Transgeneroari buruzko Legebiltzarreko Inkestaren Eskaera: John Whitehall irakaslea.

Legebiltzarreko Inkestaren eskaera Genero-Disforia duten Umeen Trantsizio Sozial eta Medikoa

John Whitehall doktorea MB BS, BA, DCH, MPH eta TM, MRCP (UK), FRACP.

Pediatria eta Haurren Osasun irakaslea.

Greg Hunt parlamentari ohorea

Osasun ministroa

Parlamentuko Etxea

Kanbera.

Hunt Ministro maitea,

Genero-disforia pairatzen ari diren haur australiarrek gero eta gehiago dituzten kezka eskertzeko idazten dut eta nire kezka adierazteko haurren generoko disforia tratatzeko bide medikoa lortzeko oinarri zientifiko faltagatik.

Badakit nori dagokion erreklamazio eskaeraren ordezkaritza aurkeztu zaidala, Royal Australasian Physists College of Physicians (RACP) delakoan, eta ikerketaren beharraren onarpenean onurak daudela. Hala ere, RACP gaizki dago, nire ustez, horrelako ikerketa baterako. Azken finean, medikuen hezkuntzari eskainitako erakundea da batez ere. Medikuen jarduerak gainditzen dituzten eta partaidetzazko gizarte langileak, psikologoak, psikiatrak eta zirujauak parte hartzen duten gai etikoak interpretatzea ez da bere asmoa.

Gaia Osasun Ministroek eta haurren ospitaleetako gobernu organoek dute. Azken finean, azken hauek izapideei buruzko informazio etikoa eman zuten eta praktika administratiboekin, eraikineko espazioarekin eta parte-hartzaileen soldatarekin jarraitu zuten. Haurren segurtasunerako eta babeserako arazo garrantzitsuak planteatzen dira, gobernu federalerako dira. Gobernuaren lehen zeregina haur ahulen babesa da.

Errespetuz proposatzen dut Legebiltzarreko Kontsulta bat dela abiadura handiz sortu eta horrelako konstantzia sortu duen fenomeno soziala behar bezala aztertzeko fororik onena. Dirudienez, politika publikoa eta medikuntzaren "jardunbide egokiak" azkar aldarrikatzen ari dira gertaera eta hausnarketa nahikorik gabe, eta Parlamentuko kontsulta formal batek oinarri hori eman lezake.

Gaiaren sentsibilitatea guztiz eskertzen dut. Gaixoen mina eta sufrimendua ezagutzen ditut eta haur ospitaleetako langileek haurren "interes onenarekin" duten konpromisoa. Ez dut kritikarik egin haurren genero kliniketan langileek duten konpromisoarekin.

Haur-generoko disforia hazkundearen australian hazitako bi kezkak eta gaur egungo tratamendu medikoa lortzeko oinarri zientifiko faltak aztertu ondoren, Parlamentuko kontsulta potentzial batzuk proposatuko ditut. Eskertzen dizut errespetuzko bidalketa hau jasotzeagatik.

Gutun honetan planteaturiko puntuak argitu nahi badituzu, gai honi buruz idatzi ditudan hainbat artikulu aipatuko al dizkizut? Quadrant aldizkaria eta liburuko nire kapitulura Transexuala Gris Itzal One (2018), erreferentzia zerrenda zabala duena.

 

UMEEN DISFORIA HAURRAren ESKALAZIO RAPIDA.

1.) AUSTRALIAKO ZENBAKIZUNAK.

Atzera begiratzen dut Robert Kosky doktorearen esperientzia Perth Princess Margaret Ospitalerako Zerbitzu psikiatrikoen zuzendaria zenean eta Haur eta Nerabeen Psikiatria Zerbitzuetako zuzendari estatukoan, eta 8 generoarekin nahastutako haurren artean soilik izan zuten esperientziaren berri eman zuen bostetan. urteak 1979 - 1984[I]. Orain ia 2-3 haur ari dira astero Perth haur ospitalera aurkezten.

2016-en nire eztabaidak aipatzen ditut Australiako nire pediatriako lankideen 28-ekin 931 praktika urteak metatzen dituztenekin, eta horietatik 12 kasuak soilik gogora daitezke: 10 lotutako buruko nahasteak eta 2 sexu gehiegikeria luzearen biktimak. Izan ere, pediatria orokorrean nengoenean, Mendebaldeko Sydneyko haurren aurkako tratu txarren abangoardian, haur batek kontrako sexukoa zela frogatzeagatik tratu txarren iradokitzailea zela pentsatu nuen. Nolanahi ere, 50 urteetan pediatrian praktikatzen nuen gehiegikerietan, ez da inongo haurrik ekarri nire genero identitatearen nahasmena kezkatzeko. Guraso edo zaintzaile batek ez zuen sekula nahasmena sortu seme-alaben sexu portaerei buruzko eztabaida intimoetan.

Orain, genero nahasmena duten haurren ospitaleetara eramaten ari diren umeak nabarmen handitzen ari dira. Adibidez, Melbourneko Royal Children's Hospital-en, genero-disforiarako erreferentziak handitu dira bi urtetik behin haur bat 2003-en 104-en 2014-en haurrak[Ii] eta 253 haurrak 2017.[Iii] Australia osoan, 2415 haur eta nerabe guztira terapia izaten ari dira. Ikuspegia ahalbidetzeko, 960 haurrek eta nerabeek minbizia garatzen dute urtero Australian.[Iv]

Gaur egungo esperientzian, genero nahasmena nagusi da nerabeen jaiotzako neska gazteetan agerpen azkarra duenean, infekziosoak agertzen direnean eta komunikabide sozialekin lotutakoak.[V] Adibidez, duela gutxi Mendebaldeko Sydneyko institutu batean izandako broma batez jabetu nintzen zeinetan urte bereko hainbat neskek genero identitatearen gaineko kezkak agertu zituzten.

Erresuma Batuan jakinarazi dute "sexua aldatu nahi duten haurren kopuruaren leherketak ministroek egindako ikerketa" bultzatu dutela Penny Mordaunt Emakume eta Berdintasun ministroarekin, eta nahi zuela adierazi zuen 4,400 pertsona bakoitzeko arrazoiak ulertzea azken hamarkadan trantsiziozko tratamendua jasotzeko nesken ehuneko hazkundea '. Ministroak jakinarazi duenez, "funtzionarioek sare sozialen papera eta ikastetxeetan transgeneroen gaien irakaskuntza aztertuko dute beren kontsulten barruan".[Vi]

Epidemia gisa deskribatu daitekeenaren arrazoiak ez direla kausa biologiko plazerra dagoenez, egokia da osasun agintariek arazoa ikertzea.

______________________________________

Gomendioa 1

 Osasun Ministro federalei haurtzaroaren eskalatzea kuantifikatzeko eskatzen zaie genero-disforia Australian, eta kontuan hartu zein neurritan duen kausa biologiko bat edo badirudi "kutsadura sozialaren" eredu bat jarraitzen duela.

______________________________________

 

2.) ZENBAKIAK ESKALATZEKO ESTATUAREN Zuzenbidea eta ESKOLA CURRICULA

NSW, Victoria, Queensland eta Australiako hegoaldeko hezkuntza departamentuek adierazi dute behartuta daudela seme-alabak (adingabeak) sozialki eta medikoki trantsizioak egiteagatik, federal, estatuko eta lurraldeko legeak direla eta.[Vii],[Viii].

Nagusien eta langileen kontzientziarentzako erronka izan daiteke hori. Haur batean esku-hartze atzeraezina ekarriko duen prozedura esperimentalean parte hartzeko eskatzen zaie, oso jakinarazten den bitartean gehien kaltetutako haurrek jaiotza generora itzuliko luketela esku hartze medikorik gabe.

Haur edo nerabe baten aurkako sexuarekin identifikazio soziala arriskutsua da, izan ere, terapia hormonala eta, seguru asko, kirurgia, aurrera egingo duen eskalada medikoko bide baten lehen urratsa izan daiteke. Medikuntza-bizitzako bizitza saihestea lehentasunezkoa da normalean.

Generoarekin nahastutako haurrek litekeena da intzidentalak nahasteak izatea autismoa, depresioa eta antsietatea barne (jarraian aipatzen den moduan), bereziki ahulak izango dira agintarien zifren arreta bideratuta, ilusioarekiko sentikorrago bihurtuz. helduen genero identitatea aldatzeagatik.

Gai al dira haur ahul horiek indarra biltzeko, autoritateen eragina ukatzeko, hala nola eskolako irakasleek, eta 'Ez, konturatzen naiz benetan mutila naizela'? Hauen ahultasuna ikusita, ez da harritzekoa sozialki baieztatu duten haur gehienek bide medikoaren hurrengo pausora igarotzea, normalean hormonak administratzea pubertaroaren garapena "blokeatzeko" agertu baino gutxira. Familiako Auzitegiko agirien arabera, Australian pubertaroa blokeatzen duen haurrik txikiena 10½ urte bitarteko haurra izan da.

Osasun agintariei dagokie gure legeek eta hezkuntza departamentuko politikek zenbateraino laguntzen duten ikertzea haurren generoko disforiaren aurrekaririk izan ez dadin.

______________________________________

Gomendioa 2

Ministroari berrikustea eskatzen zaio:

i.) Zenbateraino eskatzen dute federal, estatuko eta lurraldeko legeek ikastetxeek eta beste agintariek baiezkoa eman eta erraztea haurraren sexu identitatea bere sexu biologikoaren desberdina dela;

ii.) Genero-disforiaren eskalaketak zenbateraino lotzen du Australiako eskoletan material didaktikoa sartzearekin batera "genero-jariakortasuna" nozioa sustatzen duenarekin.

______________________________________

 

IBILBIDE MEDIKOAREN OINARRI ZIENTIFIKOAREN falta

3.) "ITXARON ERREGULATUA" EREDUA ABANDONATZEA.

Oso jakina da genero-disforia duten haur gehienak jaiotza-generoetara orientatuko direla nerabezarora.[Ix]

Ministroari galdera da, beraz: 'Zergatik haurrak orain medikurako bide batera abiatu dira a solidarioa Normalean "itxaron eta ikusi" planteamendua izango da normalean aski?

Ristori eta Steensma-k egindako berrikuspen batek ikerketaren frogak laburbiltzen ditu:[X]

Paul McHugh-ek, Johns Hopkins Unibertsitateko Psikiatriako irakasle ospetsuak, honakoa dio: "Vanderbilt Unibertsitatean eta Londresko Portman Klinikan tratamendu mediko edo kirurgikorik gabe tratamendu transgeneroen berri eman zuten haurren kasuan, haietako% 70-% 80k berehala galdu zituzten sentimendu horiek".[Xi]

Berrikuspen Berezia batean Homosexualitatearen aldizkaria David Schwartz (2012), "Haurren eta nerabeen aldaera tratamenduen / generoaren aldaeraren tratamendua" ri buruz[Xii] New York-eko haur psikiatrak azpimarratu zuen esku hartze medikoari buruzko datu zientifikorik ez zegoela eta kaltetutako haur askok modu naturalean utziko zutela ziurtatu zuen. Deklaratu zuen

... (bide medikoa) ... epe luzeko ondorio psikologiko eta fisiologikoak ... ezezagunak dira eta, auto-hautatutako populazio guztiekin gertatzen den bezala, oso zaila da ebaluatzea kontrol (esperimentalik eza) eta lagin kopuru mugatuengatik.

Schwartzek kezkak nabarmendu ditu, besteak beste, "inpresio klinikoa" menpekotasuna, "datu anekdotikoen erabilera", "eszeptizismo naturala" etetea haurren eta nerabeen "literaltasunaren alde", "ziurtasunik eza" eta "potentzialtasuna" aintzat hartu gabe. desabantailak '.

Neuk, pertsonalki, zenbait gurasoren abstentzio tristea entzun dut seme-alabak nahastuta galdeketa laburra egin ondoren, kontsulta labur bat egin ondoren, eta horren ondoren, "gorputz okerrean jaio" izanaren diagnostikoa egin da. Gurasoei aholkatu zitzaien "lehengo seme / alabari agur esatea eta alaba / seme berriari ongietorria ematea". Ia unibertsalki, gurasoentzako kontsolamendurako saiakerak argumentuan oinarritu ziren: "hobe da hildako semea / alaba baino zuzeneko alaba / semea izatea". Ia unibertsalki, aholkularitza eskaini zitzaion: gurasoari errealitate berria onartzeko, ez haurrari bere nahasmena konpontzeko.

______________________________________

Gomendioa 3

Ministroari mediku bideari buruzko kritika nagusia aintzat hartzeko eskatu zaio, hots: 'Zergatik ari dira haurrak sendagintzaren bide batera jotzen, egiaztatuta dago genero-disforia duten haur gehienek jaiotza-generora orientatuko dutela nerabezarora eta, beraz, solidarioa Itxaron 'itxaron eta ikusi', normalean psikoterapia azpimarrarekin aski?

______________________________________

 

4.) TERAPIA PSIKOLOGIKOA ETA FAMILIAREN ERABILIAREN ERABAKIA.

Genero nahasmenaren sintoma duten haur ahuleziei ezin zaie ukatu terapia psikologiko, psikiatriko eta familiar tradizionalak eskaintzen duen laguntza zabalaren onurak. Ez da ahaztu behar horrelako terapia iraganean eraginkorra izan zela jakinda, genero identitatea estimatzen duten desordenatuak dituzten haurrek[Xiii],[XIV.aren],[Xv],[XVI],[XVII],[XVIII].

Aspalditik ezagutzen da genero nahasmena eta ko-istripu mentalen arteko harremana.[XIX],[Xx],[XXI],[XXII],[XXIII] Sendagilearen defendatzaileek disforia alda dezakete eragin buruko nahastea, baina disforia aurkeztearen baieztapenak daude ondoren buruko nahastearen agerpena, bere manifestazioen baitan.[XXIV] Espektro autistaren nahastea, haurtzaro txikian aurkezten dena, geroago generoko disforiarekin lotzen dela jakingo da, agian ideia finkapen baten garapenarekin lotuta.[XXV]

Jakina da, beraz, generoaren gaineko nahasmena adierazten duten haurrak haur ahulak direla, modu zabalean sufritzen dituztenak, diagnostiko eta tratamendurako planteamendu egokia merezi dutenak. Sintoma bat ez da nagusi baina azpiko konplexutasuna adierazten du. Analogia medikoa emateko, pneumonia duten haurrek botaka egin dezaketelakoan, gaixotasuna ez da hesteetako infekzioari egotzi behar birikak baino.

Buruko gaixotasunarekin lotzeaz gain, genero nahasmenaren eta familia-dinamika nahasiaren arteko harremana aspalditik ezagutzen da. Familiako auzitegiak Australiako Familia Auzitegiaren prozedurak ikustean haurra medikuaren bidetik sartzeko agintaritza bilatzen ari zirenean, familia-etenaren prebalentzia agerian dago. Ustezko haurren parte hartzen duten haurren osasun mentalean eragina du.

1970-en garaian 80-en zegoenean, genero nahasmena gehiena, Robert Kosky-k jakinarazi duenez, amak dituzten sinbiosi harreman patologikoan aurkitzen ziren gizonezko gazteei buruzkoa zen. Normalean, ama ezkongabeak gizonezko heldua izateari utzi zion eta mutilarekin erosoago sentitzeko konbentzitu zuen emakumea. Beste batzuek, berriz, amek dituzten arazo psikologikoen espero baino lehenagokoa dela adierazi dute.[XXVI],[XXVII],[XXVIII] Koskyren esperientzian, amarengandik bananduta zegoenean, haurra jaiotza nortasunera itzuli zen. Hala ere, haurraren jaiotze identitatearekiko itzulketa amarengan perturbazio psikologikoen prezipitazioarekin lotzen zen. Amarengan erreakzio honek Munchausen fenomeno moduko bat proposatzen du proxy bidez, zeinean pertsona baten behar psikologikoak beste baten sintomak iradokitzen baitira. Gurasoen maiztasuna gero eta handiagoa dela jakinarazten dute agintariek beren seme-alabak trantsizioaren bide medikoan sartzeko. Koskyren eskarmentuak izaten jarraitzen du.

Kasu hauetan guztietan, haurren eta familiaren buruko nahasteen esplorazio psikiatriko tradizional eta zabala behar da eta ohiko laguntza eskaintzea psiko-farmakoterapia barne.

______________________________________

Gomendioa 4

Ministroari ikerketa egin behar zaio:

             i.) haurren generoko disforiako terapia psikologiko, psikiatriko eta familiar tradizionalaren oinarriak eta frogak.

            ii.) Australiako haur eta nerabeen terapia psikologikoa, psikiatrikoa eta familiarra zenbaterainokoa zen generoko disforia tratatzeko bide medikoa lortzeko.

______________________________________

 

5.) GENERO-DISFORIAREN KAUSA PSIKOLOGIKOAK DIAGNOSATZEAN.

Ministroari zorigaiztoko kasua aipatzen zaio Finch vs Hegoaldeko Osasuna bertan, Monash Medical Center zentroan sexu-aldaketa kirurgia egin zuen gizon batek, ustez, ospitalean diagnostikatu ez zieten baldintza psikologiko bat eta ez zitzaion behar bezala tratatu.[XXIX]

Fairfax-en agiriek jakinarazi dutenez, "Australiako sexu aldaketa klinikoa behin-behinean itzali da eta bere zuzendari polemikoak eten egin behar izan du arazo psikiatrikoak dituzten gaixoak gaizki diagnostikatu dituztela transexualak direla eta generoaren esleipena erradikala duten kirurgiak egitera animatu direla".[XXX]

Aurrerago, 'Igandea Aroa esan diote gutxienez Melbourneko Monash Medikuntza Zentroko Genero Disforia Klinikako zortzi gaixori gaizki diagnostikatuta egon daitezkeela uste dutela. Batzuk bere buruaz beste egiten saiatu dira, atzera bueltarik gabeko operazioen ondoren, sexu kontrakoa bezala bizitzeko ahaleginak egiten zituzten bitartean '.

Baldintza psikiatriko nagusiek haurrengan genero-disforia izaten dute sarritan. 14.8 urteko batez besteko adina duten laurogeita hamazazpi haurren generoko klinika batean, lehenbiziko aurkezpenean, 44.3 ehunekok diagnostiko psikiatrikoen historia izan zuten; jokabidea.[XXXI] Autismoa haur transgeneroen 7.8-en aurkitu da Holandako klinika batean[XXXII] eta 13 ehuneko inguruan Londresen[XXXIII]. Hamar urtetik beherako hogeita hemeretzi haur disforiko australiarrek egindako ikerketa batean, portaera-nahasteak ikusi ziren laurden batean, eta Asperger sindromea zazpian.[XXXIV]

Konpromiso ideologikoak haurra 'gorputz okerrean jaio daitekeela' burutzeko konpromisoari esker, klinikoek gutxiago alerta dezakete haurrak genero nahasmena eragiten duten autismoa edo depresioa bezalako baldintza psikiatriko garrantzitsuei. Behar bezala diagnostikatzen ez badu bizitza osoko ondorioak izango ditu nerabeen blokeatzaileen, sexu-hormonen eta kirurgiaren bide medikoko bideetara.

______________________________________

Gomendioa 5

Ministroari eskatu zaio tratamendu unean diagnostikatu ez zitzaizkion buruko eta bestelako osasun arazoak izan ditzaketen haurren medikoki trantsizioak eragindako kalteengatik osasun profesionalek eta ospitale publikoek izan dezaketen erantzukizun juridikoa aztertzea..

______________________________________

 

6.) ARRISKU SUIZIDOARI BURUZKO AHOLKUAK.

Etapa honetan, bere buruaz beste egiteko probabilitateen gaia jorratu beharko litzateke. Egia esan, ez dago froga gutxi genero-disforiaren arteko loturari buruz per se eta haurren suizidioa[XXXV]. Auto-kalteak haur eta nerabe askotan adierazten dira[XXXVI],[XXXVII] genero-disforia duten kohortea barne. Erresuma Batuko azterketa handi batek galdetu du bere buruari kalte egiten dieten ume disoforikoen taldean auto-kalte mehatxagarriak diren kopuruak "populazio orokorraren joerak islatzen dituztela"[XXXVIII]. Artikulu bat Homosexualitatearen aldizkaria ondorioztatu du "hildako suizidak (sic) oso gutxi" direla "gutxieneko sexu orientazioa" dutela Ipar Amerikako ikerketetan: 3 nerabeen suizidioetatik 120 New Yorken, eta 4etik 55 Quebecen; eta ohartarazten du "zenbaki txikietan oinarritutako ondorioak ... behin-behinekotzat" hartu behar direla[XXXIX].

Nabarmentzekoa da, hala ere, genero-disforia auto-kalterako joera aitortua duten buruko nahaste koorbidoekin lotzen dela[Xl]. Haurrak, oro har, arriskuan daude eta ohiko terapia psikiatrikoaren laguntza izan beharko lukete.

Generoko haur disforikoak ere arriskuan daude familiako nahaste tasa baxua dela eta, ezagutzen den estresa haur guztiei eragiten dielako.[XLI].

Aipatu behar da, halaber, haurrek edo nerabeek "Bai" galderari erantzuten diotela bere buruari kalte egin ote dioten, kezka sakona izan arren, ez dela nahitaez asmo adierazpen bat. Ministroak jakin behar du bere buruaz beste egiteko ustezko mehatxu batean existitzen den manipulaziorako tresna indartsua dela, nahasirik dagoen haurrak esan edo agintari mediku batek aldarrikatu duen ala ez.

Gainera, azpimarratu behar da suizidioaren prebentzioa modu eraginkorrean gauzatu daitekeela haurra jaio zen larruazalean "eroso" izaten lagunduz. Trantsizioko helduen suizidio tasa populazio arruntean baino 20 aldiz handiagoa izan dela jakinarazi dute.[XLII],[XLIII],[XLIV]

______________________________________

Gomendioa 6

Generoko disforia eta, bestela, harremana ikertzeko eskatzen zaio ministroari bere buruaz beste egin Australiako haur eta nerabeetan, eta alderdi garrantzitsuek objektiboki aurkezten dituzten galdera garrantzitsuen inguruko gertaerak.

______________________________________

 

7.) PUBERTY BLOCKERS: ERABILI EZ ERABILI ETA ERABILERA ERABILTZEN DUEN.

Haurrak gorputz okerrean jaiotako protestaren "baieztapen sozialaren ondoren", hurrengo urratsa "pubertar blokeatzaileak" sartzea da. 70-en garatutako hormona naturalen antzekoak dira, eta garunean sakon hasten diren hormonen kaskada blokeatzeko gai dira eta gonadak aurrera ateratzen dituzte. Testosterona eta estrogenoa askatzen dituzte. Sexu-hormona horiek bigarren mailako ezaugarrien garapena bultzatzen dute, garun sexualizazioa barne.

Blokeatu zuten pubertaro garapena patologikorako garatu zuten, eta sexu hormonen ekoizpenarekin lotutako larriagotutako gaixotasunak dituzten helduei, esaterako, prostatako minbizia gizonezkoetan eta endometrioia emakumezkoetan.

80-en haurren generoko disforia tratamendu medikoan erabiltzen hasi ziren XNUMX-en, ustez, nahigabeko sexu ezaugarriak agertzeak eragindako ezinegona murrizteko eta haurrari denbora gehiago emateko bere nortasun sexuala eta etorkizun sortzailea ikusteko. Behin eta berriz, Familia Auzitegiko auzitegian zin egin zutenean, defendatzaileek beren efektuak "seguruak eta erabat itzulgarriak" direla adierazi zuten.

Hala ere, ardiekin egindako ikerketek frogatu dute goian esandakoa gaizki dagoela. Glasgow eta Osloko unibertsitateetako ikertzaileek frogatu dute blokeatzaileen administrazioak ardi-sistema limikoan eragin frogagarriak eragin dituela. Blokeatzaileen kasuan, garunaren zati garrantzitsu hori hipertrofiatu egin da (handitu egin da), eta bere geneetako askoren ekintzak eten egin dira. Ondorioz, ardien errendimendu kognitiboa murriztu egin da, eta haren gaitasun emozionala handitu egin da[XLV],[XLVI],[XLVII],[XLVIII],[XLIX],[L],[Li].

Gizakiak helduen funtzio betearazleari buruz egin diren azterketek errendimendu kognitibo eta psikologikoan erlazionatutako murrizketa aurkitu dute. Adina, patologia eta tratamendua bezalako nahasmenduak[LII],[LIII],[Liv],[Lv]. Gainera, estrogenoak endometrioosi eragina murrizteko hesteetako nahasteen inguruko ikerketek erakusten dute hesteetako neuronen kopurua nabarmen murrizten dela.[LVI], garunean zehazki blokeatutako hormonarentzako rol hedatua izateko aukera planteatuz[LVII],[LVIII].

Hori dela eta, haurrengan blokeatzaileen erabileraren segurtasun aldarrikapena ez da nazioarteko ikerketek frogatu. Ez da ahaztu behar nerabezarora garun anatomiaren garapen handiarekin lotuta dagoela, antolaketatik, mielinizaziora, apoptosiara. Ehun neuronalei eragiten dien edozein botikaren administrazioa oinarri zientifiko zorrotzarekin soilik egin behar da.

Sailburuak ondorioen ondorioak jasotzen ditu Rogers vs Whittaker auzi juridikoa[Lix], horrek medikuaren medikuak terapiaren bigarren mailako efektu materiala izateko hamar milatik bat aukera ere agerian uzteko betebeharra baieztatu zuen. Ospitale publiko jakin batzuek laborategiko animaliei buruzko ikerketetan agerian geratu diren baina frogatu gabeko bigarren mailako efektuak dituen botikaren administrazioan parte hartzen dute, eta gizakiek eragindako efektuek iradokitzen dute, zeinek kalte-ordainen ardura izango duten lehendik ahulak diren haur horiek desgaitasuna dela ondorioztatzen dutenean informatu gabeko tratamendua?

______________________________________

Gomendioa 7

Ministroari ikerketa egin behar zaio:

            i.) ikerketa baztertzen ari den edo nerabezarorako blokeatzaileak haurrei administrazioa zientifikatu gabe.

           ii) ea nerabezarorako blokeatzaileen erabilerarik ez izanak umeengan esperimentazioa eragiten duen.

______________________________________

 

8.) HONDARTZEN BLOKEAK ETA GENERO NORTASUNA "ALDATZEKO" ERREKLAMAZIOA.

Nerabezaroko blokeatzaileei nerabezaroko lehen fasean administrazioak (9-10 urteak bezain goiztiarrak izan daitezke), sexua / identitate sexuala eta procreative etorkizuna kontutan hartzeko denbora emango duela dio. blokeatutako hormona primarioak funtsezko rola betetzen du sexualizazioan, baita bigarren testua ere testosterona eta estrogenoen sexu-hormonak, estimulazioa eta estrogenoa.

Blokeatutako hormonak garunaren sistema limbikoan funtzionatzen du, memoria, emozioak eta kognizioa funtzio betearazlean integratzen dituena. Hau da, sistema limbikoak garunaren "mundu ikuspegia" barnean koordinatzen du, anbizioen, identitateen eta erabakien kanpoko adierazpenetan.

Blokeatutako hormonak garunean rol hedatuagoa duela bere hartzaile bereziak zerebroan eta bizkarrezur-muinean ageri direla iradokitzen du.[Lx]. 1970-en identifikatu den 'sex center' batekin erlazionatuta dagoela ere erakutsi da. Blokeatutako hormona animalia heldugabe baten erdialdean zati horri injektatzen bazaio, sexu portaera prekozionala sortzen du: emakumezko gazteak prestatzen dira muntatzeko eta gizonezkoak behartzeko[Lxi],[LXII],[LXIII],[LXIV],[LXV]. Sexualizazio efektu hau nerabezaroko blokeatzaileek blokeatzen dute[LXVI].

Garunaren efektu sexualizatzailea jaiotzetik zenbait astera hasi zen gene batek Y kromosoman izan zuen efektuaren bidez, eta horrek gizonezkoen genitalen eraketa estimulatu ez ezik, ehun genital desberdinez gain, gizonezkoen garuneko anatomia espezifikoa ere sortu zuen. Garun efektu hau pubertaroan gehiago aktibatzen dela dirudi sexu hormonen, testosterona eta estrogenoen eragin erantsiaren bidez, gizonezkoen / emakumezkoen karakterizazioan duten eragin orokorraren zati gisa.[LXVII],[LXVIII],[LXIX],[LXX].

Sexu-heldutasunaren oinarri genetiko eta hormonalei buruz ez da gauza handirik ezagutzen, baina jakina da nahikoa dela blokeatzaileek denbora sexuala eta etorkizun procreativoa aztertzeko baimena ematen duten erreklamazioaren baliozkotasuna zalantzan jartzeko. Nola pentsa daiteke etorkizun hori modu egokian pentsatzeko drogak desagerrarazi dituen haurrengan? Nola espero daiteke haur batek bere mundu sistema ikustea bere identitatea barne duen 'mundu ikuspegia' garatzea? Nola adierazi dezakete pubertar blokeatzaileen erabilera generoko disforiaetan hain ziur beren efektuak 'seguruak eta guztiz itzulgarriak' direla, 28 hilabeteetan administrazioak 11 urteko mutil bati zuzendutako etenak materia zuriaren maskulinizazio normalarekin erlazionatuta agertu duenean. gutxitu ... errendimendu intelektual orokorra bloke pubertalaren agerpenaren ondoren '[LXXI].

______________________________________

Gomendioa 8

Nerabezarora blokeatzeak zaurgarritasun txikiko haurren kasuan «genero identitatea aztertzea» ahalbidetuko duela aldarrikatu du ministroari.

______________________________________

 

9.) ORIENTAZIO OROKORRAK ORAIN HORMONAK KONTRATATZEA.

Gizarte baieztapenaren presioak eta gero blokeatzaileen eragin neutratzailea, ez da harritzekoa txostenak erreklamatzen duten haur gehienak blokeatzaileen aurrerapenak hurrengo fasera: sexu gurutzatuen hormonak nahi den kanpoko itxura suspertzeko.

Nazioarteko jarraibideek iradokitzen dute sexu gurutzatuen hormonak ez ematea 16 urtetik beherako nerabeei. Melbourneko Royal Children Ospitaleko jarraibideek ez dute adin mugarik.

Hulshoff Pol et al-ren ikerketek gizonezkoen burmuineko helduen estetikari buruzko tenperatura 10 aldiz handiagoa da, zahartzea baino lau aldiz handiagoa izan ondoren, lau hilabeteko tratamendua baino ez[LXXII]. Beste batzuek ere aldaketa anatomikoak frogatu dituzte helduen garunetan[LXXIII],[LXXIV]. Ez dago txostenik sexu zeharkako hormonek haurren eta nerabeen garunetan duten eraginari buruz. Hala ere, ministroak jakin behar du sexu kontrako hormonek 4 hilabeteko tratamendua eman ondoren helduen garunetan eragin frogagarria izan zutela. Litekeena da haurrek bizitza osorako eta garuneko heltze handiko garaian jasotzea, normalean nerabezarotik heldutasun goiztiarra arte luzatzen dena.

Sexu hormona gurutzatuen garun efektuen inguruko erreferentziarik ez nuen genero disforia kudeatzeko aldarrikatutako jarraibideetan edo Familiako Auzitegiaren kasuan kasuko prozeduretan aurkitu. Efektu metabolikoak zehatz-mehatz deskribatzen dira, baina garuneko efektuak ez dira kontuan hartzen.

______________________________________

Gomendioa 9

Sexu-hormonak dauden ala ez aztertzeko eskatu dio ministroari dira haurrak eta nerabeak nazioarteko jarraibideen aurka doazenean edo emandako kalte kaltegarrien azalpen osoa eman gabe.

______________________________________

 

10.) TERAPIA MEDIKO ETA KIRURGIKOAREN HARMA IRREBERSIBLEA ERABILI EZ.

Sexu gurutzatuen hormonak eragin suppressorea du gonada naturaletan. Errepresio iraunkorra izan dadin zenbat denbora behar den ez da ezagutzen, baina castrazio kimikoa azken emaitza da. Haurtzaroko transexualen aldekoek hori baieztatzen dute, emeen arrautzak eta testikulen biopsiak egin litezkeela sexu gurutzatuen hormonak egin aurretik etorkizunean kontzepzio artifizialak lortzeko.

Trans eta genero askotariko haur eta nerabeentzako Australiako Kudeaketa Arauak eta Tratamenduaren Arauak, Melbourneko Royal Haur Ospitaleak pg.14 atarian aginduta.

Trans gizonezkoentzat, testosterona tratatzeak ez du zertan antzutasuna eragin ... Dena den, testosterona nerabezaroan eta heldutasun goiztiarra denean hartutako gaitasuna murrizteko modua ezezaguna da ... Emakume transentzat, estrogenoak espermatozoideen ekoizpena gutxitzen duen arren, ez dago ebidentzia. efektu iraunkorrak ezezagunak dira.

Horrelako baieztapen bat eztabaidagarria da. Komeni da ministroari galdetzea ea Australian eman diren jarraibideen arabera emandako aholkuek nerabeei ulertze zuzena eman dezaketen ugalkortasun galera itzulezina dela.

Kirurgia transgeneroen terapiaren mediku programaren hurrengo urratsa izanik, nazioarteko aholkuak dira terapia atzeraezina ez dela 18 urte azpian egin behar, baina, jadanik, Australian, gutxienez bost jaiotza neskek aldebiko mastektomiak izan dituzte adin horretan. Bi hamabost urte zituzten, bat hamasei eta beste hamazazpi.

Trantsizioaren aldekoek argudiatu dute mastektomiak "itzulezinak" direla aldarrikatuz. Honenbestez, bularra siliziozko zakuak sartuz berreskura daitekeen egitura kosmetikoa besterik ez da, amagandiko edoskitzea garrantzirik ez balu bezala.

______________________________________

Gomendioa 10:

Ministroari eskatu zaio sexu gurutzatuen hormonek eragindako antzutasunaren itzulgarritasunari buruz emandako aholku eztabaidagarriak ikertzeko eta aldebiko mastektomiak "itzulgarriak" direla aldarrikatzeko, siliziozko inplanteak erabiliz.

______________________________________

 

11.) HAURRENTZAKO GENEROAREN DISFORMA MEDIKOAREN TRATAMENDU MEDIKOAREN OINARRIZKOEN OINARRIZKOEN LABURPENA.

Amaitzeko, medikuaren bakardadea naizela haurren generoko disforiako interbentzio medikoaren izaera esperimentalaren deklarazioetarako oinarri zientifikoen gabezia dela azpimarratzen dut. Esku-hartzeari buruzko adostasunik eza edo egokia den kasuetan kexatzen direla salatzen dut. esku-hartze helburuak '[LXXV], "epe luzerako datuak",[LXXVI] zenbaki txikiak klinika bakar batetik '[LXXVII], "inpresio klinikoetan oinarritzea"[LXXVIII].

Melbourne-ko Royal Childrens Hospital-eko klinikoek argitaratu duten azken pediatriako aldizkari ospetsu batean argitaratutako artikulua ere aipatzen dut: ospitale batek disforiarako bide medikoa sustatzeagatik duen lidergoa.

Egileek literatura bilaketa bat egin zuten 1946 eta 2017 bitarteko gazteen tratamendu hormonalari buruz, eta 13-eko argitalpenak soilik aurkitu zituzten. Gutxikeria hau "arazoa" zela adierazi zuten, ikerketek ondorioztatu baitzituzten "zenbait emaitza funtsezkoak" barne, "sintoma psikologikoak", ugalkortasunean duten eragina, hazkundean eta funtzio kardiobaskularrean bigarren mailako efektuak izateko aukera eta tratamendutik ateratzeko modua, batez ere. damutuko[LXXIX]. Melbourneko egileek biologiaren arriskua "ertaina" izan zuten aztergai guztietan, ez zuten inongo azterketetan blokeatzaileek genero-disforia sintometan eragin handirik izan, baina generoko disforia eta gorputzaren irudiaren zailtasunak estatistikoki ez handitzea.[LXXX]

Horrela, tratamendu aukeren behin betiko gomendioak ematen dituzten ausaz kontrolatutako azterlanen gabezia dago. Hori dela eta, beste egile baten arabera, eskuragarri dauden froga onenak "iritzi adituen" ezaugarritzat jotzen dira, nagusi diren sinesmen kulturalen sistemek eta orientazio teorikoek eragina baitute.[LXXXI]

Fuss et-ek egindako azken ikerketen berrikuspena. al. (2015)-ek ondorioztatu zuen

luzetarako ikerketa gehiago behar da ... arreta estrategia desberdinak alderatzeko eta epe luzerako emaitzak ikusteko batez ere nahaste psikiatriko komorbidunak dituzten adingabeetan. Ebidentziarik eza are premiazkoagoa da kontuan hartuta ... genero kliniketara bideratutako erreferentzia kopurua gero eta handiagoa dela ...[LXXXII].

Nire ustez, bigarren mailako efektuak eragin eta ukatzeko froga faltak haurren generoko disforia tratatzeko bide medikoa esperimental bihurtzen du.

______________________________________

Gomendioa 11

Ministroari eskatzen zaio Genero-disforia duten haurrei zuzendutako sendagintzaren onurarako eta kalterako den ebidentzia orokorra pisatzea.

______________________________________

 

Oharrak ONARTZEA:.

Azkenik, Osasun Osasunerako eta Estatuko Ministro Federalei eta Haurren Ospitaleetako gobernuei zuzentzen dizkie nire eskaerak, ez baitut ezagutzen aurrekari nazionalik ezezagunik gabeko praktika medikoengatik.

Nire ustez, ideologia bat, generoaren jariakortasuna, medikuaren eta zabalagoko komunitatearen atal bati ezarri zaio legearen indarrarekin. Praktika esperimental honek gizakien esperimentazioari buruzko ikerketa medikoen etikaren nazioarteko kode guztiei aurre egiten die, besteak beste, antzinako Hippocratic Juramena, Belmont Txostena (1978), Genevako Deklarazioa (1948), Helsinkiko Adierazpena (1964) eta Nurembergeko Printzipioak (1949) ).

Hori dela eta, Ministroari eskatzen diot iradokitako lege-proposamenak jartzeko legebiltzarreko ikerketa federal bati.

Gomendatutako erreferentzia-baldintzak:

Legebiltzarrerako Aukeratutako Batzordea Genero-disforia duten haurren trantsizio sozial eta medikoari buruzko kontsulta.

1.) Australiako haurren generoko disforia hazkundea kuantifikatzeko, eta kontuan hartu zein neurritan duen kausa biologiko bat edo badirudi "kutsadura sozialaren" patroia jarraitzen duela.

2.) Ebaluatzeko:

i.) zenbateraino, hala badagokio, Federal, Estatuko eta Lurraldeko legeek eskatzen dute eskola eta beste agintari batzuek aldarrikatutako genero identitatea sexu biologikoa ez den haurraren trantsizio soziala baieztatzea eta erraztea;

ii)) zenbateraino, genero-disforiaren eskaladak, zuzentzen du Australiako eskoletan irakaskuntzako materiala "generoko jariakortasun" nozioa sustatzen duenik.

3.) Bide Medikoaren aurkako oztopoa aintzat hartzea:

'Zergatik ari dira haurrak sendagintzaren bide batera jotzen denean, genero-disforia duten haur gehienek jaiotza-generora zuzenduko dutela nerabezarora bideratuko direla, eta, beraz, normalean nahikoa izango da itxarotea eta ikustea "ikuspegi" bat. ? '

4.) Ikertu:

i.) haurren generoko disforiako terapia psikologiko, psikiatriko eta familiar tradizionalaren oinarriak eta frogak

ii.) Terapia psikologikoa, psikiatrikoa eta familiarra zein neurritan jarri diren Australiako haurrei generoko disforia tratatzeko bide medikoa egiten ari diren haurrei.

5.) Tratamendu unean diagnostikatu ez zituzten buruko eta bestelako osasun arazoak izan dituzten haurren medikoki trantsizioak eragindako kalteengatik osasun-medikuek eta ospitale publikoek izan dezaketen erantzukizun juridikoa aztertzea.

6.) Australiako haurren genero-disforia eta suizidioen arteko erlazioa aztertzea, eta galdera garrantzitsu horren inguruko gertakariak objektiboki aurkezten diren ala ez.

7.) Ikertu:

i.) ikerketa baztertzen ari den edo nerabezarorako blokeatzaileak haurrei administrazioa zientifikatu gabe.

ii) ea nerabezaroko blokeatzaileek seme-alaben erabilera ez baietz frogatu esperimentazioa.

8.) Neska-nerabeen blokeoak haurrengan «genero-identitatea aztertzea» ahalbidetuko duela aldarrikatzea.

9.) Sexu gurutzatuen hormonak Australiako haurrei nazioarteko jarraibideen aurka ematen ari diren ala ez aztertzea edo eragin kaltegarriak izan daitezkeen azalpenik eman gabe ikertzea.

10.) Sexu gurutzatuen hormonek eragindako antzutasunaren bihurgarritasunari buruz emandako aholku polemikoak ikertzea eta aldebiko mastektomiak "atzeraezinak" direla aldarrikatzea siliziozko inplanteak erabiliz.

11.) Genero-disforia duten haurren kasuan, Sendagileen onurarako eta kalterako.

______________________________________

Erreferentziak

 

[I] Kosky RJ Genero-arazoak dituzten haurrak: laguntza ematen al du ospitaleratutako tratamenduak? MJA.1987: 146; Ekaina 1: 565-569.

[Ii] M. Telfer, M. Tollit eta D. Feldman, 'Transformación de los sistemas sanitarios y legales para la población transgenera: la necesidad del cambio' (2015) 51 Pediatria eta Haurren Osasunaren Aldizkaria 1051.

[Iii] "Haurren eskakizunak genero trantsizioaren tratamenduak gora egin du" ABC News. 4 urria, 2018, https://www.abc.net.au/news/2018-09-20/childhood-demand-for-biological-sex-change-surges-to-record/10240480

[Iv] Haurtzaroko minbizia. Egitateak. https://ccia.org.au/home/our-purpose/childhood-cancer-information/

[V] Littman L. Generoko disforia azkarra da nerabe eta helduetan: gurasoen txostenen azterketa. PLOS ONE 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

[Vi] Penny Mordaunt. https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-orders-inquiry-4000-per-cent-rise-children-wanting/

[Vii] 'Ikasle transexualak ikastetxeetan - legezko eskubideak eta erantzukizunak', Lege zenbakien buletina 55 zk., Abenduak 2014, Hezkuntza eta Komunitateak, NSW gobernua. https://education.nsw.gov.au/about-us/rights-and-accountability/media/documents/public-legal-issues-bulletins/LIB-55-Transgender-students-in-schools-legal-rights-and-responsibilities.pdf

'Aniztasuna Queensland-eko eskoletan - nagusientzako informazioa', Queensland-eko Hezkuntza eta Prestakuntza Saila, datarik gabekoa baina gaur egungo 30 June 2017.http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

'Genero Identitatea', Hezkuntza eta Prestakuntza, Victoriako Gobernua, zehaztu gabe baina gaur egungo 15 Martxoko 2018. http://www.education.vic.gov.au/school/principals/spag/health/Pages/genderidentity.aspx

'Transexualen eta intersexen ikasleen laguntza', SA Hezkuntza eta Haurren Garapena.https://www.decd.sa.gov.au/sites/g/files/net691/f/transgender-and-intersex-support-procedure.pdf

[Viii] Hennessy andrea, Osasun Kexak Bill Bigarren Irakurketa. Victoriako Parlamentua. Hansard. Otsaila 10, 2016.

[Ix] Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa (DSM-5), American Psychiatric Association, 2013, op. cit., pg. 452.

[X] J. Ristori eta T. Steensma, "Generoaren Disforia Haurtzaroan" (2016) 28 Psikiatriaren Nazioarteko Berrikuspena 13 15-en.

[Xi] McHugh, 'transexualen Kirurgia ez da irtenbidea', Wall Street Journal, Eguneratu 13 Maiatza 2016. https://www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120

[Xii] Schwartz D. 'Generoak irudikatzen dituzten haurrei entzutea: ideia baten inflazioa behatzea'. J Homosexualitatea. 2012: 59 (3): 460-479. Doi 10.1080 / 00918369.2012.653314

[Xiii] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. Haurtzaroko genero identitatearen nahasterakoan tratamenduaren ondorioak. Journal of psychology and amp: Human Sexuality. 1991: 3 (2): 121-153.

[XIV.aren] Pauly I. Emakumeen transexualismoa: 2 zatia. Sexu portaeraren artxiboak. 1974. 3 (6): 509-524

[XVI] Zuger B. Haur txikitatik presente dagoen jokaera eraginkorra: hamar urteko jarraipen gehigarria. Psikiatria Integrala. 1978; 19 (4) (uztaila-abuztua): 363-369.

[XVII] Lothstein L, Nerabe disforikoaren generoko gaixoak: tratamendu eta kudeaketaren inguruko planteamendua. Pediatriako psikologia aldizkaria. 1980; 3 (1): 93-109.

[XVIII] Zucker KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. Genero identitate nahasteak dituzten haurren tratamendurako eredu biopsikosoziala. J Homosexuala. 2012. 59 (3): 369-397.

[XIX] Wallien MS, Swaab H, Cohen-Kettenis PT. Genero identitate nahastea duten haurren artean psikomotrizitate psikiatrikoa. J Am Acad Haurren Nerabeen Psikiatria. 2007: 46 (10): 1307-1314. Doi 10.1097 / chi.0b013e3181373848

[Xx] Steensma TD, Zucker KJ, Kreukels BP et al. Problemen portaera eta emozioak irakaslearen txostenaren inprimakian: haur eta nerabeen sexu disforikoen generoaren azterketa konparatiboa. J Abnorm Child Psikologia. 2014: 42 (4): 635-647. Doi: 10.1007/s10802-013-9804-2

[XXI] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA, et al. Genero identitate nahastea duten haurrek eta nerabeek pediatriako mediku zentro batera bideratu zuten. Pediatria. 2012: 129 (3): 418-425. Doi 10.1542 / peds.2011-0907

[XXII] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R et al. Transexualen eta generoaren arteko adimen osasuneko gazteak beren kideekin alderatuta. Pediatria. 2018: 141 (5). Doi 10.1542 / peds.2017-3845

[XXIII] Hewitt JK, Paul C, Kasiannan P et al. Genero identitate nahasteari aurre egiteko hormona haur eta nerabeen kohorte batean. Med J Aust. 2012: 196 (9): 578-581. Doi 10.5694 / mja12.10222

[XXIV] Kaltiala-Heino R, Sumia M, Tyolajarvi M et al. Adingabeentzako bi urteko genero identitate zerbitzua: nerabeen garapenean arazo larriak dituzten jaiotzako nesken errepresentazioa. Haur Adol Osasun Mentala. 2015.9 (9). Doi: 10.1186 / s13034-015-0042-y

[XXV] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT et al. Autismoaren espektroaren nahasteak generoko haur eta nerabe disforikoetan. J Autismoaren desoreka. 2010: 40 (8): 930-936. Doi 10.1007/s10803-010-0935-9

[XXVI] Zucker KJ. Genero identitate nahastea duten haurrek. Ba al dago praktika onena? Neuropsikiatria de l’enfance et l’adolescence. 2008: 56 (6): 358-364. Doi 10.1016 / j.neurenf.2008.06.003

[XXVII] Zucker KJ, Lambert S, Bradley SJ et al. Genero identitate nahastea duten mutiletan portaera orokorreko arazoetarako arrisku faktoreak. 19-en aurkeztuath Harry Benjamin Nazioarteko Disforia Nazioarteko Elkartearen hitzaldia. 2005. Bologna Italia.

[XXVIII] Marantz S, Coates S. Genero identitate nahastea duten mutilen amak: parekatutako kontrolen konparaketa. J Am Acad. Haur eta Nerabeen Psikiatria. 1991: 30 (2): 310-315. Doi 10.1097 / 00004583-199103000-00022

[XXIX] Finch v Southern Health & Ors [2004] VCC 44 (12ko azaroaren 2004a)

[XXX] "Sexua aldatzeko klinikak okerrera egin du", Jill Stark, Melbourne Adina, Maiatza 31, 2009. https://www.theage.com.au/national/sexchange-clinic-got-it-wrong-20090530-br3u.html

[XXXI] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA et al. Genero identitate nahastea duten haurrek eta nerabeek mediku pediatrikoko zentro batera aipatzen dute. Pediatria. 2012; 129 (3): 418-425.

[XXXII] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis et al. Autismoaren espektroaren nahasteak generoko haur eta nerabe disforikoetan. J Autismoa Dev Dis. 2010: 40: 930-936.

[XXXIII] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Genero-disoriaren ezaugarriak dituzten gazteak: demografia eta lotutako zailtasunak. Clin Child Psikologia Psikiatria. 2016: 164: 108-118.

[XXXIV] Hewitt Jk, Paul C, Kassiannan P et al. Genero identitate nahasteari aurre egiteko hormona haur eta nerabeen kohorte batean. MJA. 2012: 196 (9): 578-581.

[XXXV] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Genero-disforia aipatzen duten haurrengan auto-kalteak eta suizidaltasuna. J Am Acad Haurren Nerabeen Psikiatria. 2016: 55 (6): 513-520. Doi 10.1016 / j.jaac.2016.04.001

[XXXVI] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Nerabeen buruaz beste egiteko ideia eta saiakerak: arrisku faktoreak eta ondorio klinikoak. Clin Psychol Sci Praktika. 1996: 3 (1): 25-46. Doi 10.1111 / j.1468-2850.1996.tb00056.

[XXXVII] Faulkner AH, Cranston K. Sexu bereko sexu portaeraren erlazioak Massachusetts institutuko ikasleen ausazko lagin batean. Am J Osasun Publikoa. 1998 Feb; 88 (2): 262 – 266. Doi 10.2105 / AJPH.88.2.262

[XXXVIII] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Genero-disforia duten ezaugarriak dituzten gazteak: demografia eta lotutako zailtasunak. Clin Child Psikologia Psikiatria. 2016: 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[XXXIX] Haas A et al, Suizidio eta suizidio arriskua lesbiana, gay, bisexual eta transexualen populazioetan: berrikuspena eta gomendioak. J Homosex. 2011; 58 (1): 10-51. doi: 10.1080 / 00918369.2011.534038.

[Xl] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J et al. Suizidioaren ideiak eta autismoa duten haurrengan saiakerak. Res Autism Spec Dis. 2013: 7 (1): 109-119. Doi 10.1016 / j.rasd.2012.07.009

[XLI] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Genero-disforia duten ezaugarriak dituzten gazteak: demografia eta lotutako zailtasunak. Clin Child Psikologia Psikiatria. 2016: 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[XLII] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A et al. Terapia hormonala eta sexuaren berrordainketa: bizi kalitatearen eta emaitza psikosozialen berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. End Endirrinol (Oxf) 2010; 72 (10): 214 – 231. Doi 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.

[XLIII] De Cuypere, Elaut E, Heylens G, et al. Epe luzerako jarraipena: Belgikako transexualen emaitza psikosexuala, sexuari berriro esleitzeko ebakuntza egin ondoren. Sexologies. 2006: 15: 126-133.

[XLIV] Dhejene C, Lichtenstein P, Boman M et al. Epe luzera Sexu berrantolaketa kirurgian egiten ari diren pertsona transexualen jarraipena: Suediako kohorteen azterketa. PLOS 1. 2011: 6 (2): e16885. Doi 10.1371 / journal.pone.0016885

[XLV] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Gonadotropina peripubertalaren askatzaile hormonaren agonistak burmuinaren garapenean dituen ondorioak ardietan ... erresonantzia magnetikoaren azterketa. Psikoneuroendokrinologia. 2013; 38 (10): 1994-2002. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.03.009

[XLVI] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Gonadotropina askatzen duen gonadotropina hormonen tratamendu analogikoa hipopampoaren genearen adierazpenean eragiten du ardi gazteetan orientazio espaziala aldatu gabe. Behav Brain Res. 2013: 242 (1): 9-16. Doi 10.1016 / j.bbr.2012.12.027 ·

[XLVII] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud OB et al. Tratamendu agonistek askatzen duten gonadotropina peri-pubertarioak amigdala generoan oinarritutako genearen adierazpenean eragiten du ardiotan. Psychoneuroendocrinology. 2013: 38 (12) .3115-3127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.09.011

[XLVIII] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. Erreaktibitate motor psiko-fisiologikoaren garapena, ardi eredu baten GnRH ekintza-emaitzen inhibizio farmakologiko perubertalaren eraginez. Psychoneuroendocrinology. 2012: 37 (11): 1876-1884. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2012.03.020

[XLIX] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al., 2017 Memoria espaziala ahuldu egiten da GnRH peripubertarreko tratamendu agonistaren eta testosterona ordezkatzearen ardietan. Psikoneuroendokrinologia. 2017; 75 (1): 173-182. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.10.016

[L] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al. Epe luzerako memoria espaziala murrizten jarraitzen du ardi-tratamendu agonisten GnRH periferikoa eten ondoren. Psychoneuroendocrinology. 2017: 77 (1): 1-8. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.11.029

[Li] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertal gonadotropina askatzen hormona analogikoa portaera eta emozioak sexu desberdintasunak larriak ardi. Hormonak eta portaera. 2011: 59 (1): 22-27. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2010.09.010

[LII] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Tratamendu efektuak leuprolide azetatoarekin biltegian lan memoria eta funtzio betearazlean menopausiako emakume gazteetan. Psychneuroendocrinology. 2006: 31 (8): 935-947. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2006.05.004

[LIII] Craig MC et al. Gonadotropina hormona askatzen duten hormona agonistek prefrontal funtzioa aldatu egiten dute hitzezko kodetzeetan. Psychoneuroendocrinology. 2007: 32 (8-10): 116-1127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2007.09.009

[Liv] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC et al hormona terapiaren efektu kognitiboak prostatako minbizia duten gizonetan: berrikuspena. Minbiziaren. 2008;113(5):1097-1106. Doi 10.1002 / cncr.23658

[Lv] Ohlsson B. Gonadotrophin_ hormona askatzailea eta bere rol fisiologikoak eta fisiopatologikoak traktu gastro-hestekoaren egitura eta funtzioaren arabera. Europako Ikerketa Kirurgikoa 2016: 57: 22-33.

[LVI] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotropina askatzen duen hormona bizkarrezurraren dentsitatea arautzen du hipokampo estrogenoen sintesian duen eginkizun erregularraren bidez. J Cell Biol. 2008: 180 (2): 417-426. Doi 10.1083 / jcb.200707043

[LVII] Quintanar JL, Calderón-Vallejo D, Hernández-Jasso I.. GnRHren efektuak Neuritaren irteera, neurofilamento eta espinofilinaren proteinen adierazpena kulturazko bizkarrezur-enbrioien neuronetan. Neurochem Res. 2016;41(10):2693-2698. Doi 10.1007/s11064-016-1983-0

[LVIII] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Zure sexua aldatzeak garuna aldatzen du: testosterona eta estrogenoaren eragina helduen giza garunaren egituran. Eur J Endocrinol. 2006: 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[Lix] Rogers v. Whitaker, Australiako Auzitegi Nagusia, Aust Zuzenbidea J. 1993 Jan;67(1):47-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648609

[Lx] Caraty A, Skinner DC. Hormona askatzen duen gonadotrofina hirugarren fluido zerebrospinal bentrikularrean: banaketa endogenoa eta hartze exogenoa.

[Lxi] Pfaff D, Lewis C, Diakow C et al. Harrapaketaren portaeraren erantzunen analisi neurofisiologikoa hormona sentikorreko erreflexu gisa. Prog Physiol Psikologia. 1973: 5: 253-297

[LXII] Moss RL MCann SM. Arratoietan erlazionatzeko portaera induzitzea hormona askatzeko faktorea luteinizatuz. Zientzia. 1973: 181 (4095): 177-179. Doi 10.1126 / science.181.4095.177

[LXIII] Maney DL, Richardson RD, Wingfield JC. 11 hormona askatzen duen gonadotropina oilaskoaren administrazio zentralak hobekuntza portaera hobetzen du emakumezko txorrotan. Horma Behav. 1997: 32 (1): 11-18. Doi 10.1006 / hbeh.1997.1399

[LXIV] Schimi PA, Rissmin EF. Gonadotropina askatzen duten hormonak, kortikortrofina askatzen duten hormona eta vasopressina emakumezkoen sexu portaeran. Horma Behav. 2000: 37 (3): 212-220. Doi 10.1006 / hbeh.2000.1575

[LXV] Riskind P, Moss RL. Midbrain Central Grey: LHRH infusioak portaera lordotikoa hobetzen du estrogenoz prestatutako ovariectomizatutako arratoietan. Brain Res Bull. 1979: 4 (2): 203-205. Doi 10.1016 / 0361-9230 (79) 90282-X

[LXVI] Bentley GE, Jensen JP, Kaur GJ et al. Hormona inhibitzailearen gonadotropinaren (GnIH) arabera emakumezkoen sexu portaera azkar inhibitzea. Horma Behav. 2006: 49 (4): 550-555. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2005.12.005

[LXVII] Knoedler JR, Shah NM. Sexu-desberdintasunaren azpian dauden mekanismo molekularrak. Egungo iritzia neurobiologian. 2018.53: 192-197.

[LXVIII] Hyer MM, Phillips LL, Neigh GN. Sexuen arteko ezberdintasunak plastizitate sinaptikoan: hormonak eta hortik kanpo. Mugak Neurozientzia Molekularrean. 2018: 11: 266. Doi: 10.3389 / fnmol.2018.00266.

[LXIX] Menzies L, Goddings A, Kirstie J et al. Nerabezaroaren ondorioak gai zuriaren garapenean mutilengan. Dev Cog Neurosc.2015; 11: 116-128.

[LXX] Pangelinan MM, Leonard G, Perron M et al. Nerabezaroak eta testosterona kortikospinalaren traktuak osatzen dituzte gizonezko nerabezaroan. Brain Struct Funct. 2016; 221: 1083-1094.

[LXXI] Schneider MA, Spritzer PM, Soll BM et al. Garunaren heldutasuna, kognizioa eta ahotsaren eredua generoko disforia kasu batean pubertaroaren supresioan. Front Hum Neurosci. 2017: 11: 528. Doi: 10.3389 / fnhum.2017.00528.

[LXXII] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Zure sexua aldatzeak garuna aldatzen du: testosterona eta estrogenoaren eragina helduen giza garunaren egituran. Eur J Endocrinol. 2006: 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[LXXIII] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E eta Guillamon A. (2014). Sexuen arteko hormonen tratamenduaren ondorioak kortikalaren lodieran gizaki transexualengan. J Sex Med, 2014; 11 (5): 1248-1261. Doi https://doi.org/10.1111/jsm.12491

[LXXIV] Rametti G, Carrillo, B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S., Gomez A, Karadi K, Guillamon, A. Androgenizazioaren efektuak emakumezkoen eta gizonezkoen transexualen mikroegituraren materia zurian. Difusio-tentsioko irudien azterketa. Psikoneuroendokrinologia, 2012; 37, 1261 – 1269. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2011.12.019

[LXXV] Shumer DE, Spack NP. Haurtzaroan eta nerabezaroan genero identitatearen nahastearen kudeaketa: jarraibideak, oztopoak eta eztabaidarako arloak. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013: 20 (1): 69-73. Doi 10.1097/MED.0b013e32835c711e

[LXXVI] Costa R, Dunsford M, Skagerburg E et al. Laguntza psikologikoa, nerabezaroa ezabatzea eta genero-disforia duten nerabeetan funtzionamendu psikosoziala. J Sex Med. 2015; 12 (11): 2206-2214 Doi 10.1111 / jsm.13034

[LXXVII] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Heldu gaztearen emaitza psikologikoa nerabezaroa ezabatu eta generoaren berrordainketaren ondoren. Pediatria. 2014: 134 (4): 696-704.Doi 10.1542 / peds.2013-2958

[LXXVIII] Schwartz D. Umeak generoa irudikatzen duten umeak entzutea: ideia baten inflazioa behatzea. Op. cit.

[LXXIX] Chew D, Anderson J, Williams K et al. Tratamendu hormonalak Genero-Disforia duten Gazteengan: berrikuspen sistematikoa. Pediatria 2018; 141 (4). Doi 10.1542 / peds.2017-3742

[LXXX] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Heldu gaztearen emaitza psikologikoa nerabezaroa ezabatu eta generoaren berrordainketaren ondoren. Pediatria. 2014: 134 (4): 696-704

[LXXXI] Milrod C. Zein gaztetxo den: transgeneroen MTF nerabe transexualaren kirurgia genitalean. J Sex Med. 2014: 11 (2): 338-346. Doi 10.1111 / jsm.12387

[LXXXII] Fuss J, Auer MK, Briken P. Generoko disforia haur eta nerabeetan: azken literaturako errepasoa. Curr Opin psikiatria. 2015: 28 (6): 431-434.

Hits: 400

Igo korrituko