D'Familljeriicht muss Geschlecht Dysphoresch Kanner schützen.

shutterstock_1366665182-e1577510266622

 

Vum Professer John Whitehall.

Geschlechtsdysphorie ass "klinesch bedeitend Nout oder Behënnerung a sozialen, schouleschen oder anere wichtege Beräicher vum Fonctionnéieren" wéinst "eng däitlech Inkongruenz tëscht engem erfuerenen / ausgedréckte Geschlecht an dem zougestellte Geschlecht “. [1] Fréier rar, viru kuerzem gouf et eng phänomenal Erhéijung vun der Zuel vun de Kanner, déi a speziell erstallt Geschlechtsdysphorie Klinike a Kannerspideeler ronderëm Australien bruecht ginn, verbonne mat vill Publizitéit vun transgender Optiounen an de Medien, dem Internet a sougenannte "Safe Schools" Programmer. Keen weess d'Ursaach fir d'Epidemie awer et huet Features vun enger Verhalensfad. Trotzdem ass et e geféierleche Mod, well medizinesch Behandlung kann Hormone involvéieren, déi mam Gehir wéi och mam Kierper stéieren, a sech zu irreversiblen Operatiounen entwéckelen am Versuch extern Charakteristiken vum anere Geschlecht nozehuelen.

Diagnos a Gestioun sinn eng Erausfuerderung fir de medizinesche Beruff: Ausbildung vun de Geriichter ass eng Verantwortung. D'Vertraue vun de Geriichter op dës Ausbildung ass eng Übung am Glawen. Weder Beruff ass immun géint de sozialen Drock, awer d'Liewe vun de Kanner hänkt vun hirer Wäisheet of. D'Familljeriicht vun Australien (herno einfach "Famillgeriicht") huet d'Verantwortung fir de Schutz vu Kanner a seng Autorisatioun ass gebraucht fir medizinesch Behandlung definéiert als invasiv, irreversibel a verbonne mat der Méiglechkeet vu Feeler mat drastesche Konsequenzen, sou wéi en Héichgeriicht gesot huet Entscheedung am Joer 1992, bekannt als de Fall vum Marion. [2] D'Voll Geriichtshaff vum Familljeriicht berécksiichtegt am Moment en Appel deen dës Schutzroll mat Bezuch op Kandheet Geschlecht Dysphorie kann ewechhuelen, Verwalte vum Kand, Elteren an Therapeuten. [3] Dësen Artikel argumentéiert datt d'Schutzroll vum Familiengeriicht sollt agehalen ginn.

Déi legal Basis.

Zwee Geriichtsfäll an ee Gesetz si fundamentalt fir déi aktuell medico-legal Gestioun vun der Kandheetsdysphorie. Den éischte Geriichtsfall war den Appel zum High Court an 1992 vun Elteren, déi Autorisatioun sichen fir Zoustëmmung fir Hysterektomie an Ovariektomie op hir véierzéng Joer al geeschtegt retardéiert Duechter, Marion, fir d'Spannungen vun der Menstruatioun an der ongewollter Schwangerschaft ze entlaaschten. Deen zweete Fall betrëfft en Appel am 2013 vum Familljeriicht zu sengem Vollgeriicht betreffend d'Recht vun den Elteren fir all Stänn vun der Behandlung vun hirem Gebuerts Jong, Jamie, a senger Iwwergank zum Géigendeel Geschlecht ze stëmmen. D'Grondgesetz ass d'Familljerecht Act 1975 a besonnesch Sektioun 67ZC, dat ass déi gesetzlech Basis fir d'Geriicht Juridictioun iwwer medizinesch Prozeduren déi iwwer d'Grenze vun der Elteren Zoustëmmung sinn. D'Gesetz vermëttelt dem Geriicht déi "primär" Verantwortung fir am "Intérêt" vum Kand ze handelen.

Am Fall vum Marion goufe véier Prinzipien ausgeschwat:

 

  • D'Eltere kéinten net medizinesch Interventioun bei Kanner averstane sinn, wat net-therapeutesch, irreversibel, invasiv war, verbonne mat engem bedeitende Risiko vun der falscher Entscheedung getraff a wou d'Konsequenze vun esou enger Entscheedung grave waren.
  • Wa geeschteg kompetent ass, kann e Kand ënner siechzéng Joer zur medizinescher Interventioun averstane sinn, laut Cepheid aus engem Fall am House of Lords, an deem eng Madame Victoria Gillick, ouni Erfolleg, kontestéiert huet datt Kanner ënner siechzéng net kompetent sinn fir d'Kontaminatiounstherapie. [4] Dat englescht Geriicht huet decidéiert datt wann e Kand "genuch Verständnis an Intelligenz huet fir voll ze verstoen wat imposéiert ass", kann d'Kand op medizinesch Behandlung zoustëmmen. Dat australescht Geriicht huet ofgeschloss: "Dës [Gillick] Approche, obwuel et d'Gewëssheet vun enger fixer Altersregel feelt, entsprécht der Erfahrung an der Psychologie" an "sollt gefollegt ginn ... als Deel vum gemeinsame Gesetz." [5] Deementspriechend wier d'Geriicht Autorisatioun net gebraucht fir medizinesch Interventiounen fir Konditioune déi "Feelfunktioun oder Krankheet" involvéiert hunn a gi "fir den traditionellen medizineschen Zweck d'Liewen ze erhalen". [6]

 

 

 

  • Wann traditionell Zwecker net evident waren an d'Kand Gillick inkompetent war, war d'Autorisatioun vum Geriicht obligatoresch fir "Spezialfäll" vun "net-therapeuteschen, invasiven, irreversibelen" Interventiounen mat grave Risike vu Feeler.

 

 

 

  • D'Geriicht huet eng Schutzroll fir Kanner gespillt. Wéi an engem virege Fall ofgeschloss ass. re Jane, Konsequenze vun der Ofschafung vun där Roll wiere "wäit fir béid fir Elteren a fir Kanner. Zum Beispill, sou e Prinzip ka benotzt ginn fir d'Elteren Zoustëmmung fir d'chirurgesch Entfernung vu Klitoris vun engem Meedchen aus reliéise Grënn oder der Steriliséierung vun engem perfekt gesonde Meedchen aus falschen, awer oprichtege Grënn ze justifizéieren. " [7] Iwwerleeungen an re Marion ass weider gaang, a warnt virum onqualifizéierte Vertrauen an de medizinesche Beruff, deen "Wéi all Beruffer ... Memberen huet, déi net bereet sinn, senge berufflechen Normen vun der Ethik gerecht ze ginn ... Weider ass et och méiglech, datt Membere vun deem Beruff oprichteg awer falsch Usiichte bilden. iwwer déi entspriechend Schrëtt ze huelen. "

 

Am Fall vum Marion huet de Brennan J déi "genial" Kraaft vum Geriicht betreffend Sterilisatioun betount, gewarnt datt "seng Ausübung sou oppe fir Mëssbrauch ass" mat Konsequenzen déi "allgemeng sou irreversibel" sinn. Dës Konsequenze ware net limitéiert op d'Ofschafung vum fundamentale Recht vun der proreativer Biologie awer erweidert op "laangfristeg sozial a psychologesch Effekter". Wat spéider Bedaueren ugeet, hunn de Mason CJ, Dawson, Toohey a Gaudron JJ deklaréiert:

Och muss d'Verstéierung vum Geescht vum Kand an d'emotional Erfolleg vun der Steriliséierung gemaach ginn an e Verglach muss gemaach ginn tëscht hirer Selbstwahrnehmung wann et steriliséiert gëtt an der Perceptioun déi si vu sech selwer hätt wann se erlaabt wier mat hir ze liewen natierlech Funktiounen intakt.

Dofir huet de Fall vum Marion betount datt d'Steriliséierung e "Schrëtt vum leschten Auswee" soll sinn, wat "e bequeme Wee ass ze soen datt alternativ a manner invasiv Prozeduren all gescheitert sinn an datt et sécher keng aner Prozedur oder Behandlung funktionnéiert".

D'Gefore vum "oprichtegen awer falsche" medizinesche Berodung goufen ënnerstrach, besonnesch wat d'Bewäertung vum "Intérêt" vun engem Kand ugeet. Beim Fehlen vu "gesetzleche Regelen oder enger Hierarchie vu Wäerter", géif d'Bewäertung de "Wäertsystem vum Entscheedungsreflektor reflektéieren ... Eng Autorisatioun fir ze steriliséieren ass vläicht vun engem Tribunal iwwerpréifbar, awer wéi eng Féierung géif déi bescht Interesse Approche dem Tribunal ginn? ”

De McHugh J deklaréiert déi "bescht Interesse" Approche berout op der "Meenung" vun engem Dokter an domat "iwwerdréit d'Thema un de medizinesche Beruff fir Determinatioun". De Professor Kennedy zitéiert, huet hien gewarnt:

D'Geriichter gi mat engem Fait presentéiert Leeschtung. Déi, déi et wëlle erausfuerderen, hunn dat baal eng onméiglech Aufgab. Si mussen d'Geriicht iwwerzeegen fir se ze refuséieren ganz oder deelweis d'Beweiser vun den Experten, Beweiser déi dacks eestëmmeg sinn an déi huet all trappings vun Expertise. Et ass ze spéit fir d'Äntwerten ze streiden falsch well d'Froen falsch waren.

Wat ass d'Natur vum Problem?

Dem Marion seng Steriliséierung ka irrelevant fir d'Gestioun vu Kanner mat Geschlechtsdysphorie schéngen, awer et gi wichteg Ähnlechkeeten.

De Fall vum Marion huet d'Relevanz vun der proposéierter Behandlung fir de Basis medizinesche Problem a Fro gestallt. Et gouf décidéiert datt Steriliséierung net präventiv oder therapeutesch am Aklang mat der traditioneller Praxis war a well d'Marion keng Gillick Kompetenz hat, d'Autoritéit fir déi invasiv, irreversibel Interventioun géif net verlängert ginn fir d'Kand ze schützen.

Bei der Kandheetsdysphorie ass Definitioun vum Basisprobleem ëmgewandelt, Ongewëssheet gestallt ob et primär oder zweeter eng psychiatresch Krankheet ass. D'Inkruruenz tëscht Geescht a Matière ass meeschtens als psychiatresch Stéierungen bezeechent ginn, a fréi Family Geriichtsurteel reflektéiere Schwieregkeeten mat Fuerderungen datt d'Geschlecht aus Gefiller entstinn, net vu kierperleche Fakten, an ob en normale Kierper sollt anormal gemaach ginn fir e normale Geescht manner anormal ze maachen An.

