Demande d'enquête parlementaire sur le transgenre: professeur John Whitehall.

Demande d'enquête parlementaire sur la transition sociale et médicale des enfants atteints de dysphorie de genre

Dr John Whitehall, MB, BS, BA, DCH, MPH et TM, MRCP (Royaume-Uni), FRACP.

Professeur de pédiatrie et de santé infantile.

L'honorable Greg Hunt, député

Ministre de la santé

Maison du Parlement

Canberra.

Cher Ministre Hunt,

Je vous écris pour vous remercier de votre préoccupation face au nombre croissant d’enfants australiens souffrant de dysphorie de genre et de mon inquiétude quant à l’absence de base scientifique pour le traitement médical de la dysphorie de sexe infantile.

Je sais que vous avez délégué une demande d’examen au Collège des médecins du Royal Australasian (RACP), auquel j’appartiens, et cette reconnaissance du besoin de procéder à une enquête présente des avantages. Cependant, le RACP est mal équipé, à mon avis, pour une telle enquête. Après tout, il s’agit d’une organisation principalement dédiée à la formation des médecins. L'interprétation de questions éthiques qui transcendent les activités des médecins et implique des travailleurs sociaux, des psychologues, des psychiatres et des chirurgiens participatifs dépasse le cadre de ses compétences.

La question appartient vraiment aux ministères de la santé et aux organes de gouvernance des hôpitaux pour enfants. Après tout, ce dernier a fourni une attestation éthique pour les procédures et continue à soutenir la pratique avec du personnel administratif, un espace de construction et le salaire des participants. Des questions importantes en matière de sécurité et de protection des enfants sont soulevées et relèvent du gouvernement fédéral. Le premier rôle du gouvernement est la protection des enfants vulnérables.

Je propose respectueusement qu'une enquête parlementaire serait le meilleur moyen de prendre en compte un phénomène social qui est apparu avec une telle rapidité et a provoqué une telle consternation. Il semble que les "meilleures pratiques" en matière de politique publique et de médecine soient déclarés à la hâte sans fondements de fait et de réflexion suffisants, et une enquête parlementaire formelle pourrait fournir ces fondements.

J'apprécie pleinement la sensibilité de la question. Je suis conscient de la douleur et de la souffrance des patients et de l'engagement du personnel des hôpitaux pour enfants à «l'intérêt supérieur» des enfants. Je n'ai aucune critique de l'engagement du personnel dans les cliniques de genre pour enfants.

Après avoir examiné les deux préoccupations liées à la montée rapide de la dysphorie de genre chez les enfants en Australie et au manque de fondement scientifique du traitement médical actuel, je proposerai un mandat pour une éventuelle enquête parlementaire. Je vous remercie d'avoir reçu cette soumission respectueuse.

Si vous souhaitez plus de précisions sur les points soulevés dans cette lettre, puis-je vous renvoyer aux divers articles que j'ai écrits à ce sujet dans quadrant magazine et à mon chapitre dans le livre Transgender One Shade of Grey (2018), qui a une longue liste de références.

 

L'ESCALATION RAPIDE DE LA DYSPHORIE DU GENRE DE L'ENFANCE.

1.) LES NOMBRES MONTANTS EN AUSTRALIE.

Je me souviens de l'expérience du Dr Robert Kosky lorsqu'il était directeur des services psychiatriques à l'Hôpital pour enfants Princess Perth Margaret et directeur des services psychiatriques pour enfants et adolescents de l'État de WA, et a relaté son expérience des seuls enfants confus liés au genre 8 dans les cinq ans de 1979 à 1984[I]. Aujourd'hui, presque chaque semaine, des enfants 2-3 sont présentés à l'hôpital pour enfants de Perth.

Je me réfère à mes propres discussions dans 2016 avec 28 de mes collègues pédiatriques australiens avec 931 années de pratique cumulées, et desquelles seuls les cas 12 pourraient être rappelés: 10 avec trouble mental associé et 2 victimes d'abus sexuel prolongé. En effet, lorsque j'étais en pédiatrie générale, à l'avant-garde de la maltraitance d'enfants à Western Sydney, le fait qu'un enfant atteste être du sexe opposé était supposé suggérer une maltraitance. Néanmoins, au cours de mes nombreuses années de pratique en pédiatrie, aucun enfant ne m'a été présenté avec des problèmes de confusion quant à l'identité de genre. Un parent ou un accompagnant n'a jamais non plus confondu le sexe au cours de discussions intimes sur les comportements sexuels de leurs enfants.

