieejams diskusijām par to, kā viņš un viņa klīnika apstrādāja dzimumu disforiju, bet viņa koncepcijas var tikt atvasinātas no viņa publikācijām un paziņojumiem, ko viņam ir piešķīrusi viņa detrenti. Viņš aprakstīja attīstības, biopsihosociālu modeli dzimumu disforijas ārstēšanai[45] pamatojoties uz jēdzienu, ka dzimuma identitāte nav “fiksēta” pirms dzimšanas, bet bija “kaļams” ārējo faktoru ietekmē, kas dažādās attīstības stadijās bija dažāda stipruma. Bioloģiskie faktori ietver iedzimtu hromosomu virzienu un antenatālo hormonu ietekmi. Psihosociālie faktori ietver brāļu un māsu, vecāku, aprūpētāju un citu tuvu radinieku attieksmi un uzvedību. Visiem faktoriem būtu īpaša nozīme dažādos vecumos. Piemēram, četrus gadus veca meitene var secināt, ka viņa bija zēns, ja viņa valkāja zēnu apģērbu un spēlēja savas spēles, jo līdz septiņu gadu vecumam dzimuma identitāti var sajaukt “dzimuma uzvedības virsmas izpausme”.

Zucker un viņa kolēģi iebilda, ka “kopīgi sastopamā psihopatoloģija” bērnā un “psihodinamiskie mehānismi” savā ģimenē ietekmēja dzimumu identitāti, un dažreiz pēdējos gadījumos tika atklāts „neatrisināts konflikta un traumu izraisītas pieredzes nodošana no vecākiem uz bērnu”. Kā piemēru var minēt: “meitene, kas novēro savu māti kā aizskarošu, var sevi identificēt kā vīriešu, bet zēns, kas vēro savu māti kā depresiju, var sevi identificēt kā sievieti, jo zemapziņā viņš vēlas palīdzēt savai mātei”. Un otrādi - „māte ar neatrisinātu naidīgumu pret vīriešiem var sekmēt sievišķības izpausmi viņas dēlā”[46].

Tomēr Zucker un viņa kolēģi ziņo, ka, neraugoties uz ārējām ietekmēm, vairums transpersonu bērnu pēc pubertātes nemainās ar šādu identitāti: tikai 12 procenti transseksuāļu meiteņu un 13.3 procenti zēnu. Viņi ziņo:

Mūsu pieredze ir tāda, ka ievērojams skaits bērnu un viņu ģimeņu gūst lielu pārmaiņu. Šādos gadījumos [dzimuma disforija] pilnībā izzūd, un nekas bērna uzvedībā vai fantāzijā neliecina, ka dzimumu identitātes jautājumi joprojām ir problemātiski… Visas lietas, mēs uzskatām, ka šādos gadījumos ārstam ir jābūt optimistiskam, nevis nihilistiskam, par iespēju palīdzēt bērniem kļūt drošākiem dzimuma identitātē.[47]

Iespējams, vēl vairāk satraucoši transseksuāļu aktīvistiem bija Zuckera viedoklis, ka vecākiem var atļaut ietekmēt bērna orientāciju uz dzimšanas dzimumu. Zucker paziņojumi, ka „ja vecāki ir pārliecināti par to, ka viņu bērns jūtas ērtāk savā ādā… [un] vēlas mazināt bērna vēlmi būt par citu dzimumu, terapeitiskā pieeja ir organizēta ap šo mērķi "[48] kļuva nagi savā krustā.

CAMH terapija ietvēra „atklātu spēli”, lai izpētītu „pamatā esošos mehānismus”, kuriem simptomi ir dzimuma disforijas „virsmas uzvedība”, un “kas vislabāk var palīdzēt”, ja saprot iemeslus. Ierobežojumi tiktu noteikti dzimumattiecību spēlē un mērci. Piemēram, zēnam, iespējams, ir atļauts valkāt mājās, bet pārliecināts, ka viņi nēsā tos ceļojumā uz tirdzniecības centru. Būtu jāveicina viena dzimuma “vienaudžu attiecības”, jo tās bieži vien ir dzimumu identitātes konsolidācijas vieta. Ja attiecīgajam zēnam nepatīk „raupja un tumble” spēle, var tikt meklēti mazāk fiziski vienaudži.

