ट्रांसजेंडरवाद में संसदीय जांच के लिए अनुरोध: प्रोफेसर जॉन व्हाइटहॉल।

संसदीय जाँच के लिए अनुरोध लिंग डिस्फोरिया वाले बच्चों की सामाजिक और चिकित्सा संक्रमण

डॉ। जॉन व्हाइटहॉल एमबी बीएस, बीए, डीसीएच, एमपीएच और टीएम, एमआरसीपी (यूके), एफआरएसीपी।

पीडियाट्रिक्स और चाइल्ड हेल्थ के प्रो।

माननीय ग्रेग हंट सांसद

स्वास्थ्य मंत्री

संसद भवन

कैनबरा।

प्रिय मंत्री हंट,

मैं आपकी चिंता के लिए धन्यवाद लिखता हूं कि ऑस्ट्रेलियाई बच्चों की तेजी से बढ़ती संख्या के कारण लिंग डिस्फोरिया से पीड़ित होना और बचपन के लिंग डिस्फोरिया के उपचार के लिए चिकित्सा के मार्ग के लिए वैज्ञानिक आधार की कमी पर अपनी चिंता व्यक्त करना है।

मुझे पता है कि आपने रॉयल ऑस्ट्रेलियन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (आरएसीपी) पर विचार करने के लिए एक अनुरोध प्रस्तुत किया है, जिसमें मैं शामिल हूं, और जांच की आवश्यकता के उस पावती में लाभ हैं। हालांकि, इस तरह की जांच के लिए, मेरी राय में, आरएसीपी बीमार है। यह सब के बाद, मुख्य रूप से चिकित्सकों की शिक्षा के लिए समर्पित संगठन है। नैतिक मुद्दों की व्याख्या जो चिकित्सकों की गतिविधियों को पार करती है और इसमें सहभागी सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और सर्जन शामिल हैं, इसके दायरे से परे हैं।

मुद्दा वास्तव में बच्चों के अस्पतालों के स्वास्थ्य और शासन निकायों के मंत्रालयों का है। आखिरकार, बाद वाले ने प्रक्रियाओं के लिए नैतिक मंजूरी प्रदान की, और प्रशासनिक कर्मचारियों, भवन निर्माण और प्रतिभागियों के वेतन के साथ अभ्यास का समर्थन करना जारी रखा। महत्वपूर्ण बाल सुरक्षा और संरक्षण मुद्दे उठाए जाते हैं जो संघीय सरकार के लिए मायने रखते हैं। सरकार की पहली भूमिका कमजोर बच्चों की सुरक्षा है।

मैं सम्मानपूर्वक प्रस्ताव करता हूं कि एक सामाजिक घटना के समुचित विचार के लिए एक संसदीय पूछताछ सबसे अच्छा मंच होगा जो इस तरह की गति के साथ उभरा है और इस तरह के अवरोध का कारण बना। ऐसा लगता है कि तथ्य और प्रतिबिंब की पर्याप्त नींव के बिना सार्वजनिक नीति और चिकित्सा 'सर्वोत्तम अभ्यास' को जल्दबाजी में घोषित किया जा रहा है, और एक औपचारिक संसदीय पूछताछ उस आधार को प्रदान कर सकती है।

मैं मामले की संवेदनशीलता की पूरी तरह से सराहना करता हूं। मुझे रोगियों के दर्द और पीड़ा के बारे में पता है, और बच्चों के अस्पतालों के कर्मचारियों की प्रतिबद्धता बच्चों के 'सर्वोत्तम हित' के लिए है। मुझे बच्चों के लिंग क्लीनिक में कर्मचारियों की प्रतिबद्धता की कोई आलोचना नहीं है।

ऑस्ट्रेलिया में बचपन के लिंग डिस्फोरिया के तेजी से बढ़ने और वर्तमान चिकित्सा उपचार के वैज्ञानिक आधार की कमी की दो चिंताओं पर विचार करने के बाद, मैं एक संभावित संसदीय पूछताछ के लिए कुछ शर्तों का प्रस्ताव रखूंगा। यह सम्मानजनक सबमिशन प्राप्त करने के लिए मैं आपको धन्यवाद देता हूं।

क्या आपको इस पत्र में उठाए गए बिंदुओं को और स्पष्ट करना चाहिए, क्या मैं आपको उस विषय पर लिखे गए कई लेखों को संदर्भित कर सकता हूं वृत्त का चतुर्थ भाग पत्रिका और पुस्तक में मेरे अध्याय के लिए ट्रांसजेंडर वन शेड ऑफ़ ग्रे (2018), जिसमें संदर्भों की एक विस्तृत सूची है।

चिल्ड्रन गेनर DYSPHORIA का त्वरित चयन।

1.) ऑस्ट्रिया में रूस के निवासियों।

मैं डॉ। रॉबर्ट कोस्की के अनुभव को देखता हूं, जब वह पर्थ प्रिंसेस मार्गरेट हॉस्पिटल फॉर चिल्ड्रन के निदेशक और बाल एवं किशोर राज्य के निदेशक और किशोर मनोचिकित्सा सेवा के निदेशक थे, और पाँचों में केवल एक्सएनएक्सएक्स लिंग-भ्रमित बच्चों के अपने अनुभव की रिपोर्ट की 8 से 1979 तक के वर्ष[I]। अब लगभग 2-3 बच्चों को हर हफ्ते पर्थ के बच्चों के अस्पताल में पेश किया जा रहा है।

मैं 2016 के साथ 28 में अपने स्वयं के चर्चाओं का उल्लेख करता हूं, ऑस्ट्रेलिया में 931 संचयी वर्षों के अभ्यास के साथ अपने बाल चिकित्सा सहयोगियों की, और जिसमें से केवल 12 मामलों को ही याद किया जा सकता है: 10 संबंधित मानसिक विकार और लंबे समय तक यौन शोषण के शिकार 2 के साथ। वास्तव में, जब मैं पश्चिमी पीडियाट्रिक्स में था, तो पश्चिमी सिडनी में बाल शोषण के मामले में सबसे आगे, एक बच्चे को विपरीत लिंग के होने के लिए दुर्व्यवहार के लिए सुझाव दिया गया था। फिर भी, पीडियाट्रिक्स में 50 वर्षों के मेरे अभ्यास में, किसी भी बच्चे को लिंग पहचान में भ्रम की चिंताओं के साथ कभी भी मेरे पास नहीं लाया गया था। न ही अपने बच्चों के यौन व्यवहारों की अंतरंग चर्चा में एक माता-पिता या देखभालकर्ता द्वारा उठाए गए लिंग पर भ्रम था।

अब, लिंग भ्रम के साथ बच्चों के अस्पतालों में लाए जाने वाले बच्चों की संख्या स्पष्ट रूप से बढ़ रही है। उदाहरण के लिए, मेलबोर्न के रॉयल चिल्ड्रन अस्पताल में, लिंग डिस्पोरिया के लिए रेफरल 2003 में 104 बच्चों में हर दो साल में लगभग एक बच्चे से बढ़ा है[द्वितीय] और 253 में 2017 बच्चे।[Iii] ऑस्ट्रेलिया के उस पार, कुल 2415 बच्चे और किशोर वर्तमान में चिकित्सा से गुजर रहे हैं। परिप्रेक्ष्य की अनुमति देने के लिए, 960 बच्चों और किशोरों के बारे में ऑस्ट्रेलिया में हर साल कैंसर विकसित होता है।[Iv]