Aujourd'hui, le nombre d'enfants amenés dans des hôpitaux pour enfants avec une confusion sexuelle est en nette augmentation. Par exemple, à l'Hôpital Royal Children's Hospital de Melbourne, le nombre de cas de dysphorie de genre est passé d'environ un enfant tous les deux ans sous 2003 à 104.[Ii] et les enfants 253 dans 2017.[Iii] Dans l'ensemble de l'Australie, un total d'enfants et d'adolescents 2415 pourrait actuellement suivre un traitement. Pour donner une idée, à propos de 960, les enfants et les adolescents développent un cancer chaque année en Australie.[Iv]

Selon les expériences actuelles, la confusion entre les sexes est plus fréquente chez les adolescentes adolescentes lorsqu'elles se manifestent rapidement, apparaissent infectieuses et sont associées aux médias sociaux.[V] Par exemple, j'ai récemment appris l'existence d'une épidémie dans une école secondaire à l'ouest de Sydney, au cours de laquelle plusieurs filles de la même année avaient «soudainement» exprimé des préoccupations quant à leur identité de genre.

Au Royaume-Uni, il est rapporté que `` l'explosion du nombre d'enfants souhaitant changer de sexe a déclenché une enquête des ministres '' avec Penny Mordaunt, la ministre des Femmes et de l'Égalité, déclarant qu'elle voulait `` comprendre les raisons derrière un 4,400 par cent d'augmentation du nombre de filles référées pour un traitement de transition au cours de la dernière décennie ». Le ministre aurait déclaré que «les responsables examineront le rôle des médias sociaux et l'enseignement des questions transgenres dans les écoles dans le cadre de leurs enquêtes».[Vi]

Étant donné qu'il n'existe aucune cause biologique plausible à ce que l'on peut qualifier d'épidémie, il est approprié que les autorités sanitaires examinent le problème.

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Recommandation 1

 Le ministre fédéral de la Santé est invité à quantifier l'escalade de l'enfance dysphorie de genre en Australie, et examiner dans quelle mesure il a une cause biologique plausible ou semble suivre un schéma de «contagion sociale».

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2.) LE RÔLE DU DROIT D'ÉTAT ET DES PROGRAMMES SCOLAIRES DANS L'ESCALISATION DES NOMBRES

Les départements de l’État chargés de l’éducation de NSW, de Victoria, du Queensland et de l’Australie méridionale affirment qu’ils sont obligés de soutenir la transition sociale et médicale des enfants (mineurs) en raison des lois fédérales, des États et des territoires.[Vii],[Viii].

Cela peut être un défi pour la conscience des directeurs et du personnel. On leur demande de participer à une procédure expérimentale qui conduira à une intervention irrémédiable chez un enfant, alors qu'il est largement annoncé que les enfants les plus affectés retrouveraient le sexe natal sans intervention médicale.

L'affirmation sociale de l'identification d'un enfant ou d'un adolescent avec le sexe opposé est dangereuse, car il s'agit probablement de la première étape dans une voie d'escalade médicale qui progresse vers l'hormonothérapie et éventuellement la chirurgie, dans le cadre de soins médicaux à vie. Éviter les soins médicaux pendant toute la vie est généralement considéré comme une priorité.

Étant donné que les enfants confondus entre les sexes sont susceptibles de souffrir de troubles mentaux concomitants, notamment l'autisme, la dépression et l'anxiété (comme indiqué ci-dessous), ils seront particulièrement vulnérables à l'attention ciblée des figures d'autorité, ce qui les rend d'autant plus sensibles à l'enthousiasme. des adultes pour leur changement d'identité de genre.

Ces enfants vulnérables sont-ils capables de rassembler la force de nier l'influence des figures d'autorité, comme les enseignants, et de déclarer «Non, je me rends compte que je suis vraiment un garçon / une fille»? Compte tenu de leur vulnérabilité, il n'est pas surprenant que la plupart des enfants qui ont été socialement affirmés passent à l'étape suivante de la voie médicale, qui sera généralement l'administration d'hormones pour `` bloquer '' le développement de la puberté peu de temps après son apparition. Le plus jeune enfant à recevoir des bloqueurs de puberté en Australie est un garçon natal de 10 ans et demi, selon les archives du tribunal de la famille.

Il est approprié que les autorités sanitaires examinent dans quelle mesure les lois et les politiques de notre département d’éducation contribuent à la flambée sans précédent de dysphorie de l’enfance.

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Recommandation 2

Le ministre est invité à examiner:

i.) Dans quelle mesure les lois fédérales, étatiques et territoriales exigent que l'école et les autres autorités affirment et facilitent la transition sociale d'un enfant dont l'identité de genre revendiquée est différente de son sexe biologique;

ii.) Dans quelle mesure l'escalade de la dysphorie de genre est en corrélation avec l'introduction de matériel pédagogique dans les écoles australiennes qui promeut la notion de «fluidité de genre».

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ABSENCE DE BASE SCIENTIFIQUE POUR LA VOIE MÉDICALE

3.) ABANDONNER LE MODÈLE «ATTENTE SURVEILLANCE».

