Geschlechterstéierend Kanner: hëlleft stationär Behandlung? - Dr. Kosky.

Déi medizinesch JOURNAL VUN AUSTRALIEN Vol. 146 Juni 1, 1987

Geschlechtstéierte Kanner: hëlleft Inpatient Behandlung?

Vum Robert J. Kosky

 

ABSTRAKT Behandlungsleitlinne fir Geschlecht-gestéiert Kanner am Moment sinn net kloer. Dëse klineschen Rapport beschreift aacht Kanner mat cross-gender-Verhalen, déi an enger Inpatient Eenheet fir Kanner behandelt goufen. De kuerzfristege Resultat an déi laangfristeg klinesch Observatioune ginn ugebueden, wat e generellt gudden Resultat ugi. D'Resultater hu béid praktesch an theoretesch Bedeitung well se suggeréiere datt verschidde Geschlechtstéierunge kënnen duerch intrafamilial Interaktioune bestëmmt ginn, déi korrekt sinn.

(Med J Aust 1987; 146: 565-569)

Resultater Studie vu Kanner déi däitlech onpassend Geschlechtsverhalen hunn, oder déi hiert biologescht Geschlecht ofleenen, weisen drop hin datt vill Onglécklech entwéckelen, mat schlechte mënschleche Bezéiungen, Homosexualitéit, Transvestitismus an Transsexualitéit. ': “Klinesch Beschreiwunge weisen datt d'Kanner selwer onglécklech an alleng sinn!

Wärend sou Kenntnisser iwwerzeegend Grënn fir fréi therapeutesch Interventioun ubidden, sinn d'Guide-Linnen fir d'Behandlung vu geschlechtergestéiert Kanner nach onkloer. De Green beschreift eng eklektesch Approche déi ambulant Berodung vum Kand an den Elteren, Resozialiséierung a Verhalensmodifikatioun involvéiert.?: "Gutt Resultater goufe behaapt fir Gruppentherapie déi mat Verhalensmodifikatioun assoziéiert ass! Rekers et al. hunn eng Serie vu Fäll gemellt déi duerch Verhalensmodifikatioun behandelt goufen. “ 11 Psychoanalyse "an intensiv Psychotherapie déi geziilt sinn, Konflikter iwwer Trennung oder Individualiséierung Entwécklungsaufgaben ze léisen, goufe recommandéiert." Iwwerhaapt sinn esou Managements net ganz erfollegräich. Vun 138 behandelte Fäll, déi aus der Literatur vum Zucker ofgeschaaft goufen, hunn ech '97 Fäll e puer post-pubertale Resultater fonnt. Vun dësen nëmmen 25070 als heterosexuell entwéckelt. Véierzeg Prozent vun de Patiente waren homosexuell a 6% ware transsexuell oder transvestit, mam Rescht lénks an der Kategorie "onsécher Resultat". Trotz konsequente Berichte vu graff gestéiert Familljebezéiungen an aarme sozial Fäegkeeten ënner sou Kanner, gouf et bis elo nach keng Berichter iwwer d'Benotzung vun der Therapie als stationär Behandlung. Dëse Rapport beschreift sou eng Approche a liwwert Informatioun iwwer kuerzfristeg a post-pubertal Resultat.

Klinesch records

Zwëschen 1915 an 1980 goufen aacht Primärschoulalter Kanner mat iwwergeschlechtlecht Verhalen op d'Kand an Adolescent Psychiatry Services, Perth, Western Australia bezeechent. All Kand gouf vun engem erfuerene Kannerpsychiater ënnersicht; verschidde goufen vu mir perséinlech iwwerpréift. Déi klinesch Funktiounen, déi hei gemellt ginn, goufen aus psychiatreschen Interviewen an de klineschen an Infirmièren notéiert. Déi wichteg Punkte ginn an der Tabell zesummegefaasst. Beim Begrëff cross-Geschlecht Verhalen bezéie ech op d'Astellungen, d'Affektiounen, d'Manizismus an d'Interessen déi vun de Kanner als Manifestatiounen vum Géigendeel Geschlecht ausgestallt goufen. Dës Behuelen abegraff persistent Kleedung a Kleeder déi als dee vum Géigendeel Geschlecht identifizéiert ginn a Spazéieren, schwätzen a spillen op Weeër, déi allgemeng mam Géigendeel Sex verbonne sinn.

D'Cross-gender Verhalen hunn normalerweis net dem Alter vum Kand entsprach awer Verhalen involvéiert déi allgemeng mat Erwuessener vum anere Geschlecht verbonne sinn; zum Beispill en néng Joer ale Jong mat héije Schong, Strëmp, Bijouen a Make-up. D'Cross-gender Verhalen zentréiert sech heiansdo op e puer Aktivitéiten, sou wéi virun engem Spigel sëtzen a Make-up fir Stonnen um Enn applizéieren. Sou verlängert Beruffer hunn déi breet gefächert Aktivitéiten an Interessen ausgeschloss, déi charakteristesch fir aner Kanner sinn. D'Kanner hunn hire biologesche Geschlecht méi oder manner wäit ofgeleent. Dee weibleche Patient huet säi Geschlecht vehement dementéiert an huet Ekel géint d'genital Beweiser dofir ausgedréckt. Anerer ware manner markéiert, awer all soten se wollte vum anere Geschlecht sinn an hunn hir Genitalien net gär. Ee Jong souz ze miktéieren. Aner Autoren hunn ähnlech Beschreiwunge vum cross-gender Verhalen geliwwert, 0. ' an d'Critèrë fir d'Klassifikatioun vu geschlechtlecher Identitéitsstéierung vun der Kandheet an der Diagnostesch a statistesch Handbuch vu geeschtegen Erkrankungen (3rd Editioun) ëmfaass dës Funktiounen. IS. 10

D'Ongléck vun dëse Kanner gouf an den initialen psychiatreschen Interviewen notéiert. E puer goufe festgestallt datt se suizidal Iddien hunn. All ausgedréckt Trauregkeet an Einsamkeet. All ware vun Duerchschnëtt oder iwwerduerchschnëttlecher Intelligenz an hu keng kierperlech Anomalien. Et war kee Beweis vu Psychose. Hir Eltere waren onglécklech, besonnesch den Elterendeel vum anere Geschlecht, deen un d'Haus gebonnen, lonely a mat wéineg sozialen Auslafe geschéngt huet. Dësen Elterendeel huet normalerweis eng enk emotional Bindung tëscht sech selwer an dem Kand beschriwwen. Den Elterendeel vum selwechte Geschlecht war entweder vum Heem net do, fir laang Perioden ewech, oder huet iwwerdriwwe laang Stonnen geschafft. Dacks schéngt eng Grousselteren den dominéierenden Afloss am Stot ze sinn. Am Allgemengen huet d'Kräizung ugefaang wéi d'Kand ganz jonk war, normalerweis ëm zwee Joer.

Den Elterendeel vum anere Geschlecht kann dëst als e "Witz" ageleet hunn ("Gesäit hien [oder hatt) net léif aus?") An huet mat Freed fonnt datt wann d'Kand a Kleeder vum anere Geschlecht gekleet war, zesumme spillen war lëschteg. D'Kand huet méi spéit eleng gekräizt. Dëst Elterendeel an d'Kand hunn e puer Aktivitéiten ausserhalb vum Haus gemaach. Déi meescht vun de Kanner waren net am Spillschoul gaang an d'Schoulverweigerung war an de meeschte Fäll geschitt. Wéi an der Schoul, ass dat Cross-gender Verhalen vum Kand ganz opfälleg a gouf negativ vun den Enseignanten an anere Kanner bemierkt. D'Eltere goufe bewosst datt hiert Kand et net fäerdeg bruecht huet altersgerecht Peer Bezéiungen oder sozial Fäegkeeten z'entwéckelen a war frëndlos an onglécklech. Psychologesch Bewäertungen, inklusiv dem "Draw a Person" Test an der It-Skala fir Kanner "" bestätegt d'klinesch Erkenntnisser datt dës Kanner hir biologescht Geschlecht dementéiert oder refuséiert hunn a sech mam anere Geschlecht identifizéiert hunn.

Fall 1

Den David (e Pseudonym), dee sechs Joer al war (IQ = 122), huet refuséiert an d'Schoul ze goen, ausser hie wier a weiblech Kleeder gekleet. Wéi hien an d'Schoul ukomm ass, nodeems seng Mamm senger Fuerderung zougestëmmt hat, gouf hie vun den anere Kanner verworf. Hie war frëndlos, alleng an onglécklech, ausser wann hien "Dress-Ups" doheem mat senger Mamm gespillt huet. Säi Papp war e Camionschauffer a war laang Zäit vun Doheem of; seng Mamm war eng schei, introvertéiert Fra, déi wéineg Bekannten hat. Dem David säi Brudder a seng Schwëster ware vill méi al. Dem David seng Mamm hat eng aner Duechter gewënscht.

No der Gebuert vum David war si bal ee Joer depriméiert an huet gemengt datt hien e "Frieme" wier. Wéi hien ongeféier 18 Méint al war, hat si hien an déi al Puppelcherkleeder vun hirer Duechter gekleet, déi se gehalen huet. Si hat dëst genoss, "et war e Witz, wierklech", sou datt si weider de Fuedem verwinnt huet a festgestallt huet, datt hatt an den David einfach zesumme wärend "Dress-Ups" gespillt hunn. Séier huet den David sech a seng Schwëster an d'Kleeder gekleet a seng Mamm seng Make-up benotzt. Hien ass sporadesch an de Spillschoul gaang. Wéi hien et gemaach huet, ass hien direkt op d '"Dress-up" Box gaang an huet seng Zäit do am eenzele Spill verbruecht. Esou Verhalen war an der Schoul net méiglech, an dem David seng Mamm gouf séier bewosst datt hie sozial isoléiert war an net fäeg war mat anere Kanner ze vermëschen.

Fall 2

De Reginald (e Pseudonym) war siwe Joer al (IQ = 105). Hien war en extrem onglécklecht Kand an hat vill iwwer Selbstmord geduecht. Hien hat Meedercherskleeder zënter datt hien zwee Joer war, wéi hien "ugezunn" vu senger eelerer Schwëster Ënnerwäsch gouf. Hien huet léiwer mat Meedercher gespillt, awer meeschtens gär bei senger Mamm doheem. Hien huet e staarke Wonsch ausgedréckt e Meedchen ze sinn a léiwer ze sëtzen ze miktéieren. Normalerweis war hien onroueg an zréckgezunn an all sozialer Situatioun, awer wann hien als Meedchen verkleed war, huet hie sech gewisen, a beaflosst "girlesch" Manéieren. D'Kanner an der Schoul hunn hien ignoréiert an d'Enseignanten hu gemellt datt hien nëmmen an enger Een-zu-eent Situatioun eens wier. De Reginald war net geplangt a gebuer wéi d'Bestietnes vu sengen Elteren net zefriddestellend war.

Seng Mamm huet eis gesot datt vun der Zäit wou de Reginald gebuer gouf hie "belästegt" an "dominéiert" vu senger eelerer Schwëster déi dacks géif soen "wann nëmmen hien e Meedchen wier". Awer no klineschen Observatioune vun der Famill gouf ugeholl datt de Mamm huet hir eege Gefiller an hir Beschreiwung vum Verhalen vun hirer Duechter projizéiert. Dem Reginald seng Mamm war eng eenzeg Fra. Hire Mann huet vill Zäit op der Aarbecht verbruecht oder "mat de Jongen eraus", an och wann hien iwwerflächlech charmant war, schéngt hien en onséchere Mann ze sinn, dee vill vu senger Mamm dominéiert gëtt. Souwuel hien a seng Fra hu sech géigesäiteg gär, awer béid waren onreif an hunn Angscht virum anere Geschlecht (méi spéit hu se vu Sextherapie profitéiert).

Fall 3

De Kevin (e Pseudonym) war en aacht Joer ale Jong (lQ = 120) deen drop bestanen huet d'Fraekleeder unzedoen zënter hie war ongeféier zwee Joer al. Et waren grave Problemer no der Iris Gebuert well seng Mamm eng Postpartum Psychose entwéckelt huet. De Kevin huet e puer skurril a verletzend Strofen an hiren Hänn wärend dëser Period gelidden. Eng Kéier huet si duerch d'Fleesch ronderëm säin Daum gebass. No 18 Méint, wéi se erëmfonnt huet, war seng Mamm besuergt iwwer de Kevin a fillt sech schëlleg. Wärend dëser Zäit, wéi hien sech als Meedche verkleet huet, konnt hatt glécklech mat him spillen. Säi Papp war ni bedeelegt, huet d'Famill verlooss wéi de Kevin véier Joer al war, an hat seele gär säi Jong gesinn. No enger laanger finanzieller Schluecht hat dem Kevin seng Mamm endlech eng gewësse Stabilitéit erreecht. Wéi och ëmmer, dem Kevin säi Verhalen war hir eng sozial Verlegenheet an der Schoul an doheem ginn. Si sot "all Kéier wann et e Mann ronderëm ass, wippt hien [Kevin] säi Bummel". De Kevin war en zréckgezunnent, onglécklecht Kand, aggressiv fir seng Schwëster, Frëndlos, déi schlecht an der Schoul gemaach hunn, a gekräizt wann hie konnt.

Fall 4

D'Dorothy (e Pseudonym) war 10 Joer al (IQ, Superior Range) wéi si wéinst Kräischen, Ongléck, Reklamatioune vu Schmerz ouni organesch Ursaach a Schoulverweigerung bezeechent gouf. Si huet refuséiert hir Meederchersuniform unzedoen an nëmmen als Jong gekleet. An der Schoul huet si Meedercher ignoréiert a géif, ouni Erfolleg, probéieren mat Jongen ze vermëschen. Och wa se ganz hell war, huet si weiblech Enseignante vermeit a refuséiert vun hinnen ze léieren, doduerch schoulesch Schwieregkeeten ze schafen. Si hat eng staark Oppositioun géint weiblech ze sinn an en offene Wonsch e Jong ze sinn.

Hir Elteren hu sech zwee Joer virdru getrennt. Hiren ale Brudder a Schwëster hu bei hirem Papp gelieft, während d'Dorothy bei hirer Mamm gelieft huet. Hir Mamm hat dogéint gewisen, datt d'Dorothy bei sengem Papp wunnt wéinst sengem '' Afloss ''. Hie wollt ëmmer datt d'Dorothy e Jong wier, hätt hatt als een behandelt an hatt "Rocky" genannt. Dem Dorothy säi Papp huet wéineg Efforte fir seng Famill gemaach, ausser d'Dorothy. Hire Papp hat fir d'éischt männlech Kleeder fir d'Dorothy Kleedung oder männlech Spiller fir Gebuertsdagskaddoe kaaft. Dem Dorothy säi Papp huet hatt an d'Spidol begleet. D'Dorothy war a Fussballskleeder gekleet, abegraff mat spikéierte Fussballstiwwelen, an huet e Futtball gedroen, dee säi Papp him viru kuerzem ginn huet.

Fäll 5-8

Patienten 5 (lQ = 107), 6 (lQ = 106), 7 (lQ = 120) an 8 (IQ = 112) ware véier Jongen, am Alter vun 10 bis 12 Joer. Hir klinesch Funktiounen ginn an der Tabell zesummegefaasst. All gekräizegt an all eenzel war net glécklech, dat eelst Kand war zimmlech suizidéiert op der Zäit vu sengem Intrëtt an d'Spidol. Jidderee gouf vun hirer Mamm dominéiert a krut wéineg oder guer keng Ënnerstëtzung vu sengem Papp.

An de Fäll 6, 7 an 8, hunn d'Mammen d'Mammen aktiv an Interesse fir weiblech Kleeder, Bijouen a Moud encouragéiert. Keen vun dëse Kanner hat Frënn, an all hunn et net gepackt, akademesch an der Schoul weiderzekommen. Aus dësen Historiker gëtt et offensichtlech datt de vernetzte Geschlecht Verhalen net deen eenzege war, oder wierklech den zentrale Probleem fir déi meescht vun de Kanner. Onglécklechkeet, Besuergnëss, Suizidgedanken, Aggressivitéit an Versoen adäquat an der Schoul ze léieren ware Funktiounen déi am meeschten präsent waren. Wéi d'Kräizgeschlecht Verhalen waren, hunn dës Feature sekondär fir d'pathologesch Elter-Kand Bezéiunge gesi ginn.

Formuléierung an therapeutesch Ziler:

Déi wesentlech Stéierung an dëse Fäll war d'Onméiglechkeet vum Elterendeel vum anere Geschlecht d'Kand z'akzeptéieren, ausser op der bedingter Basis datt d'Kand gewësse vun hire Besoinen erfëllt. Den Elterendeel huet Begleedung vum Kand gebraucht, fräi vun der Besuergnëss déi an hinne vu Geschlechterunterschiede erstallt gouf. Den Elterendeel, fir seng Besuergnëss ze iwwerwannen, huet eng Fantasie iwwer d'Kand entwéckelt. Hien oder hatt huet dem Kand säi biologescht Geschlecht verweigert, an hir Notioune vu Géigendeel Geschlechtverhalen an hirem Kand encouragéiert. Wéi d'Kand dës Verhalen ugeholl huet, huet den Elterendeel sech vun enger kaler, mechanescher Interaktioun mam Kand op Wäermt an Häerzen geännert. An e puer Fäll war d'offent Oflehnung vum Kand an de fréie Joeren opgetrueden, nëmme fir kompenséiert ze ginn wann d'Kand an de Kleeder vum anere Geschlecht "erstallt" gouf. Natierlech huet d'Kand gesicht déi nei Bezéiung z'erhalen an ze verlängeren, also spontan d'Behuelen ugeholl, déi vun him oder hir gewënscht waren. Sou eng symbiotesch Bezéiung tëscht Elterendeel a Kand, wärend eventuell den emotionalen Bedierfnesser vum Elter erfëllt, war net eng déi dem Kand seng Entwécklungsreifung erliichtert, besonnesch well d'Méiglechkeet fir "ronderëm" mat anere Kanner "ze refuséieren an d'Verhalen d'Kand ofgeschnidden huet seng oder hir Kollegen. A béid Elteren a Kanner huet déi géigesäiteg nohalteg Bezéiung d'Entwécklung vu gewéinleche sozial Fäegkeeten ausgeschloss, déi dyadesch Ofhängegkeet ze verstäerken. Den Elterendeel huet d'Opmierksamkeet op d'Kand fokusséiert well hiert eegent Liewen sou net erfëllt war, an de Repertoire vun hire sozialen Fäegkeeten relativ onfruchtbar.

Den Elterendeel vum selwechte Geschlecht war och sozial veraarmt, awer vermeit d'Angscht vun der Bezéiung mam Ehepartner andeems se Trouscht an der Aarbecht, Absence vun doheem oder Trennung fannen. Verbesserung vun der Elteren-Kand Bezéiung konnt nëmme geschéien wann d'Elteren hir sozial Fäegkeete verbesseren, méi zefriddestellend Bestietnisrelatiounen entwéckelen, a méi eng grouss Varietéit vu sozialen Outlets fannen. D'Kanner missten och d'sozial Kompetenz erhéijen, hir Selbstvertraue verbesseren andeems se jee-entspriechend sozial Bezéiungen an Aktivitéite beherrschen, an Interessen an Aktivitéiten z'entwéckelen, fir datt hir eege eenzegaarteg Perséinlechkeete kënne reifen, Fir dëse Besoinen gerecht ze ginn, de waarmen Encouragement an häerzlech Ënnerstëtzung vun hiren Elteren wier néideg. D'Eltere missten hiert Kand fir seng eenzegaarteg Qualitéiten akzeptéieren, an dëst am géigesäiteg erfreelechen, entwécklungsgerechte Spill mam Kand ze demonstréieren. D'Wiel vun der stationärer Behandlung gouf festgeluecht vun der Plaz vum primäre Problem an de Familljeninteraktiounen an dem ongewollten, awer pathologeschen, Afloss vun den Elteren. Zousätzlech huet de Besoin de soziale Fäegkeete vum Kand z'entwéckelen sou datt hien oder hatt Frënn maache konnt a Ressourcen ausserhalb vum Heem kultivéiere schéngt onbedéngt. D'Bedierfnesser vum Kand, war et ze spieren, kéinten am beschten duerch deeglecht Engagement an engem therapeuteschen Ëmfeld gerecht ginn, dat vun der stationärer Eenheet geliwwert gouf !! " wärend déi vun den Elteren wärend der Zäit vun hire Visiten a vu speziellen ambulante Rendez-vouse mat Psychiater a Sozial Aarbechter konnten ugepaakt ginn.

De Behandlungsprogramm:

 Mat der Erlaabnes vun hiren Eltere goufen d'Kanner an de Stubbs Terrace Hospital opgeholl, eng fräistänneg psychiatresch Eenheet fir Kanner, zu verschiddenen Zäiten tëscht 1975 an 1980. Nëmmen ee geschlechtlech gestéiert Kand war zu all Moment an der Eenheet. Déi aner Kanner an der Eenheet haten eng Rei vu Stéierungen abegraff neurotesch Krankheeten (Depressioun, Angscht, Konversiounsreaktiounen, Zwang, etc.), psychosomatesch Probleemer (Anorexia nervosa, Ekzeme, Asthma), Upassungsreaktiounen oder Reaktiounen op chronesch Krankheeten. Keen war delinquent oder intellektuell behënnert. Déi meescht ware gutt genuch fir all Dag an der lokaler Primärschoul deelzehuelen a si hunn u vill Spillaktivitéite matgemaach. An der Schoul an am Spidol goufen all Kanner encouragéiert fir mat anere Kanner matzemaachen. Eng breet Palette vun Aktivitéite gouf am Spidol zur Verfügung gestallt an d'Kand huet gewielt wat hien oder hatt interesséiert. Kee bewosst Versuch gouf vun de Mataarbechter gemaach fir männlech oder weiblech Rollverhalen z'encouragéieren. Dat eenzegt Verbuet dat op Jongen geluecht gouf, déi gekräizt waren, war datt se d'Privatsphär vun aneren respektéiere mussen an dofir net d'Meederchersunterwäsch klauen.

Altersgerecht Verhalen goufen vun de Fleegepersonal encouragéiert fir dat stereotypen onpassend ze ersetzen an d'Geschlechtlech Behuelen ze isoléieren. Kanner goufen encouragéiert hir Zëmmeren ze verloossen a matzemaachen. Vertrauen a Selbstschätzung goufe verbessert duerch Meeschterleeschtung vun den neie Situatiounen, déi kontinuéierlech an der Eenheet entstinn, duerch déi tatsächlech Erreeche vu gesaten Aufgaben oder informelle Aktivitéiten wéi Tennis, Schaukelen oder Sprange, an duerch Frëndschaft mat anere Kanner entwéckelen. Eltere mat anere Familljemembere ware regelméisseg besicht, a wärend dësen Zäiten goufen se all encouragéiert fir un Aktivitéiten deelzehuelen a mat de Kanner ze spillen. D'Kanner sinn e puer vum Weekend heem gaang an hunn eng Nuecht doheem geschlof. D'Eltere gesinn entweder e Psychiater oder e Sozialaarbechter eemol d'Woch, sou wéi d'Membere vum Fleegepersonal, déi hinne fir hir Visiten ënnerschriwwe goufen, fir de Fortschrëtt vun hirem Kand an hir bestuete Bezéiungen ze diskutéieren. Si kruten eng Berodung doriwwer wéi se op hiert Kand äntweren a wéi se hiert eegent soziaalt Liewen kënne verbesseren.

Resultater:

Kuerzfristeg Resultat

D'Kräizung huet no der Opnam an d'Spidol ganz séier opgehalen. Vill vun den anere Kräizgeschlecht Verhalen, déi scho jorelaang präsent waren, sinn no e puer Woche verschwonnen. Sou dramatesch Verännerungen am Verhalen vun de Kanner hunn Angscht fir all Eltere produzéiert. D'Mamm vum Patient 6 hat Panikattacken. Als Resultat vun dësem ass hire Jong dunn op d'Kräizung zréckgaang, huet Bijouen, Parfumen, asw., A si huet sech néiergelooss. Wéi hien erëm d'Kräizung opgehalen huet, huet si ugefaang d'Behandlung ze sabotéieren andeems si weiblech Kleeder fir hien erabruecht huet a sech mat him a sengem Zëmmer isoléiert. Trotz eisen Efforten huet si hire Jong aus dem Spidol erausgeholl. Mir hu kee weidere Kontakt mat dësem Kand. Déi aner siwe Kanner sinn als stationär Patienten tëscht 10 an 23 Wochen bliwwen (Duerchschnëtt, 18 Wochen). Am Allgemengen., Pfleegepersonal Memberen a Kliniker bericht Verbesserungen an der allgemenger Stëmmung vum Kand no der Opnam an d'Spidol, obschonn Episoden vu Misär a Roserei vu Personalmembere fir e puer Wochen notéiert goufen. Schoulprestatiounen a soziaalt Verhalen verbessert sech stänneg wärend der Period vun der stationärer Behandlung, an zur Zäit vum Entloossung aus dem Spidol funktionnéieren d'Kanner sozial a pädagogesch op ongeféier altersgerechtem Niveau.

D'Elteren hunn verännerbar Grad vu Wëllen ze änneren. Wou Ännerung am Kand séier war, a fréi konsolidéiert ass, hu mir fonnt datt de Papp e spezielle Effort gemaach huet fir mat dem Kand an der Famill ze engagéieren, zum Beispill andeems hien seng Aarbechtszäiten ännert, sou datt hien méi dacks mat der Famill war. Déi meescht Elteren waren iwwerrascht wéi si hir Zäit mat dem Kand während hire Visitte genéissen. Och wa se ursprénglech zréckbehale goufen, hu si sech un Aktivitéiten a Spiller bedeelegt wann se vun de Mataarbechter encouragéiert a guidéiert goufen, déi sech der Famill musse weisen wéi se zesumme spillen. Wann d'Elteren ugefaang hunn mat hirem Kand ze sinn, huet hir Motivatioun fir d'Verännerung beschleunegt. Heiansdo huet e Grousspapp probéiert d'Kand ze induzéieren fir sech an de Cross-Dressing zréck ze bréngen. Zwee Groussmammen hunn weiblech Kleeder fir hir Enkelkanner bruecht. Dës Akten hunn Konfrontatiounen tëscht Grousselteren an Elteren verursaacht, aus deenen de fréiere sech zréckgezunn huet.

Resultat op ee Joer:

Déi siwe Kanner, déi de Behandlungsprogramm ofgeschloss hunn, goufe regelméisseg vun hirem Psychiater an der ambulanter Klinik fir de Suivi gesinn. Ee Joer no der Entloossung aus dem Spidol, goufen all d'Kanner opgeholl wéi se gutt gemëscht hunn mat aneren an der Schoul a klinesch observéiert goufen glécklech. Schoulrapporte ware meeschtens gutt. D'Kanner hu gewisen datt d'Alter ugemoossene sozialen Fäegkeeten erhale sinn, déi während hirem Inpatient-Openthalt erreecht goufen a weiderhi passend mateneen. Hiert Selbstvertrauen an d'Gesondheetsmeeschtesch, déi wärend am Spidol entwéckelt gi sinn, goufen trotz de gewéinleche Wiesselwierkunge vun der Schoul a vum soziale Liewen behalen. An engem Fall (Fall I) koum de Réckwee vun de Geschlechtsverhalen. Dëst Kand huet e puer Méint no senger Entloossung aus Spidol mat Kräiz-Kleedung ugefaang. Säi Papp war zréck zevill laang Stonnen ze schaffen an war erëm laang aus der Heemecht. D'Kand gouf fir zwou Wochen an d'Spidol opgeholl. Säi Papp huet uginn datt hien net mat der Hochzäit ëmgeet. Familldiskussioune sinn duerno, Ännerunge goufe gemaach, an d'Kräizdress opgehal.

Postpubertal Status:

Zu der Zäit vun der Virbereedung vun dësem Bericht (Dezember 1986) sinn déi siwe Kanner, déi den therapeutesche Programm erfollegräich ofgeschloss hunn, wéi follegt: e Kand war 21 Joer al; zwee Kanner waren 19 Joer al; ee Kand war 18 Joer al, ee Kand war 16 Joer al; ee Kand war 15 Joer al; an ee Kand war 13 Joer aal. Déi mëttel Zäit déi zënter der Opnam an d'Spidol ofgelaf war war aacht Joer (Band, sechs bis II Joer). De Kontakt war mat all de Famillje vum Psychiater oder duerch d'Spidol gefleegt. Eng Famill hat Interstate geplënnert a kierzlech Kontakt war iwwer Telefon. Informatioun gouf bei onstrukturéierten Interviewe mam Kand an den Eltere kritt, a vun der Untersuchung vu Schoulberichter. Ee jonke Mann huet sech selwer ëmgeleet wéi hie 17 Joer al war well hie "gemëscht" war iwwer seng Sexualitéit. Hie war zënter dem Alter vu 14 Joer aktiv homosexuell. Hien huet awer net gegleeft datt hie wierklech homosexuell wier, awer erkläert datt hie gleeft datt hie "vu senger Mamm an d'Homosexualitéit programméiert gouf". Hie wollt säin Duercherneen an seng Ängscht iwwer Frae entdecken ier hie probéiert sexuell mat hinnen ze bezéien. Hien hat schonn eng héich erfollegräich Karriär a Fraemoud. Am Alter vun 19 Joer huet hie sech als heterosexuell ugesinn, awer hat nach keng sexuell Bezéiung mat enger Fra. Keen vun den anere Kanner, elo Jugendlecher, hunn homosexuell Gefiller ausgedréckt, war transvestit, oder transsexuell. All haten an der Schoul raisonnabel gutt gemaach an hu vernünfteg Bezéiunge mat Kanner vu béide Geschlechter. All haten e Sënn vu gehal

Wuelbefannen. D'Mamm vum Patient 5 bericht datt hire Jong e "puer Wochen" am Ufank vu senger Pubertéit gekräizt hat. E puer dezent pathologesch Aflëss bestoe bliwwen. Ee Jong (Fall 1), am Alter vu 15 Joer, huet eis gesot datt seng Mamm him viru kuerzem gefrot hat Tickete fir se ze kafen fir an enger Transvestite Night Club Show deelzehuelen, eng Ufro, sot hien, wat him "ganz Angschtgefill" gemaach huet.

Diskussioun:

Dëse Rapport kann op e puer Niveauen kritiséiert ginn. De Probe ass kleng, a gëtt duerch Referenz zum Regierungsservice ausgewielt. Well d'Referratiounen iwwer eng fënnef-Joer Period geschitt sinn, a well d'Verfollegungszäit op 11 Joer verlängert, gëtt de Bericht retrospektiv Beschreiwungen an ass net d'Produkt vum experimentellen Design. Esou Kritike kéinten egal op déi vireg Studien iwwer d'Behandlung an d'Resultater applizéiert ginn, déi an der Literatur gemellt goufen a vum Zucker zesummegefaasst sinn.

 

Mat dëser Qualifikatioun ass d'Approche déi an dësem Bericht beschriwwe gëtt erfollegräich fir déi meescht vun de Kanner z'erméiglechen hiren initialen Ongléck ze iwwerwannen an op eng zefriddestellend Manéier ze reifen wéi Mënschen sech wuel mat sech selwer an hirer Sexualitéit hunn. D'Behandlung huet eng direkt Verbesserung vum Selbstschätzung a sozialem Funktionéiere bruecht, an dës Aspekter schénge vill Joeren nohalteg ze sinn. Natierlech, an de spéideren semi-strukturéierte Follow-up Interviewen, kënnen d'Patienten iwwerwältegt hunn hir Dokteren ze verflichten andeems se hir Wuelbefannen ënnersträichen, oder hu vläicht zéckt fir Wënsch ze vermëttelen déi se geduecht hätten als anormal behandelt ze ginn. Déi erotesch Wënsch vun de siwe Kanner, déi de Programm ofgeschloss hunn, wéi "erwuesse" waren a véier Fäll net bekannt, zwee Jongen (Fäll 1 an 8) waren heterosexuell, an ee Jong (Fall 7) war "gemëscht". Wéi och ëmmer, all d'Kanner ware vernünfteg gutt op soziale Funktionsniveauen.

Déi Aart vu Stéierungen an de Familljeninteraktiounen, déi hei gemellt ginn, besonnesch déi symbiotesch Bezéiung mam Elterendeel vum anere Geschlecht, si konsequent mat deenen, déi vu geschlechtsstéierend Erwuessener erënnert ginn. V "" Wärend sou eng Konsequenz d'Wichtegkeet vun intrafamilial sozial betount. léieren an der Entwécklung vu geschlechtlecher Identitéit, Virsiicht ass gebraucht bei der Extrapolatioun vu klineschen Erkenntnisser vu klenge Proben vu geschlechterverstuerwene Kanner an engem Versuch déi normal psychosexuell Entwécklung ze verstoen. Et war iwwerraschend wéi séier d'Kräizgeschlechtlech Verhalen vun de Kanner an eiser Probe opgehalen hunn nodeems se vum Heemëmfeld waren. Duerno goufen Alter a sexuegent Geschlechtverhalen vun de Kanner ausgestallt. Esou e plötzlechen Iwwergank weist datt d'Geschlechterverhalen ëmweltfrëndlech entwéckelt sinn an e Grad dee virdrun net unerkannt gouf. Alternativ kënnen d'Prozesser déi d'Entwécklung vun engem ofwäichende Geschlechtverhalen beaflossen net déiselwecht sinn wéi déi déi normal psychosexuell Entwécklung ënnerleien. D'Beschreiwunge vu gestéierte Familljebezéiunge kënnen d'Eetiologie vun de gestéierte Behuelen illuminéieren, awer normal psychosexuell Entwécklung kann zum Beispill méi vu biologesche Faktoren beaflosst ginn.

Sou Ënnerscheeder kënne wichteg sinn, well anerer hunn de Bäitrag vu biologeschen oder verfassungsrechtleche Facteure fir d'Entwécklung vu Geschlechtsstéierunge betount. ":" Zum Beispill, op der Basis vun enger vergläichender Studie tëscht den Eltere vun effeminéierten an net-effeminéierte Jongen, déi et net fäerdeg bruecht hunn weisen Ënnerscheeder tëscht hiren Attituden a Bezéiungen, huet den Zuger ofgeschloss datt "dat effizient Verhalen an de Jongen selwer inherent war". 24 Dës Konklusioun schéngt contraire zu menge Befunde. Eng iwwerbelaaschtung vun engem biologesche Modell vu Geschlechtstéierunge kann och zu therapeutesche Pessimismus féieren. E puer vun den Eltere vun de Sujete vun dësem Bericht ware vun anere professionelle Persoune berode ginn datt et "keng Hoffnung" wier, oder datt hiert Kand "transsexuell" oder "homosexuell" wuessen oder an enger Instanz, datt d'Kand " mussen op New York goen fir eng Sex-Change Operatioun ze maachen “.

Esou Attituden, déi d'Geschlechtlech Verhalen als zentralen oder eenzege Problem betounen, oder déi rigid deterministesch sinn, déngen nëmmen dem Kand säin Ongléck an de Wonsch vun den Elteren ze veränneren. Berodung déi op sou Haltung baséiert, fällt net Optiounen fir d'Liewe vun den Elteren an de Kanner méi erfreelech ze maachen. Inpatient Behandlung ass eng sou Optioun.

Konklusiounen:

D'Behandlung vu cross-gender-Verhalen mat Hëllef vun Inpatient Therapie schéngt effektiv. Langfristeg klinesch Evaluatioune proposéiere datt initial Verännerungen erhale kënne ginn. Dës Resultater kéinte verschidde fréier pessimistesch Meenungen iwwer d'Resultat korrigéieren. Wéi och ëmmer, Beweiser. iwwer dat systematescht an objektivt Resultat, deen et erméiglecht datt ee méi positiv ass iwwer d'Resultater feelt, an d'Muster ass e klengen. Weider Evaluatioun vun therapeutesche Methoden an dësem Beräich mat onbehandelten Kontrollfamilljen ass néideg. Esou Studien mussen an de groussen Bevëlkerungszentren duerchgefouert ginn, well d'Zuel vun de Kanner, déi un de diagnostesche Kritären entspriechen, relativ wéineg ass. Trotzdem, de Schwéierpunkt op de familiären a soziale Kontext vun de Stéierungen, déi an dësem Rapport presentéiert gëtt, sollt ongewollte Schwéierpunkt op d'Aberrant Verhalen selwer entgéintwierken. D'Kräizgeschlecht Behuelen schénge relativ iwwerflächlech Manifestatiounen vu verréckelte perséinlechen Interaktiounen an engem inadequat Repertoire vu gesellschaftleche Fäegkeeten vun den Eltere wéi vum Kand. De Fokus op déi ënnerierdesch Mechanismen kann e groussen Deel iwwer dës Familljen z'entdecken, awer vläicht net onbedéngt d'Prozesser vun der normaler psychoseksueller Entwécklung beliicht.

TABEL: Klinesch Funktiounen a Fortschrëtter

Alter & SexKräizgeschlecht VerhalenAner ProbleemerBehandlungslängt. (WochenFollow-up op ee JoerAlter Lescht gesinn. (Joer)Post-Pubertal Status
6 Joer al männlechKleeder a Kleeder vu Mamm a SchwësterSchoul Refus
Enuresis
13Kee Kräiz-Geschlecht Behuelen16Kee Kräiz-Geschlecht Verhalen. Männlech identifizéiert. Hetero-sexuell erotesch Attraktioun
7 Joer al männlechExpresséiert Wonsch e Meedchen ze sinn. Kräiz-Kleeder. Spillt nëmme mat MeedercherSchoulweigerung. Enuresis10Kee Geschlecht Verhalen.Mixes mat béide Geschlechter. Elteren déi Sextherapie duerchféieren.12"Ganz gutt", huet "Ups" an "Downs" a Laun. Bezitt sech op béid Geschlechter. Erotesche Wonsch onbekannt. Elteren Bestietnes "super"
8 Joer al männlechEffeminéieren. Kräiz-Kleeder. "Verféierung" fir Männer. Obsessional. Frëndlech.Onglécklech. Aggressiv. Nuecht Schrecken.17Keen iwwergeschlechtlecht Verhalen. Häerzeg fir Männer awer aggressiv géint Meedercher.15Telefonsgespréich: kee Cross-gender Verhalen. Frëndschaftlech Relatioune mat béid Geschlechter. Mëll asozial. Erotesch Wënsch onbekannt.
10 Joer al weiblechObjekter zum biologesche Geschlecht. Kräiz-Kleeder.Frëndlech. Schoul Refus. Depriméiert.28Akzeptéiert Sex. Keen iwwergeschlechtlecht Verhalen. Erfollegräich an der Schoul a sozial.21Erfollegräich Carrière. Keng staark männlech Uschlëss. Zimlech "männlech" awer akzeptéiert Weiblechkeet. Erotesch Wënsch onbekannt.
10 Joer al männlechHuelt weiblech Underkleeder. Wëllt e Meedchen sinn.Onglécklech. Frëndlech. Mangel un Initiativ.17Glécklech., Frënn maachen. Engagéiert am Sport. Keen iwwergeschlechtlecht Verhalen. E puer anti-sozial Spuren.18Ganz gutt elo. Akademesch gesonde. Net vill Frënn. Cross-Dressing huet 3 Joer virdru gemaach awer "op eegene Stopp gestoppt." Kee weider Kontakt.
10 Joer al männlechKräiz-Kleeder. Effeminéieren. Objete männlech ze sinn.Onglécklech. Frëndlech.6Entlooss géint medizinesch Berodung.--Kee weider Kontakt.
11 Joer al männlechKräiz-Kleeder. Effeminéieren. Gefällt männlech Charakteristiken.Suizid. Frëndlech.22Nee Kräiz-verkleed awer nach emstridden. Engagéiert am Sport. Erfollegräich an der Schoul. Elteren net glécklech.19Homosexuell Aktivitéit tëscht dem Alter vun 14 an 17 Joer. Onglécklech iwwer dëst. Gehofft Therapie. "Fillt heterosexuell" awer nach keng heterosexuell Aktivitéit. Ganz erfollegräich Carrière.
12 Joer al männlechKräiz-Kleeder. Identifizéiert mat Fraen. Homosexuell?Depressiv a Suizid. Frëndlech. Nightmares23Keen Cross-Dressing. Trotzdem effeminéiert awer gutt Bezéiunge mat Kanner vu béiden Geschlechter. Unzeeche vu heteroseksuellen erotesche Wënsch.19Keen Cross-Dressing. Mëll effeminéiert. Heterosexuell. Jéngere Brudder op Spidol am Alter vu 11 Joer. - depriméiert.

 

Erkenntnesser:

Mäi Merci ass wéinst de Mataarbechter vum Stubbs Terrace Hospital a vun der Greylands Primärschoul an dem Dr Ross Kirkman, déi gehollef hunn mat den Daten. Ech sinn dem Dr Ann Whitehead an dem spéiden Dr William E. Robinson besonnesch dankbar fir eis frëndlech Zougang zu hire Patienten, klineschen Berichter an Diskussiounen ze erlaben, an de Familljen a jonke Leit, déi gutt genuch waren fir mat eis ze kooperéieren,

 

Referenze

1 Gréng R, Suen J. Prepubertal morphologesch normal Jongen, déi Unzeeche vu cross-gender Identitéit demonstréieren: fënnef Joer Suivi. Am J Orthopsychiatry 1964; 34: 365-366

2 Zuger B. Effektiv Verhalen present bei Jongen aus fréi Kandheet. I. De klineschen Syndrom a Suivi Studien. J Pediatr 1966; 69: 1098-1107,

3 Lebovitz PS, Feminint Verhalen bei Jongen: Aspekter vu sengem Resultat. Am J Psychiatry 1972; 128: 1283-1289.

4 Zuger B, Effektiv Verhalen present bei Jongen aus der Kandheet: zéng zousätzlech Joer Suivi. Compr Psychiatry 1978; 19: 363-369.

5 Green R, Kandheet Kräizgeschlechtlech Verhalen a spéider sexuell Präferenz. Am J Psychiatrie 1979; 136: 106-108.

6 Bates JE, Skillbeck WM, Smith KVR, et al. Interventioun mat Famillje vu Geschlecht gestéiert Jongen. Am J Orthopsychiatry 1975; 45: 150-157.

7 Gréng R. Sexuell Identitéitskonflikt bei Kanner an Erwuessener. New York: Basis Bicher, 1974.

8 Gréng R. Atypesch psychosexuell Entwécklung. In: Rutter M, Hersov L, eds. Kannerpsychiatrie: modern Approchen. Oxford: Blackwell, 1976: 798-804.

9 Rekers GA, Lovaas 01. Verhalen Behandlung vun ofwäichen Sex-Roll Behuelen an engem männlecht Kand. J Appl Behalen Anal 1974; 7: 173-190,

10 Rekers GA, Yates CE, Willis TJ, et al. Geschlecht Identitéit Ännerung vun der Kandheet: Operant Kontroll iwwer Sex getippt Spill a Manéieren. J Behav Ther Exp Psychiatrie 1976; 7: 51-57.

11 Rekers GA, Varni JW. Selbstreguléierung vu Geschlechterroll Verhalen: eng Fallstudie, J Behav Ther Exp Psychiatrie 1977; 8: 427-432.

12 Stoller RJ, Jongenheet Geschlechterfeeler: Behandlungsproblemer. JAm Psychoanal Assoc 1978; 26: 541-558.

13 Pruett KD, Dahl EK. Psychotherapie vu geschlechter Identitéitskonflikt bei jonke Jongen. JAm Acad Kannerpsychiatrie 1982; 21: 65-70.

14 Zucker KJ. Cross-gender identifizéiert Kanner. An: Steiner BW, Ed. Geschlecht Dysphorie: Entwécklung, Fuerschung, Gestioun. New York: Plenum Press, 1985: 75-174.

15 Amerikanesch Psychiatresch Associatioun. Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentale Stéierungen (DSM III). 3rd edn. Washington, DC: APA, 1980.

16 Zucker KJ. Stéierungen am Geschlecht vun der Kandheet: diagnostesch Themen, J Am Acad Kannerpsychiatrie 1982; 21: 274-280.

17 Machover K, Perséinlechkeet Projektioun an der Zeechnung vun der mënschlecher Figur. Springfield, III .: Charles C. Thomas. 1948.

18 Brown D. Sex Roll Viraussetzungen bei jonke Kanner. Psychol Med [Monogr Suppl} 1956; 70 (14).

19 Hersov L, Bentovim A. Inpatient Eenheeten an Dages Spideeler. In: Rutter M, Hersov L, eds. Kannerpsychiatrie: modern Approchen. Oxford: Blackwell, 1976: 880-900.

20 Stoller RJ. Geschlecht a Geschlecht. New York: Jason Aronsen, 1968.

21 Freund K, LangevinR, Zajac Y. et al. Elteren-Kand Bezéiungen an transsexuellen an net transsexuellen homosexuellen Männer. Br J Psychiatrie 1974; 124: 22-23.

22 Yalom ID, Green R, Fisk N. Prenatal Belaaschtung fir weiblech Hormonen: Effekt op d'psychesch Sexualitéit bei Jongen. Arch Gen Psychiatry 1973; 28: 554-561.

23 Gadpaille WJ. Biologesch Faktoren an der Entwécklung vu mënschlecher sexueller Identitéit. Psychiatr Clin Nord Am 1980; 3: 3-20.

24 Zuger B. D'Roll vu familiäre Faktoren am bestännegen effeminéierte Verhalen bei Jongen. Am J Psychiatrie 1970;126: 1167-1179.

 

Prinzessin Margaret Spidol fir Kanner,

Thomas Street, Subiaco, WA 6008.

Robert J. Kosky, FRANZCP, Direkter, Psychiatresch Servicer; a Staatsdirekter, Kanner- a Jugendpsychiatrie Servicer, Gesondheetsdepartement vu Western Australia.

Reprints: Dr R.]. Kosky.

 

(Krut Dezember. 9, 1986; akzeptéiert Feb. 6, 1987)

 

Luet e PDF vum original Artikel erof:

Geschlechterstéierend Kanner: hëlleft stationär Behandlung? - Dr. Kosky.

Wann Dir de originale PDF wëllt liesen. an Ärer Sprooch lued w.e.g. den PDF erof. Dir kënnt dann en online pdf benotzen. Iwwersetzer fir de pdf an Är Sprooch ze iwwersetzen. De Sproochen Iwwersetzer fannt Dir hei: -

https://www.onlinedoctranslator.com/

Hits: 247

Minière zu Top