GALVENIE JAUTĀJUMI LĪDZEKĻU PIEŅEMŠANĀ PĒC DZIMUMU PĀREJAS PĀREJAS: Jautājumi un atbildes.

Autore Dianna Kenny, PhD

Šajā rakstā es aplūkoju galvenos jautājumus diskusijās par transpersonām, jo ​​tie attiecas uz bērniem un jauniešiem. Tie ietver: Vai “dzimuma pārejas procedūras” ir drošas, “ārstnieciskas” un ir bērna interesēs? Apsverot šos jautājumus, es izpētīju zināmās negatīvās sekas, ko rada pubertātes nomākums un dažādu dzimumu hormoni, ieskaitot neauglību un citus medicīniskus apstākļus, kā arī domājamo pašnāvības pieaugumu bez ārstēšanas. Vai bērni un jaunieši var dot patiesu informētu piekrišanu šīm intervencēm? Kāda loma vecākiem jāpieņem lēmumu pieņemšanā? Uz kāda pamata tiek pieņemti lēmumi par pāreju uz dzimumu? Vai šādu lēmumu pamati ir loģiski un zinātniski? un kādi sociālie spēki ir spēlē šajā lēmumu pieņemšanas procesā?

1) Drošība: Vai pašreizējais zinātniski pierādījumi apstiprina secinājumu, ka dzimuma pārejas ārstēšanas (sociālās pārejas, pubertātes bloķējošo līdzekļu un dažādu dzimumu hormonu) ievadīšana var būt droša bērniem un pusaudžiem?

atbilde: Nē. Starpdzimumu hormonu ievadīšanas metabolisma ietekme un hormonu manipulāciju ietekme uz veselību uz kaulu, muskuļu, sirds un asinsvadu risku, izziņu un dzīves kvalitāti nav labi izprotama (de Souza et al., 2017). Lielākā daļa pētījumu par starpdzimumu hormonu risku veselībai tika veikti MTF (vīrieši - sievietes) salīdzinājumā ar FTM (sievietes - vīrieši) transseksuāļiem. Tā rezultātā nav veikti pietiekami pētījumi par testosterona ietekmi uz FTM (Newfield, Hart, Dibble un Kohler, 2006). Tomēr starpdzimumu hormonu ietekme nav neitrāla nevienai grupai, kā norādīts zemāk aptaujātajā literatūrā.

Hormonāla dzimuma apstiprināšanas ārstēšanas ietekme uz garīgo veselību transseksuāļu sievietēm-vīriešiem

Vīriešu kārtas vīriešu ķirurģiskā kastrācija, kas noved pie testosterona zuduma, rada ievērojamu sinaptiskā blīvuma samazināšanos hipokampā un mācību un atmiņas spēju samazināšanos. FTM dažādu dzimumu hormonu terapijas rezultātā tiek zaudēti
kaulu minerālais blīvums (van Kesteren, Lips, Gooren, Asscheman, & Megens, 2001). Venozā trombembolija (Asscheman, et al. 2014) un osteoporoze (Wierckx, 2012) ir identificētas kā MTF transseksuālu pacientu savstarpējā dzimuma hormonu ārstēšanas komplikācijas. Pētījumā ar transwomen, kas stratificēts pēc cirkulējošā testosterona līmeņa, tiem, kuriem bija visaugstākais līmenis, bija visaugstākais aknu steatozes (taukainu aknu) un rezistences pret insulīnu (Nelson et al. 2016) līmenis.

Starpdzimumu hormonu ārstēšana var būt saistīta arī ar hormonu izraisītu vēzi - risku, kas palielinās līdz ar iedarbības ilgumu un transpersonu populācijas novecošanos (Mueller & Gooren, 2008; Quinn et al., 2015). Kaut arī olnīcu vēža biežums FTM transseksuāļiem nav zināms, literatūrā ir ziņots par vairākiem gadījumu pētījumiem, kas liek piesardzīgi uzskatīt, ka ārstēšana ar testosteronu var būt saistīta ar palielinātu gan olnīcu, gan endometrija vēža risku (Izon, Tejada-Berges, Koelliker , Šteinhofs, Granai, 2006). FTM transseksuāļiem, kuriem netiek veikta pilnīga histerektomija un divpusēja salpingo-ooporektomija, pastāv endometrija, olnīcu un dzemdes kakla vēža risks (Menvielle & Gomez-Lobo, 2011). Citiem vēža veidiem, piemēram, (kolorektālajam, plaušu, limfātiskajam, hematopoētiskajam un melanomai) TF populācija, salīdzinot ar RF grupu, nav paaugstināta (Quinn et al. 2017).

Trans mātītēm (TF) tika konstatēts ievērojami lielāks venozās trombozes, miokarda infarkta, CVD (sirds un asinsvadu slimības) un 2 tipa diabēta izplatība nekā kontroles grupā (Wierckx et al., 2013). In Quinn et al. (2017) pētījumā miokarda infarkts notika divreiz biežāk nekā TF (1.8%), salīdzinot ar standarta sievietēm (RF) (0.9%). Perifērisko artēriju slimība (3.1% pret 1.9%) un nestabila stenokardija (1.8% pret 1.0%) arī bija paaugstināta TF, salīdzinot ar RF (Burcombe, Makris, Pittman, & Finer, 2003). MTF transseksuāļiem ir jāizvairās no augsta estrogēna līmeņa, lai novērstu trombozi, aknu darbības traucējumus un hipertensijas attīstību. Līdz 20% MTF, kas apstrādāts ar estrogēniem, ir novērots prolaktīna līmeņa paaugstināšanās un hipofīzes palielināšanās (Menvielle, & Gomez-Lobo, 2011). Šiem jautājumiem ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība visa mūža garumā.

Divpusējā mastektomija FTM transpersonu pacientiem rada ievērojamu ķirurģisku un medicīnisku komplikāciju risku. Vienā pētījumā ar 57 FTM pacientiem (40.4% no kuriem bija komorbītas psihiskās diagnozes) 33% piedzīvoja komplikācijas, ieskaitot hematomu, infekciju, seromu, fistulu vai krūtsgala-areola kompleksa daļēju nekrozi, un 9% bija nepieciešama turpmāka koriģējoša operācija, galvenokārt hematoma. Plašs TM aptaujātais iedzīvotāju skaits ziņoja par lielāku risku saslimt ar krūts vēzi, dzemdes kakla vēzi, kā arī ar smēķēšanu un vīrusu infekcijām saistītu vēzi (Silverberg et al., 2015).

