Transgenderizmlə bağlı parlament sorğusu üçün tələb: Professor John Whitehall.

Parlament sorğusu üçün müraciət Cinsiyyət Dysforiyası olan Uşaqların Sosial və Tibbi Keçidi

Dr John Whitehall MB BS, BA, DCH, MPH və TM, MRCP (Böyük Britaniya), FRACP.

Paediatriya və Uşaq Sağlamlığı Prof.

Hörmətli Greg Hunt millət vəkili

Səhiyyə naziri

Parlament Evi

Kanberra.

Hörmətli nazir Hunt!

Cinsi dysforiya xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi bildirilən Avstraliya uşaqlarının sürətlə artması ilə əlaqədar narahatlığınıza görə təşəkkür edirəm və uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasının müalicəsinin tibbi yolunun olmamasına görə narahatlığımı bildirirəm.

Mən sizə aid olduğum Kral Avstraliya Avstraliya Kollecinə (RACP) baxılması üçün bir sorğu göndərdiyinizi bilirəm və araşdırmanın zəruriliyinin təsdiqlənməsinin bir çox faydaları var. Ancaq RACP, mənim fikrimcə, belə bir araşdırma üçün uyğun deyil. Axı, ilk növbədə həkimlərin təhsilinə həsr olunmuş bir təşkilatdır. Həkimlərin fəaliyyətini aşan və iştirakçı sosial işçiləri, psixoloqları, psixiatrları və cərrahları cəlb edən etik məsələlərin şərh edilməsi onun səlahiyyətinə aid deyil.

Məsələ həqiqətən Səhiyyə nazirliklərinə və uşaq xəstəxanalarının idarəetmə orqanlarına aiddir. Bütün bunlardan sonra, sonuncular prosedurlar üçün etik rəsmiləşdirmə təmin etdi və inzibati işçilərlə birlikdə təcrübə, tikinti sahəsi və iştirakçıların əmək haqlarını dəstəkləməkdə davam edir. Federal hökumət üçün vacib olan uşaq təhlükəsizliyi və qorunması ilə bağlı vacib məsələlər qaldırılır. Hökumətin ilk rolu həssas uşaqların müdafiəsidir.

Hörmətlə təklif edirəm ki, belə bir sürətlə ortaya çıxan və bu cür qarışıqlığa səbəb olan bir ictimai fenomenin düzgün araşdırılması üçün Parlament sorğusu ən yaxşı forum olacaqdır. Göründüyü kimi, dövlət siyasəti və tibbi “ən yaxşı təcrübə” kifayət qədər fakt və əks olunmadan tələsik elan olunur və rəsmi Parlament sorğusu bu təməli təmin edə bilər.

Mən məsələnin həssaslığını tam qiymətləndirirəm. Xəstələrin ağrılarını və əziyyətlərini, uşaq xəstəxanalarının işçilərinin uşaqların 'ən yaxşı maraqlarına' bağlılığını bilirəm. Uşaq gender klinikalarında çalışanların öhdəliklərinə dair bir tənqidim yoxdur.

Avstraliyada uşaqlıqdakı gender dysforiyasının sürətli böyüməsi və hazırkı tibbi müalicə üçün elmi əsasların olmaması ilə bağlı iki narahatlığı nəzərdən keçirdikdən sonra potensial parlament sorğusu üçün bəzi vəzifə təkliflərini təqdim edəcəyəm. Bu hörmətli təqdimatı aldığınız üçün təşəkkür edirəm.

Bu məktubda qaldırılmış məqamların daha da aydınlaşdırılmasını istəyirsinizsə, bu mövzuda yazdığım bir neçə məqaləyə müraciət edim kvadrant jurnal və kitabdakı fəslimə Transgender Bir Bozdan Kölgə (2018), geniş istinadlar siyahısına sahibdir.

 

UŞAQ GENDER DİSPORIYASININ Qaçış ESCALATION.

1.) AVSTRALİYA GƏLƏN NƏZƏRLƏR.

Dr Robert Kosky'nin Perth Princess Margaret Xəstəxanasında Uşaqlar və WA Dövlət Uşaq və Yetkinlər Psixiatriya Xidmətləri Direktoru olduğu dövrdə Psixiatrik Xidmətlər direktoru olduqda və beşdə yalnız 8 cinsi qarışıq uşaq təcrübəsini bildirdim. 1979-dan 1984-a qədər olan illər[I]. İndi demək olar ki, 2-3 uşaq hər həftə Perth uşaq xəstəxanasına təqdim olunur.

2016-dakı öz mübahisələrimi 28 ilə Avstraliyadakı pediatrik həmkarlarımın 931 məcmu illik təcrübəsi ilə əlaqələndirirəm və bunlardan yalnız 12 halları geri çağırıla bilər: əlaqəli psixi pozğunluqla əlaqəli 10 və uzunmüddətli cinsi istismar qurbanları 2. Həqiqətən, mən ümumi pediatriyada olduğum müddətdə, Qərbi Sidneydə uşaqlara qarşı zorakılığın ön sıralarında, bir uşağın əks cinsdən olmasını təsdiqləmək istismar təklifi olaraq qəbul edildi. Buna baxmayaraq, 50 illik paediatriyada təcrübəmdən artıq heç bir uşağa cinsiyyətdəki qarışıqlıq narahatlığı gətirmədi. Övladlarının cinsi davranışlarını intim müzakirə edərkən valideynlər və ya himayədarlar tərəfindən böyüdülən cinsiyyət mövzusunda qarışıqlıq da olmamışdır.

İndi gender qarışıqlığı olan uşaq xəstəxanalarına gətirilən uşaqların sayı getdikcə artır. Məsələn, Melburndakı Kral Uşaq Xəstəxanasında, 2003-da hər iki ildə bir uşaqdan 104-da 2014-dan XNUMX-a qədər olan uşaqlarda gender disforiyası üçün müraciətlər artdı.[Ii] və 253-dakı 2017 uşaqları.[Iii] Avstraliyada cəmi 2415 uşaq və yeniyetmələr hal-hazırda terapiyaya məruz qala bilər. Perspektivə icazə vermək üçün təxminən 960 uşaq və yeniyetmələr Avstraliyada hər il xərçəng inkişaf etdirir.[Iv]

Mövcud təcrübədə, cinsi qarışıqlıq tez bir zamanda başlayan, yoluxucu görünən və sosial media ilə əlaqəli olduqda, gənc yeniyetmə doğma qızlarda daha çox yayılmışdır.[V] Məsələn, mən bu yaxınlarda Qərbi Sidneydə bir orta məktəbdə bir qızın 'birdən' cinsiyyət şəxsiyyətləri ilə bağlı narahatlıqlarını ortaya qoyduğu bir xəbəri bildim.

İngiltərədə, 'cinsiyyətini dəyişdirmək istəyən uşaq sayındakı partlayışın nazirlərin sorğusunu başlatdığını' qadınlar və bərabərliklər naziri Penny Mordaunt ilə istədiyini açıqladığını 'hər 4,400'ün səbəblərini anlamaq istədiyi bildirildi. Son on ildə müalicəyə keçid üçün müraciət edilən qızlarda yüzdə artım '. Nazirin 'məmurların sorğularının bir hissəsi olaraq sosial medianın rolu və məktəblərdə transgender problemlərinin tədrisi mövzusuna baxacaqlarını' elan etdiyi bildirildi.[Vi]

Epidemiya kimi izah edilə bilən bioloji səbəblərin olmadığını nəzərə alaraq, səhiyyə orqanlarının problemi araşdırması məqsədəuyğundur.

______________________________________

Tövsiyə 1

 Federal Səhiyyə Nazirindən, uşaqlıq dövrünün kəskinləşməsini ölçmək istənir Avstraliyada gender disforiyası, və bunun "sosial yoluxma" nümunəsinə uyğundur bir bioloji səbəbi və ya göründüyünü düşünün.

______________________________________

 

2.) NÖMRƏLƏRİN EKSALATASINDA DÖVLƏT QANUNU VƏ MƏKTUR KURİKULA ROLU

NSW, Victoria, Queensland və Cənubi Avstraliyanın dövlət təhsil şöbələri, federal, əyalət və ərazi qanunlarına görə sosial və tibbi keçiddə olan uşaqlara (yetkinlik yaşına çatmayanlara) dəstək olmağa məcbur olduqlarını iddia edirlər.[Vii],[Viii].

Bu, direktorların və işçilərin vicdanlarına qarşı bir problem ola bilər. Onlardan bir uşağa dönməz müdaxiləyə səbəb olacaq eksperimental bir prosedurda iştirak etmələri istənir, halbuki ən çox təsirlənmiş uşaqların doğuşdan cinsiyyətə tibbi müdaxiləsiz qayıdacağı geniş yayılmışdır.

