Үй-бүлөлүк сот гендердик Dysphoric Балдарды коргоо керек.

shutterstock_1366665182-e1577510266622

Professor Джон Whitehall менен.

Гендердик dysphoria улам "-жылы клиникалык жактан маанилүү азаппы же баанын коомдук, мектепте, же иштешинин башка маанилүү багыттары чагылдырылат" болуп «бир тажрыйбалуу / билдирди гендердик жана дайындалган гендердик "ортосунда белгилүү бир бирине салыштыруу. [1] Мурда сейрек кездешүүчү, массалык маалымат каражаттарынын жана трансгендерлердин жолдору көп коомчулук менен байланышкан балдар Армения айланасында ооруканалар, балдар саны атайын гендердик dysphoria ооруканалардын түзүлгөн алып жаткан кереметтүү көбөйгөндүгү байкалат, желе жана "Коопсуз мектеп" деп аталган программалар. Эч ким эпидемиясы себеп билет, бирок бир жүрүш-туруш кете турган өзгөчөлүктөргө ээ. Ошентсе да, бул коркунучтуу модадан келип чыгат, анткени, медициналык дарылоо мээ, ошондой эле дене, жана прогресс карама-каршы жыныстагы тышкы өзгөчөлүктөрүн тууроону аракетинде маданий хирургиялык жол менен тоскоол гормондорду тартууга болот.

Диагноз жана башкаруу медициналык кесиптин үчүн көйгөй болуп саналат: соттордун билим берүү бир милдети болуп саналат. бул билим берүү боюнча соттор тарабынан таянуу ишеним менен иш болуп саналат. Да кесип коомдук кысым таасир этет, ал эми балдардын жашоосу, алардын акылына жараша болот. Үй-бүлө менен Армения соту (мындан ары жөн эле "Үй-бүлө соту") Жогорку соттун буйругу боюнча кескин кесепеттери ката согушунун чыгымы, мүмкүнчүлүгү кайтарылгыс менен байланыштуу катары аныкталган балдарды коргоо жана анын уруксат дарылоо үчүн зарыл үчүн жооптуу 1992-жылы чечим, Мэрион иши катары белгилүү. [2] Үй-бүлө менен соттун Full соту Азыркы балдар, ата-энелер, терапиясы башкаруу чыкканда, балалык гендердик dysphoria эске алуу менен ошол коргоочу ролду алып турган кайрылуусун кароодо. [3] Бул макалада үй-бүлөлүк сот коргоочу ролу болушу керек деп ырастайт.

укуктук негиздери.

Эки сот иштерин жана бир укук балалык гендердик dysphoria учурдагы медико-укуктук башкаруу негизги болуп саналат. алгачкы сот иши алардын жатынын алдырып үчүн макул ата-уруксат кылуу менен 1992 Жогорку сотко даттанууга жана ovariectomy боюнча он төрт жаштагы акылы кем кызы, Мэрион, айыз жана каалабаган кош бойлуулук жана стресс алып таштамак. Экинчи окуя алардын дүлөйлүктүн уулу дарылоонун бардык этаптарындагы макулдук ата-энелердин укугун байланыштуу Full соттун үй-бүлө менен соттун 2013 бир даттанууну тиешелүү, Джейми, карама-каршы жыныстагы карай өткөөл. негизги мыйзам Үй-бүлөлүк укук Act 1975 жана, атап айтканда, бөлүк 67ата-энесинин макулдугу чектеринен бар дарылоо ыкмаларына байланыштуу соттун карамагына үчүн мыйзамда белгиленген негиз болуп саналат Ана. баланын "кызыкчылыгы" иш үчүн "өтө маанилүү" жоопкерчилигин мыйзам сотко берет.

Мэрион болгон учурда, төрт негиздин тарала алынган:

  • Ата-энелер эмес дарылоо эле балдардын медициналык кийлигишүү, кайтарылгыс, invasive, туура эмес чечим кабыл алган олуттуу тобокелдиктерге байланыштуу көрүлүүдө жана кайсы жерде мындай чечимдин кесепеттери оор эле макул эмес.
  • Эгерде акыл-эси компетенттүү, он алты жашка чейинки бала медициналык кийлигишүү, ийгиликсиз бир Mrs Victoria Gillick талашылып жаткан лорддор үйүндө учурда тартып үлгүгө ылайык, он алты жашка чейинки балдар үчүн контрацепция терапиясы үчүн макул компетенттүү эмес, макул болот. [4] Кыргызча сот бала, "жетиштүү түшүнүк жана чалгындоо жүктөлгөн толук түшүнүү үчүн," ээ болушса, бала дарыланууга макул болот деген чечим кабыл алды. Американский сот мындай жыйынтыкка келген: "Бул [Gillick] мамиле да белгиленген жаш курак эреже чындык жок, тажрыйбасы жана психология менен шайкештикте" жана "жалпы укуктун алкагында ... сакталышы керек." [5] Демек, сот уруксат "иштебей же ооруну" тартылган жана "өмүр сактоо салттуу медициналык максатында" берилген шарттарда үчүн медициналык кийлигишүү керек эмес. [6]

  • салттуу ой Gillick компетентсиз бала жана айкын болгон эмес болсо, анда сот тарабынан уруксат "эмес дарылоо, invasive, маданий" иш-чаралардын катадан оор тобокелдиктер менен "өзгөчө учурларда" үчүн милдеттүү болгон.

  • сот балдарды коргоо ролун төрөп берди. мурунку иши боюнча түзүлгөн эле, кайра Жейн, Ошол ролун жокко кесепети "чейин ата-энелер жана балдар үчүн да жеткен болот. Мисалы, мындай принцип чын себептер болсо да, туура эмес бир толук дени сак кыздын диний себептерден улам же арылтуу үчүн кыздын клитор хирургиялык жол менен ата-эненин макулдугун актоо үчүн колдонулушу мүмкүн. " [7] каралууга кайра Мэрион "Медициналык кесиби боюнча жөндөмсүз ишеним каршы эскертип, мындан ары бардык кесиптер сыяктуу ... Ары этика анын кесиптик стандарттар менен иш алып ... даяр эмес мүчөлөрү, ал ошол кесиптин мүчөлөрү жүрөгү таза, бирок туура эмес көз карашын түзө алат да мүмкүн тиешелүү чараларды кабыл алынышы жөнүндө ".

Мэрион болгон учурда, Бреннан J ", адатта, маданий" болуп саналат, ошону менен бирге ", анын Көнүгүү кыянат үчүн ачык" деп эскертип, тазалоо боюнча соттун "коркунучтуу" бийликти баса белгиледи. Бул кесепети тукум улоочу биологиянын негизги укугун алып салуу менен чектелген, ал эми "узак мөөнөттүү коомдук жана психологиялык таасир" берилген эмес. кийин өкүнбөй жөнүндө Mason CJ, Доусон, Toohey жана Gaudron JJ жарыялады:

Эске алуу менен, ошондой эле, стерилденген кийин баланын акыл-эс жана арылтуу жан кийин жана салыштыруу менен бузулушу, өзүн-өзү кабыл ортосунда түзүлүүгө тийиш жана ал болгон болсо, ал өзүнө өзү ээ болмок элес аны менен жашоого уруксат берген болушу керек табигый милдеттери өзгөрүүсүз.

Ошондуктан, Мэрион иши арылтуу "деген тандоону жана аз invasive жол-жоболору бул эч кандай башка жол-жоболук же дарылоо иш бир эмес, бардык ишке ашкан жок жана жок деп бир ыңгайлуу жолу" турган "акыркы курорттук кадам", болушу керек экенин баса белгиледи.

"Жүрөгү таза, бирок туура эмес", атап айтканда, баланын "кызыкчылыгын" баалоосу боюнча, медициналык жардамдарды баса болгон коркунучтар. "Укуктук эрежелердин же маанилердин бир иерархия" жок болсо, баа берүү чечими жасаган "балл системасын чагылдырат ... An Уруксат сот тарабынан reviewable болушу мүмкүн арылтуу, бирок мыкты таламдарын трибуналга берип жакындаган кандай жетекчилик? "

McHugh J "таламдары" ыкма дарыгердин "пикир" таянат, ошентип, "аныктоо үчүн медициналык кесипке маселени которуулар" деп жарыяланган. бир Professor Кеннедини үзүндү келтирип, мындай деп эскерткен:

соттор Mandriva менен менен берилет ишке. даттана каалагандар жакын мүмкүн тапшырманы түзөт кандай болот. Алар четке сотко ынандырууга болот толугу менен же жарым-жартылай эксперттер далил, көбүнчө бир добуштан жана далилдер бар экспертизанын бардык протоколдук. Бул суроолор туура эмес болгондуктан, жооп туура эмес талашып өтө эле кеч болуп калат.

көйгөй жөнүндө эмне айтууга болот?

Мэрион анын стерилдөө гендердик dysphoria балдардын башкарууга тиешеси жок сезилиши мүмкүн, бирок маанилүү, окшоштуктар да бар.

Мэрион иши негизги медициналык көйгөй сунуштады дарылоо актуалдуулугун сурады. Бул стерилдөө алдын алуу же салттуу практикага ылайык дарылоо эмес, Мэрион катары Gillick компетенттүүлүгүн, invasive, маданий аралашуу үчүн бийлик баланы коргоо максатында узартылышы мүмкүн эмес эле болгон эмес деген чечим кабыл алынды.

балалык гендердик dysphoria-жылы негизги көйгөй аныктамасы, айланткан бул, биринчи кезекте, же экинчи жолу психиатриялык оору экенин кандай болоорунун белгисиздигин берилди. акыл-эс жана заттын ортосунда бирине салыштыруу көбүнчө психикалык бузулуунун, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда үй-бүлөлүк сот чечимдери кабыл алынган гендердик чындыктар эмес, сезимдерин келип чыгат, жана нормалдуу дене же кадимки акылы кем анормалдуу үчүн демейдегиден башкача болуп калышы керек деген талаптар менен кыйын чагылдырат .

2004-жылы, Alex кайра, Мэрион сотто жагдай менен байланышкан балалык гендердик dysphoria иштери боюнча акчу биринчи Николсон CJ ал бала кезинде эле ишенген бир он үч жашар кызды жөнүндө аныктамалардын тепкилеше көрүүгө болот. Бирок, "билим азыркы абалы ... дарылоо ачык" оору "бир" бузулган "же боло турган бир дагы табылга мүмкүнчүлүк болмок эмес" деген ойдо: "Бул шарт туура бир бузулуу катары айтылат:" Эгер адилеттүүлүк ойлонуп, ал сакталып себеби, дарылоо мүнөздүү болгон тобокелдиктерге соттун коргоочу ролу. [8]

Жылы 2010 менен кайра Джеки, бир он жети жаштагы дүлөйлүктүн эркек аял катары аныктоо үчүн жетилүү блокаторлор жана кайчылаш-жыныстык гормондор үчүн ыйгарымы боюнча, Collier J транс sexualism же жокпу "деп ойлонуп туура иштебегени же адам менен бир да оору, же табигый өзгөрүү кайда мээ секс жана жыныс айырмаланып турат ". талапкерлер, ал "оорудан же иштебегендигине натыйжасында пайда жок" деп, бирок, ошентсе да, анын дарылоо соттун уруксат кереги жок деген пикирде деп ырасташкан. Collier J "балдарын ачыкка болбош үчүн" медициналык далил: "Ага ошол transsexualism сунушталган" өнүгүү адатта жагдай пайда болду ", ал эми сотко үчүн мындан ары да муктаждык бар болушу керек деп кээ бир дары-уруксат берүү көндүрө алган жок ... үчүн негизсиз коркунучтар ". Collier J Бирок, адамдын жыныстык ким "өз" мээ жыныстык "жана гениталдык же башка аспектилери менен эмес, менен аныкталат экенин көрсөтүп турат" материалдык "кабыл алып, гендердик перманенттүү руху менен макулбуз биринчи сот болуп, алардын физикалык көрүнүшү же берүү ". [9]

Акыр-аягы, психиатриялык диагноз Ыйык Китеп, Психикалык ден соолук диагностикалык жана илимий колдонмо (DSM-5) Ачкычтуу компромисс: Рахман, тары, бузулуу катары аныкталат болмок эмес, бирок "клиникалык жактан маанилүү стресс же коомдук, мектепте бузулгандыгына, же иштеп жаткан башка маанилүү багыттары" менен байланышкан болсо, анда гендердик dysphoria катары аныкталган болот. [10]

One "кадыресе акыл теориясы" деген чакырык депрессия, тынчсыздануу, көңүл тартыштыгы Hyperactivity, психоз жана аутизм, анын ичинде психикалык оорулар белгиленген гендердик dysphoria айоосуз бирикмеси болуп саналат. Коомдук остракизм бул кошумча оорулары үчүн өбөлгө себеби болуп саналат, ал эми дагы бир түшүндүрмө алар гендердик бирине салыштыруу бир симптому, бирок кайсы бир дүйнөлүк акыл маселеге айланышы болмок.

гендердик dysphoria мамиле көп клиникалар байланышкан психикалык оорулардын таркашын басым. өспүрүм подагра 21% бир голландиялык бирдиги билдирди "тынчсыздануу бузулуулар", 12.4% менен "маанай бузулуулар", бузуучу оорулар "11.4% менен 7.5% жана аутизм менен." [11] [12] А Лондон бирдиги [13] отчеттор төмөн маанай / 7.3% менен депрессия, 12.2% аутизм (балким, дагы бир 4.9%), көңүл тартыштыгы HYPERACTIVITY (ADHD) 14.6%, 17.1% санаа жана психоздун 2.4% менен dysphoric балдардын он беш жашка чейинки болгон. уулдарынын он сегиз айында 49.7% депрессия менен жабыр тартып, 13.6% (балким, дагы бир 3.6%) аутизм тартып, 6.8 ADHD тартып%, 23.7% дан тынчсыздануу, кыйынчылыктарды жегенден психоз жана 5.7% дан 16.4%. Бул балдардын жалпы деп билдирди, бирок ал трансгендерлердин мүнөздөмөлөрү менен каардантышты, же аутизм, HYPERACTIVITY жана психоз менен байланышкан ошол эле же үркүтүү талкууланган эмес.

2004-жылдан бери үй-бүлөлүк сот тарабынан алтымыш тогуз чечим, оор психикалык биргелешип оору кызыкдар балдардын 50% экени баса белгиленген. Бул оорулардын депрессия, тынчсыздануу, жүрүм-турум жана башаламандыкты Аутизмдин кирет.

Салат "Коопсуз мектеп" институтун, татыктуу dysphoria негизги себеби болуп талашып жатат
программалары коомдук кабыл дем жана рэкетчилик менен тоскоолдук кылуу. Бирок, 572 гендердик-dysphoric балдарды тартуу тажрыйбасы кырк жыл карап Ошондуктан "гендердик-dysphoric балдардын коомдо мүшкүл талашып эмес," начар курдаштардын мамилелер "өзүн-пикирдин жана жүрүм-турумдун кыйла божомолдоолордун эмес, ашык өзгөчө салыштырылып болду адамдардын өзүн ". [14]

биргелешип ооруларынын себеби кандай болбосун, гендердик dysphoria белгилери маалым болгон ээрчүү эмес, башка көйгөйлөр алдында эмес. 2011 үчүн 2013 чейин Finnish ооруканаларга алып учурларда бир карап 75% "Алар жолдомо издеген болуп же учурда гендердик dysphoria башка себептер боюнча, бала жана өспүрүмдөр психиатриялык дарыланып жатышкан болчу" деген тыянакка келген; 64% депрессияга дарыланууда болгон, тынчсыздануу үчүн 55%, 53% өзүн жана өзүн-өзү зыян жүрүш үчүн, 13% Гага белгилери үчүн, жүрүм-аламандыктар үчүн 9%, зат кыянаттык үчүн 4%, 26% аутистикалык спектри жабыркаган жана 11% үчүн ADHD. Бул балдардын ичинен 68% улам башаламандык башка себептер менен психиатриялык кызматтарды менен биринчи жолу келген болчу. " [15] Үй-бүлөлүк сот ушу сыяктуу көптөгөн психикалык проблемалар, анын ичинде гендердик аутизм dysphoria симптому, мурда сунуш жазылган.

Суроо гендердик dysphoria менен балдардын жалпы психикалык проблемалар жыныстык өзгөртүп жакшырып же начарлап турган же болуп саналат. жооп жок бир узак мөөнөттүү натыйжаларга билет. Ошондуктан, медициналык кийлигишүү сөзсүз invasive да катуу таасир менен дарылоо деп айтууга мүмкүн эмес. коргоо үчүн Мэрион муктаждыгы бойдон калууда.

медициналык жолду керек?

гендердик dysphoria үчүн терапия активдүү ынандыруу чейин өзгөрөт "голландиялык протоколу" деп аталган карама-каршы жыныстагы, өзгөчөлүктөрү карай өтүү менен медициналык жол бар, чабал "сергек күтүп" бир орто жерге аркылуу, дүлөйлүктүн жыныстык кайра багытка салуу үчүн. Бул жолду карама-каршы жыныстагы бир мүчөсү катары баланын аттары, ат жана карама-каршы жыныстагы кийим, жана алдыга жылдыруу кабыл алуу жолу менен коомдук өткөрүү менен башталат. Андан кийин этап 1 терапиясын ийгилик мүмкүн, бойго бөгөт каражаттары, анда карама-каршы жыныстагы сүрөттөлүштөрдү шооласын кайчылаш-жыныстык гормондордун башкаруу менен байланышкан, 2 Баскыч, андан кийин баскыч 3, чөөнүн жана дене башка тууроого хирургиялык аракеттерине тартуу үчүн карама-каршы жыныстагы өзгөчөлүктөрү.

Атайын баяндама менен Гомосексуализмге Journal бүт күч-аракети менен болуп жаткан сыяктуу "гендердик-dysphoric / гендердик Variant балдар жана өспүрүмдөр дарылоо", бала New York "Узак мөөнөттүү психологиялык жана [медициналык жолуна] жана психологиялык кесепеттерин деген жыйынтыкка келген психиатр белгисиз менен, жана контролдоо жана чектелген үлгү саны [эксперименталдык жоктугу] "көйгөйлөрүн кесепетинен баа -selected калктын, абдан татаал. психиатр "клиникалык таасир" көз каранды, анын ичинде маселелерди, баса, "реалдуу маалыматтарды пайдалануу", "табигый скептикалык" балдары менен "literality" пайдасына жана өспүрүмдөрдүн талаптарын токтото туруу, жаны "ишенүү", жана кароонун жоктугу " мүмкүн болуучу терс жактары ". [16]

психиатр гендердик саал кыйналып көпчүлүк балдар медициналык дарылоо, ага чыга турганын баса белгиледи. Ал наркология жана Психикалык саламаттык боюнча Торонто борборунун мурдагы башчысы корутундусу айтылган, Professor Кеннет Zucker, деп "көпчүлүк уулдарынын [гендердик dysphoria] диагностикалык longitudinally` 'айрылып чыгат кеч өспүрүм же жаш эр көрүп жатканда, жана алардын табигый жыныстык дал гендердик ким ар кандай болушу керек. " [17] Professor Zucker Ошентип, башкаруу үчүн "сергек күтүүгө" мамиле артык көрөт.

DSM-5 гана 2.2 тартып dysphoria аралыгында туруктуу курсу дүлөйлүктүн эркек жана 30 төрөткө аялдын% 12 чейин% 50 деп жарыялап, макул. [18] "Дүлөйлүктүн жеткен эркек" Бирок, DSM-5 гендердик dysphoria таркашын жарыялайт 0.005% 0.014 чейин өзгөрүшү жана "дүлөйлүктүн бойго жеткен кыздар" деген, 0.002% 0.003 чейин өзгөрүп турган. [18] Ошентип, Australian "Коопсуз мектеп" материалда берилген, бирок DSM-1.2 билдирди сыяктуу кишилер эле сейрек гендердик dysphoria, балдардын% 4 үчүн 5 бар болсо, анда Исага математикалык мүмкүн, жок эле дегенде, 99.5% түзөт. Статистика медициналык жолду ашыкча болуп саналат жана бир гана Мэрион иши сүрөттөлгөн сейрек кездешүүчү "акыркы курорттук кадам", ошондой эле кууп керек экенин көрсөтүп турат.

Үй-бүлө менен соттун түздөн-түз desistance бул ыктымалдуулук түшүндүрүлгөн эмес. Мисалы, бир медициналык күбө жарыяланды кайра Alex гендердик dysphoria балдар аз эле жана гендердик dysphoria менен өспүрүмдөрдүн "бир катар ... 13 жашында ким 14 же 18 деп жашында ... алып бар" transsexualism кийинчерээк жашоого карай ийгилик ", башкача айтканда, [19] мындан ары гендердик бөлүштүрүү артынан келет. гендердик айырмачылык бузулуу айрым өзгөчөлүктөрүнө жоголгондордун болушу мүмкүн. " [20]

Ал бардык desisters гетеросексуалдык багыт алуу менен пайда жок экенин белгилей кетүү керек. А азчылыктардын гомосексуалдык багыттагы пайда болот. Professor Zucker Бир гомосексуалдар менен жашоо трансгендерлер караганда алда канча аз татаал экенин жарыялаган себеп болуп, ал жакында бошотулушат жана анын бирдиги жабылды. [21]

медициналык жолдору алдын алабы өзүнө зыян келтирүү?

өзүн-өзү өлтүрүү мүмкүнчүлүгү жалындуу балдар, өтө бузулган, ата-энеси менен жасалган жактоочулары тарабынан боорукер сот үстүнө колуна курал болуп саналат. Чынында эле, сот чечимдери "кайчылаш-гормон терапиясы өз убагында жеткиликтүү гендердик dysphoria менен жаштарды баш тартуу мүмкүн болгон өлүмгө кесепеттерин курч маалымат өзгөрүүлөр" жогорку даражалуу Адилет тарабынан билдирилди. [22] Ошол канчалык жүйөлүү? Алар медициналык жол менен актоого болобу? Жогоруда бала психиатр жарыялады:

Мен транс балдардын арасында өзүн-өзү зыян оорусу [жолу] сейрек жана сейрек ... Мен сунуш эч кандай маалыматтарды билем ортосунда караганда көбүрөөк экенин көрсөткөн эч кандай көзөмөлгө маалыматтарды билем Транс-жылы өзүн-өзү зыян ыктымалдыгы жокко чыгарат балдар же бул иш-чаралар кишилер үчүн колдоо психотерапиялык жана психо-билимге караганда транс балдардын жыргалчылыгынын ар кандай жакшы экенин.

өзүн-өзү зыян коркунучтарды окуяга отчетторду жөнүндө, психиатр баса белгилеп, "аз катуу жана талашсыз тескери болуп өзүн-өзү зыян коркунуч туудурган көрүнөт оорулуу чечүү үчүн психиатриялык протоколдор да жок".

АКШда бир dysphoric жаштардын жогорку жарыяланган өзүн-өзү өлтүрүү үлгүсүнөн өзүн-өзү зыян жана өзүн-өзү өлтүрүү боюнча "кадыресе жогору" доо карабай, [23] Чындыгында "бир нече маалыматтар гендердик dysphoria балдардын өзүн-өзү зыян жана адамдардын өзүн таралышын бар". [24] One Лондон изилдөө [25] качанкы айткан дарыгерлер жана өз 218 гендердик-dysphoric балдардын төрт орточо жашы менен байланыштуу ноталардын каттарды карап. кырк бир жаштагы беш жана он ортосунда, бул 14.6% өзүн-өзү зыян билдирди 14.6% жана 2.4% менен өзүн-өзү өлтүрүүгө аракет менен өзүн-пикирдин натыйжасы.
177 өспүрүмдөрдүн жаштагы он сегиз Of, өзүн-пикирдин 39.5%, 44.1% менен өзүн-өзү зыян жана 15.8% менен өзүн-өзү өлтүрүүгө аракет менен билдирди. изилдөө, бирок, эч кандай салыштырмалуу топторду колдонушту жана, албетте, мүмкүн атайы күч карап турган жок, өлүм издеп кулак издеп келген катар. Акыр-аягы, жазуучулар курсу ", жөн гана жалпы калктын багыттарын чагылдырат" болсо керек.

Мындай агымдардын бир карап жараша, бала ишенимдүү маалыматтарды алуу жана өспүрүм Суралгандардын эмес өзүн-өзүн-өзү зыян арымы кимге 12.5% 23.6 жана атайылап 12.2% 31.4 чейин өзүн-өзү зыян тартып, ар кандай улуу кыйынчылыктарды ачып берет баалоо түрү. [26] Башка изилдөөлөр 19 ортосунда тастыктады [27] жана 29% [28] of бардык кандай аракет болуп аныкталган эмес да, өспүрүмдөр, өзүн-пикирдин жана 7 жана 13% ортосундагы өмүрүн кыюуга аракет кылган бир тарыхын жарыялады.

өспүрүмдөр менен байланыштуу гендердик dysphoria өлтүрүүгө шектелип жогорку чен өлчөмү боюнча шек таш ыргытып, бир жазуучу Гомосексуализмге Journal Йорктогу 120 өспүрүм өз өмүрүн кыйган үч, элүү беш Quebec менен төрт: "өтө эле аз эле жанкечти декаденттерин" "азчылыктардын сексуалдык багытын" Түндүк Америкада изилдөөлөрдө бар деп аныкталып деген тыянак чыгарат. анын ичинде "кошумча пайда болгон психикалык оорулар" "натыйжалуу себеп-натыйжа байланыштары көрүүгө мүмкүндүк бербейт" деп мүнөз маалыматтар аз санда негизинде кийин жазуучу тыянактар ​​болжолдуу катары каралышы керек деп эскертет, суроолордун санына чектөө киргизилген, жана суроолорго билбей мүмкүнчүлүгү менен алсызданган. [29]

Ал тургай, бир жанкечти кор болуп, дарыгерлер "үзгүлтүксүз гендердик dysphoria менен балдардын өзүн-пикирдин жана жүрүм-туруму бар экран" деп айтылууда. маалыматтар чектелген болсо да, анын психологиялык жана психиатриялык жардам алган эмес, балдарга караганда, алар коркунучу жогору чуркап экен. Алардын коркунучун Бирок, психикалык ден соолугу үчүн ооруканаларда жана амбулаториялык жардам алган балдардын окшош [30] бул өзүн-өзү зыян үчүн генди белгилүү психикалык бузуулар менен гендердик dysphoria бирикмеси берген жок калыштуу эмес. Мисалы, аутизм менен мамилелешүү маанилүү: жаштан он алты жашка чейинки аутизмге чалдыккан балдардын 14% күтүлүүдө (0.5%) караганда курсу жыйырма сегиз эсе көп деген, жанкечти-пикирдин же аракеттерине дуушар болгон. [31]

өзүн-өзү зыян тиешелүү дагы бир нерсе, баш аламандык көп болгон dysphoric бала, үй-бүлөлүк чөйрө болуп саналат. Лондон жогоруда изилдөөдө, анын балдары гана 36.7% биологиялык ата-энеси менен жашаган жана, жалпысынан, үй-бүлө менен араздашууларга күйгүзүп кеткен эле: "Үй-бүлөдөгү зордук-зомбулук 9.2% көрсөтүлгөн болчу, 19.3% энелердин депрессия, 5% менен, уругу депрессия жана ата-эненин ичкилик / өөрчүшүнө 7.3% менен. "2004 балдардын көбү 47% да ата-энеси менен бирге жашаган деп айтууга болот, анткени үй-бүлө сотко алтымыш тогуз арыздарды карап чыгуу.

Акыр-аягы, медициналык жолу өзүн-өзү зыян жана өз өмүрүн кыскартат деп эч кандай олуттуу далилдер бар, ал эми мындай мамиле жасоонун, аны алдын алуу үчүн мыкты жолу болушу мүмкүн. бир голландиялык бирдиги "баштап кайчылаш-жыныстык гормондор эрте ... гендердик беришине хирургиялык жол менен жалпы жана психикалык иштеши үчүн натыйжалуу жана оң болушу мүмкүн" деген тыянак чыгарат да, [32] башка борборлор секс кайра бөлүштүрүү кийинки жылдары өз өмүрүнө кол жогорку арымын отчет. [33] [34] Адилеттүүлүк үчүн, муну иликтөөбүздө дайындалышкан ошол Голландия, ошондой эле туруктуу бекемдеп жана колдоо сыяктуу өнүккөн жол жок болчу, бирок, ошентсе да, өзүн-өзү өлтүрүү аракеттери Белгияда жалпы калктын караганда жынысын алмаштырып хирургия кийин алда канча көп болушу күбөлөндүрүлбөдү (5.1% ына салыштырмалуу 0.15%) [35] жана Испания болот. [36]

медициналык жолу болуп саналат invasive катары стерилдөө?

Ооба, сапаттуу жана көбүрөөк гана стерилдештирүү камтыйт эмес, ошондой эле мээге жайына анын эркине каршы кирүүгө. 2004-жылдан бери үй-бүлөсү сотко маалымдоо медициналык адистер орчундуу төмөндөтүлгөн тукумдуулуктун боюнча кайчылаш-жыныстык гормондордун "басып" таасир айтылган, ал этапта химиялык бычуунун ээлеген терминологияны качуу, этап 3 менен хирургиялык бычуу керек. Бул сот ишине экени бычтырууга үчүн кайчылаш-жыныстык гормондор канча убакыт, бирок акыркы ыктымалдыгы талкуулар адис менен ырасталган, алардын жашы жете электердин иштери боюнча кардарлар менен да белгилүү эмес. дарылоо тукум улоо Өспүрүм тынчсызданууну болсо башталганга чейин, алар жыйноо жана суукта сотосундагы менен сперма берейин.

Этап 3 терапия каалаган жыныстагы Ersatz чөөнүн түзүү хирургиялык аракети кирет жана окуудан негизделген. эркек-жылы, тестостерон бир "кынына" түзүү үчүн алынып жана калтасы алуу жатышат. аялдар менен, энелик жана жатын кынына жабуу жүрүшүндө алынып салынат. Бул артка кайткыс жол он сегиз жашка чейинки курактагы балдардын укугу жок да, эки тараптуу mastectomies Карама-каршы жыныстагы адам менен өтүп келген он беш жана он жети жаштагы беш дүлөйлүктүн кыздардын боюнча Армения менен бекитилген. "Арылтуу" болбосо да, алар жалпы көбөйүү катары "маданий басып" өкүлү жок. Кээ бир үй-бүлө менен соттун медициналык эксперттер косметикалык импланттар бар экендигин тастыктоо менен төш эт толгус жоготууга тен айланып бала өз оюн өзгөртүшү керек.

Мэрион болгон учурда адам укуктары боюнча комиссиянын өкүлү ылайык, дени сак жыныстык органдарды жоюу, "калыс жана көз карандысыз орган тарабынан кароо талап кылынат," баланын бир "дене бүтүндүгү салып олуттуу кийлигишүү болуп саналат". Үй-бүлө менен сот анын коргонуу ролун чыгарбайт болсо, анда эч кандай бийлик жок болот.

Ошол "алдынча катадан бир оор коркунучу баркабылдоо "өзгөрүшү мүмкүн?

майып Мэрион боюнча күмөн болсо да, "өзүн-өзү кабылдоо" өзгөртүү жөнүндө түшүнүк, анын учурунда белгиленди. Жөнүндө балалык гендердик dysphoria, Dessau J-жылы кайра Джейми, [37] Ошол он бир жаштагы улгайган чейин этап 2 терапиясы уруксат кийинкиге калтырып мүмкүнчүлүгүн моюнга көрүнөт.

акыл өзгөртүү гендердик dysphoria дарылоо кийин, кишилер да айтылат да, [38] эмес, көп маалыматтар медициналык жолдору башталгандан бери чектелген убакыт берген калыштуу эмес турган жеткиликтүү байланыштуу балдар болуп эсептелет. Ошентсе да, бул жазуучу, алардын акылын өзгөрдү билдирди эки Американский өспүрүмдөрдүн билет: тестостерон кийин анын көкүрөгүнө чачын тарап бир дүлөйлүктүн кыз, жана oestrogens кийин, анын көкүрөгүндө көкүрөгү менен төрөткө эркек. азыр кайчылаш-жыныстык гормондор алган балдардын саны эске алып, аларга байланышкан психикалык оорулар жана медициналык жолуна эксперименттик базасын таралышы, көп капа айкын.

маданий таасир деле маанилүү?

Мэрион болгон учурда, эскертүү сүнөткө отургузуу (, буга, мээни өзгөртүүгө мүмкүн стерилдештирүү же дары-дармектерди алып келбейт) салт катары "маданий таасири" каршы берген. Мэрион иши болгондуктан, жаңы маданий таасири "коомдук саясат" кирип, бир жаңы "балл системасын" рухтун жетеги менен келет: ал гендердик айырмачылык эркек жана аялдын бири-экилик топторун өндүрүү үчүн Гормоналдык таандык хромосомалардын жана алардын айкалыштыруу жана химиялык кубулуштар менен аныкталган эмес, ырастайт ; гендердик ийкемдүү болушу мүмкүн акыл-сезимдери, жетеги менен жасап жатат деп шектенишет. гендердик чыккан перманенттүү өзгөргүчтүгү бул идеология бир адам коомдук саясат деп чакырат жана бир аял жана тескерисинче органынын (анын ичинде медициналык жана укуктук практикада) бар болушу мүмкүн дейт баалуулуктар өзүнүн жаңы системасы боюнча келип чыгууда, мисалы, ишеним, топтолушу керек. Бул идеология "мээ секс" деген Collier J мурда кабыл алуу менен аныкталган айрым медициналык терапиясы, ошондой эле балдар жана алардын ата-энелери, жана, жок, албетте, сот кароосуна кирген, кабыл алган көрүнөт. [39] Мэрион болгон учурда маселелерди invasive, орду толгус оор кийлигишүүнү алып келиши мүмкүн маданий таасирине каршы сот коргоо ролун муктаж жалпы сот өкүмү негизделген. Мындай сот бир добуштуу чечим жок. Соттор өздөрү үй-бүлө менен соттун ролун алып гендердик dysphoria үчүн медициналык жолуна балдарды коргоо зарылчылыгын, ошондой эле мыйзам чыгаруу өзгөртүүгө чакырып талашка салып келишет. [40]

жүрөгү таза, бирок туура эмес терапиясы тууралуу эскертүү кандай тиешеси бар?

Башында 2008 катары кайра Броди, Картер J fulsomely, "Мен ишеним бар жана алар так тийиштүү тармагында адис Professor W жана Док P. далилдери жөнүндө улуу ынана жарыялады. Алар изилдөө менен бирге болуш үчүн мындан ары да өз далилдерин айкын көрүнүп турат ... [41] Кандай далил дарыгерлер бул он эки жаштагы дүлөйлүктүн кыз бузулган үй-бүлө, анын атасынын "чыккынчылык кылуу" менен каары кайнап баштап байланыштуу эле, "бардык нерсенин жана бардык адамдарга абдан ачууланып" жана жашоосу "дээрлик чыгып болуп көрүнгөн көзөмөл "апасы ылайык? Professor W -блокери "бир жыл же андан көп", ишке да "душмандык жана тынчсыздануу көлөмүн" натыйжалуу "толугу менен калыбына" болмок азайышына алып келет деп. адистер дарылоо жана анын баш өмүрүн "өтө эле түзмө-түз коркунуч болушу мүмкүн", "жок узак мөөнөттүү таасирлер бар" экенин баса белгилеген. Алар аракет кылынган психотерапиялык стандарттык ыкма деп ырастап, -блокери акыркы курорт деп эмес. Да, төмөндө айтылгандай, алар, мээнин жана жүрүм-туруму боюнча GnRH жайылган ролун сунуштады изилдөө жөнүндө сөз кылган.

Джейми иши.

2013-жылы үй-бүлөлүк сот Full соттун алдында Джейми иши өтүүнүн каалап бир дүлөйлүктүн эркек кызыкдар. нурлан насип Джейми ата-энеси, алардын он-жарым жаштагы трансгендерлер үчүн эки этап 20 жана 1 терапиялык кабыл уулу макулдук бийликке кайрылган 2II-жылы баштаган. Ал арыз менен үлгү болуп, Джейми жашы болжол менен үч жылга чейинки аял катары аныкталган болчу деп билдирилген: "Апа, мен Willy каалабайм. Мен кынына келет. " [42]
анын жаш курагына карабастан, бийлик өз таасирин калыбына экенин тастыктоо боюнча этап 1 "жетилүү блокаторлор" менен мамиле берилген. Сот бир режимдин бир бөлүгү катары этап 1 үчүн Stage2 бир табигый прогрессия бар эле ишенген да, бийлик өз таасирин айрым маданий экенин түшүнүүгө этап 2 (кайчылаш-жыныстык гормондордун башкаруу) үчүн берилген эмес, Ошентип, Мэрион сотто жагдай боюнча уруксат муктаж "атайын медициналык тартиби" деп аныктаган. Бул жагдай, ошол узак мезгил ичинде өзгөртүшү мүмкүн, себеби, кайчылаш-жыныстык гормондордун башкаруу, жок беш-алты жыл үчүн соттолот, козгоо турган учурда жакын каралышы керек деп ырасташкан эле. [43] кайчылаш-жыныстык гормону дарылоо беле же жокпу, 2012 "атайын медициналык жол-жобосу" муктаж сот уруксат менен атаандашат [44], 2013 толук сотто суракка алып, акыр-аягы 2015 ыйгарым укуктуу. [45]

2013-жылы, кайра Jamie, төрт негиздин аныкталган:

  • Этап 1 терапиясы жөнүндө: бул блокаторлор таасири ал "толугу менен калыбына" алардын башкаруу Мэрион иши каралган, "өзгөчө кырдаал" болгон эмес түзүлгөн ишенген болчу. Ошондуктан, башкаруу бөлүмгө ылайык жүзөгө турган баланын "кызыкчылыгын" кайсы учурда аныктоо талаштуу башкача каралбаса, сот тарабынан уруксат керек эмес, 67Үй-бүлөлүк укук актысынын Ана.

  • Байланыштуу 2-этап терапия, анткени кайтарылгыс аспектилерин, анын башкаруу кулап кылды "ичинде
    Мэрион анын иштин атка ээ, анткени үчүн кылып жаткан туура эмес чечим кабыл алган олуттуу коркунучу бар
    баланын макулдугу менен мүмкүнчүлүгү [Gillick компетенттүүлүк] жана мындай туура эмес чечиминин кесепеттүү болмок
    өзгөчө оор болот ". Ошондуктан, дарылануу үчүн чечим бала, ата-энесине таштап, мүмкүн эмес жана
    адис. Бул сунуш терапия анын болжолдонду артыкчылыктары жана кемчиликтери негизги эле да ошончолук көп болот.

  • Gillick ыйгарым байланыштуу, бул бала Тан компетенттүү эмес, сот зарыл, эгерде чечим "болду
    Баскыч: 2 "уруксат берүү керекпи же жокпу аныктоо.
    Эгерде компетенттүү, бала ", 2-этап менен мамиле жасоого жана эч кандай соттун уруксатын талап макул болот".

  • Сот "же жокпу, бир баланын суроо ата-энелер жана дарылоодо дарыгерлер макул болсо да, Gillick компетенттүү болуп, сот тарабынан аныктала турган маселе болуп эсептелет" деген жыйынтыкка келишкен. Gillick компетенттүүлүк Ошентип, "атайын жол-жоболорун" уруксаты үчүн "чеги" бойдон калууга багытталган.

Толук Сотунун корутундусу менен кайра Джейми уруксат кийинки учурларда Ошентип, медициналык, "далилдер" жөнүндө соттун көз карандылыгын камсыз кылуу, башкаруу практикалык маселелери боюнча топтоону гендердик dysphoria теориялык кароону азайтуу үчүн. Gillick компетенттүүлүгүн баалоо үчүн гендердик dysphoria диагнозу, башкаруу жана божомолдоо тартып, медициналык жолу дары башка тармактарында өзгөчө ишеничтүүлүк менен катышуучулардын бир чакан тобу менен айтылышы керек болчу. соттун "зор жоопкерчилик" жөнүндө Бреннан J тарабынан Мэрион болгон учурда арыз кыйын бойдон кала бермек. Бир сот, калыстар тобу жок, мүмкүн, албетте, денесин өзгөртүп арылтуу мээни басып, жана кам көрүү боюнча көз каранды өмүр баланы кетиришпейт медициналык кийлигишүү салуу үчүн жооптуу болот. Ошондой эле бул "капиталдык терапиясы" Бала бир нече терапиясы өтүнүчү менен, олуттуу психикалык биргелешип ооруга чалдыккан болушу мүмкүн зыян келет.

Бул "зор жоопкерчилик" медициналык кесиби менен бөлүштү керек, бирок ал жерде негизги алсыздыгын жатат кайра Джейми жана андан кийинки учурларда. Сөз күбө чындыкты билдирет далилдеп турат. Бирок, сот-жылы ачылып, медициналык, "далилдер" деген сөз көп учурда илимий далилдери менен кыйыр түрдө байланышкан мурдагыдан күчтүү пикирин окшош эмес элек. Мэрион болгон учурда эскертүүлөр МАИнин бойдон калууда, ал кабыл алган сот маалыматты гана жакшы болуп табылат.

Этап 1 терапия: жетилүү -блокери.

Жыныстык жетилүү кезинде ар кандай токтотуучу жана каршы салмактуулук менен гормондордун каскадын менен башчыны да ынандырууга болот. Жакын, анын башында, химиялык кабарчылардын андан бошотуу менен, gonadotrophin-боштондукка гормондор (GnRH) бездерге жетилишин стимулдаштыруу канга барып башка гормондор бошотууга буйрук түрткү катары белгилүү гипоталамус гормоналдык бошотуп, анын ичинде нерв клеткалары багыт экинчи жыныстык өзгөчөлүктөрүн ойготот жыныстык гормондор, тестостерон жана эстроген.

GnRH аналогдору түп окшош болгон өндүрүлгөн берилди. Алар жетилүү блокаторлор деп аталат, анткени, биринчи кезекте, анын гормондор бошотууга буйрук дем кийин, алар балагатка жүрүшүнө бөгөт коюу, кийинки дем сөзүн жерде калган кабылдагыч менен "коё" жок болот.

1980s-жылдан бери, "-блокери" оорулардын, мисалы, аялдар менен эркектердин простата безинин рак оорусуна жана Эндометриоз болуп, дем менен жыныстык гормондордун өндүрүш бөгөт кишилер колдонулуп келүүдө. Ошондой эле, балдардын эрте жетилүүсү, айымдардын айызынын сейрек учурларды дарылоо үчүн колдонулат. Алар буйрук боюнча GnRH таасирин бөгөт да, ошол безинин иш боюнча эч кандай эстен кеткис таасир ге аралык Эндокриндик коомунан билдиришти жана этияттык менен келе жатат деп жарыялайт «узак Pubertal бөгөт коюу ... токтотуу боюнча "маселеси тоскоол болууга тийиш эмес. [46] Коом, бирок, алардын дем гормондор көпкө кармап кийин пайда активдүү сперма жана OVA үчүн алышы мүмкүн качанга чейин тууралуу эч кандай маалыматтар жок эскертет.

Алгач, үй-бүлө менен соттун төрагасы Месуд этият байланыштуу -блокери эле. -жылы кайра Alex [47], Сот, себеби, үй-бүлө аянычтуу бузулушуна коргоосу астында турган он үч жаштагы дүлөйлүктүн кыздын трансгендерлер дарылануу үчүн бийлик үчүн арыз каралат. Николсон J этек кир басуу үчүн бойго бүтүрбөөчү таблетка макулдук укуктуу, бирок Alex он бурулуп чейин блокаторлор жана тестостерон "маданий таасири", кароону кийинкиге калтырылган. -блокери жөнүндө, доктор C ", ал кандайдыр бир негизги кыйынчылыктар болгон эмес" деп, ал эми "эч кандай расмий изилдөөлөр жок болчу", деп билдирди. [48] Dr G ойун, "бул терс таасирлери канчалык болжолдоо кыйынга турат [49] жана -блокери Адатта, "Он алты жашка төмөн" жана мындан ары бир жылдан ашык эмес. [50]

Бул кичинекей караганда көбүрөөк таасир GnRH мүмкүнчүлүгү эл аралык изилдөө отчетторун жогорулатуу карабастан соттор эч качан суракка алынган. 2010-жылы, кайра ДжекиАйрым коммунисттер мээдеги блокаторлор таасири тууралуу билдирген, бирок Collier J ал карабастан, алардын таасири, тескери болду "Британ [медициналык] карашы ... Ошол мээ өнүктүрүү өспүрүм бою уланат", "канааттандырып" жана кыймылсыз бир калыпта кармалууга "мүмкүн болгон зыян алып келиши мүмкүн болчу деп жарыялады ". [51] Collier J "Бул аспект", "Өспүрүм транссексуал мээлеринде боюнча изилдөө зарылдыгы тууралуу комментарий иш таасирин аныктоо жана кыйынчылыктарды умтулушубуз" голландиялык окутуучулары менен мамиле кылат деген жыйынтыкка келишкен. Ал: "Бул канчалык мүмкүн аспект" деп мамиле жокко чыгаруу, ага себеп жок. Collier J келечекте умтулушубуз керек изилдөөлөрдүн негизинде ушул мээси жок зыян боло турган канааттандырылат көрүндү.

Collier J да кайчылаш-жыныстык гормондордун пайдалануу жөнүндө оптимисттик эле жарыялап, "буга чейин этап 2 катары тиешелүү болгон, бирок, менимче, бул дарылоо өзгөртүүгө мүмкүн болот деп ыраазы эмесмин ..." Тилекке каршы, бул Collier J боюнча туура келген көрүнөт эки эсептери, ошондой эле төмөндө талкуулашты. [52]

hypothalamic-кичинекей огу тышкары GnRH таасири отуз жыл ачыла электе кайра Джеки Pfaff менен [53] жана GnRH жыныстык жүрүм-турум бир жөнөкөйлөтүү ролун тапкан башка лабораториялык жаныбарлардын мээбиздеги кичинекей тышкары ийне саюу. Радж Ошентип, жыныстык гормондор орто таасирин тануу, алардын бездер алынып салынды да, Сексуалдык жүрүм-көргөзмөгө алып чыгат. Адам баласы бул sexualising таасир бөгөт таасири эске алынышы керек.

Кээ бир жыйырма жылдай өткөндөн кийин, GnRH бир топ таасиринен үчүн анатомиялык негиздер табылган жок: гормон менен өтүү буйрук башка мээ сайттарга, анын ичинде лимбикалык системасы, кош предметине сезимдерин, чейин узартылган алып, эс жана таанып-билүү маалымат жана суутек Ошондуктан таасир жүрүм-турум жана аткаруу милдети. [54] GnRH механизмдери кийин тездик менен, amygdala жана midbrain табылды [55] жана ичеги нейрон кыртышында [56] жана жүлүн. [57]

толкунданып системасында молекулярдык деъгээлинде GnRH ролу так эмес, бирок мындай oestradiol катары neurosteroids боюнча ички өндүрүш менен байланышкан болушу мүмкүн, [58] [59] бул neuroprotective окшойт. Neurosteroids пайда болот, мисалы, дендрит деп аталган нерв клеткалары менен байланышып бутактары бүтүндүгүн сактоо. Жашыруун GnRH -блокери ичегинин нерв клеткаларынын бир бузулуу менен байланышкан деп билдирди GnRH нерв ce11s саламаттыгы үчүн зарыл деген түшүнүгүн колдойт. [60]

нейрондордун бузууга далили жыныстык гормондор тарабынан начарлап медициналык шарттар -блокери алып бойго жеткен эркектер жана аялдар да издеп жатат. жаныбарлар жана жүрүш-изилдөөлөр сунуш катары, 2007, ал -блокери "эс олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн" деп табылган. Изилдөөлөр демейдегиден мээ иштеши табылган турган гинекологиялык себептер боюнча -блокери алган аялдар жасалат. [61] [62] 2008-жылы, жыныс бездеринин рагы менен эркектер өз күчүнө карап чыгуу
а "билинбеген, бирок маанилүү билүү төмөндөшү" үчүн "күчтүү аргумент" көтөрдү. [63] эки изилдөө менен жыныстык гормондор бөгөт коюу орто таасир калышы мүмкүн эмес: көзөмөлдөгөн лабораториялык изилдөө керек болчу.

Жылы 2009, Глазго жана Ослодо изилдөөчүлөр, таасир amygdala өсүшүнө өлчөмдө алып таап, райондор Pubertal койлорду мээбиздин боюнча блокаторлор таасирин карап баштады [64] amygdala жана Hippocampus көп ген иш-өзгөртүү [65] [66] жана мээбизде таасир иштеген. [67][68] С койлор аз сезимдерин башкара болгон жана тынчсызданган эле. Эркек жан Reactivity көбүрөөк "тобокелге" жакын өзгөртүүлөрдү жана толуктоолорду киргизүү болду. мейкиндик эсинде да азап туруктуу кыскартуу. [69][70]

кайра Мэрион тилинде, лабораториялык изилдөө тынчсыздана системасына жетилүү блокаторлор жана бир кол салуучуга, балким, маданий жана, албетте, оор таасир ачып берген. [71] Бул кеп карабай кой, жеткен адамдарга блокаторлор башкаруу, ал эми убакыттын чектелүү экенин белгилей кетүү керек берилген кайра Alex, Балдарына, алардын башкаруу улуу мээ өнүгүү мезгилине камтып, көп жылдар бою улантылышы мүмкүн.

Жетилүү -блокери таасири көрүнүшүнө нерсеге алаксыбай, алардын жыныстык келечек тууралуу дайыма ой жүгүртүү үчүн түшүнбөй балдарга көбүрөөк убакыт берет дегенге башкарган жатат
экинчи жыныстык өзгөчөлүктөрү. ар кандай peripubertal бала мындай акылмандыкка ээ болот да, сотто суракка алынган. -жылы кайра Дэррел, Доктор N айткан экен: "Мен көп жашы жете элек толук бүт өмүрүндө ашуун маданий гормон менен дарылоо маанисин түшүнүү үчүн абалда болмок көндүрүп жатам." [72]

Мындан тышкары, андай бир келечекте химиялык заттар менен бузулуп, бир лимбикалык системасы менен бааланышы мүмкүн? Ал эми, жыныстык боюнча GnRH менен мээ таасир жыныстык гормондордун жөнөкөй таасири менен бирге, тосулуп калса, кандай бала сыяктуу таасир алгачкы жума, аларды кабыл алуу үчүн иштелип чыккан бир мээге танып жатканда анын гендердик баа берүү үчүн күтүүгө болот түйүлдүктүн жашоо?

Этап 2 терапия: кайчылаш-жыныстык гормондор.

Этап 2 терапия, карама-каршы жыныстагы гормондор, анын экинчи жыныстык өзгөчөлүктөрү шооласын башкарылат. Эл аралык уюмдар бул гормондор Он алты жашка чейин болушу керек деп айткан, бирок азыркы кезде колдонулуп жаткан тажрыйбада азайтуу жаш пайдаланууну билдирет. алтымыш тогуз үй-бүлөлүк сот чечимдеринин бир карап чыгып, он алты жашка чыга элек балдар үчүн төрт уруксаттар аныкталды.

Соттор кайчылаш-жыныстык гормондордун таасири гана жарым-жартылай калыбына, анын ичинде туруктуу өзгөрүүлөргө laryngeal жана дүлөйлүктүн аял өсүшүнүн, ошондой эле эркек менен эмчек кыртыштын өнүктүрүү болуп саналат деген тыянакка келишкен. аялдар да, эркектер да, химиялык бычууну ыктымал.

Анткени артка, үй-бүлөлүк сот түзүлгөн кайра Джейми деп уруксат Мэрион сотто жагдай боюнча этап 2 дарылоо үчүн зарыл болгон калган. Кийинки сот маанайына жана жүрүм-туруму боюнча таасирге зат жана haematological бүтүндүгү кайчылаш жыныстык гормондордун мүмкүн болгон кошумча таасирлери, тизмесин өсүп менен камсыз болду, бирок мээдеги түзүмдүк таасиринин мүмкүнчүлүгү жөнүндө маалымат жок. Бирок үч изилдөөлөр, жатышат, мурун жана башкаруу кийин, бойго жеткен, мээбиздин боюнча кайчылаш-жыныстык гормондордун таасири салыштырган. Бири эркек transgendering үчүн эстроген жана кошо каршы Тестостерон дары берилди болгон, төрт айдан кийин мээ көлөмү "дени сак кишилер менен он эсе орточо жылдык төмөндөшү" деген кыскартуу табылган. ушундай эле убакыт өткөндөн кийин, мээнин көлөмү тестостерон алган аялдар көбөйдү. Башкалары болсо, эстроген боюнча эркек мээбиздин жыйрылып гана алты ай өткөндөн кийин боз заттын өлчөмүн азайтуу менен байланышы бар экенин тастыктап турат [73] жана тестостерон боюнча аялдар боз заттын ошол көбөйгөн көлөмү нейрон өзгөртүп микроструктуралары менен байланыштуу. [74] transgendering бала жашоо үчүн кайчылаш-жыныстык гормондор талап кылынышы мүмкүн: бул жеткен мээбиз катнаш бир нече айдан кийин жабыр тарткан экенин белгилей кетүү керек. А 2016 карап чыгуу "Узак мөөнөттүү клиникалык изилдөөлөр али жарыяланууга тийиш ... тобокелдиктер гормонунун таасири көбөйөт узактыгын айкын болуп калышы мүмкүн" деп эскертти. [75] Дагы, сот алдында кабардар болду.

Хирургия.

эл аралык ченемдерге ылайык, "жынысын алмаштырып хирургия" жүргүзүлүшү мүмкүн эмес керек

он сегиз жашка чейинки курактагы адам. Бул өтө invasive тартиби Бирок, отчеттору бар [76] АКШда жеке менчик клиникаларда мурда пайда болгон. [77] Американский соттор беш дүлөйлүктүн аялдар боюнча кайтарылгыс mastectomies ыйгарым укуктуу болот. [78]

Коомдук өткөөл.

медициналык жолуна Бул биринчи кадам көп терапиясы менен макулдашуу чейин балдар жана ата-энелер тарабынан кабыл алынган. ал балдар жүрүшүнө чектөө үчүн эл аралык сунуштарды карабастан, анын аттары, ат атоочтор, кийим жана жүрүм-турумун кабыл алуу аркылуу тандап алган гендердик туурашат. Эндокриндик Коом жарыялайт ", балагатка жеткенден кийинки кечирилиши жогорку баасы ... эске алып, биз prepubertal балдардын толук коомдук ролу өзгөртүү жана гормон менен дарылоо каршы сунуштайбыз. [79] жосун психологиялык басым аралашып колдоо жана жогоруда айтылган медициналык баскычтарын жылган көмөк көрсөтүшөт. "Жаман нерсе", бир (суроо-талабы боюнча жашыруун) адис боюнча балдар "алыс" "маанай-лидерлик энеси үндөгөн мектеп же массалык маалымат каражаттарынын" плакат бала "болуу үчүн". коомдук өткөөл узак мөөнөттүү дарылоо экенине эч кандай далил жок. медициналык жолу кирип чыккандан кийин, ал чыгуу үчүн кыйын экенин, бирок, далилдер бар.

Үй-бүлөлүк сот да гендердик dysphoria башкаруу анын ролун чыгарбайт, башка соттор гендердик dysphoric балдардын өтүүнү колдоо боло албайт терапиясы жана ата-энелер менен көбүрөөк тартылышы мүмкүн. Victorian Саламаттык Даттануулар Act 2017 өтүүнүн каршы болуп эсептелет логопеддердин жазалоо мүмкүнчүлүгү бар, ошондой эле ченемдик-укуктук кийлигишүү үчүн окшош жер иши New South Wales-жылы ачылып берилди Юридикалык Issues Bulletin 55. Билим берүү мамлекеттик департаменти тарабынан Бул китепте балдардын зордукталышына мүмкүнчүлүгүн отчеттук карап негиздеп, "трансгендерлердин өзүн жарыялап, бала ата-энесинин жагымсыз жооп ... студент шектелип зыяндын коркунучу бар экенин акылга сыярлык шектенүүлөрдү пайда кылышы мүмкүн". [80]

Gillick карамагына эмне болгон?

invasive медициналык кийлигишүүсүнүн КГБ балдарды коргоо максатында Мэрион болгон учурда белгиленген, бул "чеги суроо" ишке ашкан жок. Gillick ыйгарым жоктугу 2004 бери алтымыш тогуз үй-бүлөлүк сот өкүмү он-жылы жарыяланган. Ошентсе да, бул балдардын баары ата-энеси менен терапиясы жарыялаган эле "кызыкчылыгы" деген медициналык жолуна тарыхта калды.

Башында, Месуд узун болгон. Акыркы мезгилде, алар үстүрт көрүнөт. Эмнеси болсо да, сот Gillick ыйгарым Христостун тынчтыгы экенин билдирген, бирок ал жасалган терапиясы отчетуна таянат. Мэрион менен болгон окуядан эскерткендей, баалоо болуп калды Mandriva менен Аткарылды жана "жүйөлүү талдоо жана текшерүүгө мүмкүнчүлүк" таштап кетти. Соттор азыр катышкан терапиясы тартып компетенттүүлүгүн арыздары кабыл алуу жана медициналык жолу деп мүмкүн киргизилет. Тескерисинче, соттор, Gillick ыйгарым байланыштуу ката учурда, бала деп жарыялашкан керек анын "кызыкчылыгын" ал жол кирет. Мисалы, Tree J-жылы кайра Kaitlin, деп, "материалдык Kaitlin мен үчүн туура эмес болсом ... Gillick компетенттүү, материалдык ал Kaitlin жакшы кызыкчылыктарына жооп бере тургандыгын, сунуш кылынган дарылоонун пайдасы абдан олуттуу, аны менен байланышкан кандайдыр бир тобокелдиктерди ашып деген бир пикирде экенин, мени канааттандырат Дарылануудан ... " [81]

Үй-бүлө менен Сот сакташы керек, аны коргоочу ролу?

Айрым комментаторлор, сот акыйкаттыгы, ата-энелер жана райондон Гендердик балдардын гендердик dysphoria-жылы үй-бүлөлүк сот ролу жокко керек тез шилтешип, макулдашуу бар. Dr Саадет Белл, дозалары институтун академиялык юрист, кандайдыр бир альтернатива терапия жоктугу, сөзсүз начарлашына, блокаторлор каптал таасирин зыян жана өзүн-өзү өлтүрүү, жок тобокелдиги, медициналык консенсуска өстүрүү жана "башка көз жоктугу менен деп эсептейт билдирди учурларда далил ... бардык жумшартуу [Ээлер} сотко каршы ойноо уланууда кандайдыр дарылоо "уланта берет аныктоодо ролу. [82] In кайра ЛУКА жазган Жакшы Кабар, [83] Tree J, Белл талаптарын таасирин мойнуна алып, "кесепеттерин жокко чыгаруу үчүн ченемдик кийлигишүү үчүн абдан зарыл болчу деп жарыялады Jamie "кайра. Транссексуал Georgie Стоун, Армения менен жетилүү -блокери алуу үчүн жаш бала, кол ми камсыз кылуу, соттун ролун каршы кайрылуу баштады. Алар туура келеби?

Албетте, соттун ролу мүмкүн кымбат далануудан деп түшүнсөк болот. Ал далил катары Gillick ыйгарым жана гендердик dysphoria баа бир нече терапиясы күчтүү корутунду кабыл алат. Ал эми пикири экенин, кебелбес, эч кандай сот медициналык кийлигишүү жолуна баласын кирүүгө баш тартты.

Бул анын "укмуш" жоопкерчилигин жакшы түшүнөт болуш керек, ал эми үй-бүлө сотко сынга алып, "талкуу жүргүзгөн талдоо жана текшерүүгө" үчүн анын ролу бир резина мөөрү менен кыскарган көрүнөт деп боор эмес. Ошондой болсо да, сот туура эмес, анткени медициналык кесиптештеринин аткарбагандыгын сынга болуп саналат: көпчүлүк түшүнбөй балдардын жыныстык жетилүү аркылуу жыныстык Натал жаратылыш багытын underplaying үчүн; үчүн медициналык жолуна боюнча жарыяланган терс таасирлерин сотко караштуу-маалымдоо; медициналык жолуна жана ансыз аткарылбаган негизсиз ишеничтүүлүк менен ийгиликке негизсиз, кебелбес үчүн; жол бүтүргөн кишилер менен өзүн-өзү өлтүрүү белгиленген жогорку курсунун сөз жок, өзүн-өзү өлтүрүү коркунучу менен invasive, артка кайткыс, оор кийлигишүү уруксаты соттун көз боёо үчүн.

сот үчүн коргоо ролу бузулган жүздөгөн балдарга караганда башка бир себептен улам азыр Армения боюнча гендердик клиникаларды алып жаткан ар бир жыл болсо да, талаш бойдон калууда. Бул популизм коргоого көмөк көрсөтүү керек.

Гендердик dysphoria акыркы көрүнүш болуп саналат. далилдерди берген медициналык эксперт менен кайра Brodie 2008 боюнча клиникаларды берүү өспүрүмдөрдүн саны жылына сексен жетиши мүмкүн экенин, анын "улуу күтүүсүз" деп жарыяланган. Ал окуядан бир аз сандагы гана, ошондуктан "өтө сейрек болуп көрүнгөн" "аркылуу аксын" деп жарыялады. [84] Ал сейрек кездешкен эмне сурашканда, ал түзүлгөн, "Алар жөн эле жерден азап тартып, мен ойлойм."

Мен түшүнбөй балдар "жөн эле чыккан жок азап", ишенбегиле. Педиатр-энелер балдарынын сексуалдык жүрүш-туруш жөнүндө ойлобой деле ата-сырлар ар кандай таламдаш жактар ​​болуп саналат. Гендердик баш аламандык бул көйгөй болуп келген сөз эмес, жок болмок эмес деген ойго келет. 931 жыл топтолгон тажрыйбаны мен, гендердик dysphoria өз тажрыйбалары боюнча жыйырма сегиз Generalist Педиатр суракка алынып жатканда, он эки кылмыш иши кайра чакыртып алынышы мүмкүн: он катуу байланышкан психикалык оору менен, жана сексуалдык кыянаттык менен эки.

медициналык кийлигишүү өсүп консенсустун Саадет Белл-караш менен эч бир зат жок. катары
Collier J жарыяланган кайра Джеки 2010-жылы, "дагы ачык сунушталышы мүмкүн жакшы дарылоо үчүн медициналык коомчулуктун ичинде оор талаш дагы эле уланууда". [85]

Албетте, бир аз башкача пикир сот билдирип, бирок бул кандай пикир дарылоосун көзөмөлсүз укуктарын кайрылган катышуучулардын чакан топтун алдында камсыз болушу мүмкүн? Ошондой эле, атайын бөлүмдөргө кардарлардын багытын эске алып, кандай жалпы педиатрия консенсус камсыз болот?
Мындан тышкары, башка пикир жана башкаруу эркин билдирип болот? Victoria акыркы даттануулар Act жигердүү Карама-каршы жыныстагы адам менен өтүүнү колдоо эмес, кандайдыр бир Логопедге шилтеме мүмкүнчүлүгү бар. ушул Акт менен коркутуп далил кадимки Түштүккө бара жокко ого бетер айкын болот: бир адис күнөөсүз далилденгенге чейин айыптуу болуп калат.

Соттор медициналык кесиптин кээ бир мүчөлөрүнүн маалымат, алардын ишенимин акташкан жатат деп түшүнүшү керек. соттор илимий билимдин жана учурдагы Дарылоо сынамык мүнөздөгү карандысыз баа берүүнү талап кылууга тийиш. Анын ордуна, алардын коргоочу ролду аларды төлөөдөн бошотуу жөнүндө, соттор КГБ балдарга далилденбеген, invasive, маданий терапия жөнгө салуу боюнча чакыруу керек. Gillick компетенттүүлүк бир чеги болушу керек болсо, анда сот катуу көз карандысыз баа берүүнү талап кылууга тийиш. Ошондой эле алар бир баланын жогорку таламдарына көз карандысыз баалоо боюнча талап кылууга тийиш. жаңы көрүнүш менен медициналык кесипти жоктугун, анын ичинде чектелген ресурстарды эске алуу менен, мындай баа камсыз кылуу кыйын болуп калат. Үй-бүлөлүк сот болсо, берилген кызыкчылыктарын билет жана каржылык маселелерди гендердик dysphoria колдонулат жасабайбыз да, бир идеология аракет болушу мүмкүн.

Үй-соту жок ээрчий өбөлгө кандай болбосун, психикалык ооруларга терапия катары жеке кийлигишүүсү ролун ишенбөөчүлүк менен карашыбыз керек. дары тарыхы ушундай ишканалар тарабынан талкаланып жатат. Жакында эле, акыл-милдетин жакшыртуу lobotomies мын жасаган, ошондой эле бычуу гомосексуализмге парз кылынгандай. Азыр, psychosurgery бычак гормондордун жана прогресс менен башталышы мүмкүн. соттун коргонуу ролун камсыз кылуу маанилүү бойдон калууда.

Dr John Whitehall Батыш Сидней окуу боюнча Paediatrics окутуучусу болуп саналат. Бир шилтемеде версия

Бул макалада Quadrant Online пайда болот. Анын макала "Балалык гендердик Dysphoria жана соттордун жоопкерчилиги" Май 2017 маселе пайда болду.

Encinotes

[1] Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмо. Бешинчи кёрс. (DSM V) Америка психиатриялык бирикмеси. Washington. DC 2013. P 452

[2] Катчысы, JWB жана кичи жана орто ишкердикти V Саламаттыкты сактоо жана коомдук кызмат департаменти. (1992) HCAr5 (1992) CLR 218.

[3] Re: Kelvin [2017] FamCA 78 (16 февраль 2017)

[4] Gillick и Батыш Шарлотта жана Wisbech Аянт саламаттык сактоо органы. (Gillick иши) (1985) UKHL 7. (1986) AC 112.

[5] Re Мэрион 237-238 өзгөртүлгөн.

[6] Re Мэрион, 237-238 өзгөртүлгөн.

[7] Re Jane (1988). 94 FLR 1. ТЕКШЕР RE 1989 FLC 92-007 AT-БЕТ 77,256

[8] Re 2004, 297 жана 2 Алекс 195 FamCA 196

[9] Re 2010 жана 94 жылы Бернадетт 125 FamCA 82.

[10] DSM-5. Америка психиатриялык бирикмеси. P 452

[11] Де AL, Doreleijers та, Steensrna TD Коэн-Kettenis PT. гендердик dysphoric өспүрүмдөр менен Pyschiatric comorbidity. J Child Psychol жана Psych. 2011. 52: 11: 1195-1202.

[12] Де AL, Noens IL Коэн-Kettenis PT, Van Berckelaer-Оннес IA, Doreleijers та. гендердик dysphoric балдар жана өспүрүмдөр аутизм спектри бузулуулар. J Autism Бомба иштеп чыгуу. 2010.40: 930-936.

[13] Холт V, Skagerberg E, Р.Кармайкл M. жаштар менен гендердик dysphoria өзгөчөлүктөрү: калкконуштары байланыштуу кыйынчылыктары. Clin Child Psychol жана психиатрия. 2016: 21 (1): 1080118.

[14] Aitken M, VanderLaan D, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Гендердик Dysphoria үчүн аталган балдардын өзүн-өзү зыян жана suicidality. J Am Acad Child Adol психиатрия. 2016; 55 (6): 513-520.

[15] Kaltiala-Гейно R, Surnia M, Tyolajarvi M, Линдберг N. жашы жете электер үчүн эки жыл гендердик айырмачылык кызмат: өспүрүм өнүктүрүүгө олуттуу көйгөйлөр менен төрөткө кыздардын үстөмдүк кылышы. Child Adol Psych Психикалык ден-соолук. 2015.9 (9). Doi 10 1186 / S13034- 015- 0042-ж.

[16] Schwartz D. балдардын угуу жынысын ойлоп: бир көз-караш боюнча, байкоо. J Гомосексуализм. 2012-жылдын 59: 460-479.

[17] Zucker KJ, Wood H, Singh D, Брэдли SJ. гендердик айырмачылык бузулган балдарды дарылоо үчүн өнүгүү biopsychosocial модели. J Гомосексуализм. 2012-жылдын 59: 369-397.

[18] DSM V б 455.

[19] DSM V б 454,

[20] Re Alex. 2004 FamCA 297. 102 жана 194.

[21] Anderssen E. гендердик ким дебат топтолууда CAMH психолог үстүнөн трансгендерлердин программасы. Globe жана Mail. Feb 14 2016.

[22] Стриклэнд J. дарылоо же жокпу, аны дарылоо укуктук жооптор кайра жаштарды трансгендерлердин үчүн. Үй-бүлө жана Жараштыруу соттор Американский бөлүм жыйынына бирикмеси. 2015-жылдын август 14-15.

[23] 2015-жылдын Htp: //www.wired.com/2015/07/must-out-an-мезгилдин акырына карата гендердик-өзгөртүү-дарылоо-балдар / Сайттан
October 18, 2016.

[24] Aitken M, VanderLaan ДП, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. гендердик dysphoria үчүн аталган балдардын өзүн-өзү зыян жана suicidality. J Am Acad Child Adolesc психиатрия. 2016; 55 (б): 513-520.

[25] Холт V, Skagerberg E, Р.Кармайкл M. жаштар менен гендердик dysphoria өзгөчөлүктөрү: калкконуштары менен байланышкан кыйынчылыктар. Clin Child PsychoL психиатрия. 2016; 164: 108-118-бб.

[26] Muehlenkamp JJ, Claes L, Havertape L, Пленер: P. аралык өспүрүм эмес өзүн-өзүн-өзү жана атайылап өзүн-өзү зыян таралышы. Балдар жана өспүрүмдөр психологиясы жана психикалык ден-соолук, 2012-жыл 6-берене 10-чтыкта: 10.1186 / 1753-2000-6-10

[27] Lewinsohn PM, Род P, Seeley JR. Өспүрүм өзүн-пикирдин жана аракети: себептери жана клиникалык кесепеттер. Clin Psychol Горные Pract. 1996; 3 (1): 25-46. CHECK МААЛЫМАТ

[28] Массачусетс мектеп окуучулары. Am J Коомдук саламаттык сактоо. 1998 Feb; 88 (2) 262-266. ТЕКШЕРҮҮ
МААЛЫМАТ

[29], бисексуал жана трансгендерлердин калк: Review жана сунуштар. J Homosex 2011; 58 (1): 10-51.

[30] Aitken M, Vander шилтеме ТЕКШЕР

[31] Mayes SD, Gorman А.А., Hillwig-Гарсия J, Syed E. жанкечти-пикирдин жана аутизм менен ооруган балдар аракет. Рез Autism Spec Dis. 2013-жылдын, 7 (1) 109-119.

[32-беттеги сүрөт] Де AL Коэн-Kettenis PT. балдар жана өспүрүмдөр гендердик dsyphoria клиникалык башкаруу: голландиялык мамиле. Homosex 2012; 59 (3): 301-320.

[33] Мурад М.Х., Подарки MB, Гарсия MZ, Mullan RJ Мурад A, Erwin PJ, Montori М. Гормоналдык дарылоо жана жынысын алмаштырып: системалык сереп жана жашоо жана психологиялык натыйжаларын сапатын мета-анализ. Endocrinol (Oxf2010 Feb, 72 (2): 214-231.

