Professor John Whitehall: Uşaqlıq Gender Dysphoria və Qanun

Professor John Whitehall tərəfindən.

Məqaləni buradan yükləyin: -

https://quadrant.org.au/magazine/2017/05/childhood-gender-dysphoria-responsibility-courts/

Hakimlər, gec 'gender disforiyası' ilə olduqca dəbli hala gələn bir diaqnoza xas olan ziddiyyətdən narahat deyillər. Bir tərəfdən vəziyyət psixiatrik bir xəstəlik olaraq xarakterizə edilir, lakin hormonların və əməliyyatın iddia edilən müalicəsi tamamilə fiziki xarakter daşıyır.

simasızUşaqlıqdakı gender dysforiyası, bədəndəki cinsiyyətin fiziki təzahürləri və bir uşağın və ya yeniyetmənin zehnindəki qavrayış arasındakı qarşıdurma səbəbiylə çətinlik olaraq təyin edilə bilər. Bədən bir cinsi ortaya qoyur, ağıl digərini hiss edir.

Maddə və ağıl arasındakı bu qarşıdurma digər qarışıq vəziyyət kimi dağıdıcı ola bilər və şəfqətimizə layiqdir. Narahatdır ki, Avstraliyanın paytaxt şəhərlərindəki xüsusi klinikalarda hər il diqqət axtaran yüzlərlə yeni hal bildirilir. Bu, kəskin dərəcədə, 931 illik məcmu təcrübəsi olan iyirmi səkkiz pediatr tərəfindən apardığım saman sorğusu ilə ziddiyyət təşkil edir. Bu sorğuda yalnız on hadisə aşkar edilmişdir: səkkizi psixi xəstəlik, ikisi cinsi istismar ilə əlaqəli. Bir uşağın əks cinsə aid olduğunu etiraz etməsi, cinsi istismarın xəbərdarlıq əlaməti olaraq istifadə olunurdu.

Artan yayılma, ailə həyatı, uşağın ağlına olan narahatlıq və uzun müddət davam edən müalicənin mümkünlüyünü nəzərə alaraq, cinsi dysforiyanın əhəmiyyəti bədən gerçəkliyi və zehni qavrayış arasındakı uyğunsuzluğu ilə anoreksiya sinirozu ilə rəqabət aparır. nazik amma yağlı olduğu təsəvvür edilir).

Bununla birlikdə, anoreksiya və cinsiyyət dysforiyasının tibbi və cəmiyyət idarələri arasında əsas fərqlər mövcuddur. Anoreksiyada rəhbərlik düşüncəni azaltmağa çalışır, bunu əsaslandırmır. Heç bir tibb orqanı pəhriz həbləri və mədə qrupu ilə kilo itkisini artıra bilməz. Heç bir media anoreksiya qəhrəmanlıq kimi təsvir etməzdi. Heç bir qanunverici orqan aldanışı təsdiq etməyən müalicələri qadağan etməz. Heç bir məhkəmə uşağın yeməkdən imtina etməsində cəsarətini tərifləməz və heç bir məhkəmə qoruyucu roldan azad olmağı düşünməz. Ancaq gender dysforiyasına gəldikdə, bunlar baş verən şeylərdir.

Bu yazı üç məsələni nəzərdən keçirəcək: Birincisi, uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasının müalicə rejimi; ikincisi, Avstraliya Ailə Məhkəməsi uşaqlıqdakı cinsiyyət disforiyası ilə əlaqədar qərarlar; üçüncüsü, cinsiyyət dysforiyası üçün tibbi müalicəni göstərən tədqiqat, beynin daimi dəyişiklikləri ilə nəticələnə bilər.

Uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasının müalicəsi

Beynəlxalq konsensus, cinsi kimliyini şübhə altına alan uşaqların 90 faizinə qədər cinsi yetkinlik dövrünə doğru yönəldəcəyini açıqladı.[1]. Ancaq autizm spektri və defiant pozğunluqlar və depressiya kimi əlaqəli psixi pozğunluqlar olduqda xüsusi çətinliklər yarana bilər. Kanadalı Dr Kenneth Zucker, cinsi disforiyaya meylli olan ailə təsiri, xüsusən analıq da daxil olmaqla "ekoloji" amillər barədə xəbərdarlıq edərdi.

Bu sağalma ehtimalını nəzərə alaraq, beynəlxalq rəy, uşağın tam "sosial keçid" üçün "valideyn öhdəliyinə" qarşı xəbərdarlıq edir. Bu, televiziyada gənc uşaqların adının dəyişdirildiyi, yenidən geyindiyi, yenidən elan edildiyi və əks cins olaraq məktəblərə yazıldığı nümunələrə ziddir. Bu keçiddən qaçınmaq lazımdır, çünki uşağın cinsi yetkinlik dövründə doğduğu cinsiyyətə qayıtmasını çətinləşdirəcəkdir. Ən pisi, əks cins kimi yetişməyin psixoloji təsirləri davamlı qarışıqlığa səbəb ola bilər. Ən pisi, uşaq tibbi müdaxiləyə qayıda bilmədiyi üçün irəliləyə bilər.

Bu esse May nəşrində görünür kvadrant.
Abunə olmaq üçün buraya vurun

Uşaqda cinsi qarışıqlıq yaşanırsa, cəzalandırıcı tədbirlərdən çəkinmək lazımdır, lakin, məsələn, cinsi cinsi geyimlərin geyilə biləcəyi yerlərdə məhdud şəkildə nəzakət olmalıdır. Ən yaxşı yanaşma "ayıq gözləmə" olardı. Ən pisi, uşağın məktəb və media üçün afişa sərgisi olmasına icazə vermək olardı.

Uşaqlıq şəxsiyyətin inkişaf dövrüdür və araşdırma xasdır. Yetkinlik, nəsil üçün fiziki inkişaf dövrüdür; yetkinlik, nəsillər yetişdirmək üçün. Müqəddəs Kitab izah edir: “Wmən uşaq idim, Kimi danışdım uşaq, A kimi başa düşdüm uşaq, Kimi düşündüm uşaq: amma mən kişi olanda uşaqlıq şeylərindən əl çəkdim. "Bu mənada cinsi yetkinlik uşağı növlərin böyüməsi və tərbiyəsi ikili funksiyasına istiqamətləndirir.

Bəzi terapevtlər, beynəlxalq zəmanətlərin, himayələri altında olan şəxsə aid olmadığını və uşağın cinsiyyət disforiyası üçün tibbi terapiya yoluna girməsinin nəticəsinə gəlirlər. Bu yol "Holland protokolu" kimi tanınır, çünki Amsterdamdakı Gender Dysforiya Ekspertiza Mərkəzindən meydana gəldi. Protokol, 2011-da, Transgender Sağlamlığı üçün Ümumdünya Peşəkar Birliyinin Baxım Standartlarından birinə çevrildi.[2] Bu daxildir:

Mərhələ 1 terapiyası. Yetkinlik beynin dərin bir bioloji saatı ilə başlanır və gonadlara gedən kimyəvi elçilərin bir kaskad iştirak etməsi, ikincil cinsiyyət xüsusiyyətlərini meydana gətirən hormonları buraxmasına və doğuşdan əvvəl qurulmuş orqanlardan istifadə edərək böyüməyə hazırlaşmasına səbəb olur. Təəccüblü deyil ki, bu "çox variantlı qapalı döngü idarəetmə sistemində" bir çox yoxlama və tarazlıq var. Daxil edilmiş bir spannerdən xaos gözləmək olar.

1971-də kimyəvi göndəricilərdən biri təyin olundu və sonra bir laboratoriyada istehsal edildi. Gonadları stimullaşdırmağa davam edən hipofiz bezindən hormonların salınmasını stimullaşdırdığına görə ona gonadotropin buraxan hormon (GnRH) deyilirdi. Tədqiqatçılar GnRH-nin hipofiz bezinə hər saat və ya bir qədər paxlalı içəridə ifraz edildiyini, sanki hipofizin gonad stimullaşdıran hormonların növbəti partlamasını buraxmadan əvvəl bir müddət istirahət etməsi lazım olduğunu söylədi.