Il est largement rapporté que la plupart des enfants atteints de dysphorie de genre s'orienteront vers le sexe lors de la puberté.[Ix]

La question au ministre est donc, »Pourquoi les enfants sont-ils maintenant précipités dans la voie de la médicalisation, alors qu'il a été prouvé qu'un favorable «Attendre et voir» approche généralement suffire? '

Une revue de Ristori et Steensma résume les preuves de la recherche:[X]

Professeur émérite de psychiatrie à l'Université Johns Hopkins, Paul McHugh, observe: `` Lorsque les enfants qui ont signalé des sentiments transgenres ont été suivis sans traitement médical ou chirurgical à la fois à l'Université Vanderbilt et à la clinique Portman de Londres, 70 à 80% d'entre eux ont spontanément perdu ces sentiments. ''[xi]

Dans un examen spécial dans le Journal de l'homosexualité concernant "Le traitement des enfants et des adolescents dysphoriques / sexospécifiques", David Schwartz (2012),[xii] Un pédopsychiatre de New York a souligné le manque de données scientifiques concernant les interventions médicales et a conclu avec l’assurance que de nombreux enfants touchés abandonneraient naturellement leurs fonctions. Il a déclaré

les conséquences psychologiques et physiologiques à long terme de… (la voie médicale)… sont inconnues et, comme c'est le cas pour toutes les populations auto-sélectionnées, très difficiles à évaluer en raison de problèmes de (manque de contrôle expérimental) et d'un nombre limité d'échantillons.

Schwartz a mis en exergue des préoccupations, notamment la dépendance vis-à-vis d '"impression clinique", l' "utilisation de données anecdotiques", la suspension du "scepticisme naturel" en "faveur de la littéralité" des revendications "d'enfants" et des "adolescents", une "certitude" indiscutable et l'absence de prise en compte du "potentiel". désavantages'.

J'ai moi-même entendu le triste refus de plusieurs parents que leurs enfants confus aient été soumis à un bref questionnaire suivi d'une brève consultation, à l'issue de laquelle le diagnostic de "naître dans le mauvais corps" a été posé. Les parents ont ensuite été invités à «dire au revoir à leur ancien fils / fille et à souhaiter la bienvenue à leur nouvelle fille / fils». Presque universellement, les tentatives de consolation des parents reposaient sur l'argument selon lequel «il est préférable d'avoir une fille / un fils en vie que d'avoir un fils / une fille décédé». Presque universellement, une aide psychologique a ensuite été proposée: au parent d'accepter la nouvelle réalité, pas à l'enfant de résoudre son problème.

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Recommandation 3

Il est demandé au ministre d’examiner la critique principale du circuit médical, à savoir: «Pourquoi les enfants sont-ils maintenant précipités dans un processus de médicalisation alors qu’il a été prouvé que la plupart des enfants atteints de dysphorie de genre s’orientent vers le favorable Une approche «attentiste», avec une psychothérapie sous-jacente, sera généralement suffire? '

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4.) ABANDON DU MODÈLE PSYCHOLOGIQUE ET DE THÉRAPIE FAMILIALE ÉTABLI.

Les enfants vulnérables présentant un symptôme de confusion sexuelle ne devraient pas être privés des avantages d'un soutien important de la part des thérapies psychologiques, psychiatriques et familiales traditionnelles. Il ne faut pas oublier que cette thérapie est réputée avoir été efficace dans le passé pour les enfants dont l'appréciation de l'identité de genre est perturbée.[xiii],[Xiv],[xv],[Xvi],[xvii],[xviii].

La relation entre la confusion des sexes et les troubles mentaux concomitants est reconnue depuis longtemps.[xix],[xx],[Xxi],[xxii],[xxiii] Les partisans de la médicalisation déclarent que la dysphorie peut causer le trouble mental, mais il existe des confirmations de dysphorie présentant après l'apparition de troubles mentaux, dans le cadre de ses manifestations.[xxiv] On sait que le trouble du spectre autistique, qui se manifeste dans la petite enfance, est associé à une dysphorie sexuelle ultérieure, peut-être liée au développement d'une fixation des idées.[xxv]

Il est donc reconnu que les enfants qui expriment une confusion quant à leur sexe sont des enfants vulnérables, souffrant au sens large, qui méritent une approche réfléchie du diagnostic et du traitement. Un symptôme ne doit pas prédominer mais être perçu comme représentant une complexité sous-jacente. Pour donner une analogie médicale, juste parce que les enfants atteints de pneumonie peuvent vomir, leur maladie ne devrait pas être attribuée à une infection des intestins plutôt que des poumons.

Outre le lien avec la maladie mentale, la relation entre confusion sexuelle et perturbation de la dynamique familiale est reconnue depuis longtemps. L'examen des procédures devant le tribunal de la famille australien dans le cadre duquel les autorités médicales cherchaient à autoriser l'enfant à suivre la voie médicale révélait la fréquence des perturbations familiales. On sait que de telles perturbations affectent la santé mentale des enfants concernés.