Am 2004, an re Alex, den éischte vum Spat vu Fäll vu Geschlechtsdysphorie vun der Kandheet gebonnen duerch d'Strikture vum Fall vum Marion, kann den Nicholson CJ gesi ginn ze kämpfen mat Definitioune betreffend engem dräizéng Joer ale Meedchen dat iwwerzeegt war datt hatt e Jong war. D'Justiz huet sech gefrot ob "dës Konditioun als Stéierung richteg beschriwwe gëtt" awer, iwwerzeegt datt den "aktuelle Wëssezoustand net ... eng Erkenntnes erméiglecht datt d'Behandlung kloer fir eng 'Feelfunktioun' oder 'Krankheet' wier", huet hien de Schutzroll vum Geriicht wéinst de inherente Risike vun der Behandlung. [8]

Am 2010 in re Bernadette, betreffend Autorisatioun fir Pubertéitblocker a Cross-Sex Hormone fir e siwwenzéng Joer ale Gebuertsmännchen, dee sech als Weiblech identifizéiert, huet de Collier J sech gefrot „ob Trans-Sexualismus eng Feelfunktioun oder eng Krankheet oder eng natierlech Variatioun ass, déi am Mënsch fonnt gëtt oder net wou Gehireschlecht a Genitalien anescht sinn “. D'Bewerber hunn argumentéiert datt et "net als Resultat vu Krankheet oder Feelfunktioun geschitt ass" awer trotzdem argumentéiert datt seng Behandlung net d'Autorisatioun vum Geriicht brauch. De Collier J war net iwwerzeegt vun de "medizinesche Beweiser", déi him presentéiert goufen, datt Transsexualismus "en normalerweis geschittende Faktor vun der Entwécklung" war an dofir deklaréiert datt et e weidere Bedierfnes fir d'Geriicht sollt sinn fir verschidde Behandlungen ze autoriséieren fir net "Kanner auszesetzen ... onberechtegt Risiken “. De Collier J schéngt awer den éischte Riichter ze sinn, deen dem Geescht vu Geschlechtsflëssegkeet averstan ass, akzeptéiert "Material" wat weist datt eng Persoun hir sexuell Identitéit "bestëmmt gëtt duerch hiert" Gehirnsgeschlecht "an net duerch hir Genitalien oder aner Aspekter vun hirem kierperlecht Ausgesinn oder Presentatioun. “ [9]

Schlussendlech ass d'Bibel vu psychiatrescher Diagnos, Diagnostesch a wëssenschaftlech Handbuch vu mentaler Gesondheet (DSM-5) fonnt Kompromëss: Incongruity, u sech, wär net als Stéierung definéiert, awer wa verbonne mat "klinesch bedeitende Stress oder Behënnerungen a sozialen, schouleschen oder anere wichtege Beräicher vum Fonctionnéieren" wier et definéiert als Geschlechtsdysphorie. [10]

Eng Erausfuerderung zu der "normaler Geeschtstheorie" ass déi onermiddlech Associatioun vu Geschlechtsdysphorie mat etabléierte mentale Stéierungen inklusiv Depressioun, Angscht, Opmierksamkeetsdefizit Hyperaktivitéit, Psychose an Autismus. Sozialen Ostracismus ass de gefördert Grond fir dës Komorbiditéiten, awer eng aner Erklärung wier datt se e weltwäite mentale Problem representéieren vun deem Geschlechtsinkongruenz nëmmen ee Symptom ass.

Vill Kliniken déi d'Geschlecht Dysphorie behandelen ënnersträichen d'Prevalenz vun assoziéierter psychescher Krankheet. Eng hollännesch Eenheet bericht "Angschtstéierungen" bei 21% vun de Jugendlechen, "Stëmmungsstéierungen" bei 12.4%, stéierend Stéierungen "bei 11.4% an Autismus bei 7.5%." [11] [12] Eng London Eenheet [13] bericht niddereg Stëmmung / Depressioun am 7.3%, Autismus am 12.2% (a méiglecherweis eng aner 4.9%), Opmierksamkeet Defizit Hyperaktivitéit (ADHD) an 14.6%, Besuergnëss am 17.1%, a Psychose an 2.4% bei dysphoresche Kanner am Alter vu fënnef bis eelef. Bei Kanner vun zwielef bis uechtzéng huet 49.7% ënner Depressioun gelidden, 13.6% (a méiglecherweis eng aner 3.6%) aus Autismus, 6.8% vun ADHD, 23.7% aus Angscht, 5.7% vu Psychose an 16.4% aus Iessschwieregkeeten. Mobbing vun dëse Kanner gouf gemellt als heefeg, awer ob et duerch Transgender Charakteristike provozéiert gouf oder déi mat Autismus verbonne sinn, Hyperaktivitéit a Psychose gouf net diskutéiert.

A siechzeg-néng Entscheedunge vum Family Geriicht zënter 2004, schwéiere mental Co-Morbiditéit gëtt an 50% vun de betraffene Kanner betount. Dës Morbiditéiten enthalen Depressioun, Besuergnëss, Verhalensstéierungen an Autismus.

Den Ostracismus gëtt als eng grouss Ursaach vun der Dysphorie argumentéiert, verdéngt d'Institutioun vu "Safe Schools"
Programmer fir d'sozial Akzeptanz z'encouragéieren an de Mobbing ze verhënneren. Wéi och ëmmer, eng Iwwerpréiwung vu véierzeg Joer Erfahrung mat 572 Geschlechtsdysphoresche Kanner fonnt "aarm Peer Bezéiungen" waren net e wesentleche Prädiktor vu suizidalen Iddie a Verhalen an dofir konnt net "argumentéieren datt de sozialen Ostracismus vu geschlechtsdysphoresche Kanner eng eenzegaarteg Korrelat war vun der Suizidalitéit “. [14]

Wat och ëmmer d'Ursaach vun der Co-Morbiditéit, Symptomer vun der Geschlechter Dysphorie goufen gemellt verfollegen anstatt aner Stéierunge virzegoen. Eng Iwwerpréiwung vu Fäll, déi a Finnesch Spideeler virgestallt goufen vun 2011 bis 2013, hunn ofgeschloss datt 75% "waren oder am Moment Kanner- a Jugendlecher psychiatresch Behandlung ënnergaange waren aus anere Grënn wéi Geschlechtsdysphorie wa se Referratioun gesicht hunn"; 64% hu Behandlung fir Depressioun, 55% fir Angschtgefiller, 53% fir Suizid a Selbstschued Verhalen, 13% fir psychotesch Symptomer, 9% fir Verhalensstéierunge, 4% fir Substanzmëssbrauch, 26% fir Autismus Spektrum Stéierungen an 11% fir ADHD. Vun dëse Kanner haten 68% hiren éischte Kontakt mat psychiatresche Servicer aus anere Grënn wéi Duercherneen. “ [15] Familljeriichter records ähnlech proposéiere vill mental Probleemer de Symptom vun der Geschlechtsdysphorie virausgesinn, och Autismus.

D'Fro ass ob d'allgemeng psychesch Probleemer vu Kanner mat Geschlechtsdysphorie verbessert oder verschlechtert ginn andeems se Sex änneren. D'Äntwert ass datt keen dat laangfristegt Resultat weess. Dofir kann d'medezinesch Interventioun net als therapeutesch bezeechent ginn, awer sécher invasiv a mat drasteschen Effekt. Dem Marion säi Schutzbedarf bleift.

Ass de medizinesche Wee néideg?

Therapie fir Geschlechtsdysphorie reicht vun aktiv Iwwerzeegung fir sech nei op Gebuertsgeschlecht ze orientéieren, duerch e mëttlere Buedem vu méi passivt "waakregt waarden", bis zum medizinesche Wee vun der Iwwergang a Richtung Features vum anere Geschlecht, bekannt als "Hollännesche Protokoll". Dëse Wee beginn mam sozialen Iwwergang duerch Adoptioun vun Nimm, Pronomen a Kleedung vum anere Geschlecht, a Promotioun vum Kand als Member vum anere Geschlecht. Et kann dann op d'Bühn 1 Therapie weidergoen, mat Medikamenter déi d'Pubertéit blockéieren, duerno op d'Stuf 2, déi d'Verwaltung vu Cross-Sex Hormonen involvéiert fir Optrëtter vum anere Geschlecht ze ruffen, dann op d'Stuf 3, mat chirurgesche Versich fir d'Genitalien an aner kierperlech ze imitéieren. Features vum anere Geschlecht.

An enger spezieller Iwwerpréiwung an de Journal vun der Homosexualitéit vun "The treatment of gender-dysphoric / gender variant children and adolescent", e Kannerpsychiater aus New York huet ofgeschloss datt "déi laangfristeg psychologesch a physiologesch Konsequenze vun [de medizinesche Wee] onbekannt sinn an, wéi et de Fall ass mat all selwer -ausgewielte Populatiounen, ganz schwéier ze bewäerten wéinst Probleemer vum [Mangel un experimenteller] Kontroll a limitéierter Proufzuelen ". De Psychiater huet Bedenken ënnerstrach, abhängig vu "klineschen Androck", "Benotze vun anekdoteschen Donnéeën", Suspension vun "natierlecher Skepsis" zugonschte vun "Literalitéit" vu Kanner- a Jugendleche behaapt, ouni Zweifel "Zertifizitéit", a Mangel un Iwwerleeung " potenziell Nodeeler “. [16]

De Psychiater huet betount datt déi meescht Kanner, déi ënner Geschlechteronglécklechkeet leiden, doraus wuessen ouni medizinesch Therapie. Hien huet op d'Conclusioun vum fréiere Chef vum Toronto Center for Addiction and Mental Health, Professor Kenneth Zucker bezeechent, datt "D'Majoritéit vun de Kanner, déi am Längswee gefollegt sinn, schéngen d'Diagnos vun [Geschlechtsdysphorie] ze verléieren wann se an der spéider Adoleszenz oder jonken Erwuessenen Alter gesinn. , an anscheinend eng geschlechtlech Identitéit differenzéiert ze hunn, déi mat hirem natierleche Geschlecht passt. “ [17] De Professor Zucker léiwer also eng "waakreg Waarden" Approche géint d'Gestioun.