Ağılla, elm adamları GnRH molekulunun quruluşunu hipofiz bezini stimullaşdıracaq şəkildə dəyişdirdi, lakin onun dok reseptorunu "buraxmayacaq". Bu "agonist" və ya davamlı stimullaşdırıcı təsir, hipofiz hormonlarının dərhal artması ilə nəticələndi, agonistin davam etdiyi müddətdə hərəkətsizlik. "GnRH agonistləri" növləri, inyeksiyadan sonra bir neçə həftə davam etdi və kişilərdə və qadınlarda tibbi vəziyyətlərdə cinsi hormonların gonadlardan azad edilməsini maneə törətmək üçün istifadə edildi.

Bundan əlavə, agonistlərin cinsi yetkinliyin inkişafını ən erkən baş verərsə maneə törətməsi də aşkar edilmişdir. Sonradan cinsi disforiya vəziyyətində blokerləri işə salmaq, uşağın keçid haqqında düşünməsi və narahat ola biləcək ikincil cinsiyyət xüsusiyyətlərinin görünüşünü təxirə salması üçün “daha ​​çox vaxt” vermək yaxşı bir fikir idi. Bu cür istifadənin on iki yaşına qədər və ya ən azı yetkinlik dövrünün ən erkən mərhələləri yaranana qədər təxirə salınması təklif edildi.

Əsas yan təsirlərin, cinsi hormonların tətbiq edildiyi zaman bərpa edəcəyi sümük sıxlığının azalması elan edildi. Həmyaşıdları olgunlaşarkən cinsi yetkinliyi gecikdirməyin psixoloji təsiri də nəzərə alındı ​​və getdikcə daha gənc yaşlarda cinsi hormonların verilməsi çağırışları üçün əsas olardı.

2004-dan bəri Ailə Məhkəməsinin bütün mülahizələrində yalnız bir dəfə "idrak qabiliyyəti və əhval-ruhiyyə" təsiri qeyd edildi. Əks təqdirdə, blokerlər "təhlükəsiz və tamamilə geri çevrilə bilər" elan edildi və bunun əsasında rəhbərlik uşaqlara, valideynlərə, qəyyumlara və terapevtlərə etibarlı olaraq buraxıla bilər.

Mərhələ 2 terapiyası əks cinsin hormonlarının (testosteron və oestrogenlər) xarici xüsusiyyətlərini ortaya çıxarmaq üçün, on altı yaşından əvvəl tövsiyə edilməsini nəzərdə tutur. Bu cür hormonların xəstənin, ehtimal ki, həyat üçün transseksual qalmaq istədiyi müddətə qədər davam etməsi lazımdır. Yan təsirlərə davamlı tibbi nəzarətə ehtiyacı olan metabolik, damar, sümük və emosional problemlər daxildir. Bəzi Ailə Məhkəməsi işlərində kimyəvi təsirə məruz qalma müddətinin nə qədər olacağı bilinməsə də, təsirlər "qismən geri qaytarıla biləcəyi" elan edildi. Beynin quruluşuna təsir haqqında heç danışılmadı. Təəssüf ki, bəzi müzakirələrdə hormonların istifadəsinin azaldılması nəzərdə tutulan depressiya, hirs və qeyri-sabitliyin psixoloji fəsadları qeyd edildi.

Mərhələ 3 terapiyası on səkkiz yaşınadək aparılmayan, geri dönməz cərrahiyyə ilə məşğul olardı.

Avstraliya Ailə Məhkəməsinin cinsiyyət disforiyası ilə bağlı qərarları.

Avstraliyanın Hüquqi İnformasiya İnstitutu tərəfindən "cinsi disforiya" ümumi termini ilə onlayn olaraq nəşr olunan Ailə Məhkəməsi qərarlarının icmalı 2004-dən bəri demək olar ki, yetmiş hadisəni göstərir. Bir çox görünüşün düzəldilməsi və hal-hazırda "cinsi inkişaf pozğunluqları" olaraq bilinən fiziki intersex hallarının aradan qaldırılması, doğuşdan olan cinsiyyət və mövcud hisslər arasında uyğunsuzluq olan əlli altı uşağı tərk edir. Fiziki pozğunluqlar, psixoloji cinsiyyət disforiyası ilə əlaqəsiz olduqları üçün bağırsağın anadangəlmə pozğunluqları anoreksiya sinirinə aid olduğu üçün qaldırılmalıdır.

Əlli altı uşağın çoxu, cinsi cinsi hormonları almağa razılıq vermək üçün məhkəməyə müraciət etdi. Ən erkən hallarda bəziləri bloker axtarırdılar. Beşi ikitərəfli mastektomiyaya icazə verildi.

Nəzərdən qalxan bir insident aşkar olunur: 2004 və 2007-də ildə bir haldan 2010 və 2011-də ikiyə, 2013-da beş-ə, sonra 2014-da üç-ə, 2015-da on səkkizə və 2016-də iyirmi ikiyə. 2017-də bu günə qədər iki var. Natal dişi otuz dörddən iyirmi iki arasında kişilərdən çoxdur.

Xülasələr tibbi xüsusiyyətlərə dair ətraflı məlumat vermir, lakin çoxları fərqlənə bilər. Məsələn, ailənin tənzimlənməsinin aşkar edilə biləcəyi otuz doqquz hadisənin iyirmi beşində, dysoric uşaqlar tək valideynlər və ya himayədarlıqda yaşayırlar[3] və hər iki valideynlə yalnız on dörd.

otuz səkkiz uşağın yeddi yaşından əvvəl cinsiyyət disforiyası aşkarlandığı bildirilir. Bir çoxunun bunu ən erkən illərdən nümayiş etdirdikləri iddia edilir. Valideynlərdən biri, körpənin doqquz aylıq yaşında əks cinsi ilə eyniləşdirdiyini, məhkəmənin etibarlılığını şübhə altına almadığını elan etdi.

Əlli altı uşağın iyirmi səkkizində zehni əlaqəli xəstəliklər vurğulanır. Bunlara Autizm Spektri pozğunluğu (altı), əsas depressiya, yaramayan narahatlıq, müxalifətdə qarşı çıxma, diqqət çatışmazlığı və ya hiperaktivlik və intellektual gecikmə daxildir. Bu əsas pozğunluqların bir çoxu erkən il əvvəl və ya cinsi dysforiya ilə paralel olaraq ortaya çıxsa da, terapevtlər əsas səbəb kimi cinsi disforiyanın səbəb olduğunu və müalicəsini iddia etdilər.

2017-da mövcud olan sonuncu da daxil olmaqla on beş ümumiləşdirmədə blokerlərin təhlükəsizliyi və geri dönüşü vurğulanır. Heç biri çarpaz cinsi hormonların beynin quruluşuna təsirini ifadə etmir.

Uşağın alınacaq müalicəni başa düşmək qabiliyyətindən bəhs edən qırx bir halda, on bir uşağın səriştəsiz olduğu qəbul edildi və terapevtlərin rəhbərliyi ilə valideynlərə və qəyyumlara müalicəyə razılıq verildi. Əqli xəstəlikləri olanların əksəriyyəti aşağıda müzakirə edildiyi kimi "Gillick səriştəsinə" sahib hesab olunurdu. Göründüyü kimi xəstəliklər anlayışa və ya motivasiyaya təsir etməməsi ehtimal olunurdu.

Mastektomiyaya razılıq verilmiş beş nəfərdən birincisi, 2009-da, beş ildir blokerlərdə olan və bir il ərzində cinsi hormonları olan on altı yaşlı bir uşağı əhatə etdi. Sonrakı, bir il boyunca cinsi hormonlar üzərində on altı yaşlı 2015-da idi. 2016-da olanlardan biri on beş idi və təxminən iki ildir blokerlərdə və səkkiz ay ərzində cinsi əlaqəli hormonlar; biri on yeddi idi və əvvəlki hormonal müdaxilə olmadığı görünür; biri on beş, blokerlərdə isə demək olar ki, bir yarım il idi. Beyinin blokerlərə və cinsi əlaqəli hormonlara uzun müddət məruz qalmasının məlumatlı razılıq qabiliyyətini azaltma ehtimalı müzakirə edilmədi.

Gillick səlahiyyətləri və yenidən Marion.

Ailə Məhkəməsinin xülasələrini başa düşmək üçün əsas Gillick səlahiyyətləri anlayışıdır və Avstraliyada olduğu kimi tanınır yenidən Marion valideynlər, menstruasiya və hamiləliyin nəticələrini minimuma endirmək üçün sterilizasiya üçün gecikmiş bir qızın adından razılıq almaq üçün icazə istədi.

Marionun özünə qərar vermə qabiliyyətinin olub olmadığını düşünərkən, Avstraliya məhkəməsi, on altı yaşına çatmamış uşaqların kontrasepsiya müalicəsi üçün razı olmağa müvəffəq olmadığına etiraz edən bir xanım Victoria Gillick ilə əlaqədar Lordlar Palatasından presedenti qəbul etdi.[4]. İngilis məhkəməsi, bir uşağın "tətbiq olunanı tam olaraq anlamaq üçün kifayət qədər anlayış və zəkaya sahib olsaydı", uşağın tibbi müalicəyə razı ola biləcəyini qərara aldı. Bu qabiliyyət Gillick kompetensiyası olaraq tanındı[5].

1992-də, -də yenidən Marion, Avstraliya məhkəməsi Lordlar Palatasını təqib edərək, "Bu [Gillick] yanaşma təcrübə və psixologiya ilə müəyyən bir yaş qaydası qaydalarına dair əminlik olmadığı halda" və "riayət edilməlidir ... ümumi qanunun bir hissəsi" elan etdi.[6].

Müvafiq olaraq, uşaq "Gillick səlahiyyətli" olsaydı, "işləməməsi və ya xəstəliyi" olan və "həyatın qorunması üçün ənənəvi tibbi məqsədlər üçün" verilmiş tibbi müdaxilələr üçün məhkəmənin icazəsi tələb olunmayacaqdır.

Tibbi müdaxilənin bu ənənəvi səbəbləri bəlli deyildisə və uşaq Gillick bacarıqsız olsaydı, məhkəmənin səlahiyyəti, "invaziv, dönməz və əsas [cərrahiyyə]" ilə əlaqəli "xüsusi işlərdə" lazım idi. səhv bir qərar və bu qərarın nəticələri "ağır" idi. Təqdim olunan müdaxilə "qeyri-terapevtik" və uşaq Gillick səriştəsiz olsaydı, nə valideynlər, nə qəyyumlar, nə də məhkəmə razılıq verməyə qadir deyildi.

Yenidən Marion Məhkəmənin qoruyucu rolunun vacibliyini vurğuladı yenidən Jane, "məhkəmənin razılığının lazımsız olduğu qənaətinin nəticələri həm valideynlər, həm də uşaqlar üçün çox uzanır. Məsələn, belə bir prinsip, valideynlərin dini səbəblərə görə bir qızın klitorisinin cərrahi şəkildə qaldırılmasına razılığını əsaslandırmaq üçün istifadə edilə bilər. "[7] Yenidən Marion “Bütün peşələr kimi ... öz peşə etik standartlarına uyğun yaşamağa hazır olmayan üzvləri var ... Bundan əlavə, bu peşə üzvlərinin səmimi, lakin yanlış yola düşə bilməsi də mümkün olan tibb peşəsinə etibarsız etimad barədə xəbərdarlıq atılacaq uyğun addımlar haqqında fikirlər. "

Yüksək Məhkəmə mülahizələri yenidən Marion sonrakı məhkəmələrin qısa bir sıçrayışla bağlandığı yerdəki paya bənzəyirdi. Məşhur rəy, cinsi dysforiyanın göy qurşağı normasının bir hissəsi kimi qəbul edilməsini tələb etdiyi üçün, məhkəmələr bu kimi sözlərin məhdudiyyətlərindən azad olmaq üçün mübarizə aparır. nasazlıq, xəstəlik, terapevtik, zəruri, ən yaxşı maraqlar, yetkinlikməsuliyyət. Bəs, təsdiqləmək və saxlamaq üçün kütləvi tibbi və hətta cərrahi müdaxilə tələb edildiyi zaman bir varlığı "normal" olaraq təyin etmək üçün İngilis dilindəki hansı sözlərdən istifadə edilə bilər? Və uşağın böyüdüyünə dair dəlil olduqda "zəruri"?

Sonda məhkəmə üçün azadlıq imkanı yarandı: parlament onu bütün işlərdən çıxarmaq üçün qanun qəbul edə bilər. Siyasətçilər əl yumaq üçün qabı və suyu təmin edə bildilər.

Və izdiham Pontius Pilatı təşviq etdiyi kimi, Georgie Stone tərəfindən 2016-da başlanan bir ərizə, "Avstraliya Ailə Məhkəməsini Trans Yeniyetmələr üçün Tibbi Qərarlardan Silin" üçün 15,659 imza toplayıb[8]. Georgie on altı yaşındadır və qadına keçiddə on il doqquz aylıq yetkinlik yaşına çatmayanları qəbul etməyə başladı. Georgie iddia edir ki, "məhkəmələr hər halda qərar qəbul edərkən tibbi məsləhətlərə riayət edir, məhkəmələri edirlər"sic] lazımsız proses "[9].

Siyasətçilərin uşaqlıqda gender disforiyasına qoşulmaq niyyətində olduqlarını ABŞ-ın altı ştatı və Kanadada yetkinlik yaşına çatmayanlara "dönüşüm" və ya "bərpaedici" terapiya tətbiq etməyi qanunsuz elan edən biri təsdiqləyir. Bu çaşdırıcı terminlər cinsiyyət dysforiyası olan yetkinlik yaşına çatmayanlara tətbiq edilə bilən yeganə terapiya, onların vəziyyətini "təsdiqləyən" və onları doğuş vəziyyətinə "çevirmək" və ya "təmir etmək" üçün səy göstərməmək deməkdir. 2017-da, daha on dörd ABŞ əyalət qanunverici orqanında yetkinlik yaşına çatmayanlara "dönüşüm" müalicəsini qadağan edən qanun layihələri təqdim edildi.[10]

Avstraliyada yeni Victoria Sağlamlıq Şikayətləri Qanunu oxşar nəticələr üçün potensiala malikdir. Victoria Səhiyyə Naziri Jill Hennessy, Qanunun "əhəmiyyətli emosional travma verən və cəmiyyətimizin gənc üzvlərinin zehni sağlamlığına zərər verən" gay çevrilmə "terapiyasının iyrənc təcrübəsindən qazanc əldə edənlərlə məşğul olmaq üçün vasitə verəcəyini" bildirdi. ”[11]. O izah etdi: "İnsanları öz cinsəlliyi ilə narahat hiss etmək üçün edilən hər hansı bir cəhd [sic] tamamilə qəbuledilməzdir. ”[12] Nazir "gey insanlar" göstərmiş və yaşını təyin etməməsinə baxmayaraq, qan uşağın cinsiyyət məsələlərini təsdiqləməyən istənilən terapevt üçün tətbiq oluna bilər.

İşlərin icmalı, qoruyucu rol üçün qərəzli hökmdən (İnsan Hüquqları Komissiyasının təqdimatı ilə dəstəklənir) qısa müddət ərzində dərin dəyişikliyi göstərir. yenidən Lukas[13] məhkəmələrin rolunu ləğv etmək üçün qanunlar üçün. Ayrıca, tibbi müdaxilələr beynəlxalq rəyin bildirildiyindən tədricən daha gənc yaşlarda həyata keçirilmişdir. Blokerlər on iki deyil, on da təqdim edildi; on altı yaşdan əvvəl çarpaz cinsi hormonlar; on səkkizdən əvvəl geri dönməz əməliyyat.

Xülasələr ayrıca tibbi tonda ənənəvi ehtiyatlılıqdan digər hallarda nadir hallarda görülən bir sertifikata qədər bir dəyişikliyi ortaya qoyur. Bəzi həkimlər, cinsiyyət dysforiyasının müalicəsi üçün etdikləri kimi, digər problemlərin də nəticəsi üçün qabarıq şəkildə peyğəmbərlik edirlər. Nadir hallarda bu cür canfəşanlıq dəlillərlə dolayı mütənasibdir. Bəzi həkimlər nikbinliklə cinsiyyət orqanlarının cərrahi dəyişdirilməsinin psixi pozğunluğu yaxşılaşdıracağına ümid edir, baxmayaraq ki, psixiatriyanın keçmiş tarixində belə terapiya mövcuddur.