Zucker bērnības disforijas vadību var apkopot kā „minimizēt stresu un maksimizēt komfortu” dzimšanas dzimuma seksā, jo cerība, ka lielākā daļa no tā pieaugs. Viņš baidās marķēt bērnu, kas ir daļa no „kondicionēšanas” transseksuālam, no kura atgriešanās ir grūtāk. Viņš brīdināja vecākus:

pret [bērna] skolotājiem ir pārāk liela izmitināšana. Neļaujiet skolai padarīt viņu par plakātu bērnu ... neļaujiet viņiem parādīties viņu ap rozā komplektiem. Tas ir viņa personīgais ceļojums, un mēs nezinām, kur tas beigsies.[49]

Pēdējais ieteikums attiecas uz Austrāliju. Jaunā Dienvidvelsa Izglītības departamenta pārstāvis ir ziņojis: „Mums ir četru gadu vecs, kurš pāriet uz bērnudārzu nākamajā gadā, kurš ir identificējis par transseksuālu.”[50]

Zucker un viņa kolēģi ziņo, ka vairāki bērni, kas „turpina” ar transseksuālu identitāti, izpaužas no pubertātes kā homoseksuāļi. Viņi uzstāj: „Mēs nekad neesam aizstāvējuši homoseksuālisma novēršanu kā ārstēšanas mērķi [dzimuma disforijai] bērniem” un izskaidrot vecākiem, „tas būs viņu darbs un mūsu atbalsts, lai atbalstītu bērnu” neatkarīgi no nākotnes. Daži bērni no dzimuma disforijas atturētos kā biseksuāli vai homoseksuāli. Daži no tiem saglabāsies ar transseksuālu identitāti un turpinās hormonālās un ķirurģiskās iejaukšanās ceļu, bet Zucker secina, ka tā ir vismazāk labvēlīgā iespēja, jo „transseksuālu vai transseksuālu audzēšana var radīt sarežģītāku dzīvi”.

Lai gan transseksuāļi neizbēgami bija iesaistīti pusaudžu pozitīvajā pārejā uz pretējo dzimumu, bet Zucker kļuva par Enemy Number One transpersonu aktīvistiem[51]. Viņu spiediens un Bill 77 noveda pie tā, ka Zucker un viņa vienība tika atlaisti par to, ka viņi nav “soli ar jaunāko domāšanu”.[52] Vairāk nekā 500 kolēģi pauda satraukumu par protesta lūgumu, kurā minēts Zuckera ieguldījums zinātnē un medicīniskajā aprūpē. Parakstītāji brīdināja: „jebkurš klīniskais pētnieks, kas domā strādāt CAMH: konflikta gadījumā ar aktīvistiem par modes cēloni, CAMH varētu upurēt viņus [un savus pacientus] par reālu vai iedomātu vietējo politisko labumu”.

Ko Austrālijā saka tiesas?

Austrālijas tiesu lēmumi ir saskārušies ar dzimumu disforijas eksponenciālo parādību. Nesen kā 1992, Marionā, Augstākā tiesa paziņoja, ka četrpadsmit gadus vecas, garīgi atpalikušas meitenes sterilizācija, kurai nav nekādas kompetences izlemt, bija nepieciešams, lai tiesas apstiprinājums būtu aizsargs, jo pastāv nozīmīgs risks, ka varētu pieļaut nepareizu lēmumu. par iejaukšanos, kas bija „ne-terapeitiska, neatgriezeniska, invazīva un saistīta ar smagām sekām”; sterilizācija jāveic tikai „kā pēdējais līdzeklis”[53]. Šo konservatīvo attieksmi apstiprināja Ģimenes tiesa 2004 Re Alekss[54] kas noteica, ka narkotiku administrēšana, lai veiktu pāreju uz pretējo dzimumu trīspadsmitgadīgajā dzimšanas meitenē, bija “īpaša medicīniska procedūra”, kas saistīta ar atgriezeniskas un neatgriezeniskas dabas “būtiskiem riskiem”, un prasīja tiesas atļauju.

2013, in Re Lūsija [55] Tiesa atteicās no 1 terapijas posma, nosakot, ka tā varētu būt “piemērota”, lai novērstu, likvidētu vai uzlabotu psihisku traucējumu, kas saistīts ar dzimumu traucējumiem. Tāpēc departamenta aizbildņi (un secinājumi, vecāki) varētu dot piekrišanu šai terapijai trīspadsmitgadīgo dzimušo sieviešu vārdā, kas bija kompetenta sniegt informētu piekrišanu attiecībā uz pāreju uz vīriešu dzimumu.

Tādā gadījumā prezidējošais tiesnesis Murphy noteica mācību pamatu, atkārtoti uzsverot iesaistītā ārsta paziņojumu, ka:

Ir svarīgi norādīt, ka dabiski dzimušo disforiju, neapstrādāti, ir tas, ka psiholoģiskais stress laika gaitā palielinās, jo cilvēks kļūst arvien vairāk neapmierināts ar to morfoloģiju, kas neatbilst viņu domām par viņu pieņemto atbilstošo dzimumu. Neapstrādāta dzimuma disforija vienmēr virzās uz milzīgu vilšanos un pēc tam uz hronisku depresiju, kas bieži vien var progresēt līdz smagai depresijai ar ievērojamu pašnāvības risku.