Bir uşağın və ya bir yeniyetmənin əks cinslə eyniləşdirilməsinin sosial təsdiqlənməsi təhlükəlidir, çünki tibbi xidmətin ömrü boyu hormonal terapiya və bəlkə də əməliyyatlara doğru gedən tibbi eskalasiya yolunda ilk addım ola bilər. Tibbi xidmətin ömrü boyu qaçırmaq ümumiyyətlə prioritet hesab olunur.

Cinsi qarışıq uşaqların autizm, depressiya və narahatlıq (aşağıda bəhs edildiyi kimi) kimi təsadüfi zehni xəstəliklərdən əziyyət çəkdiklərini nəzərə alsaq, səlahiyyətli şəxslərin diqqət mərkəzində olmalarına qarşı həssas olacaqlar və onları həvəsə daha həssas edəcəklər. cinsiyyət şəxsiyyətindəki dəyişikliklərə görə yetkinlərin.

Bu həssas uşaqlar, məktəb müəllimləri kimi səlahiyyətli şəxslərin təsirini inkar etmək və 'Xeyr, həqiqətən bir oğlan / qız olduğumu başa düşürəm' elan etmək gücünü toplaya bilirlərmi? Sosial cəhətdən təsdiqlənmiş uşaqların əksəriyyətinin həssaslıqlarını nəzərə alaraq, tibbi yolda növbəti addıma doğru irəliləməsi təəccüblü deyil ki, bu da adətən göründükdən sonra cinsi yetkinliyin inkişafını 'bloklamaq' üçün hormonların idarəsi olacaqdır. Ailə Məhkəməsinin qeydlərinə görə, Avstraliyada yetkinlik yaşı blokerləri qəbul edən ən kiçik uşaq, 10½ yaşında bir doğuş uşağı olub.

Səhiyyə orqanlarının qanunlarımız və təhsil şöbəsi siyasətimiz uşaqlıqda mövcud olan gender disforiyasının indiki görünməmiş yayılmasına nə dərəcədə töhfə verdiyini araşdırması məqsədəuyğundur.

______________________________________

Tövsiyə 2

Nazirdən xahiş olunur:

i) Federal, Ştat və Ərazi qanunları məktəb və digər orqanlardan tələb olunan gender şəxsiyyətinin bioloji cinsindən fərqli bir uşağın sosial keçidini təsdiqləməsini və asanlaşdırmasını tələb edir;

ii.) gender disforiyasındakı eskalasiyanın, Avstraliya məktəblərində tədris materialının tətbiqi ilə 'gender axıcılığı' anlayışını təbliğ etməsi ilə nə dərəcədə əlaqəlidir.

______________________________________

 

TİBİYAT YOLU ÜÇÜN ELMİ MƏSƏLƏLƏRİN olmaması

3.) 'İZLƏYƏN GÖZLƏNMƏK' MODELİNİN BAŞLANMASI.

Geniş dysforiya olan uşaqların əksəriyyətinin yetkinlik dövründə doğuşdan cinsiyyətə yönəldəcəyi bildirilir.[Ix]

Nazirə verilən sual belədir: "Sübut edildiyi zaman niyə uşaqlar indi tibbi müayinəyə aparılır? dəstəkləyici "Gözləyin və baxın" yanaşması ümumiyyətlə olacaq kifayətdir? "

Ristori və Steensma tərəfindən edilən bir araşdırma sübutları ümumiləşdirir:[X]

Johns Hopkins Universitetinin hörmətli psixiatriya professoru Paul McHugh, 'Transgender hissləri haqqında məlumat verən uşaqlar həm Vanderbilt Universitetində həm də Londonun Portman Klinikasında tibbi və ya cərrahi müalicə edilmədən izlənildikdə, onların 70-80% -i bu hissləri kortəbii olaraq itirdiyini söyləyir.[Xi]

Xüsusi bir araşdırmada Homoseksuallıq jurnalı 'Gender disforik / cinsiyyət variantı uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi' mövzusunda David Schwartz (2012),[XII] Nyu Yorkdakı bir uşaq psixiatrı, tibbi müdaxilə ilə bağlı elmi məlumatların olmamasını vurğuladı və təsirlənmiş bir çox uşağın təbii olaraq imtina edəcəyinə dair əminliyi ilə nəticələndi. Bəyan etdi

… (tibbi yol) ... -nın uzunmüddətli psixoloji və fizioloji nəticələri məlum deyil və bütün özləri seçmiş populyasiyalarda olduğu kimi, (təcrübəsiz) nəzarət problemləri və məhdud seçmə sayları səbəbindən qiymətləndirilməsi çox çətindir.

Schwartz, 'klinik təəssürat', 'lətif məlumatların istifadəsi', 'təbii skeptisizmin' uşaqların və yeniyetmələrin iddialarının 'savadlılığın lehinə' dayandırılması, şübhəsiz 'etibarlılıq' və 'potensialın nəzərə alınmaması' kimi narahatlıqları vurğuladı. çatışmazlıqlar '.

Şəxsən mən bir çox valideynlərin çaşqın övladlarının qısa bir anketə təqdim edildiklərini və qısa bir məsləhətləşmənin ardından 'səhv bədəndə anadan olma' diaqnozu qoyulduğunu kədərli bir şəkildə eşitdim. Bundan sonra valideynlərə "keçmiş oğlu / qızı ilə vidalaşmaq və yeni qız / oğlunu salamlamaq" tövsiyə edildi. Demək olar ki, ümumiyyətlə, valideynlər üçün təsəlli cəhdləri 'ölü bir oğlan / qızdan daha canlı bir qız / övlad sahibi olmaq daha yaxşı' 'mübahisəsinə əsaslanırdı. Demək olar ki, ümumiyyətlə, sonra məsləhət verildi: valideynə uşağın qarışıqlığını həll etməməsi üçün deyil, yeni reallığı qəbul etməsi üçün.

______________________________________

Tövsiyə 3

Nazirdən Tibb Yolunun əsas tənqidini nəzərdən keçirmək istənir, '' Gender disforiyası olan uşaqların əksəriyyətinin cinsi yetkinlik dövrü ilə doğuşdan cinsiyyətə yönəldiləcəyi sübut edildikdə niyə uşaqlar indi tibbləşmə yoluna girirlər? dəstəkləyici "gözləyin və baxın" yanaşması, əsasən psixoterapiya ilə həyata keçiriləcəkdir kifayətdir? "

______________________________________

 

4.) İSTİFADƏ edilmiş PSİXOLOJİ VƏ AİLƏ TERAPİYA MODELİNİN QORUNMASI.

Cinsi qarışıqlıq simptomu olan zəif uşaqlara ənənəvi psixoloji, psixiatrik və ailə terapiyasının geniş dəstəyinin faydaları rədd edilməməlidir. Unutmaq lazım deyil ki, bu cür terapiya keçmişdə cinsiyyət şəxsiyyətlərini pozan uşaqlar üçün təsirli olmuşdur.[Xiii],[Xiv],[XV],[XVI],[Xvii],[XVIII].

Cinsi qarışıqlıq və təsadüfi psixi pozğunluq arasındakı əlaqə çoxdan tanınmışdır.[XIX],[Xx],[xxi],[xxii],[xxiii] Tibbi müayinənin tərəfdarları disforiyanın ola biləcəyini bəyan edirlər səbəb ruhi pozğunluq, lakin dysphoria təqdim təsdiq var sonra təzahürlərinin bir hissəsi olaraq zehni pozğunluğun başlanğıcı.[xxiv] Erkən uşaqlıq dövrlərində ortaya çıxan otistik spektr pozğunluğu, sonrakı cinsiyyət disforiyası ilə əlaqəli olduğu bilinir, bəlkə də fikirlər sabitləşməsi ilə əlaqədardır.[xxv]

Beləliklə, cinsləri ilə qarışıqlığı ifadə edən uşaqların, diaqnoz və müalicəyə diqqətli yanaşmağa layiq olan, geniş əziyyət çəkən həssas uşaqlardır. Bir simptom üstünlük təşkil etməməlidir, əksinə bir mürəkkəbliyi təmsil edir. Tibbi analoqu vermək üçün, yalnız sətəlcəm olan uşaqların qusa bildikləri üçün xəstəlikləri ağciyərlərə deyil, bağırsaqlara yoluxma ilə əlaqələndirilməməlidir.

Psixi xəstəliklərlə əlaqəli olduğu kimi, cinsi qarışıqlıq və pozulmuş ailə dinamikası arasındakı əlaqə də çoxdan tanınıb. Tibb orqanlarının uşağın tibbi yola girməsi üçün səlahiyyət almaq istədiyi Avstraliya Ailə Məhkəməsinin icraatlarına baxılması ailənin pozulmasının geniş yayıldığını göstərir. Bu cür pozulmaların cəlb olunan uşaqların zehni sağlamlığına təsir etdiyi bilinir.