Pubertāli dzimumhormoni ietekmē smadzeņu attīstību. Piemēram, testosterons ir saistīts ar garozas biezuma izmaiņām, un estradiols ir saistīts ar pelēkās vielas attīstību meitenēm.

Runājot par starpdzimumu hormonu psiholoģisko iedarbību, pēc hormonu ievadīšanas FTM piedzīvoja agresīvākas un seksuālas sajūtas un zemākas ietekmes intensitāti (Slabbekoorn, 2001). Citas personības īpašības, piemēram, empātija (augstāka sievietēm) un agresija (augstāka vīriešiem) ir saistītas ar pirmsdzemdību testosterona iedarbību (Hines, 2008).

Norādes:

Asscheman, H., T'Sjoen, G., Lemaire, A., Mas, M., Meriggiola, MC, Mueller, A., & Gooren, LJ (2014). Venoza trombembolija kā trans-seksuālu vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu ārstēšanas komplikācija: review Pārskats. Andrologia, 46(7), 791-795. doi: 10.1111 / un.12150.

Venoza trombembolija kā starpdzimumu hormonu ārstēšanas komplikācija vīriešiem-sievietēm transseksuāļiem.

Burcombe, RJ, Makris, A., Pittam, M., Finer, N. (2003). Krūts vēzis pēc divpusējas zemādas mastektomijas trans-seksuālā stāvoklī no sievietes līdz vīrietim. Krūts, 2, 4, 290-293.ISSN 0960-9776,

Krūts vēzis pēc divpusējas zemādas mastektomijas trans-seksuālā stāvoklī no sievietes līdz vīrietim.

De Souza Santos, R., Frank, AP, Nelson, MD, Garsija, MM, Palmer, BF, & Clegg, DJ (2017). Sekss, dzimums un transpersonas: krustenisko hormonu terapijas ietekme uz metabolismu. F. Mauvais-Jarvis (Red.) Seksa un dzimuma faktori, kas ietekmē vielmaiņas homeostāzi, diabētu un Aptaukošanās (611-627. lpp.). Cham: Springer International Publishing.

Sekss, dzimums un transpersonas: krustenisko hormonu terapijas ietekme uz metabolismu.

Hines, M. (2008). Agrīna androgēnu ietekme uz cilvēka nervu un uzvedības attīstību. Cilvēka agrīnā attīstība, 84(12), 805-807. doi:

Agrīna androgēnu ietekme uz cilvēka nervu un uzvedības attīstību.

Izon D. S, Tejada-Berges T, Koelliker S, Steinhoff M, Granai C, O. (2006). Olnīcu vēzis, kas saistīts ar testosterona papildināšanu transseksuālā pacienta mātītē. Gynecol Obstet Invest; 62: 226-228. doi: 10.1159 / 000094097

Olnīcu vēzis, kas saistīts ar testosterona papildināšanu transseksuālā pacienta mātītē.

Kääriäinen, M., Salonen, K., Helminen, M., & Karhunen-Enckell, U. (2017). Krūškurvja sienas konturēšanas operācijas transpersonu sievietēm-vīriešiem: piemērotu ķirurģisko paņēmienu un rezultātu viena centra retrospektīva analīze. Skandināvijas ķirurģijas žurnāls, 106(1), 74-79.

Krūškurvja konturēšanas operācija transpersonu sievietēm-vīriešiem:

Menvielle, E., un Gomez-Lobo, V. (2011). Bērnu un pusaudžu ar dzimuma disforiju vadīšana. Bērnu un pusaudžu žurnāls Ginekoloģija, 24(4), 183-188. doi:

Bērnu un pusaudžu ar dzimuma disforiju vadīšana.

Muellers, A., un Goorens, L. (2008). Ar hormoniem saistīti audzēji transseksuāļiem, kuri saņem ārstēšanu ar starpdzimumu hormoniem. Eiropas žurnāls par endokrinoloģiju, 159, 197-202.

Ar hormoniem saistīti audzēji transseksuāļiem, kuri saņem ārstēšanu ar starpdzimumu hormoniem.

Nelsons, MD, Ščepaniaka, LS, Vei, J., Ščepanjaks, E., Sánchez, FJ, Vilain, E., Stern, JH, Bergman, RN, Bairey Merz, CN, & Clegg, DJ (2016). Transwomens un metaboliskais sindroms: vai orkektomija ir aizsargājoša? transpersonām Veselība, 1, 165-171.

Transwomens un metaboliskais sindroms: vai orkektomija ir aizsargājoša?

Newfield, E., Hart, S., Dibble, S. un Kohler, L. 2006. Transpersonu dzīves kvalitāte no viena vīrieša uz otru. Dzīves kvalitāte pētniecība, 15: 1447 – 1457.

Transpersonu dzīves kvalitāte no viena vīrieša uz otru.

Quinn, VP, Nash, R., Hunkeler, E., Contreras, R., Cromwell, L., Becerra-Culqui, TA ,. . . Goodman, M. (2017). Kohortas profils: pārejas, iznākuma un dzimuma pētījums (Spēcīgs), lai novērtētu transpersonu veselības stāvokli. BMJ Open, 7(12), e018121. doi: 10.1136 / bmjopen-2017-018121

Pētījums par pāreju, rezultātiem un dzimumu (Spēcīgs), lai novērtētu transpersonu veselības stāvokli.

Quinn GP, ​​Sanchez JA, Sutton SK, Vadaparampil ST, Nguyen GT, Green BL, Kanetsky PA, Schabath MB CA (2015). Vēža un lesbiešu, geju, biseksuālu, transpersonu / transseksuālu, kā arī queer / nopratināšanas (LGBTQ) populācijas. Vēzis J Klin. 2015 septembris-oktobris; 65 (5): 384-400.