वर्तमान अनुभव में, युवा किशोरावस्था की नटखट लड़कियों में लिंग भ्रम अधिक प्रचलित है, जब यह तेजी से शुरू होता है, संक्रामक दिखाई देता है, और सोशल मीडिया से जुड़ा होता है।[V] उदाहरण के लिए, मैंने हाल ही में पश्चिमी सिडनी में एक हाई स्कूल में एक प्रकोप के बारे में सीखा, जिसमें एक ही वर्ष में कई लड़कियों ने अपनी लिंग पहचान पर चिंता व्यक्त की।

ब्रिटेन में, यह सूचित किया गया है कि लिंग बदलने की इच्छा रखने वाले बच्चों की संख्या में विस्फोट ने मंत्रियों द्वारा एक जांच को प्रेरित किया है, जो महिलाओं और समानताओं के मंत्री पेनी मोर्डनट के साथ प्रति 4,400 के पीछे के कारणों को समझने के लिए 'वह चाहती थीं' की घोषणा करती हैं। पिछले एक दशक में संक्रमण के इलाज के लिए संदर्भित लड़कियों में प्रतिशत वृद्धि ’। मंत्री को घोषित किया गया है कि 'अधिकारी सोशल मीडिया की भूमिका और स्कूलों में ट्रांसजेंडर मुद्दों की शिक्षा को अपनी जांच के हिस्से के रूप में देखेंगे'।[Vi]

यह देखते हुए कि महामारी के रूप में वर्णित किए जाने के लिए कोई प्रशंसनीय जैविक कारण नहीं हैं, स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए समस्या की जांच करना उचित है।

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सिफारिश 1

संघीय स्वास्थ्य मंत्री से अनुरोध है कि वे बचपन के विकास को बढ़ाएँ ऑस्ट्रेलिया में लिंग डिस्फोरिया, और इस बात पर विचार करें कि इसका किस हद तक एक प्रशंसनीय जैविक कारण है या 'सामाजिक छद्म' के एक पैटर्न का पालन करता है।

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2.) राज्य के सदस्यों और सदस्यों के प्रतिनिधियों को निर्वाचकों को चुनने में

एनएसडब्ल्यू, विक्टोरिया, क्वींसलैंड और दक्षिण ऑस्ट्रेलिया के राज्य शिक्षा विभाग का दावा है कि वे संघीय, राज्य और क्षेत्र कानूनों के कारण बच्चों (नाबालिगों) को सामाजिक और चिकित्सकीय रूप से संक्रमण का समर्थन करने के लिए मजबूर कर रहे हैं।[सप्तम],[आठवीं].

यह प्रिंसिपल और कर्मचारियों के विवेक के लिए एक चुनौती हो सकती है। उन्हें एक प्रायोगिक प्रक्रिया में भाग लेने के लिए कहा जा रहा है, जिससे बच्चे में चिड़चिड़ापन हो सकता है, जबकि यह व्यापक रूप से प्रचारित किया जाता है कि अधिकांश प्रभावित बच्चे चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना नटखट लिंग में वापस आ जाएंगे।

विपरीत लिंग के साथ एक बच्चे या किशोर की पहचान की सामाजिक पुष्टि खतरनाक है क्योंकि यह चिकित्सीय वृद्धि के एक मार्ग में पहला कदम होने की संभावना है जो हार्मोनल थेरेपी और संभवतः सर्जरी में आगे बढ़ता है, चिकित्सा देखभाल के जीवनकाल के तहत। आमतौर पर चिकित्सा देखभाल के जीवन समय से बचने को प्राथमिकता माना जाता है।

यह देखते हुए कि लिंग-भ्रमित बच्चे ऑटिज्म, अवसाद और चिंता सहित सह-आकस्मिक मानसिक विकारों से पीड़ित होने की संभावना रखते हैं (जैसा कि नीचे चर्चा की गई है) वे विशेष रूप से प्राधिकरण के आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कमजोर होंगे, उन सभी को उत्साह के लिए अतिसंवेदनशील प्रदान करते हैं। लिंग पहचान में परिवर्तन के लिए वयस्कों के लिए।

क्या ये कमजोर बच्चे स्कूली छात्रों जैसे प्राधिकरण के आंकड़ों के प्रभाव को नकारने और 'नहीं, मुझे नहीं पता कि मैं वास्तव में एक लड़का / लड़की हूँ' की ताकत का सामना करने में सक्षम हैं? उनकी भेद्यता को देखते हुए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ज्यादातर बच्चे जो सामाजिक रूप से चिकित्सा मार्ग पर अगले कदम की प्रगति की पुष्टि करते हैं, जो आमतौर पर हार्मोन के प्रशासन के रूप में प्रकट होने के तुरंत बाद यौवन के विकास को 'ब्लॉक' करते हैं। परिवार न्यायालय के रिकॉर्ड के अनुसार, ऑस्ट्रेलिया में युवा ब्लॉकर्स को प्राप्त करने वाला सबसे कम उम्र का एक नटखट लड़का है।

स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए यह जांच करना उचित है कि हमारे कानून और शिक्षा विभाग की नीतियां बचपन के लिंग डिस्फोरिया के अभूतपूर्व प्रसार में किस हद तक योगदान करती हैं।

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सिफारिश 2

मंत्री से अनुरोध है कि समीक्षा करें:

i) संघीय, राज्य और क्षेत्र कानूनों को किस हद तक एक बच्चे के सामाजिक संक्रमण की पुष्टि करने और उसे सुविधाजनक बनाने के लिए स्कूल और अन्य प्राधिकरणों की आवश्यकता होती है, जिनका दावा है कि लिंग पहचान उनके जैविक सेक्स के लिए अलग है;

ii।) लिंग डिस्फोरिया में वृद्धि किस हद तक ऑस्ट्रेलियाई स्कूलों में शिक्षण सामग्री की शुरूआत के साथ संबंधित है जो 'लिंग तरलता' की धारणा को बढ़ावा देती है।

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चिकित्सा पथ के लिए वैज्ञानिक आधार का अभाव

3.) 'वॉटफुल वॉटिंग' मॉडल के बारे में।

यह व्यापक रूप से बताया गया है कि लिंग डिस्फोरिया वाले अधिकांश बच्चे युवावस्था के माध्यम से नटखट लिंग के लिए उन्मुख होंगे।[IX]

इस प्रकार, मंत्री से प्रश्न 'क्यों बच्चों को अब चिकित्सा के मार्ग में ले जाया जाता है जब यह साबित हो गया है कि ए सहायक "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण आमतौर पर होगा पूरा करना? '

Ristori और Steensma द्वारा एक समीक्षा अनुसंधान साक्ष्य को सारांशित करती है:[X]

जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा के प्रतिष्ठित प्रोफेसर, पॉल मैकहॉग ने कहा, 'जब ट्रांसजेंडर भावनाओं की रिपोर्ट करने वाले बच्चों को वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी और लंदन के पोर्टमैन क्लिनिक, दोनों में मेडिकल या सर्जिकल उपचार के बिना ट्रैक किया गया था, तो उनमें से XXUMX% -70% ने उन भावनाओं को खो दिया था।'[क्सी]

में एक विशेष समीक्षा में समलैंगिकता की पत्रिका 'लिंग डिस्फोरिक / जेंडर वैरिएंट बच्चों और किशोरों के उपचार' डेविड श्वार्ट्ज (2012) के विषय में,[Xii] न्यूयॉर्क के एक बाल मनोचिकित्सक ने चिकित्सा हस्तक्षेप के संबंध में वैज्ञानिक आंकड़ों की कमी पर जोर दिया और इस आश्वासन के साथ निष्कर्ष निकाला कि कई प्रभावित बच्चे स्वाभाविक रूप से निराश होंगे। उसने ऐलान किया

लंबी अवधि के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परिणाम… (चिकित्सा मार्ग)… अज्ञात हैं और जैसा कि सभी स्वयं-चयनित आबादी के साथ होता है, (प्रायोगिक) नियंत्रण और सीमित नमूना संख्याओं की समस्याओं के कारण बहुत मुश्किल है।

श्वार्ट्ज ने 'नैदानिक ​​प्रभाव', 'उपाख्यानात्मक डेटा का उपयोग', बच्चों और किशोरों के 'साहित्यिकता के पक्ष में' प्राकृतिक संशयवाद 'के निलंबन, निर्विवाद' प्रमाण ', और' क्षमता के विचार के अभाव 'पर निर्भरता सहित चिंताओं पर प्रकाश डाला। नुकसान '।

मैंने, व्यक्तिगत रूप से, कई माता-पिता से दुख की बात सुनी है कि उनके भ्रमित बच्चों को एक संक्षिप्त परामर्श के बाद एक संक्षिप्त प्रश्नावली के लिए प्रस्तुत किया गया था, जिसके बाद 'गलत शरीर में पैदा होने' का निदान किया गया था। माता-पिता को तब सलाह दी गई थी कि वे 'अपने पूर्व बेटे / बेटी को अलविदा कहें और अपनी नई बेटी / बेटे का स्वागत करें'। लगभग सार्वभौमिक रूप से, माता-पिता के लिए सांत्वना के प्रयास इस तर्क पर आधारित थे कि 'एक जीवित पुत्र / पुत्री की मृत पुत्र / पुत्री से बेहतर है'। लगभग सार्वभौमिक रूप से, फिर काउंसलिंग की पेशकश की गई: माता-पिता को नई वास्तविकता को स्वीकार करने के लिए, न कि बच्चे को उनकी उलझन को हल करने के लिए।

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सिफारिश 3

मंत्री से अनुरोध किया जाता है कि वे मेडिकल पाथवे के केंद्रीय समालोचक पर विचार करें, अर्थात्, अब बच्चों को चिकित्सा के मार्ग में क्यों लाया जाता है, जब यह साबित हो गया है कि लिंग डिस्फोरिया वाले अधिकांश बच्चे युवावस्था के माध्यम से नटखट लिंग के लिए उन्मुख होंगे और इसलिए एक सहायक अंडर-पिनिंग मनोचिकित्सा के साथ 'प्रतीक्षा करें और देखें' दृष्टिकोण, आमतौर पर होगा पूरा करना? '

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4.) स्थापित पीएसएचओलॉजिकल एंड फैमिली थेरपी मॉडल के बारे में।

लिंग भ्रम के लक्षण वाले कमजोर बच्चों को पारंपरिक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सा और परिवार चिकित्सा से व्यापक समर्थन के लाभों से इनकार नहीं किया जाना चाहिए। यह नहीं भूलना चाहिए कि इस तरह की थेरेपी अतीत में प्रभावी रूप से बच्चों के लिए प्रभावी रही है जो उनकी लिंग पहचान की अव्यवस्था की सराहना करते हैं[Xiii],[Xiv],[Xv],[Xvi],[Xvii],[Xviii].

लिंग भ्रम और सह-आकस्मिक मानसिक विकार के बीच संबंध को लंबे समय से मान्यता दी गई है।[Xix],[Xx],[Xxi],[Xxii],[Xxiii] चिकित्सा के समर्थकों ने डिस्फोरिया की घोषणा की कारण मानसिक विकार, लेकिन डिस्फ़ोरिया पेश करने की पुष्टि होती है बाद मानसिक विकारों की शुरुआत, इसकी अभिव्यक्तियों के हिस्से के रूप में।[Xxiv] ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, जिसे बचपन में पेश किया गया था, बाद के लिंग डिस्फोरिया से जुड़ा हुआ माना जाता है, शायद विचारों के निर्धारण के विकास से संबंधित है।[Xxv]

इस प्रकार यह माना जाता है कि अपने लिंग पर भ्रम व्यक्त करने वाले बच्चे कमजोर बच्चे होते हैं, मोटे तौर पर पीड़ित होते हैं, जो निदान और उपचार के लिए एक योग्य दृष्टिकोण के लायक होते हैं। एक लक्षण का पूर्वानुमान नहीं होना चाहिए लेकिन एक अंतर्निहित जटिलता का प्रतिनिधित्व करने के लिए देखा जाना चाहिए। एक चिकित्सा सादृश्य देने के लिए, सिर्फ इसलिए कि निमोनिया से पीड़ित बच्चों को उल्टी हो सकती है, उनकी बीमारी को फेफड़ों के बजाय आंतों के संक्रमण को नहीं बताया जाना चाहिए।

साथ ही मानसिक बीमारी के साथ संबंध, लिंग भ्रम और परेशान परिवार की गतिशीलता के बीच संबंध लंबे समय से मान्यता प्राप्त है। ऑस्ट्रेलिया के पारिवारिक न्यायालय की कार्यवाही की समीक्षा जिसमें चिकित्सा अधिकारी बच्चे को चिकित्सा मार्ग पर बच्चे को दर्ज करने का अधिकार मांग रहे थे, पारिवारिक व्यवधान की व्यापकता को प्रकट करते हैं। इस तरह के व्यवधान में शामिल बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित किया जाता है।

एक्सएनयूएमएक्स के एक्सएनयूएमएक्स के युग में, सबसे अधिक लिंग भ्रम, जैसा कि रॉबर्ट कोस्की द्वारा रिपोर्ट किया गया था, संबंधित युवा पुरुष जो अपनी माताओं के साथ सहजीवन के रोग संबंधी संबंध में पाए गए थे। आमतौर पर, एकल माँ को एक वयस्क पुरुष द्वारा छोड़ दिया गया था, और उसके मन में उस लड़के के साथ अधिक सहज महसूस करने के लिए राजी किया गया था जो उसने एक महिला व्यक्तित्व पर लिया था। दूसरों ने माताओं की मनोवैज्ञानिक समस्याओं की उम्मीद से अधिक होने का संकेत दिया है।[Xxvi],[XXVII],[Xxviii] कोस्की के अनुभव में, जब माँ से अलग हो जाती है, तो बच्चा फिर से अपनी पहचान के लिए वापस आ जाता है। हालांकि, बच्चे में नटाल की पहचान को उलट करना अक्सर मां में मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी की वर्षा से जुड़ा था। मां की यह प्रतिक्रिया प्रॉक्सी द्वारा एक प्रकार की मुनच्युसेन घटना का सुझाव देती है, जिसमें एक व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक जरूरतों को दूसरे में लक्षणों की निकासी द्वारा आत्मसात किया जाता है। माता-पिता की बढ़ती आवृत्ति के बारे में अधिकारियों से आग्रह है कि वे अपने छोटे बच्चों को संक्रमण के चिकित्सा मार्ग पर प्रवेश दें। कोस्की का अनुभव प्रासंगिक बना हुआ है।

इन सभी मामलों में, बच्चे और परिवार में मानसिक विकारों के पारंपरिक, व्यापक मनोचिकित्सा अन्वेषण और मनो-फार्माकोथेरेपी सहित पारंपरिक समर्थन की व्यवस्था की आवश्यकता है।

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सिफारिश 4

मंत्री से अनुरोध है कि वे जांच करें:

i।) बचपन के लिंग डिस्फोरिया में, पारंपरिक मनोवैज्ञानिक, मनोरोग और परिवार चिकित्सा के लिए वैचारिक आधार और सबूत.

ii।) मनोवैज्ञानिक, मनोरोग और पारिवारिक चिकित्सा की सीमा जो ऑस्ट्रेलिया में बच्चों और किशोरों के लिए उपलब्ध कराई गई है जो अब लिंग डिस्फोरिया के इलाज के लिए चिकित्सा मार्ग पर हैं।

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5.) GENDER DYSPHORIA के नैदानिक ​​विज्ञान के विषयों की विफलता।

मंत्री को दुर्भाग्यपूर्ण मामले के लिए संदर्भित किया जाता है फिंच बनाम दक्षिणी स्वास्थ्य जिसमें मोनाश मेडिकल सेंटर में यौन-परिवर्तन सर्जरी से गुजरने वाले एक युवक ने कथित तौर पर एक अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक स्थिति का पता लगाया था, जिसका अस्पताल द्वारा निदान नहीं किया गया था, और उसका अनुचित व्यवहार किया गया था।[Xxix]

फेयरफैक्स पेपर्स ने बताया, 'ऑस्ट्रेलिया के एकमात्र सेक्स-चेंज क्लिनिक को अस्थायी रूप से बंद कर दिया गया है और इसके विवादास्पद निदेशक ने बढ़ते दावों के बीच यह कहने के लिए मजबूर किया कि मनोरोग से पीड़ित रोगियों को गलत तरीके से ट्रांससेक्सुअल के रूप में निदान किया गया है और कट्टरपंथी पुन: असाइनमेंट सर्जरी के लिए प्रोत्साहित किया गया है।'[XXX]

आगे की, 'द संडे एज मेलबर्न के मोनाश मेडिकल सेंटर में जेंडर डिस्फोरिया क्लिनिक के कम से कम आठ पूर्व रोगियों को बताया गया है कि उनका मानना ​​है कि उन्हें गलत तरीके से पेश किया गया है। कुछ ने अपरिवर्तनीय संचालन के बाद विपरीत लिंग के रूप में जीने के लिए संघर्ष करते हुए आत्महत्या करने की कोशिश की है। '

प्रमुख मनोरोग स्थितियां बच्चों में अक्सर लिंग डिस्फोरिया के साथ सह-अस्तित्व में रहती हैं। 14.8 वर्ष की औसत आयु वाले नब्बे-सात बच्चों के एक अमेरिकी लिंग क्लिनिक में पहली प्रस्तुति में, 44.3 प्रतिशत का मनोचिकित्सा निदान का इतिहास था, 37.1 प्रतिशत पहले से ही मनोचिकित्सा दवाओं पर थे और 21.6 प्रतिशत का आत्म-घायल होने का इतिहास था व्यवहार।[Xxxi] एक डच क्लिनिक में ट्रांसजेंडर बच्चों के 7.8 प्रतिशत में ऑटिज्म पाया गया है[XXXII] और लंदन में 13 प्रतिशत के आसपास[XXXIII]। औसत आयु दस के उनतीस डाइस्फोरिक बच्चों के एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन में, एक चौथाई में व्यवहार संबंधी विकार देखे गए और सात में से एक में एस्परगर सिंड्रोम।[XXXIV]

इस विचार के लिए वैचारिक प्रतिबद्धता कि एक बच्चा 'गलत शरीर में पैदा' हो सकता है, जो चिकित्सकों को ऑटिज्म या अवसाद जैसी प्रासंगिक मनोरोग स्थितियों के प्रति कम सतर्क कर सकता है जो कि बच्चे के लिंग भ्रम को जन्म देती है। सही तरीके से निदान करने में विफलता के लिए एक बच्चे के लिए आजीवन परिणाम होंगे, जो यौवन ब्लॉकर्स, क्रॉस-सेक्स-हार्मोन और सर्जरी के मेडिकल मार्ग पर ले जाएगा।

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सिफारिश 5

मंत्री से अनुरोध है कि वे चिकित्सकीय रूप से संक्रमित बच्चों के कारण होने वाले नुकसान के लिए स्वास्थ्य चिकित्सकों और सार्वजनिक अस्पतालों के लिए संभावित कानूनी दायित्व की जांच करें, जिनके मानसिक और अन्य स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे उनके डिस्फोरिया से जुड़े हो सकते हैं जिनका उपचार के समय निदान नहीं किया गया था।.

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6.) वास्तविक जोखिम के बारे में प्रत्याशा।

इस स्तर पर, आत्महत्या की संभावना के मुद्दे को संबोधित किया जाना चाहिए। वास्तव में, लिंग डिस्फोरिया के बीच संबंध पर बहुत कम सबूत हैं से प्रति और बचपन की आत्महत्या[XXXV]। कई बच्चों और किशोरों में आत्म-नुकसान की सूचना दी गई है[Xxxvi],[XXXVII] लिंग डिस्फोरिया के साथ सहवास सहित। यूके के एक बड़े अध्ययन ने आश्चर्यचकित किया कि यदि संख्या में दुस्साहसी बच्चों के आत्महत्या में आत्महत्या की धमकी दी जाती है, तो वे 'सामान्य आबादी में रुझान को दर्शाते हैं'[Xxxviii]। में एक लेख समलैंगिकता की पत्रिका निष्कर्ष 'बहुत कम आत्महत्या करने वालों (एसआईसी)' की पहचान उत्तरी अमेरिका में अध्ययनों में 'अल्पसंख्यक यौन अभिविन्यास' के रूप में की गई है: न्यू यॉर्क में एक्सएनयूएमएक्स किशोर आत्महत्याओं के एक्सएनएक्सएक्स और क्यूबेक में एक्सएनयूएमएक्स के एक्सएनएक्सएक्स; और 'छोटी संख्या ... पर आधारित निष्कर्ष के रूप में माना जाना चाहिए निष्कर्ष अस्थायी'[Xxxix].

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लिंग डिस्फोरिया सह-रुग्ण मानसिक विकारों से जुड़ा हुआ है जो आत्म-क्षति के लिए एक प्रवृत्ति के लिए मान्यता प्राप्त है।[एक्स्ट्रा लार्ज]। बच्चे सामान्य रूप से जोखिम में हैं, और उन्हें पारंपरिक मनोचिकित्सा चिकित्सा द्वारा समर्थित होना चाहिए।

जेंडर डिस्फोरिक बच्चों को पारिवारिक विकार की संबंधित उच्च दर के कारण भी खतरा है, जिनके तनाव सभी बच्चों को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं[Xli].

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे या किशोर ने एक सवाल का जवाब 'हां' में दिया था कि क्या उन्हें कभी ऐसा महसूस हुआ कि खुद को नुकसान पहुंचाना, हालांकि गहरी चिंता का विषय है, यह जरूरी नहीं कि इरादे की अभिव्यक्ति हो। मंत्री को हेरफेर के लिए शक्तिशाली उपकरण के बारे में पता होना चाहिए जो आत्महत्या के एक कथित खतरे में मौजूद है, चाहे वह भ्रमित बच्चे द्वारा बोला गया हो, या चिकित्सा प्राधिकरण द्वारा घोषित किया गया हो।

इसके अलावा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चे को उस त्वचा में 'आरामदायक' बनने में मदद करने से आत्महत्या की रोकथाम अधिक प्रभावी ढंग से लागू हो सकती है, जिसमें वह पैदा हुई थी। ट्रांसजेंडर वयस्कों में आत्महत्या की दर सामान्य आबादी की तुलना में 20 गुना अधिक बताई गई है।[XLII],[XLIII],[XLIV]

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सिफारिश 6

मंत्री से अनुरोध है कि वे लिंग डिस्फोरिया और के बीच के संबंधों की जांच करें आत्महत्या ऑस्ट्रेलियाई बच्चों और किशोरों में, और क्या इस महत्वपूर्ण सवाल पर तथ्यों को हितधारकों द्वारा प्रस्तुत किया जा रहा है।

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7.) सार्वजनिक ब्लॉकर्स: UNESUBSTANCIATED उपयोग और कृषि का उद्देश्य।

एक बच्चे के विरोध के 'सामाजिक प्रतिज्ञान' के बाद कि यह गलत शरीर में पैदा हुआ है, अगला कदम 'युवावस्था अवरोधकों' का परिचय है। ये प्राकृतिक हार्मोन के एनालॉग हैं जिन्हें एक्सएनयूएमएक्स में विकसित किया गया था और हार्मोन के कैस्केड को अवरुद्ध करने में सक्षम दिखाया गया है जो मस्तिष्क में गहराई से शुरू होता है और गोनाड्स में प्रगति करता है, जिससे उन्हें टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन रिलीज होता है। ये सेक्स हार्मोन द्वितीयक विशेषताओं के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, जिसमें मस्तिष्क संभोग शामिल है।

उन्हें पैथोलॉजिकल, युवावस्था के शुरुआती विकास के लिए प्रशासित किया गया था, जिसे उन्होंने अवरुद्ध कर दिया था, और सेक्स हार्मोन के निरंतर उत्पादन से खराब होने वाले वयस्कों के लिए, उदाहरण के लिए, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस।

वे 80 के बचपन के लिंग डिस्फोरिया के चिकित्सीय उपचार में नियोजित होने लगे, ताकि कथित रूप से, अवांछित यौन विशेषताओं की उपस्थिति के कारण होने वाले संकट को कम किया जा सके और बच्चे को अपनी यौन पहचान और भविष्य के बारे में चिंतन करने के लिए अधिक समय दिया जा सके। बार-बार, और ऑस्ट्रेलिया की कार्यवाही के पारिवारिक न्यायालय में शपथ के तहत, समर्थकों ने अपने प्रभाव को 'सुरक्षित और पूरी तरह से प्रतिवर्ती' घोषित किया।

हालाँकि, भेड़ों पर हुए शोध ने उपरोक्त दावे को गलत साबित कर दिया है। ग्लासगो और ओस्लो में विश्वविद्यालयों के शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि ब्लॉकर्स के प्रशासन के परिणामस्वरूप भेड़ के अंगों की प्रणाली पर प्रदर्शनकारी प्रभाव पड़ता है। ब्लॉकर्स पर, मस्तिष्क के उस महत्वपूर्ण हिस्से में हाइपरट्रॉफ़ाइड (बढ़े हुए) होते हैं, और इसके कई जीनों की क्रियाओं को बाधित कर दिया गया है। नतीजतन, भेड़ों का संज्ञानात्मक प्रदर्शन कम हो गया है, और इसकी भावनात्मक विकलांगता बढ़ गई[XLV],[XLVI],[XLVII],[XLVIII],[XLIX],[L],[Li].

ब्लॉकर्स पर वयस्क मनुष्यों के कार्यकारी कार्य के अध्ययन में संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रदर्शन में कमी देखी गई है, हालांकि उम्र, विकृति और उपचार जैसे कन्फ्यूजन को छूट नहीं दी जा सकती है[LII],[Liii],[Liv],[Lv]। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस में एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम करने के लिए ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाली महिलाओं में आंतों के विकारों पर शोध से पता चलता है कि आंतों के न्यूरॉन्स की संख्या में कमी के साथ एक संघ है[LVI]मस्तिष्क में विशेष रूप से अवरुद्ध हार्मोन के लिए व्यापक भूमिका की संभावना को बढ़ाता है[LVII],[Lviii].

इसलिए, अंतर्राष्ट्रीय अनुसंधान द्वारा बच्चों में अवरोधकों के उपयोग के लिए सुरक्षा के दावे की पुष्टि नहीं की जाती है। यह नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए कि युवावस्था मस्तिष्क से शरीर रचना विज्ञान के एक महान विकास के साथ जुड़ा हुआ है, संगठन से लेकर मायेलिनेशन तक, एपोप्टोसिस तक। न्यूरोनल ऊतक को प्रभावित करने के लिए दिखाए गए किसी भी दवा का प्रशासन केवल कठोर वैज्ञानिक आधार के साथ किया जाना चाहिए।

मंत्री को इसके निष्कर्ष की ओर इशारा किया जाता है रोजर्स बनाम व्हिटकर कानूनी मामले[Lix], जिसने चिकित्सा के भौतिक प्रभाव के दस हजार संभावना में से एक को प्रकट करने के लिए एक चिकित्सा व्यवसायी द्वारा एक दायित्व की पुष्टि की। यह देखते हुए कि सार्वजनिक अस्पताल किसी दवा के प्रशासन में शामिल नहीं हैं, लेकिन प्रयोगशाला में जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है और मनुष्यों में इसके प्रभावों के बारे में दृढ़ता से साबित किए गए दुष्प्रभाव हैं, जो मुआवजे के लिए जिम्मेदार होंगे, जब ये पहले से ही कमजोर बच्चों के परिणाम का दावा करते हैं। सूचित उपचार के?

