Cinsi pozğunluqlu uşaqlar: stasionar müalicə kömək edirmi? - Dr.Kosky.

AVSTRALIYA TIBBIY JURNALI Vol. 146 iyun 1, 1987

Cinsi pozğun uşaqlar: stasionar müalicə kömək edirmi?

Robert J. Kosky

 

ÖZET Cinsi problemləri olan uşaqlar üçün müalicə qaydaları hazırda bəlli deyil. Bu klinik hesabat, uşaqlar üçün bir stasionar bölmədə müalicə olunan çarpaz cinsi davranışlı 8 uşağı təsvir edir. Qısamüddətli nəticə və uzunmüddətli klinik müşahidələr verilir ki, bu da ümumiyyətlə yaxşı nəticəni göstərir. Tapıntılar həm praktik, həm də nəzəri əhəmiyyətə malik ola bilər, çünki bəzi cinsi pozğunluqların düzəldilə bilən intrafamilial qarşılıqlı təsirləri ilə təyin oluna biləcəyini göstərir.

(Med J Aust 1987; 146: 565-569)

Xeyli dərəcədə uyğun olmayan cinsi davranışa sahib olan və ya bioloji cinsiyyətini rədd edən uşaqların nəticələrinə dair araşdırmalar göstərir ki, bir çoxları xoşagəlməz şəkildə inkişaf edir, zəif şəxsiyyət münasibətləri, homoseksualizm, transvestitizm və transseksualizm. ': ”Klinik təsvirlər uşaqların özlərinin bədbəxt və tənha olduqlarını göstərir!

Bu cür biliklər erkən terapevtik müdaxilə üçün ciddi səbəblər göstərsə də, cinsi pozğunluqlu uşaqların müalicəsi üçün bələdçi xətləri hələ də aydın deyil. Green, uşağın və valideynlərin ambulator məsləhətləşmələrini, sosializasiyanı və davranış dəyişikliyini əhatə edən eklektik bir yanaşmanı izah etdi.? ”Davranış modifikasiyası ilə əlaqəli qrup terapiyası üçün yaxşı nəticələr iddia edildi! Rekers və s. davranış dəyişikliyi ilə müalicə olunan bir sıra hadisələri bildirdilər. ” 11 Psixoanaliz ”və ayrılıq və ya fərdiləşdirmə inkişaf tapşırıqları ilə bağlı ziddiyyətlərin həllinə yönəlmiş intensiv psixoterapiya tövsiyə edilmişdir.” Ümumiyyətlə, bu cür idarəetmələr o qədər də uğurlu olmamışdır. Zucker tərəfindən ədəbiyyatdan kənarlaşdırılan 138 müalicə olunmuş hadisədən 97-sində yetkinlik sonrası bəzi nəticələr mövcud idi. Bunlardan yalnız 25070 heteroseksual olaraq inkişaf etmişdir. Xəstələrin yüzdə 6-ı homoseksual, XNUMX% -i transseksual və ya transvestit idi, qalanları "qeyri-müəyyən nəticə" kateqoriyasında qaldı. Bu cür uşaqlar arasında kobud şəkildə pozulmuş ailə münasibətləri və zəif sosial vərdişlər barədə tutarlı məlumatlara baxmayaraq, bu günə qədər terapiyanın stasionar müalicə kimi istifadəsi barədə heç bir məlumat verilməyib. Bu hesabat belə bir yanaşmanı təsvir edir və qısa müddətli və yetkinlik sonrası nəticələr haqqında məlumat verir.

Klinik qeydlər

1915 və 1980 arasında, cinsi əlaqəli davranışlı səkkiz ibtidai məktəb yaşlı uşaq, Perth, Qərbi Avstraliya, Uşaq və Yetkinlər Psixiatriya Xidmətlərinə göndərildi. Hər bir uşaq təcrübəli bir uşaq psixiatrı tərəfindən müayinə edildi; bəziləri şəxsən mənim tərəfindən müayinə edildi. Burada bildirilən klinik xüsusiyyətlər psixiatrik görüşlərdən və klinik və tibb bacılarının qeydlərindən götürülmüşdür. Aşkar nöqtələr Cədvəldə ümumiləşdirilmişdir. Xaç cinsi davranış termini ilə, əks cinsin təzahürləri olaraq uşaqların nümayiş etdirdikləri münasibətlərə, təsirlərə, davranışlara və maraqlara istinad edirəm. Bu davranışlara, əks cinsin nümayəndələri olaraq təyin olunan paltarlarda davamlı geyinmək və əks cinslə ümumiyyətlə əlaqəli olan tərzdə danışmaq və oynama daxildir.

Cinsiyyətlərarası davranışlar ümumiyyətlə uşağın yaşına uyğun gəlmir, əksinə əks cinsin yetkinləri ilə əlaqəli davranışları əhatə edir; məsələn, dikdaban ayaqqabılar, corablar, zinət əşyaları və makiyajda olan doqquz yaşlı bir uşaq. Cinsiyyətlərarası davranışlar bəzən güzgü qarşısında oturmaq və saatlarla makiyaj tətbiq etmək kimi bir neçə fəaliyyət üzərində dayanırdı. Bu cür geniş peşələr digər uşaqlara xas olan geniş fəaliyyət və maraqları istisna edirdi. Uşaqlar bioloji cinslərini az və ya çox dərəcədə inkar etdilər. Bir qadın xəstə şiddətlə cinsiyyətini inkar etdi və cinsiyyət sübutlarına nifrət etdi. Digərləri daha az işarələnmişdi, lakin hamısı əks cinsdən olmaq istədiklərini və cinsiyyət orqanlarını sevmədiklərini söylədilər. Bir oğlan səhv yazmaq üçün oturdu. Digər müəlliflər cinslərarası davranışa bənzər təsvirlər vermişlər. ' və uşaqlıq dövründə cinsi şəxsiyyət pozuqluğunun təsnifat meyarları Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistikası (3rd nəşr) bu xüsusiyyətləri əhatə edir. IS. 10

Bu uşaqların bədbəxtliyi ilk psixiatrik görüşlərdə qeyd edildi. Bəzilərinin intihar fikirləri olduğu qeyd edildi. Hər biri kədər və yalnızlığı dilə gətirdi. Hamısı orta və ya orta səviyyədən yuxarı bir zəkaya sahib idi və fiziki pozuntuları yox idi. Psikoz sübutu yox idi. Valideynləri, xüsusən də evə bağlı, tənha və az sayda sosial şəbəkəsi olan görünən əks cinsin valideynləri bədbəxt idilər. Bu valideyn ümumiyyətlə özləri ilə uşaq arasındakı sıx bir emosional əlaqəni təsvir etdi. Eyni cinsdən olan valideyn ya evdə yox idi, ya da uzun müddət kənarda idi, ya da həddindən artıq uzun işləyirdi. Tez-tez evdə dominant nənə və nənə üstünlük təşkil edirdi. Ümumiyyətlə, çarpaz geyinmə uşaq çox kiçik olanda, ümumiyyətlə iki yaşında olanda başladı.

Qarşı cinsin valideyni bunu "zarafat" kimi başlatmış ola bilər ("Gözəl görünmürmü?") Və məmnuniyyətlə uşağın əks cinsin paltarında olduqda, Birlikdə oynamaq əyləndi. Uşaq daha sonra tək başına çarpaz geyindi. Bu valideyn və uşaq evdən kənarda bir neçə fəaliyyət gördülər. Uşaqların çoxu bağçaya getməmişdi və əksər hallarda məktəbdən imtina baş vermişdir. Məktəbdə oxuyanda uşağın cinsiyyətlərarası davranışı çox nəzərə çarpdı və müəllimlər və digər uşaqlar tərəfindən mənfi qarşılandı. Valideynlər, övladının yaşına uyğun yaşıd münasibətləri və ya sosial bacarıqlarını inkişaf etdirə bilmədiyini və dost və bədbəxt olduğunu bildilər. Psixoloji qiymətləndirmələr, o cümlədən “Bir Şəxs Çək” Testi və Uşaqlar üçün Ölçü ”'” bu uşaqların bioloji cinslərini inkar etdiklərini və ya rədd etdiklərini və əks cinslə əlaqələndirdiklərini təsdiqlədi.

Hadisə 1

Altı yaşında olan David (təxəllüsü) (IQ = 122), qadın paltarında olmadığı təqdirdə məktəbə getməkdən imtina etdi. Məktəbə gəldikdə, anası onun tələbini qəbul etdikdən sonra, digər uşaqlar tərəfindən təhqir olundu. Evdə anası ilə “paltar” oynadığından başqa dostsuz, tənha və bədbəxt idi. Atası bir yük maşını sürücüsü idi və uzun müddət evdə olmadı; anası az tanışları olan utancaq, içəri qapılmış bir qadın idi. Davidin qardaşı və bacısı çox böyük idi. Davudun anası başqa bir qız istəmişdi.

Davidin doğulmasından sonra bir ilə yaxın depressiyada qaldı və özünü "qərib" olduğunu hiss etdi. Təxminən 18 aylıq olanda ona qızının saxladığı köhnə körpə paltarını geyindirdi. Bundan zövq almışdı, “bu, həqiqətən bir zarafat idi”, buna görə də şıltaqlıqlarını davam etdirməyə davam etdi və David ilə “geyindirmə” zamanı asanlıqla birlikdə oynadıqlarını gördü. Tezliklə David bacısının paltarını geyindirdi və anasının makiyajından istifadə etdi. Uşaq bağçasına ara-sıra qatılırdı. Etdikdən sonra birbaşa "bəzək" qutusuna yönəldi və vaxtını orada tək oyunlarda keçirdi. Bu cür davranış məktəbdə mümkün deyildi və Davidin anası onun sosial cəhətdən təcrid olunduğunu və digər uşaqlarla qarışmaq iqtidarında olmadığını tez bir zamanda bildi.

Hadisə 2

Reginald (təxəllüsü) yeddi yaşında idi (IQ = 105). Son dərəcə bədbəxt bir uşaq idi və intihar haqqında çox düşünmüşdü. İki yaşından böyük bacısının alt paltarına “cazibədar” olduqdan bəri qız paltarlarına üstünlük verirdi. Qızlarla oynamağı üstün tutdu, lakin daha çox evdə anası ilə birlikdə olmağı sevirdi. Bir qız olmaq üçün güclü bir istək ifadə etdi və səhv etmək üçün oturmağa üstünlük verdi. Normalda o, narahat və hər hansı bir sosial vəziyyətdə geri çəkilirdi, ancaq bir qız kimi geyinəndə özünü “qız kimi” tərzinə təsir edərək göstərdi. Məktəbdəki uşaqlar onu görməməzlikdən gəldilər və müəllimlər onun təkbətək bir vəziyyətdə öhdəsindən gələ biləcəyini bildirdi. Reginald planlaşdırılmamış və valideynlərinin evliliyi qənaətbəxş olmadığı zaman doğulmuşdu.

Anası bizə dedi ki, Reginald anadan olduğu vaxtdan bəri “qızı olsaydı” deyəcək böyük bacısı tərəfindən “zorakılığa” məruz qalmış və “üstünlük təşkil etmişdir” .Amma ailənin klinik müşahidələrindən sonra ana öz hisslərini qızının davranışının təsvirində əks etdirirdi. Reginaldın anası tənha bir qadın idi. Əri işdə və ya “oğlanlarla birlikdə” çox vaxt keçirdi və səthi zərif olsa da, öz anasının hakim olduğu etibarsız bir adam kimi görünürdü. Həm o, həm də həyat yoldaşı bir-birini sevirdi, lakin ikisi də yetişməmiş və qarşı cinsdən qorxmuşdular (sonradan cinsi terapiyadan faydalanmışdılar).

hal 3

Kevin (təxəllüsü) təxminən iki yaşından bəri qadın paltarını geyinməkdə israr edən səkkiz yaşlı bir oğlan idi (lQ = 120). Anası doğuşdan sonrakı bir psixoz inkişaf etdirdiyindən İris doğulduqdan sonra ciddi problemlər yaşandı. Kevin bu müddət ərzində əlində bəzi qəribə və incidici cəzalar çəkdi. Bir dəfə o, baş barmağının ətrafındakı ətləri dişlədi. 18 aydan sonra sağaldıqda anası Kevindən narahat oldu və özünü günahkar hiss etdi. Bu müddətdə bir qız kimi geyinəndə onunla xoşbəxt oynaya bilərdi. Atası heç vaxt qarışmırdı, Kevin dörd yaşında ikən ailəni tərk etdi və nadir hallarda oğlunu görməyi sevərdi. Uzun bir maddi döyüşdən sonra Kevin'in anası nəhayət bir qədər sabitliyə qovuşdu. Bununla birlikdə, Kevinin davranışı məktəbdə və evdə onun üçün sosial bir xəcalətə çevrilmişdi. Dedi ki, "hər dəfə bir adam olduqda, [Kevin) sarsıntısını yelləyir". Kevin qapalı, bədbəxt bir uşaq idi, bacısı üçün təcavüzkar idi, dostu olmayan, məktəbdə zəif çıxış edən və bacardığı vaxt geyimli.

hal 4

Dorothy (təxəllüsü) ağlama, bədbəxtlik, üzvi səbəbi olmayan ağrı və ağrı şikayətləri və məktəb imtina etməsi səbəbiylə müraciət edildikdə 10 yaşındaydı (IQ, üstün aralıq). Qızlarının məktəbli formasını geyinməkdən imtina etdi və yalnız oğlan kimi geyindi. Məktəbdə qızlara məhəl qoymadı və uğursuz olaraq oğlanlarla qarışmağa çalışdı. Çox parlaq olsa da, qadın müəllimlərdən qaçdı və onlardan dərs almaqdan imtina etdi və bununla da təhsil çətinlikləri yaratdı. Qadın olmağa sərt bir etirazı və bir oğlan olmaq üçün açıq bir arzusu var idi.

Valideynləri iki il əvvəl ayrılmışdılar. Böyük qardaşı və bacısı atası ilə, Doroti anası ilə yaşayırdı. Anası Dorothy'nin '' təsiri '' səbəbiylə atasının yanında yaşamasına etiraz etmişdi. Həmişə Dorothy-nin bir oğlan olmasını istəyər, ona bir uşaq kimi yanaşar və ona “Rocky” deyərdi. Dorothy'nin atası Dorothy xaricində ailəsi üçün az səy göstərdi. Atası ilk olaraq Dorothy geyimləri üçün kişi geyimləri və ya ad günü hədiyyələri üçün kişi oyunları almışdı. Dorothy'nin atası onu xəstəxanaya apardı. Dorothy sivri futbol botları da daxil olmaqla futbol paltarında idi və atasının bu yaxınlarda verdiyi bir futbolu daşıyırdı.

5-8 halları

5 (lQ = 107), 6 (lQ = 106), 7 (lQ = 120) və 8 (IQ = 112) 10-dan 12 yaşa qədər dörd oğlan idi. Onların klinik xüsusiyyətləri Cədvəldə ümumiləşdirilmişdir. Hər çarpaz geyimli və hər biri bədbəxt idi, böyük uşaq xəstəxanaya qəbul olunarkən intihar edirdi. Hər birinin anaları üstünlük təşkil edirdi və atalarından az və ya çox dəstək alırdılar.

6, 7 və 8 hallarda analar uşaqları qadın geyimləri, zinət əşyaları və zinət əşyalarına maraq göstərərək fəal şəkildə təşviq etdilər. Bu uşaqların heç birinin dostları yox idi və hamısı məktəbdə akademik şəkildə irəliləmirdilər. Bu tarixlərdən məlum olur ki, çarpaz cinsiyyət davranışı uşaqların əksəriyyəti üçün yeganə və ya əsl problem deyildi. Bədbəxtlik, narahatlıq, intihar düşüncələri, aqressivlik və məktəbdə lazımi səviyyədə öyrənə bilməmək əksəriyyətdə mövcud olan xüsusiyyətlər idi. Çarpaz cinsiyyət davranışlarında olduğu kimi, bu xüsusiyyətlər də patoloji valideyn-uşaq münasibətlərindən ikincili olaraq ortaya çıxdı.

Formula və terapevtik məqsədlər:

Bu hallarda əsas narahatlıq əks cinsin valideyninin uşağı qəbul edə bilməməsi idi, yalnız uşağın ehtiyaclarını müəyyən şəkildə ödəməsi şərti ilə. Valideyn, cinsiyyət fərqliliyində yaratdığı narahatlıqdan azad olaraq övladından yoldaşlıq tələb edirdi. Valideyn, narahatlığını aradan qaldırmaq üçün, uşaq haqqında bir xəyal inkişaf etdirdi. Uşağın bioloji cinsini inkar etdi və övladındakı əks cinsi davranış anlayışlarını təşviq etdi. Uşaq bu davranışları mənimsədikdə, valideyn uşaqla soyuq, mexaniki qarşılıqlı münasibətdən isti və məhəbbətə keçdi. Bir neçə halda, uşağın açıq şəkildə rədd edilməsi ilk illərdə meydana gəlmişdi, ancaq uşağın əks cinsin paltarında "yenidən" yaradıldığı zaman kompensasiya alınırdı. Təbii ki, uşaq yeni münasibətləri qorumaq və genişləndirmək istədi, buna görə də öz-özünə istədiyi davranışları qəbul etdi. Valideynlə övlad arasında belə bir simbiotik münasibət, ehtimal ki, valideynin emosional ehtiyaclarını yerinə yetirməklə yanaşı, uşağın inkişaf yetkinliyini asanlaşdıracaq bir münasibət deyildi, xüsusən də digər uşaqlarla “ətrafında dolaşmaq” fürsəti rədd edildi və davranışlar uşağı əlindən aldı. onun yaşıdları. Həm valideyndə, həm də övladda qarşılıqlı davamlı əlaqə, dyadik asılılığı gücləndirərək adi sosial bacarıqların inkişafını istisna etdi. Valideyn diqqəti uşağa yönəltmişdi, çünki öz həyatları bu qədər yarımçıq qaldı və sosial bacarıqlarının repertuarı nisbətən qısadır.

Eyni cinsdən olan valideyn də sosial cəhətdən kasıb olmuş, ancaq işdə təsəlli taparaq, evdə olmamaq və ya ayrılmaqla həyat yoldaşı ilə münasibət narahatlığından çəkinmişdir. Valideyn-övlad münasibətlərində yaxşılaşma yalnız valideynlər sosial bacarıqlarını inkişaf etdirdikdə, daha razı ailə münasibətlərini inkişaf etdirdikdə və daha geniş sosial şəbəkələr tapdıqda baş verə bilər. Uşaqların sosial səriştələrini artırması, yaşa uyğun sosial münasibətlərə və fəaliyyətlərə yiyələnərək özünə inamlarını artırması, öz unikal şəxsiyyətlərinin yetkinləşməsinə imkan verəcək maraq və fəaliyyətlərini inkişaf etdirməsi, bu ehtiyacları qarşılamaq üçün isti təşviq və mehriban olması lazım idi. valideynlərinin dəstəyi lazım olacaqdır. Valideynlər övladını özünəməxsus keyfiyyətləri üçün qəbul etməli və bunu uşaqla qarşılıqlı əyləncəli, inkişaf baxımından uyğun bir oyunda nümayiş etdirməlidirlər. Stasionar müalicə seçimi, ailədaxili qarşılıqlı münasibətlərdə əsas problemin yeri və valideynlərin istənməyən, lakin patoloji təsirləri ilə müəyyən edilmişdir. Əlavə olaraq, uşağın dostluq edə bilməsi və evdən kənarda qaynaqlar inkişaf etdirməsi üçün sosial bacarıqlarını inkişaf etdirmək ehtiyacı çox vacib idi. Uşağın ehtiyacları, hiss olunduğu kimi, stasionar bölmə tərəfindən təmin edilən terapevtik bir mühitdə gündəlik iştirak sayəsində təmin edilə bilər ;! ” valideynlərin valideynləri ilə görüşlər zamanı və psixiatr və sosial işçilərlə xüsusi ambulator təyinatlarla mübarizə aparıla bilər.

Müalicə proqramı:

 Valideynlərinin icazəsi ilə uşaqlar 1975-1980-ci illər arasında fərqli dövrlərdə uşaqlar üçün ayrı bir psixiatriya bölməsi olan Stubbs Terrace Xəstəxanasına yatdılar. Bölmədə hər zaman yalnız bir cinsi pozuq uşaq var idi. Bölmədə olan digər uşaqlarda nevrotik xəstəliklər (depressiya, narahatlıq, çevrilmə reaksiyaları, məcburiyyət və s.), Psixosomatik problemlər (anoreksiya nervoza, ekzema, astma), tənzimləmə reaksiyaları və ya xroniki xəstəliklərə reaksiyalar daxil olmaqla bir sıra xəstəliklər var idi. Heç biri qanun pozuntusu görməmiş və ya əqli cəhətdən əlil deyildi. Çoxu hər gün yerli ibtidai məktəbə getmək üçün kifayət qədər yaxşı idi və birlikdə bir çox oyun fəaliyyətinə qatıldı. Məktəbdə və xəstəxanada bütün uşaqlar digər uşaqlarla oyunlarda iştirak etməyə təşviq edildi. Xəstəxanada geniş bir fəaliyyət göstərildi və uşaq onu maraqlandıran şeyi seçdi. Heyət üzvləri tərəfindən kişi və qadın rolu davranışlarını təşviq etmək üçün şüurlu bir cəhd edilmədi. Çapraz geyinən oğlanlara qoyulan yeganə qadağa onların başqalarının məxfiliyinə hörmət etmələri və bu səbəbdən də qızların alt paltarlarını oğurlamamaları idi.

Yaşa uyğun davranışlar, tibb bacıları üzvləri tərəfindən stereotip edilmiş uyğunsuz və təcrid olunmuş cinslərarası davranışları dəyişdirməyə təşviq edildi. Uşaqlar otaqlarından çıxıb oyuna qoşulmağa təşviq edildi. İnam və özünə hörmət bölmədə davamlı olaraq ortaya çıxan yeni vəziyyətlərin mənimsənilməsi, qarşıya qoyulmuş tapşırıqların və ya tennis, yelləncəklər və ya tullanmalar kimi qeyri-rəsmi fəaliyyətlərin həqiqi mənimsənilməsi və digər uşaqlar ilə dostluq əlaqələri inkişaf etdirildi. Valideynlər, digər ailə üzvləri ilə birlikdə mütəmadi olaraq ziyarət edirdilər və bu dövrlərdə hamısı fəaliyyətə qoşulmağa və uşaqlarla oynamağa təşviq edildi. Uşaqlar həftəsonunun bir hissəsini evə getdilər, bir gecə evdə yatdılar. Valideynlər həftədə bir dəfə ya bir psixiatrı, ya da bir sosial işçini, habelə ziyarətləri üçün onlara təhvil verilən tibb bacılarını gördülər, övladlarının tərəqqisini və evlilik münasibətlərini müzakirə etmək üçün. Onlara övladına necə cavab verməli olduqları və öz sosial həyatlarını necə inkişaf etdirəcəkləri barədə məsləhətlər verildi.

Nəticələr:

Qısamüddətli nəticə

Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra paltar paltarları çox tez dayandırıldı. İllərdir mövcud olan digər bir çox cinsiyyətarası davranış bir neçə həftə sonra yox oldu. Uşaqların davranışındakı bu cür dramatik dəyişikliklər bütün valideynlərdə narahatlıq yaratdı. Xəstə 6-nın anası çaxnaşma hücumları keçirdi. Bunun nəticəsində oğlu daha sonra zinət əşyaları, ətirlər və sair geyinərək paltar geyinməyə qayıtdı və o, yerləşdi. Yenidən çarpaz soyunmağı dayandırdıqda, qadın onun üçün paltar geydirərək otağında özünü onunla təcrid edərək müalicəni təxrib etməyə başladı. Səylərimizə baxmayaraq oğlunu xəstəxanadan çıxardı. Bu uşaqla daha heç bir əlaqəmiz olmadı. Digər yeddi uşaq 10 ilə 23 həftə (ortalama 18 həftə) arasında stasionar olaraq qaldı. Ümumiyyətlə. Tibb bacıları və klinisyenler xəstəxana qəbulundan sonra uşağın ümumi əhval-ruhiyyəsinin yaxşılaşdığını bildirdilər, baxmayaraq ki, bir neçə həftə ərzində işçilər tərəfindən acınacaqlılıq və qəzəb epizodları qeyd edildi. Stasionar müalicə müddətində məktəbdəki müvəffəqiyyətlər və sosial davranış getdikcə yaxşılaşdı və xəstəxanadan çıxdıqda uşaqlar sosial və təhsil baxımından təqribən yaş səviyyələrinə uyğun fəaliyyət göstərdilər.

Valideynlər dəyişməyə hazırlıq dərəcələrini göstərdilər. Uşağın dəyişməsi sürətli və erkən konsolidasiya olunduğu yerdə atanın uşaqla və ailənin işinə qarışmaq üçün xüsusi səy göstərdiyini, məsələn, iş vaxtını dəyişdirərək ailədə daha çox olması üçün səy göstərdiyini gördük. Əksər valideynlər ziyarət zamanı uşaqla əyləndikləri zaman təəccübləndilər. Əvvəlcə istəksiz olsalar da, ailənə necə oynamaq lazım olduğunu nümayiş etdirmələri tələb olunan heyət üzvləri tərəfindən təşviq edildikdə və rəhbər olduqda fəaliyyət və oyunlara qoşuldular. Valideynlər uşağının yanında olmağı xoşlamağa başladıqdan sonra dəyişməyə olan həvəsləri sürətləndi. Bəzən bir nənə və baba uşağı çarpaz geyimə qayıtmağa məcbur etməyə çalışırdı. İki nənə, nəvələri üçün qadın paltarları gətirdilər. Bu hərəkətlər, geri çəkildiyi nənə və baba ilə valideynlər arasında qarşıdurmaya səbəb oldu.

Bir ildəki nəticə:

Müalicə proqramını başa vuran yeddi uşaq mütəmadi olaraq psixiatr tərəfindən təqib üçün ambulatoriyada görüldü. Xəstəxanadan çıxdıqdan bir il sonra bütün uşaqların məktəbdəki digərləri ilə yaxşı qarışdığı qeyd edildi və klinik olaraq xoşbəxt olduqları müşahidə edildi. Məktəb hesabatları ümumiyyətlə yaxşı idi. Uşaqların stasionar qaldıqları dövrdə əldə edilmiş yaşa uyğun sosial bacarıqlarını qoruduqları və uyğun olaraq yetkin olmalarına davam etdikləri ortaya çıxdı. Xəstəxanada olarkən inkişaf etdirilən özünə inam və sənətkarlıq duyğuları məktəb və ictimai həyatın adi vicissitizmlərinə baxmayaraq qorunurdu. Bir vəziyyətdə (Case I) çarpaz cinsiyyət davranışının təkrarlanması baş verdi. Bu uşaq xəstəxanadan çıxdıqdan bir neçə ay sonra çarpaz geyinməyə başladı. Atası həddindən artıq uzun saatlarla işə qayıtdı və uzun müddət evdə yox idi. Uşaq iki həftə xəstəxanaya göndərildi. Atası, evliliyin öhdəsindən gəlmədiyini bildirdi. Ailə müzakirələri izlənildi, dəyişiklik edildi və çarpaz geyinmə dayandırıldı.

Postubertal status:

Bu hesabat hazırlandığı zaman (Dekabr 1986), terapevtik proqramı müvəffəqiyyətlə başa vuran yeddi uşaq daha sonra aşağıdakı kimi yaşlandı: bir uşaq 21 yaşında idi; iki uşaq 19 yaşında idi; bir uşaq 18 yaşında, bir uşaq 16 yaşında idi; bir uşaq 15 yaşında idi; və bir uşaq 13 yaşında idi. Xəstəxanaya qəbul olunduqdan sonra keçən orta müddət səkkiz ildi (17 ilə 14 il arasındadır). Bütün ailələrlə psixiatr və ya xəstəxana vasitəsi ilə əlaqə saxlanıldı. Bir ailə dövlətlərarası köçmüşdü və son əlaqə telefonla olmuşdu. Məlumat uşaqla və valideynlərlə aparılan struktursuz danışıqlarda və məktəb hesabatlarının araşdırılmasında əldə edilmişdir. Bir gənc 19 yaşında olarkən cinsi əlaqəsi ilə “qarışdığına” görə yenidən müraciət etdi. XNUMX yaşından bəri aktiv olaraq homoseksual idi. Bununla birlikdə, həqiqətən homoseksual olduğuna inanmırdı, ancaq "anası tərəfindən homoseksuallığa programlandığını" inandığını izah etdi. Qadınlarla cinsi əlaqədə olmağa başlamazdan əvvəl qarışıqlığını və qadınlardakı qorxularını araşdırmaq istədi. Artıq qadın modalarında olduqca uğurlu bir karyeraya sahib idi. XNUMX yaşında özünü heteroseksual hesab edirdi, lakin hələ bir qadınla cinsi əlaqədə deyildi. İndi yeniyetmə olan digər uşaqlardan heç biri homoseksual hisslərini dilə gətirməmiş, transvestit və ya transseksual deyildi. Hamısı məktəbdə kifayət qədər yaxşı nəticə göstərmiş və hər iki cinsin uşaqları ilə ağlabatan münasibətlər qurmuşdu. Hamısı bir hissi qorudu

rifah. Xəstə 5-in anası oğlunun yetkinlik dövründə "bir neçə həftə" geyindiyini bildirdi. Bəzi incə patoloji təsirlər davam etdi. 1 yaşında bir oğlan (Dava 15) bizə dedi ki, anası bu yaxınlarda bir transvestit gecə klubu şousuna qatılmaq üçün onlardan bilet almasını xahiş etdi və bir xahiş etdi ki, bu da onu "çox qorxulu" hiss etdi.

Müzakirə:

Bu hesabat bir sıra səviyyələrdə tənqid oluna bilər. Nümunə kiçikdir və dövlət xidmətinə müraciət etməklə seçilir. İstiqamətlər beş il ərzində baş verdiyinə və təqib müddəti 11 ilədək uzandığına görə hesabat retrospektiv təsvirlər verir və eksperimental dizaynın məhsulu deyildir. Bu cür tənqidlər ədəbiyyatda bildirilən və Zucker tərəfindən ümumiləşdirilmiş əvvəlki müalicə və nəticə araşdırmalarına bərabər tətbiq edilə bilər.

 

Bu vərdişlə, bu hesabatda təsvir olunan yanaşma, uşaqların çoxunun ilk bədbəxtliklərini aşmalarına və özləri və cinsiyyətləri ilə rahat olaraq insan kimi razı bir şəkildə yetişməsinə imkan verərək müvəffəq oldu. Müalicə özünə hörmət və sosial fəaliyyətdə dərhal bir yaxşılaşma meydana gətirdi və bu cəhətlər uzun illər davam etdiyini göstərir. Əlbətdə, sonrakı yarı quruluşlu təqib görüşlərində xəstələr həkimlərini yaxşılıqlarını vurğulayaraq məcbur etməkdən məmnun olmuş və ya anormal olaraq qəbul edilə biləcəyini düşündükləri istəkləri çatdırmaqda tərəddüd etmiş ola bilər. Proqramı bitirən yeddi uşağın "böyüdükdə" erotik istəkləri dörd halda bilinmirdi, iki oğlan (1 və 8-ci hadisələr) heteroseksual, bir oğlan isə (İş 7) "qarışıq" idi. Bununla birlikdə, bütün uşaqlar sosial fəaliyyət səviyyələrində kifayət qədər yaxşı idilər.

Burada bildirilən ailə qarşılıqlı münasibətlərindəki pozğunluqların növü, xüsusən də əks cinsin valideynləri ilə simbiyotik əlaqələr, cinsiyyət pozğunluğu olan yetkinlərin xatırladıqları ilə uyğundur.v ”” Bu cür tutarlılıq ailədaxili sosial əhəmiyyətini vurğulayır cinsiyyət şəxsiyyətinin inkişafında öyrənmək, normal psixoseksual inkişafı anlamağa çalışan cinsi pozğun uşaqların kiçik nümunələrindən klinik tapıntıların ekstrapolyasiyasında ehtiyatlı olmaq lazımdır. Nümunədəki uşaqların cinsiyyətlərarası davranışlarının ev mühitindən uzaqlaşdıqdan sonra nə qədər tez dayandırılması təəccüblü idi. Bundan sonra uşaqlar tərəfindən yaşa və cinsə uyğun cinsi davranışlar sərgiləndi. Belə birdən-birə keçid, cinsi davranışların ətraf mühitdə daha əvvəl tanınmamış bir dərəcədə inkişaf etdiyini göstərir. Alternativ olaraq, pozğun cinsi davranışın inkişafına təsir edən proseslər, normal psixoseksual inkişafın təməli ilə eyni olmaya bilər. Düzensiz ailə münasibətlərinin təsvirləri pozulmuş davranışların etiologiyasını işıqlandıra bilər, lakin normal psixoseksual inkişaf, məsələn, bioloji amillərdən daha çox təsirlənə bilər.

Digərləri bioloji və ya konstitusiya amillərinin cinsiyyət pozğunluqlarının inkişafına verdiyi töhfəni vurğuladıqlarına görə bu cür fərqlər vacib ola bilər. ”:” Məsələn, tükənmiş və tükənməyən oğlanların valideynləri arasında müqayisəli bir araşdırma əsasında. münasibətləri və münasibətləri arasındakı fərqləri göstərərək Zuger, “qüsursuz davranışın oğlan uşaqlarına xas idi” qənaətinə gəldi. 24 Bu nəticə tapıntılarımla zidd görünür. Cinsiyyət pozğunluğunun bioloji modelinə həddindən artıq diqqət, terapevtik pessimizmə də səbəb ola bilər. Bu hesabatdakı bəzi valideynlərə digər peşə adamları tərəfindən “ümidin olmadığını” və ya övladının “transseksual” və ya “homoseksual” olaraq böyüyəcəyini və ya bir halda uşağın “edəcəyini” tövsiyə etmişdilər. cinsi dəyişdirmə əməliyyatı etmək üçün New York'a getməli ”.

Cinsiyyətlərarası davranışı mərkəzi və ya yeganə problem kimi vurğulayan və ya qəti şəkildə deterministik olan bu cür münasibətlər yalnız uşağın bədbəxtliyini və valideynlərin dəyişmək istəyini inkar etməyə xidmət edir. Bu cür münasibətlərə əsaslanan tövsiyələr, valideynlərin və övladların həyatlarını daha xoş hala gətirmək üçün seçimlər edə bilmir. Stasionar müalicə bu cür seçimlərdən biridir.

Sonuç:

Stasionar terapiya vasitəsi ilə cross-gender davranışının müalicəsi təsirli görünür. Uzun müddətli klinik qiymətləndirmələr ilkin dəyişikliklərin davam etdiriləcəyini göstərir. Bu nəticələr nəticə ilə bağlı bəzi əvvəlki pessimist fikirləri düzəldə bilər. Ancaq dəlil. Nəticələrin daha müsbət olmasına imkan yaradan sistemli və obyektiv nəticə haqqında məlumat yoxdur və nümunə kiçikdir. Bu sahədə müalicə olunmamış nəzarət ailələri ilə əlavə terapevtik metodların qiymətləndirilməsinə ehtiyac var. Diaqnostik meyarlara cavab verən uşaqların sayı nisbətən az olduğundan, bu cür tədqiqatları böyük əhali mərkəzlərində aparmaq lazımdır. Buna baxmayaraq, bu hesabatda göstərilən iğtişaşların ailəvi və sosial məzmununa vurğu aberrant davranışların özlərinə olan yalnış vurğuya qarşı olmalıdır. Çarpaz gender davranışları, valideynlər və uşaq tərəfindən qeyri-adekvat fərdi qarşılıqlı əlaqələrin və sosial bacarıqların qeyri-adekvat repertuarının göründü. Əsas mexanizmlərə diqqət bu ailələr haqqında çox şey aşkar edə bilər, lakin normal psixoseksual inkişaf proseslərini mütləq işıqlandırmaya bilər.

CƏDVƏL: Klinik xüsusiyyətləri və irəliləməsi

Yaş və CinsiyyətXaç cinsi davranışlarıDigər problemlərMüalicə uzunluğu. (HəftələrBir yaşında təqibYaş Son görüldü. (İllər)Post-Postertal Vəziyyət
6 yaşında kişiAnanın və bacının paltarlarıMəktəbdən imtina
enurez
13Xaç cinsi davranış yoxdur16Xaç cinsi davranış yoxdur. Kişi Eynidir. Hetero-cinsi erotik cazibə
7 yaşında kişiQız olmaq arzusunu ifadə edir. Çarpaz paltarlar. Yalnız qızlarla oynayırMəktəbdən imtina. Enurez10Çarpaz cinsiyyət davranışı yoxdur. Hər iki cinslə əlaqəli mikslər. Cinsi terapiya keçirən valideynlər.12"Çox yaxşı", əhval-ruhiyyədə "enişlər" və "enişlər" var. Hər iki cinsə aiddir. Erotik arzu bilinmir. Valideynlərin evliliyi "böyük"
8 yaşında kişiTəsəvvür edin. Çarpaz paltarlar. Kişilərə "cəlbedici". Obsesif. Dostsuz.Bədbəxt. Təcavüzkar. Gecə qorxuları.17Xaç cinsi davranış yoxdur. Kişilərə qarşı mehriban, lakin qızlara qarşı aqressiv.15Telefon danışığı: cinslərarası davranış yoxdur. Hər iki cinslə dostluq münasibətləri. Yumşaq antisosial. Erotik istəklər bilinmir.
10 yaşındakı qadınBioloji cinsiyyət obyektləri. Çarpaz paltarlar.Dostsuz. Məktəbdən imtina. Depressiya.28Cinsi qəbul edir. Xaç cinsi davranış yoxdur. Məktəbdə və ictimai baxımdan uğur qazanır.21Uğurlu karyera. Güclü kişi əlavələri yoxdur. Əksinə "kişi", ancaq qadınlığı qəbul edir. Erotik istəklər bilinmir.
10 yaşında kişiQadın paltarları geyinir. Qız olmaq istəyir.Bədbəxt. Dostsuz. Təşəbbüs yoxdur.17Xoşbəxt., Dostlar. İdmanla məşğul olur. Xaç cinsi davranış yoxdur. Bəzi anti-sosial əlamətlər.18İndi çox yaxşıdır. Akademik sağlamdır. Çox dost deyil. Çarpaz sarğı 3 il əvvəl təkrarlandı, ancaq "öz əli ilə dayandı". Daha əlaqə yoxdur.
10 yaşında kişiÇarpaz paltarlar. Təsəvvür edin. Kişi olmaq üçün obyektlər.Bədbəxt. Dostsuz.6Tibbi məsləhətlərə görə boşaldılır.--Daha əlaqə yoxdur.
11 yaşında kişiÇarpaz paltarlar. Təsəvvür edin. Kişi xüsusiyyətlərini bəyənmir.İntihar. Dostsuz.22Çapraz sarğı yoxdur, amma yenə də məhəbbətlidir. İdmanla məşğul olur. Məktəbdə uğur qazanır. Valideynlər bədbəxtdir.1914 və 17 yaş arasındakı homoseksual fəaliyyət. Buna bədbəxt. Terapiya istədi. "Heteroseksual hiss edirəm", lakin hələ heteroseksual fəaliyyət yoxdur. Çox uğurlu karyeradır.
12 yaşında kişiÇarpaz paltarlar. Qadınlarla eyniləşdirir. Homoseksual?Depressiya və intihar. Dostsuz. Kabuslar23Çarpaz sarğı yoxdur. Hər iki cinsin uşaqları ilə hələ də təsirli, amma yaxşı münasibətlər. Heteroseksual erotik istəklərin əlamətləri.19Çarpaz sarğı yoxdur. Yüngülcə təsirli olun. Heteroseksual. Kiçik qardaşı, 11 yaşında xəstəxanaya müraciət etdi. - Depressiya.

 

Təşəkkürlər:

Şükrlərim, Stubbs Terrace Xəstəxanası və Graylands İbtidai məktəbinin işçiləri və məlumatlarda kömək edən Dr Ross Kirkmana görə. Dr Ann Whitehead və mərhum Dr William E. Robinson'a xəstələri, klinik hesabatları və müzakirələri, mənimlə əməkdaşlıq etmək üçün kifayət qədər yaxşı olan ailələri və gəncləri qəbul etməyimə icazə verdiyinə görə xüsusilə minnətdaram.