Vēža un lesbiešu, geju, biseksuālu, transpersonu / transseksuālu, kā arī queer / nopratināšanas (LGBTQ) populācijas.

Silverbergs, MJ, Nešs, R., Becerra-Culqui, TA, Cromwell, L., Getahun, D., Hunkeler, E.,… un Roblin, D. (2017). Kohortu pētījums par vēža risku apdrošinātu transpersonu vidū. Annals of epidemioloģija, 27(8), 499.

Kohortu pētījums par vēža risku apdrošinātu transpersonu vidū.

Slabbekoorn, D., van Goozen, S., Megens, J., Gooren, L. un Cohen-Kettenis, P. 2001. Starpdzimumu hormonu ārstēšanas ietekme uz emocionalitāti transseksuāļiem. Starptautiskais transgenderisma žurnāls, 5 (3) Izgūts no

Starpdzimumu hormonu ārstēšanas ietekme uz emocionalitāti transseksuāļiem.

Van Kesteren, P., Lips, P., Gooren, L., Asscheman, H., & Megens, J. (2001). Kaulu minerālā blīvuma un kaulu metabolisma ilgtermiņa pārraudzība transseksuāļiem, kurus ārstē ar starpdzimumu hormoniem. Klīniskā endokrinoloģija, 48(3), 347-354.

Kaulu minerālā blīvuma un kaulu metabolisma ilgtermiņa pārraudzība transseksuāļiem, kurus ārstē ar starpdzimumu hormoniem.

Wierckx, K., Elaut, E., Declercq, E., Heylens, G., De Cuypere, G., Taes, Y. ,. . . T'Sjoen, G. (2013). Sirds un asinsvadu slimību un vēža izplatība starpdzimumu hormonu terapijas laikā lielā transpersonu grupā: gadījuma-kontroles pētījums. Eiropas žurnāls par endokrinoloģiju, 169(4), 471-478. doi:10.1530/EJE-13-0493

Sirds un asinsvadu slimību un vēža izplatība starpdzimumu hormonu terapijas laikā.

2) Auglība: Kāda ir ietekme uz bērnu auglību un pusaudžiem pēc dzimuma pārejas ārstēšanas?

atbilde: Pubertātes bloķējošie līdzekļi (PBA) pazemina testosterona un estrogēna līmeni zem normāla līmeņa, tādējādi apturot normālu pubertāti. Nav augstas kvalitātes pētījumu par pubertātes bloķējošo līdzekļu īstermiņa un ilgtermiņa iedarbību. Pastāvīga pubertātes nomākšana uztur vīriešu un sieviešu dzimumdziedzeri (ti, dzimumorgānus) nenobriedušā stāvoklī. Starpdzimumu hormonu pievienošana šo situāciju neapvērš. Šī narkotiku kombinācija padara bērnus neauglīgus.

Ilgstoša sēklinieku estrogēna iedarbība rada neatgriezeniskus sēklinieku bojājumus, tādējādi novēršot turpmāku auglību (Hembree et al., 2009). Tādējādi dažādu dzimumu hormonu terapija var izraisīt daļēju vai pilnīgu spermatoģenēzes pasliktināšanos. GnRH analogi vai depotmedroksiprogesterons, ko lieto menstruāciju pārtraukšanai pirms ārstēšanas ar testosteronu. Ir svarīgi pārrunāt ar ģimeni, ka var būt īslaicīga vai pastāvīga pazemināta auglība.

Neskatoties uz to, starp 40% -50% aptaujāto pieaugušo transpersonu ziņoja par vēlmi iegūt bērnus, un puse no viņiem vēlējās savus bioloģiskos bērnus (Jones, Reiter un Greenblatt, 2016). Neauglība ir ļoti liels risks, kas saistīts ar pubertātes bloķējošu līdzekļu un dažādu dzimumhormonu lietošanu bērniem un jauniešiem. Tik liels ir šis risks, ka dzimumu klīnikas pirms ārstēšanas uzsākšanas mēģina izstrādāt auglības saglabāšanas metodes pirmspubertālas bērniem. Šīs metodes nekādā gadījumā nav drošas, taču interesants secinājums ir tas, ka ļoti maz jauniešu izmanto iespēju saglabāt auglību (Nahata, Tishelman, Caltabellotta, & Quinn, 2017). Tas liek domāt, ka viņi nav atbilstošā attīstības līmenī, lai līdz šim nākotnē domātu par iespējamo vecāku stāvokli. Lielākā daļa bērnu un pusaudžu, kas apmeklē dzimumu klīnikas, atrodas egocentriskā attīstības fāzē un nav gatavi vai spēj pieņemt ilgtermiņa lēmumus.

Amerikas Pediatrijas koledža ir secinājusi:

[A] bērnu domu apstiprināšana, kas ir pretrunā ar fizisko realitāti; šo bērnu ķīmiskā kastrācija pirms pubertātes ar GnRH agonistiem (pubertātes blokatori, kas izraisa neauglību, aizkavētu augšanu, zemu kaulu blīvumu un nezināmu ietekmi uz viņu smadzeņu attīstību), un, visbeidzot, šo bērnu pastāvīga sterilizācija pirms 18 vecuma izmantojot dzimumhormonus… ir uzskatāma par vardarbību pret bērnu:

Amerikas Pediatrijas koledža saka, ka dzimumu ideoloģija sāp bērnus.

Norādes:

Ābele, BS (2014). Hormonu ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar dzimuma disforiju: ētiska analīze. Hastings centrs ziņojums, 44(s4), S23-S27.

Hormonu ārstēšana bērniem un pusaudžiem ar dzimuma disforiju: ētiska analīze.

Kretella, MA, Kventina Van Metere, MD, un Makhjū, P. Amerikas pediatru koledža, kas ir labākais bērniem.

Amerikas pediatru koledža, kas ir labākais bērniem.

Hembree, WC, Cohen-Kettenis, P., Delemarre-Van De Waal, HA, Gooren, LJ, Meyer III, WJ, Spack, N. personas: Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas. Journal klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma nodaļa, 94(9), 3132-3154.

Endokrīnās biedrības klīniskās prakses vadlīnijas.

Džounss, Kalifornija, Reiters, L., un Grīnblats, E. (2016). Auglības saglabāšana transpersonām, Starptautiskais transgenderisma žurnāls, 17: 2, 76-82, DOI:

Auglības saglabāšana transpersonām.

Maikls Laidlovs, Mišela Kretella un Kevins Donovans (2019). Tiesības uz labāko bērnu aprūpi neietver tiesības uz pāreju uz medicīnu. Amerikas Vēstnesis no bioētikas, 19: 2, 75-77, DOI:

Tiesības uz labāko bērnu aprūpi neietver tiesības uz pāreju uz medicīnu.

Nahata, L., Tishelman, AC, Caltabellotta, NM, & Quinn, GP (2017). Transpersonu jauniešiem ir zems auglības saglabāšanas līmenis. Žurnāls pusaudžu veselības, 61(1), 40-44.

3) Pašnāvība: Iekš Ja dzimuma disforisks jaunietis piedzīvo pašnāvību, vai dzimuma pārejas ārstēšanas, ieskaitot pubertāles nomākšanas zāles un starpdzimumu hormonus, lietošana ir pamatota vai pareiza ārstēšana pašnāvības uzlabošanai?

atbilde: Dzimumu pārejas ārstēšana nepazemina pašnāvības risku.

Lai gan pašnāvību risks šajā populācijā ir augsts, kā apliecina zemāk redzamā tabula, ir maz pētījumu pierādījumu, ka dzimumu pārejas ārstēšanas rezultātā ir mazāks pašnāvības risks. Pētījumos par dzimuma disforiju un pašnāvību ir problēma arī saistībā ar to, kā tiek mērīta pašnāvība. Dažādos pētījumos tiks iegūtas atšķirīgas likmes, jo tiek izmantotas dažādas mērīšanas formas. Piemēram, ja vaicājat, vai jums ir domas par pašnāvību, tiks iegūti augstāki rādītāji nekā skaitot potenciāli letālus pašnāvības mēģinājumus (Aitken, VanderLaan, Wasserman, Stojanovski, & Zucker, K. (2016).

GD pašnāvības mēģinājumi un ideju tabulas.

Avots: Garsija-Vega, E. Kamero, A., Fernándezs, M., un Villaverde, M. (2018). Pašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumi personām ar dzimuma disforiju. Psicotēma, 30, 3, 283-288 doi: 10.7334 / psicothema2017.438

Pašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumi personām ar dzimuma disforiju.

Pašnāvības domas un pašnāvības mēģinājumi personām ar dzimuma disforiju.pdf

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

Lai arī ir nepieciešami turpmāki stabili garengriezuma pētījumi, pašreizējie pierādījumi (Dhejne, Lichtenstein, Boman, Johansson, Långstrom et al., 2011) norāda, ka tiem, kam veikta dzimuma maiņa, ir ievērojami lielāks mirstības risks (3 reizes ticamāks), pašnāvības risks (5 reizes lielāka iespējamība), nāve pašnāvības dēļ (19 reizes lielāka iespējamība) un psihiatriskā saslimstība (3 reizes lielāka iespējamība) nekā salīdzināmā kontrole vispārējā populācijā. 1 attēlā parādītas tendences 30 gada uzraudzības periodā. Negatīvie rezultāti MTF bija lielāki, salīdzinot ar FTM indivīdiem. Transpersonu ārstēšana neaizkavē pašnāvību, un tai var būt arī cita negatīva ietekme uz garīgo veselību pēc pārejas.

Jebkurš nāves gadījuma mačs par dzimumu pie dzimšanas galda.

1 attēls: Nāve no jebkura cēloņa kā laika funkcija pēc dzimuma maiņas starp 324 transseksuālām personām Zviedrijā (vīrieši - sievietes: N = 191, sievietes - vīrieši: N = 133) un populācijas kontrole, kas saskaņota dzimšanas gadā [Avots: Dhejne,
Lihtenšteina, Bomana, Johansone, Langstroma u.c. (2011)].

Nāve no jebkura cēloņa atkarībā no laika pēc dzimuma maiņas starp 324 transseksuālām personām Zviedrijā.

Satrauktais jautājums ir viens no cēloņsakarībām. Vai dzimumu disforija izraisa pašnāvību vai arī tā ir diskriminējoša izturēšanās un sociālā atstumtība, ar kuru cieš transpersonu kopiena, vai arī pašnāvību un dzimuma disforiju izraisa
trešais faktors, piemēram, garīgas slimības, ģimenes disfunkcija, vecāku vai sociālie faktori? Darbā ar transpersonu pusaudžiem es ar lielām bažām esmu atzīmējis nopietnos emocionālos traucējumus šiem jauniešiem, kuriem šo traucējumu novēršanai nepieciešama intensīva psihoterapija un vecāku un ģimenes terapija. Es brīnos par tiem, kas dodas tieši uz dzimumu līdztiesības klīnikām, un par dzimumu apliecinošiem speciālistiem, kuri sliecas pāri šīm personības un sociālās pielāgošanās plaisām un pāriet uz dzimumu, naivi ticot, ka tas atrisinās visas viņu pašreizējās grūtības?

Atsauce:

Aitken, M., VanderLaan, DP, Wasserman, L., Stojanovski, S., & Zucker, KJ (2016). Bērnu paškaitējums un pašnāvība dzimuma disforijas dēļ. Amerikas akadēmijas žurnāls Bērnu un pusaudžu psihiatrija, 55(6), 513-520. doi:

Bērnu paškaitējums un pašnāvība dzimuma disforijas dēļ.

4) Bērna labākais Intereses: Ir Vai ir apstākļi, kādos dzimumu pārejas ārstēšanas administrēšana varētu būt bērnu un pusaudžu interesēs?

atbilde: Ja tādi ir, tie būtu ārkārtīgi reti.

Saskaņā ar Amerikas pediatru koledžas (2018a) teikto:

Cilvēka dzimums ir bināra, bioloģiski noteikta un nemainīga iezīme no ieņemšanas brīža. … “XY” un “XX” ir attiecīgi vīriešu un sieviešu ģenētiski marķieri, un tie ir sastopami visās cilvēka ķermeņa šūnās, ieskaitot smadzenes. Sekss tiek noteikts pēc apaugļošanās, pasludina sevi dzemdē un tiek atzīts dzimšanas brīdī.

Nav objektīvu (laboratorijas, attēlveidošanas utt.) Vai psiholoģisku testu, kas varētu ticami diagnosticēt “īstu transpersonu bērnu”. Vēlā pusaudža vecumā bērni ar dzimuma disforiju, kuriem ir atļauts izjust dabisku pubertāti, pieņems savu dzimumu. Starp 61% -98% bērnu izturas no transpersonu identitātes. Viens pētījums par dzimuma disforiskiem zēniem (n = 246), kas tika novērots pieaugušā vecumā, parādīja, ka 84% spontāni izzuda. Lielākā daļa kļuva vai nu par viendzimuma, vai arī par biseksuāliem (Singh, 2012). Nav iespējams paredzēt, kurš paliks dzimuma disforiskais. Tāpēc dzimuma pārejas terapija neatgriezeniski kaitēs 80-90% bērnu. Pubertātes bloķējošie līdzekļi (PBA) norobežo dabiskās novirzes ceļu - pēc tam, kad bērni tiek ievietoti PBA, vairums pusaudžu vēlas PBA fizioloģiskās un / vai psiholoģiskās iedarbības dēļ pāriet uz dzimumhormoniem (Steensma et al. 2013).

Saskaņā ar Amerikas pediatru koledžas (2018b) teikto:

Bērnu dzimuma disforija (GD) raksturo psiholoģisko stāvokli, kurā bērni piedzīvo izteiktu neatbilstību starp pieredzējušo dzimumu un dzimumu, kas saistīts ar viņu bioloģisko dzimumu. Kad tas notiek bērnam pirms pubertātes, lielākajā daļā pacientu GD izzūd vēlīnā pusaudža vecumā. Pašlaik ārstu, terapeitu un akadēmiķu starpā notiek aktīvas, kaut arī apspiestas debates par to, kas ātri kļūst par jauno GD ārstēšanas standartu bērniem. Šīs jaunās paradigmas pamatā ir pieņēmums, ka GD ir iedzimta, un tā saistīta ar pubertāles nomākšanu ar gonadotropīna atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistiem, kam seko… starpdzimumu hormoni - kombinācija, kas rada nepilngadīgo sterilitāti. [..] Šis protokols ir balstīts uz nezinātnisku dzimumu ideoloģiju, tam trūkst pierādījumu bāzes un tiek pārkāpts ilgstošais ētikas princips “vispirms nekaitē.

Dati par pusaudžu transpersonu dzīvesveida saglabāšanos pieaugušā vecumā nav ticami, galvenokārt tāpēc, ka tik daudziem tiek zaudēts sekot (Dhejne, Lichtenstein, Boman, Johansson, Långström, & Landén, 2011). Jaunākie novērojumi liecina, ka to cilvēku skaits, kuri vēlas pārtraukt pāreju, palielinās.

Dati par pusaudžu transpersonu dzīvesveida saglabāšanos pieaugušā vecumā nav ticami.

Bet visus pētījumus vai diskusijas par pārejas pārtraukšanu bloķē transpersonu lobijs un profesionāļi, piemēram, universitāšu ētikas komiteju pārstāvji, kuri neizrāda nekādu morālu drosmi atbalstīt šādus pētījumus.

Pētījumus vai diskusijas par pārejas pārtraukšanu bloķē transpersonu lobijs un profesionāļi.

Norādes:

Amerikas pediatru koledža (2018a):

Kopīga vēstule HHS-DOJ-DOE-Uphold-Definition-of-Sex

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

Amerikas pediatru koledžas runas / paziņojums par nostāju dzimumu disforijas jomā.

Dhejne, C., Lichtenstein, P., Boman, M., Johansson, AL, Långström, N., & Landén, M. (2011). Transseksuālu personu, kurām tiek veikta dzimuma maiņas operācija, ilgstoša uzraudzība: kohortas pētījums Zviedrijā. PloS viens, 6 (2), e16885. doi: 10.1371 / journal.pone.0016885

Ilgstoša sekošana transseksuālām personām, kurām tiek veikta dzimuma maiņa.

Sins, Devita (2012). Pēcpārbaude zēniem ar dzimuma disforiju.

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

Steensma, Thomas D., et al. (2013). dzimuma identitātes attīstība pusaudža gados. Hormoni un uzvedība, 64, 2, lpp.
288 – 297. doi: 10.1016 / j.yhbeh.2013.02.020.

Dzimuma identitātes attīstība pusaudža gados. Hormoni un uzvedība.

Jaunais tabu: Vairāk cilvēku nožēlo dzimuma maiņu un vēlas “detonēt”, saka ķirurgs

5) informēts Piekrišana: Var bērni un pusaudži izprot dzimuma pārejas ārstēšanas riskus, ieguvumus un sekas un dod apzinātu piekrišanu tam?

atbilde: Ikvienam, īpaši nepilngadīgajiem, ir ļoti grūti dot piekrišanu fiktīva stāvokļa ārstēšanai. Turklāt ievērojamam skaitam bērnu un pusaudžu, kuri vēlas saņemt šādu ārstēšanu, ir komorbi psihiski, psihiski, intelektuāli un izziņas traucējumi, kas neļauj iegūt informētu piekrišanu.

Kopš 2004, kas izskatīja vienu lietu, līdz 18 lietām 2015 un 22 lietām 2016 ir dramatiski pieaudzis lietu skaits Austrālijas Ģimenes tiesā, kurās tiek lūgta tiesas atļauja starpdzimumu hormonu ārstēšanai vai dzimuma maiņas operācijai. Kopumā tiesa ir pieņēmusi lēmumu par 56 lietām šajā laika posmā, tai skaitā atļaujot piecām jaunām sievietēm veikt divpusēju mastektomiju. Šajos 56 bērnos 25 no 39 gadījumiem, kad varēja saskatīt ģimenes zvaigznāju, dzīvoja vientuļo vecāku ģimenēs vai audžuģimenē, tikai 14 no divām vecāku ģimenēm. Šajā pašā 56 bērnu grupā 50% bija diagnosticēti psiholoģiski traucējumi, tai skaitā autisma spektra traucējumi (ASD), nopietna depresija, trauksme, opozīcijas izaicinājuma traucējumi (ODD), ADHD un intelekta traucējumi. Nesenais pētījums parādīja lielāku dzimumu disforijas izplatību tiem, kuriem ir ASD (van der Miesens, Hurlijs, Bal un de Vries, 2018).

105 dzimuma disforisko pusaudžu paraugā un izmantojot bērnu diagnostisko interviju grafiku (DISC) trauksmes traucējumi tika atrasti 21%, garastāvokļa traucējumi 12.4% un graujoši traucējumi 11.4% pusaudžu. Vīriešiem bija lielāka psihopatoloģija, salīdzinot ar sievietēm, tai skaitā blakusefektu diagnozes (de Vries et al. 2011).

Dažiem [bērniem, kuri tiek identificēti kā “transpersoni”] galvenā problēma ir uzvedība vai identifikācija starp dzimumiem; citiem šķiet, ka dzimumu līdztiesības jautājumi ir psihopatoloģijas epifenomens, pakļaušana traumām vai mēģinājumi atrisināt tādas problēmas kā augstāks sociālais statuss vai citi ieguvumi, kurus viņi uzskata par saistītiem ar otru dzimumu (Drescher & Byne, 2012, lpp.
503
).

GALVENIE JAUTĀJUMI LĪDZEKĻU PIEŅEMŠANĀ PĒC DZIMUMU PĀREJAS PĀREJAS:

Ir konstatēts, ka pieaugušo transpersonu populācijā garīgā veselība ir vairāk traucēta arī transpersonu populācijā, salīdzinot ar vīriešu un sieviešu atsauces grupām (Quinn et al., 2017). Piemēram, trauksme tika diagnosticēta 38% trans mātīšu (TF), salīdzinot ar 22% no atsauces mātēm (RF). Depresija tika diagnosticēta 49% (TF) pret 25% (RF); pašnāvības domas 5% (TF) salīdzinājumā ar 0.6% (RF); un narkomānijas traucējumi 15% TF salīdzinājumā ar 5% RF. Trans vīriešiem (TM) garīgā veselība bija ievērojami sliktāka, salīdzinot ar atsauces vīriešiem (RM). Piemēram, 46% TM tika diagnosticēta trauksme, salīdzinot ar 13% RM. Līdzīgi depresijas (55% vs13%), sevis izraisītu ievainojumu (4.2% pret 0.4%), pašnāvības domu (6.7% pret 0.6%) un narkotiku lietošanas traucējumu (14% pret 8.4%) gadījumā TM bija ievērojami nelabvēlīgākā situācijā. nekā RM.

Apzinātu piekrišanu var kavēt arī ārēji faktori vidē, kas “pavedina” jauniešus izvēlēties noteiktu nostāju bez pilnīgas un apzinātas zināšanas par to, kā viņu domāšana un pašsajūta ir ietekmēta. Ņemot vērā pārliecinošos pierādījumus par vienaudžu inficēšanos pašnāvību, narkotisko vielu pārmērīgas lietošanas un ēšanas traucējumu gadījumos, īpaši pusaudžu vidū, vienaudžu inficēšanās loma dzimumu disforijas gadījumā prasa steidzamu uzmanību.

Ja mēs izpētīsim dzimumu disforijas epidēmiju sociālā tīkla izteiksmē, mēs redzam, ka darbojas vairākas funkcijas. Tas ir atvērtas sistēmas tīkls, kura mezgli un saites paplašinās visā pasaulē. Lielākā daļa valstu ziņo par strauju to cilvēku skaita pieaugumu, kuri meklē pakalpojumus un ārstēšanu pēc dzimuma disforijas. Daudzi piedāvā pakalpojumus un izveido jaunas dzimumu klīnikas, lai apmierinātu pieprasījumu. Šis tīkls ir ļoti centralizēts, un tajā ir tikai viena balss - transaktivistu lobijs, kas atbalsta tūlītēju attieksmi pret dzimumu maiņu -, kas tiek uzklausīts virs nobijušos vecāku un šausmināto akadēmiķu, pētnieku, ārstu, psihologu un psihoterapeitu izmisīgajiem čukstiem. Ļoti ietekmīgi ir viedokļu līderi, kas darbojas šo tīklu centrā. Blīvuma līmenim tīklā ir divas sekas - pirmkārt, tas uzlabo informācijas apriti starp dalībniekiem, un, otrkārt, tas bloķē atšķirīgu ideju un pierādījumu ieviešanu (Iyengar, Van den Bulte un Valente, 2011). Lielākā daļa jauniešu noliegs, ka ir uzņēmīgi pret šādām ietekmēm un ka viņi paši ir izdomājuši. Tomēr, kad viņus nopratina, viņi atkārto trans-lobiju izplatītos saukļus kā iemeslus, kāpēc viņi vēlas izturēties pret dzimumu maiņu.

Norādes:

De Vries, AL, Noens, IL, Cohen-Kettenis, PT, van Berckelaer-Onnes, IA, un Doreleijers, TA (2010). Autisma spektra traucējumi dzimuma disforiskiem bērniem un pusaudžiem. Vēstnesis Autisms un attīstības traucējumi, 40(8), 930-936.

Autisma spektra traucējumi dzimuma disforiskiem bērniem un pusaudžiem.

Drescher, J., un Byne, W. (2012). Dzimuma disforiski / dzimuma varianti (gd / gv) bērni un pusaudži: Apkopojot to, ko mēs zinām un kas mums vēl jāiemācās. Homoseksuālisma žurnāls, 59(3), 501-510. doi: 10.1080 / 00918369.2012.653317

Dzimuma disforiski / dzimuma varianti bērni un pusaudži: Apkopojot to, ko mēs zinām un kas mums vēl jāiemācās. Homoseksualitātes žurnāls

Ījengars, R., Van den Bulte, C., un Valente, TW (2011). Viedokļu vadīšana un sociālā izplatība jaunu produktu izplatībā. Mārketinga zinātne, 30(2), 195-212.

Viedokļu vadīšana un sociālā izplatība jaunu produktu izplatībā.

Quinn, VP, Nash, R., Hunkeler, E., Contreras, R., Cromwell, L., Becerra-Culqui, TA ,. . . Goodman, M. (2017). Kohortas profils: pārejas, iznākuma un dzimuma pētījums (Spēcīgs), lai novērtētu transpersonu veselības stāvokli. BMJ Open, 7(12), e018121. doi: 10.1136 / bmjopen-2017-018121

Pētījums par pāreju, rezultātiem un dzimumu (Spēcīgs), lai novērtētu transpersonu veselības stāvokli.

Van der Miesen, AIR, Hurley, H., Bal, AM, & de Vries, ALC (2018). Pret pusaudžiem un pieaugušajiem ar autisma spektra traucējumiem dominē vēlme būt pretējā dzimuma pārstāvjiem. Arhīvs Seksuālā uzvedība. doi: 10.1007/s10508-018-1218-3

Pret pusaudžiem un pieaugušajiem ar autisma spektra traucējumiem dominē vēlme būt pretējā dzimuma pārstāvjiem.

6) vecāku loma: Vai loma būtu jāatstāj mātei vai tēvs palīdz saviem bērniem saprast, vai viņiem ir piemērota attieksme pret dzimuma pāreju?

atbilde: Noteikti. Pirms tiek pieņemti lēmumi turpināt ārstēšanu, ir jānovērtē vecāku dinamika, vecāku un bērnu attiecības un dzimuma disforisko bērnu ģimenes apvienojums.

Mums jāizpēta apstākļi, kādos rodas dzimumu disforija, un iemesli, kādēļ eksponenciāli palielinājies gadījumu skaits, kas novērots pēdējo desmit gadu laikā, pieaugums, kas pielīdzināms psihiskai epidēmijai. Tie ietver ģimenes apvienošanu, vecāku uzvedību un attieksmi, sliktu izturēšanos pret bērnu, vienaudžu inficēšanos un kultūras faktorus.

Dzimuma disforiju varētu labāk saprast kā attiecību procesu, nevis kā indivīdam raksturīgu īpašību. Mijiedarbības dinamikas izgaismošana, kurā mazi bērni apgalvo, ka viņi ir transpersonas, nevis neapdomīgi apstiprina savus apgalvojumus par dzimumiem, ir konfrontējoša visām iesaistītajām pusēm, ieskaitot vecākus, ārstus, terapeitus un transaktivistus.

Attīstības psiholoģijas literatūras pētījumi par faktoriem, kas ietekmē dzimumu attīstību tradicionālajās ģimenēs.

(McHale, Updegraff, Helms-Erikson un Crouter, 2001;

Pierrehumbert et al., 2009;

Sumontha, Farr un Patterson, 2017;

Tenenbaum & Leaper, 2002)

var informēt un vadīt pētījumu par ģimenēm ar transpersonu bērnu. Izstrādāta literatūra par dzimumu disforiju, kurā tiek pētīta ģimenes dinamika, vecāku un bērnu savstarpējās attiecības.

(Zucker, Wood, Singh un Bradley, 2012)

un brālis

(Rust, Golombok, Hines, Johnston, & Golding, 2000)

attiecības un vecāku attieksme un izturēšanās pret dzimumu

(Dawson, Pike un Bird, 2016)

ģimenēs ar transpersonu bērnu

(Riley, Sitharthan, Clemson un Diamond, 2011)

kaut arī literatūra šajā ziņā joprojām ir maza.

GALVENIE JAUTĀJUMI LĪDZEKĻU PIEŅEMŠANĀ PĒC DZIMUMA PĀREJAS PĀREJAS: Jautājumi un atbildes

Vienā tradicionālo ģimeņu pētījumā tika noskaidrots, ka bērni, kas pirmsskolas vecuma bērni ir satraukti pieķērušies savām mātēm vai kuriem bija aizrauts ar nedrošu pieķeršanos mātēm, piedzīvoja zemāku dzimuma apmierinātību un mazāk dzimuma pazīmes, salīdzinot ar droši pieķertiem bērniem.

(Cooper et al., 2013).

Kā vecāks, kurš deva priekšroku pretēja dzimuma bērnam, varētu ietekmēt bērna dzimuma identitāti? Šādu jautājumu varētu lietderīgi izpētīt ģimenēs ar transpersonu bērnu.

“Vecāki ir kritiski starpnieki sava dzimuma variantu bērniem…” (Pelēkais, Svētais, Randazzo un Levitt, 2016, 123. Lpp.),

GALVENIE JAUTĀJUMI LĒMUMU PIEŅEMŠANĀ PAR DZIMUMU PĀREJAS PĀRVIETOŠANU.

tāpat kā brāļi un māsas, vienaudži un plašāks ekoloģiskais konteksts, kurā bērni aug un mācās, ieskaitot dzimumu klīnikas, sociālos plašsaziņas līdzekļus un apgalvotos ekspertus. Visu šo faktoru ietekme uz dzimuma disforisko bērnu nav labi izprotama. Tāpēc pirms neatgriezenisku izmaiņu izdarīšanas viņu jaunattīstības organizācijās ir jāpievērš īpaša uzmanība un jāveic rūpīgs novērtējums.

Turklāt vecāki ir pakļauti tādām pašām ietekmēm kā viņu deklarētie transpersonu bērni. Viņi nepārtraukti pārlūko internetu, pievienojas vecāku atbalsta grupām, sniedz intervijas plašsaziņas līdzekļiem, aizraujoties ar klišejām, kurās viņus ir iemācījušas tāda veida dzimumu klīnikas: “Man drīzāk būtu dzīva trans meita nekā miris dēls.” Vecākiem var būt savs psihopatoloģijas, kas spēlē bērnu transpersonu drāmā. Nošķirtiem vecākiem tas bieži kļūst par cīņas lauku, kurā viens atbalsta viņu bērna deklarēto dzimuma identitāti, bet otrs cenšas novērst kaitīgu narkotiku ievadīšanu un sakropļojošas operācijas. Jāizvērtē, vai šādas ģimenes ir vecāku atsvešinātas.

7) Bojāta loģika: Ko vai pieņēmumi ir pamatā izpratnei par dzimumu disforiju transaktivistiskajos lobijos?

atbilde: Transpersonu aizstāvji apgalvo, ka transgenderismā - pārliecībā / pieņēmumā, ka cilvēks ir dzimis nepareizā ķermenī - ķermenim jābūt pieskaņotam sava dzimuma uzskatiem, nevis ticībai savam bioloģiskajam ķermenim. Viņi pieņem, ka prāts savā uztverē un uzskatos ir “pareizs” un ķermenis ir slims un pret to ir jāārstējas. Transgenderisms ir pieņēmuma traucējumi un tāpat kā citi pieņēmuma traucējumi ir solipsistiski. Solipsisms ir uzskats, ka idejas, kas rodas prātā, ir patiesas un tās nevar apšaubīt. Piemēram, tie, kuriem ir anorexia nervosa, uzskata, ka tie ir tauki, ja patiesībā tie ir novājināti. Cilvēki ar ķermeņa attēla dismorfiju nodarbojas ar bezgalīgu plastisko ķirurģiju, lai labotu savu uztverto neglītumu, kad viņu izskats labi atbilst viņu kultūras “normām”. Tie, kuriem ir ķermeņa integritātes identitātes traucējumi (BIID), uztver vienu vai vairākus viņu parastās ekstremitātes vai orgānus kā svešu pārējo ķermeni un vēlas, lai to (tos) noņem, amputē vai paralizē. Ja operācija tiek atteikta, viņi var sevi sakropļot. Vai mēs kā sabiedrība varam atdzīvināt veselīgu ekstremitāšu amputāciju vai paralīzi cilvēkiem ar BIID? Tādā pašā veidā veselīga dzimumlocekļa un veselīgu krūšu amputācija ir ētiski pamatota? Pieņēmuma traucējumi ir uztveres traucējumi. Uztveres traucējumi ietilpst psiholoģijas, psihiatrijas un psihoterapijas jomā, nevis endokrinoloģijā vai kropļojošā ķirurģijā.

Viduslaikos ticība, ka dažas sievietes ir “raganas”, inkvizīcijas laikā nogalināja tūkstošiem nevainīgu cilvēku. Pavisam nesen ģimenes atdalīja epidēmija “atkoptas atmiņas”. Nevainīgi skolotāji daudzus gadus pavadīja cietumā pēc nepatiesām apsūdzībām par “rituālu seksuālu izmantošanu” pirmsskolās (Kenija, 2015). Ja transpersonu histērija netiks apturēta, tā rezultātā tiks izpostīta jauniešu dzīve, kuri ir kļuvuši par dzimumu pārejas cēloni. Daudzi var mainīt savas domas, bet dzimuma maiņas operācija un sterilitāte dažādu dzimumu hormonu ārstēšanas rezultātā parasti ir neatgriezeniskas.

Dievs, Freids un reliģija. Ticības, baiļu un fundamentālisma pirmsākumi.

Makhjū (2008; 2014) apgalvoja: “Dzimuma maiņa ir bioloģiski neiespējama. Cilvēki, kuriem tiek veikta dzimuma maiņas operācija, nemainās no vīriešiem uz sievietēm vai no sievietēm uz vīriešiem. Viņi drīzāk kļūst par feminizētiem vīriešiem vai maskētām sievietēm ”

Bijušais Džona Hopkinsa galvenais psihiatrs. Transpersonu ķirurģija nav risinājums

8) Sociālie Faktori: kādi ir sociālie spēki, kas dzen dzimumu disforijas pandēmiju?

Atbilde: Sociālā izplatība un grupas domāšana.

Infekcija ir bioloģisks jēdziens, kas radies epidemioloģijas jomā. Tas raksturo slimības izplatīšanās modeli, ļaujot identificēt un izsekot infekcijas izplatības modeļus un cēloņus. Koncepciju ir aizņēmušās sociālās zinātnes, lai saprastu iedoma, politiku, finanšu izturēšanos un jaunu teoriju popularitāti.

Saistīts jēdziens ir grupas domāšana. Grupas domāšana, termins, kuru izveidojis sociālais psihologs Irvings Jānis (1972), ir ārkārtēja atbilstības forma, kurā cilvēki ir gatavi saglabāt mieru par katru cenu. Tas mēdz notikt vairāk viendabīgās grupās, kad spēcīgs un harizmātisks grupas vadītājs uzstāj uz vēlamo rīcību, kad grupa ir smagā stresā, kad nozīmīgas morāles dilemmas ir daļa no lēmumu matricas un kur objektīvi pieaicinātie eksperti nav aicināja. Grupas domāšanas sekās ietilpst neievainojamības ilūzija, kolektīva racionalizācija, ārpusgrupas stereotipi, pašcenzūra, ticība grupas raksturīgajai morālei, slikta informācijas meklēšana, nepilnīga alternatīvu aptauja, nespēja novērtēt vēlamo risku risinājums, selektīva informācijas apstrāde un ētikas un lietderības sajaukšana.

Transpersonu histērija. (Kenny, 2015; Turner & Pratkanis, 1998).

Transgenderisms galvenokārt ir sociāli kulturāla un politiska parādība, nevis psiholoģiska vai medicīniska realitāte, kuru veicina gan sociālā izplatība, gan grupas domāšanas sociālie procesi. Var novērot visas iepriekš aprakstītās pazīmes transpersonu interešu aizstāvības grupu uzvedībā.

Norādes:

Jānis, IL (1972). Grupas domāšanas upuri: psiholoģiskais ārpolitikas pētījums
lēmumi un fiasko
. Bostona: Houghton Mifflin.

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

Virpotājs, ME & Pratkanis, AR (1998). Divdesmit pieci grupas domu teorijas un pētījumu gadi: teorijas novērtēšanas mācība. Organizatoriskā Uzvedība un cilvēku lēmumu procesi, 73, 105-115.

(Noklikšķiniet šeit> Lai piekļūtu tiešsaistes PDF tulkotājam jūsu valodā.)

Facebook
%d blogeri, kā šis: