טיפול המרה - ילדי ALP ו- GD - פרופסור ג'ון ווייטהול.

טיפול בהמרה, ALP וילדים דספוריים מגדריים.

מאת פרופסור ג'ון ווייטהול:

20 דצמבר 2020.

זה נראה כניצחון של השכל הישר כאשר מפלגת העבודה האוסטרלית הפדרלית נסוגה מהמטרה המתוקשרת שלה להפליל את הנוהג של 'טיפולי גיור ושיקום על אנשי LGBTIQ +' בכנס הלאומי באדלייד בדצמבר האחרון. במקום זאת זה היה ניצחון של ערמומיות דיאלקטית: במקום לבזבז אנרגיות על רדיפה אחרי אשמה פלילית, ניתן היה להשיג בקלות רבה יותר ביטול מה שנקרא 'טיפול המרה' על ידי התקדמות בדרך הקלה יותר של הליכים אזרחיים עם נטל ההוכחה הקפדני שלהם.

לואיז פראט, הסנאטור של ה- ALP בוושינגטון ואחת המובילות באנשי העבודה בענף קשת, חשפה שהטקטיקה התבססה על המלצות של "מחקר" באוניברסיטת לה-טרובה, תוך שהיא מבטיחה כי "המפלגה הייתה מחויבת ביתר שאת נגד טיפול המרה מתמיד"[1]. המחקר היה "מניעת פגיעה, קידום צדק. תגובה לטיפול בהמרה להט"בית באוסטרליה '[2]. שוחרר בשנת 2018 מהמרכז לחוקי זכויות האדם של ויקטוריאן וממרכז המחקר האוסטרלי בנושא יחסי מין, בריאות וחברה בלה טרובה, ומטרתו לחשוף את 'האמת' של טיפולים אלו, 'להדגיש' את הסבל שהם גרמו, לעזור לארגונים דתיים ואחרים להיות תומכים יותר, ולשקול 'אפשרויות חקיקה ורגולציה להגבלת קידום ומתן טיפולי המרה ושיטות עבודה דומות, כולל על ידי קהילות וארגונים אמוניים, וגם רופאים בריאות רשומים ולא רשומים'[3].

המרכז לזכויות מקדם זכויות להט”בי. מרכז המחקר הקים את תוכנית בתי הספר הבטוחים עם האידיאולוגיה שלה לגבי נזילות מגדרית. המלצות פותחו עם הנציבות הוויקטוריאנית למגדר ומיניות, תלונות בריאות ובריאות הנפש, ועם חברי צוות המשימה הלהט"בי לממשלת העבודה.[4].

במסגרת המחקר של "סנקציות ועונשים מתאימים" למטפלי גיור, המחקר המליץ ​​על "הוראות עונש אזרחי ולא על עבירות פליליות" מכיוון שהן "פרופורציונאליות יותר למניעה ופגיעה בפגיעה". המשמעות של ההמשך ההסבר היא כי "מידתיות" פירושה ככל הנראה 'יעיל' על ידי המשך ההסבר: "החוק הפלילי ידרוש גם את היסודות (הן ההתנהגות והן המרכיב הנפשי) של העבירה בהגדרת הספציפיות והוכח מעבר לכל ספק סביר. נטל הוכחה כזה עשוי להיות קשה לעמוד במקרים אלה, במיוחד בנסיבות בהן העדים היחידים להתנהלות הם הקורבן והמבצע '.

אכיפת החוקים האזרחיים תוגבר על ידי מתן 'כוח' לבעל תפקיד משרדי מתאים או לסוכנות סטטוטורית (בין אם נציבת תלונות הבריאות או גוף אחר) '' לאכוף את ההוראות כנגד יחידים ותאגידים כאחד '.[5]

מה זה 'טיפול המרה'?

על פי המחקר, זהו "מונח מטריה המשמש לתיאור ניסיונות 'להמיר' אנשים מפעילויות מיניות ומגדריות מגוונות לזהות הטרוסקסואלית ומדידת מין בלבד."[6]. בפועל, ביחס לילדים דיספוריים מגדריים, יש לזה משמעות פשוטה: כל דבר שמפחית את מצוקתם על ידי עזרה בכיוונת מחשבתם למין הכרומוזומלי שלהם, ולא גופם לתודעתם.

עד לאחרונה נעשה שימוש בפסיכותרפיות לא רפואיות לילדים מבולבלים בין מגדר ומשפחותיהן, ועל פי הדיווחים, היו יעילות, כפי שנדון להלן, אולם ההתקדמות בטכנולוגיות רפואיות בשנות השבעים הובילה לרפואה של טיפול בתרופות לחסימת גיל ההתבגרות וההורמונים. לקדם תכונות של המין השני. אלה יהיו קשורים ל'אישור חברתי 'במגדר שנבחר לאחרונה, ולעתים קרובות אחריו ניתוח' קוסמטי 'הכולל כריתות שד, כמו גם חצאי אורוז-איברי המין כדי לחקות את איברי המין ואינסטלציה נלווית של המין השני, והכל תחת חיים זמן התלות הרפואית.

מסלול רפואי זה התפרסם בשם הפרוטוקול ההולנדי מכיוון שהוא הושק בהולנד, אך כיום מקובל בעולם המערבי. זה מביא ל"התאמה מינית "שטחית של הגוף לדימוי בתודעה. הסירוס הוא טבוע.

כזו היא המחויבות לפרוטוקול ההולנדי כי פסיכותרפיות לשעבר אינן נחשבות עוד, למעט נידונות, ללא הסבר, כ"טיפולי המרה ". אכן יש לאסור עליהם אם בדרך המדיניות של העבודה.

הניסיון החקיקתי הראשון לביטול הכלול בחוק תלונות הבריאות הוויקטוריאניות 2017, אשר הוראותיו, על פי שר הבריאות הקודם של ויקטוריאן לשעבר, כיום היועץ המשפטי לממשלה, ג'יל הנסי, "יספקו את האמצעים להתמודד עם מי שמרוויח מהפרקטיקה המתועבת של הומואים. טיפול המרה ... המסמיך טראומה רגשית משמעותית ופוגע בבריאות הנפש של צעירים בקהילה שלנו.[7] לפי הסיכום, עם הניצחון ברמה הפדרלית, ביטולו יהיה בעדיפות אישית עבור שרת צל הבריאות, קתרין קינג.[8].

לא זו בלבד שהדבר לא יהפוך לחוקי אפילו לעכב את הפנייתו של ילד למרפאה העוסקת בפרוטוקול ההולנדי, מטפלים באותם מרפאות יהיו חופשיים, ולהיפך, להפנות את הילד כלפי כל אחד מהמגדרים החדשים המקודמים ברשת, לעיתים קרובות כמו שהילד מרגיש כמו שינוי, כל עוד הוא לא מכוון מחדש לזה שהוא נולד.

נכון, 'טיפול המרה' זכה לשם רע מכיוון שהנסיונות 'להמיר' הומוסקסואלים מבוגרים להטרוסקסואליות נקשרו באופן היסטורי למקרים של ברוטליות גופנית ונפשית, כמו גם פסיכותרפיות חמלה. הראשונים כללו עינויים וחדירות רפואיות כמו הורמונים, לובוטומיות וסירוס. אולם לגבי ילדים, לא דווח ברפואה המודרנית כי אף אחד מהדברים הללו או תופעות לוואי משמעותיות של עזרה פסיכותרפיסטית לילד להרגיש בנוח במין הלידה שלו. מצד שני, ניתן לומר כי הניסיון הניסוי של פרוטוקול הולנד להמיר ילד לזהות לא-לידה מבוסס על הורמונים, הוא יכול לתרגל לובוטומיה כימית וכולל סירוס.

אילו עדויות מביא מחקר La Trobe לשולחן?

המחקר טוען כי יש "עדויות מוחלטות" לפגיעה מ"טיפול המרה ", כפי שאושרו על ידי החוויות שהוא מציג 15 מרואיינים שגויסו באמצעות מדיה חברתית ולהט"בית ו" רשתות הישרדות להט"בי, קוויריות והומואים לשעבר". נע בין 18 ל 59 שנים, תשע זוהו כזכר והומו, שניים כטרנסג'נדרים, אחד כנקבה וביסקסואלית, ואחד כלא בינארי. שלוש עשרה היו מרקע נוצרי, יהודי אחד ובודהיסטי.

כולם השתתפו ב"ריפוי רוחני ", כולל ייעוץ פרטני וקבוצתי, דיון תיאולוגי ותפילה, אולם על פי הדיווחים, הדבר לא הצליח להשפיע על נטייה מינית תוך הגברת האומללות באמצעות התעצמות הקונפליקט עם אמונות תיאולוגיות מסורתיות. בהתאם, המחקר טוען כי טיפול בגיור הוא חסר תוחלת, מזיק, ראוי לאיסור, ויש ללמד או לכפות כנסיות, במיוחד פרוטסטנטיות נוצריות, לאמץ התנהגויות מיניות שונות. מבחינה תנ"כית: מצוקתו של שאול "לבעוט במוצצים" תימנע על ידי הסרתם.

אחת מחמש עשרה העדויות דורשת אזכור מיוחד מכיוון שלכאורה חוותה העינויים שהיא, ג'יימי, אם לא מעודדים אותה לצבוע את הדיון כולו. ב- 17, בשלהי ה- 80 המאוחרת, באוסטרליה, לאחר שהתוודה כי 'התאהבה באישה נוצרית', לטענתה היא התעוררה בלילה ונלקחה לשבועיים ליחידה פסיכיאטרית שם נאלצה 'לשבת באמבטיה מלא קוביות קרח בזמן שפסוקים בתנ"ך נקראו עליה, לאזיקים למיטתה בלילה ונמנעת ממנה שינה, לחקירה ומובטחת על ידי גבר בצווארון כלבים "ושהיא" מאופקת ... כשהיא מחוברת לאלקטרודה התוחמות שלי והתמונות המוקרנות על התקרה; הרבה כאבים מהאלקטרודות ונשארים שם די הרבה זמן אחר כך; חשוף ולבד '.

מחקר לה-טרובה מגנה בצדק יחס כזה ומתייחס ללא צורך לחובות בינלאומיות נגד עינויים. אבל, האם חשבון לא מאושר זה משכנע? האם יתכן כי התעללויות כאלה יישארו באוסטרליה לאחר גילויים של שערוריות 'שינה עמוקה' בבית החולים צ'למספורד, סידני, בשנות ה -60 וה -70, או התעללות במחלקה 10B בעיר טאונסוויל בשנות ה -70 ותחילת שנות ה -80, שלא לדבר על ההתעללות המינית בכנסיות? ההאשמות של ג'יימי דורשות חקירה רשמית לפני הקידום לטובת תיקון או יצירת חקיקה. הפסיכיאטריה הוטחה על ידי האופנה על שחרור 'זיכרון מודחק (אך מזויף)'. במקרה של ג'יימי, אנו בסכנה להוסיף את הפתולוגיה של אמינות בלתי מודפסת.

מה חלש במחקר לה-טרובה המשפיע כל כך על העבודה? המקרה של ג'יימי נראה תעמולה יותר מאשר ראייתית. XNUMX מגויסים הם מספר נמוך מאוד. בחירה עצמית אינה מייצגת. אין אזכור של מכנה: כמה אנשים נעזרו ב"ייעוץ רוחני "? גיוס לאחר פרסום בקבוצה מבוססת מוטה. באופן לא עקבי, סקירה על חוויותיהן של אמהות אמריקאיות לבנות מתבגרות עם דיספוריה של המין המהיר של המין המהיר, שהסיקו כי הן סובלות מ"הידבקות חברתית ועממית ", תופעה פסיכולוגית מדבקת, ממנה הן עלולות להחלים, ולא מהפרעה ביולוגית, נגזעה על ידי פעילים מגדריים, המונחים על ידי אוניברסיטה ונמשכים מאתר אינטרנט בגין 'הגיוס הלא מדעי' שלה מאתרי מדיה חברתית.[9].

אולי, ההיבט הלא מדעי ביותר במחקר La Trobe הוא האקסטרפולציה שלו לחוויות בוגרים לילדים. למרות שמוכרים שקשה לשנות את האוריינטציה של מבוגרים, ידוע גם כי הרוב הגדול של הילדים המבולבלים יתמצאו באופן טבעי מחדש למין הילוד במהלך גיל ההתבגרות. המחקר משווה תפוחים עם תפוזים. עם זאת נראה כי היא משפיעה באופן מכריע על מפלגת העבודה ועל הפלטפורמה הלאומית שלה.

על מה ממליץ מחקר לה-טרובה?

מכיוון שהמחקר השפיע על נסיגה ציבורית מהמטרה המוצהרת של העבודה להכפלה של טיפול בגיור, וכי הנסיגה התקבלה פה אחד בוועידה הארצית האחרונה, סביר להניח כי השפעה נוספת היא: אולי זה האותיות הכחולות לפעולה לאחר ניצחון בחירות. לפיכך יש לבחון את המלצותיה: הן רלוונטיות למקצועות הרפואה, החינוך והתיאולוגיה, ואינן משקפות על ילדים מבולבלים מגדריים ומשפחותיהם.

המחקר דורש לחזק את חוק תלונות הבריאות הוויקטוריאניות (2017) ולהפוך מאלף עבור שאר אוסטרליה. יש להדגיש (מכיוון שעדיין נראה מבלי לשים לב) כי לחוק כבר יש את הכוח להפוך את ההוכחה המסורתית בה חזקה חפותה עד שתוכח אשמה. הגב 'הנסי הצהירה על הצורך ב"הפוך חוזר "בו" הנאשם נדרש להוכיח עניינים לביסוס או להעלאת ראיות לרמוז שהוא אינו אשם בעבירה. " השרה ביקשה להרגיע, עם זאת, היא הייתה "בדעה כי קיים סיכון זניח כי הוראות אלה יאפשרו לחפות מפשע" להצהיר והכריזה שהוא "תואם" לחוק "אמנת זכויות האדם ואחריות 2006 '[10]. 'פעולה הפוכה' זו עשויה לחול על כל מי שאינו מסרב להפנות ילד מבולבל למרפאה העוסקת בפרוטוקול ההולנדי: מרופאים רפואיים לפסיכולוגים, מדריכי בתי ספר, מנהלים וכמרים.

ניתן לטעון שחוק התלונות כבר מחזיק בכוח מספיק להפחיד ולהעניש, אך המחקר דורש יותר. היא מעוניינת להחליף את הכוונה הבלתי מוגדרת לבטל את הטיפול המרה ב"חקיקה ספציפית המוציאה את הדין "(שהיא) האוסרת באופן חד משמעי, האוסרת באופן חד משמעי על נוהגי המרה, בין אם מוגשת תלונה פרטנית ובין אם לאו. והיא רוצה להבטיח פעולה על ידי חיוב 'מחוקק להתערב כדי להגן על ילדים מפני נוהגי גיור, ללא קשר לקביעת או לרמת הפורמליות'. נציב תלונות הבריאות הוויקטוריאנית כבר "בודק" נוהלי גיור מבלי להגיש תלונות.

זה דורש שליטת מחשבה וצייתנות של כל המטפלים בילדים מבולבלים מגדריים על ידי יצירת רישום מיוחד (מונופול) שחברותו תהיה 'כפופה לדרישות הכשרה וקודים מקצועיים', בתוספת 'חומרי הדרכה רלוונטיים' המדגישים 'טיפולי המרה' הם 'לא עולה בקנה אחד עם התחייבויותיהם המקצועיות' ולהזהיר כי 'פעולות משמעת' יחולו.

הציות לקו המפלגה יועצם על ידי האצלת סמכויות ותחומי השיטור ל"אגודות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות ", כגון מועצות רפואיות, שצריך" לחזק "את הקוד שלהן ל"אסור באופן ספציפי ומפורש על נוהלי המרה ולהבטיח כי פעולות אכיפה זמין ורודף באופן פעיל על ידי הגורם המקצועי הרלוונטי '. באופן רלוונטי, סוכנות הרישום למטפלים באוסטרליה (AHPRA) בוחנת בימים אלה "קוד התנהגות" חדש בו ניתן היה למצוא רופא 'לא מקצועי' על ידי הצהרות פומביות המאתגרות אמונות נתפסות, ובכך מפחיתות את אמון הקהילה וגורמות לחושם להרגיש 'לא בטוחים מבחינה תרבותית'. העונשים כוללים הרשמת הרשמה.

המחקר דורש כי מימון בית הספר יהיה תלוי באיסור על 'טיפולי המרה' על ידי מדריכים, מתן 'הכשרה' לפגיעותיהם והפגין מודעות לחובות לדווח על התנהגות 'בלתי חוקית' ל'שירותי הגנת ילדים '. התנהגות כזו כוללת הגשת ילד למרפאה מגדרית.

זה גם דורש מימון ממשלתי לסובלים מטיפולי המרה, ולמחקר על פרקטיקות אלה ב"ארגונים מבוססי אמונה "ובמיוחד" קהילות נוצריות פרוטסטנטיות ".

לבסוף, היא דורשת מגבלות של שידורים ציבוריים המקדמים 'טיפול המרה', בשילוב האשמות על 'חוסר מקצועיות' של AHPRA, יבטיחו צרות מיידיות עבור כל מתרגל הנוטה לדבר לטובה על פסיכותרפיות, קל וחומר להטיל ספק בפרוטוקול ההולנדי הניסיוני.

במבט לאחור על פסיכותרפיות בעבר: כעת מחוץ לחוק כ"טיפולי המרה ". האם הם מתועבים?

לעיתים נדירות תועדו דיספוריה מגדרית בילדות לפני שנות השבעים, ולפני שפותח הפרוטוקול ההולנדי בשלהי שנות השמונים, מנוהל על ידי מגוון טיפולים שאינם רפואיים. לטענת צוקר וגרין, אלה כללו 'טיפול בהתנהגות, פסיכותרפיה, ייעוץ הורים, טיפול משפחתי וטיפול קבוצתי' תוך שימת דגש על 'אוריינטציות רעיוניות' של הגורם לדיספוריה מגדרית: האם הייתה זו בעיה ראשונית של הילד, או משנית לסוגיות במשפחה.

מרבית המטפלים הקודמים הדגישו השפעות משפחתיות, במיוחד האינטראקציה של בנים ואמהות שהתפתחו למערכת יחסים 'סימביוטית' שמנציחה את ההזדהות הנשית של הנער. הדגש הזה, כמובן, מתעמת עם האידיאולוגיה הנוכחית שמתעקשת להזדהות מגדרית מתעוררת אצל הילד: לא רלוונטית לכרומוזומים, נוצרת מעין רוח מגדרית שלצערנו עלולה למצוא עצמה בגוף הלא נכון.

בשנת 1971 סקרו ספנסלי וברטר 18 נערים מתבגרים שגילם הממוצע היה 14.9, והסיקו כי 'כל האימהות ו -77% מהאבות מילאו תפקידים פעילים ופאסיביים, בהתאמה, בעידוד' התלבשות 'של בניהם.

ב- 1975 סקרו בייטס ואח 'ניסיון עם' בנים מופרעים מגדריים 'של 29 ומשפחותיהם, במהלכם פיתחו' נהלים שנראים כיעילים 'בשיפור הרפרטואר של הילד של התנהגויות גבריות, מיומנויות חברתיות ויחסים משפחתיים. . הם הגיעו למסקנה כי "בעיות ההתנהגות ... נוצרות לעיתים קרובות ונמצאות כמעט תמיד כפונקציה של קשרים משפחתיים". שמונה עשר חודשים לאחר הטיפול דיווחו אמהות 17 על 'עלייה מתונה בגבריות', ושיפור במיומנויות ובהתנהגות חברתית.

משנות ה -70 דיווחו ריקרס ועמיתים לעבודה באוניברסיטת פלורידה באופן קבוע על התנהלותם ההתנהגותית והפסיכותרפויטית של דיספוריה מגדרית. בעיקרו של דבר, הם גמלו התנהגות גברית תוך התעלמות מהתנהגות נשית אצל בנים דיספוריים. Rekers שמר על 'ילדים מופרעים מגדריים שהשלימו את הטיפול' חוו שיפור משמעותי יותר לטווח הארוך ', שנצפה כי נמשכו לפחות ארבע שנים[11]. ילדים קטנים יותר היו מגיבים ביותר.

Rekers ספגה ביקורת על כך שלכאורה קידמה תכונות היפר-גבריות, אך הגיבה בכך שהצהירה כי "נראה כי המצב הפסיכולוגי ההסתגלותי הוא זה בו הילד שולט בהבחנות המהותיות (המוגדרות מבחינה ביולוגית ומוגדרת מינית) בין התפקידים הגבריים והנקביים". מעבר לאותה נקודה, צריכה להיות גמישות בתפקידי המין '[12].

מבשר מבשר טענות על פעילי טרנסג'נדרים נוכחיים, תהה רקרס אם מבקריו האמינו ש"טרנס-סקסואליות "היא" סוטה או בלתי רצויה רק ​​בעיני חברה מפותלת עם סטנדרטים חברתיים מעוותים ועתיקים ". הוא ענה 'ברור כי ילד סוטה שוב ושוב כי הוא יכול ללדת ילדים וללבוש בגדי הריון כפייתיים. זה פתולוגי שאדם קובע שאיברי המין שלו אינם בצדק רכושו, ובכך מבקשים להסירם בניתוח. עוד יותר שנוי במחלוקת, Rekers דיווחה כי קבוצה אחת של הורים האמינה שמשהו משכנע יותר מכפי שיש לתגמל תגמולים, וכתוצאה מכך מסרה לילד ארבעה 'חולצות' בשל התנהגות מגדרית במהלך הטיפול, פלוס שתיים על התנהגות כללית שגויה.

ב- 1974 סיכם פאולי את ספרות העולם על מקרים של 80 של טרנסקסואליות נשית והסיכמה: 'ההורים צריכים להיות מודעים יותר לצורך לחזק באופן חיובי את כל התינוקות לאותם מאפיינים מגדריים התואמים את זהותם הביולוגית. אני יכול לחשוב על מעט מאוד גורלות גרועים יותר מאשר להיות הקורבן לכל החיים של הסכסוך המשפחתי או הבורות עם גזעים של בעיות זהות מגדרית.[13]. אכיפה מחודשת של המין הילודי היא כמובן מחלת האהבה באמונה הנוכחית באישור מוקדם של היפוכה.

ב- 1976, סטולר הצהיר 'בפשטות ... רוב הנערות הנשיות נובעות מאם, בין אם בכוונה שפירה ובין אם היא ממאירה, מגוננת מדי, ואב שהוא או אכזרי או נעדר (תרתי משמע או פסיכולוגית).[14]. הוא הסיק, החל מוקדם, פסיכותרפיה "הצליחה באופן קבוע להפחית או להסיר" התנהגות חוצת מגדר. פסיכותרפיה כללה 'חשיפה, פרשנות ופתרון קונפליקט על ידי תובנה' בתוספת עידוד 'גבריות' וייאוש של 'נשיות' אצל הילד. טיפול זה עשוי לגרום לאם להבין את תלותה בבן פמיניסטי כ'גבר הטוב היחיד בעולם ', ואב רחוק הגביר את' המחויבות לבנו, לאשתו ולמשפחתו '.

בשנת 1977 דיווחו דבנפורט והריסון על ילדה בת 14 וחצי עם דיספוריה מגדרית ניכרת, שהציגה את עצמה באופן משכנע כילדה בלבוש, קול, תנועה, תחומי עניין, וכיוון ', תוך הסתרת שדיה המתפתחים. היא התעקשה על ניתוח לשינוי מין (מהם הבינה מעט) אך אושפזה בבית חולים פסיכיאטרי ועברה פסיכותרפיה קבועה במשך כעשרים חודשים. זה 'מיועד במיוחד למתבגרים', וכלל זה 'התערבות פעילה, בית ספר טיפולי, פנאי ופנאי בעיסוק'. בהדרגה, היא כיוונה מחדש למין הלידה שלה ושנתיים לאחר השחרור 'נראה כאילו אימצה זהות נשית'. הטיפול בהבנת קבוצת הכוכבים היה חשוב.

באוסטרליה הנוכחית, דיספוריה שכזו עם סלידת שדיים ורצון לניתוח יכלו להוביל לכריתות שדיים דו צדדיות, כפי שחוו חמש בנות מקומיות מתחת לגיל 18: 2 בגיל 15. התקדמות גיל ההתבגרות הייתה חסומה על ידי תרופות, ושערות פנים וגוף בהשראת טסטוסטרון. ניתן היה לה שם וזהות חדשה, ויכול היה היה לצפות מראש לסידור אורו-אברי המין, סטריליות וזמן חיים של תלות רפואית.

ב- 1978 דיווחה צוגר על מעקב שנמשך שנת 10 אחר נערים דיספוריים שעברו טיפול פסיכולוגי ופסיכיאטרי. הוא ציין 'סוג של' ריקבון 'או שריפה מהתסמינים הללו, לחלוטין בחלקם, בחלקם באחרים, וכלל לא בכמה'.[15].

ב- 1980, דיווחה לותשטיין על מעקב של חמש שנים אחר מתבגרים חוצבי 27 עם גיל ממוצע של כמעט 17, תוך זיהוי 'גורמי לחץ' עיקריים הקשורים לבקשתם לניתוח לשינוי מין. אלה כללו שינוי לאחרונה במערכת יחסים, התבגרות גופנית והומוסקסואליות סטיגמטית. הוא דיווח כי "דרישות דחופות לניתוח פוחתות לעתים קרובות" בעזרת פסיכותרפיה. הוא הסיק כי "סכסוכי דיספוריה מגדרית בקרב מתבגרים הם בעלי שורשים בסכסוכים פסיכולוגיים", ו"נוכח הבלתי הפיכה של ניתוח ואולי אפילו השפעות הורמונליות ", ניסוי בפסיכותרפיה הוא הטיפול הראשוני שנבחר. לוטשטיין הזהיר כי יש לשקול ניתוח רק לקראת סוף ההתבגרות (גיל 21) לאחר הערכה פסיכולוגית מקיפה, הערכה ארוכה ופסיכותרפיה של ניסויים.[16].

לותשטיין, רלוונטי לתרגול הנוכחי של "אישור" לזיהוי מגדרי חדש של הילד על ידי הורים ורשויות אחרות, ציין כי "הורה מעודד, או אח רחום, התומך בהתלבשות הצולבת של המטופל ומשאלותיו (לניתוח), עשוי לבצע כל התערבות פסיכותרפיסטית. קשה '.

באוסטרליה הנוכחית, מתבגרים עשויים לעבור ניתוח להחלפת מין כאשר 18, וכריתות שד מוקדמות עוד יותר תחת הטיעון המאיים, ניתוח כזה הוא הפיך, בהתחשב בזמינותם של שקיות סיליקון. ייעוץ מקדים מדווח כי הוא מציף: שום דבר שלא מרחוק לפסיכותרפיה של ימיו של לותשטיין נראה כאילו קיים. אכן, בעתיד האוסטרלי אפילו השידור עליו עשוי להפוך לחוק.

שמא יפורש כי פסיכותרפיה כזו נהוגה רק מעבר לים, בשנת 1987, בוודאי שהדיווח הדרמטי ביותר שלהם הופיע בכתב העת הרפואי של אוסטרליה, אז רוברט קוסקי, מנהל שירותי פסיכיאטרים בבית החולים לילדים נסיכת פרת 'מרגרט, ומנהל הילד במדינת WA. ושירותי פסיכיאטריה למתבגר ענו על השאלה 'ילדים עם הפרעות מגדריות: האם טיפול באשפוז עוזר?'[17]

מניסיון עם ילדים בגילאי יסוד של 8, שבעה בנים וילדה אחת, שהופנו בין 1975 ל- 1980, דיווחו קוסקי כי בעיית המין ההולך ומתחיל בדרך כלל 'בערך בשנתיים' כשההורה היה 'בשמחה', גילה כי כאשר הילד היה לבוש בבגדים של המין השני, לשחק ביחד היה כיף '. מאוחר יותר, 'הילד צולב לבוש לבדו'.

קוסקי הבחין 'אומלל (הורים) ... במיוחד ההורה של המין השני שנראה קשור לבית, בודד ועם מעט קשרים בבית הספר', אך טען 'קשר רגשי הדוק' עם הילד. ההורה מאותו המין היה בדרך כלל 'נעדר'.

הוא הגיע למסקנה שההלבשה הצולבת אינה 'הבעיה היחידה, או אכן הבעיה המרכזית ... חוסר אושר, חרדה, מחשבות אובדניות, אגרסיביות ואי-למידה מספקת בבית הספר היו תכונות שנמצאו ברובם. כמו התנהגויות בין-מגדריות, נראה שתכונות אלה משניות ליחסי ההורה-ילד הפתולוגיים. הוא מצא כי "ההפרעה המהותית במקרים אלה הייתה חוסר היכולת של הורה מהמין השני לקבל את הילד, למעט בתנאי שהילד ענה על צרכים מסוימים שלהם". הוא הסביר שכדי להתגבר על הסוגיות הנפשיות שלהם, ההורים 'פיתחו פנטזיה על הילד ... (מכחישים) את המין הביולוגי של הילד' ועודדו 'את התפיסות שלהם לגבי התנהגויות המין השני אצל ילדם (כך) כאשר הילד אימץ התנהגויות אלה. , ההורה שינה מאינטראקציה מכנית קרה עם הילד לחום ולחיבה. ' "מערכת יחסים סימביוטית" זו בודדה את הילד מבני גילו: "מערכת היחסים המקיימת הדדית מנעה את פיתוח מיומנויות חברתיות רגילות, מחזקת את התלות הדיאדית".

הטיפול כלל כניסה ל'יחידה פסיכיאטרית 'בזמן הלימודים בבית הספר המקומי. בשני המקומות הילד עודד לשחק עם ילדים אחרים ולאמץ 'התנהגויות מתאימות לגיל', אך 'לא נעשה ניסיון מודע על ידי אנשי הצוות לעודד התנהגות גברית או נשית. צו המניעה היחיד היה שהילדים נאלצו לכבד את פרטיותם של אחרים, ולא לגנוב 'תחתונים'. הורים ביקרו באופן קבוע ועודדו להצטרף לפעילויות עם ילדיהם.

מה קרה? 'הלבשת צלב נפסקה מהר מאוד לאחר הכניסה ... רבות מההתנהגויות האחרות, שהיו קיימות במשך שנים, נעלמו לאחר מספר שבועות. נצפתה שיפור ב'מצב הרוח הכללי 'ו'הישגי בית הספר והתנהגות חברתית השתפרו בהתמדה ...' בסוף השהייה הממוצעת של 18 שבועות, 'הילדים תפקדו חברתית וחינוכית' ברמות המתאימות לגיל.

עם זאת, קוסקי מדווח כי 'שינויים כה דרמטיים בהתנהגותם של הילדים גרמו חרדה לכל ההורים'. אם אחת עברה 'התקפי חרדה', לאחר מכן בנה בן ה- 10 חזר להתלבש. כאשר 'התמקמה' הוא 'חדל להתלבש'. לאחר מכן החלה לחבל בטיפול על ידי הבאת בגדים נשיים ... ובידוד עצמה איתו בחדרו. לבסוף, היא שחררה את הילדה בעצות רפואיות. הוא לא נראה שוב.

התקדמותם של הילדים הנותרים נבדקה שנה לאחר השחרור אך עם המשך הטיפול הפסיכיאטרי. בית הספר, ההתקדמות החברתית וההתבגרות הכללית נתפסו כסבירים. הלבשת צלב התחדשה בגיל שש בן בשיתוף עם תקופות ארוכות של היעדרות אבהית, והצדיקה קבלה מחודשת למשך 2 שבועות. הוא נראה לאחרונה בגיל 16 שנים, כאשר הוא הזדהה כזכר בעל נטייה הטרוסקסואלית ללא כל התנהגות חוצה מגדר.

שמונה שנים לאחר השחרור, אך עם המשך קשר פסיכיאטרי, ילד בן 17 הכריז שהוא 'מעורבב' ביחס למיניותו, מתוך אמונה שהוא 'תוכנת להומוסקסואליות על ידי אמו'. אף אחד מהאחרים לא הביע רגשות הומוסקסואליים, לא היה טרנסווסטיט או טרנס-מיני.

קוסקי הצהיר כי "הדגשת יתר על המודל הביולוגי של הפרעה מגדרית" עשויה להביא ל"פסימיות טיפולית ": לחלק מההורים נאמר כי אין" שום תקווה ". לאחד מהם הומלץ "הילד יצטרך לנסוע לניו יורק לניתוח לשינוי מין". קוסקי סיכם כי "הטיפול בהתנהגות חוצה מגדר באמצעות טיפול באשפוז נראה יעיל" והדגש על ההקשר המשפחתי והחברתי של ההפרעות ... צריך לסתור את הדגש הבלתי הולם על ההתנהגויות עצמן ... (אשר) ... נראה ביטויים שטחיים יחסית של הפרעות אינטראקציות אישיות ורפרטואר לקוי של כישורים חברתיים מצד הורים וילד כאחד. '

סקירה אחרונה של תפקידה של פסיכותרפיה בדיספוריה מגדרית בילדות פורסמה בכתב העת Journal of Homosexuality בשנת 2012[18]. נכתב על ידי צוקר ומקורביו ומתאר את ניהולם של 590 ילדים בגילאי 2-12 שנים שהופנו למרפאתם בטורונטו מאז הקמתם בשנות ה -70.

לאחר ראיון טלפון מבוא ממושך, אם היה מוצדק, הילד והמשפחה יוזמנו להערכה במהלך ביקורי 3-4. אם יזכה, על פי המדריך לאבחון ומדע לבריאות הנפש, הילד והמשפחה היו מוזמנים לעבור פסיכותרפיה שעשויה להימשך שנים בעוצמה שנחשפה על ידי ילד בן 5 שהיה לו 112.th הפגישה הטיפולית כאשר 9. הילד יעודד להפוך ל'נוח בעור עצמו ', כלומר לחזור למין הילוד. זה לא רק יפחית את הלחץ האינדיבידואלי והמשפחתי, אלא יימנע מ"מורכבות הניתוח לשינוי מין והטיפול הביו-רפואי שלו ". עם זאת, אם "מתבגר מסוים ... יש סיכוי גדול מאוד להמשיך במסלול לכיוון ניתוח הורמונלי וקווי מין", הצהיר צוקר "הגישה הטיפולית שלנו היא זו שתומכת במסלול זה"[19]. צוקר דיווח על שיעור התמדה של 12% מהנערות שנפגעו ו- 13.3% מהבנים, אך לא ברור כמה המשיכו להתערבות הורמונאלית וכירורגית, או האם זה מועיל. [20]

פסיכותרפיה כללה '(א) פסיכותרפיה משחקית פרטנית שבועית לילד, (ב) ייעוץ הורים שבועי או פסיכותרפיה, (ג) התערבויות מודרכות על ידי ההורים בסביבה הנטורליסטית (למשל קביעת מגבלות זמן ומקום התלבשות צולבת) ו- (ד) מתי נדרש… טיפול פסיכוטרופי. ' גורמים ביו-פסיכו-סוציאליים יזהו, ייחקרו ויתייחסו אליהם: אצל ילד שמטבע הדברים לא נוטה למחוספס ומגוש, הערכה עצמית עשויה להיות משופרת על ידי היכרות עם בנים עם תחומי עניין דומים. גורמים פסיכו-סוציאליים עשויים לכלול את ההשפעות הנצחיות של נייטרליות הורית או עידוד בפועל של התלבשות צולבת. הקוגניציה החברתית עשויה להיות מוגבלת: התפלגות לדימומיות עשויה לגרום לילד לחשוב שהוא ילדה. פסיכופתולוגיה המתרחשת יחד כמו אוטיזם עלולה לגרום לאובססיה לפעילות לבישת צלב. גורמים פסיכודינמיים עשויים להיות כרוכים בהעברת קונפליקט בלתי פתור וחוויות הקשורות לטראומה מהורה לילד.

מטרת הפסיכותרפיה לא הייתה לבסס 'נכון או לא נכון' אלא לעזור להורים להבין 'מדוע ילדם מרגיש את הדרך': לחקור ולשקול 'כיצד הכי טוב לעזור להם ולילדם'. הטיפול יכוון להפחית את הדיספוריה של הילד, בין אם התברר שהוא הטרוסקסואל או הומוסקסואל. צוקר הדגיש כי "הגישה שלנו עם ההורים היא להצביע על כך שהתנהגויות פני השטח של (דיספוריה מגדרית) הן למעשה" סימפטומים "וכי ניתן לסייע בצורה הטובה ביותר בתסמינים אם ניתן להבין טוב יותר את המנגנונים הבסיסיים."

הטיפול של צוקר נידון כ"טיפול המרה "על ידי פעילים, ופרופסור זה שהיה מנהיג המרכז להתמכרות ובריאות הנפש במשך עשרות שנים בטורונטו והמנהיג הבינלאומי בתחום, הושבת והיחידה שלו נסגרה בשנת 2015. כזה הוא הכוח של האידיאולוגיה של נזילות מגדרית.

סיכום.

כמה מאפיינים קודמים של דיספוריה מגדרית בילדות שונים מאוד מהיום. זה היה אז נדיר: עכשיו זה לא. קוסקי דיווח על הפניות 8 במשך 5 שנים: כעת בית החולים המקביל מדווח על הפניות 2-3 בשבוע. אף אחד מהחולים של קוסקי לא קיבל הורמונים. כעת, נראה כי כמה מאות נערים אוסטרלים נמצאים בטיפול רגיל. במהלך 30 יתכן ועבר ניתוח בלתי ניתן לתיקון, שרבים מהם מדווחים כי הוא שוקל[21].

פעם, נערים מבולבלים שלטו. כעת, נערות פגיעות פגיעות נראות רגישות לתופעה פסיכולוגית: 'זיהום חברתי וחברי'.[22]. יש לחקור את ההשפעה הפסיכולוגית על זהות מגדרית של המדיה החברתית והאינטרנט ולהשתמש בפסיכותרפיה מתאימה. האם נערות נרתעות מפורנוגרפיה?

לא נראה כי לאף אחד הסובלים מהטיפול לא הוצע הטיפול הסטנדרטי שאינו רפואי פעם אחת. אכן, למרות הדיווחים על תועלת טיפולית, אם מפלגת העבודה המנצחת תמשיך לחוקק הצהרות בפלטפורמה הלאומית שלה שהוטבעה לאחרונה, אפילו דיון חיובי בפסיכותרפיות יהיה בלתי חוקי.

האם המפלגה הגדולה של מעמד העובדים באמת רוצה שהעובדים יידעו שהיא כבר לא מאמינה שהם מייצרים בנים ובנות, רק לוקוסים על קשת גמישה? האם זה באמת רוצה שיידעו שאם צאצא סובל מבלבול בין המינים הוא היה מחוקק נגד דיון ותרגול של אלטרנטיבות להורמונים ולניתוחים?

לבסוף, בהתחשב בכך שרוב הילדים הדיספוריים מתכוונים מחדש למין לידה, האם 'המעבר' הנוכחי של ילד למגדר חלופי אינו דומה לאופן שבו מיושן הומוסקסואל מיושן עם הורמונים וניתוחים, ותיעוב אתי?

הפניות:

[1] באזפיד ג'וש טיילור: העבודה פשוט דחתה מדיניות של הפלת טיפול בהמרת גייז

2] ג'ונס טי, בראון א ', קרני ל ואח'. מניעת פגיעה, קידום צדק. מענה לטיפול המרה להט”ב באוסטרליה. מלבורן: GLHV @ ARCHS ומרכז לדיני זכויות אדם, 2018.

3] שם, עמ '3.

4] שם, עמ '9.

5] תומזין פ. מנהיגים דתיים ומתרגלים בתחום הבריאות עלולים לעמוד לדין בגין 'גיור' של הומואים. סידני בוקר הראלד. מאי 16, 2018

6] שם, עמ '5.

7] גב 'הנסי. חוק תלונות בנושא בריאות בקריאה שנייה. הפרלמנט של ויקטוריה. הנארד. פברואר 10, 2016.

8] איסור על טיפול בגיור בהומואים יהיה 'עדיפות' עבור העבודה

9] דיווחי הורים על מתבגרים ומבוגרים צעירים הנתפסים כראים סימנים להתפרצות מהירה של הפרעה מגדרית

10] שם, חזקת התום-הפוכה.

11] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. השפעות ארוכות טווח של טיפול בהפרעת זהות מגדרית בילדות. כתב העת לפסיכולוגיה ומגבר: מיניות אנושית. 1991; 3 (2): 121-153.

12] Rekers GA. התפתחות מגדרית לא טיפוסית והתאמה פסיכו-חברתית. כתב העת לניתוח התנהגות יישומי. 1977; 10 (3): 559-571.

13] פאולי I. טרנסקסואליות נשית: חלק 2. ארכיונים של התנהגות מינית. 1974. 3 (6): 509-524.

14] סטולר RJ. סטיות מגדריות בילדות: בעיות טיפול.

15] צוגר ב. הפעלת התנהגות שנמצאת אצל בנים מילדותם: עשר שנות מעקב נוספות. פסיכיאטריה מקיפה. 1978; 19 (4) (יולי-אוגוסט): 363-369.

16] לותשטיין ל ', המטופל דיספורתי מגדרי: גישה לטיפול וניהול. כתב העת לפסיכולוגיית ילדים. 1980; 3 (1): 93-109 ..

17] Kosky RJ ילדים עם הפרעות מגדריות: האם טיפול באשפוז עוזר? MJA.1987: 146; יוני 1: 565-569.

18] צוקר KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. מודל התפתחותי, ביו-פסיכולוגי, לטיפול בילדים עם הפרעת זהות מגדרית. J הומוסקסואל. 2012. 59 (3): 369-397.

19] צוקר KJ, Bradley SJ, Owen-Anderson A et al. גיל ההתבגרות חוסם טיפול הורמונאלי למתבגרים עם הפרעת זהות מגדרית. מחקר קליני תיאורי. כתב העת לבריאות הנפש של הומואים ולסביות. 2011; 15: 58-82.

20] סינג D, בראדלי SJ, צוקר KJ. מחקר מעקב אחר נערים עם הפרעת זהות מגדרית.

מצגת פוסטר בסדנה בנושא 'פאזל הנטייה המינית: מה זה ואיך זה עובד?' אוניברסיטת לטברידג '. קנדה.

בזוקר KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. מודל התפתחותי, ביו-פסיכולוגי, לטיפול בילדים עם הפרעת זהות מגדרית. J הומוסקסואל. 2012. 59 (3): 369-397.

21] שטראוס P et al. מסלולי טרנס. חוויות בריאות הנפש ומסלולי הטיפול של צעירים טרנס. תקציר התוצאות. מכון Telethon Kids. פרת ', אוסטרליה. 2017.

[22] ליטמן ל. הפרעה מהירה של מגדר אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים: מחקר על דיווחי הורים. PLOS ONE 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

כניסות: 64

גלול למעלה