 

References

1 Green R, Money J. Prepubertal, cinslərarası şəxsiyyət əlamətləri göstərən morfoloji baxımdan normal oğlanlar: beş illik təqib. Am J Orthopsychiatry 1964; 34: 365-366

2 Zuger B. Erkən uşaqlıqdan oğlanlarda mövcud olan davranış. I. Klinik sindrom və tədqiqatları izləmək. J Pediatr 1966; 69: 1098-1107,

3 Lebovitz PS, Oğlanlarda qadın davranışı: nəticəsinin aspektləri. Am J Psixiatriya 1972; 128: 1283-1289.

4 Zuger B, Uşaqlıqdan oğlanlarda mövcud olan davranış: on il əlavə təqib. Compr Psixiatriya 1978; 19: 363-369.

5 Yaşıl R, Uşaqlıqda cinslərarası davranış və sonrakı cinsi üstünlük. Am J Psixiatriya 1979; 136: 106-108.

6 Bates JE, Skillbeck WM, Smith KVR, et al. Cinsi narahat olan oğlan ailələri ilə müdaxilə. Am J Orthopsychiatry 1975; 45: 150-157.

7 Yaşıl R. Uşaqlarda və yetkinlərdə cinsi şəxsiyyət qarşıdurması. New York: Basic Books, 1974.

8 Yaşıl R. Atipik psixoseksual inkişaf. In: Rutter M, Hersov L, eds. Uşaq psixiatriyası: müasir yanaşmalar. Oxford: Blackwell, 1976: 798-804.

9 Rekers GA, Lovaas 01. Kişi uşağında deviant cinsi rol davranışlarının davranışı. J Appl Behav Anal 1974; 7: 173-190,

10 Rekers GA, Yates CE, Willis TJ, et al. Uşaqlıqda cinsiyyət şəxsiyyətinin dəyişməsi: cinsi oyun və davranış qaydalarına operativ nəzarət. J Behav Ther Exp Psixiatriya 1976; 7: 51-57.

11 Rekers GA, Varni JW. Cinsiyyət rolu davranışlarının özünütənzimlənməsi: bir nümunə işi, J Behav Ther Exp Psixiatriya 1977; 8: 427-432.

12 Stoller RJ, Uşaqlıqda cinsi pozğunluqlar: müalicə məsələləri. JAm Psixoanal Dos 1978; 26: 541-558.

13 Pruett KD, Dahl EK. Gənc oğlanlarda cinsiyyət kimliyi münaqişəsinin psixoterapiyası. JAm Acad Uşaq Psixiatriyası 1982; 21: 65-70.

14 Zucker KJ. Cinsiyyəti müəyyənləşdirilmiş uşaqlar. İçəridə: Steiner BW, ed. Cinsi disforiya: inkişaf, tədqiqat, idarəetmə. New York: Plenum Press, 1985: 75-174.

15 Amerika Psixiatriya Dərnəyi. Zehni xəstəliklərin diaqnostik və statistik təlimatı (DSM III). 3rd edn. Washington, DC: APA, 1980.

16 Zucker KJ. Uşaqlıqda cinsi narahatlıq: diaqnostik məsələlər, J Am Acad Uşaq psixiatriyası 1982; 21: 274-280.

17 Machover K, İnsan fiqurunun çəkilməsində şəxsiyyət proyeksiyası. Springfield, III .: Charles C. Thomas. 1948.

18 Qəhvəyi D. Gənc uşaqlarda cinsi rol üstünlükləri. Psixol Med [Monogr Suppl} 1956; 70 (14).

19 Hersov L, Bentovim A. Stasionar bölmələr və gündüz xəstəxanalar. In: Rutter M, Hersov L, eds. Uşaq psixiatriyası: müasir yanaşmalar. Oxford: Blackwell, 1976: 880-900.

20 Stoller RJ. Cinsiyyət və cinsiyyət. New York: Jason Aronsen, 1968.

21 Freund K, LangevinR, Zajac Y. et al. Transseksual və transseksual olmayan homoseksual kişilərdə valideyn-uşaq münasibətləri. Br J Psixiatriya 1974; 124: 22-23.

22 Yalom ID, Yaşıl R, Fisk N. Qadın hormonlarına prenatal məruz qalma: oğlanlarda psixoseksual inkişafa təsir. Arch Gen Psixiatriya 1973; 28: 554-561.

23 Gadpaille WJ. İnsanın cinsi şəxsiyyətinin inkişafındakı bioloji amillər. Psixiatriya Kliniği Şimali Am 1980; 3: 3-20.

24 Zuger B. Ailənin amillərinin oğlanlarda davamlı qüsurlu davranışda rolu. Am J Psixiatriya 1970;126: 1167-1179.

 

Şahzadə Margaret Uşaqlar Xəstəxanası,

Thomas Street, Subiaco, WA 6008.

Robert J. Kosky, FRANZCP, Psixiatrik Xidmətlər direktoru; və Dövlət Direktoru, Qərbi Avstraliya Sağlamlıq İdarəsi Uşaq və Yeniyetmələr Psixiatriya Xidmətləri.

Mətn: Dr R.]. Kosky.

 

(Dekabrda Alınıb 9, 1986; qəbul Fevral 6, 1987)

 

Orijinal məqalənin pdf-ni buradan yükləyin: -

Cinsi pozğunluqlu uşaqlar: stasionar müalicə kömək edirmi? - Dr.Kosky.

Orijinal pdf oxumaq istəsəniz. dilinizdə zəhmət olmasa pdf-i yükləyin. Bundan sonra onlayn bir pdf istifadə edə bilərsiniz. pdf-ni dilinizə tərcümə etmək üçün tərcüməçi. Dil tərcüməçisini burada əldə etmək mümkündür: -

https://www.onlinedoctranslator.com/

Oxunub: 241

Top gedin