Peto Por Parlamenta Enketo pri Transgenruloj: Profesoro John Whitehall.

Peto por Parlamenta Enketo pri la Socia kaj Medicina Transiro de Infanoj kun Seksa Disforio

Dr John Whitehall MB BS, BA, DCH, MPH kaj TM, MRCP (UK), FRACP.

Profesoro pri Pediatrio kaj Infana Sano.

La estiminda parlamentano Greg Hunt

Ministro pri Sano

Parlamentejo

Kanbero.

Kara ministro Hunt,

Mi skribas por danki vin pro via zorgado pri la rapide kreskanta nombro de aŭstraliaj infanoj, kiuj suferas ĝenron-disforion, kaj por esprimi mian zorgon pri la manko de scienca bazo por la medicina vojo por kuracado de infana seksa disforio.

Mi konstatas, ke vi delegis peton por konsidero al la Reĝa Aŭstralia Kolegio de Kuracistoj (RACP), al kiu mi apartenas, kaj estas avantaĝoj en tiu agnosko de la bezono de enketo. Tamen, miaopinie, RACP malsanas, por tia enketo. Ĝi estas, post ĉio, organizo ĉefe dediĉita al edukado de kuracistoj. Interpreto de etikaj problemoj, kiuj transcendas la agadojn de kuracistoj kaj koncernas partoprenantajn sociajn laborantojn, psikologojn, psikiatrojn kaj kirurgojn, estas ekster ĝia vido.

La afero vere apartenas al Ministroj pri Sano kaj registaraj organoj de infanaj hospitaloj. Post ĉio, ĉi-lasta provizis etikan rajtigon por la procedoj, kaj daŭre subtenas la praktikon kun administra personaro, konstrua spaco kaj salajroj de la partoprenantoj. Gravaj infanaj sekureco kaj protektaj problemoj levas, kiuj estas aferoj por la federacia registaro. La unua rolo de registaro estas protekto de vundeblaj infanoj.

Mi respekteme proponas, ke Parlamenta Enketo estu la plej bona forumo por taŭga konsidero de socia fenomeno, kiu aperis kun tia rapideco kaj kaŭzis tian konsternon. Ŝajnas, ke publika politiko kaj medicina "plej bona praktiko" estas deklarita rapide sen sufiĉa fundamento de fakto kaj pripensado, kaj formala Parlamenta Enketo povus havigi tiun fundamenton.

Mi plene dankas la sentivecon de la afero. Mi konstatas la doloron kaj suferon de pacientoj kaj la devontigon de personaro de infanaj hospitaloj al la 'plej bonaj interesoj' de infanoj. Mi havas neniun kritikon pri devontigo de dungitaro en seksaj klinikoj de infanoj.

Post pripensado de la du zorgoj pri la rapida pliiĝo de infana seksa disforio en Aŭstralio kaj la manko de scienca bazo por aktuala medicina kuracado, mi proponos iujn Kondiĉojn por eventuala Parlamenta Enketo. Mi dankas vin pro ĉi tiu respekta aliĝo.

Se vi deziras plian klarigon pri punktoj en ĉi tiu letero, ĉu mi povas aludi vin al la pluraj artikoloj, kiujn mi verkis pri la temo Kvarbo revuo kaj al mia ĉapitro en la libro Transgenra Unu Ombro de Griza (2018), kiu havas vastan liston de referencoj.

 

LA RAPIDA ESKALACIO DE INFANTA DISFORIA GENERO.

1.) LA RISINGJ NUMEROJ EN AUSTRALIO.

Mi retrorigardas al la sperto de Dr Robert Kosky kiam li estis Direktoro de Psikiatriaj Servoj ĉe la Perth Princina Margaret-Hospitalo por Infanoj kaj WA Ŝtata Direktoro de Infana kaj Adoleska Psikiatria Servo, kaj raportis lian sperton pri nur 8-seksaj konfuzitaj infanoj en la kvin. jaroj de 1979 ĝis 1984[Mi]. Nun preskaŭ 2-3-infanoj estas prezentitaj al la infana hospitalo de Perth ĉiusemajne.

Mi raportas al miaj propraj diskutoj en 2016 kun 28 de miaj pediatriaj kolegoj en Aŭstralio kun akumulaj jaroj de 931-praktikado, kaj el kiuj nur 12-kazoj povus esti memorigitaj: 10 kun asociita mensa malordo kaj 2-viktimoj de plilongigita seksa misuzo. Efektive, kiam mi estis en ĝenerala pediatrio, ĉe la avangardo de infana misuzo en Okcidenta Sidnejo, oni devis sugesti misuzon por infano atesti esti de la kontraŭa sekso. Tamen, krom mia 50-jara praktiko en pediatrio, neniu infano estis alportita al mi kun zorgoj pri konfuzo pri seksa identeco. Nek konfuzo pri sekso iam kreskis de gepatro aŭ prizorganto en intimaj diskutoj pri seksaj kondutoj de iliaj infanoj.

Nun la nombro de infanoj kondukataj al infanaj hospitaloj kun seksa konfuzo kreskas markite. Ekzemple, ĉe la Reĝa Infana Hospitalo, Melburno, referencoj por seksa disforio pliiĝis de ĉirkaŭ unu infano ĉiun duan jaron en 2003 ĝis 104-infanoj en 2014[Ii] kaj 253-infanoj en 2017.[Iii] En Aŭstralio, 2415-infanoj kaj adoleskantoj povas nuntempe fari terapion. Por permesi perspektivon, ĉirkaŭ 960-infanoj kaj adoleskantoj disvolvas kanceron ĉiujare en Aŭstralio.[Iv]

Laŭ nuna sperto, seksa konfuzo pli oftas ĉe junaj adoleskaj junulinoj, kiam ĝi havas rapidan komencon, ŝajnas infekta, kaj asociita kun sociaj amaskomunikiloj.[V] Ekzemple, lastatempe mi eksciis pri eksplodo en mezlernejo en Okcidenta Sidnejo, en kiu pluraj knabinoj en la sama jaro 'subite' elmontris zorgojn pri sia seksa identeco.

En Britio, oni raportis, ke la "eksplodo de la nombro da infanoj, kiuj volas ŝanĝi sekson, kaŭzis enketon de ministroj" kun Penny Mordaunt, la ministro por virinoj kaj egalecoj, deklarante, ke ŝi volas "kompreni la kialojn malantaŭ 4,400 por centa pliiĝo de knabinoj senditaj por transira kuracado en la pasinta jardeko '. La ministro laŭdire deklaris, ke "oficialuloj pripensos la rolon de sociaj retoj kaj la instruadon de transgenraj aferoj en lernejoj kiel parton de iliaj enketoj".[vi]

Ĉar ne ekzistas plaŭdaj biologiaj kaŭzoj por kio povas esti priskribita kiel epidemio, taŭgas por sanitaraj aŭtoritatoj esplori la problemon.

______________________________________

Rekomendo 1

 La federacia ministro pri sano petas kvantigi la grimpadon de infanaĝo seksa disforio en Aŭstralio, kaj konsideru ĝis kia grado ĝi havas plaŭdeblan biologian kaŭzon aŭ ŝajnas sekvi ŝablonon de "socia kontaĝo".

______________________________________

 

2.) LA ROLO DE ESTATA JURO Kaj Lerneja KURRIKULO EN ESKALADO DE LA NOMBROJ

La ŝtataj edukaj departementoj de NSW, Viktorio, Kvinslando kaj Sud-Aŭstralio asertas, ke ili estas devigataj subteni infanojn (neplenaĝulojn) socie kaj medicine transirante pro federaciaj, ŝtataj kaj teritoriaj leĝoj[vii],[viii].

Ĉi tio povas esti defio por la konscienco de ĉefoj kaj personaro. Oni petas ilin partopreni eksperimentan proceduron, kiu kondukos al neripetebla interveno en infano dum estas vaste reklamita, ke plej multaj infanoj tuŝus reveni al naskiĝa sekso sen medicina interveno.

Socia aserto de identigo de infano aŭ adoleskanto kun la kontraŭa sekso estas danĝera ĉar ĝi verŝajne estas la unua paŝo en vojo de medicina grimpado, kiu progresas al hormona terapio kaj eventuale kirurgio, dum vivdaŭro de medicina prizorgo. Eviti vivdaŭron de medicina prizorgo kutime konsideras prioritaton.

Konsiderante, ke seks-konfuzitaj infanoj probable suferas koincidentajn mensajn malordojn inkluzive de aŭtismo, depresio kaj angoro (kiel diskutite sube) ili estos speciale vundeblaj al la fokusa atento de aŭtoritatuloj, igante ilin des pli sentemaj al la entuziasmo. de plenkreskuloj pro ilia ŝanĝo en socia sekso.

Ĉu ĉi tiuj vundeblaj infanoj kapablas kolekti la forton nei la influon de la aŭtoritatuloj, kiel lernejaj instruistoj, kaj deklari 'Ne, mi konstatas, ke mi vere estas knabo / knabino'? Konsiderante ilian vundeblecon, ne mirigas, ke plej multaj infanoj, kiuj estis socie asertitaj, progresas al la sekva paŝo sur la medicina vojo, kiu kutime estos la administrado de hormonoj por "bloki" la disvolviĝon de pubereco baldaŭ post ĝia apero. La plej juna infano, kiu ricevis puberajn blokilojn en Aŭstralio, estis naskiĝa knabo en aĝo de 10½, laŭ raportoj de la Familia Tribunalo.

Taŭgas por la sanitaraj aŭtoritatoj esplori ĝis kia punkto niaj leĝoj kaj edukaj politikoj kontribuas al la nuna senprecedenca eksplodo de infana seksa disforio.

______________________________________

Rekomendo 2

La Ministro estas petita revizii:

i.) Ĝis kiom federaciaj, ŝtataj kaj teritoriaj leĝoj devigas lernejon kaj aliajn aŭtoritatojn aserti kaj faciligi la socian transiron de infano, kies asertita seksa identeco diferencas de sia biologia sekso;

ii.) Ĝis kiu grado la grimpado en seksa disforio korelacias kun la enkonduko de instrua materialo en aŭstraliajn lernejojn, kiu antaŭenigas la nocion de 'seksa fluideco'.

______________________________________

 

Mankas SCIENTIFIKA BAZO POR LA MEDIKA VOĈO

3.) ABANDONO DE LA MODELO 'ATENTA ATENDO'.

Estas vaste raportita, ke plej multaj infanoj kun seksa disforio orientiĝos al naskiĝa sekso tra pubereco.[ix]

La demando al la ministro estas tiel, 'Kial infanoj nun rapidis en vojon de kuracado, kiam oni pruvis, ke helpema "Atendu kaj vidu" alproksimiĝo kutime sufiĉas? '

Recenzo de Ristori kaj Steensma resumas la esploradan evidentecon:[X]

Distingita Profesoro pri Psikiatrio en Universitato Johns Hopkins, Paul McHugh, observas, "Kiam infanoj, kiuj raportis transgenrajn sentojn, estis spuritaj sen kuracista aŭ kirurgia traktado ĉe la Universitato Vanderbilt kaj la Portman Kliniko de Londono, 70% -80% el ili spontanee perdis tiujn sentojn."[xi]

En Speciala Revizio en la Ofurnalo pri Samseksemeco rilate al "La traktado de seksaj disforaj / seksaj variantaj infanoj kaj adoleskantoj" David Schwartz (2012),[xii] infana psikiatro el Novjorko, emfazis la mankon de sciencaj datumoj pri medicina interveno kaj finis kun la trankvilo, ke multaj trafitaj infanoj nature malaperos. Li deklaris

la longperspektivaj psikologiaj kaj fiziologiaj konsekvencoj de ... (la medicina vojo) ... estas nekonataj kaj, kiel okazas kun ĉiuj memelektitaj loĝantaroj, tre malfacile takseblas pro problemoj de (manko de eksperimenta) kontrolo kaj limigitaj specimenaj nombroj.

Schwartz reliefigis zorgojn, inkluzive de dependeco de 'klinika impreso', 'uzado de anekdotaj datumoj', ĉesigo de 'natura skeptikismo' favore al laŭvorteco 'de asertoj de infanoj kaj adoleskantoj, nediskutebla' certeco ', kaj manko de konsidero de' potencialo. malavantaĝoj '.

Mi persone aŭdis la malĝojan refrenon de kelkaj gepatroj, ke iliaj konfuzaj infanoj estis submetitaj al mallonga demandaro sekvata de mallonga konsulto, post kiu estis farita la diagnozo de 'naskiĝi en la malĝusta korpo'. La gepatroj tiam estis konsilitaj 'adiaŭi sian iaman filon / filinon kaj bonvenigi sian novan filinon'. Preskaŭ universale, provoj de konsolo por la gepatroj baziĝis sur la argumento: "Pli bone estas havi vivan filinon ol mortintan filon / filinon". Preskaŭ universale, konsiloj tiam estis ofertitaj: al la gepatro akcepti la novan realon, ne por la infano solvi sian konfuzon.

______________________________________

Rekomendo 3

La ministro petas konsideri la centran kritikon de la Medicina Pado, nome: 'Kial infanoj nun rapidis en vojon de kuracado, kiam estas pruvite, ke plej multaj infanoj kun seksa disforio orientiĝos al naskiĝa sekso tra pubereco kaj tial helpema "Atendu kaj vidu" alproksimiĝo, kun sub-pinĉa psikoterapio, kutime sufiĉas? '

______________________________________

 

4.) ABONANTO DE LA ESTIGITA PSIKOLOGIA kaj FAMILIA TERAPIA MODELO.

Vundeblaj infanoj kun simptomo de seksa konfuzo ne devas rifuzi la avantaĝojn de vasta subteno de tradicia psikologia, psikiatria kaj familia terapio. Oni ne forgesu, ke oni scias, ke tia terapio estis efika en la pasinteco por infanoj kun senorda aprezo de sia seksa identeco[xiii],[xiv],[xv],[xvi],[xvii],[xviii].

La rilato inter seksa konfuzo kaj koincida mensa malordo estas delonge rekonita.[xix],[xx],[xxi],[xxii],[xxiii] Defendantoj de kuracado deklaras la disforion kaŭzo la mensa malordo, sed estas konfirmoj de disforia prezentado post la apero de mensa malordo, kiel parto de ĝiaj manifestiĝoj.[xxiv] Aŭtisma spektra malordo, prezentanta en frua infanaĝo, estas konata esti asociita kun posta seksa disforio, eble rilata al la disvolviĝo de fiksa ideo.[xxv]

Estas do rekonate, ke infanoj, kiuj esprimas konfuzon pri sia sekso, estas vundeblaj infanoj, kiuj suferas larĝe, kiuj meritas konsideritan aliron al diagnozo kaj kuracado. Unu simptomo ne devas superregi sed esti vidita reprezenti subfosan kompleksecon. Por doni medicinan analogion, nur ĉar infanoj kun pneŭmonito povas vomi, ilia malsano ne devas esti atribuita al infekto de la intestoj prefere al pulmoj.

Tiel kiel la asocio kun mensa malsano, la rilato inter seksa konfuzo kaj ĝenita familia dinamiko estas delonge rekonita. Revizii procedojn de la Familia Kortumo de Aŭstralio en kiuj medicinaj aŭtoritatoj serĉis aŭtoritaton eniri la infanon sur la medicinan vojon malkaŝas la prevalencon de familia interrompo. Tia interrompo estas konata influas la mensan sanon de implikitaj infanoj.

En la erao de la 1970-a 80-a, la plej granda seksa konfuzo, kiel raportis Robert Kosky, koncernis junajn virojn, kiuj estis trovitaj esti en patologia rilato de simbiozo kun siaj patrinoj. Tipe, la unuopa patrino estis forlasita de plenkreska viro, kaj persvadis en ŝia menso senti pli komforta kun la knabo des pli li prenis virinan homon. Aliaj montris al pli alta ol atendata prevalenco de psikologiaj problemoj de patrinoj.[xxvi],[xxvii],[xxviii] En la sperto de Kosky, kiam disiĝis de la patrino, la infano reiris al naskiĝa identeco. Tamen, renversiĝo al naskiĝa identeco en la infano ofte estis asociita kun precipitaĵo de psikologia perturbo en la patrino. Ĉi tiu reago en la patrino sugestas specon de Munchausen-fenomeno, pro kio psikologiaj bezonoj en unu homo estas atentataj de la elvokado de simptomoj en alia. Estas raportoj pri kreskanta ofteco de gepatroj, kiuj instigas aŭtoritatojn eniri siajn infanojn sur la medicinan vojon de transiro. La sperto de Kosky restas grava.

En ĉiuj ĉi tiuj kazoj necesas tradicia, vasta psikiatria esplorado de mensaj malordoj en la infano kaj familio, kaj disponigo de tradicia subteno inkluzive de psiko-farmakoterapio.

______________________________________

Rekomendo 4

La Ministro estas petita esplori:

             i.) la koncepta bazo de, kaj evidenteco por, tradicia psikologia, psikiatria kaj familia terapio en infana seksa disforio.

            ii.) la amplekso de psikologia, psikiatria kaj familia terapio, kiu estis disponebla al infanoj kaj adoleskantoj en Aŭstralio, kiuj nun troviĝas sur la Kuracista Vojo de kuracado por seksa disforio.

______________________________________

 

5.) Malsukceso DIAGNOSE KAJ PSIKOLOGIAJ KAZOJ DE ĜENERA DISFORIO.

La ministro raportas pri la bedaŭrinda kazo Finch vs Suda Sano en kiu junulo, kiu suferis kirurgian ŝanĝon en la Medicina Centro poste, asertis, ke suba psikologia kondiĉo ne estis diagnozita de la hospitalo, kaj ke li estis neĝuste traktita.[xxix]

Fairfax-paperoj raportis, "Aŭstralia nura seksŝanĝa kliniko estis provizore fermita kaj ĝia kontestata direktoro devigita forlasi meze de kreskantaj asertoj ke pacientoj kun psikiatriaj problemoj estis malĝuste diagnozitaj kiel transseksuloj kaj kuraĝigitaj havi radikalan seksan ŝanĝon."[xxx]

Plue, 'La dimanĉa aĝo oni diris al almenaŭ ok iamaj pacientoj de la Kliniko pri Disforia Sekso en la Medicina Centro Monash de Melburno, ke ili eble estis misdiagnozitaj. Iuj provis memmortigi sin luktante por vivi kiel la kontraŭa sekso post la neinversigeblaj operacioj '.

Gravaj psikiatriaj kondiĉoj kunvivas kaj ofte antaŭas ĝenran disforion en infanoj. En la unua prezentado al usona seksa kliniko de naŭdek sep infanoj kun meznivela aĝo de 14.8-jaroj, 44.3-procento havis historion de psikiatriaj diagnozoj, 37.1-procento jam estis pri psikotropaj medikamentoj kaj 21.6-procento havis historion de mem-malutilaj. konduto.[xxxi] Aŭtismo estis trovita en 7.8 procentoj de transgenraj infanoj en nederlanda kliniko[xxxii] kaj ĉirkaŭ 13-procento en Londono[xxxiii]. En aŭstralia studo pri tridek naŭ disforaj infanoj de meznombra aĝo dek, kondutaj malordoj estis observitaj en kvarono, kaj Asperger-sindromo en unu el sep.[xxxiv]

Ideologia engaĝiĝo al la ideo ke infano povas esti "naskita en la malĝusta korpo" povas igi klinikistojn malpli atentaj al koncernaj psikiatriaj kondiĉoj kiel aŭtismo aŭ depresio, kiu baziĝas sur seksa konfuzo. Malsukceso ĝuste ĝuste diagnozi havos dumvivajn konsekvencojn por infano aliĝinta al la Medicina Pado de pubereco-blokantoj, inter-seksaj hormonoj kaj kirurgio.

______________________________________

Rekomendo 5

La Ministro estas petata ekzameni la eblajn leĝajn respondecojn por sanaj kuracistoj kaj publikaj hospitaloj pro damaĝoj kaŭzitaj de medicinaj transiroj de infanoj, kiuj eble asociis mensajn kaj aliajn sanajn problemojn sub iliaj disforoj, kiuj ne estis diagnozitaj en la momento de kuracado..

______________________________________

 

6.) TENDENTAJ ASISTOJ SUR SUKZIDA RISKO.

En ĉi tiu etapo, la problemo de probableco de memmortigo devas esti pritraktita. Estas fakte malmulte da evidentoj pri la asocio inter seksa disforio en si mem kaj infana memmortigo[xxxv]. Mem-damaĝo estas raportita en multaj infanoj kaj adoleskantoj[xxxvi],[xxxvii] inkluzive de la kohorto kun seksa disforio. Granda studo de la UK scivolis, ĉu la nombroj, kiuj minacas mem-damaĝon en sia kohorto de disforaj infanoj, 'simple reflektas tendencojn de la ĝenerala loĝantaro'.[xxxviii]. Artikolo en la Ofurnalo pri Samseksemeco konkludas 'tre malmultaj memmortigintoj (sic)' estis identigitaj kiel "malplimultaj seksa orientiĝo" en studoj en Nordameriko: 3 el 120 adoleskaj memmortigoj en Novjorko, kaj 4 el 55 en Kebekio; kaj avertas konkludojn bazitajn sur 'malgrandaj nombroj ... devas esti rigardataj kiel provaj'[xxxix].

Tamen ĝi devas emfazi, ke seksa disforio estas asociita al kun-morbilaj mensaj malordoj rekonitaj pro propenso al mem-damaĝo[xl]. La infanoj ĝenerale riskas, kaj devas esti subtenataj de tradicia psikiatria terapio.

Sekse disforiaj infanoj ankaŭ riskas pro sia asocia alta indico de familia malordo, kies streĉoj estas konataj de ĉiuj infanoj[xli].

Oni ankaŭ devas rimarki, ke infano aŭ adoleskanto respondanta 'Jes' al demando pri tio, ĉu ili iam sentis sin damaĝi sin, kvankam de profunda zorgo, ne estas nepre esprimo de intenco. La ministro devas konstati la potencan ilon por manipulado, kiu ekzistas en supozata minaco de memmortigo, ĉu ĝi estas priparolata de la konfuzita infano, ĉu proklamita de medicina aŭtoritato.

Ĝi ankaŭ devas emfazi, ke preventado de memmortigo povas esti pli efike efektivigita helpe de la infano fariĝi 'komforta' en la haŭto, en kiu ĝi naskiĝis. Oni raportis, ke la memmortigo en transgenraj plenkreskuloj estis ĉirkaŭ 20-fojoj pli alta ol en la ordinara loĝantaro.[xlii],[xliii],[xliv]

______________________________________

Rekomendo 6

La Ministro estas petata esplori la rilaton, se ekzistas, inter seksa disforio kaj memmortigo en aŭstraliaj infanoj kaj adoleskantoj, kaj ĉu la faktoj pri ĉi tiu grava demando estas objektive prezentitaj de koncernatoj.

______________________________________

 

7.) PUBERTY BLOCKERS: SUBSTANCIATED USE AND IGNORING EVIDENCE OF HARM.

Post 'socia aserto' de infana protesto, ke ĝi naskiĝas en la malĝusta korpo, la sekva paŝo estas la enkonduko de 'puberecaj blokantoj'. Ĉi tiuj estas analogoj de naturaj hormonoj, kiuj estis disvolvitaj en la 70-aĵoj kaj montritaj kapablaj bloki la akvofalon de hormonoj, kiuj komenciĝas profunde en la cerbo kaj progresas al la gonadoj, kaŭzante ilin liberigi testosteronon kaj estrogenon. Ĉi tiuj seksaj hormonoj stimulas disvolviĝon de malĉefaj trajtoj, inkluzive de cerba seksumado.

Ili estis administritaj pro patologia, frua disvolviĝo de pubereco, kiun ili blokis, kaj al plenkreskuloj suferantaj de malsanoj plimalbonigitaj per daŭra produktado de seksaj hormonoj, ekzemple, prostata kancero en viroj kaj endometriozo en virinoj.

Ili komencis esti dungitaj en la kuracado pri infana seksa disforio en la 80-a, por supozeble redukti aflikton kaŭzitan de la apero de nedezirataj seksaj trajtoj kaj doni al la infano pli da tempo por kontempli ĝian seksan identecon kaj procreativan estontecon. Ripete, kaj sub ĵuro en procedoj pri Familia Tribunalo de Aŭstralio, proponantoj deklaris siajn efikojn kiel 'sekuraj kaj tute reverteblaj'.

Tamen esploroj pri ŝafoj pruvis ĉi-supra aserto esti malĝusta. Esploristoj en universitatoj en Glasgovo kaj Oslo montris, ke la administrado de blokantoj rezultigis demonstrajn efikojn sur la limuzika sistemo de ŝafoj. Ĉe blokantoj, tiu grava parto de la cerbo hipertrofiĝis (pligrandiĝis), kaj agoj de multaj el ĝiaj genoj estis detruitaj. Rezulte, la kognitiva agado de la ŝafoj reduktiĝis, kaj ĝia emocia laboreco pliigis[xlv],[xlvi],[xlvii],[xlviii],[xlix],[l],[li].

Studoj pri plenuma funkcio de plenkreskaj homoj sur blokantoj trovis asocian redukton de kognitiva kaj psikologia agado kvankam konfuzantoj kiel aĝo, patologio kaj kuracado ne povus esti rabatitaj[Lii],[liii],[liv],[lv]. Plue, esplorado pri intestaj malordoj en virinoj ricevantaj blokantojn por redukti la efikon de estrogeno en endometriozo, rivelas asocion kun markita redukto de la nombro de intestaj neŭronoj.[lvi], kreskigante la eblecon de ĝeneraligita rolo por la hormono specife blokita en la cerbo[lvii],[lviii].

Tial la aserto de sekureco pri uzado de blokantoj en infanoj ne estas pruvita de internacia esplorado. Oni ne pretervidu, ke pubereco estas asociita kun granda disvolviĝo de cerba anatomio, de organizado, al mielinigo, al apoptozo. Administrado de iu drogo montrita influanta neuronal histo devas esti farita nur kun rigora scienca bazo.

La ministro atentas pri la konkludoj de la Rogers vs Whittaker jura kazo[lix], kiu konfirmis devon de medicina praktikisto malkaŝi eĉ unu el dekmil eblon de materia kromefiko de terapio. Konsideritaj publikaj hospitaloj partoprenas en la administrado de drogo kun sekretaj sed pruvitaj kromefikoj, kiel malkaŝita en studoj pri laboratoriaj bestoj, kaj forte sugestita de efikoj en homoj, kiuj respondecos pri kompenso kiam ĉi tiuj jam vundeblaj infanoj asertas ke handikapoj estas la rezulto de neinformita kuracado?

______________________________________

Rekomendo 7

La Ministro estas petita esplori:

            i.) ĉu esplorado estas ignorita kaj puberecaj blokantoj administritaj al infanoj sen scienca pravigado;

           ii.) Ĉu la nesubprovita uzo de puberecaj blokantoj sumiĝas je eksperimentado ĉe infanoj.

______________________________________

 

8.) PUBERTY-BLOKOJ KAJ LA KLABO DE "KONTEMPLANTA" VARA IDENTO.

Oni asertas, ke la administrado de puberecaj blokantoj al infanoj en la unua etapo de pubereco (kiu povas esti tiel frua kiel 9-10-jaraĝa), permesos tempon por "kontemplado" de seksa / seksa identeco kaj procrea estonteco, sed tie estas indikoj, ke la primara hormono blokita ludas centran rolon en seksumado, same kiel malĉefa rolo por stimuli la produktadon de la seksaj hormonoj, testosterona kaj estrogeno, de la testikoj kaj ovaroj.

La blokita hormono certe ludas rolon en la limia sistemo en la cerbo, kiu integras memoron, emociojn kaj kognon en plenuma funkcio. Tio estas, la limuzika sistemo kunordigas la internan "mondan vidon" de la cerbo al "ekstera" esprimo de ambicioj, identecoj kaj decidoj.

Ke la blokita hormono havas ankoraŭ pli ĝeneraligitan rolon en la cerbo estas sugestita de la ĉeesto de siaj specialaj riceviloj en la cerebro kaj spina ŝnuro.[lx]. Ĝi ankaŭ estis montrita asociita kun "seksa centro" en la cerbo, kiu estis identigita en la 1970-oj. Se la blokita hormono estas injektita en tiun parton de la cerbo de nematura besto, ĝi provokas frumaturajn kondutojn seksumitajn: junaj inaj bestoj prepariĝas por muntado kaj maskloj devos[lxi],[lxii],[lxiii],[lxiv],[lxv]. Ĉi seksa efiko estas blokita de puberecaj blokantoj[lxvi].

La seksiga efiko de la cerbo jam komenciĝis plurajn semajnojn post la koncepto per la efiko de geno sur la Y-kromosomo, kiu ne nur stimulis la formadon de viraj genitaloj el nediferencitaj genitalaj ŝtofoj, sed ankaŭ generis vir-specifan anatomion de la cerbo. Ĉi tiu cerba efiko ŝajnas esti plue aktivigita en pubereco per la aldonita influo de la seksaj hormonoj, testosterono kaj estrogeno, kiel parto de ilia ĝenerala efiko al vira / ina karakterizado.[lxvii],[lxviii],[lxikso],[lxx].

Ne multe estas konata pri la genetikaj kaj hormonaj bazoj de seksa maturiĝo, sed oni scias sufiĉe por pridubi la validecon de la aserto, ke blokantoj permesas tempon kontempli seksan identecon kaj procreativan estontecon. Kiel tiu estonteco povas esti kontemplata taŭge en infano, kies seksumantaj influoj estis neŭtrigitaj de drogoj? Kiel infano povas atendi disvolvi "mondan vidon" inkluzive de identeco kiam ĝia limbika sistemo estis trafita? Kiel la proponantoj de uzado de puberecaj blokantoj en seksa disforio asertas tiel konfide, ke iliaj efikoj estas 'sekuraj kaj tute reverteblaj' kiam ilia administrado dum 28-monatoj al 11-jara knabo malkaŝis ĉesigon de la normala maskinizado de blanka materio, asociita kun 'a malkresko en ... entuta intelekta agado post la apero de pubertaj blokoj '[lxxi].

______________________________________

Rekomendo 8

La Ministro estas petita esplori la aserton ke blokado de pubereco permesos taŭgan "kontempladon de seksa identeco" ĉe vundeblaj infanoj.

______________________________________

 

9.) ESPERIMENTANDO KUN KROSS-SEXAJ HORMONOJ KUNTRATAS AL Gvidlinioj.

Konsiderante la premojn de socia aserto kaj poste la neŭtran efikon de blokantoj, ne mirindas, ke raportas, ke plej multaj infanoj pri blokantoj progresas ĝis la sekva etapo: administrado de inter-seksaj hormonoj por stimuli la deziratan eksteran aspekton.

Internaciaj gvidlinioj sugestas, ke inter-seksaj hormonoj ne estu donitaj al adoleskantoj sub la aĝo de 16. La Gvidlinioj de la Reĝa Infana Hospitalo de Melburno ne havas aĝlimon.

La esplorado de Hulshoff Pol et al rivelas indicon de ŝrumpeco de la plenkreska vira cerbo ĉe estrogenoj, kiu estas 10-fojojn pli granda ol tiu de maljuniĝo, post nur kvar monatoj da kuracado.[lxxii]. Aliaj ankaŭ montris anatomiajn ŝanĝojn ĉe plenkreskaj cerboj[lxxiii],[lxxiv]. Estas neniuj raportoj haveblaj pri la efiko de sekse-hormonoj sur la evoluantaj cerboj de infanoj kaj adoleskantoj. Tamen la ministro devas scii, ke kontraŭ-seksaj hormonoj havis pruveblan efikon sur plenkreskaj cerboj post nur 4 monatoj da kuracado. Infanoj probable ricevos ilin dumvive kaj dum la periodo de granda cerba maturiĝo, kiu kutime etendiĝas de pubereco ĝis frua plenaĝeco.

Mi povis trovi neniun referencon al la cerbaj efikoj de krucaj seksaj hormonoj en iuj proklamitaj Gvidlinioj por mastrumado de seksa disforio, aŭ en iuj el la koncernaj procedoj pri Familia Tribunalo. Metabolaj efikoj estas detale priskribitaj, sed raportitaj efikoj sur la cerbo estas ignoritaj.

______________________________________

Rekomendo 9

La Ministro estas petita esplori, ĉu inter-seksaj hormonoj estas esti donita al infanoj kaj adoleskantoj kontraŭe al internaciaj gvidlinioj, aŭ donita sen plena klarigo pri eblaj malutilaj efikoj.

______________________________________

 

10.) Malsukceso EXPLIRE NERREVERSIBLE HARMO DE MEDIKA kaj SURGIKA TERAPIO.

Administrado de inter-seksaj hormonoj havas subpreman efikon sur la naturaj gonadoj. Ĝuste kiom longe daŭras la forigo de permaneco estas nekonata, sed kemia kastrado estas la fina rezulto. Defendantoj de transgenra infanaĝo konfirmas tion sugestante ke ovoj de inoj kaj biopsioj de testikoj povus esti prenitaj antaŭ ol fari inter-seksajn hormonojn por estigi artefaritajn konceptojn en la estonteco.

La aŭstraliaj Normoj pri Prizorgado kaj Kuracado por trans kaj genaj diversaj infanoj kaj adoleskantoj, proklamitaj de la Reĝa Infana Hospitalo en ŝtato Melburno ĉe pg.14,

Por trans-viroj, kuracado kun testosterona ne nepre kaŭzas malfruecon ... Tamen, la grado, en kiu testosterono povas redukti onian reproduktan potencialon kiam prenita en adoleskeco kaj frua plenaĝeco ... Por trans-inoj, estas evidenteco, ke estrogeno malhelpas produktadon de spermo, kvankam ĉu tiuj efikoj estas konstantaj restas nekonataj.

Tia aserto estas disputema. Laŭ mi taŭgas la ministro demandi, ĉu la konsiloj donitaj laŭ gvidlinioj promulgitaj en Aŭstralio donas al adoleskantoj ĝustan komprenon pri la probabla neinversigebla perdo de ilia fekundeco.

Kun la kirurgio la sekva paŝo en la medicina programo de transgenra terapio, internaciaj konsiloj estas, ke neinversigebla terapio ne estu farata sub la aĝo de 18-jaroj, sed jam en Aŭstralio almenaŭ kvin denaskaj knabinoj havis bilateralajn mastektomiojn sub tiu aĝo. Du aĝis dek kvin, unu dek ses kaj du dek sep.

Defendantoj de transiro argumentas ke la mastektomioj estas pravigitaj per la aserto, ke ili estas 'reverteblaj'. Per tio ili implicas, ke la mamo estas nur kosmetika strukturo, kies formo povas esti restarigita per enplantado de siliaj sakoj, kvazaŭ mamnutrado estus senerara.

______________________________________

Rekomendo 10:

La Ministro estas petata esplori disputajn konsilojn donitajn pri la ŝanĝebleco de malflerteco pro inter-seksaj hormonoj kaj la aserto, ke bilateraj mastectomioj estas 'reverteblaj' per uzado de siliaj enplantaĵoj.

______________________________________

 

11.) Resumo pri zorgoj pri la homaj kaj nesubstancaj bazoj de kuracaj rimedoj por infanoj pri seksa problemo.

Por ke ĝi konkludu, ke mi estas soleca kuracisto emfazanta la mankon de sciencaj bazoj por deklaroj pri la eksperimenta naturo de medicina interveno en infana seksa disforio, mi aludas al publikaĵoj en prilingva infana literaturo, kiuj plendas pri manko de konsento rilate al taŭga interveno aŭ eĉ taŭga. celoj de interveno '[lxxv], "limigitaj longtempaj datumoj",[lxxvi] malgrandaj nombroj el nur unu kliniko '[lxxvii], "dependi de klinikaj impresoj"[lxxviii].

Mi aludas ankaŭ al artikolo publikigita en lastatempa, prestiĝa ĵurnalo, Pediatrio, de klinikistoj de la Reĝa Infana Hospitalo en Melburno: hospitalo rimarkita pro sia gvidado pri akcelado de la medicina vojo por disforio.

La aŭtoroj faris esploron pri literaturo pri hormona traktado de junuloj de 1946 ĝis 2017, trovante nur 13-eldonaĵojn gravajn. Ili deklaris, ke ĉi tiu timeco estis 'problema', konkludante, ke la studoj 'neglektis plurajn ŝlosilajn rezultojn' inkluzive de 'psikologiaj simptomoj', la efikon de fekundeco, la eblecon de kromefikoj sur kresko kaj kardiovaskula funkcio, kaj la manieron de retiriĝo de kuracado, precipe kun bedaŭro[lxxix]. La Melburnaj aŭtoroj raportis 'mezan' riskon de bias en ĉiuj studoj, neniun signifan efikon de blokantoj sur la simptomoj de seksa disforio en iu ajn studo, sed statistike sensignifa kresko de seksa disforio kaj korpaj bildaj malfacilaĵoj en unu.[lxxx]

Tiel, mankas randomigitaj kontrolitaj studoj, kiuj donas definitivajn rekomendojn por kuracaj elektoj. Tial, laŭ alia aŭtoro, la plej bona atestaĵo estas karakterizata kiel "sperta opinio", kiu estas influita de regantaj kulturaj kredaj sistemoj kaj teoriaj orientiĝoj.[lxxxi]

Recenzo pri lastatempa esplorado de Fuss et. al. (2015) finis tion

pli longituda esplorado ... necesas por kompari malsamajn zorgajn strategiojn kaj por vidi longdaŭrajn rezultojn precipe ĉe tiuj neplenaĝuloj kun kunmortaj psikiatriaj malsanoj. La manko de pruvoj estas eĉ pli urĝa konsiderante ... la draste kreskanta nombro de aludoj al seksaj klinikoj ...[lxxxii].

Laŭ mia opinio, ke manko de evidenteco por efiko kaj neado de kromefikoj faras la Kuracistan Vojan kuracadon de infana seksa disforio eksperimenta.

______________________________________

Rekomendo 11

La Ministro estas petita pesi la ĝeneralan indicon por profito kaj por damaĝo de la Medicina Pado por infanoj kun seksa disforio.

______________________________________

 

KONKLUDANTAJ Rimarkoj:

Fine mi adresas miajn petojn al Federaciaj kaj Ŝtataj Ministroj por Sano kaj al regado de Infanaj Malsanulejoj ĉar mi konscias neniun nacian precedencon por tia ĝeneraligita nesufiĉa kuracista praktiko.

Miaopinie ideologio, seksa fluideco, estis trudita al sekcio de la medicina kaj pli larĝa komunumo kun forto de juro. Tia eksperimenta praktiko alfrontas ĉiujn internaciajn kodojn de medicina esploro-etiko pri homa eksperimentado inkluzive de la antikva Hipokrata athuro, la Raporto Belmont (1978), la Deklaracio de Ĝenevo (1948), la Deklaro de Helsinko (1964) kaj la Principoj de Nurenbergo (1949) ).

Tial mi petas la ministron meti la jenajn proponitajn esprimojn al federacia parlamenta enketo.

Rekomenditaj Kondiĉoj:

Parlamenta Elekta Komitato Enketo pri la Socia kaj Medicina Transiro de Infanoj kun Seksa Disforio.

1.) Kalkuli la grimpadon de disfora seksa infanaĝo en Aŭstralio, kaj pripensu, ĝis kio ĝi havas plaŭdan biologian kaŭzon aŭ ŝajnas sekvi skemon de 'socia kontaĝo'.

2.) Taksi:

i.) kiomgrade, se entute, federaciaj, ŝtataj kaj teritoriaj leĝoj devigas lernejajn kaj aliajn aŭtoritatojn aserti kaj faciligi la socian transiron de infano, kies asertita genra identeco diferencas de sia biologia sekso;

ii.) Ĝis kiu grado, se ekzistas, la grimpado en seksa disforio korelacias kun la enkonduko de instrua materialo en aŭstraliajn lernejojn, kiu antaŭenigas la nocion de 'seksa fluideco'.

3.) Pripensi la centran obĵeton pri la Medicina Vojo:

'Kial infanoj nun rapidis en vojon de kuracado, kiam estas pruvite, ke plej multaj infanoj kun seksa disforio orientiĝos al naska sekso tra pubereco, kaj tial apoga "atendu kaj vidu", kun subtena psikoterapio, kutime sufiĉos ? '

4.) Esplori:

i.) la koncepta bazo de, kaj evidenteco por, tradicia psikologia, psikiatria kaj familia terapio en infana seksa disforio

ii.) la amplekso de psikologia, psikiatria kaj familia terapio, kiu estis disponebla al infanoj en Aŭstralio, kiuj nun troviĝas sur la Kuracista vojo de kuracado por seksa disforio.

5.) Ekzameni la eblajn laŭleĝajn respondecojn por sanaj kuracistoj kaj publikaj hospitaloj pro damaĝoj kaŭzitaj de medicinaj transiroj de infanoj, kiuj eble asociis mensajn kaj aliajn sanajn problemojn sub iliaj disforoj, kiuj ne estis diagnozitaj en la momento de kuracado.

6.) Ekzameni la rilaton, se ekzistas, inter seksa disforio kaj memmortigo ĉe aŭstraliaj infanoj, kaj ĉu la faktoj pri ĉi tiu grava demando estas objektive prezentitaj de koncernatoj.

7.) Esplori:

i.) ĉu esplorado estas ignorita kaj puberecaj blokantoj administritaj al infanoj sen scienca pravigado;

ii.) Ĉu la nesubprovita uzo de puberecaj blokantoj sur infanoj sumiĝas pri eksperimentado.

8.) Por esplori la aserton, ke blokado de pubereco permesos taŭgan "kontempladon de seksa identeco" ĉe infanoj.

9.) Por esplori, ĉu inter-seksaj hormonoj estas donataj al infanoj en Aŭstralio kontraŭe al internaciaj gvidlinioj, aŭ ne donitaj sen plena klarigo pri eblaj malutilaj efikoj.

10.) Esplori disputajn konsilojn donitajn pri la ŝanĝebleco de infertileco pro interkruciĝaj hormonoj kaj la aserto, ke bilateralaj mastectomioj estas "reverteblaj" per uzado de silkaj enplantaĵoj.

11.) Pezigi la ĝeneralan indicon pri profito kaj por damaĝo de la Medicina Pado por infanoj kun seksa disforio.

______________________________________

Referencoj

 

[Mi] Kosky RJ Sekso-malordigitaj infanoj: ĉu malsaniga kuracado helpas? MJA.1987: 146; Junio ​​1: 565-569.

[Ii] M. Telfer, M. Tollit, & D. Feldman, "Transformo de Sanprizorgo kaj Juraj Sistemoj por la Transgenruloj-Loĝantaro: La bezono de Ŝanĝo" (2015) 51 Ĵurnalo de Pediatriko kaj Infana Sano 1051.

[Iii] 'Infana postulo je seksa transira traktado altiĝas por registri alton', ABC-novaĵoj. 4 Oktobro, 2018, https://www.abc.net.au/news/2018-09-20/childhood-demand-for-biological-sex-change-surges-to-record/10240480

[Iv] Infana kancero. La faktoj. https://ccia.org.au/home/our-purpose/childhood-cancer-information/

[V] Littman L. Rapida apero pri seksa disforio en adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj: Studo pri gepatraj raportoj. PLOS ONE 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

[vi] Penny Mordaunt. https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-orders-inquiry-4000-per-cent-rise-children-wanting/

[vii] 'Transgenrulaj studentoj en lernejoj - juraj rajtoj kaj respondecoj', Bulteno pri Juraj Aferoj Neniu 55, decembro 2014, Edukado kaj Komunumoj, NSW-registaro. https://education.nsw.gov.au/about-us/rights-and-accountability/media/documents/public-legal-issues-bulletins/LIB-55-Transgender-students-in-schools-legal-rights-and-responsibilities.pdf

'Diverseco en Kvinslandaj Lernejoj - informoj por estraranoj', Kvinslanda Departemento pri Edukado kaj Trejnado, neatendita sed aktuala ekde 30 June 2017.http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

'Genra Identeco', Edukado kaj Trejnado, Viktoria Registaro, nedatigita sed aktuala ekde 15 March 2018. http://www.education.vic.gov.au/school/principals/spag/health/Pages/genderidentity.aspx

'Transgenra kaj interseksa studenta subteno', SA Departemento por Edukado kaj Infana Disvolviĝo.https://www.decd.sa.gov.au/sites/g/files/net691/f/transgender-and-intersex-support-procedure.pdf

[viii] S-ino Hennessy, Suna Plendoj Bill Second Reading. Parlamento de Viktorio. Hansard. Feb 10, 2016.

[ix] Manlibro pri Diagnoza kaj Statistika Mensa Malordo (DSM-5), Usona Psikiatria Asocio, 2013, Op. cit., pĝ. 452

[X] J. Ristori kaj T. Steensma, "Genra Disforio en Infanaĝo" (2016) 28 Internacia Revizio de Psikiatrio 13 ĉe 15.

[xi] McHugh, "Transgenra Kirurgio ne estas la Solvo," Wall Street Journal, Ĝisdatigita 13 Majo 2016. https://www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120

[xii] Schwartz D. 'Aŭskultante infanojn imagantaj ĝenron: observante inflacion de ideo'. J Samseksemo. 2012; 59 (3): 460-479. Doi 10.1080 / 00918369.2012.653314

[xiii] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. Longtempe efikoj de kuracado por seksa identeco-malordo de infanaĝo. Revuo pri psikologio kaj amp: Homa Sekseco. 1991; 3 (2): 121-153.

[xiv] Pauly I. Ina transseksemo: Parto 2. Arkivoj de seksa konduto. 1974 3 (6): 509-524

[xvi] Zuger B. Efika konduto ĉeestanta en knaboj ekde infanaĝo: dek pliaj jaroj da sekvaĵo. Kompleta Psikiatrio. 1978; 19 (4) (julio-aŭgusto): 363-369.

[xvii] Lothstein L, La adoleska seksa disfora pacientino: alproksimiĝo al kuracado kaj administrado. Revuo por Pediatria Psikologio. 1980; 3 (1): 93-109.

[xviii] Zucker KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. Evolua, biopsikosocia modelo por kuracado de infanoj kun seksa identeca malordo. J Samseksemulo. 2012 59 (3): 369-397.

[xix] Wallien MS, Swaab H, Cohen-Kettenis PT. Psikiatria komforteco inter infanoj kun seksa identeca malordo. J Am Acad Infana Adoleska Psikiatrio. 2007; 46 (10): 1307-1314. Doi 10.1097 / chi.0b013e3181373848

[xx] Steensma TD, Zucker KJ, Kreukels BP et al. Kondutaj kaj emociaj problemoj sur la Forma Raporto-Instruisto: trans-nacia, inter-klinika kompara analizo de seksaj disforikaj infanoj kaj adoleskantoj. J Abnorm Infana Psikolo. 2014; 42 (4): 635-647. Doi: 10.1007/s10802-013-9804-2

[xxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA, et al. Infanoj kaj adoleskantoj kun seksa identeca malordo rilatis al pediatria medicina centro. Pediatrio. 2012; 129 (3): 418-425. Doi 10.1542 / peds.2011-0907

[xxii] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R et al. Mensa Sano de Transgenruloj kaj Sekseksplodaj Junuloj Kompare Kun Iliaj Kamaradoj. Pediatrio. 2018; 141 (5). Doi 10.1542 / peds.2017-3845

[xxiii] Hewitt JK, Paul C, Kasiannan P et al. Hormona traktado de seksa identeca malordo en kohorto de infanoj kaj adoleskantoj. Med J Aust. 2012; 196 (9): 578-581. Doi 10.5694 / mja12.10222

[xxiv] Kaltiala-Heino R, Sumia M, Tyolajarvi M et al. Du jaroj da seksa identeca servo por neplenaĝuloj: subprezento de denaskaj knabinoj kun severaj problemoj en adoleska evoluo. Infana Adol Psika Mensa Sano. 2015.9 (9). Doi: 10.1186 / s13034-015-0042-y

[xxv] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT et al. Malordo de aŭtisma spektro en seksaj disforaj infanoj kaj adoleskantoj. J Autism Dev Disord. 2010; 40 (8): 930-936. Doi 10.1007/s10803-010-0935-9

[xxvi] Zucker KJ. Infanoj kun seksa identeca malordo. Ĉu estas bona praktiko? Neuropsikiatrio de la infano kaj de l'adolescence. 2008; 56 (6): 358-364. Doi 10.1016 / j.neurenf.2008.06.003

[xxvii] Zucker KJ, Lambert S, Bradley SJ et al. Riskaj faktoroj por ĝeneralaj kondutproblemoj en knaboj kun seksa identeca malordo. Prezentita ĉe 19th Simpozio de la Internacia Disfraza Asocio de Harry Benjamin. 2005 Bologna Italio.

[xxviii] Marantz S, Coates S. Patrinoj de knaboj kun seksa identeca malordo: komparo de kongruaj kontroloj. J Am Acad. Infana kaj Adoleska Psikiatrio. 1991; 30 (2): 310-315. Doi 10.1097 / 00004583-199103000-00022

[xxix] Finch v Southern Health & Ors [2004] VCC 44 (12 novembro 2004)

[xxx] "Kliniko pri seksŝanĝo malbonigis," Jill Stark, Melburno aĝo, Majo 31, 2009. https://www.theage.com.au/national/sexchange-clinic-got-it-wrong-20090530-br3u.html

[xxxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA et al. Infanoj kaj adoleskantoj kun seksa identeca malordo raportis al pediatria medicina centro. Pediatrio. 2012; 129 (3): 418-425.

[xxxii] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis et al. Aŭtismaj spektroproblemoj en seksaj disforaj infanoj kaj junuloj. J Autismo Dev Dis. 2010: 40: 930.

[xxxiii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Junuloj kun trajtoj de genra malordado: demografio kaj rilataj malfacilaĵoj. Clin Child Psycholtry. 2016: 164: 108.

[xxxiv] Hewitt Jk, Paul C, Kassiannan P kaj aliaj. Traktado de hormonoj de malordo de genra identeco en kohorto de infanoj kaj adoleskantoj. MJA. 2012; 196 (9): 578-581.

[xxxv] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Mem-damaĝo kaj memmortigo ĉe infanoj raportitaj pri seksa disforio. J Am Acad Infana Adoleska Psikiatrio. 2016; 55 (6): 513-520. Doi 10.1016 / j.jaac.2016.04.001

[xxxvi] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Adoleska suicidema ideo kaj provoj: riskaj faktoroj kaj klinikaj implikaĵoj. Clin Psychol Sci Pract. 1996; 3 (1): 25 – 46. Doi 10.1111 / j.1468-2850.1996.tb00056.

[xxxvii] Faulkner AH, Cranston K. Korelacioj de samseksa seksa konduto en hazarda specimeno de mezlernejaj studentoj de Masaĉuseco. Am J Publika Sano. 1998 Feb; 88 (2): 262 – 266. Doi 10.2105 / AJPH.88.2.262

[xxxviii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Junuloj kun trajtoj de seksa disforio: demografio kaj rilataj malfacilaĵoj. Clin Infana Psikiatrio. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xxxix] Haas A et al, Suicido kaj memmortigo en lesbaj, gejaj, ambaŭseksaj kaj transgenraj populacioj: revizio kaj rekomendoj. J Homosex. 2011; 58 (1): 10-51. doi: 10.1080 / 00918369.2011.534038.

[xl] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J et al. Ideo pri memmortigo kaj provoj en infanoj kun aŭtismo. Res Autism Spec Dis. 2013; 7 (1): 109-119. Doi 10.1016 / j.rasd.2012.07.009

[xli] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Junuloj kun trajtoj de seksa disforio: demografio kaj rilataj malfacilaĵoj. Clin Infana Psikiatrio. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xlii] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A et al. Hormona terapio kaj seksa reasigno: sistema revizio kaj metaanalizo de vivokvalito kaj psikosociaj rezultoj. Clin Endocrinol (Oxf) 2010; 72 (10): 214 – 231. Doi 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.

[xliii] De Cuypere, Elaut E, Heylens G, et al. Longdaŭra postsekvo: psikseksa rezulto de belgaj transseksuloj post kirurgio pri reasignado de sekso. Seksologioj. 2006; 15: 126-133.

[xliv] Dhejene C, Lichtenstein P, Boman M et al. Longtempa Sekvado de Transseksaj Personoj Suba Sekso-Reasignado-Kirurgio: Studo de Kohorto en Svedio. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885. Doi 10.1371 / journal.pone.0016885

[xlv] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Efikoj de peripuberta gonadotropina liberiganta hormona agonisto sur cerba disvolviĝo en ŝafoj ... studo pri magneta resonanca bildo. Psikoneŭroendokrinologio. 2013; 38 (10): 1994-2002. Do 10.1016 / j.psyneuen.2013.03.009

[xlvi] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Analoga traktado de hormono liberiganta gonadotropin peri-pubertan influas genan esprimon de hipokampo sen ŝanĝi spacan orientiĝon en junaj ŝafoj. Behav Brain Res. 2013; 242 (1): 9-16. Doi 10.1016 / j.bbr.2012.12.027 ·

[xlvii] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud OB et al. Agonista traktado de hormon-liberiganta gonadotropin per-puberta influas seksan genan esprimon de amigdala ĉe ŝafoj. Psikoneuroendokrinologio. 2013; 38 (12) .3115-3127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.09.011

[xlviii] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. Disvolviĝo de psicofisiologia motorreaktiveco estas influita de perubertala farmakologia inhibicio de GnRH-agoj-rezultoj de ovina modelo. Psikoneuroendokrinologio. 2012; 37 (11): 1876-1884. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2012.03.020

[xlix] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al., 2017 Spaca memoro estas difektita de peripuberta GnRH-agonisma traktado kaj testosterona anstataŭado en ŝafoj. Psikoneŭroendokrinologio. 2017; 75 (1): 173-182. Do 10.1016 / j.psyneuen.2016.10.016

[l] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al. Malkresko de longtempa spaca memoro persistas post ĉesigo de perubertala agnisma traktado kun GnRH ĉe ŝafoj. Psikoneuroendokrinologio. 2017; 77 (1): 1 – 8. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.11.029

[li] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertala gonadotropin-liberiga hormona analogo kondukas al troigitaj kondutaj kaj emociaj seksaj diferencoj ĉe ŝafoj. Hormonoj kaj Konduto. 2011; 59 (1): 22-27. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2010.09.010

[Lii] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Efikoj de kuracado kun leŭprolida acetata deponejo pri laboranta memoro kaj plenumaj funkcioj en junaj antaŭmenopaŭzaj virinoj. Psikneuroendocrinologio. 2006; 31 (8): 935-947. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2006.05.004

[liii] Craig MC et al. Gonadotropin-hormono liberiganta hormonajn agonistojn ŝanĝas antaŭfrostan funkcion dum verba kodado en junaj virinoj. Psikoneuroendokrinologio. 2007; 32 (8-10): 116-1127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2007.09.009

[liv] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC et al Kognaj efikoj de hormona terapio en viroj kun prostata kancero: revizio. Kancero. 2008;113(5):1097-1106. Doi 10.1002 / cncr.23658

[lv] Ohlsson B. Gonadotrophin_releasing hormono kaj ĝiaj fiziologiaj kaj fiziopatologiaj roloj rilate al la strukturo kaj funkcio de la gastro-intesta vojo. Eŭropa Kirurgia Esploro. 2016: 57: 22-33.

[lvi] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotropina liberiga hormono reguligas spinan densecon per sia reguliga rolo en hipokampa estrogena sintezo. J Cell Biol. 2008; 180 (2): 417-426. Doi 10.1083 / jcb.200707043

[lvii] Quintanar JL, Calderón-Vallejo D, Hernández-Jasso I. Efikoj de GnRH sur Neurita Elfluo, Neurofilamento kaj Spinofilina Proteino Esprimo en Kulturitaj Medulinoj Neŭronoj de Rastaj Embrionoj. Neurochem Res. 2016;41(10):2693-2698. Doi 10.1007/s11064-016-1983-0

[lviii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Ŝanĝi vian sekson ŝanĝas vian cerbon: Influoj de testosterono kaj estrogeno sur plenkreska homa cerba strukturo. Eur J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107 – S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lix] Rogers v. Whitaker, Alta Kortumo de Aŭstralio, Aust Juro J. 1993 Jan;67(1):47-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648609

[lx] Caraty A, Skinner DC. Gonadotrofina liberiga hormono en tria ventrikula cerebrospina fluido: endogena dissendo kaj ekzogena konsumado.

[lxi] Pfaff D, Lewis C, Diakow C et al. Neŭrofiziologia analizo de pariĝaj kondutrespondoj kiel hormonaj sentemaj refleksoj. Prog Physiol Psychol. 1973; 5: 253-297

[lxii] Moss RL MCann SM. Indukto de pariĝa konduto ĉe ratoj per luteiniza hormona liberiga faktoro. Scienco. 1973; 181 (4095): 177-179. Doi 10.1126 / scienco.181.4095.177

[lxiii] Maney DL, Richardson RD, Wingfield JC. Centra administrado de liberigo de hormono-11 de kokido gonadotropin plibonigas kortuman konduton en ina pasero. Horma Konduto. 1997; 32 (1): 11-18. Doi 10.1006 / hbeh.1997.1399

[lxiv] Schimi PA, Rissmin EF. Efikoj de liberigantaj hormonoj de gonadotropino, liberiga hormono de kortikotrofinoj kaj vasopresino sur virina seksa konduto. Horma Konduto. 2000; 37 (3): 212-220. Doi 10.1006 / hbeh.2000.1575

[lxv] Riskind P, Moss RL. Midbrain Central Grey: LHRH-infuzaĵo plibonigas lordotikan konduton en estrogen-printemaj ovariectomizitaj ratoj. Brain Res Bull. 1979; 4 (2): 203-205. Doi 10.1016 / 0361-9230 (79) 90282-X

[lxvi] Bentley GE, Jensen JP, Kaur GJ et al. Rapida inhibicio de ina seksa konduto per gonadotropin-inhibanta hormono (GnIH). Horma Konduto. 2006; 49 (4): 550-555. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2005.12.005

[lxvii] Knoedler JR, Ŝaho NM. Molekulaj mekanismoj sub la seksa diferencigo. Aktuala opinio en neurobiologio. 2018.53; 192-197.

[lxviii] Hyer MM, Phillips LL, Najbara GN. Seksdiferencoj en sinaptika plastikeco: hormonoj kaj plu. Limoj en Molekula Neŭroscienco. 2018; 11: 266. Doi: 10.3389 / fnmol.2018.00266.

[lxikso] Menzies L, Goddings A, Kirstie J et al. La efikoj de pubereco sur evoluo de blanka substanco ĉe knaboj. Dev Cog Neurosc.2015; 11: 116-128.

[lxx] Pangelinan MM, Leonard G, Perron M et al. Pubereco kaj testosterono formas la kortikospinalan vojon dum vira adoleskeco. Brain Struct Funct. 2016; 221: 1083-1094.

[lxxi] Schneider MA, Spritzer PM, Soll BM et al. Cerba maturiĝo, kogno kaj voĉa aranĝo en seksa disforigokazo sub puberta forigo. Fronto Hum Neurosci. 2017; 11: 528. Doi: 10.3389 / fnhum.2017.00528.

[lxxii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE, et al. Ŝanĝi vian sekson ŝanĝas vian cerbon: Influoj de testosterono kaj estrogeno sur plenkreska homa cerba strukturo. Eur J Endocrinol. 2006; 155 (1): S107 – S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lxxiii] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, & Guillamon A. (2014). Efikoj de sekse hormona traktado sur kortika dikeco ĉe transseksaj individuoj. J Sex Med, 2014; 11 (5): 1248–1261. Do https://doi.org/10.1111/jsm.12491

[lxxiv] Rametti G, Carrillo, B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Segovia S., Gomez A, Karadi K, Guillamon, A. Efektoj de androgenigo sur la blanka materio-mikrostrukturo de vir-al-viraj transseksuloj. Studo pri difusa tensia bildigo. Psikoneuroendokrinologio, 2012; 37, 1261 – 1269. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2011.12.019

[lxxv] Shumer DE, Spack NP. Nuna administrado de seksa identeca malordo en infanaĝo kaj adoleskeco: gvidlinioj, baroj kaj areoj de diskutado. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2013; 20 (1): 69-73. Doi 10.1097/MED.0b013e32835c711e

[lxxvi] Costa R, Dunsford M, Skagerburg E et al. Psikologia subteno, pubereca forigo kaj psikosocia funkciado en Adoleskantoj kun Seksa Disforio. J Sekso Med. 2015; 12 (11): 2206-2214 Doi 10.1111 / jsm.13034

[lxxvii] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Juna plenkreska psikologia rezulto post pubereca forigo kaj seksa reasigno. Pediatrio. 2014; 134 (4): 696-704.Doi 10.1542 / peds.2013-2958

[lxxviii] Schwartz D. Aŭskultante infanojn imagantaj ĝenron: observante inflacion de ideo. Op. cit.

[lxxix] Chew D, Anderson J, Williams K et al. Hormona Traktado en Junuloj kun Seksa Disforia: sistema revizio. Pediatrio 2018; 141 (4). Doi 10.1542 / peds.2017-3742

[lxxx] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Juna plenkreska psikologia rezulto post pubereca forigo kaj seksa reasigno. Pediatrio. 2014; 134 (4): 696 – 704

[lxxxi] Milrod C. Kiom juna estas: Etikaj zorgoj pri genitala kirurgio de transgenra MTF-adoleskanto. J Sekso Med. 2014; 11 (2): 338-346. Doi 10.1111 / jsm.12387

[lxxxii] Fuss J, Auer MK, Briken P. Gender disphoria en infanoj kaj adoleskantoj: recenzo pri lastatempa literaturo. Curr Opin Psychiatry. 2015; 28 (6): 431-434.

Trafoj: 374

Rulumu al Supro