De l'ère des 1970 à 80, la confusion sexuelle, rapportée par Robert Kosky, concernait les jeunes hommes qui se trouvaient dans une relation pathologique de symbiose avec leur mère. En règle générale, la mère célibataire avait été abandonnée par un homme adulte et persuadée dans son esprit de se sentir plus à l'aise avec le garçon à mesure qu'il assumait un personnage féminin. D'autres ont signalé une prévalence plus élevée que prévu de problèmes psychologiques chez les mères.[xxvi],[xxvii],[xxviii] D'après l'expérience de Kosky, une fois séparé de sa mère, l'enfant a retrouvé son identité natale. Cependant, le retour à l’identité natale chez l’enfant était souvent associé à la précipitation de troubles psychologiques chez la mère. Cette réaction chez la mère suggère une sorte de phénomène de Munchausen par procuration, dans lequel les besoins psychologiques chez une personne sont soulagés par l'évocation de symptômes chez une autre. Des rapports font état d'une fréquence croissante de parents exhortant les autorités à faire en sorte que leurs jeunes enfants suivent le cheminement médical de la transition. L'expérience de Kosky reste pertinente.

Dans tous ces cas, il est nécessaire de procéder à une exploration psychiatrique extensive et traditionnelle des troubles mentaux chez l'enfant et la famille, ainsi que de fournir un soutien traditionnel, notamment une psychopharmacothérapie.

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Recommandation 4

Le ministre est invité à enquêter sur:

             i.) les bases conceptuelles et les preuves de la thérapie psychologique, psychiatrique et familiale traditionnelle dans la dysphorie de genre chez l'enfant.

            ii.) l'étendue de la thérapie psychologique, psychiatrique et familiale qui a été mise à la disposition des enfants et des adolescents en Australie qui sont maintenant sur la voie médicale du traitement de la dysphorie de genre.

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5.) DÉFAUT DE DIAGNOSTIQUER LES CAUSES PSYCHOLOGIQUES DE LA DYSPHORIE DE GENRE.

Le ministre est référé au cas malheureux de Finch vs Southern Health dans lequel un jeune homme qui avait subi une opération de changement de sexe au centre médical de Monash a par la suite allégué qu'un hôpital n'avait pas diagnostiqué d'affection psychologique sous-jacente et qu'il avait été traité de manière inappropriée.[xxix]

Selon un article de Fairfax, "la seule clinique australienne de changement de sexe a été temporairement fermée et son directeur controversé a été contraint de démissionner alors que de plus en plus d'affirmations affirmaient que les patients souffrant de troubles psychiatriques avaient été diagnostiqués à tort comme des transsexuels et encouragés à subir une opération de conversion radicale."[xxx]

Plus loin, 'L'âge du dimanche a été informé qu'au moins huit anciens patients de la clinique de dysphorie de genre du centre médical Monash de Melbourne pensent qu'ils ont peut-être été mal diagnostiqués. Certains ont tenté de se suicider en luttant pour vivre comme le sexe opposé après les opérations irréversibles ».

Les troubles psychiatriques majeurs coexistent avec la dysphorie de genre chez les enfants et sont souvent antérieurs à celle-ci. Lors de la première présentation dans une clinique américaine consacrée au genre de 97 enfants dont l'âge moyen était de 14.8, 44.3 pour cent avaient des antécédents de diagnostic psychiatrique, 37.1 pour cent prenaient déjà des médicaments psychotropes et 21.6 pour cent avaient des antécédents d'automutilation comportement.[xxxi] L’autisme a été détecté chez 7.8% des enfants transgenres d’une clinique néerlandaise[xxxii] et autour de 13 pour cent à Londres[xxxiii]. Dans une étude australienne portant sur 39 enfants dysphoriques d'âge moyen de 10 ans, des troubles du comportement ont été observés dans un quart et le syndrome d'Asperger dans un sur sept.[xxxiv]

L'attachement idéologique à l'idée qu'un enfant puisse «naître dans le mauvais corps» peut rendre les cliniciens moins attentifs aux conditions psychiatriques pertinentes telles que l'autisme ou la dépression qui sous-tendent la confusion des sexes de l'enfant. Le défaut de diagnostiquer correctement aura des conséquences à vie pour un enfant inauguré le cheminement médical des bloqueurs de la puberté, des hormones sexuelles croisées et de la chirurgie.

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Recommandation 5

Le ministre est invité à examiner la responsabilité juridique éventuelle des praticiens de la santé et des hôpitaux publics pour les dommages causés par des enfants en transition sur le plan médical qui pourraient avoir des problèmes de santé mentale ou autres liés à leur dysphorie non diagnostiqués au moment du traitement..

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6.) ASSERTIONS TENDUES SUR LE RISQUE DE SUICIDE.

À ce stade, la question de la probabilité de suicide devrait être abordée. En fait, il existe peu de preuves sur le lien entre la dysphorie de genre en soi et suicide infantile[xxxv]. Des actes d'automutilation sont rapportés chez de nombreux enfants et adolescents[xxxvi],[xxxvii] y compris la cohorte avec dysphorie de genre. Une vaste étude britannique s'est demandée si le nombre de menaces d'autodestruction dans leur cohorte d'enfants dysphoriques "reflétait simplement les tendances de la population en général".[xxxviii]. Un article dans le Journal de l'homosexualité conclut que «très peu de suicides décédés (sic)» ont été identifiés comme ayant une «orientation sexuelle minoritaire» dans des études en Amérique du Nord: 3 sur 120 suicides d'adolescents à New York et 4 sur 55 au Québec; et met en garde contre les conclusions fondées sur «de petits nombres… doit être considérée comme provisoire»[xxxix].

Il faut toutefois souligner que la dysphorie de genre est associée à des troubles mentaux concomitants reconnus pour une propension à l'automutilation[xl]. En général, les enfants sont à risque et devraient bénéficier de la thérapie psychiatrique traditionnelle.

Les enfants dysphoriques sont également à risque en raison de leur taux élevé de troubles familiaux, dont le stress affecte tous les enfants.[xli].

Il convient également de noter qu'un enfant ou un adolescent qui répond «Oui» à une question, à savoir s’il a déjà eu le sentiment de se faire du mal, même s’il est profondément préoccupant, n’est pas nécessairement une expression d’intention. Le ministre devrait être conscient du puissant outil de manipulation qui existe dans une prétendue menace de suicide, qu'elle soit prononcée par l'enfant confus ou proclamée par une autorité médicale.

En outre, il convient de souligner que la prévention du suicide peut être mise en œuvre plus efficacement en aidant l'enfant à devenir "confortable" dans la peau dans laquelle il est né. Le taux de suicide chez les adultes transgenres aurait été environ 20 environ supérieur à celui de la population ordinaire.[xlii],[xliii],[xliv]

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Recommandation 6

Il est demandé au ministre d’enquêter sur la relation éventuelle entre la dysphorie de genre et la suicide chez les enfants et les adolescents australiens, et si les parties prenantes présentent objectivement les faits sur cette question importante.

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7.) BLOQUANTS DE LA PUBERTÉ: UTILISATION NON SUBSTANCÉE ET IGNORATION DES PREUVES DE DOMMAGES.

Après «l'affirmation sociale» de la protestation d'un enfant affirmant qu'il est né dans un corps erroné, la prochaine étape est l'introduction de «bloqueurs de la puberté». Ce sont des analogues d'hormones naturelles qui ont été développées dans les 70 et se sont révélés capables de bloquer la cascade d'hormones qui commencent profondément dans le cerveau et progressent vers les gonades, les obligeant à libérer de la testostérone et de l'œstrogène. Ces hormones sexuelles stimulent le développement de caractéristiques secondaires, y compris la sexualisation cérébrale.

Ils ont été administrés pour le développement précoce de la puberté, qu'ils ont bloqué, et pour les adultes souffrant de maladies aggravées par la production continue d'hormones sexuelles, comme le cancer de la prostate chez l'homme et l'endométriose chez la femme.

Ils ont commencé à être employés dans le traitement médical de la dysphorie de l'enfance chez les 80, afin de réduire la détresse causée par l'apparition de caractéristiques sexuelles non désirées et de donner à l'enfant plus de temps pour réfléchir à son identité sexuelle et à son avenir procréateur. À maintes reprises et sous serment devant le tribunal de la famille de l'Australie, les auteurs ont déclaré que leurs effets étaient «sans danger et entièrement réversibles».

Cependant, les recherches sur les moutons ont prouvé que l'affirmation susmentionnée était fausse. Des chercheurs des universités de Glasgow et d'Oslo ont montré que l'administration de bloqueurs avait eu des effets démonstratifs sur le système limbique du mouton. Sur les bloqueurs, cette partie importante du cerveau s'est hypertrophiée (agrandie) et les actions de plusieurs de ses gènes ont été perturbées. En conséquence, la performance cognitive du mouton a été réduite et sa labilité émotionnelle augmentée[xlv],[xlvi],[xlvii],[xlviii],[xlix],[l],[li].

Des études sur la fonction exécutive d'êtres humains adultes sur des bloqueurs ont mis en évidence une réduction associée des performances cognitives et psychologiques, bien que des facteurs de confusion tels que l'âge, la pathologie et le traitement ne puissent pas être ignorés.[lii],[liii],[liv],[lv]. En outre, la recherche sur les troubles intestinaux chez les femmes recevant des inhibiteurs afin de réduire l'effet de l'œstrogène sur l'endométriose révèle une association avec une réduction marquée du nombre de neurones intestinaux.[lvi], évoquant la possibilité d'un rôle étendu de l'hormone spécifiquement bloquée dans le cerveau[lvii],[lviii].

Par conséquent, la recherche internationale ne corrobore pas l'affirmation selon laquelle l'innocuité des bloqueurs chez les enfants est justifiée. Il ne faut pas oublier que la puberté est associée à un grand développement de l'anatomie cérébrale, de l'organisation à la myélinisation, en passant par l'apoptose. L’administration de tout médicament dont il est prouvé qu’elle affecte les tissus neuronaux ne devrait être entreprise que sur des bases scientifiques rigoureuses.

Le ministre est dirigé vers les conclusions du Rogers vs Whittaker cas légal[lix], qui a confirmé l'obligation d'un médecin de révéler même une possibilité sur dix mille d'un effet secondaire important de la thérapie. Étant donné que les hôpitaux publics sont impliqués dans l'administration d'un médicament aux effets secondaires non divulgués mais avérés comme le révèlent les études sur les animaux de laboratoire, et fortement suggéré par les effets chez l'homme, qui sera responsable de l'indemnisation lorsque ces enfants déjà vulnérables prétendront que des handicaps en sont la conséquence. d'un traitement non informé?

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Recommandation 7

Le ministre est invité à enquêter sur:

            i.) si la recherche est ignorée et si les inhibiteurs de la puberté sont administrés aux enfants sans justification scientifique;

           ii.) si l'utilisation non justifiée de bloqueurs de la puberté équivaut à une expérimentation sur des enfants.

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8.) LES BLOQUEURS DE PUBERTÉ ET LA RÉCLAMATION DE «CONTEMPLATION» DE L'IDENTITÉ DE GENRE.

On prétend que l'administration de bloqueurs de la puberté aux enfants au premier stade de la puberté (qui peut être dès l'âge de 9-10) laissera le temps nécessaire à la "contemplation" de l'identité de genre / sexuelle et à la procréation future, mais indiquent que l’hormone primaire bloquée joue un rôle central dans la sexualisation, ainsi qu’un rôle secondaire dans la stimulation de la production des hormones sexuelles, la testostérone et les œstrogènes, à partir des testicules et des ovaires.

L'hormone bloquée joue certainement un rôle dans le système limbique du cerveau, qui intègre la mémoire, les émotions et la cognition dans la fonction exécutive. En d'autres termes, le système limbique coordonne la "vision du monde" interne du cerveau en expression "externe" d'ambitions, d'identités et de décisions.

La présence de ses récepteurs spéciaux dans le cerveau et la moelle épinière suggère que l'hormone bloquée joue un rôle encore plus répandu dans le cerveau.[lx]. Il a également été démontré qu’il était associé à un «centre sexuel» dans le cerveau moyen identifié dans les 1970. Si l’hormone bloquée est injectée dans la partie du cerveau moyen d’un animal immature, elle provoque un comportement sexuel précoce: les jeunes femelles se préparent à la monte et les mâles obligent[lxi],[lxii],[lxiii],[lxiv],[lxv]. Cet effet de sexualisation est bloqué par les bloqueurs de la puberté[lxvi].

L'effet sexualisant du cerveau a déjà été initié plusieurs semaines après la conception par l'effet d'un gène sur le chromosome Y, qui a non seulement stimulé la formation des organes génitaux masculins à partir de tissus génitaux indifférenciés, mais a également généré une anatomie du cerveau spécifique à l'homme. Cet effet cérébral semble être davantage activé à la puberté grâce à l'influence supplémentaire des hormones sexuelles, de la testostérone et des œstrogènes, dans le cadre de leur effet global sur la caractérisation homme / femme.[lxvii],[lxviii],[lxix],[lxx].

On ignore beaucoup de choses sur les bases génétiques et hormonales de la maturation sexuelle, mais on en sait suffisamment pour mettre en doute la validité de l'affirmation selon laquelle les bloqueurs laissent le temps de se pencher sur l'identité sexuelle et sur le futur procréateur. Comment envisager cet avenir de manière appropriée chez un enfant dont les influences sexualisantes ont été neutralisées par la drogue? Comment peut-on s'attendre à ce qu'un enfant développe une «vision du monde» incluant l'identité lorsque son système limbique est affecté? Comment les partisans de l'utilisation de bloqueurs de la puberté dans la dysphorie de genre peuvent-ils affirmer avec tant de confiance que leurs effets sont "sans danger et entièrement réversibles" quand diminution de… performances intellectuelles globales après l'apparition du bloc pubertaire '[lxxi].

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Recommandation 8

Il est demandé au ministre d’enquêter sur l’affirmation selon laquelle le blocage de la puberté permettra une «contemplation de l’identité de genre» appropriée chez les enfants vulnérables.

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9.) EXPÉRIMENTER AVEC DES HORMONES CROISÉES SEXUELLES CONTRAIRE AUX LIGNES DIRECTRICES.

Compte tenu des pressions exercées par l’affirmation sociale et ensuite par l’effet de stérilisation des bloqueurs, il n’est pas étonnant que la plupart des enfants atteints de bloqueurs avancent au stade suivant: l’administration d’hormones sexuelles croisées pour stimuler l’apparence externe souhaitée.

Les directives internationales suggèrent que les hormones sexuelles croisées ne soient pas administrées aux adolescents de moins de 16. Les directives de l'hôpital royal pour enfants de Melbourne ne fixent aucune limite d'âge.

Les recherches de Hulshoff Pol et al. Révèlent un taux de rétrécissement du cerveau masculin adulte sur les œstrogènes multiplié par 10 par rapport au vieillissement, après seulement quatre mois de traitement.[lxxii]. D'autres ont également démontré des changements anatomiques sur le cerveau des adultes[lxxiii],[lxxiv]. Il n'y a pas de rapports disponibles sur l'effet des hormones sexuelles croisées sur le développement du cerveau des enfants et des adolescents. Cependant, le ministre doit savoir que les hormones de sexe opposé ont un effet démontrable sur le cerveau des adultes après seulement 4 mois de traitement. Les enfants sont susceptibles de les recevoir à vie et tout au long de la période de grande maturation cérébrale, qui s'étend normalement de la puberté au début de l'âge adulte.