Abos Re Lūsija un turpmāk Re Sam un Terijs [56] lietās tiesa tomēr noteica, ka viņu atļauja bija nepieciešama 2 terapijas posma īstenošanai, jo iedarbība ir pastāvīga. Apspriešanās. \ T Re Sam un Terry uzsvēra nepieciešamās tiesas aizsardzības pilnvaras diviem nesaistītiem sešpadsmitgadīgajiem, kas abi bija „Gillick nekompetenti”.

2013, in Re Džeimijs[57] 2 terapijas posmam būtu nepieciešama pilnas tiesas noteiktā tiesu atļauja, ja bērns būtu nekompetents Gillick, bet, ja tas ir kompetents, bērns varētu piekrist terapijas stadijai 2 bez atļaujas. Tomēr tiesa atzina, ka bērna kompetencei ir jālemj tiesai, „pat ja vecāki un ārstējošie ārsti piekrīt”. Šie principi tika apstiprināti 2006. \ T Re Shane vēlāk tajā pašā gadā[58].

Šā gada jūlijā Re Kvins [59]Ģimenes tiesa paplašināja savu atļauju ārpus 2 posma zāļu sastāvdaļām 3 pakāpes neatgriezeniskajās ķirurģiskajās sastāvdaļās, apstiprinot divpusējus mastektomijas piecpadsmit gadu vecu sieviešu dzimuma sievietei. Vēl svarīgāk, tiesa deva savas pilnvaras, neskatoties uz to, ka pusaudža vecumā bija Gillick nekompetents, jo tas bija saistīts ar Aspergera sindromu.

Bažas par šo simbiotisko progresu tiesās un aizstāvjiem ir:

Tieslietu Murphy norādījums par neapstrādātu dzimumu disforiju vienmēr virzās uz milzīgs neapmierinātība nav balstīta uz pierādījumiem.

Vai tiesām ir jāinformē tikai tie, kas ir iesaistīti aktīvisma terapijā?

Vai tiesām jāpaļaujas uz mazas grupas, kas jau ir iesaistīta pacienta pārejā, paziņojumiem? Vai nav interešu konflikta iespējamības?

Kā Gillick kompetence attiecībā uz turpmāko reproduktīvo nodomu tiek pieņemta pusaudžiem, kas uzturas pirms pubertātes stāvoklī? Vai pusaudži jebkad domā savādāk, ja to pašu hormonu plūsma notiek?

Kā pusaudžiem var atļaut neatgriezenisku, destruktīvu operāciju, kuru uzskata par nekompetentu, lai izprastu sekas? Kur ir līnija starp transpersonu ķirurģiju un ķermeņa identitātes traucējumu, kurā cietējs pieprasa fiziskā stāvokļa pārveidošanu, lai apmierinātu garīgo: piemēram, normālas kājas noņemšana viltus pārliecībā ir gangrenoza?

Ne tik lēns dzimumu disforijas gājiens, izmantojot tiesu, medicīnas un politiskās institūcijas, liecina par maz šķēršļiem. Kad tiks atzīta neviena tiesas atļauja?

Pienākums apspriesties ar tiesu ierindo aktīvistus, kas to uzskata: „dārgs, laikietilpīgs un galu galā nevajadzīgs ielaušanās sarežģītā lēmumu pieņemšanā starp pacientu, viņu [sic] vecāki un ārstējošā medicīniskā komanda [un] institucionālās diskriminācijas veids ”. Dzimuma disforijas klīnikas vadītāji Melburnas Karaliskajā bērnu slimnīcā dzimuma disforijas klīnikas vadītāji uzskata, ka tiesas iejaukšanās nav nepieciešama, jo tā “gandrīz pilnībā” balstās uz ārstējošās komandas ziņojumiem par klienta kompetenci.[60]. Viņi paziņo, ka pārmaiņas ir „steidzami” nepieciešamas, ņemot vērā, ka „arvien vairāk tiek atzīta dzimumu dažādība, ko veicina sociālie mediji un tautas kultūra”. Viņi mudina „taisnīgu piekļuvi” visiem ķīmiskās bloķēšanas un starpdzimumu hormoniem un Medicare finansējumu „dzimumattiecību apstiprināšanas operācijām”.

secinājums

Bērnu dzimuma disforijas parādība ir eksponenciāla. Ir ziņots, ka simtiem bērnu un viņu vecāki katru gadu konsultējas ar īpašām klīnikām Austrālijā. Cik daudz pāreju veic, bet plašsaziņas līdzekļi regulāri saņem apstiprinājumu, tāpat kā neoficiāli ziņojumi no skolām. Es apmeklēju Fort Street Boys High, kur nesenā atkalapvienošanās laikā divi pašreizējie studentu līderi pasludināja gada panākumus, ka zēns katru dienu, ieskaitot izlaidumus, valkā kleitu. Skolotājs no skolas, kas atrodas manas mājas tuvumā, ziņo par pieciem bērniem pārejas periodā.