Yolda, Avstraliya Ailə Məhkəməsi yorğun görünür. Yayılan mülahizələr, 2004-dan ilk altı halda ortalama iyirmi səkkiz səhifədən son işlərdə yeddi yarım səhifəyə enir (ikitərəfli mastektomiyaya aid üç iş də daxil olmaqla). Bu, məhkəmənin demək olar ki, yalnız öz ifadələrinə etibar etməsini məhkəmənin öz işinə lazımsız müdaxilə etdiyini iddia edən kiçik bir qrup qəhrəmanın təsirini əks etdirirmi?[14]

Bəzi işlərə daha yaxından baxırıq

In yenidən Alex (2004), Ailə Məhkəməsi, kişi olaraq təyin olunan on üç yaşındakı doğuşdan olan qadının qəyyumlarına hormonal müalicəyə razılıq verilməsi səlahiyyətinin verilməsini nəzərdən keçirdi. Alexin Gillick-in səriştəsizliyi, depresiyası, Alexin "öz səsini və ya atasının səsini eşidə biləcəyi" "mürəkkəb narahatlıqlar" ilə mürəkkəbləşdi və hiss etdi ki, Alexin dediyi kimi, "kimsə mənim ağlımı və düşüncələrimi oxuya bilər. mənim fikrim".[15] Məhkəmə, Alexin ən yaxşı maraqlarına görə, menstruasiyanı dayandıran dərmanları başlamağa və on altı yaşında "geri dönməz" hormonal müalicəni davam etdirməyə inandırdı.

Hakim gender disforiyasının bir pozğunluq və ya sadəcə normal bir göy qurşağında bir nöqtə olub olmadığını düşünür, bəzilərinin vəziyyətlərinin "xəstəlik və ya nasazlıq" kimi təsnif edilməsini "təhqiredici" hesab edə bilər. Bununla birlikdə, o, "mövcud bilik vəziyyəti ... müalicənin" nasazlıq "və ya" xəstəlik "üçün təyin olunduğunu və buna görə" terapevtik "olduğunu düşünməyə imkan vermədi. yenidən Marion. Buna baxmayaraq, səlahiyyət verildi və normal olub-olmamasından asılı olmayaraq, Alex blokerlərdən cinsi hormonları ikitərəfli mastektomiyaya keçdi.

Re Brodie (2008) bir oğlan olduğuna görə on üç yaşlı doğma qıza aid idi. Brodie, tərk edilmiş bir atanın "xəyanətində" belə bir "böyük qarışıqlıq və qəzəb içində" mövcud idi, anasını idarə etmək o qədər çətin idi: "Dövlətdən məsuliyyət almağı xahiş etməyə hazır idi". Yetkinlik yaşına çatmayanların "düşmənçilik və narahatlığı" azaldacağını iddia edən terapevtlər, məhkəmənin təsirlərinin "tamamilə geri dönəcəyini" və inkarının "... [Brodie'nin həyatı üçün təhlükə yaradacağını" inandırdılar. Hakim Brodie'yi "araşdırmalarını davam etdirən" və məsələyə "həssaslıq və əksiklik" ilə yanaşan terapevtlərin bəxti gətirdiyinə görə təbrik etdi.[16].

In yenidən Bernadette (2010), qadın olaraq təyin olunan on yeddi yaşlı doğma kişi ilə əlaqədar olaraq, "Holland protokolu" Avstraliya məhkəmələrində ortaya çıxdı.[17] Fəlsəfi olaraq, cinsi şəxsiyyətin "cinsiyyət orqanları və ya digər cəhətləri ... fiziki görünüşü və ya təqdimatı" məsələsi ilə deyil, ağıl tərəfindən təyin olunduğu məfkurəyə əsaslanırdı. Praktik olaraq terapiyanı yuxarıda təsvir olunan mərhələlərə rəsmiləşdirdi.

Digər üç xüsusiyyət fərqlənir yenidən Bernadette. Birincisi, hakim transseksualizmin valideynlərin razılığına etibarlı şəkildə buraxıla bilən "normal inkişaf edən insan inkişafı amili" olduğuna inandıra bilmədi və buna görə də məhkəmənin qorunub saxlanması "hər uşağın xeyrinə" idi. səlahiyyətverici güc. İkincisi, Ailə Məhkəməsi iclaslarında ilk və sonuncu dəfə yetkinlik yaşına çatmayanların "beyinə potensial ziyan vurması" ilə bağlı narahatlıqlar qaldırıldı.

Buna cavab olaraq, hakim "İngilis görüşü ... yeniyetməlik dövründə beynin inkişafı davam edir" və tıxanma "potensial ziyana" səbəb ola bilsə də, Mərhələ 1 terapiyasının təsirindən "məmnun olduğunu" bildirdi. Hakim "bu cəhət" Hollandiyalı professorlar tərəfindən "funksional təsir və çətinliklər aşkar etməyə çalışmaq üçün yeniyetmə transseksualların beyinləri üzərində araşdırma ehtiyacı haqqında" şərh verdiklərini nəticəyə gətirdi. Dedi ki, "məsələnin bu potensial tərəfi" onun müalicədən imtina etməsinə səbəb olmaz. Beləliklə, hakim gələcəkdə aparılacaq tədqiqatlar əsasında indiki dövrdə beyin zədəsinin olmayacağından məmnun qaldı.

Üçüncüsü, hakim elan etdi: "2 mərhələsinə gəlincə, bu müalicəni ləğv etmək mümkün olduğundan məmnunam" dedi. Aşağıda müzakirə edildiyi kimi, cinsi əlaqəli hormonların beyinə təsiri barədə məlumat verən tədqiqatlara diqqət çəkilmədi.[18]

Re Jamie (2011) 2012, 2013 və 2015-da Tam Məhkəmədə davam edən bir dastan idi. Bu, qız kimi müəyyənləşən on yaşındakı doğuşdan olan əkiz oğlana aiddir. 2011-da Ceymi Gillick'in yetkinlik yaşına çatmayanların qarşısını almasına razı olmaq üçün səlahiyyətli olduğunu elan etdi, baxmayaraq ki, "bu cür qərarların, xüsusən uzunmüddətli perspektivdə" tam və geniş yayıldığını "başa düşdü və blokerin idarə ediləcəyini; tədqiq ediləndən daha az bir yaş və buna görə Hollandiyada tövsiyə olunur.[19] Blokatorları "etibarlı və tamamilə geri dönən" elan edərək məhkəmə, onun qoruyucu roluna ehtiyac olmadığını və onların idarə edilməsinin terapevtlərə veriləcəyini qərara aldı.

Məhkəmə, "Mərhələ 2-ın təbiəti" belə olduğuna qərar verdi, əgər uşaq "Gillick kompetensiyasını" nümayiş etdirməsə, bu halda məhkəmə uşağa icazə verə bilər. razılıq. Əgər belə deyilsə, məhkəmə "uşağın ən yaxşı mənafeyi" nə ilə bağlı qərar verəcəkdir. Beləliklə, məhkəmənin rolu Gillick səlahiyyətinin yaradılması idi. Bu qurulsaydı, məhkəmənin başqa bir rolu olmazdı.

2015-da məhkəmə, təxminən dörd illik blokerlərdən sonra Jamie'nin "yetkinlik yaşına çatmayan bir qız ... [qadın], xüsusən də döşlərinin inkişafı baxımından" həmyaşıdlarına bənzəməməsi ilə on beşə yaxınlaşdığını eşitdi. Psixoloji stresdən yayınan məhkəmə, oestrogenlərə icazə verən Gillick səlahiyyətini elan etdi.

Jamie'nin dastanında məhkəmənin əsaslandırmasında böyük bir dönüş oldu. Uşağın "ən yaxşı maraqlarını" qorumaq ehtiyacı, məhkəmənin nə etdiyini bildiyinə inandıra biləcəyi təqdirdə geri dönməz, bəlkə də ağır müdaxiləyə razılıq verə biləcəyi konsepsiyasına gətirildi. Məhkəmə artıq terapevtlərdən asılı idi. Onların fikirləri olmadan səriştəni necə qiymətləndirə bilər?

Ceyminin valideynləri, cinsiyyət dysforiyasının əslində psixi dərmanı "pozuntu və ya xəstəlik" üçün zəmanət verən bir ruhi xəstəlik olduğunu dəlil ilə Məhkəməyə müraciət etməsi istehzadır. Bu dəlil, transgender yönümünün sadəcə göy qurşağı normallığının bir nöqtəsi olduğu məşhur iddiasına ziddir.

2013-də, -də yenidən Sam və Terri, Sam bir qız uşağını tanıyan doğma bir oğlan, Terry isə oğlan olduğunu təyin edən bir qız idi. Hər ikisi də Gillick səriştəsiz idi. Sam, narahatlıq, depressiya, yemək pozğunluğu və sosial fobiya kimi ağır zehni co-morbidities keçirdi və əslində evdən kənarda qaldı. Terri Asperger sindromundan əziyyət çəkirdi. Mərhələ 2 terapiyasının tətbiqi üçün valideynlər tərəfindən təsdiq alındı ​​və alındı.

Məhkəmə, uşağın ən yaxşı mənafelərinə "qərar verən" olmağın lazım olduğunu bir daha təsdiqlədi yenidən Jane[20], "dini və ya mədəni səbəblərə görə qız klitorisindən və ya səhv, səmimi olsa da səbəblərə görə mükəmməl sağlam bir qızın sterilizasiyasından" qorunmaq ehtiyacı da daxil olmaqla. Bir psixiatr, gender dysphoria "psixiatrik müalicə tələb etmir. Tələb olunan müalicə, tibbi və cərrahi bir proses olan cinsiyyətə keçiddir. "Cadugərlik bir göy qurşağı mədəni üçün belə müalicənin həm klitorektomiyaya, həm də sterilizasiyaya səbəb ola biləcəyi təqdir edilməmiş görünür.[21].

Psixiatr ilə cinsiyyət disforiyasını elan etməklə, həqiqətən, "psixiatrik pozğunluq" iddiası daxilində hakim gender disforiyasına verilən statusdan xəbərsiz görünürdü: cinsiyyət orqanlarında cərrahiyyə ilə müalicə olunan yeganə psixiatrik xəstəlik.

2015 tərəfindən, transgenderlərin normal olması anlayışına münasibət dəyişdi, baxmayaraq ki, 2014-dakı hadisələrdən heç bir səbəb yoxdur. Hakim "məmnuniyyətlə" elan etdi yenidən Cameron[22], gender dysphoria "indi ümumiyyətlə bir ruhi xəstəlik hesab edilmir". Doğma qızın "tam anlayışa sahib olmadığına" baxmayaraq, məhkəmə, cinsi əlaqəli hormonları təyin edərkən göstərdiyi yetkinliyi və cəsarətini etiraf edərək "ona yaxşılıq diləyir".

2016 tərəfindən, məhkəmə qarşısındakı ifadələrdə etibarlılıq demək olar ki, müjdəli oldu. In yenidən Celeste[23]doğuşdan bir qadına keçid üçün yeni həyat proqnozlaşdırıldı: çarpaz cinsi hormonlar "özünə hörmətini qoruyur, gənc bir qadın olaraq özünə uyğunluğunu qoruyur və normativ psixoloji, sosial və cinsi inkişafını asanlaşdırar". Ancaq bu kehanetlər, dörd yaşında uşağa Asperger sindromu, diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu və dilində pozğunluq diaqnozu qoyulduğunu, davamlı təsiri məktəbdə olmaq və konsentrasiya etmək qabiliyyətini azaltdığı barədə digər ifadələrlə barışmaq çətin idi. Xülasə, "o" "ona deyilən hər şeyi başa düşmədiyi" etiraf edildi.

In yenidən Gabrielle,[24] Qadın olaraq təyin olunan başqa bir doğuşdan olan bir kişini əhatə edən məhkəmə, uşağın "xoşbəxt yaşamağa davam etməsi" üçün estrogenlərin lazım olduğunu və rədd edilməsinin "özünü hiss etmə hissinin tanınması və etibarlılığını itirməsinə səbəb olacağını ... depressiya və narahatlıq [iradə] verəcəyini söylədi. artım ... və [o] özünə zərər vurma və intihar nəticəsində ölüm riski daha yüksək olacaqdır. " Paradoksal olaraq, Qabrielle bir qadın olaraq bütün bu müsbət təcrübədən sonra kişi olmağa dönmək istədiyi təqdirdə, "rahatlıqla idarə edə bilmək üçün düşüncəli və yaradıcı olduğunu" söylədi. Əlli bir il tibbdə heç vaxt tibbi "xoşbəxtlik" in peyğəmbərliyini eşitməmişəm.

2016-nin sertifikatı üç ikitərəfli mastektomiyaya uzadıldı. Geri dönməz əməliyyat üçün beynəlxalq qaydalar sadəcə tövsiyə kimi şərh edildi və məmə ilə məhdudlaşacağına və reproduktiv orqanlara cəlb olunmayacağına dair arqumentlə minimuma endirildi (Əvvəllər də təsvir olunduğu kimi) kvadrant məqalə, "Uşaq cərrahi sui-istifadəsindəki moda", dekabr 2016).[25]

Əməliyyatın sonrakı nəticələri ilə bağlı suallara cavab verən bir gənc, "o" sadəcə "divanda qalmaq və Netflix'i bir neçə həftə seyr etmək" lazım olduğunu və "rəsmi üçün darıxmaq" lazım olduğunu söylədi. Bu qeyri-müəyyənlik, yoxsa ömür boyu başa düşülən bir şey idi?[26]

Başqa bir axtaran mastektomiya “əməliyyatın yan təsirləri və ağırlaşmaları haqqında çox məlumatlı deyildi” deyildi, lakin bu “məni [həkim] öz inkişaf mərhələsinə uyğun olmamış kimi göstərmədi”. Məsləhətə görə, hakim Linkolnu elan etdi[27] razılaşdırmaq üçün səlahiyyətli, lakin fikirləşərək əlavə etdi: "Səhv edirəmsə ... Mən bütün tərəflərin təklifini qəbul edirəm ... təklif olunan müalicə Lincoln-ın xeyrinə olduğunu düşünürəm". Bu və ya digər şəkildə, Linkoln sinələrini itirəcəkdi. Təxminən iki ildir blokerlərdə idi və altı ay ərzində cinsi əlaqəli hormonlar, lakin bu onun beyninin quruluşuna və beləliklə bilişinə təsir göstərmədi.

In yenidən Linkoln, hakim, uşağın Mərhələ 2 terapiyasına necə razılıq verə biləcəyini və Mərhələ 3 deyil, həm də geri dönməz təsir göstərdiyinə dair anlaya bilmədiyini elan edərək gələcəkdə döş və hətta cinsiyyət orqanlarını itirmə mərhələsini qurdu. Linkolnın Gillick'in səlahiyyətli olub olmadığına dair şübhə olduğundan, hakim yetkinlik yaşına çatmayanların döşləri adından qərar çıxarmaq üçün başqalarına da üstünlük verdi.

Linkoln taleyi ilə bağlı müzakirə[28] yəqin ki, daha bir presedent təyin etmişdir. Bir terapevt, cinsi hormonların tətbiq olunma yaşının cinsi yetkinlik dövrünün başlanmasından dərhal sonra on altıdan azaldılmasını müdafiə etdi (adətən qızlarda doqquz, oğlanlarda on nəfər olur). O bəyan etdi: "pubertal inkişafda həmyaşıdlarından geri qalmaq" özünün "psixoloji stressini" yaradır. Buna görə, "diaqnoz dəqiq kəsildiyi təqdirdə" Mərhələ 2-a daha kiçik bir yaşda başlamaq lazımdır. Terapevt etiraf etdi, lakin blokerlərin bilişsel təsirini göstərmədi.

Mərhələ 2-a girişin asanlaşdırılması, yenidən Darryl[29], məhkəmə ekspert şahidinin depressiyaya və özünə zərər verən doğuşdan olan qadının "geri dönməz müalicəyə razılıq vermə səlahiyyətinə" sahib olmadığı iddiasını rədd etdi. Xüsusi olaraq, bu şahid davam etdi, "ağır nəticələr nəzərə alınarsa, əksər yetkinlik yaşına çatmayanların bütün ömrü boyu dönməz hormon müalicəsinin nəticələrini tam olaraq anlaya biləcəklərinə inandırmıram."

Hakim, Darryl'nin səlahiyyətinə dair "şübhə ola bilməz" elan edərək, razılaşmadı. Hər halda, hakim "'tam olaraq başa düşmək' sözlərindən uşağın beyninin və şəxsiyyətinin tam inkişaf etdiyi zaman sonrakı illərin verdiyi ən yüksək anlayışa ehtiyac duyduğunu qəbul etmədiyini» söylədi. Hakim tam inkişafın pozulmuş yeniyetməlik dövründə ciddi bir səhv tanımayacağına inandı.

2016 halları zənglə sona çatdı yenidən Lukas[30] gender disforiyasında məhkəmənin rolunun ləğvi üçün. Testosteron üçün səlahiyyət axtaran on yeddi yaşlı doğma bir qıza gəldikdə, hakim "qanuni müdaxiləyə təcili ehtiyac olduğunu ... nəticələrini aradan qaldırmaq üçün elan etdi" yenidən Ceymi”. Avstraliya İnsan Haqları Komissiyasının içindəki bəyannaməni rədd etdi Jamie, hakim, məhkəmənin Mərhələ 2 terapiyasına icazə verilməsinin ləğv edilməsini istədi, bu da uşağın terapevtlərin əlində qalmasını nəzərdə tutdu. Biologiyanın zehndə formalaşması lazım olduğuna dair fikrini təsdiqləyərək soruşdu: “Gənclərimizin bu cür əziyyətlərə dözmək üçün başqa hansı hissəsini tələb etmək lazımdır [sic] şəxsiyyət? ”

Blokerlərin və cinsi əlaqəli hormonların serebral təsirləri

Əvvəlcə GnRH hərəkətinin hipofiz bezinə xas olduğu düşünülürdü, lakin 1981-a qədər beynin digər hissələrində rol oynayırdı[31]. 1987 tərəfindən müəyyən edilmişdir ki, bu hormonu istehsal edən sinir hüceyrələrinin bir çoxu, icra, davranış və emosional nəzarət üçün əsas olan limbik sistem kimi beynin geniş yayılmış hissələrində digər neyronlarla əlaqələndirilmişdir.[32]. Bu tapıntılar təsdiqləndi[33] [34] [35], GnRH üçün reseptorları beynindəki çoxalma ilə əlaqəli olmayan çoxsaylı sahələrdə ifadə edildi. Hərəkətlərin qarşısı alınsa nə ilə nəticələnə biləcəyi ilə bağlı suallar qaldırdılar[36]xüsusilə cinsi yetkinlik dövründə "neyron inkişafı və proqramlaşdırılması üçün kritik pəncərə"[37].

2004 tərəfindən məlum oldu ki, kişi heyvanların cərrahi kastrasiyası “hipokampusda sinaptik sıxlığın itkisi və öyrənmə və yaddaş dəyişikliyinə” səbəb ola bilər[38] [39] testosteronun olmaması səbəbindən. Sinapslar, məlumatların kiçik elektrik impulsları və ya kimyəvi ötürücülər tərəfindən paylandığı hüceyrələr arasındakı qovşaqdır. Onların azalması beynin həmin bölgəsinin azaldılmış və ya dəyişdirilmiş fəaliyyətini nəzərdə tutur. GnRH blokerləri cərrahi kastrasiyadan fərqli olaraq kimyəvi bir vasitədir, buna görə də hipofizin bloklanması ilə testosteronun azalmasının təsiri izah ediləcəkdir.

2007 tərəfindən, heyvan və davranış araşdırmaları, blokerlərin "yaddaşa əhəmiyyətli təsir göstərə bilər" təklif etdiyinə görə onların təsiri insanlarda araşdırıldı. Yaddaş və icra funksiyasına müdaxilə[40], və anormal serebral funksiya, ginekoloji səbəblərdən bloker qəbul edən qadınlarda tapıldı.[41]

2008-də, prostat xərçənginə tutulan kişilərdə blokerlər səbəbi ilə testosteron məhrumiyyətinin təsirini nəzərdən keçirmək blokerlərin təkcə "incə, lakin əhəmiyyətli bilişsel azalmalara" səbəb olduğu "güclü arqumenti" qaldırdı.[42] Digər tədqiqatlar nəzarətlə müqayisədə "bilişsel dəyərsizləşmənin daha yüksək dərəcələrini" təsdiqlədi[43], lakin bəziləri tərəfindən rədd edildi.[44] Laboratoriya işləri lazım idi.

2009-də, Qlazqo və Oslo universitetlərindəki alimlər blokerlərin qoyunların davranışlarına və beyinlərinə təsiri ilə bağlı araşdırmalara başladılar. Bu təməl tədqiqatlar, cinsiyyətdən əvvəl quzunun blokerlərə məruz qalmasının amigdalanın ölçüsünün nəzərəçarpacaq dərəcədə artmasına səbəb olduğunu göstərdi[45], amigdala və hipokampusdakı çox sayda genin fəaliyyətini blokerlər dəyişdirdi[46] [47] və təəccüblü deyil ki, beyin fəaliyyətinin bəzi aspektləri pozuldu [48][49]. Dişi qoyunlar daha az emosional nəzarətdə idilər və daha çox narahat idilər. Kişilər daha çox "risk almağa" və emosional reaktivliyə dəyişikliklərə meylli oldular. Kişilər müalicədən sonra davam edən məkan yaddaşının azalmasına məruz qaldılar.[50]

Bu nəticələr blokerlərin beynin formasını və hüceyrələrin bir-biri ilə molekulyar səviyyədə əlaqə qurma qabiliyyətini dəyişdirə biləcəyini göstərir.[51] [52]. Bu, GnRH itkisinin birbaşa təsiri və ya alternativ olaraq beynin inkişaf edərkən sinaptik bağlantıların meydana gəlməsində iştirak edən yerli neysteroidlərin GnRH asılı istehsalının azalması ilə əlaqəli ola bilər.[53] [54]

Laboratoriya işlərinin əksinə, Hollandiya qrupunun son araşdırması[55] Öz insan xəstələri, blokerlər və idarəedicilər arasında orta yaşlılar arasında icra funksiyasında heç bir fərqin tapılmadığını iddia etdilər. Bu nəticədən kiçik bir arxayınlıq əldə etmək olar, çünki nəticələrin yaxından oxunması, qadınlara transgender olan blokerlərdə kişilərin "nəzarət qruplarına nisbətən daha az dəqiqlik göstəricilərinə" sahib olduqlarını göstərir. Bununla birlikdə, müəlliflər "bu, kiçik qrupun (səkkiz yeniyetmənin) kiçik olması səbəbindən bir şans tapmaq mümkündür" olduğunu bəyan etdilər. Alternativ olaraq, qoyunlarda nazil olanları təsdiqləyə bilər; lakin, həqiqətən, sayı az idi.

Digər psixoloji tədqiqatlar insanlarda hormonal terapiya ilə bağlı müsbət nəticələr verdiyini söylədi, lakin hamısı az sayda zəiflədilər və cəlb olunmuş terapevtlərin müşahidələrindən etibarlıdırlar.[56] Rəylər stressin sübut olmamasıdır[57]. Vurğulamaq lazımdır ki, beyinləri yaşla pisləşən xərçəngli yaşlı kişilərdən fərqli olaraq, böyük beyin inkişafı dövründə uşaqlara blokerlər verilir. Üstəlik, müalicəsi yalnız bir neçə ay davam edən kişilərlə müqayisədə, bir çox uşaq illərlə bloker alır.

Xaç cinsi hormonları

Məhkəmələr mütəxəssislərin cinsi hormonların təsirinin "qismən geri qaytarılması" barədə ifadələrini təkrarladılar. Ancaq ümumiləşdirmələrin heç birində əhval dəyişikliyi, depressiya və qəzəb haqqında ara-sıra xəbərdarlıqlara baxmayaraq, beyində struktur dəyişikliyinin mümkünlüyünə diqqət yetirildiyi görünmür.

Yuxarıda qeyd olunan androgen məhrumiyyətlərinin təsiri ilə əlaqədar heyvan araşdırmaları, balaca uşaqların beyinlərinə cinsi yetkinlik blokerlərinin oxşar təsiri ilə bağlı narahatlıq yaratmışdı. Estrogenin əlavə təsiri nəzərə alınmalı idi, çünki 2006 tərəfindən tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmişdir.

Üç tədqiqat, müalicədən əvvəl və sonra çarpaz cinsi hormonların beynə təsirini müqayisə etdi. Tərcümə edən kişilərə estrogen və əlavə bir anti-testosteron dərmanının verildiyi biri, cəmi dörd aydan sonra beynində "sağlam yetkinlərdə orta hesabla illik azalmanın on qatında" azalma aşkar etdi. Bənzər bir müddətdən sonra testosteron alan qadınlarda beyin həcmi artdı.

Digər işlər[58] kişi beyinlərinin estrogen üzərində büzülməsinin yalnız altı aydan sonra boz maddənin həcminin azalması ilə əlaqəli olduğunu təsdiqləyin. Testosteronda qadınlarda boz maddənin həcminin artması neyronların dəyişdirilmiş mikro quruluşu ilə əlaqələndirilir[59].

Estrogen, apoptozu və ya neyronal və dəstəkləyici hüceyrələrin ölümü ilə kişilərdə boz maddələri azalda bilər. Testosteron hüceyrələrin molekulyar komponentlərinə bir anabolik təsir göstərərək qadın boz maddələrin həcmini artıra bilər. Yetkinlik dövründə cinsi hormonların spesifik stimullaşdırılmasına cavab vermək üçün beyinlər xromosomik şəkildə proqramlaşdırıldığından, gözlədikləri hormonun onlar olmayan biri ilə əvəz edildiyi zaman pozulmasına təəccüblənməməlidir.

Blokerlərdə olduğu kimi, yuxarıdakı tədqiqatlar cəmi bir neçə ay ərzində cinsi əlaqəli hormonlara məruz qalan yetkin beyinlər üzərində aparılmışdır. Uşaqlıqda on illərlə davam edən məruz qalmaqdan nə gözləmək olar? Heç kim bilmir. Bir 2016 araşdırması "uzunmüddətli klinik tədqiqatların hələ dərc edilməməsi ... hormonlara məruz qalma müddəti artdıqca risklər daha aydın görünə bilər" qənaətinə gəlir.[60].

nəticə

Blokerlər və cinsi əlaqəli hormonlar beyində struktur dəyişikliyinə səbəb olur. Uzunmüddətli təsirləri heç kim bilmir. Uşaqlıqdakı cinsiyyət dysforiyasının müalicəsində onların istifadəsi tamamilə təcrübəlidir. Qəbul edən uşaqlara uzunmüddətli faydası barədə etibarlı bir dəlil yoxdur. Çoxu cinsi dysphoria yetkinlik dövründə inkişaf edəcək. Bəs qarışıqlığı niyə tibbi edirsiniz?

Transgender fenomeni ilə qarşılaşan uşaqlar və valideynlər şəfqətimizə layiqdirlər. Maariflənmiş rəhbərliyin ağlının maddə üzərində olduğunu elan edən Gnostik bir ideologiya tərəfindən uşaqlara psixoloji təsir bağışlamaq təhlükəsi var: hisslər xromosomları düzəldir, cinsiyyət isə maye olur. Uşaqlar tibbi təcrübə yoluna girəndə təhlükə eksponent olaraq artır. Onları bu indiki solğunluqdan kim qoruya bilər?

Təəssüf ki, Avstraliya məhkəmələri Marion işində zəruri elan olunan qoruyucu roldan bezmiş görünür. Ən azı bir hakim gender disforiyasındakı məhkəmələrin rolunun ləğv edilməsinə çağırır və müalicəni tamamilə terapevtlərin əlinə buraxacaqdır.

Ancaq bu cür icazəsiz terapiyada ən azı iki problem var. Birincisi, insan təbiətinə aiddir, Marionun hadisəsi buna işarə edir. Tibbi peşə yalnız səmimi, lakin yanlış yola yönəlmiş həkimlərin olması ilə əlaqəli deyil və uşaqlıqdakı cinsiyyət disforiyası ilə əlaqəli səhvlərin nəticələri həqiqətən dönməz və ağırdır. Ailə məhkəmələri terapevtləri öz biliklərinə görə təriflədilər, lakin bu mütəxəssislər hormonal müalicənin serebral təhlükəsizliyini təbliğ edərkən beynəlxalq araşdırmalar bunun əksini sübut etdi.

İkinci problem, bütün terapevtləri cinsiyyət disforiyasını təsdiqləmək üçün məhdudlaşdırma potensialına sahib yeni Victoria Sağlamlıq Şikayətləri Qanunu.

Təsdiq edən terapevtlər öz təhlükələri ilə üzləşə bilərlər. Xəstələr dəyişdirilən beyinlərlə ortaya çıxa bilər, niyə heç kimin belə şeylər barədə xəbərdar etmədiyini soruşurlar. Ali Məhkəmə Rogers v Whittaker[61] elan etdi ki, "bir tibb mütəxəssisi xəstəyə prosedura xas olan maddi risk barədə xəbərdarlıq etmək məcburiyyətindədir". Bu vəziyyətdə bir oftalmoloq pis bir əməliyyat edərkən yaxşı bir gözə 14,000 riski barədə bir xəstəni xəbərdar etməyi düşünmədi. Beyin və cinsiyyət disforiyası üçün hormonal müalicəyə gəldikdə, zərər haqqında hesabatlar qurulur və cahillik heç bir müdafiə ola bilməz.

Dr John Whitehall, Qərbi Sidney Universitetində Paediatriyanın professorudur. Bu məqalənin izsiz versiyası Quadrant Online-da görünür.

 


[1] De Vries A, Cohen-Kettenis. J Homoseksuallıq. Uşaq və Yetkinlərdə Cinsiyyət Dysforiyasının klinik rəhbərliyi: Holland yanaşması. 2012. 59 (3): 301-316.

[2] Transgender Sağlamlığı üçün Dünya Peşəkar Birliyi. Qayğı standartları. 2011 Fevral 27, 2017,

[3] Məlumat 39 ailələrində mövcuddur. 22-da tək valideynlər var, 3 himayədarlıqdadır və 14, ikiqat valideynli ailələrdə.

[4] Gillick vs West Norfolk və Wisbech Ərazi Sağlamlıq Təşkilatı. (Gillick davası) (1985) UKHL. 1986) AC 112.

[5] Re Marion, 237-238-də.

[6] 237-238-də yenidən Marion.

[7] Re Jane (1988). 94 FLR 1.

[8] https://www.transcendsupport.com.au

[9] Triple J Hack. Sarah McVeigh. Georgie Stone ilin GLBTI adamını qazandı: Globe Mükafatları .Oktober 23.2016

[10] https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_U.S._jurisdictions_banning_conversion_therapy_for_minors

[11] Hennessy J. Səhiyyə şikayətləri Bill 2016. Victoria Qanunverici Məclisi. Fevral 10, 2016. İkinci oxu. Hansard p98.

[12] Sıfır dözümlülükdə bildirildiyi kimi Hennessj J: Andrews gay "dönüşüm" terapiyasını dayandıracaq. Yaş. Jan 24, 2016

[13] Re Lucas (2016). FamCA.

[14] Telfer M, Tollit M, Feldman D. Transgenderlər üçün sağlamlıq və hüquq sistemlərinin transformasiyası: Avstraliyada dəyişiklik ehtiyacı. JPCH.2015; 51: 1051-1053.

[15] Re Alex 68.

[16] Re Brodie. FamCA 776, (2007) və FamCA 334, 2008.

[17] Re Bernadette. 2010 FamCA 94.

[18] Hulshoff Pol, HE, Cohen-Kettenis, PT, Van Haren, NE və s. Cinsinizi dəyişdirmək

beyninizi dəyişdirir: Yetkin insanın beyin quruluşuna testosteron və estrogen təsiri. Avropa Endokrinoloji Jurnalı,. (2006) .: 155,: S107 – S111.

[19] Re Jamie (2011). Fam CA 248.

[20] Re Jane (1989). FLC 92-007 (77, 256-da).

[21] Whitehall J. Uşaq cərrahi istismarında moda. Kvadrant. Dekabr 2016.

[22] Re Cameron. (2015). FamCA 1113.

[23] Re Celeste. (2016) FamCA 503.

[24] Re Gabrielle (2016). Fam CA 470

[25] Whitehall J. Uşaq cərrahi istismarında moda. Kvadrant. Dekabr 2016.

[26] Re Quinn. (2016) FamCA.