Je n'ai pu trouver aucune référence aux effets cérébraux des hormones sexuelles croisées dans aucune des lignes directrices proclamées pour la gestion de la dysphorie de genre, ni dans aucune des procédures pertinentes du tribunal de la famille. Les effets métaboliques sont décrits en détail, mais les effets signalés sur le cerveau sont ignorés.

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Recommandation 9

Il est demandé au ministre de rechercher si des hormones sexuelles croisées sont donné aux enfants et aux adolescents contrairement aux directives internationales, ou donné sans explication complète des effets nocifs possibles.

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10.) NE PAS EXPLIQUER LES DOMMAGES IRRÉVERSIBLES DE LA THÉRAPIE MÉDICALE ET CHIRURGICALE.

L'administration d'hormones sexuelles croisées a un effet inhibiteur sur les gonades naturelles. On ignore combien de temps il faut à la suppression pour devenir permanente, mais le résultat final est la castration chimique. Les défenseurs des enfants transgenres le confirment en suggérant que des œufs de femelles et des biopsies de testicules pourraient être prélevés avant de prendre des hormones sexuelles croisées afin de procurer des conceptions artificielles à l'avenir.

Les normes australiennes de soins et de traitement applicables aux enfants et aux adolescents trans et de divers sexes, promulguées par le Royal Children's Hospital de Melbourne dans l'état à la page xXUMX,

Pour les hommes trans, le traitement à la testostérone ne cause pas nécessairement l'infertilité… On ignore toutefois dans quelle mesure la testostérone peut réduire le potentiel de reproduction lorsqu'elle est prise à l'adolescence et au début de l'âge adulte… Pour les femmes trans, il existe des preuves ces effets sont permanents restent inconnus.

Une telle affirmation est controversée. Il convient que le ministre vérifie si les conseils donnés dans le cadre des directives promulguées en Australie permettent aux adolescentes de bien comprendre la perte irréversible probable de leur fertilité.

L’opération étant la prochaine étape du programme médical de thérapie transgenre, l’avis international est qu’une thérapie irréversible ne devrait pas être entreprise avant l’âge de 18 mais que déjà en Australie, au moins cinq filles natales ont subi une mastectomie bilatérale au-dessous de cet âge. Deux avaient quinze ans, un seize ans et deux dix-sept ans.

Les partisans de la transition soutiennent que les mastectomies sont justifiées par l'affirmation selon laquelle elles sont «réversibles». Cela implique que le sein est simplement une structure esthétique dont la forme peut être restaurée par implantation de sacs en silicium, comme si l'allaitement n'était pas pertinent.

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Recommandation 10:

Le ministre est invité à enquêter sur les avis controversés donnés sur la réversibilité de l'infertilité due aux hormones sexuelles croisées et sur l'affirmation selon laquelle les mastectomies bilatérales sont «réversibles» en utilisant des implants en silicone.

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11.) RÉSUMÉ DES PRÉOCCUPATIONS CONCERNANT LES DOMMAGES ET LES BASES NON ASSISTÉES DU TRAITEMENT MÉDICAL POUR LA DYSPHORIE DU GENRE DE L'ENFANCE.

De peur que ce soit conclu, je suis un médecin seul soulignant le manque de bases scientifiques pour les déclarations sur le caractère expérimental de l'intervention médicale dans la dysphorie de l'enfance, je me réfère à des publications dans la littérature pédiatrique grand public qui se plaignent du manque de consensus quant à une intervention appropriée ou même appropriée. objectifs d'intervention '[lxxv], 'données à long terme limitées',[lxxvi] petits nombres d'une seule clinique '[lxxvii], «confiance dans les impressions cliniques»[lxxviii].

Je me réfère également à un article publié récemment dans un prestigieux journal, Paediatrics, par des cliniciens du Royal Children's Hospital de Melbourne: un hôpital réputé pour son leadership dans la promotion de la voie médicale de la dysphorie.