Tomēr gandrīz 300 kumulatīvajā prakses gadā gandrīz neviens pediatrs neatceras dzimuma disforijas gadījumus. Protams, es neesmu redzējis vienu no piecdesmit gadiem medicīnā. Es piekrītu gadījumiem, kas pastāv, un uzskatīt tos par traģēdijām, kas pelnījuši tik lielu līdzjūtību un medicīnisko aprūpi, kā trīs gadījumi, kad es biju saskārusies manā karjerā.

Tas, kas mani pārsteidz, ir pierādījumu trūkums, lai atbalstītu milzīgu medicīnisku iejaukšanos, ņemot vērā pierādījumus, ka tas nav nepieciešams. Es nevaru palīdzēt brīnīties par to, kā intervence tika apstiprināta dažādās ētikas komitejās slimnīcās, veselības reģionos un universitātēs, kad dažiem studentiem un man vairāk nekā gadu bija vajadzīgs apstiprinājums pētījumam, kas tikai lūdza mātēm, kad viņi ieviesa cietus pārtikas produktus saviem bērniem. Galu galā man bija jādod mans tālruņa numurs visiem aptaujas anketas respondentiem, lai kāds neciestu nemieru nakts vidū.

Šajās dienās ir mazāk pārsteidzoši, ka ir jāpieņem likumi, lai nodrošinātu atbilstību aktīvistu vēlmēm. Mana paaudze ir lasījusi Džordža Orvela grāmatas un novērojusi utopisku ideju uzspiešanu. Orvels novērtētu daudzus aspektus, kas saistīti ar dzimumu traucējumiem. In Deviņpadsmit astoņdesmit četri paklausību nodrošināja lielā brāļa rūpīgums, kura iebiedēšana turpinās.

Piecdesmit gadu medicīnā man nav bijusi liecība par šādu nevēlēšanos izteikt savu kolēģu viedokli. Šajā rakstā es veicu salmu aptauju par pediatriem, kurus es zinu. Daudzi man ieteica būt ļoti uzmanīgiem, šķiet neitrāliem, nevis citēt tos, neskatoties uz to lielajām bažām par pašreizējo „iedoma”, tāpēc es atsaucos uz anonīmiem terapeitiem. Viens brīdināja, ka man ir jābūt gatavam viņam „noliegt mani trīs reizes”. Kad es viņam atgādināju, ka Pēteris turpina kļūt par mocekstu Jēzus sekotāju, nebija atbildes.

Mana motivācija rakstīt rakstu ir cita ārsta, vadošais endokrinologs, kurš paziņo par pierādījumiem par iejaukšanos dzimuma disforijā, “ir pilnīgi patvaļīga”, un viņa lielās bailes, ka tiks pieļautas kļūdas, nosūtot bērnus uz pāreju. Es piekrītu šīm bailēm.

Visbeidzot, es atzīstu ģimenes sajaukumu. Man ir četru gadu vecā meita, kura neatlaidīgi, neatlaidīgi un konsekventi paziņo, ka tā ir haizivs. Sliktāk, viņa paziņo, ka viņas vārds ir “Bruce the Shark”. Atsauce uz DSM-5 izjaukumiem: viņa spēlē ar modeļu haizivīm, kleitas ar haizivs motīviem, valkā haizivs galvassegu, aizvedīs sevi pie stūra, lai gaidītu zivis, mīl sēdēt pirms haizivju dīķiem akvārijos un aizraušanās, lai glābtu astes īpašā dīķi bērniem Kalifornijā SeaWorld. Ne vairāk kā no tragedijas gūtā labuma viņas tēvs viņu pierunā pabeigt maltītes, liekot domāt, ka viņa „ēd viņas zivis”. Bet, atmetot, viņš meklē manu privāto padomu: „Kad mums viņai jāiesniedz akvārijs?”

John Whitehall ir pedagoģijas profesors Rietumu Sidnejas universitātē.

GOTO LAPAS augšdaļa.

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

GOTO LAPAS augšdaļa.

Facebook
%d blogeri, kā šis: