Ufro fir Parlamentaresch Ufro zum Transgenderismus: Professer John Whitehall.

Ufro fir eng parlamentaresch Ufro fir déi sozial a medizinesch Iwwergank vu Kanner mat Geschlecht Dysphoria

Dr John Whitehall MB BS, BA, DCH, MPH an TM, MRCP (UK), FRACP.

Professer fir Pediatrie an Kannergesond.

Den Éierege Greg Hunt MP

Minister fir Gesondheet

Parlament House

Canberra.

Léif Minister Hunt,

Ech schreiwen Iech merci fir Är Suerg ëm déi séier wuessend Zuel vun australesche Kanner, déi gemellt gi sinn aus Geschlechtsdysphorie. Ech soen meng Suerg mam Mangel un enger wëssenschaftlecher Basis fir de medizinesche Wee fir d'Behandlung vu Kand Geschlecht Dysphorie.

Ech si mir bewosst datt Dir eng Demande fir Berücksichtegung zum Royal Australasian College of Physicians (RACP) delegéiert hutt, zu deem ech gehéieren, an et gi Virdeeler an där Bestätegung vum Besoin fir Enquête. Wéi och ëmmer, de RACP ass krank fit, menger Meenung no, fir sou eng Enquête. Et ass ëmmerhin eng Organisatioun haaptsächlech fir d'Ausbildung vun Dokteren gewidmet. Interpretatioun vun etheschen Themen déi d'Aktivitéite vun Dokteren iwwerschreiden an deelhuelende Sozial Aarbechter, Psychologen, Psychiater a Chirurgen sinn ausserhalb vu senger Siicht.

De Problem gehéiert wierklech zu Ministèren vun de Gesondheets- a Regierungsorgane vu Kannerhaiser. No allem huet dës lescht eng ethesch Entloossung fir d'Prozeduren ugebueden, a weiderhin d'Praxis mat administrativen Mataarbechter, Bauterraum an de Salairen vun de Participanten ënnerstëtzen. Wichteg Kanner Sécherheet a Schutzprobleemer ginn opgeworf, déi fir d'Federal Regierung wichteg sinn. Déi éischt Roll vun der Regierung ass de Schutz vu vulnéisen Kanner.

Ech proposéiere respektvoll datt eng Parlamentaresch Ufro de beschte Forum fir déi richteg Considératioun vun engem soziale Phänomen wier, deen mat sou séierem Geschwindegkeet entstanen ass an sou eng Konsteratioun verursaacht. Et schéngt, datt ëffentlech Politik a medizinesch 'beschten Praxis' séier erkläert gëtt ouni e genuch Fundament vun der Tatsaach an der Reflexioun, an eng formell parlamentaresch Ufro kéint dës Fondatioun zur Verfügung stellen.

Ech schätzen ganz der Empfindlechkeet vun der Saach. Ech bewosst de Schmerz an d'Leed vu Patienten, an d'Engagement vum Personal vun de Kannerhospitalen fir de 'Bescht Interesse' vu Kanner. Ech hu keng Kritik um Engagement vum Personal an de Geschlechterkliniken vun de Kanner.

Nodeems ech déi zwee Suerge vum rapide Opstieg vu Kandheet-Dysphorie an Australien an dem Mangel u wëssenschaftlecher Basis fir déi aktuell medizinesch Behandlung berécksiichtegt hunn, proposéieren ech e puer Referenzbedingunge fir eng potenziell Parlamentaresch Ufro. Ech soen Iech Merci fir datt Dir dës respektvoll Soumissioun krut.

Sollt Dir weider Opklärung vu Punkte wënschen, déi an dësem Bréif gezeechent ginn, kann ech Iech op déi verschidde Artikelen referéieren, déi ech zum Thema geschriwwen hunn Quadrant Magazin an zu mengem Kapitel am Buch Transgender One Shade of Grey (2018), deen eng extensiv Lëscht vu Referenzen huet.

 

DEN RAPID ESCALATION VUN KANNER Geschlecht DYSPHORIA.

1.) D 'RISISIOUN NUMMEREN AN AUSTRALIEN.

Ech kucken zréck op d'Erfahrung vum Dr Robert Kosky wann hien Direkter vu Psychiatrie Servicer am Perth Prinzessin Margaret Spidol fir Kanner war an WA Staat Direkter vu Kanner an Erwuessene Psychiatrie Servicer, a bericht seng Erfarung vun nëmmen 8 Geschlecht-verwirrte Kanner an de fënnef Joer vun 1979 bis 1984[i]An. Elo gi bal 2-3 Kanner all Woch am Perth Kannerhospital presentéiert.

Ech bezéien op meng eege Diskussiounen am 2016 mat 28 vu menge pädiatresche Kollegen an Australien mat 931 kumulative Joeren vun der Praxis, a vun deenen nëmmen 12 Fäll kënnen zréckgeruff ginn: 10 mat assoziéierten Mentalstéierung an 2 Affer vu verlängerten sexuellen Mëssbrauch. Tatsächlech, wann ech allgemeng Pädiatrie war, am Virdergrond vu Kannermëssbrauch am Western Sydney, fir e Kand ze beweisen datt et de Géigendeel war, gouf suggeréiert vu Mëssbrauch. Trotzdem a mengem Iwwerschoss vu 50 Joer Praxis an der Pediatrie, gouf kee Kand fir mech mat Bedenke vun Duercherneen an der Geschlechtidentitéit bruecht. Och war net Duercherneen iwwer Geschlecht jee vun engem Elterendeel oder Betreiwer an intime Diskussioune vu sexuellen Behuelen vun hire Kanner.

Elo sinn d'Zuel vu Kanner, déi mat de Geschlechter Duercherneen an d'Kannerhospitaler gefouert ginn, erop gaang. Zum Beispill, am Royal Children's Hospital, Melbourne, sinn Referratiounen fir Geschlecht Dysphorie vun ongeféier engem Kand all zwee Joer an 2003 op 104 Kanner an 2014 eropgaang[ii] an 253 Kanner an 2017.[iii] Iwwer Australien sinn insgesamt 2415 Kanner a Jugendlecher amgaang Therapie ze maachen. Fir d'Perspektiv z'erméiglechen, entwéckelen ongeféier 960 Kanner a Jugendlecher all Joer Kriibs an Australien.[iv]

An der aktueller Experienz ass d'Geschlecht Verwirrung méi heefeg bei jonken jugendlechen natal Meedercher wann et e schnelle Moment huet, ustiechend schéngt, a mat sozialen Medien assoziéiert.[v] Zum Beispill hunn ech viru kuerzem vun engem Ausbroch an engem Lycée am Western Sydney geléiert an deem e puer Meedercher am selwechte Joer "plötzlech" Bedenken iwwer hir Geschlechtidentitéit gewisen hunn.

A Groussbritannien gëtt et bericht datt d '"Explosioun an der Zuel vu Kanner, déi Sex wëlle wiesselen, eng Enquête vu Ministere" mam Penny Mordaunt, dem Minister fir Fraen a Gläichberechtegung, deklaréiert hatt wollt "d'Grënn hannert engem 4,400 pro ze verstoen Cent Erhéijung vun de Meedercher déi an der Vergaangenheet Dekade fir Iwwergangsbehandlung bezeechent goufen '. De Minister gëtt bericht deklaréiert ze hunn 'Beamten wäerten d'Roll vun de soziale Medien an d'Léiere vu transgender Themen an de Schoule kucken als Deel vun hiren Ufroen'.[vi]

Well et keng plausibel biologesch Ursaache gi fir wat als Epidemie beschriwwe ka ginn, ass et passend fir d'Gesondheetsautoritéiten de Problem z'ënnersichen.

______________________________________

Empfehlung 1

 De Bundesminister fir Gesondheetsminister ass gefrot fir d'Eskalatioun vu Kandheet ze quantitéieren Geschlecht dysphoria an Australien, a berécksiichtegt wéi wäit et eng plausibel biologesch Ursaach huet oder schéngt e Muster vun 'sozialer Knascht' ze verfollegen.

______________________________________

 

2.) DE ROL VUN STATTRECHT A SCHOOLKURRIKULA AN DER NUMMEREN BESCHÄFTEN

D'Staatsausbildungsdepartementer vun NSW, Victoria, Queensland a South Australien behaapten datt si gezwonge sinn Kanner (Mannerjäreg) sozial a medizinesch Iwwergank z'ënnerstëtzen wéinst Féderalen, Staat an Territoire Gesetzer[vii],[viii].

Dëst kann eng Erausfuerderung fir d'Gewësse vun Haaptleit a Personal sinn. Si gi gefrot fir un enger experimenteller Prozedur matzemaachen, déi zu irregeréierter Interventioun bei engem Kand féieren, während et wäit publizéiert gëtt datt déi meescht betraffe Kanner op natal Geschlecht zréckkommen ouni medizinesch Interventioun.

Sozial Bestätegung vun engem Identifikatioun vun engem Kand oder engem Jugendlechen mam Géigendeel Geschlecht ass geféierlech well et méiglecherweis den éischte Schrëtt an e Wee vun der medizinescher Eskalatioun ass, déi weider op hormonell Therapie a méiglecherweis Chirurgie, ënner enger Liewensdauer vun der medizinescher Versuergung. Vermeiden vun enger Liewenszäit medizinescher Versuergung gëtt normalerweis als Prioritéit ugesinn.

Entscheet datt geschlechtlech verwiesselt Kanner méiglecherweis ënner co-incidentelle psychesche Stéierunge sinn, dorënner Autismus, Depressioun a Besuergnëss (wéi hei ënnendrënner diskutéiert) si si besonnesch vulnérabel fir déi fokusséiert Opmierksamkeet vun Autoritéitsfiguren, wouduerch se ëmsou méi empfindlech fir d'Begeeschterung vun Erwuessener fir hir Ännerung vun der Geschlechtidentitéit.

Sinn dës vulnérabel Kanner fäeg d'Kraaft ze sammelen fir den Afloss vun den Autoritéitsfiguren ze verleegnen, wéi Schoulmeeschteren, an ze deklaréieren 'Nee, ech realiséieren ech si wierklech e Jong / Meedchen'? Wéinst hirer Schwachstelle ass et net verwonnerlech datt déi meescht Kanner, déi sozial bestätegt goufen, op de nächste Schrëtt op de medizinesche Wee weidergoen, wat normalerweis d'Verwaltung vun Hormone wäert sinn fir d'Entwécklung vun der Pubertéit "blockéieren" kuerz no hirer Erscheinung. Dat jéngst Kand dat Pubertéitblocker an Australien krut, war e Gebuertsjong am Alter vun 10½, no Enregistrementer vum Familljeriicht.

Et ass ubruecht fir d'Gesondheetsautoritéiten z'ënnersichen a wéi engem Ausmooss eis Gesetzer an Erzéiungsdepartementer Politik zur aktueller onpräziser Ausbroch vun der Kandheet Geschlecht Dysphorie bäidroen.

______________________________________

Empfehlung 2

De Minister gëtt gefrot fir ze iwwerpréiwen:

i.) Wéi wäit Féderalen, Staat an Territoire Gesetzer verlaangen datt d'Schoul an aner Autoritéiten de soziale Iwwergang vun engem Kand affirméieren an erliichteren, deem seng behaapt Geschlechtidentitéit anescht ass wéi hire biologesche Geschlecht;

ii.) Wéi wäit d'Askalatioun bei der Geschlechtsdysphorie korreléiert mat der Aféierung vum Léiermaterial an den australesche Schoulen, déi d'Notioun vun "Geschlechtflëssegkeet" fördert.

______________________________________

 

Mangel u Wëssenschaftsbasis fir de medizinesche Wee

3.) Verloosse vum 'WATCHFUL WAITING' MODEL.

Et gëtt wäit gemellt datt déi meescht Kanner mat Geschlechtsdysphorien op Natierlech Geschlecht orientéieren duerch Pubertéit.[ix]

D'Fro un de Minister ass also, "Firwat ginn d'Kanner elo an e Wee vun der Medizinéierung geroden wann et bewisen ass datt eng ënnerstëtzen “Wait a gesinn” Approche gëtt normalerweis duer goen? '

E Bilan vum Ristori a Steensma resuméiert d'Recherche Beweiser:[x]

Distinguished Professor of Psychiatry an der Johns Hopkins University, Paul McHugh, observéiert: 'Wa Kanner, déi transgender Gefiller gemellt hunn, ouni medizinesch oder chirurgesch Behandlung op der Vanderbilt University an der Portman Klinik zu London verfollegt goufen, hunn 70% -80% vun hinnen dës Gefiller spontan verluer.'[xi]

An enger spezieller Iwwerpréiwung an der Journal vun Homosexualitéit betreffend 'D'Behandlung vu Geschlecht dysphoresche / Geschlechtvarianten Kanner a Jugendlecher' David Schwartz (2012),[xii] e Kannerpsychiater aus New York, huet de Manktem u wëssenschaftleche Donnéeën betreffend medizinesch Interventioun betount an ofgeschloss mat der Gewëssheet datt vill betraffe Kanner natierlech ofhalen. Hien huet deklaréiert

Déi laangfristeg psychologesch a physiologesch Konsequenze vun… (de medizinesche Wee) ... sinn onbekannt a wéi all de selbstgewielte Populatiounen de Fall ass, ganz schwéier ze bewäerten wéinst Probleemer vun (Mangel un experimenteller) Kontroll a limitéierter Proufzuelen.

Schwartz beliicht Suergen, dorënner Ofhängegkeet vum 'klineschen Androck', 'Notzung vun anekdoteschen Daten', Ophiewe vun 'natierleche Skepsis' zu 'Gonschten vun der Literalitéit' vun de Kanner a Jugendlecher 'Fuerderungen, eestëmmeg' Zertifizéierung ', an de Mangel u Berécksiichtung vu' Potenzial ' Nodeeler '.

Ech, perséinlech, hunn déi traureg Refrain vun enger Zuel vun Elteren héieren datt hir duerchernee Kanner op e kuerze Questionnaire gefouert goufen, gefollegt vun enger kuerzer Konsultatioun, duerno gouf d'Diagnos vun 'am falsche Kierper gebuer'. D'Elteren goufen dann ugeroden 'Äddi zu hirem fréiere Jong / Duechter ze soen an hir nei Duechter / Jong ze begréissen. Bal universell waren Versuchen fir Trouscht fir d'Elteren ze baséieren op dem Argument 'et ass besser eng lieweg Duechter / Jong ze hunn wéi eng dout Jong / Duechter'. Bal universell gouf duerno Berodung ugebueden: dem Elterendeel déi nei Realitéit ze acceptéieren, net fir de Kand seng Duercherneen ze léisen.

______________________________________

Empfehlung 3

De Minister gëtt gefrot fir d'Zentralkritik vun der medizinescher Pathway ze berücksichtegen, nämlech, 'Firwat ginn d'Kanner elo an e Wee vun der Medizinéierung geroden, wann et bewisen ass datt déi meescht Kanner mat enger Geschlechtsdysphorie sech op d'Naturgeschlecht orientéieren duerch d'Pubertéit an dofir eng ënnerstëtzen 'wait a gesinn' Approche, mat ënner-pinning Psychotherapie, wäert normalerweis duer goen? '

______________________________________

 

4.) VERSTÄNNEGT Déi etabléiert PSYCHOLOGISCH A FAMILY THERAPY MODEL.

Vulnerbar Kanner mat engem Symptom vu Geschlechter Duercherneen däerfen net d'Virdeeler vun enger extensiver Ënnerstëtzung vu traditioneller psychologescher, psychiatrescher a familiärer Therapie ofgeleent ginn. Et sollt net vergiess ginn datt sou eng Therapie bekannt wier effektiv an der Vergaangenheet fir Kanner mat verréckelter Valorisatioun vun hirer Geschlechtidentitéit gewiescht ze sinn[xiii],[xiv],[xv],[xvi],[xvii],[xviii].

D'Relatioun tëscht Geschlecht Duercherneen a co-incidental mental Stéierunge gouf laang unerkannt.[xix],[xx],[xxi],[xxii],[xxiii] Befirwërter vun der Medizinéierung deklaréieren d'Dysphorie kann Doudesursaach der mentaler Stéierung, awer et ginn Bestätegung vun der Dysphorie präsent no den Ufank vun enger mentaler Stéierung, als Deel vu senge Manifestatiounen.[xxiv] Autistesch Spektrumstéierung, präsent an der fréier Kandheet, ass bekannt mat spéiderer Geschlechtsdysphorie verbonne ginn, vläicht mat der Entwécklung vun enger Fixéierung vun Iddien verbonnen.[xxv]

Et gëtt domat unerkannt datt Kanner déi Duercherneen iwwer hir Geschlecht ausdrécken, sinn vulnérabel Kanner, déi breed leiden, déi eng betruecht Approche fir Diagnos a Behandlung verdéngen. Ee Symptom soll net predominéieren, awer gesi ginn fir eng ënnerierdesch Komplexitéit ze representéieren. Fir eng medizinesch Analogie ze ginn, just well Kanner mat enger Longenentzündung opbrénge kënnen, soll hir Krankheet net mat enger Infektioun vum Darm bezeechent ginn anstatt d'Lunge.

Wéi och d'Associatioun mat enger mentaler Krankheet ass d'Relatioun tëscht Geschlecht Duercherneen an gestéiert Famill Dynamik laang unerkannt. Bilan vu Verfahren vum Familljeriichter an Australien, an deem medizinesch Autoritéiten d'Autoritéit gesicht hunn fir d'Kand op de medizinesche Wee anzeginn, weist d'Prävalenz vun der Famillstéierung. Esou Stéierungen ass bekannt fir déi mental Gesondheet vun de betraffene Kanner ze beaflossen.

An der Ära vun den 1970s bis 80s, am meeschte Geschlecht Duercherneen, sou wéi de Robert Kosky gemellt, betraffe jonk Männercher déi an enger pathologescher Bezéiung vu Symbiose mat hiren Mammen fonnt goufen. Typesch war déi eenzeg Mamm vun engem erwuessene Mann verléisst, an huet an hirem Geescht iwwerzeegt sech méi bequem mam Jong ze fillen, wat méi wéi hien eng weiblech Persona opgeholl huet. Anerer hunn op eng méi héich erwaart Prävalenz vu psychologesche Probleemer vu Mammen ugewisen.[xxvi],[xxvii],[xxviii] Am Kosky seng Erfarung, wa se vun der Mamm getrennt ass, huet d'Kand zréck an d'natierlech Identitéit zréckgezunn. Allerdings ass d'Verrécklung zu der nataler Identitéit am Kand dacks mat Ausfäll vu psychologescher Stéierung bei der Mamm verbonne ginn. Dës Reaktioun bei der Mamm proposéiert eng Aart Munchausen Phänomen duerch Proxy, an deem psychologesche Bedierfnesser an enger Persoun duerch d'Evakuéierung vu Symptomer an enger anerer assuréiert ginn. Et gi Berichter iwwer ëmmer méi Heefegkeet vun Elteren, déi Autoritéiten uruffen, hir jonk Kanner op de medizinesche Wee vun Iwwergang eranzeginn. Dem Kosky seng Erfarung bleift relevant.

An all vun dëse Fäll ass et e Bedierfnes fir traditionell, extensiv psychiatresch Ermëttlung vu mentalen Stéierungen am Kand a Famill, an d'Bereetstellung vun traditioneller Ënnerstëtzung abegraff psycho-pharmakotherapie.

______________________________________

Empfehlung 4

De Minister gëtt gefrot fir z'ënnersichen:

             i.) déi konzeptuell Basis vun, a Beweiser fir, traditionell psychologesch, psychiatresch a Famillentherapie am Kand Geschlechtsdysphorie.

            ii.) den Ausmooss vu psychologeschen, psychiatreschen a familiären Therapie, deen u Kanner a Jugendlecher an Australien zur Verfügung gestallt gouf, déi elo op de Medical Pathway vun der Behandlung fir Geschlecht Dysphorie sinn.

______________________________________

 

5.) MANGEL A DIAGNOSE PSYCHOLOGISCHEN Ursaache vu Geschlecht DYSPHORIA.

De Minister gëtt am ongléckleche Fall vun Finch vs Südlech Gesondheet an deem e jonke Mann, deen eng Sexwiesselchirurgie am Monash Medical Center gemaach huet, spéider eng ënnerläitend psychologeschem Zoustand hätt net vum Spidol diagnostizéiert ginn, an datt hien net korrekt behandelt gouf.[xxix]

Fairfax Pabeieren hu gemellt, 'Australien seng eenzeg Sex-Ännerungsklinik gouf zäitweileg zougemaach a säi kontroversen Direkter gezwongen opzehalen amgaang wuessend Fuerderungen datt Patienten mat psychiatresche Probleemer falsch als transsexuell diagnostizéiert goufen an encouragéiert radikal Geschlecht Ëmlafchirurgie ze hunn.'[xxx]

Weider, 'De Sonndegalter gouf op d'mannst aacht fréier Patiente vun der Gender Dysphoria Klinik am Monash Medical Center zu Melbourne gesot, si géife falsch diagnostizéiert ginn. E puer hu probéiert e Suizid ze maachen wärend se kämpfen fir als dat anert Geschlecht no den irreversibelen Operatiounen ze liewen '.

Major psychiatresch Bedéngungen existéieren zesumme mat an dacks predate Geschlecht Dysphorie bei Kanner. An der éischter Presentatioun zu enger US Geschlecht Klinik vu siwwenzéng Kanner mat mëttleren Alter vun 14.8 Joer, 44.3 pro Cent hat eng Geschicht vu psychiatrescher Diagnos, 37.1 pro Cent ware scho op psychotropesche Medikamenter an 21.6 pro Cent hat eng Geschicht vu selbstverletzend behuelen.[xxxi] Autismus gouf am 7.8 pro Cent vun Transgender Kanner an enger hollännescher Klinik fonnt[xxxii] a ronderëm 13 Prozent zu London[xxxiii]An. An enger australescher Studie vun drësseg-néng dysphoresche Kanner vum mëttleren Alter zéng goufen Verhalensstéierunge an engem Véierel observéiert, an den Asperger Syndrom an engem a siwen.[xxxiv]

Ideologesch Engagement fir d'Iddi datt e Kand am falsche Kierper gebuer kann ginn kann d'Kliniker manner opmierksam maachen op relevant psychiatresch Bedéngungen wéi Autismus oder Depressioun déi d'Geschlecht Kand Duercherneen ënnersträichen. Feeler net korrekt ze diagnostizéieren hunn lifelong Konsequenze fir e Kand dat an de Medical Pathway vun der Pubertéit Blockers, Cross-Sex-Hormonen a Chirurgie agefouert gëtt.

______________________________________

Empfehlung 5

De Minister gëtt gefrot d'Potenziell legal Verantwortung fir d'Gesondheetspraktiker an d'ëffentlech Spideeler ze iwwerpréiwen fir Schued verursaacht duerch medizinesch Iwwergangs Kanner déi mental an aner Gesondheetsprobleemer verbonne mat hirer Dysphorie hunn, déi am Moment vun der Behandlung net diagnostizéiert goufen..

______________________________________

 

6.) TENDENTIOUS ASSERTIOUNEN VUN DE SUISIDRISIK.

Op dëser Etapp sollt d'Thema vun der Selbstméiglechkeet vum Selbstmord adresséieren. Et gëtt tatsächlech wéineg Beweiser iwwer d'Associatioun tëscht Geschlechtsdysphorie u sech a Kandheet Suizid[xxxv]An. Selwer Schued gëtt a ville Kanner a Jugendlecher gemellt[xxxvi],[xxxvii] dorënner de Kohort mat Geschlechtsdysphorie. Eng grouss UK Studie huet d'Fro gestallt ob d'Zuelen déi de Selbstschued an hirem Kohort vun dysphoresche Kanner bedrohen "einfach Trends an der allgemenger Bevëlkerung reflektéieren".[xxxviii]An. En Artikel an der Journal vun Homosexualitéit schléisst 'ganz wéineg Selbstmorddekutenter (sic)' goufen als "Minoritéit sexuell Orientéierung" a Studien an Nordamerika identifizéiert: 3 vun 120 adolescent Suiziden zu New York, a 4 vu 55 am Québec; a warnt Schlussfolgerungen op Basis vu "klengen Zuelen ... mussen als provisoresch ugesi ginn"[xxxix].

Et sollt awer betount ginn datt d'Geschlecht Dysphorie mat ko-morbidem mental Stéierunge verbonne gëtt, déi un eng Propretéit fir Selbstschued unerkannt ass.[xl]An. D'Kanner sinn am Allgemengen a Gefor, a sollten duerch traditionell psychiatresch Therapie ënnerstëtzt ginn.

Geschlecht dysphoresch Kanner sinn och a Gefor wéinst hirem assoziéierten héijen Taux vu Familljestéierunge, deenen hir Stress bekannt ass fir all Kanner ze beaflossen[xli].

Et ass och ze bemierken datt e Kand oder e Jugendlechen 'Jo' beäntweren op eng Fro ob se sech iergendwéi gefillt hu sech selwer ze schueden, awer vun déif Suergen, net onbedéngt en Ausdrock vun Intent ass. De Minister sollt sech bewosst sinn dat mächtegt Instrument fir d'Manipulatioun, déi existéiert an enger angeblech Gefor vu Selbstmord, egal ob et vum duerchernee Kand geäussert gëtt, oder vun enger medizinescher Autoritéit ausgeruff gëtt.

Et sollt och méi ënnersträichen datt d'Verhënnerung vum Selbstmord méi effektiv kann ëmgesat ginn andeems d'Kand "bequem" gëtt an der Haut an där et gebuer gouf. De Suizidrate bei transgenderéierten Erwuessenen gouf bericht ongeféier 20 Mol méi héich wéi an der normaler Bevëlkerung.[xlii],[xliii],[xliv]

______________________________________

Empfehlung 6

De Minister gëtt gefrot fir d'Bezéiung, wann iwwerhaapt, tëscht Geschlechtsdysphorie an ëmbruecht an australesche Kanner a Jugendlecher, an ob d'Fakten op dës wichteg Fro objektiv vun de Akteure presentéiert ginn.

______________________________________

 

7.) PUBERTY BLOCKERS: ONSUBSTANCIATéiert BENOTZT A BEZUELUNG BEGLEEDUNG VUN HARM.

No der "sozialer Bestätegung" vun engem Protest vum Kand, datt et am falsche Kierper gebuer gëtt, ass de nächste Schrëtt d'Aféierung vun 'Pubertetsblockeren'. Dëst sinn Analoga vun natierlechen Hormonen, déi an den 70s entwéckelt goufen a gewisen fäeg sinn d'Kaskade vun Hormonen ze blockéieren déi déif am Gehir ufänken a weidergoen op d'Gonaden, wouduerch se Testosteron an Östrogen fräigeloossen. Dës Geschlechtshormone stimuléieren d'Entwécklung vu sekundäre Charakteristiken, dorënner zerebral Sexualiséierung.

Si goufe fir pathologesch, fréi Entwécklung vun der Pubertéit verwalt, déi se blockéiert hunn, an an Erwuessener, déi u Krankheeten leiden, verschlechtert duerch weider Produktioun vu Geschlechtshormonen, zum Beispill, Prostatakarque bei Männer an Endometriose bei Fraen.

Si hunn ugefaang an der medizinescher Behandlung vu Kandheetsdysphorie an den 80 ze beschäftegen, fir, angeblech, Nout ze reduzéieren, déi duerch d'Erscheinung vun ongewollten Geschlechtscharakteristike reduzéiert goufen, an dem Kand méi Zäit ze ginn fir seng sexuell Identitéit an d'prokreativ Zukunft ze iwwerdenken. Widderhuelend an ënner Eed bei Family Geriichtshaff vun Australien hunn d'Unhänger hir Effekter als "sécher a ganz reversibel" erkläert.

Wéi och ëmmer, d'Fuerschung iwwer Schafe beweist déi uewendriwwer Fuerderung als falsch. Fuerscher vun den Universitéiten zu Glasgow an Oslo hu gewisen datt d'Verwaltung vu Blockeren zu demonstrativen Effekter op de limbesche System vu Schof huet. Op Blockeren huet dee wichtegen Deel vum Gehir hypertrophéiert (vergréissert), an d'Aktioune vu ville vu senge Genen goufen gestéiert. Als Resultat gouf d'kognitiv Leeschtung vun de Schof reduzéiert, an hir emotional Labilitéit erhéicht[xlv],[xlvi],[xlvii],[xlviii],[xlix],[l],[li].

Studien iwwer Exekutivfunktioun vun Erwuessene Mënschen op Blocker hunn eng assoziéiert Reduktioun vun der kognitiver a psychologescher Leeschtung fonnt obschonn Schiedsrichter wéi Alter, Pathologie a Behandlung net konnten entgéintgeholl ginn.[lii],[liii],[liv],[lv]An. Ausserdeem huet d'Fuerschung iwwer Darmstéierunge bei Frae kritt Blockéierer fir den Effekt vun Östrogen an der Endometriose ze reduzéieren, weist eng Associatioun mat enger markéierter Reduktioun vun der Zuel vun den Darmneuronen.[lvi], d'Erhéijung vun der Méiglechkeet vun enger verbreeter Roll fir d'Hormon speziell am Gehir blockéiert[lvii],[lviii].

Dofir ass d'Fuerderung vu Sécherheet fir d'Benotzung vu Blockeren bei Kanner net vun der internationaler Fuerschung begrënnt. Et sollt net iwwerlooss ginn datt d'Pubertéit mat enger grousser Entwécklung vun der zerebraler Anatomie assoziéiert ass, vun Organisatioun, bis Myelinatioun, bis Apoptose. Administration vun iergendengem Medikament dat gewisen huet neuronal Tissu ze beaflossen, sollt nëmme mat strenge wëssenschaftlecher Basis duerchgefouert ginn.

De Minister ass op d'Conclusioune vum Rogers vs Whittaker legal Fall[lix], wat eng Verpflichtung vun engem medizinesche Praktiker bestätegt huet souguer eng an zéngdausend Méiglechkeet vun engem materiellen Nieweneffekt vun der Therapie opzeweisen. Gitt ëffentlech Spideeler sinn an der Verwaltung vun engem Medikament mat onbekannten awer bewisenen Nebenwirkungen involvéiert wéi et an Studien iwwer Labordéieren opgedeckt gouf, a staark vun Effekter u Mënsche virgeschloen, wien ass verantwortlech fir Entschiedegung wann dës scho vulnär Kanner behënneren datt d'Resultater sinn vun oninforméierter Behandlung?

______________________________________

Empfehlung 7

De Minister gëtt gefrot fir z'ënnersichen:

            i.) ob d'Fuerschung ignoréiert gëtt an d'Pubertéitblokkerer fir Kanner ouni wëssenschaftlech Begrënnung verwalt ginn;

           ii.) ob déi ongesubstanzéiert Benotzung vu Pubertetsblokkerer d'Experimenterung op Kanner belount.

______________________________________

 

8.) PUBERTY BLOCKERS AN DE Fuerderung VUN 'CONTEMPLATÉIEREN "GENDER IDENTITÉIT.

Et gëtt behaapt datt d'Verwaltung vu Pubertetsblokkerer u Kanner an der éischter Etapp vun der Pubertéit (déi esou fréi wéi 9- 10 Joer ass) erlaabt Zäit fir 'Kontemplatioun' vun der Geschlecht / sexueller Identitéit an der prokreativer Zukunft, awer do sinn Indikatiounen, datt de primäre Hormon blockéiert eng zentral Roll bei der Sexualiséierung spillt, souwéi eng sekundär Roll bei der Stimulatioun vun der Produktioun vun de Geschlechtshormonen, Testosteron an Östrogen, aus den Hoden an den Eierstänn.

Dat blockéiert Hormon spillt sécherlech eng Roll am limbesche System am Gehir, wat Erënnerung, Emotiounen, a Kognitioun an exekutiv Funktioun integréiert. Dat ass, de limbesche System koordinéiert d'intern 'Weltvisioun' vum Gehir zu 'externen' Ausdrock vun Ambitiounen, Identitéiten an Entscheedungen.

Datt dat blockéiert Hormon eng nach méi verbreet Roll am Gehir huet, gëtt duerch d'Präsenz vu senge speziellen Rezeptoren am cerebrum an der Wirbelsäit proposéiert.[lx]An. Et gouf och gewisen datt et mat engem 'Sexzentrum' am Midbrain verbonne war, deen am 1970's identifizéiert gouf. Wann de Blockéiert Hormon an deen Deel vum Mëttelbraun vun engem onwuesse Déier injizéiert gëtt, provozéiert et virsiichtegt sexuellt Verhalen: jonk weiblech Déieren preparéiere sech op Montage a Männercher ze verflichten[lxi],[lxii],[lxiii],[lxiv],[lxv]An. Dëse sexualiséierende Effekt gëtt vun der Pubertetsblocker blockéiert[lxvi].

De Sexualiséierungseffekt vum Gehir war scho puer Wochen no der Konzeptioun initiéiert duerch den Effekt vun engem Gen op dem Y-Chromosom, deen net nëmmen d'Bildung vu männleche Genitalien aus ondifferenzéiertem Genitalgewebe stimuléiert, mee och eng männlech-spezifesch Anatomie vum Gehir generéiert huet. Dës zerebrale Wierkung schéngt weider an der Pubertéit aktivéiert ze ginn duerch den zousätzlechen Afloss vun de Sex Hormonen, Testosteron an Östrogen, als Deel vun hirem Gesamteffekt op männlech / weiblech Charakteriséierung[lxvii],[lxviii],[lxix],[lxx].

E groussen Deel ass onbekannt iwwer d'genetesch an hormonell Basen vun der sexueller Reifung, awer genuch ass bekannt fir d'Validitéit vun der Fuerderung a Fro ze stellen datt Blocker erlaben Zäit ze iwwerdenken sexuell Identitéit an proklorativ Zukunft. Wéi kann dës Zukunft anstänneg betruecht ginn an engem Kand, deem seng sexuell Aflëss duerch Drogen verwiesselt goufen? Wéi kann vun engem Kand erwaart ginn eng 'Weltbild' z'entwéckelen inklusiv Identitéit wann säi limbesche System betraff war? Wéi kënne Verdeedeger fir d'Benotzung vu Pubertetsblockeren an der Geschlechtsdysphorie esou zouversiichtlech maachen datt hir Effekter 'sécher a ganz reversibel' sinn, wann hir Administratioun fir 28 Méint zu engem 11 Joer ale Jong Ennerbriechung zu der normaler Masculiniséierung vu Wäissmaterial verroden huet, verbonne mat 'a Ofsenkung… allgemeng intellektuell Leeschtung nom Ufank vum pubertal Block[lxxi].

______________________________________

Empfehlung 8

De Minister gëtt opgefuerdert d'Fuerderung z'erklären datt d'Blockéierung vun der Pubertéit e passenden 'Iwwerleeung vu Geschlechtidentitéit' bei vulnéisen Kanner erlaabt.

______________________________________

 

9.) EKSPERIMENTEN MAT CROSS-SEX HORMONES CONTRÄR AN GUIDELINEN.

Mat der Drock vun der sozialer Bestätegung an duerno dem neutréierende Effekt vu Blockeren, ass et net iwwerraschend Berichter behaapten datt déi meescht Kanner op Blocker weider op déi nächst Stuf kommen: d'Verwaltung vu Cross-Sex Hormonen fir de gewënschten externen Optrëtt ze stimuléieren.

International Richtlinnen proposéiere Cross-Sex Hormonen déi net fir Jugendlecher ënner dem 16 ginn. D'Richtlinne vum Melbourne's Royal Children's Hospital hu keng Altersgrenz.

D'Fuerschung vum Hulshoff Pol et al weist e Rate vun der Schrumpfung vum erwuessene männlechen Gehir op Östrogenen déi 10 Mol méi grouss ass wéi dee vun der Alterung, no nëmme véier Méint vun der Behandlung[lxxii]An. Anerer hunn och anatomesch Ännerungen op Erwuessene Gehir bewisen[lxxiii],[lxxiv]. Et gi keng Berichte verfügbar iwwer den Effekt vu Cross-Sex Hormonen op den entwéckelende Gehir vu Kanner a Jugendlechen. Wéi och ëmmer, de Minister sollt sech bewosst sinn datt Géigengeschlechtlech Hormonen no nëmme 4 Méint Behandlung en noweisbaren Effekt op erwuesse Gehirer haten. D'Kanner kréien se wahrscheinlech fir d'Liewen an d'ganz Period vu grousser Gehirnreifung, déi normalerweis vun der Pubertéit bis zum fréie Erwuesse geet.

Ech konnt keng Referenz zu den zerebrale Effekter vu Cross Sex Hormonen a proklaméierte Richtlinne fir d'Gestioun vu Geschlechtsdysphorie fannen, oder an enger vun de relevante Familljeriichter Prozeduren. Metabolesch Effekter ginn am Detail beschriwwen, awer gemellt Effekter am Gehir ginn ignoréiert.

______________________________________

Empfehlung 9

De Minister gëtt opgefuerdert iwwerpréifen ob Kräiz-Sex Hormonen sinn fir Kanner a Jugendlecher am Géigesaz zu internationale Richtlinnen ginn, oder ouni voll Erklärung vu méigleche schiedlechen Effekter ze ginn.

______________________________________

 

10.) Mësshandlung fir en irreversibele Schued vu medizineschen a chirurgeschen Therapie z'erklären.

D'Verwaltung vu Cross-Sex Hormonen huet en verdréngende Effekt op déi natierlech Gonaden. Wéi laang et dauert fir d'Ennerdréckung permanent ze ginn ass onbekannt, awer chemesch Kastratioun ass d'Enn. Befirwërter vun der transgendering vun der Kandheet bestätegen dat andeems se Eeër vu Weibchen a Biopsie vun Testikelen antriede kéinte geholl ginn ier se Cross-Sex Hormone maachen, fir an Zukunft kënschtlech Virstellungen ze verschaffen.

Déi australesch Norme fir Fleeg a Behandlung Richtlinnen fir Trans a Geschlecht divers Kanner a Jugendlecher, déi vum Royal Children's Hospital zu Melbourne proklaméiert op pg.14,

Fir Transmänner, d'Behandlung mat Testosteron verursaacht net onbedéngt Onfruchtbarkeet ... Wéi och ëmmer, wéi en Testosteron kann e reproduktive Potenzial reduzéieren wann se a Jugendlecher a fréie Erwuessung geholl gëtt, ass onbekannt ... Fir trans Weibchen ass et Beweiser datt Östrogen d'Spermienproduktioun verschäerft, awer ob dës Effekter si permanent bleift onbekannt.

Sou eng Behaaptung ass widderspréchlech. Et ass passend fir de Minister ze froen ob de Berodung ënner Richtlinnen, déi an Australien ausgeruff ginn, un Jugendlecher e korrekt Verständnis iwwer de méigleche irreversibele Verloscht vun hirer Fruchtbarkeet vermëttelt.

Mat Chirurgie de nächste Schrëtt am medizinesche Programm vun der transgendering Therapie, international Berodung ass datt irreversibel Therapie net ënner dem Alter vun 18 Joer soll gemaach ginn, awer, schonn an Australien, op d'mannst fënnef natal Meedercher hunn bilateral Mastektomien ënner deem Alter. Zwee ware vu fofzéng, eng siechzéng an zwee siwwenzéng.

Befirwërter vun Iwwergank behaapten d'Mastektomien si gerechtfäerdegt vun der Fuerderung datt se 'reversibel' sinn. Vun dësem implizéieren se d'Broscht nëmmen eng kosmetesch Struktur, där hir Form duerch Implantatioun vu Siliziumsäcker restauréiert ka ginn, wéi wann d'Broscht net irrelevant wier.

______________________________________

Empfehlung 10:

De Minister gëtt gefrot fir contentious Berodungen z'ënnersichen, déi iwwer d'Reversibilitéit vun der Onfruchtbarkeet wéinst Kräizgeschlecht Hormone ginn an d'Behaaptung datt bilateral Mastektomie "reversibel" sinn duerch Silikon Sac Implantater.

______________________________________

 

11.) OPSCHREIWEN VUN CONCERNS IWWERT DÉI HARMS A ONSUBSTANCIATED BASIS VUN MEDISCHTBEHANDLING FIR KËNNT Geschlecht DYSPHORIA.

Fir datt et net ofgeschloss gëtt sinn ech en eenzegen Dokter betount de Mangel u wëssenschaftleche Basen fir Deklaratioune vun der experimenteller Natur vun der medizinescher Interventioun bei der Kandheetsdysphorie, ech bezéien op Verëffentlechungen an der Mainstream Pädiatresch Literatur déi beschwéieren iwwer 'Mangel un Konsens iwwer entspriechend Interventioun oder souguer passend Ziler vun der Interventioun '[lxxv], 'limitéiert laangfristeg Daten',[lxxvi] kleng Zuelen aus nëmmen enger Klinik '[lxxvii], 'vertrauen op klinesch Andréck'[lxxviii].

Ech bezéie sech och op en Artikel deen an engem kierzlechen, prestigiéisen Zäitschrëft publizéiert gouf, Pediatrie, vun de Kliniker am Royal Children's Hospital zu Melbourne: e Spidol fir seng Féierungsqualitéit fir d'Promotioun vum medizinesche Wee fir Dysphorie.

D'Auteuren hunn eng Literatur Sich iwwer hormonal Behandlung vu jonke Leit vun 1946 bis 2017 gemaach, an nëmmen 13 Verëffentlechungen vun der Relevanz fonnt. Si hunn dës Schaarf als "problematesch" erkläert, ofgeschloss d'Studien "vernoléissegt verschidde Schlësselresultater" dorënner "psychologesch Symptomer", den Impakt op d'Fruchtbarkeet, d'Méiglechkeet vu Nebenwirkungen op Wuesstum a kardiovaskulärer Funktioun, an d'Aart a Weis vun der Behandlung, besonnesch mat bedaueren[lxxix]An. Déi Melbourne Autoren berichten e 'mëttel' Risiko vu Bias an allen Studien, kee bedeitende Effekt vu Blockeren op d'Symptomer vun der Geschlechtsdysphorie an all Studie, awer eng statistesch net bedeitend Erhéijung vun der Geschlechtsdysphorie a Kierperbildschwieregkeeten an enger.[lxxx]

Also ass et e Manko vu randomiséierter kontrolléiert Studien, déi definitiv Empfehlunge fir Behandlungsoptioune liwweren. Dofir, laut engem aneren Autor, ass dee beschten verfügbare Beweis als 'Expert Meenung' charakteriséiert, wat duerch herrschend kulturell Glawe Systemer an theoretesch Orientatiounen beaflosst gëtt.[lxxxi]

Eng Iwwerpréiwung vun der rezenter Fuerschung vum Fuss et. al. (2015) ofgeschloss dat

méi Längsforschung ... ass gebraucht fir verschidde Betreiungsstrategien ze vergläichen a laangfristeg Resultater ze gesinn, besonnesch bei Mannerjäregen mat komorbid psychiatresche Stéierungen. De Mangel u Beweiser ass nach méi dréngend wann ee bedenkt ... déi dramatesch Zuel vu Referenzen a Geschlechtskliniken…[lxxxii].

Et ass menger Meenung datt de Mangel u Beweiser fir Effekt an Oflehnung vun Nebenwirkungen de medizinesche Wee vun der Behandlung vum Kand Geschlecht Dysphorie experimentell mécht.

______________________________________

Empfehlung 11

De Minister gëtt gefrot den allgemenge Beweis fir Gewënn a fir Schued vun der medizinescher Passerelle fir Kanner mat Geschlecht Dysphorie z'gewiicht.

______________________________________

 

CONCLUDING OPMERKINGEN:.

Schlussendlech adresséieren ech meng Ufro un d'Bundes- a Staatsministere fir Gesondheet, an un d'Gouvernance vu Kannerhospitaler well ech bewosst kee nationalen Virgeschmaach fir esou verbreet ongesondheetsmedizinesch Praxis.

Menger Meenung no ass eng Ideologie, d'Geschlechtfluiditéit, op eng Sektioun vun der medizinescher a méi breeder Gemeinschaft mat der Kraaftkraaft opgeluecht. Esou experimentell Praxis konfrontéiert all déi international Coden vun der medizinescher Fuerschung Ethik iwwer mënschlech Experimenterung abegraff, dem antike Hippokrateschen Eed, dem Belmont Report (1978), der Deklaratioun vu Genf (1948), der Deklaratioun vun Helsinki (1964) an den Nürnberger Prinzipien (1949) ).

Dofir bieden ech de Minister de folgenden proposéierten Referenz zu enger federaler parlamentarescher Ëmfro ze stellen.

Virschléi Referenz Referenz:

Parlamentaresch Auswiel Comité Enquête iwwer déi sozial a medezinesch Iwwergank vu Kanner mat Geschlecht Dysphorie.

1.) Déi Eskalatioun vu Kandheetsdysphorie an Australien ze quantifizéieren, a berücksichtege wéi wäit et eng plausibel biologesch Ursaach huet oder schéngt e Muster vun 'sozialer Contagioun' ze verfollegen.

2.) Fir ze bewäerten:

i.) a wéi engem Ausmooss, wann iwwerhaapt, Bundes-, Staats- an Territoire Gesetzer verlaangen, datt Schoul an aner Autoritéiten de sozialen Iwwergank vun engem Kand bestätegen, deem seng behaapt Geschlechtidentitéit anescht wéi säi biologescht Geschlecht ass;

ii.) zu wéi engem Ausmooss, wann eventuell, d'Erschléisung bei der Geschlechtsdysphorie korreléiert mat der Aféierung vu Léiermaterial an australesche Schoulen, déi d'Notioun vun 'Geschlechtflëssegkeet' fördert.

3.) Fir den zentrale Contestatioun op de medizinesche Pathway ze berücksichtegen:

'Firwat ginn d'Kanner elo an e Wee vun der Medizinéierung geroden wann et bewisen ass datt déi meescht Kanner mat enger Geschlecht-Dysphorie sech op d'Naturgeschlecht orientéieren duerch d'Pubertéit, an dofir eng ënnerstëtzend' Waard-a-gesinn 'Approche, mat ënnerpinnend Psychotherapie, normalerweis duergeet. ? '

4.) Fir z'ënnersichen:

i.) déi konzeptuell Basis vun, a Beweiser fir, traditionell psychologesch, psychiatresch a Famillentherapie am Kand Geschlechtsdysphorie

ii.) den Ausmooss vu psychologeschen, psychiatreschen a familiären Therapie, deen u Kanner an Australien zur Verfügung gestallt ginn, déi elo op de Medical Pathway vun der Behandlung fir Geschlechtsdysphorie sinn.

5.) Déi potenziell gesetzlech Haftung fir Gesondheetspraktiker an ëffentlech Spideeler fir Schued ze veruersaachen, déi duerch medizinesch Iwwergangs Kanner verursaacht goufen, déi mental a aner Gesondheetsprobleemer verbonne mat hirer Dysphorie hunn, déi am Moment vun der Behandlung net diagnostizéiert goufen.

6.) Fir d'Bezéiung, wann iwwerhaapt, tëscht Geschlechtsdysphorie a Suizid bei australesche Kanner ze ënnersichen, an ob d'Fakten op dës wichteg Fro objektiv vun Akteuren presentéiert ginn.

7.) Fir z'ënnersichen:

i.) ob d'Fuerschung ignoréiert gëtt an d'Pubertéitblokkerer fir Kanner ouni wëssenschaftlech Begrënnung verwalt ginn;

ii.) ob déi ongesubstanzéiert Benotzung vu Pubertetsblockeren op Kanner d'Experimenterung belount.

8.) D'Ufuerderung z'ënnersichen datt d'Blockéierung vun der Pubertéit passend 'Iwwerleeung vu Geschlechtidentitéit' bei Kanner erlaabt.

9.) Fir z'ënnersichen ob Cross-Sex Hormone Kanner an Australien ginn am Géigesaz zu internationale Richtlinnen, oder ginn ouni voll Erklärung vu méigleche schiedlechen Effekter.

10.) Untersuchlech widderspréchlech Berodungen iwwer d'Reversibilitéit vun der Onfruchtbarkeet wéinst Kräiz-Geschlecht Hormonen an d'Behaaptung datt bilateral Mastektomie 'reversibel' sinn duerch Silikon Sac Implantater ze benotzen.

11.) Fir d'Gesamt Beweiser fir Gewënn a fir Schued vun der medizinescher Passerelle fir Kanner mat Geschlecht dysphoria z'gewiicht.

______________________________________

Referenze

 

[i] Kosky RJ Geschlechtstéierter Kanner: hëlleft Inpatient Behandlung? MJA.1987: 146; Juni 1: 565-569.

[ii] M. Telfer, M. Tollit, & D. Feldman, 'Transformation of Health-care and Legal Systems for the Transgender Population: The need for Change' (2015) 51 Journal of Pediatrie a Child Health 1051.

[iii] 'Kandheet Demande fir d'Geschlecht Iwwergangsbehandlung klëmmt op Héicht op', ABC News. 4 Oktober, 2018, https://www.abc.net.au/news/2018-09-20/childhood-demand-for-biological-sex-change-surges-to-record/10240480

[iv] Kandheet Kriibs. D'Fakten. https://ccia.org.au/home/our-purpose/childhood-cancer-information/

[v] Littman L. Rapid Ufanksgeschlecht Dysphorie bei Jugendlechen a jonken Erwuessenen: Eng Studie vu Elterendeelsberichter. PLoS NËMMEN 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

[vi] Penny Mordaunt. https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-orders-inquiry-4000-per-cent-rise-children-wanting/

[vii] 'Transgender Studenten an de Schoulen - legal Rechter a Responsabilitéiten', Juristesch Erausfuerderungen Bulletin No 55, Dezember 2014, Educatioun a Gemeinschaften, NSW Regierung. https://education.nsw.gov.au/about-us/rights-and-accountability/media/documents/public-legal-issues-bulletins/LIB-55-Transgender-students-in-schools-legal-rights-and-responsibilities.pdf

'Diversitéit an Queensland Schoulen - Informatioun fir Haaptleit ’, Queensland Department of Education and Training, ondatéiert awer aktuell wéi vum 30 Juni 2017.http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

'Geschlecht Identitéit', Bildung an Ausbildung, Victorian Regierung, ondatéiert awer aktuell wéi vum 15 Mäerz 2018. http://www.education.vic.gov.au/school/principals/spag/health/Pages/genderidentity.aspx

'Transgender an intersex Student Support', SA Departement fir Erzéiung a Kand Entwécklung.https://www.decd.sa.gov.au/sites/g/files/net691/f/transgender-and-intersex-support-procedure.pdf

[viii] Ms Hennessy, Gesondheetsbekloen Bill Zweet Liesung. Parlament vu Victoria. Hansard. Febof 10, 2016.

[ix] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), American Psychiatric Association, 2013, Op. cit., pg. 452.

[x] J. Ristori an T. Steensma, 'Gender Dysphoria in Childhood' (2016) 28 International Iwwerpréiwung vun der Psychiatrie 13 beim 15.

[xi] McHugh, 'Transgender Chirurgie ass net d'Léisung,' Wall Street Journal, 13 aktualiséiert Mee 2016. https://www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120

[xii] Schwartz D. 'Lauschtert op Kanner, déi d'Gesondheet virstellen: d'Inflatioun vun enger Iddi beobachten'. J Homosexualitéit. 2012; 59 (3): 460-479. Doi 10.1080 / 00918369.2012.653314

[xiii] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. Laangzäiteg Effekter vun der Behandlung fir Geschlecht Identitéitskrankheeten vun der Kandheet. Journal vu Psychologie an amp: Mënschlech Sexualitéit. 1991; 3 (2): 121-153.

[xiv] Pauly I. Fra Transsexualismus: Deel 2. Archiver vu sexueller Verhalen. 1974. 3 (6): 509-524

[xvi] Zuger B. Effeminéiert Verhalen präsent bei Jongen vun der Kandheet: zéng zousätzlech Joer vum Suivi. Comprehensive Psychiatry. 1978; 19 (4) (Juli-August): 363-369.

[xvii] Lothstein L, Den adolescent Geschlecht dysphoresche Patient: eng Approche fir d'Behandlung a Gestioun. Journal fir Pädiatresch Psychologie. 1980; 3 (1): 93-109.

[xviii] Zocker KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. En Entwécklungsgeméiss, biopsychosozialt Modell fir d'Behandlung vu Kanner mat Geschlechtidentitéitsstéierung. J Homosexuell. 2012. 59 (3): 369-397.

[xix] Wallien MS, Swaab H, Cohen-Kettenis PT. Psychiatresch Komorbiditéit bei Kanner mat Geschlechtidentitéitsstéierung. J Am Acad Kand Adolesc Psychiatrie. 2007; 46 (10): 1307-1314. Doi 10.1097 / Chi.0b013e3181373848

[xx] Steensma TD, Zucker KJ, Kreukels BP et al. Verhalens- an emotional Probleemer op dem Teacher Report Form: eng cross national, cross-clin Comparativ Analyse vu Geschlecht dysphoresche Kanner a Jugendlecher. J Abnorm Kannerpsychol. 2014; 42 (4): 635-647. Doi: 10.1007/s10802-013-9804-2

[xxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA, et al. Kanner a Jugendlecher mat Geschlechtidentitéitsstéierunge ginn an e pediatrescht medizinescht Zentrum bezeechent. Pediatrie. 2012; 129 (3): 418-425. Doi 10.1542 / peds.2011-0907

[xxii] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R et al. Geeschteg Gesondheet vun Transgender a Geschlecht Netkonform Jugendlecher am Verglach mat hire Kollegen. Pediatrie. 2018; 141 (5). Doi 10.1542 / peds.2017-3845

[xxiii] Hewitt JK, Paul C, Kasiannan P et al. Hormonbehandlung vu Geschlechteridentitéitskrankheet an engem Kohort vu Kanner a Jugendlecher. Med J Aust. 2012; 196 (9): 578-581. Doi 10.5694 / mja12.10222

[xxiv] Kaltiala-Heino R, Sumia M, Tyolajarvi M et al. Zwee Joer Geschlechtidentitéitsservice fir Mannerjäreg: Iwwerrepresentatioun vu natale Meedercher mat schwéiere Problemer bei der Jugendlecher Entwécklung. Kand Adol Psych Mental Gesondheet. 2015.9 (9). Doi: 10.1186 / s13034-015-0042-y

[xxv] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT et al. Autismus Spektrum Stéierungen bei Geschlecht dysphoresche Kanner a Jugendlecher. J Autismus Dev Disord. 2010; 40 (8): 930-936. Doi 10.1007/s10803-010-0935-9

[xxvi] Zocker KJ. Kanner mat Geschlecht Identitéitskrankheeten. Gëtt et eng bescht Praxis? Neuropsychiatrie de l’enfance et de l’adolescence. 2008; 56 (6): 358-364. Doi 10.1016 / j.neurenf.2008.06.003

[xxvii] Zucker KJ, Lambert S, Bradley SJ et al. Risikofaktoren fir allgemeng Verhalensprobleemer bei Jongen mat Geschlechtidentitéitsstéierung. Presentéiert op 19th Symposium vum Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association. 2005. Bologna Italien.

[xxviii] Marantz S, Coates S. Mammen vu Jongen mat Geschlecht Identitéitskrankheeten: e Verglach vu passenden Kontrollen. J Am Acad. Kand an Erwuessene Psychiatrie. 1991; 30 (2): 310-315. Doi 10.1097 / 00004583-199103000-00022

[xxix] Finch v Southern Health & Ors [2004] VCC 44 (12. November 2004)

[xxx] 'Sexwiesselklinik huet et falsch gemaach,' Jill Stark, Melbourne Alter, Mee 31, 2009. https://www.theage.com.au/national/sexchange-clinic-got-it-wrong-20090530-br3u.html

[xxxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA et al. Kanner a Jugendlecher mat Geschlechtidentitéitsstéierunge ginn an e pediatrescht medizinescht Zentrum bezeechent. Pediatrie. 2012; 129 (3): 418-425.

[xxxii] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis et al. Autismus Spektrum Stéierungen bei Geschlecht dysphoresche Kanner a Jugendlecher. J Autiismus Dev Dis. 2010; 40: 930-936.

[xxxiii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Jonk Leit mat Feature vu Geschlechtsdyshorie: Demographie an assoziéiert Schwieregkeeten. Clin Child Psychol Psychiatrie. 2016; 164: 108-118.

[xxxiv] Hewitt Jk, Paul C, Kassiannan P et al. Hormonbehandlung vu Geschlechteridentitéitskrankheet an engem Kohort vu Kanner a Jugendlecher. MJA. 2012; 196 (9): 578-581.

[xxxv] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Selbstschued a Suizidalitéit bei Kanner bezeechent fir Geschlechtsdysphorie. J Am Acad Kand Adolesc Psychiatrie. 2016; 55 (6): 513-520. Doi 10.1016 / j.jaac.2016.04.001

[xxxvi] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Adolescent Suizid Idée an Versuche: Risikofaktoren a klinesch Implikatiounen. Clin Psychol Sci Praxis. 1996; 3 (1): 25 – 46. Doi 10.1111 / j.1468-2850.1996.tb00056.

[xxxvii] Faulkner AH, Cranston K. Korreléiert vum selwechte Geschlecht sexuellen Verhalen an engem zoufällegem Probe vun de Massachusetts High School Studenten. Am J Ëffentlech Gesondheet. 1998 Febof; 88 (2): 262 – 266. Doi 10.2105 / AJPH.88.2.262

[xxxviii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Jonk Leit mat Feature vu Geschlechtsdysphorie: Demographie an assoziéiert Schwieregkeeten. Clin Child Psychol Psychiatrie. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xxxix] Haas A et al, Suizid a Suizidrisiko bei lesbeschen, homosexuellen, bisexuelle an transgender Populatiounen: Bewäertung a Empfehlungen. J Homosexuell. 2011; 58 (1): 10-51. doi: 10.1080 / 00918369.2011.534038.

[xl] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J et al. Suizid Idée an Versuche bei Kanner mat Autismus. Res Autismus Spe Dis. 2013; 7 (1): 109-119. Doi 10.1016 / j.rasd.2012.07.009

[xli] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Jonk Leit mat Feature vu Geschlechtsdysphorie: Demographie an assoziéiert Schwieregkeeten. Clin Child Psychol Psychiatrie. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xlii] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A et al. Hormonal Therapie a Sexausweilung: eng systematesch Iwwerpréiwung an meta-Analyse vu Liewensqualitéit a psychosozialer Resultater. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72 (10): 214 – 231. Doi 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.

[xliii] De Cuypere, Elaut E, Heylens G, et al. Laangfristeg Suivi: psychoseksueller Resultat vun de belsche Transsexuellen no der Sexuerstellungchirurgie. Sexologien. 2006; 15: 126-133.

[xliv] Dhejene C, Lichtenstein P, Boman M et al. Laangfristeg Suivi vun Transsexuellen Persounen, déi eng Sex Iwwerleeungsoperatioun maachen: Kohortstudie a Schweden. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885. Doi 10.1371 / journal.pone.0016885

[xlv] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Effekter vum peripubertal gonadotropin-releasing Hormon Agonist op Gehirentwécklung bei Schof ... eng magnetesch Resonanzvirstellungsstudie. Psychoneuroendokrinologie. 2013; 38 (10): 1994-2002. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2013.03.009

[xlvi] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Peri-pubertal Gonadotropin-Fräiloossung Hormon Analog Behandlung beaflosst Hippocampus Gen Ausdrock ouni geännert Ausriichtung bei jonke Schof. Behav Brain Res. 2013; 242 (1): 9-16. Doi 10.1016 / j.bbr.2012.12.027 ·

[xlvii] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud OB et al. Peri-pubertal Gonadotropin-Fräiloossung Hormon Agonist Behandlung beaflosst Geschlecht-baséiert Ausdrock vun Amygdala bei Schof. Psychoneuroendocrinology. 2013; 38 (12) .3115-3127. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2013.09.011

[xlviii] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. D'Entwécklung vun der psykophysiologescher motorescher Reaktivitéit gëtt beaflosst vun der peripubertaler pharmakologescher Hemmung vun der GnRH Handlung-Resultater vun engem ovine Modell. Psychoneuroendocrinology. 2012; 37 (11): 1876-1884. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2012.03.020

[xlix] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al., 2017 Raumlech Gedächtnis gëtt duerch peripubertal GnRH Agonist Behandlung an Testosteron Ersatz bei Schof behënnert. Psychoneuroendokrinologie. 2017; 75 (1): 173-182. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2016.10.016

[l] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al. Eng Reduktioun u laangfristeg raimlech Erënnerung bestoe no der Stéierung vun der peripubertaler GnRH Agonist Behandlung bei Schof. Psychoneuroendocrinology. 2017; 77 (1): 1 – 8. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2016.11.029

[li] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertal Gonadotropin-Fräiloossung Hormonanalog féiert zu iwwerdriwwene Verhalens- an emotional Geschlechtsënnerscheeder bei Schof. Hormonen a Behuelen. 2011; 59 (1): 22-27. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2010.09.010

[lii] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Effekter vun der Behandlung mat Leuprolid Acetat Depot op Aarbechtsgeheimnis a Exekutivfunktiounen bei jonken premenopausale Fraen. Psychneuroendokrinologie. 2006; 31 (8): 935-947. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2006.05.004

[liii] Craig MC et al. Gonadotropin Hormon Fräiloossung Hormon agonists änneren prefrontal Funktioun während der verbaler Kodéierung bei jonke Fraen. Psychoneuroendocrinology. 2007; 32 (8-10): 116-1127. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2007.09.009

[liv] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC et al Kognitiv Effekter vun der Hormontherapie bei Männer mat Prostatakarque: eng Iwwerpréiwung. Kriibs. 2008;113(5):1097-1106. Doi 10.1002 / cncr.23658

[lv] Den Ohlsson B. Gonadotrophin_releasing Hormon a seng physiologesch a pathophysiologesch Rollen a Relatioun mat der Struktur a Funktioun vum Magen-Darmtrakt. Europäesch Chirurgesch Fuerschung. 2016: 57: 22-33.

[lvi] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotropin Verëffentlechungshormon reguléiert d'Wirbelsdicht iwwer seng regulatoresch Roll bei der Hippocampal Östrogen Synthese. J Cell Biol. 2008; 180 (2): 417-426. Doi 10.1083 / jcb.200707043

[lvii] Quintanar JL, Calderón-Vallejo D, Hernández-Jasso IAn. Effekter vun GnRH op Neurite Ausgriewerung, Neurofilament a Spinophilin Proteine ​​Ausdrock an kultéiert Spinalkord Neuronen vu Rat Embryonen. Neurochem Res. 2016;41(10):2693-2698. Doi 10.1007/s11064-016-1983-0

[lviii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Äert Geschlecht z'änneren änneren Äert Gehir: Afloss vun Testosteron an Östrogen op erwuessent mënschlecht Gehinsstruktur. Eur J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107 – S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lix] Rogers v. Whitaker, High Court of Australia, Aust Law J. 1993 Jan;67(1):47-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648609

[lx] Caraty A, Skinner DC. Gonadotrophin-befreitende Hormon an drëtt ventrikulär zerebrospinal Flëssegkeet: endogene Verdeelung an exogene Upassung.

[lxi] Pfaff D, Lewis C, Diakow C et al. Neurophysiologesch Analyse vun Äntwerte vu Paring Verhalen als hormonempfindlech Reflexer. Prog Physiol Psychol. 1973; 5: 253-297

[lxii] Moss RL MCann SM. Induktioun vum matenee Verhalen bei Ratten duerch luteiniséierend Hormon Fräiloossung Faktor. Wëssenschaft. 1973; 181 (4095): 177-179. Doi 10.1126 / Wëssenschaft.181.4095.177

[lxiii] Maney DL, Richardson RD, Wingfield JC. Zentral Verwaltung vum Poulet gonadotropin-befreitende Hormon-11 verbessert Geriichtverhalen an engem weibleche Spatz. Horm Behav. 1997; 32 (1): 11-18. Doi 10.1006 / hbeh.1997.1399

[lxiv] Schimi PA, Rissmin EF. Effekter vun Gonadotropin-Fräiloossung Hormonen, Kortikotrophin-Fräiloossende Hormon a Vasopressin op weiblech sexuell Verhalen. Horm Behav. 2000; 37 (3): 212-220. Doi 10.1006 / hbeh.2000.1575

[lxv] Riskind P, Moss RL. Midbrain Central Grey: LHRH Infusioun verbessert lordotesch Verhalen an estrogen-priméierten ovariektomiséierte Ratten. Gehir Res Bull. 1979; 4 (2): 203-205. Doi 10.1016 / 0361-9230 (79) 90282-X

[lxvi] Bentley GE, Jensen JP, Kaur GJ et al. Rapid Hemmung vu weiblech sexueller Verhalen vum Gonadotropin-Inhibéierende Hormon (GnIH). Horm Behav. 2006; 49 (4): 550-555. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2005.12.005

[lxvii] Knoedler JR, Shah NM. Molekulare Mechanismen ënner sexueller Differenzéierung. Aktuell Meenung an der Neurobiologie. 2018.53; 192-197.

[lxviii] Hyer MM, Phillips LL, Neigh GN. Sex Differenzen an synaptescher Plastizitéit: Hormonen an doriwwer. Grenzgänger an der Molekular Neurowëssenschaften. 2018; 11: 266. Doi: 10.3389 / fnmol.2018.00266.

[lxix] Menzies L, Goddings A, Kirstie J et al. D'Effekter vun der Pubertéit op der Entwécklung vu wäisser Matière bei Jongen. Dev Cog Neurosc.2015; 11: 116-128.

[lxx] Pangelinan MM, Leonard G, Perron M et al. Pubertéit an Testosteron prägen de Corticospinal Trakt wärend männlecher Adoleszenz. Gehir Struct Funct. 2016; 221: 1083-1094.

[lxxi] Schneider MA, Spritzer PM, Soll BM et al. Gehir Reifung, Erkenntnis a Stëmmmuster an engem Geschlecht-Dysforie Fall ënner pubertaler Ennerdréckung. Front Hum Neurosci. 2017; 11: 528. Doi: 10.3389 / fnhum.2017.00528.

[lxxii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Äert Geschlecht z'änneren änneren Äert Gehir: Afloss vun Testosteron an Östrogen op erwuessent mënschlecht Gehinsstruktur. Eur J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107 – S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lxxiii] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, & Guillamon A. (2014). Effekter vu Cross-Sex Hormonbehandlung op Kortikale Dicke bei transsexuellen Individuen. J Sex Med, 2014; 11 (5): 1248-1261. Doi https://doi.org/10.1111/jsm.12491

[lxxiv] Rametti G, Carrillo, B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S., Gomez A, Karadi K, Guillamon, A. Effekter vun Androgeniséierung op der wäiss Matière Mikrostruktur vu weiblech-bis-männlechen Transsexueller. Eng Diffusioun tensor Imaging Studie. Psychoneuroendocrinology, 2012; 37, 1261 – 1269. Doi 10.1016 / J.psyneuen.2011.12.019

[lxxv] Shumer DE, Spack NP. Aktuell Gestioun vun der Geschlechter Identitéitskrankheet bei der Kandheet a Jugendlecher: Richtlinnen, Barrièren a Gebidder vun der Kontrovers. Curr Opin Endokrinol Diabetis Obes. 2013; 20 (1): 69-73. Doi 10.1097/MED.0b013e32835c711e

[lxxvi] Costa R, Dunsford M, Skagerburg E et al. Psychologesch Ënnerstëtzung, Pubertetsuppressioun, a psychosozialer Funktioun bei Adoleszenz mat der Geschlecht Dysphorie. J Sex Med. 2015; 12 (11): 2206-2214 Doi 10.1111 / jsm.13034

[lxxvii] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Jonk Erwuessene psychologescht Resultat no Pubertetsuppressioun a Geschlecht Ëmlaf. Pediatrie. 2014; 134 (4): 696-704.Doi 10.1542 / peds.2013-2958

[lxxviii] Schwartz D. Lauschtert op Kanner, déi d'Geschlecht Imaginatioun nolauschteren: d'Inflatioun vun enger Iddi beobachten. Op. zit.

[lxxix] Chew D, Anderson J, Williams K et al. Hormonal Behandlung bei Jonken mat Geschlecht Dysphorie: eng systematesch Iwwerpréiwung. Pediatrie 2018; 141 (4). Doi 10.1542 / peds.2017-3742

[lxxx] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Jonk Erwuessene psychologescht Resultat no Pubertetsuppressioun a Geschlecht Ëmlaf. Pediatrie. 2014; 134 (4): 696 – 704

[lxxxi] Milrod C. Wéi jonk ass ze jonk: Ethesch Bedenken bei der Genitalchirurgie vum transgender MTF Teenager. J Sex Med. 2014; 11 (2): 338-346. Doi 10.1111 / jsm.12387

[lxxxii] Fuss J, Auer MK, Briken P. Geschlecht Dysphorie bei Kanner a Jugendlecher: eng Iwwerpréiwung vun der rezenter Literatur. Curr Opin Psychiatrie. 2015; 28 (6): 431-434.

Hits: 400

Minière zu Top