DSM-5 stëmmt zou, erkläert datt Tariffer vun der Persistenz vun der Dysphorie tëscht 2.2 an 30% bei natale Männercher a vun 12 bis 50% bei natale Weibchen reichen. [18] An "natal erwuesse Männer", deklaréiert DSM-5 awer d'Prävalenz vu Geschlechtsdysphorie vun 0.005 bis 0.014% an, an "natal erwuesse Weibchen", vun 0.002 bis 0.003%. [18] Also, wann d'Geschlechtsdysphorie bei 1.2 bis 4% vun de Kanner existéiert, wéi et an australesche "Safe Schools" Material behaapt gëtt, awer sou rar bei Erwuessener ass wéi am DSM-5 bericht, ass déi mathematesch Chance fir ze entwerfen op d'mannst 99.5%. Statistike weisen datt de medizinesche Wee onnéideg ass an nëmmen als de rare "Schrëtt vum leschten Auswee" verfollegt soll ginn, am Fall vum Marion beschriwwen.

D'Familljeriicht gouf direkt vun dëser Probabilitéit vun der Ënnerstëtzung ugeroden. Zum Beispill, e medizinescht Zeien deklaréiert an re Alex datt nëmmen eng Minoritéit vu Kanner mat geschlechtlecher Dysphorie "a Richtung Transsexualismus spéider am Liewe wäert virukommen" a vu Teenager mat Geschlechtsdysphorie "et gëtt eng Zuel ... déi präsent sinn ... am Alter vu soen 13 oder 14, déi am Alter vun 18, [19] net méi wëlle Geschlechtsëmwandlung verfollegen. E puer vun de Feature vun der Geschlechteridentitéit Stéierunge kéinte verschwonne sinn. “ [20]

Et sollt bemierkt datt net all Desisters mat heterosexueller Orientéierung entstinn. Eng Minoritéit entsteet mat homosexueller Orientéierung. D'Deklaratioun vum Professor Zucker datt d'Liewen als Homosexuell vill manner komplizéiert war wéi dat vun engem Transgender schéngt de Grond ze sinn, datt hie viru kuerzem entlooss gouf a seng Eenheet zougemaach gouf. [21]

Verhënnert de medizinesche Wee Selbst Schued?

D'Méiglechkeet vu Selbstmord ass eng Waff déi engem sympathesche Riichter vu fervente Kanner, verzweifelten Elteren an engagéierten Affekote gehandelt gëtt. Tatsächlech, Geriichtsentscheedunge gi vun enger héijer Justiz bericht "fir en akut Bewosstsinn ze weisen vun de potenziell fatal Konsequenze vu jonke Leit mat Geschlechtsdysphorie rechtzäitegen Zougang zu Kräizhormontherapie ze verweigeren". [22] Wéi gëlteg sinn dës Bedenken? Gerecht se den medizinesche Wee? Den uewe Kannerpsychiater erkläert:

Ech si bewosst keng kontrolléiert Daten fir unzeginn datt d'Heefegkeet vu Selbstschued bei transkanner méi grouss ass wéi iergendwou tëscht selten a selten ... Ech si bewosst keng Daten ze proposéieren [de Wee] reduzéiert d'Wahrscheinlechkeet vum Selbstschued am Trans Kanner oder datt dës Interventiounen besser fir d'Wuel vun Transkanner sinn wéi ënnerstëtzend Psychotherapie a Psycho-Ausbildung fir Erwuessener.

Wat anekdotesch Berichter vu Bedrohunge vu Selbstschued ugeet, huet de Psychiater betount, "et gi psychiatresch Protokoller fir de Patient unzegoen, dee schéngt d'Gefor vu Selbstschued ze stellen, déi minimal opdrénglech an ouni Zweiwel reversibel sinn".

Trotz Fuerderunge vun engem "alarméierenden héijen Taux" vu Selbstschued a Suizid, exempléiert duerch den héich verëffentlechtem Suizid vun enger dysphorescher Jugend an den USA, [23] a Wierklechkeet "si wéineg Date verfügbar iwwer d'Prevalenz vu Selbstschued a Suiziditéit bei Kanner mat Geschlechtsdysphorie". [24] Eng London-Etude [25] retrospektive iwwerschafft Bréiwer vun referéierend Dokteren a seng eege Notize betreffend 218 Geschlecht-dysphoresch Kanner mat engem mëttleren Alter vu véierzéng. Vu véierzeg-een am Alter tëscht fënnef an eelef, huet et e Selbst Schued an 14.6% gemellt, Suizid Idée an 14.6% a Suizidversuch an 2.4%.
Vun 177 Jugendlecher am Alter vun zwielef bis uechtzéng gouf e Suizid Iddie bei 39.5% gemellt, Selbstschued bei 44.1% a Suizidversich bei 15.8%. D'Studie huet awer keng vergläichend Gruppen benotzt an huet d'Intensitéitskraaft net berécksiichtegt, déi natierlech kéint reichen vu Opmierksamkeet ze sichen fir den Doud ze sichen. Schlussendlech hunn d'Autoren sech gefrot ob d'Tariffer "einfach Trends an der allgemenger Bevëlkerung reflektéieren".

Eng Iwwerpréiwung vun esou Trends verroden déi grouss Schwieregkeete fir zouverlässeg Daten vu Kanner- a Jugendlecher Interviewten ze kréien, bei deenen Tauxe vun net-suizidalen Selbstverletzung variéieren vun 12.5 op 23.6%, a bewosst Selbstschued vun 12.2 op 31.4%, ofhängeg vun der Form vun Bewäertung. [26] Aner Studien hunn dat tëscht 19 bestätegt [27] an 29% [28] of all Jugendlecher hunn eng Geschicht vu suizidalen Iddie ugekënnegt, an tëscht 7 an 13% hu probéiert Suizid, awer wat e Versuch ausgëtt ass net definéiert.

Casting Zweifel un de angeblechen héigen Taux vu Suizid wéinst Geschlechtsdysphorie bei Jugendlechen, en Autor an der Journal vun Homosexualitéit schlussendlech datt "ganz wéineg Selbstmorddekreten" als "Minoritéit sexueller Orientéierung" a Studien an Nordamerika identifizéiert goufen: dräi vun 120 adolescent Suiziden zu New York, a véier vu fënneffofzeg am Québec. Den Autor warnt datt Schlussfolgerungen als provisoresch ugesi musse ginn, wa se op klenger Zuel vu Retrospektiv Daten baséieren, déi "net effektiv Ursaach an Effekt Bezéiunge kënnen erkennen" abegraff "co-optrieden psychesch Stéierungen", sinn an der Unzuel vu Froen ageschränkt, an gi geschwächt duerch d'Méiglechkeet vum Onverständnes vun de Froen. [29]

Och ee Suizid ass bedauerlech, an Dokteren ginn ugeroden "routinéiert no der Präsenz vu suizidaler Iddie a Verhalen bei Kanner mat Geschlechtsdysphorie ze scannen". Och wann d'Donnéeë limitéiert sinn, schéngt et datt se e méi héije Risiko lafen am Verglach mat Kanner déi net psychologesch oder psychiatresch Betreiung kréien. Hire Risiko ass awer ähnlech wéi dee vu Kanner déi stationär an ambulant Betreiung fir psychesch Gesondheetsprobleemer kréien, [30] wat net iwwerraschend gëtt mat der Associatioun vun der Geschlechtsdysphorie mat mentaler Stéierunge bekannt, fir sech selwer ze schueden. Zum Beispill ass d'Associatioun mat Autismus wichteg: 14% vun Kanner mat Autismus bis siechzéng Joer ginn gemellt Suizid Idédie oder Versuche ze hunn, suggeréiert en Taux zwanzeg aacht Mol méi grouss wéi erwaart (0.5%). [31]

En anere Faktor fir d'Selbstschued relevant ass d'Familljenëmfeld vum dysphoresche Kand, wat dacks gestéiert gëtt. An der ueweger Londoner Studie hunn nëmmen 36.7% vu senge Kanner mat béiden biologeschen Elteren gelieft an insgesamt goufen d'Famillje mat Desaccord belästegt: "Gewalt am Stot gouf bei 9.2% uginn, Mammendepressioun an 19.3%, Pappendepressioun zu 5%, an Elteren Alkohol / Drogenmëssbrauch bei 7.3%. “ Eng Iwwerpréiwung vu siechzeg-néng Uwendungen un d'Familljeriicht zënter 2004 proposéiert datt héchstens 47% vun de Kanner bei béiden Eltere gelieft hunn.

Schlussendlech, wärend et keng substantiell Beweiser gëtt datt de medizinesche Wee selbstschued a Suizid reduzéiert, kann d'Vermeitung vun esou enger Behandlung de beschte Wee sinn fir et ze verhënneren. Wärend eng hollännesch Eenheet schléisst datt "Ufank vu Sexgeschlecht Hormoner fréi ... gefollegt vu Geschlechterverdeelungschirurgie kann effektiv a positiv fir allgemeng a mental Funktioun sinn", [32] Aner Zentren berichten iwwer héich Suizidzuele bei Joeren no der Sexuéierung. [33] [34] Fir fair ze sinn, hunn déi an dësen Studien nei iwwerdroe ginn net sou en entwéckelte Wee vu nohaltegen Encouragement an Ënnerstëtzung wéi an Holland, awer trotzdem goufen Suizidversuch bestätegt fir vill méi heefeg no der Sexualéierungsschirurgie wéi an der allgemenger Bevëlkerung an der Belsch (5.1% am Verglach zum 0.15%) [35] an a Schweden. [36]

Ass de medizinesche Wee sou invasiv wéi steriliséieren?

D'Äntwert ass jo, a qualitativ méi sou well et net nëmmen Steriliséierung involvéiert, awer och Andréngen an d'Gehir. Medizinesch Experten, déi d'Familljeriicht zënter 2004 informéieren, hunn euphemistesch op den "Ënnerdréckungseffekt" vu Cross-Sex Hormonen op d'Fruchtbarkeet bezeechent, déi méi haart Terminologie vu chemescher Kastratioun an där Etapp vermeit, an chirurgesch Kastratioun an der Bühn 3. Et ass net gewosst wéi laang et hëlt Cross-Sex Hormone fir ze kastréieren, awer déi ultimativ Wahrscheinlechkeet gëtt bestätegt vun den Diskussiounen, déi Therapeute mat hire jonke Clienten hunn, wéi an de Geriichtsiwwerleeunge verroden. Si beroden Ernten a Sperméieren ze fréieren ier d'Behandlung ufänkt wann d'Produktioun dem Jugendlechen ugeet.

Stage 3 Therapie involvéiert de chirurgesche Versuch Ersatz Genitalien vum gewënschte Geschlecht ze kreéieren a baséiert op Kastratioun. Bei Männer gëtt d'Tester ewechgeholl an de Skrotum ëmgedréit fir eng "Vagina" ze kreéieren. Bei Weibchen, Eierstécker an Gebärmutter ginn am Prozess vun der Vagina ofgeschloss. Och wann dës irreversibel Prozeduren net bei Kanner ënner uechtzéng Joer autoriséiert sinn, sinn bilateral Mastektomien an Australien u fënnef Gebuertsmeedercher am Alter tëscht fofzéng a siechzéng guttgeheescht ginn, déi an dat anert Geschlecht iwwergoen. Och wann se net "steriliséieren", representéiere se "irreversibel Invasioun" an der Gesamtreproduktiounskapazitéit. E puer medizinesch Experten am Familljegeriicht hunn den irrevocable Verloscht vu Broschtgewebe mat der Versécherung, datt kosmetesch Implantater verfügbar sinn, sollt dat transforméiert Kand seng Meenung änneren.

D'Ewechhuele vu gesonde reproduktive Organer ass eng "serieux Andréngen an déi kierperlech Integritéit" vun engem Kand dat "erfuerscht vun enger objektiver an onofhängeger Autoritéit", sou e Vertrieder vun der Mënscherechtskommissioun am Fall vum Marion. Wann d'Familljeriicht seng Schutzroll ofschaaft, gëtt et keng sou Autoritéit.

Ass et e grave Risiko vu Feeler an deem "Perceptioun “kéint änneren?

Obwuel onwahrscheinlech bei Behënnerter Marion, gouf d'Konzept vun der Verännerung vun der "Selbstwahrnehmung" an hirem Fall betount. Wat d'Kanddysphorie vu Kanner ugeet, Dessau J, an re Jamie, [37] erschéngt d'Méiglechkeet ze bestätegen andeems d'Erlaabnes fir d'Stage 2 Therapie ofgestëmmt gouf bis deen eelefjärege Joer al war.

Obwuel Geeschteswandel bei Erwuessener no der Behandlung fir Geschlechtsdysphorie gemellt gëtt, [38] net vill Daten sinn iwwer Kanner verfügbar, wat net iwwerraschend ass wéinst der limitéierter Zäit zënter dem medizinesche Wee ugefaang. Trotzdem ass dësen Auteur sech bewosst datt zwee australesch Jugendlecher gemellt hunn hir Gedanken ze änneren: e Gebuertsmeedchen desillusiounéiert vun Hoer op hir Brust nom Testosteron, an engem Gebuertsmann duerch Broscht op senger Këscht no Oestrogenen. Mat der Zuel vun de Kanner, déi elo Cross-Sex Hormone kréien, D’Prevalenz vun der verbonne mentaler Krankheet an der experimenteller Basis vum medizinesche Wee, méi Desillusioun ass prévisibel.

Sinn kulturell Aflëss nach ëmmer wichteg?

Am Fall vum Marion gouf gewarnt géint sou "kulturell Aflëss" wéi d'Traditioun vu weiblecher Beschneidung (déi iwwregens keng Sterilisatioun oder Drogen involvéiert déi d'Gehir ännere kënnen). Zënter dem Fall vum Marion ass en neie kulturellen Afloss an d '"Sozialpolitik" agaang an huet en neie "Wäertsystem" inspiréiert: et behaapt datt d'Geschlecht Identitéit net vu inherente Chromosome bestëmmt gëtt an hir Orchestratioun vun hormonellen a chemeschen Evenementer fir d'binär Gruppen vu männlech a weiblech ze produzéieren. ; et insistéiert op Geschlecht inspiréiert vu mentale Gefiller, déi flexibel kënne sinn. Dës Ideologie vu Geschlechterflëssegkeet deklaréiert datt e Mann am Kierper vun enger Fra existéiere kann an ëmgedréint a fuerdert datt d'Sozialpolitik (och medizinesch a legal Praxis) esou Glawe sollt upassen, ënnerstëtzt vu sengem neie System vu Wäerter. Dës Ideologie schéngt vun e puer medizineschen Therapeuten, wéi och vun Kanner an hiren Elteren, ëmgaang ze sinn, an net iwwerraschend an d'geriichtlech Iwwerleeung agaang, wéi de Collier J seng fréi Akzeptanz vum "Gehirtsex" verroden huet. [39] D'Deliberatiounen am Fall vum Marion baséieren op der gemeinsamer geriichtlecher Iwwerzeegung vun der Notwendegkeet vun der Schutzroll vum Geriicht géint kulturell Aflëss déi zu invasiv, irreversibel a grave Interventioune féiere kënnen. Sou eng geriichtlech Unanimitéit existéiert net méi. D'Justiz selwer hunn d'Bedierfnes fir hire Schutz vu Kanner vum medizinesche Wee fir geschlechtlech Dysphorie a Fro gestallt, a fir gesetzlech Ännerung opgeruff fir d'Roll vum Familljeriichter ewechzehuelen. [40]

Ass d'Warnung iwwer oprecht awer falscht Therapeuten ëmmer nach relevant?

Wéi fréi wéi 2008 an re Brodie, De Carter J huet voll erkläert: "Ech hu Vertrauen a vertrauen op d'Beweiser vum Professor W an Associate Professor P. Si si kloer Experten an hire jeweilege Beräicher. Et ass kloer aus hire Beweiser datt se weiderfuere mat Fuerschung ... [41] Wat war dat Beweis dat d'Dokteren iwwer dëst zwielef Joer aalt Gebuertsmeedchen aus enger gestéierter Famill presentéiert hunn, déi duerch de "Verrot" vun hirem Papp rosen, "ganz rosen iwwer alles a géint jiddereen" an deem säi Liewen "bal ausgesinn huet vun der Kontroll ”no hirer Mamm? De Professor W deklaréiert Blocker géifen "den Niveau vu Feindlechkeet a Besuergnëss" reduzéieren an awer "fir ee Joer oder sou" verwalt wier d'Effekter "voll reversibel". D'Experten hunn betount datt "et gi keng laangfristeg Effekter" vun der Behandlung a seng Verweigerung "kéint ganz wuertwiertlech a Gefor bréngen" hirem Liewen. Si hunn net bestätegt datt eng Standard Approche vu Psychotherapie probéiert gouf an datt Blocker e leschten Auswee waren. Och hunn se net op Fuerschung bezunn déi eng verbreet Roll vu GnRH am Gehir a Verhalen virgeschloen huet, wéi hei ënnendrënner diskutéiert.

Dem Jamie säi Fall.

De Fall vum Jamie virum Vollgeriicht vum Famillgeriicht am Joer 2013 betrëfft e Gebuertsmännchen, deen iwwergoe wëll. D'Saga hat am 20II ugefaang wéi dem Jamie seng Elteren d'Autoritéit ugemellt hunn fir hiren zéng an en halleft Joer ale Jong z'ënnerstëtzen, souwuel Stage 1 wéi och 2 Therapien ze kréien fir ze transgender. Et gouf deklaréiert datt den Jamie sech als weiblech vun ongeféier dräi Joer identifizéiert huet, wéi beispillsweis duerch d'Ausso, "Mumie, ech wëll kee Wëllen. Ech wëll eng Vagina. “ [42]
Trotz sengem jonken Alter gouf d'Autoritéit fir d'Bühn 1 Behandlung mat "Pubertéitblocker" verlängert mat der Assurance datt hir Effekter reversibel waren. Och wann d'Geriicht iwwerzeegt war datt et en natierleche Fortschrëtt vu Stage1 op Stage 2 als Deel vun engem Regime war, gouf d'Autoritéit net fir Stage 2 (d'Verwaltung vu Cross-Sex Hormonen) ginn, mam Verständnis datt e puer vun hiren Effekter irreversibel waren, domat definéiert et als eng "speziell medizinesch Prozedur" déi Autorisatioun brauch no de Strikture vum Fall vum Marion. Et gouf argumentéiert datt d'Verwaltung vu Cross-Sex Hormone méi no un hir Initiatiounszäit sollt ugesi ginn, als fënnef oder sechs Joer ewech beurteelt ginn, well d'Ëmstänn an där laanger Period kënne änneren. [43] Egal ob Cross-Sex Hormonbehandlung "eng speziell medizinesch Prozedur" war déi d'Geriicht Autorisatioun brauch, gouf am Joer 2012 kontestéiert [44], am Voll Geriicht am 2013 ënnersicht, a schliisslech am 2015 autoriséiert. [45]

Am 2013, an re Jamie, véier Prinzipien goufen definéiert:

 

  • Wat Stage 1 Therapie ugeet: well et gegleeft gouf datt d'Effekter vu Blocker "voll reversibel" sinn, gouf ofgeschloss datt hir Administratioun net e "Spezialfall" war wéi am Fall vum Marion definéiert. Dofir huet d'Verwaltung keng Autorisatioun vum Geriicht gebraucht ausser et ass ëmstridden, an deem Fall Bestëmmung vum "bescht Interêt" vum Kand ënner Sektioun 67ZC vum Familljerecht.

 

 

 

  • Wat Stage 2 Therapie ugeet: wéinst irreversibelen Aspekter ass seng Administratioun "bannent
    den Ambitioun vum Marion Fall well et e wesentleche Risiko ass datt déi falsch Entscheedung getraff gëtt wéi zum
    d'Kapazitéit vum Kand ze Zoustëmmung [Gillick Kompetenz] an d'Konsequenze vun esou enger falscher Entscheedung géifen
    besonnesch grave sinn “. Dofir konnt d'Entscheedung fir d'Behandlung net dem Kand, den Elteren an
    Therapeuten. Dass déi proposéiert Therapie proportional zu senge presuméierten Virdeeler an Nodeeler wär fundamental.

 

 

 

  • Wat d'Gillick Kompetenz ugeet, gouf decidéiert, "wann e Kand net Wick kompetent ass, muss d'Geriicht
    bestëmmen ob d'Etapp 2 autoriséiert oder net ".
    Wann et zoustänneg ass, kann d'Kand "zur Stage 2 Behandlung zoustëmmen a keng Geriicht Autorisatioun erfuerderlech".

 

 

 

  • D'Geriicht huet ofgeschloss datt "d'Fro ob e Kand Gillick zoustänneg ass, och wann d'Elteren an d'Dokteren déi behandelen averstanen ass, eng Saach vum Geriicht ze bestëmmen". D'Gillick Kompetenz war also geduecht e "Seuil" fir d'Autorisatioun vu "speziellen Prozeduren" ze bleiwen.

 

Conclusiounen vum Voll Geriicht am re Jamie erméiglecht anschliessend Fäll d'theoretesch Iwwerleeung vu Geschlechtsdysphorie ze minimiséieren andeems se sech op déi praktesch Themen vun der Gestioun konzentréieren, sou datt d'Ofhängegkeet vum Geriicht vu medizinesche "Beweiser" assuréiert. Vun der Diagnos, der Gestioun an der Prognos vun der Geschlechtsdysphorie bis zur Bewäertung vun der Gillick Kompetenz, géif de medizinesche Wee vun enger klenger Grupp vu Protagonisten ausgeruff ginn mat Sécherheet ongewéinlech an anere Branchen vun der Medizin. D'Deklaratioun am Fall vum Marion vum Brennan J betreffend déi "fantastesch Verantwortung" vum Geriicht bleift eng Ënnerschrëft. Ee Riichter, ouni Jury, wier verantwortlech fir d'Impositioun vun der medizinescher Interventioun déi héchstwahrscheinlech steriliséiert, de Kierper sécher transforméiert, d'Gehir iwwerfall, an d'Kand verpflicht fir eng Liewensdauer Ofhängegkeet vu Fleeg. An all dës "Kapitaltherapie" géif engem Kand matgedeelt ginn, dat méiglecherweis mat seriöer mentaler Ko-Morbiditéit, op Insistenz vun e puer Therapeuten, getraff gëtt.

Dës "fantastesch Verantwortung" sollt mat dem medizinesche Beruff gedeelt ginn, awer do läit déi wesentlech Schwächt vun re Jamie an all pafolgende Fäll. D'Wuert Zeien implizéiert Beweis wat Tatsaach implizéiert. Awer, wéi et an Uerteeler opgedeckt gouf, huet medizinesch "Beweis" éischter staark wéi eng Meenung, mat Sécherheet dacks indirekt mat wëssenschaftleche Beweis. Warnungen am Fall vum Marion bleiwen appositiv: en Tribunal ass nëmme sou gutt wéi d'Informatioun déi e kritt.

Stage 1 Therapie: Pubertéit Blocker.

D'Pubertéit gëtt vun enger Kaskade vun Hormonen mat verschiddene Schecken a Saldoten induzéiert. Nëmme säin Ufank, chemesch Messagerer direkten Nervenzellen an den Hypothalamus fir Hormonen ze befreien, bekannt als gonadotrophin-befreiende Hormonen (GnRH), déi d'Hypofys stimuléieren fir aner Hormonen ze befreien, déi am Blutt reesen fir Reifung vun de Gonaden ze stimuléieren, mat spéider Verëffentlechung vun d 'Geschlechtshormone, Testosteron an Östrogen, déi sekundär Sex Eegenschaften opgeruff hunn.

Analoga vu GnRH goufen hiergestallt, déi dem Original ähnlech sinn. Si sinn als Pubertéitblocker bekannt well, nodeems se d'éischt den Hypothéik stimuléiert hunn fir hir Hormone fräiginn, wäerten se d'Rezeptoren net "lassloossen", bleiwen op der Plaz fir déi uschléissend Stimulatioun z'ënnerbriechen, also de Prozess vun der Pubertéit ze blockéieren.

Zënter den 1980er Jore goufen "Blocker" bei Erwuessener benotzt fir d'Produktioun vu Sexhormonen a Krankheeten ze blockéieren déi se stimuléieren, wéi Prostatakarque bei Männer an Endometriose bei Fraen. Si goufen och benotzt fir selten Fäll vu virzäitegen Pubertéit bei Kanner ze behandelen. Och wa se den Effekt vu GnRH op der Hypophyse blockéieren, gouf nach kee dauernd Effekt op d'Funktioun vun där Drüs gemellt an, virsiichteg, erkläert d'International Endokrine Gesellschaft datt "länger pubertaler Ënnerdréckung ... sollt d'Widderhuelung net verhënneren "beim Ophiewe. [46] D'Gesellschaft warnt awer, et gi keng Donnéeën iwwer wéi laang et dauert fir aktiv Spermien an Eierstoffer ze maachen no laangem Blockage vun hiren Stimulatiounshormonen.

Am Ufank waren d'Diskussioune am Familljeriicht virsiichteg betreffend Blockeren. An re Alex [47], huet d'Geriicht eng Uwendung fir Autoritéit fir medizinesch Behandlung fir Transgender vun engem dräizéng Joer ale Gebuertsmeedchen ënner Tutelle betruecht wéinst bedauerlecher Familljenfunktion. Den Nicholson J autoriséiert Zoustëmmung fir d'Contraceptive Pille fir d'Menstruatioun z'ënnerdrécken awer huet d'Veruechtung vum "irreversiblen Effekt" vu Blocker an Testosteron verspéit bis den Alex siechzéng war. Wat d'Blocker ugeet, huet den Dr C deklaréiert "hien hätt keng gréisser Probleemer gesinn" awer sot, "et war keng formell Fuerschung". [48] Den Dr G huet gezeechent, "et ass schwéier d'Ausmooss vun Niewewierkungen virauszesoen [49] a Blocker goufen normalerweis net "ënner dem Alter vu siechzéng" gegeben a fir net méi laang wéi ee Joer. [50]

D'Méiglechkeet vu GnRH, déi méi beaflosst wéi de Pituitary, gouf ni an de Geriichter interrogéiert, trotz ëmmer méi Berichter vun der internationaler Fuerschung. Am 2010, an re Bernadette, goufen e puer Bedenken iwwer d'Auswierkunge vu Blocker am Gehir ausgedréckt awer de Collier J huet deklaréiert datt hien "zefridden" wier hir Wierkung reversibel ass, trotz der "britescher [medizinescher] Vue ... datt d'Gehirentwécklung duerch d'Jugendzäit weidergeet" a Blockage kann "potenziellen Schued hunn" ”. [51] De Collier J huet ofgeschloss datt "dësen Aspekt" vun hollännesche Proffen behandelt gëtt, déi "d'Bedierfnes fir eng Studie iwwer d'Gehirer vun adoleszenten Transsexueller kommentéieren fir funktionell Effekt a Schwieregkeeten z'entdecken". Hie sot "dëse potenziellen Aspekt vun der Matière" géif him net verursaache fir d'Behandlung ze verleegnen. De Collier J erschéngt zefridden datt et am Moment kee Gehireschued wier op Basis vu Fuerschung an der Zukunft ze verfollegen.

De Collier J war och optimistesch iwwer d'Benotzung vu Cross-Sex Hormonen, an huet erkläert, "wat d'Stad 2 ugeet, ech sinn zefridden datt et méiglech wier déi Behandlung ëmzegoen ..." Leider, et schéngt de Collier J falsch informéiert ze sinn béid Konten, wéi hei ënnendrënner diskutéiert. [52]

Effekter vu GnRH iwwer der hypothalamesch-pituitärer Achs goufen drësseg Joer virdrun opgedeckt re Bernadette vum Pfaff [53] an anerer, déi eng erliichtert Roll fonnt hunn am sexuellen Verhalen vu GnRH wa se iwwer de Pituitary an Gehirn vun Labo Déieren injizéiert goufen. Ratten hunn sexualiséiert Verhalen ausgestallt och wann hir Gonaden ewechgeholl goufen, an doduerch de sekundäre Afloss vu Geschlechtshormonen negéieren. Den Effekt vum Blockéiere vun dësem sexueller Afloss bei mënschleche Kanner sollt considéréiert ginn.

E puer zwanzeg Joer méi spéit goufen anatomesch Basen fir verbreet Effekter vu GnRH fonnt: Nerven, déi den Hormon an der anteriorer Pituitary gedroen hunn, hunn och op aner Gehirnplazen verlängert, dorënner de limbesche System, wat Emotiounen, Erënnerung a kognitiv Informatioun koordinéiert, an doduerch Afloss behuelen an exekutiv Funktioun. [54] GnRH Mechanismen goufen dunn a Virreiderbunnen, Amygdala a Midbrain fonnt [55] an an neurale Tissu vum Darm [56] an d'Wirbelsäit. [57]

D'Roll vum GnRH op engem molekulare Niveau am Nervensystem ass net kloer awer ka mat der endogener Produktioun vun Neurosteroiden wéi Oestradiol, [58] [59] déi anscheinend neuroprotektiv sinn. Neurosteroiden erschéngen zum Beispill d'Integritéit vun de kommunizéierenden Extensiounen vun Nervenzellen z'erhalen, bekannt als Dendriten. Rezent Berichter datt GnRH Blocker sinn mat der Degeneratioun vun Nerve Zellen am Darm assoziéiert d'Konzept datt GnRH noutwendeg ass fir d'Gesondheet vun den Nerve Ce11s. [60]

Beweiser fir neuronal Stéierung gouf gesicht bei erwuessene Männer a Fraen, déi Blocker kréien fir medizinesch Bedéngunge verschlechtert duerch Sexhormonen. Am Joer 2007, wéi Déieren- a Verhalensstudien virgeschloen hunn, gouf festgestallt datt Blocker "wesentlech Auswierkungen op d'Erënnerung hunn". Studie goufen op Frae gemaach déi Blocker aus gynäologesche Grënn kruten, an deenen anormaler zerebrale Funktioun fonnt gouf. [61] [62] Am 2008, eng Bewäertung vun hirem Effekt bei Männer mat Prostatakarque
huet de "staarken Argument" fir e "subtile awer bedeitende kognitiven Réckgang" opgeworf. [63] A béid Studien konnt den sekundären Effekt vu blockéierende Geschlechtshormonen net erofgesat ginn: kontrolléiert Labo Fuerschung war néideg.

Am 2009 hunn d'Fuerscher zu Glasgow an Oslo ugefaang den Effekt vu Blockeren op d'Gehir vun der peri-pubertaler Schof ze ënnersichen, Belaaschtung ze gesinn huet zu enger Erhéijung vun der Gréisst vun der Amygdala, [64] Ännerung an Aktivitéite vu multiple Genen am Amygdala an Hippocampus [65] [66] a Stéierung am Gehirfunktion. [67][68] Weiblech Schof hu manner emotional Kontroll a ware méi ängschtlech. Männer waren méi ufälleg fir "Risiko ze huelen" an Ännerungen an emotionaler Reaktivitéit. Béid leiden nohalteg Reduktioun am raimleche Gedächtnis. [69][70]

An der Sprooch vum re Marion huet Labofuerschung en invasive, méiglecherweis irreversibel a sécher grave Effekt vu Pubertetsblockeren op den Nervensystem opgedeckt. [71] Et ass ze bemierken datt d'Verwaltung vu Blockeren u Schof an erwuesse Mënschen an der Zäit limitéiert war wär, trotz der Berodung, déi a gitt re Alexan, hir Verwaltung un Kanner ka weider Joeren weiderféieren, an eng Period vun der grousser zerebraler Entwécklung.

Pubertéit Blocker ginn op der Virgab administréiert datt hir Effekter duerchernee Kanner méi Zäit ginn fir hir sexuell Zukunft ze iwwerdenken ouni d'Verbreedung vum Erscheinungsbild vun
sekundär Sex Charakteristiken. Ob iergend e peripubertescht Kand sou eng Wäisheet kann hunn ass a Geriicht gefrot. An re Darryl, Dr N deklaréiert, "Ech sinn net iwwerzeegt datt déi meescht Mannerjäreger an der Positioun wieren fir d'Implikatioune vun irreversibelen Hormonbehandlungen iwwer hir ganz Liewensdauer ze verstoen." [72]

Ausserdeem, wéi kann sou eng Zukunft mat engem limbesche System duerch chemesch Stéierunge bewäert ginn? A wann de cerebral Effekt vu GnRH op Sexualiséierung blockéiert ass, zesumme mat dem gewéinlechen Effekt vu Geschlechtshormonen, wéi kann e Kand erwaart ginn säi Geschlecht ze bewäerten wann esou Aflëss op e Gehir ofgeleent ginn, dee geduecht war fir se vun de fréiste Wochen ze kréien vum fetale Liewen?

Stage 2 Therapie: Cross-Sex Hormonen.

An der Stage 2 Therapie ginn Hormone vum Géigendeel Geschlecht verwalt fir seng sekundär sexuell Charakteristiken ze evokuéieren. International Organisatiounen hunn ugeroden datt dës Hormone bis siechzéng Joer al solle reservéiert ginn, awer déi aktuell Praxis implizéiert hir Notzung bei abzebauen Alter. An enger Iwwerpréiwung vu siechzeg-néng Family Court Entscheedunge ginn véier Autorisatioune fir Kanner ënner siechzéng opgedeckt.

Geriichter hunn ofgeschloss datt d'Auswierkunge vu Cross-Sex Hormonen nëmmen deelweis reversibel sinn, mat dauerhafte Verännerunge abegraff Kehlkopf a Wuesstum bei engem natale Weibchen, an d'Entwécklung vu Broschtgewebe bei engem männleche. A béide Geschlechter ass eng chemesch Kastratioun méiglech.

Wéinst der Irreversibilitéit huet d'Familljeriicht ofgeschloss re Jamie datt d'Autorisatioun fir Stage 2 Therapie noutwenneg blouf no de Strikturen vum Fall vum Marion. Folgend Geriichter si mat wuessende Lëschte vu méiglechen Niewewierkunge vu Cross-Sex Hormone geliwwert ginn, vu metaboleschen a hematologesche Stéierunge bis op d'Stëmmung an d'Verhalen, awer net informéiert iwwer d'Méiglechkeet vu strukturellen Effekter am Gehir. Dräi Studien hunn awer d'Effekter vu Cross-Sex Hormonen op erwuesse Gehirer verglach, virun an no der Verwaltung. Ee, an deem Östrogen an en zousätzlecht Anti-Testosteron Medikament fir transgendéierend Männercher gegeben goufen, huet no nëmme véier Méint eng Reduktioun am Gehirnvolumen "zéngfach den duerchschnëttleche jäerleche Réckgang bei gesonden Erwuessenen" fonnt. No enger ähnlecher Zäit ass d'Gehirnvolumen bei Weibchen eropgaang, déi Testosteron kréien. Anerer bestätegen datt d'Schrumpfung vu männleche Gehirn op Östrogen mat Reduktioun vun der Gréisst vu groer Matière no nëmme sechs Méint assoziéiert ass, [73] an datt erhéicht Gréisst vu groer Matière bei Weibchen op Testosteron ass mat verännerter Mikrostruktur vun Neuronen assoziéiert. [74] Et muss betount ginn datt dës erwuesse Gehirer no nëmmen e puer Méint Belaaschtung beaflosst goufen: transgendering Kanner kënne Kräizgeschlecht Hormone fir d'Liewe huelen. Eng 2016 Iwwerpréiwung warnt datt "laangfristeg klinesch Studien nach publizéiert ginn ... Risike kënne méi däitlech ginn wéi d'Dauer vun der Hormonbeliichtung eropgeet". [75] Erëm, d'Geriicht gouf underinforméiert.

Chirurgie.

Geméiss den internationale Richtlinne soll "Sex Reassignment Chirurgie" net gemaach ginn

op jiddereen ënner 18 Joer. Et ginn awer Berichter iwwer dës extrem invasiv Prozedur [76] geschitt virdru a privaten Kliniken an den USA. [77] Australesch Geriichter hunn irreversibel Mastektomien op fënnef natal Weibchen autoriséiert. [78]

Sozialen Iwwergank.

Dësen éischte Schrëtt op de medizinesche Wee ass dacks vu Kanner an Eltere gemaach gi viru Consultatioun mat Therapeuten. An et imponéiere Kanner hir gewielt Geschlecht andeems se hir Nimm, Pronomen, Kleedung a Verhalen ugeholl hunn, trotz internationaler Berodung fir de Prozess ze limitéieren. D'Endokrine Gesellschaft deklaréiert, "Entscheet den héijen Taux vu Remission ... nom Ufank vun der Pubertéit, empfeele mir géint eng komplett sozial Rollwiesselung an Hormonbehandlung bei prepubertale Kanner. [79] De psychologeschen Drock vun der Imitatioun kann Duercherneen oprecht erhalen an de Fortschrëtt an déi uewe beschriwwen Etappe vereinfachen. Déi "Schlëmmst Saach", laut engem (anonym op Ufro) Therapeut ass datt d'Kand d '"Posterkand" vun der Schoul oder de Medie gëtt, encouragéiert vun enger "enmeshed" "cheer-leading mother". Et gëtt kee Beweis datt de sozialen Iwwergank laangfristeg therapeutesch ass. Et gëtt awer Beweiser datt wann de medizinesche Wee agefouert ass, et schwéier erausgeet.

Och wann d'Familljeriicht hir Roll an der Gestioun vun der Geschlechtsdysphorie ofschaaft, kënnen aner Geriichter ëmmer méi mat Therapeuten an Eltere verwéckelt ginn, déi net den Iwwergang vu gender-dysphoresche Kanner ënnerstëtzen. De Victorian Health Complaints Act 2017 huet d'Potenzial fir Therapeuten ze bestrofen, déi als Iwwergangsgéigner ugesi ginn, an ähnlech Grondaarbecht fir regulatoresch Interventioun gouf zu New South Wales aber opgedeckt Juristesch Themen Bulletin 55. An dëser Verëffentlechung vum Staatsministère fir Erzéiung, "kann eng Elteren eng ongënschteg Äntwert op e Kand dat sech transgender deklaréiert ... kéint e vernünftege Verdacht entstoen datt de Student am Verdacht Risiko fir Schued ass", obligatoresch Iwwerleeung fir d'Méiglechkeet vu Kand ze berichten. Mëssbrauch. [80]

Wat ass mam Gillick Kompetenz geschitt?

Gegrënnt am Fall vum Marion mam Zil onbewosst Kanner virun invasiv medizinescher Interventioun ze schützen, ass dës "Schwellefro" gescheitert. Mangel u Gillick Kompetenz gouf an eelef vun de siechzeg-néng Familljegeriicht Uerteeler zënter 2004 deklaréiert. Trotzdem sinn all dës Kanner op de medizinesche Wee an hiren "Intérêten" verschéckt ginn wéi vun Elteren an Therapeuten deklaréiert.

Ufanks waren d'Diskussiounen laang. Méi spéit schénge se perfekt. Op jiddfer Fall, och wann d'Geriicht sech als Adjudicator vun der Gillick Kompetenz deklaréiert huet, setzt se op Berichter vun engagéierten Therapeuten. Wéi am Marion sengem Fall gewarnt, ass d'Bewäertung e ginn fait vollbruecht an d '"Geleeënheet fir berechtegt Analyse a Kontroll" gouf verlooss. Justices akzeptéieren elo d'Kompetenzdeklaratioune vu bedeelegen Therapeuten an deklaréieren datt de medizinesche Wee vläicht aginn. Ëmgekéiert hunn d'Gerechtegkeeten deklaréiert datt, am Fall vu Feeler beim Gillick Kompetenz, d'Kand soll gitt dee Wee a seng "bescht Interessen" an. Zum Beispill, Tree J, in re Kaitlin, deklaréiert, "D'Material erfëllt mech datt de Kaitlin Gillick zoustänneg ass ... Wann ech falsch dozou sinn, ass d'Material eestëmmeg zum Schluss datt d'Virdeeler vun der proposéierter Behandlung sou bedeitend méi héich wéi all d'Risiken, déi domat verbonne sinn, datt et am Intérêt vu Kaitlin ass d'Behandlung ze maachen ... " [81]

Sollt d'Familljeriicht hir behalen Schutzroll?

E puer Kommentatoren, Justiz, Elteren an transverséierend Kanner sinn an engem stëmmegen Accord datt d'Roll vum Familljegeriicht bei der Geschlechtsdysphorie vun der Kandheet sollt entlooss ginn. Dr Felicity Bell, en akademeschen Affekot vun der University of Wollongong, behaapt datt de Mangel un alternativ Therapie, inévitabel verschlechtert, Risiko vu Schued a Suizid, Feele vun Niewewierkunge vu Blocker, wuesse medizinesche Konsens an "d'Feele vun alternativen Usiichten an Beweiser a berichtleche Fäll ... alles reduzéieren [sic} géint d'Geriicht weider ze spillen all Roll bei der Bestëmmung ob d'Behandlung ka weidergoen ". [82] In re Lucas, [83] De Tree J, deen den Afloss vun de Fuerderunge vum Bell unerkannt huet, deklaréiert datt et "en dréngende Besoin u gesetzlecher Interventioun wier fir d'Konsequenzen vun re Jamie “. Transgendered Georgie Stone, dat jéngst Kand fir Pubertéit Blockers an Australien ze kréien, huet eng Petitioun géint d'Roll vum Geriicht lancéiert, Dausende vun Ënnerschrëfte geséchert. Si se richteg?

Sécher ass d'Roll vum Geriicht Kënnt als eng deier Irrelevanz ugesi ginn. Et akzeptéiert als Beweis déi staark Meenung vun e puer Therapeuten an der Evaluatioun vun der Gillick Kompetenz an der Geschlechtsdysphorie. An op där Zertifizéierung vu Meenung huet kee Geriicht nach refuséiert d'Kand op de Wee vun der medizinescher Interventioun ze ginn.

Dëst ass net fir d'Familljeriicht ze kritiséieren awer fir seng "fantastesch" Verantwortung z'empathiséieren, a fir ze sympathiséieren datt seng Roll fir "berechtegt Analyse a Kontroll" op e Gummistempel reduzéiert schéngt. Et ass awer, de Feeler vu medizinesche Praktiker ze kritiséieren fir d'Geriicht falsch z'informéieren: fir déi natierlech Orientéierung zum Gebuertsgeschlecht duerch d'Pubertéit bei de meeschte verwirrte Kanner ze ënnersträichen; fir d'Ënnerkennung vum Geriicht iwwer verëffentlecht Nieweneffekter vum medizinesche Wee; fir onberechtegt Zertifizitéit vum Erfolleg mat medizinesche Wee an onberechtegten Zertifizéierung vum Versoen ouni et; fir Manipulatioun vum Geriicht fir Autorisatioun vun invasiv, irreversibel, grave Interventioun duerch d'Angscht virum Suizid, ouni ernimmen vun der etabléierter héijer Taux vu Suizid bei Erwuessener, déi de Wee ofgeschloss hunn.

Eng Schutzroll fir d'Geriicht bleift haaptsächlech, och wann aus kee anere Grond wéi Honnerte vu gestéiert Kanner elo all Joer op d'Geschlechtklinike ronderëm Australien bruecht ginn. Dëse Populismus sollt de Schutz förderen.

Geschlecht dysphoria ass e rezent Phänomen. Eng medizinesch Expert déi Beweiser bitt re Brodie am Joer 2008 huet seng "grouss Iwwerraschung" deklaréiert, datt d'Zuel vu Teenager, déi a Klinike presentéieren, uechtzeg d'Joer erreeche kéinten. Hien huet deklaréiert datt a senger Erfahrung nëmmen eng kleng Zuel "duerchdréckt" an et dofir "anscheinend zimlech rar" wier. [84] Op d'Fro firwat et seelen ausgesäit, huet hien ofgeschloss: "Si leiden einfach dobaussen, mengen ech."

Ech gleewen net duerchernee Kanner "leiden einfach dobaussen". Kannerdokteren hunn all Zort vu Vertraue vun den Elteren, déi sech Suergen iwwer dat sexuellt Verhalen vun hire Kanner maachen. Et ass onvirstellbar datt d'Geschlechtlech Verwirrung net erwähnt wier wann et e Problem wier. Wéi ech aachtanzwanzeg generalistesch Kannerdokteren a Fro gestallt hunn iwwer hir Erfarung mat Geschlechtsdysphorie, aus enger kumulativer Erfahrung vun 931 Joer, konnten nëmmen zwielef Fäll erënnert ginn: Zéng mat schwéierer verbonne psychescher Krankheet, an zwee mat sexueller Mëssbrauch.

Et gëtt keng Substanz fir dem Felicity Bell seng Fuerderung vu wuessende Konsens fir medizinesch Interventioun. Wéi
Collier J deklaréiert an re Bernadette am Joer 2010, "et bleift nach grave Sträit bannent der medizinescher Gemeinschaft iwwer déi bescht Behandlung déi ugebuede ka ginn". [85]

Sécher ass wéineg alternativ Meenung zu Geriichter ausgedréckt, awer wéi konnt déi Meenung geséchert ginn am Gesiicht vun enger klenger Grupp vu Protagonisten déi fir net iwwerwaacht Rechter op der Therapie ugewannt hunn? Och, gitt d'Richtung vu Clienten op spezialiséiert Eenheeten, wéi kann allgemeng pediatresch Konsens geséchert ginn?
Ausserdeem, kënnen alternativ Meenung a Gestioun fräi ausgedréckt ginn? A Victoria huet dat kierzlecht Gesondheetsbekloen Gesetz de Potenzial fir all Therapeut ofzeschléissen, deen net aktiv den Iwwergang zum Géigendeel Geschlecht ënnerstëtzt. Intimidatioun duerch dëst Gesetz gëtt erhéicht duerch d'Verréckelung vum üblechen Beweis vu Beweis: en Therapeut wäert schëlleg sinn bis onschëlleg bewisen ass.

D'Geriichter solle feststellen datt hir Vertrauen an Informatioun vu verschiddene Membere vum medizinesche Beruff falsch placéiert ass. D'Geriichter sollten onofhängeg Bewäertung vu wëssenschaftleche Wëssen an der experimenteller Natur vun aktuellen Therapien erfuerderen. Amplaz hir Schutzroll zréckzekréien, sollten d'Geriichter d'Reguléierung vun onbewisener, invasiver, irreversibel Therapie op onbewosst Kanner fuerderen. Wann d'Gillick Kompetenz eng Schwell bleift, solle Geriichter op eng streng, onofhängeg Bewäertung insistéieren. Si sollten och insistéieren op onofhängeg Bewäertung vun de Kannerinteressen. Gitt limitéiert Ressourcen, och d'Onbekanntheet vum medizinesche Beruff mam neie Phänomen, sou Bewäertunge wäerte schwéier ze sécheren. D'Familljeriicht ass sech awer bewosst vun interesséierten Interessen an och wa finanziell Themen onwahrscheinlech a geschlechtsdysphorie sinn, kann Engagement fir eng Ideologie fundamental sinn.

D'Familljeriicht sollt mat Skepsis d'Roll vu kierperlecher Interventioun als Behandlung fir mental Stéierung kucken, egal wéi leidenschaftlech gefördert ginn. D'Geschicht vun der Medizin gouf duerch sou Ventures geplatzt. Net viru laanger Zäit goufen Lobotomie fir d'mental Funktioun ze verbesseren op Dausende gemaach, an d'Kastratioun gouf fir Homosexualitéit verschriwwen. Elo kann Psychochirurgie mat Hormonen ufänken a mam Messer weiderzeféieren. Den Erhalt vun der Schutzroll vum Geriicht bleift wichteg.

Den Dr John Whitehall ass Professer fir Pädiatrie op der Western Sydney Universitéit. Eng Foussnotéiert Versioun vum

dësen Artikel erschéngt am Quadrant Online. Säin Artikel "Childhood Gender Dysphoria and the Responsibility of the Courts" erschéngt am Mee 2017 Ausgab.

 

Encinotes

[1] Diagnostesch a statistesch Handbuch vu mentalen Stéierungen. Fënneften Edn. (DSM V) Amerikanesch Psychiatrescher Associatioun. Washington. DC 2013. P 452

[2] Sekretär, Departement Gesondheets- a Gemeinschaftsservicer v JWB a SMB. (1992) HCAr5; (1992) CLR 218.

[3] Re: Kelvin [2017] FamCA 78 (16 Februar 2017)

[4] Gillick vs West Norfolk a Wisbech Area Health Authority. (Fall vum Gillick) (1985) UKHL 7. (1986) AC 112.

[5] Re Marion op 237-238.

[6] Re Marion, op 237-238.

[7] Re Jane (1988). 94 FLR 1. CHECK RE 1989 FLC 92-007 OP PAGE 77,256

[8] De Re Alex 2004 FamCA 297 an 2, 195 an 196

[9] Re Bernadette 2010 FamCA 94 an 125 an 82.

[10] DSM-5. Amerikanesch Psychiatrescher Association. P 452

[11] de Vries AL, Doreleijers TA, Steensrna TD, Cohen-Kettenis PT. Pyschiatresch Komorbiditéit bei Geschlecht dysphoresche Jugendlechen. J Kand Psychol a Psych. 2011. 52: 11: 1195-1202.

[12] de Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT, van Berckelaer-Onnes IA, Doreleijers TA. Autismus Spektrum Stéierungen bei Geschlecht dysphoresche Kanner a Jugendlecher. J Autismus Entwéckelen Dis. 2010.40: 930-936.

[13] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Jonk Leit mat Feature vu Geschlechtsdysphorie: Demographie an assoziéiert Schwieregkeeten. Clin Child Psychol a Psychiatrie. 2016: 21 (1): 1080118.

[14] Aitken M, VanderLaan D, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Selbstschued a Suizidalitéit bei Kanner bezeechent fir Geschlecht Dysphorie. J Am Acad Kand Adol Psychiatrie. 2016; 55 (6): 513-520.

 

[15] Kaltiala-Heino R, Surnia M, Tyolajarvi M, Lindberg N. Zwee Joer Geschlechtidentitéitsservice fir Mannerjäreg: Iwwerrepresentatioun vu natale Meedercher mat schwéiere Problemer an der Jugendlecher Entwécklung. Kand Adol Psych Mental Gesondheet. 2015.9 (9). Doi 10 1186 / S13034- 015- 0042-y.

[16] Schwartz D. Lauschtert op Kanner, déi d'Gesondheet virstellen: d'Inflatioun vun enger Iddi observéiert. J Homosexualitéit. 2012. 59: 460-479.

[17] Zucker KJ, Wood H, Singh D, Bradley SJ. En Entwécklungsbiopsychosozialen Modell fir d'Behandlung vu Kanner mat Geschlechtidentitéitsstéierung. J Homosexualitéit. 2012. 59: 369-397.

[18] DSM V p 455.

[19] DSM V p 454,

[20] Re Alex. 2004 FamCA 297. 102 an 194.

[21] Anderssen E. Geschlechtidentitéitsdebatt wirbelt iwwer CAMH Psycholog, Transgender Programm. De Globus a Mail. 14. Febof 2016.

[22] Strickland J. Fir ze behandelen oder net ze behandelen: gesetzlech Äntwerte vun transgender jonke Leit iwwerschafft. Association of Family and Conciliation Courts Australian Chapter Conference. 2015. 14-15 August.

[23] 2015. Htp: //www.wired.com/2015/07/must-out-an-end-Geschlecht-Konversioun-Therapie-Kanner / Zougänglech
Oktober 18, 2016.

[24] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Selbstschued a Suizidalitéit bei Kanner bezeechent fir Geschlechtsdysphorie. J Am Acad Kand Adolesc Psychiatrie. 2016; 55 (b): 513-520.

[25] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Jonk Leit mat Features vu Geschlechtsdysphorie: Demographie an assoziéiert Schwieregkeeten. Clin Child PsychoL Psychiatrie. 2016; 164: 108-118.

[26] Muehlenkamp JJ, Claes L, Havertape L, Plener P. International Prävalenz vu jugendlechen net suizidéierte Selbstverletzungen a bewosst Selbstschued. Kanner- a Jugendpsychiatrie a mental Gesondheets 2012. 6. Artikel 10 doi: 10.1186 / 1753-2000-6-10

[27] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Adolescent Suizid Idée an Versuche: Risikofaktoren a klinesch Implikatiounen. Clin Psychol Sci Praxis. 1996; 3 (1): 25-46. Iwwerpréiwen Referenz

[28] vun de Massachusetts High School Studenten. Am J Ëffentlech Gesondheet. 1998 Febof; 88 (2) 262-266. Iwwerpréiwen
REFERENCE

[29] Bisexuell, an Transgender Bevëlkerungen: Bewäertung a Empfehlungen. J Homosex 2011; 58 (1): 10-51.