Les auteurs ont mené une recherche documentaire sur le traitement hormonal des jeunes de 1946 à 2017, en ne découvrant que les publications 13 pertinentes. Ils ont déclaré que cette pénurie était "problématique", concluant les études "négligeant plusieurs résultats essentiels", notamment les "symptômes psychologiques", l'impact sur la fertilité, la possibilité d'effets secondaires sur la croissance et la fonction cardiovasculaire, et la manière dont le retrait du traitement, le regret[lxxix]. Les auteurs de Melbourne ont signalé un risque de biais «moyen» dans toutes les études, aucun effet significatif des bloqueurs sur les symptômes de la dysphorie de genre dans toutes les études, mais une augmentation statistiquement non significative de la dysphorie de genre et des difficultés d'image corporelle.[lxxx]

Il y a donc un manque d'études contrôlées randomisées fournissant des recommandations définitives quant aux options de traitement. Par conséquent, selon un autre auteur, les meilleures preuves disponibles sont caractérisées par un "avis d'expert", influencé par les systèmes de croyances culturelles et les orientations théoriques en vigueur.[lxxxi]

Une revue des recherches récentes de Fuss et. Al. (2015) a conclu que

plus de recherche longitudinale… est nécessaire pour comparer différentes stratégies de soins et pour voir des résultats à long terme, en particulier chez les mineurs souffrant de troubles psychiatriques comorbides. Le manque de preuves est encore plus pressant compte tenu… du nombre dramatiquement croissant de références aux cliniques de genre…[lxxxii].

J’estime que le manque de preuves quant à l’effet et le déni des effets secondaires rendent le cheminement médical du traitement de la dysphorie de genre chez l’enfant expérimental.

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Recommandation 11

Le ministre est prié peser les preuves globales des avantages et des inconvénients de la voie médicale pour les enfants atteints de dysphorie de genre.

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REMARQUES FINALES:.

Enfin, j'adresse mes demandes aux ministres fédéraux et des États chargés de la santé et à la gouvernance des hôpitaux pour enfants, car je ne connais aucun précédent national pour une pratique médicale aussi répandue et non étayée.

À mon avis, une idéologie, la fluidité entre les sexes, a été imposée à une partie de la communauté médicale et de la communauté élargie ayant force de loi. Une telle pratique expérimentale confronte tous les codes internationaux d’éthique de la recherche médicale en matière d’expérimentation humaine, y compris l’ancien serment d’Hippocrate, le Rapport Belmont (1978), la Déclaration de Genève (1948), la Déclaration d’Helsinki (1964) et les Principes de Nuremberg (1949). ).

Par conséquent, je demande au ministre de proposer le mandat suivant à une enquête parlementaire fédérale.

Mandat suggéré:

Enquête du comité spécial parlementaire sur la transition sociale et médicale des enfants atteints de dysphorie de genre.

1.) Quantifier l'escalade de la dysphorie de genre chez les enfants en Australie et déterminer dans quelle mesure elle a une cause biologique plausible ou semble suivre un schéma de «contagion sociale».

2.) Pour évaluer:

i.) dans quelle mesure, le cas échéant, les lois fédérales, étatiques et territoriales obligent les écoles et autres autorités à affirmer et à faciliter la transition sociale d'un enfant dont l'identité de genre revendiquée est différente de son sexe biologique;

ii.) dans quelle mesure, le cas échéant, l'escalade de la dysphorie de genre est en corrélation avec l'introduction de matériel pédagogique dans les écoles australiennes qui promeut la notion de «fluidité de genre».

3.) Pour considérer l'objection centrale à la voie médicale:

«Pourquoi les enfants sont-ils maintenant précipités dans la voie de la médicalisation, alors qu'il a été prouvé que la plupart des enfants atteints de dysphorie de genre s'orienteront vers le sexe jusqu'à la puberté, et qu'une approche de soutien attentiste, avec une psychothérapie sous-jacente, suffira généralement ? '

4.) Pour enquêter:

i.) les bases conceptuelles et les preuves de la thérapie psychologique, psychiatrique et familiale traditionnelle dans la dysphorie de genre chez l'enfant

ii.) l'étendue de la thérapie psychologique, psychiatrique et familiale qui a été mise à la disposition des enfants en Australie qui sont maintenant sur la voie médicale du traitement de la dysphorie de genre.

5.) Examiner la responsabilité juridique potentielle des praticiens de la santé et des hôpitaux publics pour les dommages causés par des enfants en transition médicale qui peuvent avoir des problèmes de santé mentale et autres sous-jacents à leur dysphorie qui n'ont pas été diagnostiqués au moment du traitement.

6.) Examiner la relation, le cas échéant, entre la dysphorie de genre et le suicide chez les enfants australiens, et si les faits sur cette question importante sont objectivement présentés par les parties prenantes.

7.) Pour enquêter:

i.) si la recherche est ignorée et si les inhibiteurs de la puberté sont administrés aux enfants sans justification scientifique;

ii.) si l'utilisation non justifiée de bloqueurs de la puberté sur les enfants équivaut à une expérimentation.

8.) Enquêter sur l'affirmation selon laquelle le blocage de la puberté permettra une «contemplation appropriée de l'identité de genre» chez les enfants.

9.) Étudier si des hormones intersexuées sont administrées à des enfants en Australie contrairement aux directives internationales, ou sans explication complète des effets nocifs possibles.

10.) Pour enquêter sur les conseils litigieux donnés sur la réversibilité de l'infertilité due aux hormones croisées et sur l'affirmation selon laquelle les mastectomies bilatérales sont «réversibles» en utilisant des implants de sac en silicone.

11.) Évaluer les preuves globales pour les avantages et les inconvénients du parcours médical pour les enfants atteints de dysphorie de genre.

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