Qadın idman növü - Tibbi etika üçün toqquşma kursu - Professor Dianna Kenny

Qadın idmanı iştirakı və cinsi təsdiq: Tibbi etika üçün bir toqquşma kursu

Dianna T Kenny PhD

2009-də Cənubi Afrikalı atlet Caster Semenya, ən yaxın rəqibindən 20 metr məsafədə, atletika dünya çempionatında qadınların 800m tədbirini qazandı. Onun qələbəsi qısa müddətli idi.

Semenya'nın "həqiqətən bir adam" olduğu iddiaları ortaya çıxdı. Cənubi Afrikadakı Limpopo çayı üzərindəki kasıb bir kənddən olan 18 yaşındakı bir qadın, öz razılığı olmadan şəxsi tibbi məlumatlarının sərbəst buraxılmasını özündə ehtiva edən beynəlxalq medianın fəryadının istənməyən mövzusu oldu.

Son on ildə idman orqanları Semenyanı təkrar fiziki və psixoloji qiymətləndirmələrə məruz qoydular, rəqabətdən çəkindilər, yarışa qayıtmasına icazə verdilər, əlverişsiz fiziologiyasını tənzimləməyə çalışan və bu qaydalara məhkəmədə riayət etmək üçün mübarizə apardılar.

Semenya, 800m tədbirində, yarışmağa icazə verildiyi zaman üstün olmağa davam etdi və 2017-də başqa bir dünya çempionatını qazandı, həmçinin 2012 və 2016 Olimpiya Oyunlarında qızıl. Bioloji makiyajı qeyri-müəyyən olan Semenya kimi idmançıların mövcudluğu idman orqanları üçün mürəkkəb tibbi və etik dilemmalar yaradır. Bundan əlavə, bu sənəd üçün aktual olan testosteron və digər cinsi hormonların qəbulu ilə əlaqədar tənzimləyici orqanların qəbul etdiyi ziddiyyətli mövqelər, cinsi disforik uşaqlar və yeniyetmələrə geniş tətbiq olunan bir təcrübədir.

2018 aprel ayında IAAF (Beynəlxalq Atletika Federasiyası Birliyi) təqdim etdi yeni uyğunluq qaydaları qadın təsnifatı üçün a5m-dən bir milə daxil olan hadisələr üçün beş (400) nmol / L və ya yuxarı və ya androgen həssas olan dövran edən testosteron səviyyələri olanlar olaraq təyin olunan hiperandrogenizm də daxil olmaqla cinsi inkişafın (DSD) fərqliliyi (pozğunluqları) eyni məsafədəki yarışlar və birləşmiş hadisələr ('Məhdud hadisələr').

Qaydalar bu cür idmançılardan Beynəlxalq Yarışda Məhdud Hadisələrdə yarışmaq hüququ qazanmaq üçün üç meyara cavab verməsini tələb edir. Bunlar:

(a) qanunla qadın ya da intersex (və ya ekvivalent) olaraq tanınır;

(b) ən az altı ay davamlı bir müddət ərzində (məsələn, hormonal kontraseptivlərdən istifadə etməklə) qan testosteron səviyyəsini beş (5) nmol / L-dən aşağı salmaq; və

(c) qan testosteron səviyyəsini beş (5) nmol / L-dən aşağı olaraq, rəqabət etməkdə qalmaq istədikləri müddətdə davamlı olaraq (yəni rəqabətdə olub-olmamasından asılı olmayaraq).

IAAF prezidenti Sebastian Coe, qaydaların edilməsi lazım olduğunu söylədi

... Səviyyə bir oyun sahəsini təmin edin ... Təbii olaraq istehsal edilən və ya süni şəkildə bədənə daxil edilən testosteron qadın idmançılarda əhəmiyyətli performans üstünlükləri təmin edir. Yenidən işlənmiş qaydalar aldatma haqqında deyil, bir DSD ilə heç bir idmançı aldatmamış, müvəffəqiyyət digər töhfə amillərindən daha çox istedad, fədakarlıq və zəhmətlə müəyyən olunduğu atletika idmanında ədalətli və mənalı rəqabəti təmin etmək üçün oyun sahəsini düzəltmək üçündür. ”

Elit qadın idmançılar da daxil olmaqla qadınların əksəriyyəti bədənlərində təbii olaraq dövr edən testosteronun aşağı səviyyəsinə malikdirlər (qan içində 0.12-dən 1.79 nmol / L); yetkinlik dövründən sonra normal kişi diapazonu 7.7 - 29.4 nmol / L-dir. DSD və ya bir şiş olmadıqda heç bir qadının 5 nmol / L və ya yuxarıdakı təbii testosteronun serum səviyyəsi olmazdı. DSD-lər olan insanlar normal kişilər arasındakı və hətta kənarda uzanan çox yüksək təbii testosterona sahib ola bilərlər.

Müəyyən DSD-lər olan idmançılarda dövran edən yüksək səviyyədə endogen testosteron onların idman fəaliyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bu Qaydalar müvafiq olaraq bu cür idmançılara hal-hazırda ən aydın şəkildə təsirlənən hadisələrdə qadın qaydalarına uyğun olaraq bu qaydalarla müəyyən edilmiş Uyğunluq şərtlərinə cavab verdikdə yarışmağa icazə verir.

haqqında 1000 elit qadın idmançıya görə yeddi Əksəriyyəti məhdud hadisələrdə rəqabət aparan testosteron səviyyələrini yüksəltmişlər. Bu nisbət ümumi qadın əhalinin nisbətlərindən 140 dəfə yüksəkdir. Müalicə kontraseptiv həbi götürməyə bərabərdir.

Testosteron səviyyələrini aşağı salmaq istəməyən qadın idmançılar yenə də yarışmaq hüququ qazanacaqlar:

(a) qadın təsnifatı:

(i) beynəlxalq yarışlar olmayan yarışlarda: bütün yol yarışlarında, sahə tədbirlərində və birləşmiş tədbirlərdə, o cümlədən məhdudlaşdırılmış tədbirlərdə; və

(ii) beynəlxalq yarışlarda: məhdud yarışlardan başqa bütün yarış tədbirlərində, sahə tədbirlərində və kombinasiyalı tədbirlərdə; və ya

(b) kişi təsnifatında, bütün yarışlarda (istər beynəlxalq yarışlar olsun, istərsə də), bütün yarış hadisələrində, sahə hadisələrində və birləşmiş hadisələrdə, o cümlədən məhdudlaşdırılmış hadisələrdə; və ya

(c) bütün yarışlarda (beynəlxalq yarışlarda və ya digər şəkildə), bütün yarış hadisələrində, sahə hadisələrində və məhdud hadisələr daxil olmaqla birləşmiş tədbirlərdə təklif edilə bilən hər hansı bir intersexdə və ya oxşar təsnifatda.

İddiaya görə, qadın təsnifatı daxilində ədalətli və mənalı rəqabəti təmin etmək üçün bütün qadın idmançıların xeyrinə mövcud qaydalar mövcuddur. Bir fikir olaraq IAAF, hər hansı bir idmançının cinsinə və ya cinsiyyətinə şübhə etmədiklərini bildirdi.

Tarixən idman yarışlarının bütövlüyünə ən böyük problem hesab olunan dopinq, 1999-da təsbit edildi İdmanda Dopinq haqqında Lozanna Bəyannaməsi  "idmançıların sağlamlığı üçün potensial təhlükəli bir maddə və ya üsuldan ibarət bir əşyanın istifadəsi və ya performanslarını artırma qabiliyyəti və ya idmançının bədənində bir maddənin olması və ya istifadəsinin təyin edilməsi metod. "

1900-cü ildə qadınların elit idman yarışlarına təqdim edilməsindən bəri, idmanın bütövlüyü üçün daha iki təhlükə ortaya çıxdı: cinsi saxtakarlıq və idmandakı transeksüelizm. Qəribədir ki, 1936-cı il olimpiadaları zamanı bəzi kişi idmançıların qadın kimi “maskalanması” kəşfi IAAF-ın 1966-cı il Avropa çempionatında iştirak edən bütün qadın iştirakçıları tələb edən həddən artıq tədbir alması ilə nəticələndi. "qadınlıqlarını" sübut etmək üçün həkimlər paneli qarşısında çılpaq parad. 1968-da IOC (Beynəlxalq Olimpiya Komitəsi) tələb etdi cinsin sübutu əvvəl qadın idmançılar Meksika Olimpiadasında iştirak edə bilər.

Cins testi dayandırıldı 2000-da Sidney Olimpiadasında. Ekran testlərinin düzgün olmaması, intersex idmançılarını və nadir genetik anormallıqları ilə doğulan adrenal hiperplaziya, 5-alfa-steroid-reduktaz çatışmazlığı, qismən və ya tam androgen həssaslığı, xromosomal mozaika, test üsulu ilə bir DSD olduğunu bilənlərin stiqmatizasiyası və travması və bu cür idmançıların əslində rəqabət üstünlüyünün olduğunu sübut edə bilməməsi.

İndi Caster Semenya'ya qayıdaq. 2011 və 2015 arasında Caster, testosteron səviyyəsini azaltmaq üçün hormon yatıştırıcılarını qəbul etdi. Bu dövrdə 800 metr üçün vaxtları bir ilə iki saniyə arasında yavaşladı, lakin yenə də 2012 Olimpiya oyunlarında qızıl qazanmağı bacardı. Buna baxmayaraq, onun qanuni komandası müdafiə etdiekspert testinə əsaslanaraq, testosteron səviyyəsini daim azaltmaq üçün Semenya olsaydı, 800 metr yeddi saniyə medal və ya dünya rekordu uğrunda mübahisədən kənarda qalacaq indiki hadisə qazandıran vaxtdan yavaş yavaş qaçacaqdı.

Fevral 2019-da Caster, ayrıseçkilik səbəbiylə İAAF-ı İdmandakı Arbitraj Məhkəməsinə (CAS) apardığını tələb edərək DSD qaydaları, yalnız qanuni qadın olan, 46XY, DSD və testonlar olan, androgenə həssas olan və 5nmol / litrdən yuxarı dövran edən testosteron olan qadın idmançılara tətbiq olunanlar etibarsız və etibarsız elan edilir. (Qeyd: Qaydalar 46XX xromosomlu qadın idmançılara şamil edilmir, hətta testosteron səviyyələrini yüksəltsələr də). The CAS qərar verdi DSD qaydaları ... ayrıseçkilik, lakin ... bu ayrı-seçkilik ... məhdudlaşdırılan hadisələrdə qadın atletikasının bütövlüyünü qorumaq üçün IAAF məqsədinə çatmaq üçün zəruri, ağlabatan və mütənasib bir vasitə idi.

CAS, IAAF-ın həddən artıq testosteronu olan qadın idmançıların yarışmaq üçün səviyyələrini aşağı salması tələbini daha da artırdı. Semenya'nın qanuni qrupu, IAAF'ın idmançılar üçün tələbinə qarşı çıxdı Testosteronu azaltmaq üçün hormon bastırıcıları qəbul edən DSD, etik cəhətdən yanlışdır və potensial olaraq sağlamlıq üçün təhlükə yaradır. Bəs niyə cinsiyyət dysorik kişi yeniyetmələrində testosteronu azaltmaq etik cəhətdən yanlış və potensial təhlükəlidir?

Biotibbi etika professoru Julian Savulescu açıqlama verdi 10 etik qüsurları Caster Semenya ilə əlaqədar qərarda Casterin intersex olmasına baxmayaraq, o olduğunu söylədi cinsiyyət eyniyyətinə görə bir qadın. Tibbi, sosial və hüquqi rəy artıq cins müəyyənləşdirməsinin cəmiyyət üçün cinsi özünəməxsusluğu ilə əvəz edilməsini dəstəkləyir və belə fikirlər qanunvericilikdə mütərəqqi şəkildə təsdiqlənir, niyə bu standart intersex idmançılarına və ya başqa cür görüşməyən idmançılara şamil edilmir? qadınlığın bioloji müəyyənləşdiriciləri?

Birləşmiş Millətlər Təşkilatının İnsan Haqları Şurası müdafiə etdi IAAF qərarının insan hüquqlarına zidd olduğunu. Dünya Tibbi Birliyi (WMA) də IAAF qaydalarını qınadı həkimlərin həddindən artıq endogen testosteronun müalicəsini təyin etməsinin qeyri-etik olduğunu iddia edərək vəziyyət patoloji deyilsə. WMA ayrıca bir araşdırmadan zəif dəlillərə söykənərək yanaşmanın elmi əsaslılığını şübhə altına aldı.

WMA həkimləri hər hansı bir testi həyata keçirməyə və ya imtina etməyə və ya hər hansı bir müalicə və ya dərmanı idarə etməyə çağırır ... istifadə edən idmançı üçün, xüsusən süni şəkildə qan tərkibləri, biokimya və ya endogen testosteronu dəyişdirmək üçün zərərli ola bilər.

WMA-nın oğlan olduqlarını iddia edən qızlara testosteronun reseptini qınamadığını və ya qız olduqlarını iddia edən oğlanlarda testosteronun azaldılmasını nəzərə alaraq bu maraqlı bir mövqedir. Həm də sağlam gənc qadınların sağlam döşləri və ya reproduktiv orqanlarının çıxarılmasında və ya sağlam gənc kişilərdə penislərin amputasiya edilməsində heç nə etmirlər. The WMA dəstini buraxdı doqquz tövsiyə 2015-də cinsi təyinat üçün bütün mövcud müalicələri açıq şəkildə qınayın, aralarında cinsi hormonlar da daxil olmaqla və xüsusən gənclərdə məlumatlı razılığın necə müəyyən edildiyini müəyyən etmədən məlumatlı razılıq verdikləri yeganə şərtlə onları tələb edən insanlar üçün cinsi təyinat əməliyyatı. The Ailə Məhkəməsi Avstraliya, valideynlər və müalicə edən həkimlər arasında razılaşma olduqda, xəstələrin kəsilməsi əməliyyatı ilə bağlı qapıçı rolundan imtina etdi. Bundan əlavə, hazırda bir sürücü var razılıq yaşını azalt və bu cür prosedurlara valideyn razılığı rolunu məhdudlaşdırmaq.

Uşaqlar və gənclər üçün daha çox təhlükəsizlik maneələri mövcuddur tonzillektomiya sağlam döşlərin ikiqat mastektomiyası ilə müqayisədə. Ümumiyyətlə, Avstraliya qanunu tibbi prosedurlara razılıq üçün məsuliyyət daşıyan 18 yaşdan kiçik uşaqların valideynlərinə münasibətdə. Uşaqların 18 yaşına yaxınlaşdığı hallarda, həkimin bunlara inandığı təqdirdə öz razılığını vermələrinə icazə verilir

"... verilən tibbi məsləhətləri, təklif olunan müalicənin mahiyyətini, nəticələrini və nəticələrini, sağlamlığa potensial riskləri, tövsiyə olunan müalicəni qəbul etmək və ya rədd etməyin emosional təsiri və mənəvi və ailə mövzularını tam dərk edin."

Gender disforik yeniyetmələrlə aparılan klinik iş tutum üçün bu həddin nadir hallarda çatdığını göstərir. Bu cür gənclərin sonsuzluq, cinsi disfunksiya və artan sağlamlıq riskləri də daxil olmaqla cinsi təyinetmə müalicəsinin uzunmüddətli nəticələri barədə məlumatlı olduqlarını gördüm. 14 yaşlı uşaqlarım, heç vaxt övlad sahibi olmaq istəmədiklərini, məhsuldarlığının itirilməsinə əhəmiyyət verməmələrini və nadir hallarda seçim etməyi istədiklərini söylədilər. məhsuldarlığın qorunması. Daşımada olanların demək olar ki, heç biri cinsiyyət cinsiyyətini yaşamamış olduğundan, cinsi funksiyaların itirilməsinə laqeyd münasibətləri ilə eyni dərəcədə cavalidirlər. Bundan əlavə, keçiddə olan yeniyetmələr, cinsi yetkinliyin pozulmasının uzunmüddətli təsiri barədə məlumatların olmamasını bildirdi  cinsi yetkinliyin bəslənməsinin uzun müddətli təsiri barədə məlumatların olmaması keçid yolu ilə davam etmələrinə mane olmur. Bu amillər bu qrup gənclərdə məlumatlı razılıq vermə qabiliyyəti ilə bağlı ciddi narahatlıqlara səbəb olur.

İdman iştirakı bioloji cinsin gerçəkliyi məntiqi mübahisə, siyasət və təcrübə üçün əsas yaradan az sayda sahələrdən birinə çevrildi. Hətta hörmətli elmi jurnallar belə Elmi Amerika iddia edirlər ki, "[b] ioloqlar indi yalnız ikili qadın və kişidən daha böyük bir spektrin olduğunu düşünürlər." Eynilə, Journal təbiət bu yaxınlarda insanları anatomiya və ya genetika əsasında təsnif etmə praktikasına qayıtmaq təklifini tənqid etdi. Bu iddialar həm kişi, həm də qadın xromosomlarının və / və ya kişi və qadın cinsiyyət orqanlarının bir adamda olduğu nadir cinsi inkişaf pozğunluqlarına əsaslanır. Bu şərtlər, eyni zamanda kişi və qadının ikili anlayışlarına güvənərək "gender spektri" üçün davanı mübahisə etmək üçün istifadə edilmişdir. The Şimali Amerikanın Intersex Cəmiyyəti açıq şəkildə bu cür arqumentləri rədd edir

"... intersex şərtləri olan insanların böyük əksəriyyəti kişi və ya qadın olaraq təyin olunur ... Beləliklə, transseksual və ya transseksual olaraq təyin olunan bütün insanların cinsi kimliyi ilə problem yaşadıqları halda, interseks insanların yalnız az bir qismi bu problemləri yaşayır."

Buna baxmayaraq Pediatriya Amerika Akademiyası həkimlərə uşaqlara üstünlük verdikləri cinsiyyətə görə (cinsi) görünüşündən və genetikasından asılı olmayaraq müalicə etmələrini tövsiyə edin. Əks-mübahisədə, Layihə Nettie elan edir

Bioloji cinsi daha sonra seçilmiş fərdi şəxsiyyət məsələsinə çevrilən bir sosial quruluş kimi yenidən qurma cəhdləri tamamilə ideoloji, elmi cəhətdən qeyri-dəqiq və sosial məsuliyyətsizdir.

Bir cins spektri və cinsin axıcılığı üçün əsas dəlillərdə transgender lobbisi tərəfindən ciddi şəkildə müzakirə edilməmiş ciddi və ölümcül ontoloji və epistemoloji qüsurlar var. Transgender ontologiyası bioloji cinsiyyətin transgender ideologiyasından kənarlaşdırılması cəhdi ilə mübarizə apara bilmədiyi üçün təkrarlanan dərman transgender dərmanı yaratdı. Cinsiyyətin müvafiq müəyyənedicisinin cinsiyyət kimliyi olduğuna görə xromosomlar, DNT, cinsi hormonlar, ikincil cinsi xüsusiyyətlər və dimorf cinsiyyət orqanlarını insan cinsiyyətinin ontologiyası və epistemologiyasında yer tapmadan fikir veririk.

 

 

 

Oxunub: 100

Top gedin