[34] Dhejne C, Лихтенштейн P, Boman M ж.б.. Мөөнөтсүз үйлөндү адамдар дуушар жынысын алмаштырып хирургия Follow-Up: Испания менен когорта изилдөө. PLoS 1. 2011-жылдын 6 (2): e16885.

[35] Де Cuypere, Elaut E, Heylens G ж.б.. Узак мөөнөткө чейин ээрчип: жынысын алмаштырып хирургия кийин белгиялык транссексуал psychosexual жыйынтыгы. Sexologies. 2006-жылдын 15: 126-133.

[36] Dhejne C, Лихтенштейн P, Boman M ж.б.. Узак мөөнөттүү үйлөндү жактарга-бара жынысын алмаштырып хирургия Followup Танзания когорта изилдөө. PLoS Feb 22, 2011-HTTP: //joumals.plos. дө / plosone / макалада? ID = 10.1371 / journal.pone.0016885 Сайттан Nov 10, 2016

[37] Re Джейми (атайын медициналык жол-жобосу) 2011 FamCA 248 (6 2011-апрель).

[38] http://www.sexchangeregret.com

[39] Re 2010 жылы Бернадетт 94 FamCA 82.

Re Лукас [40] 2016-FamCA 1129 73-жылы.

жылы [41] Re Brodie 2008 FamCA 334 88, 136 жана 226-228.

[42] Re 2013 жылы Джейми 12.

[43] Re Джейми 2011 FAM CA 248 10.

[44] Re 2012 жылы Джейми 8 FarriCAFC.

жылы [45] Re Джейми 2015 FamCA 455

[46] Hembree WC Коэн-Kettenis P, Гудаута HA ж.б. де Van. үйлөндү адамдардын Эндокриндик дарылоо: J Клиникалык Эндокринология 8c. 2009-жылдын Зат алмашуу; 94 (9): 3132-3154.

[47] Alex 159

[48] Alex 119

[49] Alex 121

[50] Alex 118

[51] Re 2010 жылы Бернадетт 94 FamCA 90.

[52] Hulshoff Pol АЛ Коэн-Kettenis PT, Van Материал NE, .Удаалаш. сенин жыныстык өзгөртүү мээни өзгөрөт: тестостерон тийгизген таасири жана бойго жеткен адам мээсинин түзүлүшү эстроген. EUROPEAN Эндокринология журналы. (2006) 155: S107-S114.

[53] Pfaff DW. гормон-боштондукка себеп potentiates lordosis hypophysectomised ovariectomised аял келемиштер менен жүрүм-турумун Luteinising. Илим 1973.182 (117): 1148-1149.

[54] Jennes L, Уллоа-Aguirre A, Janovick JA, Adjan VV, Бэр PM. "Gonadotrophin гормон жана алуучуга бошотуу. Илим Түздөн - гормондор, Мээ жана жүрүш-2 кёрс. 2009-жылдын 51: 1645-1669. Stopa EG, Кох ET, Омар CN, Роджерс WT, Schwaber JS падыша JC бойго жеткен адам базалдык менен гормон бошотуп immunoreactive сүт эмүүчүлөрдүн гонатропин картасын түзүү Computer-жардам
тездик менен amygdala. Эндокринология 1991 June 128 (6): 3199-3207.

[55] Stopa EG, Кох ET, Омар CN, Роджерс WT, Schwaber JS, бойго жеткен адам базалдык падыша JC immunoreactive сүт эмүүчүлөрдүн гонатропин менен Computer-жардам карталарды гормон бошотуп
тездик менен amygdala. Эндокринология 1991 June 128 (6): 3199-3207.

[56] Ohlsson B. гормону жана ичеги түйшүккө системасындагы ролун бошотуп гонатропин. Front. Front Endocrinol (2017) June 7; 8: 110.

[57] Кинтанар JL, Калдерон-Бенин D, Эрнандес-Jasso I. Effects Neurite алдыга озуу менен, Neurofilament жана Rat түйүлдүктөрдүн Cultured жүлүндө нейрондордо Spinophilin белоктор көрсөтпөө жөнүндө GnRH жөнүндө. Neurochem Рез. 2016 Oct; 41 (10): 2693-2698.

[58] Прэндж-Kiel J, Джарри H, Schoen M ж.б.. Gonadotrophin бошотуу гормон кохлеардык эстроген синтези өзүнүн ченемдик ролу аркылуу омурткасы жыштыгын жөнгө салат. J Cell Biol. 2008-жылдын, 80 (2): 417-426.

[59] Naftolin F, Райан KJ, diencephalon менен androstenedione боюнча Петро З. Aromatization. J Clin Endocrinol Metab. 1971; 33 (2), 368-370.

[60] Кинтанар JL, Калдерон-Бенин D, Эрнандес-Jasso I. Effects Neurite алдыга озуу менен, Neurofilament жана Rat түйүлдүктөрдүн Cultured жүлүндө нейрондордо Spinophilin белоктор көрсөтпөө жөнүндө GnRH жөнүндө. Neurochem Рез. 2016 Oct; 41 (10): 26 93-2698.

[61] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi Т. жаш premenopausal аялдар эстутумду жана аткаруу бийлигинин иш leuprolide эжеке кампасы менен дарылоо Effects. Psychoneuroendocrinology. 2006-жылдын сент; 31 (8): 935-947.

[62] Крэйг MC, Fletcher PC, Дейли, ЭМ, Rymer J, Cutter WJ, Brammer M, жана башкалар. гормон агонисттер бошотуу гонатропин гормон жаш аялдардын оозеки коддоо учурунда prefrontal милдетин өзгөртпөйт. Psychoneuroendocrinology. 2007 Сет-Nov 32 (8-10): 116-1127.

[63] Нелсон CJ Ли JS, Gamboa MC, Рот AJ. простата безинин рак оорусуна эркектердин гормон терапиясы билүүчүлүк таасирлери: карап чыгуу. Рак. 2008-Sep 1; 113 (5): 1097-106.

[64], Нуруддин S, M Bruchhage, Ropstad E ж.б.. койлордун мээ өнүктүрүү боюнча гормону agonist бошотуп райондор Pubertal гонатропин таасири ... бир магниттик-резонанстык
сү изилдөө. Psychoneuroendocrinology. 2013-окт; 38 (10): 1994-2002.

[65], Нуруддин S, S Wojniusz, Ropstad E ж.б.. Peri-Pubertal гонатропин гормон agonist мамиле бошотуп жаш койлордун мейкиндик багытын өзгөртпөстөн туруп Hippocampus ген сөздөр таасир этет. Behay. Brain Рез. 2012; 242: 9, №6.

[66], Нуруддин S, Krogenaes A, Brynildsrud 0 .Удаалаш. Peri-Pubertal гонатропин гормон agonist мамиле бошотуп жаш койлордун мейкиндик багытын өзгөртпөстөн туруп Hippocampus ген сөздөр таасир этет. Behav Brain Рез. 2012; 242: 9-16.

[67] Wojniusz S, Vögele C, Ropstad E ж.б.. койлордун ашыкча жүрүм-турум жана жубайынан жыныстык айырмачылыктар гормону аналогдук алып бошотуп Prepubertal гонатропин. Гормондор жана нерселер. 2011; 59 (1): 22-27.

[68] Evans Н.П., Робинсон се, Сүүрүү HW ж.б.. psychophysiological кучту Reactivity өнүктүрүү peripubertal дары-дармек anovine моделдин GnRH иш-натыйжалары ажыратуу таасири астында турат. Psychoneuroendocrinology. 2012-Nov; 37 (11): 1876-1884.

[69-беттеги сүрөт] Мур D, Кано M, Haraldsen IR ж.б.., Мейкиндик эс койлордун peripubertal GnRH agonist дарылоо жана тестостерон алмаштыруу жөндөмү бар. Psychoneuroendocrinology. 2017 Jan 75: 173-182.

[70] Мур D, Кано M, Haraldsen IR ж.б.., Койлордун peripubertal GnRH agonist дарылоону токтотуу кийин узак мөөнөттүү мейкиндик эс чыгаруучу кыскартуу. Psychoneuroendocrinology. 2017 Mar; 771-8.

[71] Silverman AJ, Jhamandis J, Renauld LP. медианасы улуулугу долбоор деп гормону бошотуп гормон (LNRH) нейрондорду hateinising локалдаштыруу. J Neurosci 1987 Aug 7 (8): 2312-2319.

[72] Re Дэррил 2016, FamCA 720 11.

[73-беттеги сүрөт] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Гомес-Gil E, Guillamon A. үйлөндү адамдардын камеранын Жоондугу боюнча кайчылаш-жыныстык гормону дарылоонун Effects. Sex Med журналы 2014-жылдын 11-май (5): 1248-1261.

[74] Rametti G, Carrillo B, Гомес-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S, оюндар, карады K, Guillamon A. аял-менен-эркек транссексуал ак зат микроструктуралары боюнча androgenisation таасирлери. А жайылышына тензорный иштетүүчү изилдөө. Psychoneuroendocrinology. 2012 Aug; 37 (8): 1261-1269.

[75] Guillamon A, C Junque, сурак-Gil E. А Transsexualism мээнин түзүлүшүн изилдөө абалы боюнча баяндама. Arch Sex Behav 2016 Oct; 45 (7): 1615-1648.

[76-беттеги сүрөт] Whitehall J. The мода баланын хирургиялык кыянаттык менен пайдалануу. Quadrant. December 2016.

[77] Milrod C. кантип жаш да жаш болуп саналат: трансгендерлердин MTF өспүрүм жыныс хирургиясы этикалык маселелер. J Sex Med. 2014 Feb 11 (2): 338-346.

78 [15] Re Линколн жаштагы Куинн 15, Alex 16, Лео 17, жана 17-Tony.

[79] Hembree WC .Удаалаш 2009-жылдын ошол эле жерде.

[80] NSW Билим жана коомчулуктардын укуктук маселелер Bulletin жок 55, 2014-жылдын декабры.

жылы [81] Re Kaitlin 15 жана 16.

[82] Bell F. Балдар гендердик dysphoria жана үй-бүлөлүк сот менен. 2015-жылдын 1-UNSWLawJ15; (2015) 38 (2).

Re Лукас [83] 2016-FamCA 1129 73-жылы.

[84] Re 230 жылы Brodie.

[85] Re Бернадетт 124-жылы.

Hits: 2189

Жылдыруу үчүн Top