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सिफारिश 7

मंत्री से अनुरोध है कि वे जांच करें:

i।) क्या शोध को नजरअंदाज किया जा रहा है और वैज्ञानिक अवरोध के बिना बच्चों को दिए गए यौवन अवरोधक;

ii।) क्या बच्चों पर प्रयोग करने के लिए यौवन ब्लॉकर्स की असंतुलित मात्रा का उपयोग होता है।

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8.) सार्वजनिक ब्लॉकर्स और PL PL संपर्क ’’ की पहचान का आधार।

यह दावा किया जाता है कि युवावस्था के पहले चरण में बच्चों के लिए युवावस्था अवरोधकों का प्रशासन (जो कि 9- 10 वर्ष की आयु के समान हो सकता है), लिंग / यौन पहचान और भविष्य के भविष्य के 'चिंतन' के लिए समय की अनुमति देगा, लेकिन वहाँ संकेत हैं कि प्राथमिक हार्मोन अवरुद्ध यौन-क्रिया में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है, साथ ही वृषण और अंडाशय से सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने में एक माध्यमिक भूमिका निभाता है।

अवरुद्ध हार्मोन निश्चित रूप से मस्तिष्क में लिंबिक प्रणाली में एक भूमिका निभाता है, जो स्मृति, भावनाओं और अनुभूति को कार्यकारी कार्य में एकीकृत करता है। यही है, लिम्बिक सिस्टम मस्तिष्क की आंतरिक 'वर्ल्ड व्यू' को महत्वाकांक्षाओं, पहचानों और निर्णयों की 'बाहरी' अभिव्यक्ति में समन्वयित करता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में इसके विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति से मस्तिष्क में अवरुद्ध हार्मोन की और भी अधिक व्यापक भूमिका होती है।[Lx]। यह भी दिखाया गया है कि 1970 के मध्य में पहचाने जाने वाले मिडब्रेन में एक 'सेक्स सेंटर' से जुड़ा हुआ था। यदि अवरुद्ध हार्मोन को अपरिपक्व जानवर के मध्य भाग के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह अनिश्चित यौन व्यवहार को उकसाता है: युवा मादा जानवर बढ़ते और पुरुषों को उपकृत करने के लिए तैयार करती हैं[Lxi],[LXII],[Lxiii],[LXIV],[LXV]। यौवन अवरोधकों द्वारा इस यौन प्रभाव को अवरुद्ध किया जाता है[LXVI].

वाई गुणसूत्र पर एक जीन के प्रभाव के माध्यम से गर्भाधान के कई सप्ताह बाद मस्तिष्क का यौन प्रभाव पहले से ही शुरू हो गया था, जिसने न केवल पुरुष जननांगों को उदासीन जननांग ऊतक से बनने के लिए प्रेरित किया, बल्कि मस्तिष्क के एक पुरुष-विशिष्ट शरीर रचना भी उत्पन्न किया। यह सेरेब्रल प्रभाव यौवन में आगे सक्रिय होने लगता है, जो सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्रोजन के अतिरिक्त प्रभाव के माध्यम से पुरुष / महिला लक्षण वर्णन पर उनके समग्र प्रभाव के रूप में होता है।[Lxvii],[LXVIII],[Lxix],[LXX].

एक महान सौदा यौन परिपक्वता के आनुवंशिक और हार्मोनल ठिकानों के बारे में अज्ञात है, लेकिन इस दावे की वैधता पर सवाल उठाने के लिए पर्याप्त रूप से जाना जाता है कि ब्लॉकर्स यौन पहचान और भविष्य के बारे में सोचने के लिए समय की अनुमति देते हैं। जिस बच्चे के यौन प्रभावों को नशीली दवाओं से प्रभावित किया गया है, उस भविष्य को उचित रूप से कैसे माना जा सकता है? किसी बच्चे की पहचान को प्रभावित करते हुए 'लिम्बिक सिस्टम' प्रभावित होने पर पहचान सहित 'वर्ल्ड व्यू' विकसित करने की उम्मीद कैसे की जा सकती है? लिंग डिस्फ़ोरिया में यौवन अवरोधकों के उपयोग के प्रस्तावक कैसे विश्वास कर सकते हैं कि उनके प्रभाव 'सुरक्षित और पूरी तरह से प्रतिवर्ती' हैं जब 28 महीने के लिए एक 11 वर्ष के लड़के के लिए उनका प्रशासन सफेद पदार्थ के सामान्य मर्दानाकरण में रुकावट का पता चलता है, जो 'ए' के ​​साथ जुड़ा हुआ है। यौवन की शुरुआत के बाद समग्र बौद्धिक प्रदर्शन में कमी '[IXX ऑफ].

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सिफारिश 8

मंत्री से इस दावे की जांच करने का अनुरोध किया जाता है कि कमजोर बच्चों में युवावस्था को रोकना उचित 'लैंगिक पहचान के चिंतन' की अनुमति देगा।

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9.) गाइडों के साथ क्रॉस-सेक्स हार्मोन के साथ निर्यातक।

सामाजिक प्रतिज्ञान और फिर ब्लॉकर्स के प्रभाव के दबाव को देखते हुए, यह आश्चर्यजनक रिपोर्ट नहीं है कि ब्लॉकर्स पर अधिकांश बच्चे अगले चरण में प्रगति का दावा करते हैं: वांछित बाहरी उपस्थिति को उत्तेजित करने के लिए क्रॉस-सेक्स हार्मोन का प्रशासन।

अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों का सुझाव है कि 16 से कम उम्र के किशोरों को क्रॉस-सेक्स हार्मोन नहीं दिए जाएं। मेलबोर्न के रॉयल चिल्ड्रन हॉस्पिटल के दिशानिर्देशों की कोई आयु सीमा नहीं है।

हुलशॉफ पोल एट अल द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि वयस्क पुरुषों के मस्तिष्क के ओस्ट्रोजेन पर सिकुड़न की दर 10 उम्र बढ़ने की तुलना में अधिक है, केवल चार महीने के उपचार के बाद[Lxxii]। अन्य लोगों ने वयस्क दिमाग पर शारीरिक परिवर्तनों का भी प्रदर्शन किया है[Lxxiii],[Lxxiv]। बच्चों और किशोरों के विकासशील दिमाग पर क्रॉस-सेक्स हार्मोन के प्रभाव के बारे में कोई रिपोर्ट उपलब्ध नहीं है। हालांकि, मंत्री को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि विपरीत लिंग के हार्मोनों का केवल 4 महीनों के उपचार के बाद वयस्क दिमाग पर असर पड़ता है। बच्चों को उन्हें जीवन के लिए और महान मस्तिष्क की परिपक्वता की अवधि के दौरान प्राप्त होने की संभावना है, जो सामान्य रूप से यौवन से प्रारंभिक वयस्कता तक फैली हुई है।

मुझे लिंग डिस्फोरिया के प्रबंधन के लिए किसी भी घोषित दिशानिर्देशों में या किसी भी संबंधित पारिवारिक न्यायालय की कार्यवाही में क्रॉस सेक्स हार्मोन के मस्तिष्क संबंधी प्रभावों का कोई संदर्भ नहीं मिला। उपापचयी प्रभावों का विस्तार से वर्णन किया गया है, लेकिन मस्तिष्क पर सूचित प्रभावों को अनदेखा किया जाता है।

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सिफारिश 9

मंत्री से अनुरोध है कि वे क्रॉस-सेक्स हार्मोन की जांच करें रहे बच्चों और किशोरों को अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विपरीत दिया जा रहा है, या संभावित हानिकारक प्रभावों के पूर्ण विवरण के बिना दिया जा रहा है।

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10.) चिकित्सा और शल्यचिकित्सा से संबंधित IRREVERSIBLE कृषि का विस्तार।

क्रॉस-सेक्स हार्मोन का प्रशासन प्राकृतिक गोनाडों पर दमनकारी प्रभाव डालता है। दमन को स्थायी होने में कितना समय लगता है यह अज्ञात है, लेकिन रासायनिक क्षरण अंतिम परिणाम है। ट्रांसजेंडरिंग के बचपन के समर्थकों ने इसकी पुष्टि करते हुए कहा कि अंडकोष की मादाओं और बायोप्सी के अंडों को भविष्य में कृत्रिम अवधारणाओं की खरीद के लिए क्रॉस-सेक्स हार्मोन लेने से पहले लिया जा सकता है।

ट्रांस और लिंग विविध बच्चों और किशोरों के लिए देखभाल और उपचार दिशानिर्देशों के ऑस्ट्रेलियाई मानक, मेलबोर्न राज्य में रॉयल चिल्ड्रन अस्पताल द्वारा pg.14 पर प्रख्यापित किए गए,

ट्रांस पुरुषों के लिए, टेस्टोस्टेरोन के साथ उपचार जरूरी बांझपन का कारण नहीं बनता है ... हालांकि, जिस हद तक टेस्टोस्टेरोन किशोरावस्था में लिया जाता है और प्रारंभिक वयस्कता में लिया जाता है, तब प्रजनन क्षमता कम हो सकती है ... ट्रांस महिलाओं के लिए, इस बात का सबूत है कि एस्ट्रोजन अशुद्ध शुक्राणु का उत्पादन होता है, हालांकि ये प्रभाव स्थायी रूप से अज्ञात रहते हैं।

इस तरह का एक बयान विवादास्पद है। मंत्री के लिए यह जांच करना उचित है कि क्या ऑस्ट्रेलिया में घोषित दिशानिर्देशों के तहत दी गई सलाह किशोरों को उनकी प्रजनन क्षमता के अपरिवर्तनीय नुकसान की सही समझ है।

ट्रांसजेंडरिंग थेरेपी के चिकित्सा कार्यक्रम में अगले चरण की सर्जरी के साथ, अंतर्राष्ट्रीय सलाह यह है कि अपरिवर्तनीय चिकित्सा को 18 वर्ष की आयु से कम नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन पहले से ही ऑस्ट्रेलिया में, कम से कम पांच नाबालिग लड़कियों की उस उम्र के तहत द्विपक्षीय महारत हासिल है। दो की उम्र पंद्रह, एक सोलह और दो सत्रह थी।

संक्रमण के समर्थकों का तर्क है कि वे 'प्रतिवर्ती' होने के दावे से मास्टेक्टोमीज़ को सही ठहराते हैं। इसके द्वारा वे कहते हैं कि स्तन केवल एक कॉस्मेटिक संरचना है जिसका आकार सिलिकॉन थैली के आरोपण द्वारा बहाल किया जा सकता है, जैसे कि स्तनपान खिलाना अप्रासंगिक था।

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अनुशंसा 10:

मंत्री से अनुरोध किया जाता है कि क्रॉस-सेक्स हार्मोन के कारण बांझपन की प्रत्यावर्तीता के बारे में दी गई विवादास्पद सलाह की जांच करें और दावा करें कि सिलिकॉन थैली प्रत्यारोपण द्वारा द्विपक्षीय मास्टेक्टोमीज़ 'प्रतिवर्ती' हैं।

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11.) बच्चों और बच्चों के लिए चिकित्सा उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति के पाठ्यक्रम और उसके बारे में विभिन्न शर्तों के सारांश।

यह निष्कर्ष निकाला जाए कि मैं एक अकेला चिकित्सक हूं जो बचपन के लिंग डिस्फोरिया में चिकित्सीय हस्तक्षेप की प्रयोगात्मक प्रकृति की घोषणा के लिए वैज्ञानिक आधारों की कमी पर जोर देता है, मैं मुख्यधारा के बाल चिकित्सा साहित्य में प्रकाशनों का उल्लेख करता हूं जो 'उचित हस्तक्षेप के लिए सहमति के अभाव की शिकायत करते हैं या उचित भी हैं। हस्तक्षेप के लक्ष्य '[LXXV], 'सीमित दीर्घकालिक डेटा',[Lxxvi] केवल एक क्लिनिक से छोटी संख्या '[Lxxvii], 'नैदानिक ​​छापों पर निर्भरता'[LXXVIII].

मैं मेलबोर्न के रॉयल चिल्ड्रन अस्पताल में चिकित्सकों द्वारा हाल ही में, प्रतिष्ठित पत्रिका, पीडियाट्रिक्स में प्रकाशित एक लेख का भी उल्लेख करता हूं: एक अस्पताल ने डिस्फोरिया के लिए चिकित्सा मार्ग के प्रचार में अपने नेतृत्व के लिए विख्यात किया।

लेखकों ने 1946 से 2017 तक युवाओं के हार्मोनल उपचार पर एक साहित्य खोज की, प्रासंगिकता के केवल 13 प्रकाशनों का पता लगाया। उन्होंने घोषणा की कि यह 'समस्यात्मक' था, 'मनोवैज्ञानिक लक्षण' सहित अध्ययन के 'उपेक्षित कई प्रमुख परिणामों' का निष्कर्ष निकालते हुए, प्रजनन क्षमता पर प्रभाव, वृद्धि और हृदय संबंधी कार्यों पर दुष्प्रभाव की संभावना, और उपचार के साथ वापसी का तरीका, विशेष रूप से साथ खेद[Lxxix]। मेलबोर्न के लेखकों ने सभी अध्ययनों में पूर्वाग्रह के एक 'मध्यम' जोखिम की सूचना दी, किसी भी अध्ययन में लिंग डिस्फोरिया के लक्षणों पर अवरोधकों का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है, लेकिन एक में लिंग डिस्फोरिया और शरीर की छवि कठिनाइयों में सांख्यिकीय रूप से गैर-महत्वपूर्ण वृद्धि।[Lxxx]

इस प्रकार, यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की कमी है जो उपचार के विकल्पों के लिए निश्चित सिफारिशें प्रदान करते हैं। इसलिए, एक अन्य लेखक के अनुसार, उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य को 'विशेषज्ञ राय' के रूप में जाना जाता है, जो प्रचलित सांस्कृतिक विश्वास प्रणालियों और सैद्धांतिक अभिविन्यासों से प्रभावित होता है।[Lxxxi]

फस एट द्वारा हालिया शोध की समीक्षा। अल। (2015) ने निष्कर्ष निकाला कि

अधिक अनुदैर्ध्य अनुसंधान ... देखभाल की विभिन्न रणनीतियों की तुलना करने और विशेष रूप से सह-रुग्ण मनोचिकित्सा विकारों के साथ उन नाबालिगों में दीर्घकालिक परिणाम देखने के लिए आवश्यक है। साक्ष्य की कमी और भी अधिक दबाव वाली है ... लिंग क्लीनिकों के लिए रेफरल की नाटकीय रूप से बढ़ती संख्या ...[Lxxxii].

यह मेरा विचार है कि दुष्प्रभाव के लिए सबूतों की कमी और दुष्प्रभावों से इनकार करने से बचपन के लिंग डिस्फोरिया के उपचार के चिकित्सा मार्ग का प्रतिपादन होता है।

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सिफारिश 11

मंत्री से अनुरोध है लिंग डिस्फोरिया वाले बच्चों के लिए लाभ के लिए और मेडिकल पाथवे के नुकसान के लिए समग्र साक्ष्य तौलना।

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समापन टिप्पणी:।

अंत में, मैं स्वास्थ्य के लिए संघीय और राज्य मंत्रियों, और बच्चों के अस्पतालों के शासन के लिए अपने अनुरोधों को संबोधित करता हूं, क्योंकि मैं इस तरह के व्यापक असंतोषजनक चिकित्सा अभ्यास के लिए किसी भी राष्ट्रीय मिसाल से वाकिफ नहीं हूं।

मेरी राय में, एक विचारधारा, लिंग तरलता, कानून के बल के साथ चिकित्सा और व्यापक समुदाय के एक वर्ग पर लगाया गया है। इस तरह के प्रायोगिक अभ्यास में मानव प्रयोग पर चिकित्सा अनुसंधान नैतिकता के सभी अंतर्राष्ट्रीय कोड शामिल हैं, जिनमें प्राचीन हिप्पोक्रेटिक शपथ, बेलमोंट रिपोर्ट (1978), जिनेवा की घोषणा (1948), हेलसिंकी की घोषणा (1964) और नूर्नबर्ग सिद्धांत (1949) शामिल हैं। )।

इसलिए, मैं मंत्री से एक संघीय संसदीय जांच के संदर्भ में निम्नलिखित सुझाए गए शब्दों को रखने के लिए कहता हूं।

सुझाए गए संदर्भ की शर्तें:

जेंडर डिस्फोरिया वाले बच्चों के सामाजिक और चिकित्सा संक्रमण की संसदीय चयन समिति जांच।

1.) ऑस्ट्रेलिया में बचपन के लिंग डिस्फोरिया के बढ़ने को बढ़ाने के लिए, और इस बात पर विचार करें कि इसका किस हद तक एक प्रशंसनीय जैविक कारण है या 'सामाजिक छूत' के पैटर्न का पालन करता है।

2.) आकलन करने के लिए:

i।) किस सीमा तक, यदि किसी भी, संघीय, राज्य और क्षेत्र के कानूनों में स्कूल और अन्य अधिकारियों को एक बच्चे के सामाजिक संक्रमण की पुष्टि और सुविधा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, जिसका दावा किया गया है कि लिंग पहचान उनके जैविक सेक्स के लिए अलग है;

ii।) किस हद तक, यदि कोई हो, लिंग डिस्फोरिया में वृद्धि ऑस्ट्रेलियाई स्कूलों में शिक्षण सामग्री की शुरूआत के साथ संबंधित है जो 'लिंग तरलता' की धारणा को बढ़ावा देता है।

3.) चिकित्सा मार्ग के लिए केंद्रीय आपत्ति पर विचार करने के लिए:

'क्यों बच्चे अब चिकित्सा के मार्ग में भाग गए हैं, जब यह साबित हो गया है कि लिंग डिस्फोरिया वाले अधिकांश बच्चे युवावस्था के माध्यम से नटखट लिंग के लिए उन्मुख होंगे, और इसलिए एक सहायक' प्रतीक्षा करें और देखें 'दृष्टिकोण, अंडर-पिन मनोचिकित्सा के साथ, आमतौर पर पर्याप्त होगा। ? '

4.) जांच करने के लिए:

i।) बचपन के लिंग डिस्फोरिया में, पारंपरिक मनोवैज्ञानिक, मनोरोग और परिवार चिकित्सा के लिए वैचारिक आधार और सबूत

ii।) मनोवैज्ञानिक, मनोरोग और पारिवारिक चिकित्सा की सीमा जो ऑस्ट्रेलिया में बच्चों को उपलब्ध कराई गई है जो अब लिंग डिस्फोरिया के इलाज के लिए चिकित्सा मार्ग पर हैं।

5.) चिकित्सकीय रूप से संक्रमित बच्चों के कारण होने वाले नुकसान के लिए स्वास्थ्य चिकित्सकों और सार्वजनिक अस्पतालों के लिए संभावित कानूनी दायित्व की जांच करने के लिए जो कि उनके डिस्फोरिया से जुड़े मानसिक और अन्य स्वास्थ्य संबंधी मुद्दे हो सकते हैं जिनका उपचार के समय निदान नहीं किया गया था।

6.) ऑस्ट्रेलियाई बच्चों में लिंग डिस्फोरिया और आत्महत्या के बीच, यदि कोई हो, रिश्ते की जांच करने के लिए, और क्या इस महत्वपूर्ण सवाल पर तथ्यों को हितधारकों द्वारा प्रस्तुत किया जा रहा है।

7.) जांच करने के लिए:

i।) क्या शोध को नजरअंदाज किया जा रहा है और वैज्ञानिक अवरोध के बिना बच्चों को दिए गए यौवन अवरोधक;

ii।) क्या बच्चों पर यौवन ब्लॉकर्स का असंतुलित उपयोग प्रयोग करने के लिए होता है।

8.) इस दावे की जांच करने के लिए कि यौवन को अवरुद्ध करने से बच्चों में उचित pl लिंग पहचान के चिंतन ’की अनुमति मिलेगी।

9.) यह जांचने के लिए कि क्या ऑस्ट्रेलिया में बच्चों को क्रॉस-सेक्स हार्मोन अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के विपरीत दिए जा रहे हैं, या संभावित हानिकारक प्रभावों के पूर्ण विवरण के बिना दिए गए हैं।

10.) क्रॉस-सेक्स हार्मोन के कारण बांझपन की प्रत्यावर्तीता के बारे में दी गई विवादास्पद सलाह की जांच करना और यह दावा करना कि सिलिकॉन मास्ट प्रत्यारोपण द्वारा द्विपक्षीय मास्टेक्टोमीज़ 'प्रतिवर्ती' हैं।

11.) लाभ के लिए और लिंग डिस्फ़ोरिया वाले बच्चों के लिए मेडिकल पाथवे के नुकसान के लिए समग्र साक्ष्य तौलना।

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संदर्भ

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'क्वींसलैंड स्कूलों में विविधता - प्रिंसिपलों के लिए जानकारी', क्वींसलैंड डिपार्टमेंट ऑफ एजुकेशन एंड ट्रेनिंग, 30 जून 2017 के रूप में वर्तमान, लेकिन वर्तमान में।http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

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