[30] Aitken M, Vander CHECK REFERENCE

[31] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J, Syed E. Selbstmord Idée a Versich bei Kanner mat Autismus. Res Autismus Spe Dis. 2013; 7 (1) 109-119.

[32] de Vries AL, Cohen-Kettenis PT. Klinesch Gestioun vu Geschlecht-Dysphorie bei Kanner a Jugendlecher: Déi hollännesch Approche. Homosexuell 2012; 59 (3): 301-320.

[33] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A, Erwin PJ, Montori VM. Hormonal Therapie a Sexausweilung: eng systematesch Iwwerpréiwung an meta-Analyse vu Liewensqualitéit a psychosozialer Resultater. Endocrinol (Oxf2010 Feb, 72 (2): 214-231.

[34] Dhejne C, Lichtenstein P, Boman M et al. Laangfristeg Suivi vun Transsexuellen Persounen, déi eng Sex Iwwerleeungsoperatioun maachen: Kohortstudie a Schweden. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885.

[35] De Cuypere, Elaut E, Heylens G et al. Laangfristeg Suivi: psychoseksueller Resultat vun de belsche Transsexuellen no der Sexuerstellungchirurgie. Sexologien. 2006; 15: 126-133.

[36] Dhejne C, Lichtenstein P, Boman M et al. Langfristeg Suivi vun transsexuellen Persounen déi ënnerwee Sex-Ëmgangs-Chirurgie: Kohortstudie a Schweden. PLOS 22. Februar 2011. http: //joumals.plos. org / plosone / Artikel? id = 10.1371 / journal.pone.0016885 Zougang 10 Nov 2016

[37] Re Jamie (Spezial medizinesch Prozedur) 2011 FamCA 248 (6. Abrëll 2011).

[38] http://www.sexchangeregret.com

[39] Re Bernadette 2010 FamCA 94 in 82.

[40] Re Lucas 2016. FamCA 1129 am 73.

[41] Re Brodie 2008. FamCA 334 an 88, 136 an 226-228.

[42] Re Jamie 2013 in 12.

[43] Re Jamie 2011 FaM CA 248 an 10.

[44] Re Jamie 2012 FarriCAFC an 8.

[45] Re Jamie 2015. FamCA am Joer 455

[46] Hembree WC, Cohen-Kettenis P, van de Waal HA et al. Endokrine Behandlung vun transsexuellen Persounen: J Klinesch Endokrinologie 8c. Metabolismus 2009; 94 (9): 3132-3154.

[47] Alex 159

[48] Alex 119

[49] Alex 121

[50] Alex 118

[51] Re Bernadette 2010 FamCA 94 in 90.

[52] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Äert Geschlecht z'änneren änneren Äert Gehir: Afloss vun Testosteron an Östrogen op erwuessent mënschlecht Gehinsstruktur. Europäesche Journal vun der Endokrinologie. (2006) 155: S107-S114.

[53] Pfaff DW. Luteiniséierend Hormon-fräigeloossende Faktor potentéiert d'Lordoseverhalen an hypophysectomised ovariectomised weiblech Ratten. Wëssenschaft 1973.182 (117): 1148-1149.

[54] Jennes L, Ulloa-Aguirre A, Janovick JA, Adjan VV, Conn PM. 'De Gonadotrophin verëffentlecht Hormon a säi Rezeptor. Science Direct - Hormonen, Gehir a Verhalen 2. Edn. 2009 51: 1645-1669. Stopa EG, Koh ET, Svendsen CN, Rogers WT, Schwaber JS, King JC Computer-assistéierte Mapping vun immunreaktiven Mamendéieren Gonadotropin Fräisetzung Hormon am Erwuessene Mënsch Basal
forebrain an amygdala. Endokrinologie 1991 Juni 128 (6): 3199-3207.

[55] Stopa EG, Koh ET, Svendsen CN, Rogers WT, Schwaber JS, King JC Computer-assistéiert Kartéierung vun immunoreaktive Mamendéieren Gonadotropin Fräiloossung Hormon am Erwuessene Mënsch Basal
forebrain an amygdala. Endokrinologie 1991 Juni 128 (6): 3199-3207.

[56] Ohlsson B. Gonadotropin fräigelooss Hormon a seng Roll am Enteric nervös System. Front. Front Endocrinol (2017) 7. Juni; 8: 110.

[57] Quintanar JL, Calderon-Vallejo D, Hernandez-Jasso I. Effekter vum GnRH op Neurit Ausgriewerung, Neurofilament a Spinophilin Proteine ​​Ausdrock an kultéiert Spinal Kord Neuronen vu Rat Embryonen. Neurochem Res. 2016 Okt; 41 (10): 2693-2698.

[58] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotrophin friginn Hormon reguléiert d'Wirbelsätheet iwwer seng regulatoresch Roll an der hippocampaler Östrogen Synthese. J Cell Biol. 2008; 80 (2): 417-426.

[59] Naftolin F, Ryan KJ, Petro Z. Aromatiséierung vun androstenedione vum Diencephalon. J Clin Endocrinol Metab. 1971; 33 (2); 368-370.

[60] Quintanar JL, Calderon-Vallejo D, Hernandez-Jasso I. Effekter vum GnRH op Neurite Ausgriewerung, Neurofilament a Spinophilin Proteine ​​Ausdrock a kultéiert Spinalkord Neuronen vu Rat Ratiomie. Neurochem Res. 2016 Okt; 41 (10): 26 93-2698.

[61] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Effekter vun der Behandlung mat Leuprolid Acetatdepot op Aarbechtsgeheimnis a Exekutive Funktiounen bei jonken premenopausale Fraen. Psychoneuroendocrinology. 2006 Sept; 31 (8): 935-947.

[62] Craig MC, Fletcher PC, Daly EM, Rymer J, Cutter WJ, Brammer M, et al. Gonadotropin Hormon Fräiloossung Hormon agonists änneren prefrontal Funktioun während der verbaler Kodéierung bei jonke Fraen. Psychoneuroendocrinology. 2007 September-Nov; 32 (8-10): 116-1127.

[63] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC, Roth AJ. Kognitiv Effekter vun der Hormontherapie bei Männer mat Prostatakarque: eng Iwwerpréiwung. Kriibs. 2008 1. Sep; 113 (5): 1097-106.

[64] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Effekter vum peri-pubertalen Gonadotropin deen Hormonagonist op Gehirentwécklung bei Schof verëffentlecht ... eng magnetesch Resonanz
Imaging Studie. Psychoneuroendocrinology. 2013 Okt; 38 (10): 1994-2002.

[65] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Peri-pubertal Gonadotropin Fräiloossung Hormon Agonist Behandlung beaflosst Hippocampus Gen Ausdrock ouni raimlech Orientéierung bei jonke Schof z'änneren. Behay. Gehir Res. 2012.; 242: 9-I6.

[66] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud 0 et al. Peri-pubertal Gonadotropin Fräiloossung Hormon Agonist Behandlung beaflosst Hippocampus Gen Ausdrock ouni raimlech Orientéierung bei jonke Schof z'änneren. Behav Brain Res. 2012; 242: 9-16.

[67] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertal Gonadotropin fräiginn Hormonanalog féiert zu iwwerdriwwen Verhalens- an emotional Geschlechtsënnerscheeder bei Schof. Hormonen a Behuelen. 2011 Jan; 59 (1): 22-27.

[68] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. Entwécklung vu psychophysiologescher motorescher Reaktivitéit gëtt beaflosst vun der peripubertaler pharmakologescher Hemmung vun der GnRH Aktioun-Resultater vum Anovinmodell. Psychoneuroendocrinology. 2012 Nov; 37 (11): 1876-1884.

[69] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IR et al., Raumgeschicht gëtt betraff duerch peripubertal GnRH Agonistbehandlung an Testosteron Ersatz bei Schof. Psychoneuroendocrinology. 2017 Jan; 75: 173-182.

[70] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IR et al., Eng Reduktioun u laangfristeg raimlech Erënnerung bestoe bleift no der Stéierung vun der peripubertaler GnRH agonist Behandlung bei Schof. Psychoneuroendocrinology. 2017 Mar; 771-8.

[71] Silverman AJ, Jhamandis J, Renauld LP. Lokaliséierung vum Hateniniséierende Hormon Fräiloossende Hormon (LNRH) Neuronen, déi zu der medianer Emissioun projizéieren. J Neurosci 1987 Aug; 7 (8): 2312-2319.

[72] Re Darryl 2016, FamCA 720 an 11.

[73] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, Guillamon A. Effekter vun der Cross-Sex Hormonbehandlung op kortikaler Dicke bei transsexuellen Individuen. Journal of Sex Med 2014 11. Mee (5): 1248-1261.

[74] Rametti G, Carrillo B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S, Games A, Karadi K, Guillamon A. Effekter vun Androgeniséierung op der wäiss Matière Mikrostruktur vu weiblech-zu-männlechen Transsexueller. Eng Diffusioun tensor Imaging Studie. Psychoneuroendocrinology. 2012 Aug; 37 (8): 1261-1269.

[75] Guillamon A, Junque C, Gomez-Gil E. Eng Iwwerpréiwung vum Status vun der Hirnstrukturforschung am Transsexualismus. Arch Sex Behav 2016 okt; 45 (7): 1615-1648.

[76] Whitehall J. D'Moud am Kand chirurgesch Mëssbrauch. Quadrant. Dezember 2016.

[77] Milrod C. Wéi jonk ass ze jonk: Ethesch Bedenken bei der Genitalchirurgie vum transgender MTF Teenager. J Sex Med. 2014 Feb; 11 (2): 338-346.

[78] De Re Lincoln am Alter vu 15, de Quinn 15, den Alex 16, de Leo 17 an den Tony 17.

[79] Hembree WC et al 2009. ibid.

[80] NSW Education and Communities 'Legal Issues Bulletin no 55, Dezember 2014.

[81] Re Kaitlin am 15 a 16.

[82] Bell F. Kanner mat Geschlechtsdysphorie an der Juridictioun vum Familljeriicht. 2015. UNSWLawJ1 15; (2015) 38 (2).

[83] Re Lucas 2016. FamCA 1129 am 73.

[84] Re Brodie an 230.

[85] Re Bernadette an 124.

 

Hits: 2257

Minière zu Top