1970-dan 80-a qədər olan dövrdə, Robert Kosky'nin bildirdiyinə görə ən çox cinsi qarışıqlıq, anaları ilə simbiozun patoloji əlaqəsində olduğu aşkarlanan gənc kişilərə aiddir. Tipik olaraq, tək ananın yetkin bir kişi tərəfindən tərk edildiyi və ağlında bir qadın personasını aldıqca oğlanla daha rahat hiss etmələri üçün inandırılmışdı. Digərləri anaların psixoloji problemlərinin gözləniləndən daha çox yayıldığını qeyd etdilər.[xxvi],[xxvii],[xxviii] Kosky'nin təcrübəsində, anadan ayrıldıqda, uşaq doğuş şəxsiyyətinə döndü. Ancaq uşağın doğuş şəxsiyyətinə dönüş tez-tez anada psixoloji pozğunluğun yağışları ilə əlaqələndirilirdi. Anadakı bu reaksiya, proksi ilə bir növ Munchausen fenomenini irəli sürür, bu vəziyyətdə bir insanın psixoloji ehtiyacı digərində simptomların yayılması ilə qəbul edilir. Valideynlərin hakimiyyətdən gənc uşaqlarını tibbi keçid yoluna girmələrini tələb edən tez-tez artan məlumatlar var. Kosky'nin təcrübəsi aktual olaraq qalır.

Bütün bu hallarda, uşaqda və ailədə psixi pozğunluqların ənənəvi, geniş psixiatrik araşdırılmasına və psixo-farmakoterapiya da daxil olmaqla ənənəvi dəstəyin göstərilməsinə ehtiyac var.

______________________________________

Tövsiyə 4

Nazirin araşdırılması istənir:

             i) uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasındakı ənənəvi psixoloji, psixiatrik və ailə terapiyasının konseptual əsasları və sübutları.

            ii.) Avstraliyada cinsi disforiya müalicəsi yolunda olan uşaqlar və yeniyetmələr üçün edilən psixoloji, psixiatrik və ailə terapiyası dərəcəsi.

______________________________________

 

5.) Gender DİSPORORİYASININ DİAQNOZUNUN PSİXOLOJİ səbəbləri.

Nazir bədbəxt hadisəyə sövq edildi Finch vs South Health Monash Tibb Mərkəzində cinsiyyət dəyişdirmə əməliyyatı keçirən bir gəncin sonradan əsas psixoloji vəziyyətinin xəstəxana tərəfindən diaqnoz qoyulmadığı və qeyri-düzgün müalicə edildiyi iddia edildi.[xxix]

Fairfax sənədləri, 'Avstraliyanın yeganə cinsiyyət dəyişdirmə klinikası müvəqqəti bağlandı və mübahisəli müdir, psixiatrik problemləri olan xəstələrin transseksuallar kimi səhv tanıdıqları və radikal cinsiyyətə yenidən baxılması əməliyyatına təşviq edildiyi iddialarının ardından çıxmaq məcburiyyətində qaldı.'[xxx]

Daha, 'Bazar dövrü Melburnun Monash Tibb Mərkəzindəki Cinsi Disforiya Klinikasının ən azı səkkiz keçmiş xəstəsinə səhv diaqnoz qoyulduqlarını düşündükləri deyildi. Bəziləri geri dönməz əməliyyatlardan sonra əks cins kimi yaşamaq üçün mübarizə apararkən intihara cəhd etdi '.

Əsas psixiatrik şərtlər uşaqlarda cinsiyyət disforiyası ilə birlikdə olur və tez-tez olur. ABŞ-ın 14.8 yaşı olan doxsan yeddi uşağının gender klinikasına ilk təqdimatında 44.3 faiz, psixiatrik diaqnozların tarixi, 37.1 faizi artıq psixotrop dərmanlar üzərində, 21.6 faizi isə özünə zərər vuran bir tarixə sahib idi. davranış.[xxxi] Hollandiya klinikasında transseksual uşaqların yüzdə 7.8 faizində autizm aşkar edilmişdir[xxxii] və Londonda 13 faiz[xxxiii]. Otuz doqquz yaşında olan dysforik uşaqların Avstraliyada apardığı bir araşdırmada davranış pozğunluqları dörddə bir, yeddisində isə Asperger sindromu müşahidə edildi.[xxxiv]

Bir uşağın 'yanlış bədəndə doğulması' ideyasına ideoloji bağlılıq, klinisyenlərin uşağın cinsi qarışıqlığının əsasını qoyan autizm və ya depressiya kimi müvafiq psixiatrik şərtlərə daha az həssaslıq göstərə bilər. Düzgün diaqnoz qoymamaq, cinsi yetkinlik yaşına çatmayanların, cinsi əlaqəli hormonların və əməliyyatın Tibbi Yoluna qoyulmuş bir uşağın ömrü boyu nəticələrə səbəb olur.

______________________________________

Tövsiyə 5

Nazir, müalicə zamanı diaqnozu qoyulmayan, disforiyası ilə əlaqəli zehni və digər sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli ola bilən, tibbi olaraq keçid edən uşaqların vurduğu ziyana görə sağlamlıq həkimləri və dövlət xəstəxanalarının potensial hüquqi məsuliyyətinin araşdırılması istənir..

______________________________________

 

6.) Sui-qəsd riski haqqında TƏHLÜKƏSİZ DƏSTƏKLƏR.

Bu mərhələdə intihar ehtimalı məsələsi həll edilməlidir. Əslində cinsiyyət disforiyası arasındakı birləşməyə dair çox az dəlil var per se və uşaq intiharı[xxxv]. Özünə zərər bir çox uşaqda və yeniyetmələrdə bildirilir[xxxvi],[xxxvii] cinsi dysphoria ilə kohort daxil olmaqla. Böyük bir İngiltərədə edilən bir araşdırma, dysorik uşaqların kohortasında özünə zərər verə biləcək rəqəmlərin "sadəcə ümumi əhali içərisində olan tendensiyaları əks etdirir" sualına cavab verdi.[xxxviii]. Bir məqalə Homoseksuallıq jurnalı Şimali Amerikadakı araşdırmalarda 'çox az intihar qərarı (sic)' 'azlıq cinsi oriyentasiya' 'kimi təsbit edildiyi qənaətinə gəldi: New Yorkda 3 yeniyetmənin 120-ü, Quebec-də 4-in 55-ü; və 'az sayda ... əvvəlcədən qiymətləndirilməlidir'[xxxix].

Bununla birlikdə, cinsiyyət dysforiyasının özünə zərər vermə meyli üçün tanınan cox morbid psixi pozğunluqlarla əlaqəli olduğu vurğulanmalıdır.[xl]. Uşaqlar ümumiyyətlə risk altındadır və ənənəvi psixiatrik terapiya ilə dəstəklənməlidir.

Cinsi dysforik uşaqlar, stresslərinin bütün uşaqlara təsir etdiyi bilinən ailə xəstəlikləri ilə əlaqəli olduqları üçün risk altındadır[xli].

Həm də qeyd etmək lazımdır ki, bir uşaq və ya bir yeniyetmə özlərini zərər kimi hiss etmələri ilə bağlı bir suala "Bəli" cavabını vermiş, dərin narahatlıq keçirsə də, mütləq niyyət ifadəsi deyildir. Nazir şübhəli bir intihar təhdidində mövcud olan manipulyasiya üçün güclü bir vasitənin, çaşqın uşağın söylədiyi və ya bir tibb orqanı tərəfindən elan edilməsindən xəbərdar olmalıdır.

Üstəlik, vurğulamaq lazımdır ki, intiharın qarşısının alınması uşağın doğulduğu cilddə 'rahat' olmasına kömək etməklə daha effektiv şəkildə həyata keçirilə bilər. Transseksual böyüklərdəki intihar nisbətinin adi əhali ilə müqayisədə 20 dəfə yüksək olduğu bildirildi.[xlii],[xliii],[xliv]

______________________________________

Tövsiyə 6

Nazirdən, gender dysforiyası və arasındakı əlaqəni araşdırmaq istənir intihar Avstraliyalı uşaq və yeniyetmələrdə və bu vacib suala dair faktların maraqlı tərəflər tərəfindən obyektiv şəkildə təqdim edilib-edilməməsi.

______________________________________

 

7.) PUBERTY BLOKÇULARI: ZƏRƏRDƏN İSTİFADƏ EDİLMƏSİ VƏ ZİYARƏTLİ DƏFƏT

Bir uşağın yanlış bədəndə doğulduğuna etirazının 'sosial təsdiqindən' sonra növbəti addım 'yetkinlik yaşına çatmayanların' tətbiqi. Bunlar 70-da hazırlanmış və beyində dərin başlayan və gonadlara irəliləyən, testosteron və estrogen buraxmasına səbəb olan hormonların kaskadını bloklaya bilən təbii hormonların analoqlarıdır. Bu cinsi hormonlar serebral seksuallaşma da daxil olmaqla ikincil xüsusiyyətlərin inkişafını stimullaşdırır.