[27] Re Lincoln (2016) FamCA 1071.

[28] Re Lincoln 2016) FamCA 267.

[29] Re Darryl (2016) FamCA 720

[30] Re Lucas (2016). FamCA.

[31] Eiden, L ,. Brownstein M. Extrahypothalamic paylanması və hipotalamik peptid hormonlarının funksiyaları. Qidalanır. Proc. 1981 40: 2553-2559. Eskay

[32] Silverman A, Jhamandis J, Renauld L. Mediya şöhrətinə proyekt edən luteinizing hormonu sərbəst buraxan hormon (LNRH) neyronlarının lokalizasiyası. J Neurosci 1987; 72: 312-2319

[33] Wilson A, Salamat M, Haasl R et al. İnsan neyronları 1 GnRh reseptorunu ifadə edir və luteinizing hormon ifadəsini artıraraq GnRH-yə cavab verir. J Endokrinol. 2006; 191: 651-663.

[34] Skinner D, Albertson A, Navratil A et al. Hipotalamik-hipofiz-reproduktiv ox xaricində hormon ifraz edən gonado-trofinin təsiri. J Neuroendocrinol. 2009; 21: 282-292.

[35] Skinner D, Albertson A, Navratil A et al. Hipotalamik-Pituiter-Reproduktiv oxdan kənar GnRH-in təsiri. J Neuroendokrinoloji. 2009: 282-292.

[36] Carel J, Eugster E, Rogol A et al. Uşaqlarda GnRH analoqlarının istifadəsinə dair konsensus bəyanatı. Pediatriya 2009. 123. E752-762.

[37] Berenbaum S, Beltz A. İnsan davranışının cinsi fərqliliyi: prenatal və pubertal təşkilati hormonların təsiri. Ön. Neuroendocrinol 2011.32: 183-200

[38] Leranth C, Prange-Kiel J, Frick K et al. Aşağı CA1 bel sinapsının sıxlığı kişi olmayan primatlarda kişilər tərəfindən kastrasiya ilə daha da azalır. Serebral korteks. 2004; 14: 503-510.

[39]Bussiere J, Beer T, Neiss M et al, Androgen məhrumiyyəti yaşlı kişilərin yaddaşını pozur. Davranış nevrologiyası, Vol 119 (6), Dec 2005, 1429-1437.

[40] Grigorova M, Sherwin B, Tulandi T. Gənc premenopozal qadınlarda işləmə yaddaşına və icra funksiyalarına leuprolide asetat anbarı ilə müalicənin təsiri. Psixneuroendokrinoloji. 2006: 31: 935-947.

[41] Craig MC et al. Gonadotropin hormonu sərbəst buraxan agonistlər, gənc qadınlarda şifahi kodlama zamanı prefrontal funksiyanı dəyişdirir. Psikoneuroendokrinologiya. 2007;8-10:116-117

[42] Nelson C, Lee J, Gamboa M et al Prostat xərçəngi olan kişilərdə hormon terapiyasının bilişsel təsiri: bir baxış.Xərçəng. 2008 Sep 1;113(5):1097-106.

[43] Jim H et al. Luteinizing hormonu ilə prostat xərçəngi üçün sərbəst buraxılan hormon agonistləri ilə müalicə olunan kişilərdə biliş pozğunluğu: Nəzarət edilən bir müqayisə. Dəstək Baxım Xərçəngi, 2010.18 (1): 21-7.

 

[44] Salminen E, Portin R, Korpela J, Backman H Prostat xərçəngində androgen məhrumiyyəti və idrak.Br J Xərçəng. 2003; 89 (6): 971-6

[45] Nuruddin S, Bruchhage M, Ropstad E et al. Peri-pubertal gonado-tropin azad edən hormon agonistinin qoyunlarda beyin inkişafına təsiri ... maqnetik rezonans görüntüləmə tədqiqatı. Psixoneuroendokrinoloji. 2013; 38; 3115-3127.

[46] Nuruddin S, Wojniusz S, Ropstad E et al. peri-pubertal gonado-tropin sərbəst buraxan hormon agonist müalicəsi, gənc qoyunlarda məkan istiqamətini dəyişdirmədən hipokampus gen ifadəsinə təsir göstərir. Davranış. Beyin Res. 2013.; 242: 9-16.

[47] Nuruddin S, Krogenaes A, Brynildsrud) və s. Peri-pubertal gonadotropin sərbəst buraxan hormon agonist müalicəsi, gənc qoyunlarda məkan istiqamətini dəyişdirmədən hipokampus gen ifadəsinə təsir göstərir. Behav Brain Res. 2013; 242: 9-16.

[48] Wojniusz S, Vogele C, Ropstad E et al. Prepubertal gonado-tropin sərbəst buraxan hormon analoqu qoyunlarda şişirdilmiş davranış və emosional cins fərqliliyinə səbəb olur. Hormonlar və davranış. 2011; 59: 22-27.

[49] Evans N, Robinson J, Erhard H et al. Psixofizioloji motor reaktivliyinin inkişafı, bir yumurtalıq modelinin GnRH hərəkət-nəticələrinin peripubertal farmakoloji inhibisiyasından təsirlənir. Psixoneuroendokrinoloji. 2012; 37: 1876-1884.

[50] Hough D, Bellingham M, Haraldsen I et al., 2017 Qoyunlarda peripubertal GnRH agonist müalicəsi və testosteron əvəzlənməsi ilə məkan yaddaşı zəifləyir. Psixonuroendokrinologiya. 2017; 75: 173-182.

 

[51] Hough D, Bellingham M, Haraldsen I et al., 2017 Qoyunlarda peripubertal GnRH agonist müalicəsi və testosteron əvəzlənməsi ilə məkan yaddaşı zəifləyir. Psixonuroendokrinologiya. 2017; 75: 173-182.

[52] Hələ D, Bellingham M, Haraldsen I et al., Qoyunlarda peripubertal GnRH agonist müalicəsi dayandırıldıqdan sonra uzun müddətli məkan yaddaşında azalma davam edir. Psixoneuroendokrinoloji. 2017; 77: 1-8.

[53] Naftolin F, Ryan K, Petro Z. Diencephalon tərəfindən androstenedionun aromatizasiyası. J Clin Endokrinol Metab. 1971; 33; 368-370.

[54] Prange-Kiel J, Jarry H, Schoen M et al. Gonadotrophin azad edən hormon, hipokampal estrogen sintezindəki tənzimləyici rolu ilə bel sıxlığını tənzimləyir. J Hüceyrə Biol. 2008; 180: 417-426.

[55] Staphorsius A,, Kreukels B, Cohen-Kettenis P et al. Cinsi yetkinliyin pozulması və icra funksiyası: Cinsiyyət dysphoria olan yeniyetmələrdə bir fMRI tədqiqatı. Psixoneuroendokrinoloji. 2015; 56: 190-199.

[56] De Vries A, McGuire J, Steensma T et al. Yetkinlik yaşına çatmadan və cinsi təyin olunandan sonra gənc yetkinlərin psixoloji nəticəsi. Pediatriya. 2014; 134 (4):

[57] Fuss J, Auer M, Briken P. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə cinsiyyət disforiyası: cari tədqiqatların icmalı. Psixiatriyada mövcud fikir. 2015.

[58] Zubiaurre-Elorza, L., Junque, C., Gomez-Gil, E., & Guillamon, A. (2014).

Qarışıq cinsi hormon müalicəsinin kortikal qalınlığa təsiri

transseksual şəxslər. Cinsi Tibb jurnalı, 11, 1248-1261.

[59] Rametti, G., Carrillo, B., Gomez-Gil, E., Junque, C., Zubiaurre-Elorza, L.,

Seqoviya, S.,… Guillamon, A. (2012) .Onlara androgenləşmə təsirləri

Qadın-kişi trans-cinsiyyət orqanlarının ağ maddə mikro quruluşu. Adiffuziya

tensor görüntüləmə işi. Psixoneuroendokrinoloji, 37, 1261-1269.

[60] Guillamon A, Junque C, Gomez-Gil E. Beyin Quruluşu Araşdırma n vəziyyətinin araşdırması

Transseksualizm. Arch Sex Behav (2016) 45: 1615-1648

[61] Rogers vs Whittaker (1992) 175 CLR 479.

Oxunub: 10010

Top gedin