Onları maneə törətmiş patoloji, erkən inkişaf üçün və cinsi hormonların, məsələn kişilərdə prostat xərçəngi və qadınlarda endometrioz istehsalında pisləşən xəstəliklərdən əziyyət çəkən böyüklər üçün tətbiq edildi.

80-da uşaqlıqdakı cinsiyyət disforiyasının tibbi müalicəsində işə başlamışdılar ki, guya, istenmeyen cinsiyyət xüsusiyyətlərinin görünüşü nəticəsində yaranan sıxıntıları azaltmaq və uşağa cinsi kimliyini və nəsil gələcəyini düşünmək üçün daha çox vaxt vermək üçün. Dəfələrlə və Avstraliyanın Ailə Məhkəməsində keçirilən məhkəmə iclasında and içən tərəfdarlar təsirlərinin 'təhlükəsiz və tamamilə geri qaytarılacağını' elan etdilər.

Ancaq qoyunlara dair araşdırma yuxarıdakı iddianın səhv olduğunu sübut etdi. Qlazqo və Oslo universitetlərindəki tədqiqatçılar blokerlərin idarə edilməsinin qoyunların limbik sisteminə nümayiş təsirləri ilə nəticələndiyini göstərdilər. Blokerlərdə beynin bu vacib hissəsi hipertrofiyaya məruz qalmışdır (böyüdülmüş) və onun bir çox geninin hərəkətləri pozulmuşdur. Nəticədə qoyunların idrak göstəriciləri azaldı, emosional qabiliyyəti artdı[xlv],[xlvi],[xlvii],[xlviii],[xlix],[l],[Li].

Blokerlər üzərində yetkin insanların icra funksiyası ilə bağlı aparılan araşdırmalar, yaş, patoloji və müalicə kimi məhdudiyyətlərin endirim edilə bilmədiyi halda bilişsel və psixoloji fəaliyyətində əlaqəli bir azalma tapdı.[lii],[liii],[liv],[lv]. Bundan əlavə, endometriozda estrogenin təsirini azaltmaq üçün bloker qəbul edən qadınlarda bağırsaq pozğunluqları ilə bağlı araşdırma bağırsaq neyronlarının sayının nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldılması ilə əlaqələndirir.[lvi], beyində xüsusi olaraq bloklanmış hormon üçün geniş yayılmış bir rol ehtimalını artırır[lvii],[lviii].

Buna görə uşaqlarda blokerlərin istifadəsi üçün təhlükəsizlik iddiası beynəlxalq tədqiqatlarla əsaslandırılmır. Böyümənin serebral anatomiyanın, təşkilatdan miyelinasyona, apoptozaya qədər böyük bir inkişafı ilə əlaqəli olduğunu nəzərdən qaçırmaq olmaz. Neyron toxumasına təsir göstərən hər hansı bir dərmanın qəbulu yalnız ciddi elmi əsaslarla aparılmalıdır.

Nazirin verdiyi nəticələrə işarə edildi Rogers vs Whittaker məhkəmə işi[lix]Bu, bir həkim praktikanın terapiyanın maddi yan təsirinin on min nəfərdən birini də aşkar etmək öhdəliyini təsdiqləməsi. Nəzərə alsaq ki, dövlət xəstəxanaları laboratoriya heyvanları üzərində aparılan araşdırmalarda aşkar edildiyi kimi açıqlanmamış, lakin kanıtlanmış yan təsirləri olan bir dərmanın tətbiq edilməsində iştirak edir və insanlarda təsiri ilə şiddətlə təklif olunur, bu da zəif uşaqlar bu problemi nəticəyə gətirdiklərini iddia etdikdə kompensasiyadan məsul olacaqlar. məlumatsız müalicə?

______________________________________

Tövsiyə 7

Nazirin araşdırılması istənir:

            i) tədqiqatlara məhəl qoyulmaması və elmi əsaslandırılmadan uşaqlara tətbiq olunan yetkinlik yaşına çatmayanların maneə törədilməməsi;

           ii.) yetkinlik yaşına çatmayan qadağan edənlərin əsassız istifadəsi uşaqlarda sınaq təcrübəsinin aparılıb-verilməməsi.

______________________________________

 

8.) PUBERTY BLOKERLƏRİ VƏ CİNSİYƏ ŞƏXSİYYƏTİNİN 'MÜQAYDƏ OLUNMASI İDDİASI.

Yetkinliyin ilk mərhələsindəki uşaqlara (9 - 10 yaşından əvvəl ola biləcək) cinsi yetkinlik blokerlərinin tətbiqi, cinsiyyət / cinsi kimliyi və nəsil gələcəyi 'düşünmək' üçün vaxt verəcəyini iddia edir, ancaq orada bloklanmış birincil hormonun cinsiyyət dövriyyəsində mərkəzi rol oynadığına və testis və yumurtalıqlardan cinsi hormonların, testosteron və estrogen istehsalının stimullaşdırılmasında ikincili rol oynadığına işarədir.

Tıxanmış hormon, yaddaş, duyğular və idrakı icra funksiyasına birləşdirən beynindəki limbik sistemdə şübhəsiz ki, rol oynayır. Yəni limbik sistem beynin daxili 'dünya görüşünü' ambisiyaların, şəxsiyyətlərin və qərarların 'xarici' ifadəsinə uyğunlaşdırır.

Tıxanmış hormonun beyində daha da geniş yayılmış bir rolu olması, beyin və onurğa beynində xüsusi reseptorların olması təklif olunur.[lx]. 1970-da təsbit edilən orta beyindəki 'cinsiyyət mərkəzi' ilə əlaqəli olduğu da göstərilmişdir. Tıxanmış hormon yetişməmiş bir heyvanın orta beyin hissəsinə vurulursa, bu, cinsi əlaqəli davranışa səbəb olur: gənc qadın heyvanlar montaj üçün hazırlaşır və kişilər məcbur edir[lxi],[lxii],[lxiii],[lxiv],[lxv]. Bu seksualizmə təsiri, yetkinlik yaşına çatmayanların qarşısını alır[lxvi].

Beynin cinsi təsir göstərən təsiri, konsepsiyadan bir neçə həftə sonra Y xromosomuna genin təsiri ilə başlanmışdır və bu, fərqlənməmiş cinsiyyət toxumasından kişi cinsiyyət orqanının əmələ gəlməsini stimullaşdırmaqla kifayətlənməmiş, eyni zamanda beynin kişiyə xas bir anatomiyası yaratmışdır. Bu beyin təsiri, cinsi hormonların, testosteron və estrogenin kişi / qadın xarakteristikasına ümumi təsirinin bir hissəsi kimi əlavə təsiri sayəsində yetkinlik dövründə daha da aktivləşmiş kimi görünür.[lxvii],[lxviii],[lxix],[lxx].

Cinsi yetkinliyin genetik və hormonal əsasları haqqında çox şey bilinmir, lakin blokerlərin cinsi kimliyi və nəsil gələcəyini düşünməyə vaxt verməsi iddiasının doğruluğunu şübhə altına almaq kifayətdir. Seksual təsirləri narkotik vasitələrlə təsir edən bir uşaqda bu gələcəyi necə düzgün şəkildə düşünmək olar? Bir uşağın, limbik sisteminə təsirləndiyi zaman şəxsiyyət daxil olmaqla bir 'dünya görüşü' inkişaf etdirməsini necə gözləmək olar? Yetkinlik yaşına çatmayan blokerlərin cinsiyyət dysforiyasında istifadəsinin tərəfdarları, 28 aylıq bir 11 yaşlı bir uşağa verdikləri 'a' ilə əlaqəli ağ maddənin normal masculinization ilə əlaqəli olduqda təsiri 'etibarlı və tamamilə geri qaytarıla biləcəyini' necə iddia edə bilər? azalma ... pubertal blok başlanandan sonra ümumi intellektual performans '[lxxi].

______________________________________

Tövsiyə 8

Nazirdən, cinsi yetkinlik yaşının məhdudlaşdırılması, həssas uşaqlarda uyğun "gender şəxsiyyətinin düşünülməsi" ilə əlaqəli iddianın araşdırılması istənir.

______________________________________

 

9.) TƏHLÜKƏSİZLİK ÜÇÜN COSS-SEX Hormonları ilə TƏCRÜBƏ.

Sosial təsdiqlənmənin təzyiqlərini və daha sonra blokerlərin təsirli təsirini nəzərə alsaq, təəccüblü deyildir ki, blokerlərdəki uşaqların əksəriyyəti növbəti mərhələyə keçirlər: arzu olunan xarici görünüşü stimullaşdırmaq üçün cinsi əlaqəli hormonların qəbulu.

Beynəlxalq qaydalar, 16 yaşına çatmamış yeniyetmələrə qarşı cinsi hormonların verilməməsini təklif edir. Melburndakı Kral Uşaq Xəstəxanasının təlimatlarında yaş məhdudiyyəti yoxdur.

Hulshoff Pol et al tərəfindən edilən araşdırma, yetkin kişi beyininin yaşlanma səviyyəsindən 10 dəfə böyük olan oestrogenlər üzərində cəmi dörd aylıq müalicədən sonra böyüdülmə dərəcəsini ortaya qoyur.[lxxii]. Digərləri də yetkinlərin beynində anatomik dəyişikliklər nümayiş etdirdilər[lxxiii],[lxxiv]. Çapraz seks hormonlarının uşaqların və yeniyetmələrin inkişaf etməkdə olan beyinlərinə təsiri barədə heç bir məlumat yoxdur. Bununla birlikdə, nazir, qarşı cinsin hormonlarının yalnız 4 aylıq müalicədən sonra böyüklərin beyinlərinə təsirli bir təsir göstərdiyini bilməlidir. Çox güman ki, uşaqlar onları ömür boyu və normal olaraq yetkinlikdən erkən yetkinliyə qədər uzanan böyük beyin yetişmə dövründə qəbul edəcəklər.

Cinsi disforiyanın idarə olunması üçün elan edilmiş hər hansı bir Təlimatda və ya müvafiq Ailə Məhkəməsi proseslərində cross cinsiyyət hormonlarının beyin təsirlərinə dair bir istinad tapa bilmədim. Metabolik təsirlər təfərrüatlı təsvir edilir, lakin beyində bildirilən təsirlər nəzərə alınmır.

______________________________________

Tövsiyə 9

Nazirdən cinsi hormonların olub olmadığını araşdırması tələb olunur var beynəlxalq qaydalara zidd olan uşaqlara və yeniyetmələrə verilə bilər və ya mümkün zərərli təsirlərin tam izahı olmadan verilir.

______________________________________

 

10.) TİBBİ və CÜRCÜ TERAPİYASININ İÇİLƏNƏN ZARMINI İSTƏYƏ BİLMƏZ.

Qarşı cinsi hormonların qəbulu təbii gonadlara təzyiq göstərən təsir göstərir. Bastırıcının qalıcı olması üçün nə qədər vaxt lazım olduğu bilinmir, ancaq kimyəvi qaşınma son nəticədir. Uşaqlığın transgenderləşməsinin tərəfdarları, gələcəkdə süni konsepsiya əldə etmək üçün cinsi hormon qəbul etməzdən əvvəl dişi yumurtaların və testislərin biopsiyalarının alınacağını təklif edərək bunu təsdiqləyirlər.

Melburn əyalətindəki Kral Uşaq Xəstəxanası tərəfindən yayılan trans və cins müxtəlif uşaqlar və yeniyetmələr üçün Avstraliya Baxım və Müalicə Təlimatları, pg.14,

Trans erkək kişilər üçün testosteronla müalicə mütləq sonsuzluğa səbəb olmur ... Ancaq yetkinlik və erkən yetkinlik dövründə testosteronun reproduktiv potensialını azalda biləcəyi bilinmir ... Trans qadınlarda estrogenin sperma istehsalına zərər verdiyinə dair sübutlar var. bu təsirlər daimi olaraq bilinmir.

Belə bir fikir mübahisəlidir. Nazirin Avstraliyada yayımlanan təlimatlara əsasən verilən tövsiyələrin yeniyetmələrə məhsuldarlığının geri dönməz itkisi barədə düzgün bir anlayış verdiyini soruşması məqsədəuyğundur.

Transgenderer terapiyasının tibbi proqramında növbəti addım olan cərrahiyyə ilə beynəlxalq məsləhət budur ki, 18 yaşına qədər geri dönməz terapiya aparılmamalıdır, lakin artıq Avstraliyada ən azı beş doğuşlu qız bu yaşda ikitərəfli mastektomiya keçirmişdir. İkisi on beş, biri on altı və iki on yeddi yaşında idi.

Keçid tərəfdarları mastektomiyaların 'geri çevrilmək' iddiası ilə əsaslandırıldığını iddia edirlər. Bununla əlaqədar olaraq, məmə yalnız kosmetik bir quruluşdur ki, şəkli silikon qablar implantasiyası ilə bərpa oluna bilər, sanki döş qidalanması əhəmiyyətsizdir.

______________________________________

Tövsiyə 10:

Nazirdən, cinsiyyət hormonları səbəbiylə sonsuzluğun geri dönüşü ilə əlaqədar verilən mübahisəli tövsiyələri və silikon kisəli implantlardan istifadə etməklə ikitərəfli mastektomiyaların 'geri qaytarıla biləcəyi' iddiasını araşdırmaq istənir.

______________________________________

 

11.) UŞAQ GENDER DİSPORİYA ÜÇÜN TIBBİ MÜDAFİƏ MÜDAFİƏLƏRİ HAQQINDA VƏ QOYUNMASIZ BİLİLMƏSİ HAQQINDA MÜSAHİBƏ.

Uşaqlıqdakı cinsiyyət disforiyasına tibbi müdaxilənin eksperimental xarakterinin bəyan edilməsi üçün elmi əsasların olmamasını vurğulayan tək həkim olduğumu başa düşməməyim üçün, müvafiq müdaxilə və ya hətta uyğun olan mövzularda konsensusun olmamasından şikayət edən ümumi uşaq ədəbiyyatındakı nəşrlərə istinad edirəm. müdaxilənin hədəfləri '[lxxv], 'məhdud uzunmüddətli məlumatlar',[lxxvi] yalnız bir klinikanın kiçik nömrələri[lxxvii], 'klinik təəssüratlara güvənmək'[lxxviii].

Melburndakı Kral Uşaq Xəstəxanasında klinisyenler tərəfindən nəşr olunan, nüfuzlu bir jurnal olan "Paediatrics" də yayımlanan bir məqaləyə də toxunuram: bir xəstəxana, disforiya üçün tibbi yolun tanıdılmasında liderliyini qeyd etdi.

Müəlliflər 1946-dan 2017-a qədər gənclərin hormonal müalicəsi ilə bağlı ədəbiyyat axtarışını apardılar, yalnız 13 əlaqəli nəşrlər tapdılar. Tədqiqatların 'psixoloji simptomlar', münbitliyə təsiri, böyümə və ürək-damar funksiyasına yan təsirlərin mümkünlüyü və xüsusilə müalicədən çəkilmə qaydalarına əsaslanaraq bu çatışmazlığın 'problemli' olduğunu elan etdilər. təəssüf[lxxix]. Melbourne müəllifləri bütün araşdırmalarda 'orta' qərəzlilik riski, hər hansı bir araşdırmada blokerlərin cinsi disforiya əlamətlərinə əhəmiyyətli bir təsiri olmadığını, ancaq birində gender disforiyası və bədən görünüşlərində statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir artım olmadığını bildirdi.[lxxx]

Beləliklə, müalicə seçimləri üçün qəti tövsiyələr verən randomizə edilmiş nəzarət edilən tədqiqatların olmaması var. Buna görə, başqa bir müəllifə görə, mövcud olan ən yaxşı dəlil, üstünlük təşkil edən mədəni inanc sistemlərindən və nəzəri istiqamətlərdən təsirlənən 'ekspert rəyi' olaraq xarakterizə olunur.[lxxxi]

Fuss et tərəfindən edilən son araşdırmalara dair bir araşdırma. əl. (2015) belə nəticəyə gəldi

daha çox uzununa tədqiqat ... fərqli qayğı strategiyalarını müqayisə etmək və xüsusən də psixoloji xəstəlikləri olan yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün uzunmüddətli nəticələr görmək üçün lazımdır. Dəlil çatışmazlığı nəzərə alınmaqla daha da aktualdır ... gender klinikalarına yönəldilən sayının kəskin artması ...[lxxxii].

Təsəvvür edirəm ki, təsiri və yan təsirləri inkar etmək üçün sübutların olmaması, uşaqlıqdakı gender disforiyasının müalicəsinin Tibbi Yolunu göstərir.

______________________________________

Tövsiyə 11

Nazir istənir Cinsi disforiyası olan uşaqlar üçün Tibbi Yolun faydası və zərərinə dair ümumi sübutları ölçmək.

______________________________________

 

NƏTİCƏLƏR:

Sonda, Federal və Dövlət Səhiyyə Nazirlərinə və Uşaq Xəstəxanalarının rəhbərliyinə müraciətlərimi ünvanlayıram, çünki bu qədər geniş yayılmış əsassız tibbi praktikanın heç bir milli presedentindən xəbərim yoxdur.

Məncə, tibbi və geniş cəmiyyətin bir hissəsinə qanunun qüvvəsi ilə bir ideologiya, cins dəyişkənliyi tətbiq edilmişdir. Bu cür təcrübi təcrübə, insan sınağı ilə əlaqədar tibbi tədqiqat etikasının bütün beynəlxalq kodlarına, qədim Hippokrat andı, Belmont Hesabatı (1978), Cenevrə Bəyannaməsi (1948), Helsinki Bəyannaməsi (1964) və Nürnberq prinsiplərinə (1949) aiddir. ).

Buna görə nazirdən xahiş edirəm ki, federal parlament sorğusuna aşağıdakı təklif edilmiş şərtləri qoysun.

Təklif olunan texniki şərtlər:

Parlament Seçmə Komitəsi Cinsiyyət Dysforiyası olan Uşaqların Sosial və Tibbi Keçidinə dair Araşdırma.

1.) Avstraliyada uşaqlıqdakı gender disforiyasının kəskinləşməsini ölçmək və bunun nə dərəcədə bioloji səbəbə sahib olduğunu və ya "sosial yoluxma" nümunəsinə tabe olduğu düşünün.

2.) Qiymətləndirmək:

i.) varsa, Federal, Ştat və Bölgə qanunları, məktəb və digər orqanların cinsi şəxsiyyəti ilə bioloji cinsindən fərqli bir uşağın sosial keçidini təsdiqləməsini və asanlaşdırmasını nə dərəcədə tələb edir;

ii.) gender disforiyasındakı eskalasiyanın, Avstraliya məktəblərində tədris materialının tətbiqi ilə 'gender axıcılığı' anlayışını təbliğ etməsi ilə nə dərəcədə əlaqəlidir.

3.) Tibb Yoluna mərkəzi etirazı nəzərdən keçirmək:

'Gender disforiyası olan uşaqların əksəriyyətinin cinsi yetkinlik dövrü ilə doğuşa cinsiyyətə yönəldiləcəyi sübut edildikdə niyə uşaqlar indi tibbləşmə yoluna girirlər? ? '

4.) araşdırmaq:

i) uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasındakı ənənəvi psixoloji, psixiatrik və ailə terapiyasının konseptual əsasları və sübutları

ii.) Avstraliyadakı cinsiyyət disforiyası üçün müalicə yolunda olan uşaqlar üçün edilən psixoloji, psixiatrik və ailə müalicəsi dərəcəsi.

5.) Müalicə vaxtı diaqnozu qoyulmamış dizforiyalarının əsas səbəbi olan əqli və digər sağlamlıq problemləri ilə əlaqəli ola bilən, tibbi olaraq keçiddə olan uşaqların vurduğu ziyana görə tibb işçilərinin və dövlət xəstəxanalarının potensial hüquqi məsuliyyətini araşdırmaq.

6.) Avstraliya uşaqlarında gender disforiyası və intihar arasındakı əlaqənin olub olmadığını və bu vacib suala dair faktların maraqlı tərəflər tərəfindən obyektiv təqdim olunduğunu araşdırmaq.

7.) araşdırmaq:

i) tədqiqatlara məhəl qoyulmaması və elmi əsaslandırılmadan uşaqlara tətbiq olunan yetkinlik yaşına çatmayanların maneə törədilməməsi;

ii.) uşaqlarda yetkinlik yaşına çatmayan qadağan edənlərin əsassız istifadəsi eksperimentlə nəticələnə bilərmi.

8.) Yetkinlik yaşının məhdudlaşdırılması uşaqlarda uyğun "cinsiyyət şəxsiyyətinin düşünülməsinə" imkan verəcəyi iddiasını araşdırmaq.

9.) Avstraliyada uşaqlara xarici cinsi hormonların beynəlxalq qaydalara zidd olaraq verildiyini və ya mümkün zərərli təsirləri tam izah etmədən verildiyini araşdırmaq.

10.) Seks cinsi hormonlar səbəbiylə sonsuzluğun geri dönüşü ilə əlaqədar verilən mübahisəli tövsiyələri və ikili mastektomiyaların silikon kisə implantları istifadə etməklə "geri çevriləcəyi" iddiasını araşdırmaq.

11.) Cinsiyyət disforiyası olan uşaqlar üçün Tibbi Yolun faydası və zərərinə dair ümumi sübutları ölçmək.

______________________________________

References

 

[I] Kosky RJ Cinsi pozğun uşaqlar: stasionar müalicə kömək edirmi? MJA.1987: 146; İyun 1: 565-569.

[Ii] M. Telfer, M. Tollit və D. Feldman, 'Transseksual Əhali üçün Sağlamlıq və Qanuni Sistemlərin Çevrilməsi: Dəyişikliyə ehtiyac' (2015) 51 Pediatriya və Uşaq Sağlamlığı Jurnalı 1051.

[Iii] 'Gender keçid müalicəsinə uşaqlıq tələbatı rekord həddə çatır' ABC News. 4 oktyabr, 2018, https://www.abc.net.au/news/2018-09-20/childhood-demand-for-biological-sex-change-surges-to-record/10240480

[Iv] Uşaqlıq xərçəngi. Faktlar. https://ccia.org.au/home/our-purpose/childhood-cancer-information/

[V] Littman L. Yeniyetmələrdə və gənclərdə cinsiyyət disforiyasının sürətlə başlaması: Valideynlərin hesabatlarına dair bir araşdırma. PLOS ONE 13 (8): e0202330. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0202330.

[Vi] Penny Mordaunt. https://www.telegraph.co.uk/politics/2018/09/16/minister-orders-inquiry-4000-per-cent-rise-children-wanting/

[Vii] 'Məktəblərdə transgender tələbələr - qanuni hüquq və vəzifələr', Hüquqi məsələlər bülleteni 55, dekabr 2014, Təhsil və İcmalar, NSW Hökuməti. https://education.nsw.gov.au/about-us/rights-and-accountability/media/documents/public-legal-issues-bulletins/LIB-55-Transgender-students-in-schools-legal-rights-and-responsibilities.pdf

'Queensland məktəblərindəki müxtəliflik - direktorlar üçün məlumat', Queensland Təhsil və Təlim şöbəsi, 30 İyun 2017 tarixinə qədər qeyd olunmamış, lakin mövcuddur.http://education.qld.gov.au/schools/inclusive/docs/diversity-in-qld-schools-information-for-principals.pdf

'Gender Şəxsiyyəti', Təhsil və Təlim, Victoria Hökuməti, 15 Mart 2018 tarixinə qədər qeyd olunmamış, lakin mövcuddur. http://www.education.vic.gov.au/school/principals/spag/health/Pages/genderidentity.aspx

'Transgender və interseks tələbə dəstəyi', SA Təhsil və Uşaq İnkişafı Departamenti.https://www.decd.sa.gov.au/sites/g/files/net691/f/transgender-and-intersex-support-procedure.pdf

[Viii] Xanım Hennessy, Sağlamlıq Şikayətləri Bill İkinci Oxu. Viktoriya parlamenti. Hansard. Fevral 10, 2016.

[Ix] Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM-5), Amerika Psixiatrik Birliyi, 2013, Op. sit., səh. 452.

[X] J. Ristori və T. Steensma, 'Uşaqlıqdakı Gender Dysphoria' (2016) 28 Psixiatriyanın beynəlxalq baxışları 13-də 15-də.

[Xi] McHugh, 'Transgender Cərrahiyyə Həll deyil' Wall Street Journal, Yenilənib 13 May 2016. https://www.wsj.com/articles/paul-mchugh-transgender-surgery-isnt-the-solution-1402615120

[XII] Schwartz D. 'Cinsi təsəvvür edən uşaqları dinləmək: bir fikrin inflyasiyasını müşahidə etmək'. J Homoseksuallıq. 2012; 59 (3): 460-479. Doi 10.1080 / 00918369.2012.653314

[Xiii] Rekers GA, Kilgus M, Rosen A. Uşaqlığın gender şəxsiyyət pozğunluğuna qarşı müalicənin uzun müddətli təsiri. Psixologiya və amp jurnalı: İnsan cinsəlliyi. 1991; 3 (2): 121-153.

[Xiv] Pauly I. Qadın transseksualizmi: 2 hissəsi. Cinsi davranışın arxivi. 1974. 3 (6): 509-524

[XVI] Zuger B. Uşaqlıqdan oğlan uşaqlarında mövcud davranış davranışı: təqib on il. Hərtərəfli psixiatriya. 1978; 19 (4) (İyul-Avqust): 363-369.

[Xvii] Lothstein L, Yetkinlik yaşına çatmayan dysforik xəstə: müalicə və idarəetmə yanaşması. Uşaq psixologiyası jurnalı. 1980; 3 (1): 93-109.

[XVIII] Zucker KJ, Wood H, Singh MA, Bradley SJ. Gender şəxsiyyətinin pozulması olan uşaqların müalicəsi üçün inkişaf etdirici, biopsixososial model. J Homoseksual. 2012. 59 (3): 369-397.

[XIX] Wallien MS, Swaab H, Cohen-Kettenis PT. Gender şəxsiyyətinin pozulması olan uşaqlar arasında psixiatrik komorbidlik. J Am Acad Uşaq Yetkin psixiatriyası. 2007; 46 (10): 1307-1314. Doi 10.1097 / chi.0b013e3181373848

[Xx] Steensma TD, Zucker KJ, Kreukels BP et al. Müəllimin Hesabat Formasında davranış və emosional problemlər: gender dysforik uşaqlar və yeniyetmələrin çarpaz milli, kliniki klinik müqayisəli təhlili. J Abnorm Uşaq Psixolu. 2014; 42 (4): 635-647. Doi: 10.1007/s10802-013-9804-2

[xxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA və s. Cinsiyyət şəxsiyyətinin pozğunluğu olan uşaqlar və yeniyetmələr uşaq tibb mərkəzinə sövq edildi. Pediatriya. 2012; 129 (3): 418-425. Doi 10.1542 / peds.2011-0907

[xxii] Becerra-Culqui TA, Liu Y, Nash R et al. Həmyaşıdları ilə müqayisədə transgender və cinsi uyğun olmayan gənclərin psixi sağlamlığı. Pediatriya. 2018; 141 (5). Doi 10.1542 / peds.2017-3845

[xxiii] Hewitt JK, Paul C, Kasiannan P et al. Uşaqlar və yeniyetmələrin bir qrupunda cinsiyyət şəxsiyyətinin pozulmasının hormon müalicəsi. Med J Aust. 2012; 196 (9): 578-581. Doi 10.5694 / mja12.10222

[xxiv] Kaltiala-Heino R, Sumia M, Tyolajarvi M et al. Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün iki illik gender şəxsiyyət xidməti: yeniyetmənin inkişafında ciddi problemləri olan doğuşdan olan qızların həddən artıq təqdim edilməsi. Uşaq Adol Psixi Sağlamlıq. 2015.9 (9). Doi: 10.1186 / s13034-015-0042-y

[xxv] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis PT et al. Gender disforik uşaqlarda və yeniyetmələrdə autizm spektrinin pozğunluqları. J Autizm Dev Disord. 2010; 40 (8): 930-936. Doi 10.1007/s10803-010-0935-9

[xxvi] Zucker KJ. Cinsi şəxsiyyət pozğunluğu olan uşaqlar. Ən yaxşı təcrübə varmı? Neyropsixiatriya de l'enfance et de l'adolescence. 2008; 56 (6): 358-364. Doi 10.1016 / j.neurenf.2008.06.003

[xxvii] Zucker KJ, Lambert S, Bradley SJ et al. Gender şəxsiyyətinin pozulması olan oğlanlarda ümumi davranış problemləri üçün risk faktorları. 19-də təqdim olunurth Harri Benjamin Beynəlxalq Cins Dysphoria Assosiasiyasının simpoziumu. 2005. Boloniya İtaliya.

[xxviii] Marantz S, Coates S. Cinsiyyət şəxsiyyətində pozğunluq olan oğlan anaları: eşleşen idarələrin müqayisəsi. J Am Acad. Uşaq və yeniyetmələr psixiatriyası. 1991; 30 (2): 310-315. Doi 10.1097 / 00004583-199103000-00022

[xxix] Finch v Southern Health & Ors [2004] VCC 44 (12 Noyabr 2004)

[xxx] 'Cins dəyişdirmə klinikası səhv etdi' Jill Stark, Melburn əsr, May 31, 2009. https://www.theage.com.au/national/sexchange-clinic-got-it-wrong-20090530-br3u.html

[xxxi] Spack NP, Edwards-Leeper L, Feldman HA et al. Gender kimliyi pozğunluğu olan uşaq və yeniyetmələr bir pediatriya tibb mərkəzinə sövq edildi. Pediatriya. 2012; 129 (3): 418-425.

[xxxii] De Vries AL, Noens IL, Cohen-Kettenis et al. Gender disforik uşaqlarda və yeniyetmələrdə autizm spektrinin pozğunluqları. Şirkət Adı J Autiism Dev Dis 2010; 40: 930-936.

[xxxiii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Cinsiyyət dyororia xüsusiyyətləri olan gənclər: demoqrafiya və əlaqəli çətinliklər. Clin Uşaq psixolojisi. 2016; 164: 108-118.

[xxxiv] Hewitt Jk, Paul C, Kassiannan P et al. Uşaqlar və yeniyetmələrin bir qrupunda cinsiyyət şəxsiyyətinin pozulmasının hormon müalicəsi. MJA. 2012; 196 (9): 578-581.

[xxxv] Aitken M, VanderLaan DP, Wasserman L, Stojanovski S, Zucker KJ. Uşaqlarda özünə zərər və intihar cinsiyyət dysforiyasına aiddir. J Am Acad Uşaq Yetkin psixiatriyası. 2016; 55 (6): 513-520. Doi 10.1016 / j.jaac.2016.04.001

[xxxvi] Lewinsohn PM, Rohde P, Seeley JR. Yetkinlərin intihar düşüncəsi və cəhdləri: risk faktorları və klinik təsirlər. Klinik psixoloqlar təcrübəsi. 1996; 3 (1): 25 –46. Doi 10.1111 / j.1468-2850.1996.tb00056.

[xxxvii] Faulkner AH, Cranston K. Massachusetts liseyi şagirdlərinin təsadüfi bir nümunəsində eyni cinsi davranış əlaqələri. Am J İctimai Səhiyyə. 1998 Fevral; 88 (2): 262-266. Doi 10.2105 / AJPH.88.2.262

[xxxviii] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Gender disforiyasının xüsusiyyətləri olan gənclər: demoqrafiya və əlaqəli çətinliklər. Clin Uşaq psixolojisi. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xxxix] Haas A et al, lesbiyan, gey, biseksual və transgender populyasiyada intihar və intihar riski: baxış və tövsiyələr. J Homoseks. 2011; 58 (1): 10-51. doi: 10.1080 / 00918369.2011.534038.

[xl] Mayes SD, Gorman AA, Hillwig-Garcia J et al. Autizmli uşaqlarda intihar düşüncəsi və cəhdlər. Res Otizm Xüsusi Dis. 2013; 7 (1): 109-119. Doi 10.1016 / j.rasd.2012.07.009

[xli] Holt V, Skagerberg E, Dunsford M. Gender disforiyasının xüsusiyyətləri olan gənclər: demoqrafiya və əlaqəli çətinliklər. Clin Uşaq psixolojisi. 2016; 21 (1): 108-118. Doi 10.1177 / 1359104514558431

[xlii] Murad MH, Elamin MB, Garcia MZ, Mullan RJ, Murad A et al. Hormonal terapiya və cinsi təyinat: həyat keyfiyyətinin və psixososial nəticələrin sistematik bir nəzərdən keçirilməsi və meta analizi. Klinik Endokrinol (Oxf) 2010; 72 (10): 214-231. Doi 10.1111 / j.1365-2265.2009.03625.

[xliii] De Cuypere, Elaut E, Heylens G və s. Uzun müddətli təqib: Belçika transseksuallarının psixoseksual nəticəsi, cinsi təyinat əməliyyatından sonra. Seksologiyalar. 2006; 15: 126-133.

[xliv] Dhejene C, Lichtenstein P, Boman M et al. Cinsi təyin olunma əməliyyatı keçirən transseksual şəxslərin uzunmüddətli təqibi: İsveçdə Cohort Study. PLOS 1. 2011; 6 (2): e16885. Doi 10.1371 / journal.pone.0016885

[xlv] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Peripubertal gonadotropin ayıran hormon agonistinin qoyunlarda beyin inkişafı üzərində təsiri ... maqnetik rezonans görüntüləmə işi. Psixonuroendokrinologiya. 2013; 38 (10): 1994-2002. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.03.009

[xlvi] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. Peri-pubertal gonadotropin sərbəst buraxan hormon analoq müalicəsi gənc qoyunlarda məkan yönümünü dəyişdirmədən hipokampus gen ifadəsinə təsir göstərir. Behav Brain Res. 2013; 242 (1): 9-16. Doi 10.1016 / j.bbr.2012.12.027 ·

[xlvii] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud OB et al. Peri-pubertal gonadotropin sərbəst buraxan hormon agonist müalicəsi, qoyunlarda amigdalanın cinsə əsaslanan gen ifadəsinə təsir göstərir. Psixoneuroendokrinoloji. 2013; 38 (12) .3115-3127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2013.09.011

[xlviii] Evans NP, Robinson JE, Erhard HW et al. Psixofizioloji motor reaktivliyinin inkişafı, bir yumurtalıq modelinin GnRH hərəkət-nəticələrinin peripubertal farmakoloji inhibisiyasından təsirlənir. Psixoneuroendokrinoloji. 2012; 37 (11): 1876-1884. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2012.03.020

[xlix] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al., 2017 Qoyunlarda peripubertal GnRH agonist müalicəsi və testosteron əvəzlənməsi ilə məkan yaddaşı zəifləyir. Psixonuroendokrinologiya. 2017; 75 (1): 173-182. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.10.016

[l] Hough D, Bellingham M, Haraldsen IRH et al. Qoyunlarda peripubertal GnRH agonist müalicəsinin dayandırılmasından sonra uzun müddətli məkan yaddaşında azalma davam edir. Psixoneuroendokrinoloji. 2017; 77 (1): 1 –8. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2016.11.029

[Li] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertal gonadotropin sərbəst buraxan hormon analoqu qoyunlarda şişirdilmiş davranış və emosional cins fərqliliyinə səbəb olur. Hormonlar və davranış. 2011; 59 (1): 22-27. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2010.09.010

[lii] Grigorova M, Sherwin BB, Tulandi T. Leuprolide asetat anbarı ilə müalicənin gənc premenopozal qadınlarda iş yaddaşına və icra funksiyalarına təsiri. Psixneuroendokrinoloji. 2006; 31 (8): 935-947. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2006.05.004

[liii] Craig MC et al. Gonadotropin hormonu sərbəst buraxan agonistlər, gənc qadınlarda şifahi kodlama zamanı prefrontal funksiyanı dəyişdirir. Psixoneuroendokrinoloji. 2007; 32 (8-10): 116-1127. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2007.09.009

[liv] Nelson CJ, Lee JS, Gamboa MC et al Prostat xərçəngi olan kişilərdə hormon terapiyasının bilişsel təsiri: bir baxış. Xərçəng. 2008;113(5):1097-1106. Doi 10.1002 / cncr.23658

[lv] Ohlsson B. Gonadotrophin_alman hormonu və mədə-bağırsaq traktının quruluşu və funksiyası ilə əlaqədar fizioloji və patofizioloji rolu. Avropa Cərrahi Tədqiqatı. 2016: 57: 22-33.

[lvi] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotropin azad edən hormon, hipokampal estrogen sintezindəki tənzimləyici rolu ilə bel sıxlığını tənzimləyir. J Hüceyrə Biol. 2008; 180 (2): 417-426. Doi 10.1083 / jcb.200707043

[lvii] Quintanar JL, Calderón-Vallejo D, Hernandez-Jasso I. GnRH'nin, Neuritin Böyüməsinə, Neyrofilamentə və Spinofilin Zülallarının Siçovul Embriyosunun Mədəni Onurğa Kordu Neyronlarında ifadə edilməsinə təsiri. Neurochem Res. 2016;41(10):2693-2698. Doi 10.1007/s11064-016-1983-0

[lviii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE və s. Cinsiyyətinizi dəyişdirmək beyninizi dəyişdirir: Yetkin insanın beyin quruluşuna testosteron və estrogen təsiri. Eur J Endokrinol. 2006; 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lix] Rogers vs Whitaker, Avstraliya Ali Məhkəməsi, Aust Qanunu J. 1993 Jan;67(1):47-55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11648609

[lx] Caraty A, Skinner DC. Üçüncü ventriküler serebrospinal mayedə gonadotropin sərbəst buraxan hormon: endogen paylama və ekzogen tutma.

[lxi] Pfaff D, Lewis C, Diakow C et al. Hormon həssas reflekslər kimi çiftleşmə davranış reaksiyalarının neyrofizyoloji təhlili. Prog Fiziol Psixol. 1973; 5: 253-297

[lxii] Moss RL MCann SM. Luteinizing hormonu sərbəst buraxan amil ilə siçovullarda çiftleşmə davranışının tətbiqi. Elm. 1973; 181 (4095): 177-179. Doi 10.1126 / elm.181.4095.177

[lxiii] Maney DL, Richardson RD, Wingfield JC. Toyuq gonadotropini sərbəst buraxan hormon-11-ın mərkəzi rəhbərliyi bir qadın sərçəsində görüş davranışını artırır. Horm Behav. 1997; 32 (1): 11-18. Doi 10.1006 / hbeh.1997.1399

[lxiv] Schimi PA, Rissmin EF. Gonadotropin buraxan hormonların, kortikotropini azad edən hormon və vazopressinin qadın cinsi davranışına təsiri. Horm Behav. 2000; 37 (3): 212-220. Doi 10.1006 / hbeh.2000.1575

[lxv] Riskind P, Moss RL. Midbrain Central Grey: LHRH infuziyası, estrogen əsaslı ovariektomiyalı siçovullarda lordotik davranışı artırır. Brain Res Bull. 1979; 4 (2): 203-205. Doi 10.1016 / 0361-9230 (79) 90282-X

[lxvi] Bentley GE, Jensen JP, Kaur GJ et al. Gonadotropin inhibe edən hormon (GnIH) tərəfindən qadın cinsi davranışının sürətli inhibe edilməsi. Horm Behav. 2006; 49 (4): 550-555. Doi 10.1016 / j.yhbeh.2005.12.005

[lxvii] Knoedler JR, Şah NM. Cinsi fərqliliyin əsasını qoyan molekulyar mexanizmlər. Neyrobiologiyada mövcud fikir. 2018.53; 192-197.

[lxviii] Hyer MM, Phillips LL, Neigh GN. Sinaptik plastiklikdəki cins fərqləri: hormonlar və daha çox. Molekulyar nevrologiyada sərhədlər. 2018; 11: 266. Doi: 10.3389 / fnmol.2018.00266.

[lxix] Menzies L, Goddings A, Kirstie J et al. Yetkinlik yaşının oğlanlarda ağ maddə inkişafına təsiri. Dev Cog Neurosc.2015; 11: 116-128.

[lxx] Pangelinan MM, Leonard G, Perron M et al. Yetkinlik və testosteron kişi ergenlik dövründə kortikospinal yolları formalaşdırır. Beyin quruluş funksiyası. 2016; 221: 1083-1094.

[lxxi] Schneider MA, Spritzer PM, Soll BM et al. Beyin yetkinliyi, bilinmə və cinsi dysforiya halında səs nümunəsi. Ön Hum Neurosci. 2017; 11: 528. Doi: 10.3389 / fnhum.2017.00528.

[lxxii] Hulshoff Pol HE, Cohen-Kettenis PT, Van Haren NE və s. Cinsiyyətinizi dəyişdirmək beyninizi dəyişdirir: Yetkin insanın beyin quruluşuna testosteron və estrogen təsiri. Eur J Endokrinol. 2006; 155 (1): S107-S111. Doi 10.1530 / eje.1.02248

[lxxiii] Zubiaurre-Elorza L, Junque C, Gomez-Gil E, & Guillamon A. (2014). Transseksual şəxslərdə cross-sex hormon müalicəsinin kortikal qalınlığa təsiri. J Sex Med, 2014; 11 (5): 1248–1261. Doi https://doi.org/10.1111/jsm.12491

[lxxiv] Rametti G, Carrillo, B, Gomez-Gil E, Junque C, Zubiaurre-Elorza L, Seqovia S., Gomez A, Karadi K, Guillamon, A. Qadın-kişi transseksuallarının ağ maddə mikro quruluşuna androgenizasiyanın təsiri. Bir diffuziya tensor görüntüləmə işidir. Psixoneuroendokrinoloji, 2012; 37, 1261-1269. Doi 10.1016 / j.psyneuen.2011.12.019

[lxxv] Shumer DE, Spack NP. Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə cinsiyyət şəxsiyyətinin pozulmasının cari idarəolunması: təlimatlar, maneələr və mübahisə sahələri. Curr Opin Endokrinol Diabet Şişmanı. 2013; 20 (1): 69-73. Doi 10.1097/MED.0b013e32835c711e

[lxxvi] Costa R, Dunsford M, Skagerburg E et al. Gender Dysphoria olan Yetkinlərdə psixoloji dəstək, cinsi yetkinlik dövrü və psixososial fəaliyyət. J Cinsi Med. 2015; 12 (11): 2206-2214 Doi 10.1111 / jsm.13034

[lxxvii] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Yetkinlik yaşına çatmadan və cinsiyyət təyin olunmasından sonra gənc yetkinlərin psixoloji nəticəsi. Pediatriya. 2014; 134 (4): 696-704.Doi 10.1542 / peds.2013-2958

[lxxviii] Schwartz D. Cinsi təsəvvür edən uşaqları dinləmək: bir fikrin inflyasiyasını müşahidə etmək. Op. sit.

[lxxix] Chew D, Anderson J, Williams K et al. Gender Dysphoria olan gənclərdə hormonal müalicə: sistematik bir araşdırma. Pediatriya 2018; 141 (4). Doi 10.1542 / peds.2017-3742

[lxxx] de Vries AL, McGuire JK, Steensma TD et al. Yetkinlik yaşına çatmadan və cinsiyyət təyin olunmasından sonra gənc yetkinlərin psixoloji nəticəsi. Pediatriya. 2014; 134 (4): 696 –704

[lxxxi] Milrod C. Nə qədər gəncdir: Transgender MTF yeniyetməsinin genital əməliyyatında etik narahatlıqlar. J Cinsi Med. 2014; 11 (2): 338-346. Doi 10.1111 / jsm.12387

[lxxxii] Fuss J, Auer MK, Briken P. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə Gender dysforiyası: son ədəbiyyata baxış. Curr Opin Psixiatriya. 2015; 28 (6): 431-434.

Oxunub: 399

Top gedin